二、感染性疾病
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粉葛根15克 淡黃芩10克 細川連6克 生甘草10克飛滑石10
1帖
8月16 日複診，服葛根黃芩黃連湯加味後，高熱未降，神昏譫語，煩躁
不安，脘腹脹滿，大便自流稀水，溼透被衣，脈象滑數，舌苔黃燥。病乃熱結
生大黃15克風化硝15克 炒枳實10克 川厚樸10克 生山梔10
1帖
8月17日三診，服承氣湯1帖，一煎服完後1小時，大便連續2次，先有
燥屎五七塊，後下腐臭糞便，二煎未服。藥後高熱下降，體溫38°C，神志清
醒，譫語消失，脘腹脹滿已去，大便稀水旁流停止。腸胃積滯燥屎排出，陽明
細川連4克 淡黃芩10克 生山梔10克飛滑石10克 生薏苡仁
小結：傷寒熱結旁流，在臨牀中實屬少見，病因溼熱化燥成實，燥屎結
在直腸，高熱，口渴，膀胱熱結、氣化不利導致胃中水液不從小便去，而從直
腸流出，所以稱之爲熱結旁流。治療用大承氣湯加味，重用大黃、芒硝攻下
陽明，大便一通，燥屎排出，則旁流稀水自止。用藥更妙在煎服後大便通暢
1949年8月11日初診，傷寒20多天，高熱已去，低熱不解，突然腹
隱痛，大便下咖啡色血液2次，且血量較多，面色眺白，四肢厥冷，精神
委靡，語聲無力，呼吸氣弱，血壓偏低，脈象細弱，舌淡苔白。病乃傷寒
出血，脾腎陽虛，病極危險，治當溫補脾陽、止血固脫，黃土湯加減，希其
紅參（另煎和服）20克 清阿膠（水化和服）30克 竈心土1塊 制附
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片10克 焦白朮10克 炙甘草10克 淡黃芩15克 熟地黃20克
減再進。
黃芪20克 炮姜炭4克
熟地黃15克 白茯苓10克 炙甘草10克廣陳皮10克
止正復的目的。
病案6：張×，男，28歲。
陽，治宜清解少陽，方選蒿芩清膽湯加減。
克春柴胡20克 赤茯苓10克 廣陳皮10克 法半夏10克
滿、脘痞不食等症亦漸減輕，原方已效，當減其劑量再服。
濟民醫索
1帖
8月12日複診，服黃土湯加減1帖，大便未見出血，精神委靡、語聲無
力、呼吸氣弱均有好轉，四肢漸溫，血壓上升。病情由危轉安，原方已效，加
紅參（另煎和服）20克 清阿膠（水化和服）20克 竈心土1塊 制附
片10克 焦白朮10克 炙甘草10克 淡黃芩10克 熟地黃20克生
2帖
8月15 日三診，傷寒腸出血，連用黃土湯加減3帖，出血已止，四肢已
溫，但仍面色眺白，精神委靡，食欲不振，治療改用補氣生血，以希恢復健康。
生黃芪30克 全當歸10克 潞黨參15克 清阿膠（水化和服）15克
5帖
小結：本方配伍之妙在於用人參、附子補氣回陽，阿膠、熟地止血補血，
竈心土、白朮、甘草溫補脾陽，更妙在用苦寒藥黃苓反佐，既能清腸中餘熱，
又能防附子之辛熱，因此才能獲血止陽回的良效，不致虛脫之危險，達到血
1995年8月25 日初診，傷寒20多天再次出現發熱症狀，體溫 39°C，胸
脅苦滿，口渴不飲，脘痞不食，脈象濡數，舌苔厚黃而膩。病屬溼熱留連少
青蒿珠30克 淡黃芩20克飛滑石10克 通草4克 生薏苡仁30
3 帖
8 月30日複診，服蒿芩清膽湯3帖，發熱逐漸下降，體溫 38°C，胸脅苦
青蒿珠15克 淡黃芩15克飛滑石10克 通草3克 生薏苡仁20
．
克春柴胡10克 赤茯苓10克 廣陳皮10克 法半夏10克
次恢復正常，再用原方加減以恢復健康。
克赤茯苓10克 生薏苡仁20克 生甘草10克 焦麥芽10克
病案7：吳X，女，38歲。
「伏暑」
』，收住江蘇省中醫院（1964年10月31日）。
防大量出血，治宜清熱涼營、涼血止血。
南沙參10克 鮮石斛10克 鮮生地10克 連翹10克
克細川連4克 竹葉心30個 清阿膠10克 益元散10克
另：牛黃清心丸，1粒，分2次藥湯下。
兩傷，謹防厥脫。
克阿膠珠（烊）10克鮮藕汁1杯 粉丹皮10克
=、感染性疾病
3帖
9月4日三診連服清解少陽藥6帖，再次發熱基本控制，精神、飲食漸
青蒿珠10克 淡黃芩10克 法半夏10克 廣陳皮10克 絲通草 10
2帖
患者於1964年10月3日開始發熱，5日在聯合醫院治療，診斷爲傷寒，
服中西藥無效，15日去工人醫院門診，疑似爲「急性肝炎「與「傷寒」，住急診
室2天，熱未解出院，出院5天熱退，26日熱勢又起，今日上午門診，診斷爲
1964年11月3日初診，傷寒，曾用中西藥治療，效果不顯，日趨加劇，
發熱不解，神志不清，煩躁譫語，前夜大便4次，色褐質稀，腹脹不痛，小便黃
色，舌質紅絳，舌苔焦黑，脈象濡數。病及邪入心包，熱犯血分，病情危急，謹
黑山梔 10
1帖
11月4日複診，病者神志恍惚，煩躁譫語，大便1次，下稀糞血液約
1800毫升，體溫驟然下降，脈象細數不清，舌苔焦黑乾燥。熱入營血，氣陰
犀角粉（水磨藥汁衝服）1支 西洋參（單煎和服）10克 大麥冬10克
北五味20克 鮮石斛10克 鮮生地10克 銀花炭10克 地榆炭 10
1帖
11月5日三診，服救陰清營、涼血止血藥後，大便仍然下稀黑血水，日
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無虛脫之危，改用黃連阿膠湯加減，密切觀察變化。
克鮮生地10克 銀花炭10克 生地榆10克 生石膏40克
另：紫雪丹，分3次藥湯下。
邪的目的。
克大黃炭10克 黃苓炭10克 參三七（分2次衝服）10克
另：神犀丹，1粒，分2次服。
衰退趨勢，氣陰有來復徵象，仍用原方制輕其劑，希其病邪繼續衰退爲佳。
鮮生地10克
津液內傷漸生，治當改用增液復脈，以恢復其陰液。
克鮮藕汁10克川貝母10克 生地榆10克 生甘草10克
濟民醫案
行11次，發熱39°C上下，煩躁不安，循衣摸牀，胡言亂語，腹滿拒按，脈象細
數有力，舌質紅而裂，苔焦而黑。病邪仍然在營血，有熱結血瘀的趨勢，刻下
細川連5克 清阿膠20克 淡黃芩10克 鮮石斛10克 粉丹皮10
2帖，，上下午各服1帖
11月6日四診，傷寒腸出血3天，血出未能控制，昨日大便17次，
色黑稀水熱臭，少腹有壓痛拒按，面紅目赤，神昏譫語，煩躁不安，體溫
39°C，舌苔焦黑而起芒刺，脈沉細數。病邪雖屬熱入營血，但熱結陽明
亦甚，正虛邪實，治療在清營涼血滋陰的基礎上兼以通腑，達到扶正祛
西洋參10克 鮮生地10克 生石膏40克 肥知母10克 細川連5
2帖，上下午各1帖
11月7日五診，經用清營涼血、滋陰通腑藥後，體溫有所下降，神志漸清，
大便色黑，次數減少，少腹壓痛，拒按消失，舌紅絳，苔焦黑，漸有津液。病邪有
西洋參（另煎和服）10克 鮮石斛10克 參三七（分2次衝服）10克
生石膏40克黑山梔10克 黃芩炭10克 大麥冬10克 細川連4克
2帖
11月9日六診，兩天來大便下血基本控制，大便色黃，體溫37°C，神志
清醒，嗜臥重聽，口乾齒燥，舌苔焦黑，前面剝脫，質紅而絳。營血之邪漸清，
北沙參10克 大麥冬10克 鮮生地10克 嫩蘆根10克 鮮石斛10
2帖
濟民・傷寒（當代·第36案）
