三、名師真經 啓迪後人
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試析鄧鐵濤重症肌無力科研的
指導思想與方法
廣州中醫藥大學第一附屬醫院
鄧中光
鄧鐵濤教授常說：「臨牀是中醫的生命，100年來中醫爲什麼打而不倒？靠
重症肌無力是一種神經肌肉接頭傳遞功能障礙的自身免疫性疾病，是一種
自1895年Jolly根據本病的臨牀特點正式命名爲重症肌無力以來，百多年
重症肌無力一病發病率很低，年發病率6~8人/10萬，況且此病是以西醫
名師與高徒•養名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
運用中醫中藥治療重症肌無力的成功病案。
（二）注意醫理的探求
爲日後的科研工作打下了一定的基礎。
二、科研的路向與目的
是科研的路向與目的。
（一）科研的立項與命題
得而自滿，亦不要因一時之失而氣餒。鄧老於1970年至1976年間，以嚴謹的
科學態度先後把3例眼肌型的重症肌無力患者的治療經過，中醫中藥的運用，
療效的追蹤觀察等做了較詳細的記錄收集整理，並於1977年在《新醫藥學雜
志》第7期發表了題「眼肌型重症肌無力的中醫治療與體會」一文。報道了
通過上述個案病例的收集整理，鄧老發現此病的眼險下垂與脾有關，眼球
的斜視復視與肝腎有關，此病的反覆難愈又與虛有關，並在中醫的藏象學說和
前人的一些相關理論指導之下，運用李東垣的補中益氣湯化裁治療，取得了治
愈的案例。這就展現了此病可以在中醫的理論指導下運用中醫藥治療能夠取得
療效的苗頭，如何更全面地從理論上去探究此病就成了鄧老追求的目標。爲了
這個目標，筆者協助鄧老，從1970年至1986年間，通過義診、信診、門診、
住院等多種形式，先後診治了51例重症肌無力患者，通過審證求因，結合前
人的「五輪學說」、「脾主肌肉」、「肝開竅於目」、「肝腎同源」等理論作指導進
行辨證論治，取得了治癒率爲41.17%，好轉率50.98%，總有效率爲
92.15%的較好療效。並在鄧老的指導下，筆者於1988年4月在《新中醫》第
4期發表了《對重症肌無力的認識——附51例臨牀觀察》一文，在文中初步對
本病的機制進行了探討，認爲本病的發生，主要由脾、肺、肝、腎之虛損所
致，以氣虛下陷爲矛盾的主要方面的陰陽同病、先後天同病的虛損疾患。從而
有了科研前期的臨牀實踐，鄧老感到運用中醫中藥在治療重症肌無力的頑
疾中有着不可替代的優勢和生命力。如何從理論的高度去認識此病，有所突
破，形成較爲完備的理法方藥去指導臨牀，爲廣大的重症肌無力患者解除疾苦
鄧老認爲，中醫搞科研應遵循中醫認識疾病的規律，走自己的路，而不應
去追求或滿足於在實驗室中尋找或篩選某一中藥或某個處方能改善重症肌無力
疾患的神經與肌肉間傳遞功能或變化機制。提出要從「脾主肌肉」爲出發點，
去探求深化對該病發生的機制的認識，探討對該病的辨證論治規律，達到有效
指導臨牀提高臨牀療效的目的。所以鄧老1986年10月組織了科研組，並訂立
了「重症肌無力疾病脾虛型的臨牀和實驗研究，探討其辨證論治規律及發生機
制」爲課題的國家科委「七五」重點攻關課題。並邀請有關專家、教授24人
對實施方案的創新性、科學性、可行性進行了討論，制訂了該課題研究的實施
方案。
（二）科研方法
重症肌無力的病因和發病機制、辨證論治規律等進行了多角度、全方位的研
究。具體實施時分爲文獻與鄧鐵濤教授經驗總結、臨牀和實驗研究兩個階段
進行。
力有關症狀的論述和認識，國內外西醫界對重症肌無力研究的歷史、現狀和進
展，以及中醫治療重症肌無力的現狀、進展等作了詳細的分析、評介，並重點
對課題組組長鄧鐵濤教授治療重症肌無力的經驗進行回顧性總結。體現了中醫
傳承與發展的辯證關係。
無力患者302例，在進行臨牀研究的同時，利用廣州中醫藥大學的實驗中心、
生理教研室、微生物教研室等的現有設備，對部分重症肌無力患者做了肌電
圖、乙酰膽鹼受體抗體、外周血白細胞介素2受體、人類白細胞抗原分型以及
頭髮微量元素等有關生物電生理、免疫、生化、免疫遺傳方面的實驗研究，爲
客觀評價中醫藥治療重症肌無力的療效，闡明重症肌無力的發病機制和中藥治
療重症肌無力的作用機制提供了有價值的實驗資料。
（三）科研成果
1. 探討了重症肌無力的病因病機
驗總結，首次明確提出重症肌無力的病因病機爲脾胃虛損，且與五臟相關（圖
18-1）：
2. 總結出重症肌無力辨證論治的規律
結果表明該病以眼瞼下垂、四肢無力、納差、便溏、舌淡胖、邊有齒印、苔薄
白、脈細弱等證候最常見。從而說明本病以脾胃虛損爲主的觀點是符合臨牀實
際的。並認爲由脾胃虛損進一步累及他髒，最終相互影響，形成病理循環。因
此，必須既辨證又辨病，由辨病進一步辨證，不斷深化，抓住脾胃虛損這一主
未詳醫家・未詳病名（未詳·第42案）
