九、臌脹門
概說…•
肝鬱氣滯案
肝鬱氣結案
肝氣鬱結案
肝旺克脾案
氣滯血瘀案
氣血鬱漱案
血綜胞門案
飲食不節案
肝鬱脾虛案
脾虛、心腎不交案
心脾兩虛菜
脾胃兩虛案
肺脾兩虛粲
概
臌與蠱同，其症胸腹脹滿，腹大如鼓，故名臌脹。以腹
部脹大爲主，面肢多不腫脹或腫亦較之不甚，故有別於水
腫。
132
–—
…132
…134
•………….T20
⋯•.141•
：142
：•143
：144
•145
•146
：147
•148
•149
：150
：151
｛
說
：…-！
–
蟲蠱。本案所舉多爲氣、水 。
脾、營養障得者。有因蠱毒蟲積者。
邪內積而成臟脹。
法。
常用藥物：
皮、枳殼、冬瓜子、荷梗、沉香曲等。
夏、甘草、白朮、文竹、雞內金等。
土澤瀉、五加皮、路路通、已、六一散等。
臌脹有多種，一般可分爲，氣臟、水臌、血臌、食臌、
本病發病原因頗多，主要有因外感風寒，寒邪裏傳化熱
而成者，如《內經》云：「諸腹脹大皆屬於熱」；有因內
七情，怒則傷肝，肝鬱氣滯而成者；有因飲酒過度，饑飽傷
故本病發病機制，主要於肝、脾、胃三經，尤以氣、水
臌爲然。肝屬木，性條達，中澎相火，能助脾胃以腐熟水
谷，升清睜濁。肝鬱氣：則橫逆而克伐脾胃。使脾胃運化失
職，升降失司，致清濁相混隧道壅寒，氣血嵌阻；肝氣不能
疏泄姻常，則三焦氣機不暢，決讀無權，和脾土不健幾致水
基於上述發病機制、本病以肝鬱氣滯爲其主導，故治宜
疏肝理氣，次爲肝胃不和，三焦疏化失常故治宜健脾和胃，
漆溼利水。本門所舉各案雖各有隨症加域，但均不離此大
疏肝理氣：代代花、佛手花、香檬皮、青皮、杭白芍、
自蒺藜、炒黃連、春砂花、香附、木香、蘇梗、陳皮，大腹
健脾和胃，焦苡米、焦稻麥芽、扇豆衣 黑豆衣、半
滲溫利水，茯苓、豬赤苓、車前子、通草、冬瓜皮、
理血：當歸、鮮生地、赤芍、玄胡索、鬱傘、月季花、
益母草、側柏炭、地榆炭、藕節、梔子、茅根、鮮石斛等。
133
如症見心腎虛則常用，合歡花、夜交藤、茯神、棗仁、
遠志、女貞子、杜仲等。
：
肝鬱氣滯
案1：除××
女53歲
辦證：臌脹。
病因：肝鬱氣滯，脾失健運。
症候：腹脹大，有硬塊。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
治法：疏鬱消脹。
處方：蘇梗6克 焦苡米12克 甘草3克術香3克
香附6克 佛手花3克 茯苓9克 大腹皮9克代代花3
克陳皮6克 半夏6克
方解：蘇梗、木香、香附、代代花、佛手花理氣寬中，
疏肝解鬱。焦苡米、大腹皮和脾利溼消脹，下氣行水。茯
苓、陳皮、半夏、甘草理氣調中祛 。
邪，健脾行水，使中氣調脾運復，則腹脹大消。
案2：王X× 次43歲
辨證：膨脹（氣鬱）。
病因：肝鬱氣滯，脾失健運。
至，病已年餘。脈細濡。舌質紅，苔深黃。
治法：培土、疏肝。
134
【按語】此症乃肝鬱氣滯，脾失健運之候，故宜平肝硫
+
–
症候：腹脹大如鼓，發硬 作痛，氣短，月經二年 餘未
處方：蘇梗6克 茯苓皮9克 大腹皮9克廣木香3
—
—
砂仁3克 冬瓜皮9克 車前草9克
香櫞皮、鴻內金、砂仁健脾理氣和中。
二診：
猴。舌質紅，芬薄黃。
治法：同前診。
匯草3克 去制香附、沉香曲、砂仁米、車前草。
肝理氣開鬱。
三診：
年餘病久仍宜小心。脈細弦。舌質紅，舌薄黃。
夏、豬赤苓、陳皮。
胃化痰，和中降逆。
四診：
舌質紅，苔浮黃。
克
藕節5個
克 說香曲6克 香檬皮6克 制香附6克 雞內金9克
方解：茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮、車前草健脾利水消
米。蘇梗、廣術香、制香附疏肝理氣、寬中疏鬱。沉香曲、
症候：腹脹大如鼓，稍軟仍痛，氣短，仍宜小心。脈細
處方：原方加焦稻芽6克 代代花3克佛手花3克
方解：焦稻芽和胃消導。通草利小便。代代花、佛手碗
症候：腹脹大見消漸軟，仍痛。氣顧，氣水見化。恙經
處方：去焦稻芽，佛手，代代花，雞內 金加荷梗、半
方解：荷梗通氣青熱，豬赤苓利溼消脹，陳皮、半夏開
症候：吐血、便血、頭暈。腹脹大已消，亦軟，痛止，
氣水已化，月水二年餘未至，恙經年餘仍宜小心。脈細弦。
處方：鮮生地9克 茅根15克 鍘柏炭9克地榆炭6
135
..~！
炎涼血，止便血。藕節清熱消瘀。
候，宜先培土以化水消脹，疏肝以開鬱。服藥後，氣機已
暢，鬱積亦化，血雖逆行而硬塊除矣。一、二、三診已 收
培土豌肝之功，四診則佐以涼血止血 祛密生 新之品而獲全
功。
案3：李×X女43歲
辨證：酸脹。
病因：肝鬱氣滯，脾虛失運。
紅，昔微白。
治法：疏肝理脾。
6克 代代花3克 茯苓皮9克 焦麥芽3克 佛手彬3克
香櫞皮6克 沉香曲6克 大腹皮9克
金，焦麥芽健脾胃，消食積。香檬皮、沉香曲寬中解鬱順
氣。大腹皮消脹利水。代代花、佛手花平肝理氣，開鬱。
二診
質紅，苔薄白。
.6克 代代花3克 茯苓皮9克 焦麥芽3克佛手花3克
香檬皮6克 沉香曲6克 大腹皮9克
136
•-一-1
方解：鮮生地，茅根涼血清熱，止吐血。側柏炭、地榆
【按語】此症爲纏綿日久不愈，肝鬱氣滯，脾失健運之
症候：臍腹脹滿，胸痛便燥，患經月餘。脈細弦。舌質
~
處方：豬赤苓各6克 通草3克 冬瓜皮9克 雞內金
方解：豬赤苓、通草、冬瓜皮、茯苓皮健脾利水。雞內
症候：臍腹仍腫脹，便燥，胸脹滿，脣腐。脈繃弦。舌
治法：豬赤苓各6克 通草3克 冬瓜皮9克 雞內金
-•—
•’
二診；
紅芳薄白。
佛手花。
鬱。金銀花清熱解毒，以化脣腐。
三診：
舌質紅，苔薄黃。
豆衣6克去冬成皮、茯苓皮、金銀花、香檬皮。
鬱，寬脾止痛。
四診：
細。舌質紅，苔微黃。
處方：按三診方茵陳9克六一散9克（包）
皮6克 雲茯苓6克 栝萎皮仁各9克 細青皮3克
月黃。瓜蔞皮仁寬中潤肺利便。青皮理氣快。
方解：豬赤苓、通草、冬瓜皮、茯苓皮健脾利水。鴻肉
金、焦麥芽健脾胃，消食積。香檬皮、沉 香曲寬中 解鬱 順
氣。大腹皮消脹利水。代代花、佛手花平肝理氣、開鬱。
症候：臍腹仍脹滿，便燥，胸時豬，脣腐。脈細弦。舌
處方：原方加廣皮炭6克 術香3克 金銀花6克蘇
梗6克積殼6克 去雞內金、沉香曲、豬赤苓、代代花、
方解：廣皮炭、木香、蘇梗理氣積中。積殼調氣止痛開
症候：臍腹腫脹見消，穆痛已城，脣腐已退。脈細弦。
處方：原方加荷梗6克 土澤瀉6克廣鬱金6克扁
方解：荷梗遙氣。大澤瀉、扇豆衣健脾利溼。廣鬱金開
症候：腹脹滿已消、胸痛亦止，惟眼白略黃，便燥。脈
梔子
方解：去荷梗、澤瀉、焦稻芽、大腹皮、江積殼、雲茯
鑑健脾以利水。茵陳、梔子皮、六一散清熱利溼，化鬱以清
137
案4：劉×× 女35歲
辦證：臌脹。
病因：肝鬱氣滯。
病勢重篤。脈細數。舌質紅，苔浮黃膩。
治法：疏肝化鬱，利溼消脹。
12克 焦麥芽12克 川通草3克 土炒白朮6克 茯苓皮9
克車前子9克（包） 麩炒枳殼3克冬瓜皮9克漢防
B6克
麩炒枳殼、大腹皮行氣以利溼。川通草、茯苓皮、車前子、
漢防已、冬瓜皮利水溼以消腫脹。陳香株皮疏肝行氣化鬱。
二診：
紅，荅浮白膩。
大腺皮，加扁豆衣6克、蘇梗6克、沉香曲6克、木香3
克、雞內金9克。
三診：
處方：原方去車前子 加五加皮9克
方解：五加皮順氣祛風溼消腫脹。
四診：
138
•-.
症候：腹脹，臉腫，大腿足浮腫，十餘天。脘堵納少。
處方：焦苡米9克 大腹皮9克 陳香櫞6克 焦稻芽
方解：焦苡米、焦稻麥芽、白朮健脾胃，滲溼消腫滿。
症候：腹脹大，腿足腫咯消，臉腫已消。脈細數。舌質
處方：原方去焦稻麥芽、土炒白朮，麩枳殼、焦苡米、
｛
症候：腹脹大足腫見消。脈細弦。舌質紅，苔浮黃膩。
症候：腹脹大已消、腿足微腫。脈細。舌質紅，苔徽
黃。
3克
法。使氣機暢通，脾復健運，轉危爲安麗康復如常。
案5：範X× 女41歲
辦證：臌脹。
病因：肝鬱氣滯。
細瀟。舌質紅，苔浮黃膩。
治法：疏肝開鬱，健脾利水。
克 雞內金6克 廣木香3克 通草3克
案6：王××男
42歲
辦證：膨脹。
病因：肝鬱氣滯。
質紅，苔浮黃。
..1•.
411
1–—–
處方，原方去五加皮 茯苓皮 加制香附6克 春砂花
方解，制香附解鬱寬胸消脹。春砂花行氣調中開鬱。
【按語】此症爲肝鬱氣滯之臌脹雖僅十餘天，但病勢不
輕。共診四次先後服藥三十劑均首先以疏肝化鬱利溼消脹爲
症候：腹脹如鼓，納少，溲少，氣水臌之象已經四月。脈
處方：冬瓜子皮各9克 春砂花6克 車前子9克茯
苓皮9克 沉香曲6克 大腹皮9克 蘇梗6克 香樓皮6
方解：香株皮、廣木香、春砂花疏肝、理氣、開鬱。蘇
梗、冬瓜子順氣，散結。沉香曲，雞內金健脾胃、開胸以消脹
滿。冬瓜皮、茯苓皮、車前子、大腹皮、通草健脾行水以消腫。
症候：腹脹大，胸悶納少。尿少且色深黃。脈細弦。舌
139
-———-
•-.
治法：疏肝開鬱、健脾和中。
處方：焦稻芽15克 小茵香6克
克 雞內金炭9克 冬瓜皮9克 廣木香3克 沉香曲6克
青陳皮各3克 香櫞皮6克 雲茯苓9克 春砂仁3克焦
苡米12克
皮、雲茯苓利水消脹。雞內金炭消水谷理脾胃。廣術香、香
檬皮、沉香曲、青陳皮破氣散結，開鬱平肝。春砂仁、蘇梗
行氣調中和胃醒脾，焦苡米、雲茯苓健脾滲溼利水。
胃，中士不鍵，胃氣失降，發爲臌脹。故治以疏肝和胃，行
氣健牌之法。
肝鬱氣結
案7：姚×× 女46歲
辨證：臌脹。
病因：肝鬱氣結。
症候：腹脹大，脘脹。脈網弦。舌質紅，苔薄黃。
抬法：疏肝理氣。
6克積殼：克 大腹皮9克 焦麥芽12克
荷梗6克
殼寬中理氣。焦麥芽、陳皮開胃消積。大腹皮消脹利水。荷
梗通氣升清。
140
•-——
•—-⋯.
大腹皮9克 蘇梗6
方解：焦稻芽、小茴香健脾開胃溫中。大腹皮、冬成
【按語】肝爲風木之髒，性喜條達，鬱則肝木機逆而犯
處方：蘇梗6克 陳皮絲6克 木香3克 瓜蔞皮仁各
：佛手花3克
方解：以佛手花、蘇梗，木香疏肝理氣。瓜婁皮仁、枳
！
•i.
而愈。
案8：張X× 女23歲
辦證：膨脹。
病因：肝氣鬱結，肺氣不宣。
至。脈細數。舌質紅，苔淨黃。
治法：琉肝、宣肺、健脾。
處方：冬瓜子9克（樺）：
6克 蘭 6克《 下）椀白芍9克（炒）佛手6克
代代花3克
香省脾。冬減子、生桃杷葉宣脾止咳。大腹皮消脹利水。
二診：
止，月水四月仍來至。脈細數。舌質紅，者微黃。
（水炒），去佩蘭葉、蘇梗、陳皮。
菊散頭風清熱。
【按語】此症肝鬱氣滯之候，肝氣犯胃，則牌胃升降
失司，故以疏肝理氣爲法，使氣機暢，鬱結散，則腹脹自消
肝氣鬱結
症候：腹脹如鼓，發冷頭暈，咳嗽鈉呆，月水四月餘米
大腹皮9克生枇杷葉9克
（試毛包） 焦稻芽9克 廣陳皮6克 淡子芩6克蘇梗
方解：以杭白芍、佛手、代代花平肝理氣，養血。焦稻
芽、廣陳皮開胃健脾。蘇梗、淡子芩理氣清肺熱。佩蘭葉芳
症候：腹脹大、咳嗽已城，脆悶燒心，頭暈，納增冷
處方：原方加鹽吳茱黃3克 杭甘菊6克上川連3克
方解：以上川連、鹽吳茱萸消熱和肝，溫中降遞。杭甘
141
•⋯-
l.
案9：崇××女43歲
辨證：臌脹。
病因：肝氣鬱結，脾運失職。
月。舌質紅，苔黃。
治法：疏肝和中。
處方：雞內金6克 陳香櫞6克
克通草3克 木香3克 香附6克 路路通3個 陳皮6•
克沉香曲6克荷梗6克
和胃。沉香曲、雞內金消積和胃降氣。蘇梗、路路通、通草
宣通氣分，分利水道。
二診：
紙。舌質紅，苔薄黃。
•處方：原方加小茴香6克 山楂炭6克去路路通、荷
梗。
下元，山楂炭消食導滯。
中爲法，傅使氣散，脹消而愈。
肝旺克脾
案10：王××男
65歲
142
44⋯：
~
症候：腹脹大而硬，下肢乏力，小便不順已經四、五
蘇梗6克 焦稻芽9
方解：以木香、香檬、香附琉肝理氣。稻芽、陳皮寬中
症候：腹脹大而硬，按痛，下肢力增，小便見順。脈
方解：前方加健脾、消脹溫通分利之品，以小茴香溫通
【按語】此症爲肝氣鬱結•脾胃失運之候，宜以球肝和
-11！-：！ ！i
•.
辨證：騰脹（氣水）。
病困：肝火素盛，致木克脾土。
弦。舌質紅、苔浮黃。
治法：疏肝、理脾。
車前子9克（包）
五加皮6克
文竹、五加皮、車前子、大腹皮理脾消脹兼利水。
案11：趙××女50歲
辨證：臌脹。
病因：氣滯血密，脾運不健。
紅、薈浮白。
抬法：理氣活瘀。
克春砂仁2克 冬瓜皮9克 沉香曲6克
元胡索9克
症候：脘腹脹大，脅脹，氣喘。兩腳下有 症塊。脈細
處方：蘇梗6克 沉香曲6克 大腹皮9克廣術香3
克 雞內金9克 豬赤苓各6克制香附9克香檬皮6克
冬瓜皮9克 茯苓皮9克文竹6克
方解：以香檬皮、蘇梗、術香、沉香曲疏肝理氣開鬱。
雞內金健脾消積。香附開鬱結。豬赤苓、茯苓皮、冬瓜皮、
氣滯血瘀
症候：腹大如鼓，臉膠深腫，月水方見。脈細滿。香質
處方：蘇梗6克 茯苓皮9克 大腹皮9克廣術香3
克雞內金9克 五加皮9克 九制香附9克 炒杭白芍 9
當歸尾9克
方解：蘇梗、廣木香，九制香附調氣血而開鬱。沉香
143
••
曲、春砂仁行氣調中。茯苓皮、大腹皮、五加皮、冬瓜皮健
脾利水行氣而消腫。雞內金理脾胃消積滯。玄胡索、當歸尾
活血散瘀理經血並止痛。杭白芍柔肝，斂陰養煎。
背以理氣開鬱以散淤血。佐以健脾使肝脾和，脾運復，腫自
消矣。
氣血鬱滯
案12：於××
女
49歲
辦證：臌脹。
病因：氣血鬱滯。
。舌質紅、苔浮白微黃而膩。
治法：瓊氣開鬱。
苓皮6克 春砂花3克 大腹皮9克
克川通草3克 術香3克 雞內魚6克
前子，茯苓皮、川通草利水消脹。春砂花、廣木香、蘇梗行
氣調中，開胸止阿痛。陳香橡舒氣開胃平肝。雞內金鍊脾胃
消積滯。
二診：
弦。舌質紅，苔浮黃微白。
144
1- —
下
【接語】此症爲氣滯血形：脾氣不健以致腹脹等症，故
症狀：腹脹硬而大，左手作腫，胸脆發悶作痛。脈細
處方：冬瓜皮9克 沉香斷6克車前子9克（包）茯
蘇梗6克 陳香櫞6
方解：冬瓜皮、大腹皮消脹利水。沉餚曲降氣井鬱。車
症候：腹仍脹大，而癀。左手腫消，胸悶痛減。脈線
處方：前方去沉香曲、春砂花、陳香檬、雞內金，加陳
–•-
•…。
-⋯–
皮6克 歸身6克 白芍6克香附6克。
~
斂陰養血，治腹痛。香附解鬱開胸疏氣。
三診：
紅，苔浮黃微白。
各9克。
通，而血行、脾健、水利，脹痛自除。
案13：陳××
女
339歲
辯證：臌脹。
病因：血結煦門。
質紅苔薄黃。
治法：活瘀理氣。
6克
方解：陳皮理氣開胃。歸身養血活血。白芍柔肝止痛，
症候：脘腹脹大見小，痛減。胸悶痛止。脈細。舌質
處方：二診方去通草、雞內金，加赤小豆12克 豬赤苓
方解：赤小豆健脾祛溼。豬赤苓利尿滲溼消腫除滿。
【接語】此症爲氣血鬱滯，氣機失調。古云：「氣爲血
帥氣塞而血襟」，故以疏氣開鬱，健脾利水爲法使氣機宣
血結胞門
症候：腹脹大如鼓，脘堵作痛，便稀腰酸。脈細弦。舌
處方：蘇梗6克 炒萸連6克 淡姜炭3克術香3克
1杜伸9克 鮮荷梗6克 熊稻芽12克 大腹皮9克沉
香曲6克 廣陳皮6克 酒延胡6克 益母草9克 月季花
方解：蘇梗、木香、沉香曲溫中以止脘痛，兼消腹脹。
145
荷梗祛寒火升清通氣以止瀉。杜仲固腰腎以止酸。焦稻芽
和胃化食。淡姜炭、大腹皮祛寒消脹。延胡索、益母草、月
季花止痛以散血緒。
二診：
至。脈細弦。舌質紅，苔微黃。
6 克 炒赤芍6克
開鬱，赤芍破瘀和血散結。
以消脹滿。氣通則血行，血行則血結化，而 脹消矣。
前後二診共服藥六劑，諸症大減。
飲食不節
案14：姜×× 女33歲
辨證：臟脹。
病因：飲食不節，兼有氣滯。
弦。舌質紅，苔微黃中光。
治法：育陰，理氣。
處方：白蒺藜9克（去刺炒）
克 杭甘菊6克 炒梔子6克 佛手3克 鮮石斛6克《先
煎>
杭白芍9克 代代花3克
焦稻芽15克
：山楂員9克
146
f1一
4
‘
症候：腹藏見小，痛已減，便稀已止，腰酸，月水方
處方：服前方血結已化，故腹酸見小仍宗前方加香橡皮
方解：因便稀已止，故去炒黃連、荷梗。加香機皮下氣
【按語】此症爲血結之候，故宜以破瘀化結，佐以理氣
症候：腹脹大，頭暈，脘悶，疲倦、喉幹，便燥。眯細
大腹皮9克火麻仁9
焦苡米9克 天花粉9克
利便。大腹皮消脹利水。焦苡米益胃健脾滲溼。
恙悉除矣。
案15：徐×× 男39歲
辨證：藏脹。
病因：肝鬱牌虛，溼熱蘊結。
舌質紅，荅微黃。
治法：健脾利水。
通草3克 茯苓皮9克 焦苡米12克
脾利水。
-—
方 ：以焦稻芽、山楂炭和胃腸，消食積。白蒺藜、杭
甘菊清熱散頭風、杭白芍、佛手、代代花平肝，斂陰，理
氣。炒梔子、天花粉、鮮石斛清熱，生津，潤喉。火麻仁潤腸
【按語】此症爲飲食不節，傷及脾胃，傳化失常，熱蘊
中焦，灼傷津液，兼有氣滯不宜，而見脘悶腹脹大，頭暈、喉
幹，便燥之候，故以育陰理氣爲法，像氣滯順，陰液復而諸
肝鬱脾虛
症侯：腹脹大而硬，頭暈微咳，恙經三月餘。脈細滿。
處方：白蒺藜9克 雞內金6克 豬赤苓6克 杭甘菊
6克 黑豆衣9克 枇杷葉9克冬瓜子9克扁豆衣9克
方解：以焦故米、豬赤苓、茯苓皮健脾利水，消脹。鴉
內金健脾消積，軟堅。白蒺藜、杭甘菊平肝止頭暈。枇杷
葉，冬瓜子宣肺止咳。黑豆衣，扁豆農、通草宣散鬱滯，健
【按語】按此證盱鬱，不能條達，脾虛運化失權
致腹脹大而硬，故宜健脾利水，佐以開鬱散結。使氣宣以鬱
147
-…
-.–
開，健牌以行水而病自除矣。
脾虛，心腎不交
案16：金××
女47歲
辦證：臌脹。
病因：脾虛，心腎不交。
痛，口乾洩短。脈細澀。舌質紅，苔淨白。
治法：養心、健牌，益腎。
處方：茯神9克石斛6克（先煎）夜交藤9克
6克杜仲9克 棗仁6克 扁豆衣9克文竹6克
3克 冬瓜皮9克 茯苓皮9克
神。杜仲、石斛養陰滋腎。通草、文竹、冬瓜皮、茯苓皮、
扁豆衣健脾消脹，利水通溲。
二診：
汗發冷，打呃，洩少大便不暢，耳鷗腰痛。脈細弦。舌質紅，
苔浮白。
方解：加磁石、生石決明鎮肝益腎，聰耳。
三診：
症候：腹脹大見消，耳鳴展痛、心跳均減，夜眠見安，
自汗發涼，便燥瘦通。脈細弦。舌質紅，荅浮白徽黃。
148
——–•
：.
症候：腹脹大，心眺自汗，夜眠不安。發冷乏力，展
：遠志
：通草
方解：以茯神、遠志益養心腎。夜交聯、棗仁養心安
症候：腹脹大，見消，夜眠見安，心跳已減，力增，自
處方：原方去扁豆衣、文竹，加磁石9克（包）石決明12克
處方：原方去石斛、川通草、茯苓皮加左牡蠣12克（嫩
•.
包） 精稻根須9克（洗）女貞子9克
~
膝，左牡蠣、糯稻根須固澀止汗。
四診：
浮小麥9克 豬赤苓各6克
利水。
水，兼健牌使脾強而健運，氣機調和而脹自除。
案17：孫××男55歲。
辨證：膨脹。
病困：心脾兩虛，氣不化水。
經三月餘。脈細數。舌質紅，苔浮黃。
治法：養心健脾。
支6克 合歡花6克 山楂炭6克
陳皮6克 夜交藤9克 焦稻芽12克
方解：再以原方育陰補腎，安神分利。熟女真益腎壯腰
症候：腹脹大已消、耳雞、腰酸均減，心跳已正，夜眠
已安，自汗冷退。脘堵、便燥。脈細弦。舌質紅，苔浮白。
處方：原方去糯稻根須、雲磁石、冬瓜皮，加大棗9克
方解：原方加大棗補脾，浮小麥止汁，豬赤苓健脾消脹
^
【按語】根據脈症，除腹脹大之外，皆爲心腎不交之
故。本方妙在主以育明安神，使陰陽密固、而能化氣以利
心脾兩虛
症候：腹脹大，夜眠不安，脘脅脹滿，納呆，遵少。恙
處方：冬瓜皮9克 雞內金6克 豬赤苓各日克 茯苓
」志3克
珠通草3克
方解：以合歡花、夜交藤：運志養心安神。內金、山楂
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炭。熊稻芬、陳皮健脾寬中消積。豬赤苓、茯苓皮、冬瓜
皮、珠通草健牌消脹，利水通瘦。
二診：
症候：腹脹大，脘脅脹滿已減，納增，波已如常，恙已
四月。脈細數。舌質紅，苔浮黃。
處方：以前方去豬赤苓、山楂崁，加大腹皮9克車前
予9克（包）
方解：加大腹皮消脹利水，車前子利小便化水。
【按語】心氣不足，則君火不能溫煦脾土，脾土不運，
則脹，經日「諸溼腫滿，皆屬於脾」。皆氣之爲病也。以培
上爲主，兼以養心爲法。
脾胃兩虛
案18：萬××
男52歲
辨證：臌脹。
病因：脾胃虛，水谷轉化失常。
症狀：脘腹脹大如鼓，二便不利，納少。脈細數。舌質
紅，苔浮質。
治法：健脾、理氣。
處方：文竹6克 澤6克（土炒）
皮6克 川通草3克 廣術香6克 香櫞6克 扁豆衣6克
焦麥芽15克 青皮3克 雞肉金炭6克 荷梗6克 豬亦
苓各6克
方解：以文竹、澤、大腹皮、通草、扁豆衣，豬亦苓
健脾胃利水消脹。廣木香調氣化帶。蘇梗、荷梗理氣寬中。
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蘇梗6克大腹
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–
熊麥芽，雞內金健脾胃消食。香檬、青皮砂鬱滯。
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以導滯理氣，俾使水谷得運，而脘腹脹大自消矣。
案19：林×x 男58歲
辨證：臌脹。
病因：肺脾兩虛，脾虛不運，肺失清肅。
已一月。脈細瀟。舌質紅，苔薄黃。
治法：健脾理氣。
曲6克 車前子9克（包）焦稻芽9克 香櫞皮6克
使。
二診：
苔微黃。
春砂花3克大貝6克
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【按語】胃爲水谷之海，得運則昌。而騰失健運之職，
津液不能敷布，糟粕傳降失常，以致脹滿，故以健脾胃，佐
肺脾兩虛
症候：腹脹大，納少，微咳，小便不利，曾患水腫，恙
處方：冬瓜子皮各：克 大腹度9克 雞內金6克茯
苓皮9克 炒赤芍9克 生枇杷葉&克 制香附6克 沉香
方解：冬瓜子皮、大腹皮、茯苓皮、車前子利小便健脾
胃而消脹。雞內金、沉香曲、焦稻芽、香櫞皮健脾胃理氣寬
中。生杷葉宣肺止嗽。制香附開鬱謂氣，赤芍散結活血利小
症候：腹仍脹大，咳嗽納少，小便見利。脈細。舌質紅
處方：按前方去制香附、生枇杷時，車前子加遯草3克
方解、春砂花下氣開鬱，通草利水消脹，大貝母化痰止
151
一—一
咳。
【按語】此症爲水道失於通調之職，經雲「肺爲水之上
源」，肺失清肅則氣機不宣；脾土不健則運化不利。以致腹
脹大而咳。故宜調其氣，健其脾，傅使氣機宣散，水道通
達，而腹脹犬自消矣。
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1
⋯⋯
概說…⋯
脾虛水油案……………⋯⋯
肺虛，氣不化水案⋯⋯
腎氣慮、命門火衰案
腎氣虛，氣不化水案
肝鬱腎虛案
肺腎兩虛案
脾腎兩虛案
心牌兩虛案
心腎兩虛案
心脾肺虛案
氣血兩虛案
素體虛弱、氣水不化案 .
溼熱水腫案
水溼內盛，氣血不調案 ：
內有溼熱，氣水不化案…••
氣虛水停，溼阻於下案：
肝鬱氣帶，氣水不化案•
肝骨不和，溼熱互滯案 ⋯⋯⋯
鬱熱燻蒸，氣水不化案⋯⋯
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陸觀虎・臌脹（未詳·第10案）
