四、弘揚蚑黃 薪火傳承
61
蟲類藥妙用淺析
朱良春用藥經驗選粹
廣州中醫藥大學03級碩士研究生
潘峯
全國著名老中醫朱良春老師潛心研究蟲類藥數十年，在繼承前人經驗和借
朱老認爲，人類對事物的認識是永無窮盡的，前輩醫家由於歷史條件的限
如蜂房，《別錄》謂其「治惡疽，附骨癰」，可使「諸毒均瘥」，能治「歷
朱老還用蜂房治療遺尿，亦重在溫陽益腎以固本。用露蜂房炙存性，研極
名師與高徒•著名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
2次，連喫 5~7日可獲滿意療效。
常高興。
二、疑難病症，重用蟲藥
類藥，屢屢獲效。
雞蛋1隻（去殼），放鍋內混和，不用油鹽，炒熟，於飯後一次喫下，每日1～
可見蜂房不特溫腎，且對全身功能有強壯調整作用。我在臨牀亦常仿用，
屢屢得效。如治一農村女孩，讀中學，自幼遺尿，其母每天需洗被，又患上了
類風溼關節炎，對此事因難以啓口而一直未治。我學習朱老經驗，予炙蜂房研
極細末，每服3g，每日2次，服1周後即效，鞏固治療1個月而痊癒，其母異
疑難病症是臨牀上辨證治療頗爲棘手的疾病，常法治療往往難於見效。朱
老根據60多年的臨牀經驗，提出「怪病多由痰作祟，頑疾必兼痰和瘀」。「久
病多虛，久病多瘀，久痛人絡，久必及腎」的辨證思路，治療上在滌痰、化
瘀、蠲痹、通絡、熄風、定痙、解毒各法用藥時，又多在辨治原則下，重用蟲
如強直性脊柱炎其病情複雜，頑纏難愈，目前尚無特效藥。而中醫中藥具
有很大的優勢，其中蟲類藥的應用更具有廣闊的前景。朱老認，本病的發
生，是由於先天稟賦不足或後天調攝不當，致腎督虧虛，則衛陽空疏，風寒溼
熱之邪乘虛侵襲，深入骨骱脊髓。肝腎精虧，腎督陽虛，使筋攣骨弱而邪留不
去，痰濁瘀血逐漸形成，壅滯督脈，邪正混淆，如油人面，膠着難解，終致脊
柱疼痛（腰尻、坐臀痛）、脊椎骨質疏鬆、脊柱強直，不能直立彎腰，無力支
撐軀幹，出現龜背畸形的虛實夾雜證候。其病具有久病多虛、久病多瘀、久必
及腎之特點。故腎督虧虛爲本病正虛的一面，寒溼痰瘀痹阻經隧骨骫爲邪實的
一面，朱老把握這一基本病機，倡導「益腎壯督」治其本，「蠲痹通絡」治其
標的治療大法。在用蠲痹通絡藥時，朱老認爲痹證日久，絕非一般祛風、除
溼、散寒、通絡等草木之品所能奏效，必須借血肉有情之蟲類藥，取其「搜剔
鑽透驅邪」之特徵，採取集中使用多種蟲藥，如地鱉蟲、僵蠶、蜂房、烏梢
蛇、全蠍、蜈蚣同用，起協同加強之功。這是朱老治療頑痹的一大特點。蟲類
藥不僅具有搜剔之性，而且均含有動物異體蛋白，對機體的補益調整有其特殊
作用。特別是蛇類，朱老認爲，其除具祛風鎮靜之功外，還具有促進營養神經
的磷質產生之功，對控制因神經系統病變引起的拘攣、抽搐、麻木有緩和作
用，對促使失調的神經恢復有良好作用。此外，蛇類製劑，還能促進腺垂體
（前葉）促腎上腺皮質激素的合成與釋放，使血中這種激素的濃度升高，從而
具有抗炎、消腫、止痛作用，且無激素那樣的副作用，尤其是毒蛇，效果更
顯著。蛇類還可以增強機體的免疫能力，使抗原、抗體的關係發生改變，防止
組織細胞進一步受損，使急性患者病情穩定，早日恢復功能。
藥物性能，選擇用藥，常自出新意，既能發揮各藥之特長，又能根據辨證論治
的原則，巧與其他藥物配伍，以協同增效，頗有得心應手之妙。如選用鹹溫之
蘄蛇（或烏梢蛇）祛風通絡，配以制川草烏、川桂枝治寒溼盛者；取鹹寒之廣
地龍瀉熱通絡，配以寒水石、葎草治溼熱盛者；僵蠶長於祛風化痰，配以膽星
與白芥子，治痰濁阻於關節者；地鱉蟲善於消癥破結，配以桃仁、紅花，療瘀
阻經脈者。關節疼痛劇烈者，用全蠍或蜈蚣（每日3g，研末分2次吞服）搜風
定痛，配以延胡索或六軸子（劇藥，人煎用1~2g）；滯氣凝阻背部，背部疼痛
劇烈者，用九香蟲溫陽理氣，配以葛根、秦艽；病變在腰脊者，合用蜂房、地
鱉蟲溫腎行瘀，並配以川斷、狗脊；背脊強直而痛，傴僂駝背者，用鹿角片、
烏梢蛇溫腎通督，並配以鹿銜草、骨碎補；經脈拘攣活動不利者，用穿山甲通
經舒攣，並配以蘇木、伸筋草。
中，朱老多重用蟲類藥而獲佳效。
不遂、口眼喎斜、口角流涎、言語不利等徵象，多屬氣虛血瘀、絡脈痹阻之
候，首選王清任的補陽還五湯加味，以補氣活血，化瘀通絡，促使痿廢恢復。
朱老認，若加服水蛭效果更佳，但須研末吞服，煎煮法無效。口眼喝斜者，
加全蠍粉（吞服）、僵蠶、制白附子；舌強語謇者，加石菖蒲、女貞子；肢體
痿軟者加烏梢蛇、桑寄生。亦可用地龍、蜈蚣、水蛭、川芎各等分研末，每服
3g，每日服2~3次。如配合肢體功能鍛煉，怡性悅情，恢復較快。
不斷發掘新藥，開闢應用新天地。我們應深刻領會並加以繼承發揚，使蟲類藥
更好地爲人類的健康服務。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第168案）
