19. 腎孟腎炎（5例）
【病例1】田x，女，24歲，1959年7月4日初
病史：半月前因腰痛、尿頻、尿芯、尿癤、小便短
赤，發冷發燒等症，經醫院檢查，診爲急性腎盂腎炎。尿
培養（-）。別中西藥治療後，熱退，尿頻、尿痛等症稍
輕。子一周前開始，晨起面部緊脹，入晚足部輕微浮腫，
腰仍痛，小腹微痛，時感心慌，失眠，多夢，食慾差。
檢查：面色蒼白，下波輕微浮腫，舌質淡紅，苔薄
海金砂g克 姜皮g克
山藥24點
樹杞 子12克
女貞子2克 天門冬12 陳皮g克白豆蔻9點漢防已g克
炒酸棗仁3克，水煎兩遍，分兩次
孩兒參$克 琥珀1.克克，共研細粉，分兩次衝服。
8月14日二診：服藥十餘劑，諸症全消，自動停
藥。近來因工作勞累，又感腰痛，腿腫，小便渾濁，驗
尿有微量蛋白及少許紅細胞。舌苔正常，脈沉弱。原方
121
——
—
白（-）而停線。近日來前症又發，驗尿仍有少許紅、白
細胞，舌苔、脈象同前。
改方：瞿麥9點 生滑石15克 海金砂1克
知母24站 山梔皮，克 陳皮g＄ 生菟絲子30出
狗脊15站
：山約24米 質比15點！
草果仁z2克 仙鶴草12，水煎兩遍，分兩次溫服。
另以金錢節適最，開水衝，代茶飲。
復發。
診。
痛，小便短赤。尿常規檢查，有蛋白及紅、白細胞、膿
細胞，以培養有大腸杆榮和產氣桿菌，診斷汐腎孟腎炎。
曾住院川抗菌素及磺胺約治療五個月，效果不顯。病後
食慾差，腿稍腫，時有失哦，月經正常，山帶多。
低微，幹答白，很部稍黃，脈沉細而數，血壓120/90毫
米汞柱。
辨證：脾腎不足，下焦蘊熱。
洽讓：補腎健脾，清熱利溼。
處廳：生菟絲子1 覆盆子1a%
脊12克
山茶萸g克 益智仁9光
122
10月14日三診：服藥十二劑，症狀消失，驗尿蛋
茯苓皮15克
覆盆子15克
生白朮12站
淡豆豉1克
1961年4月隨訪：服上藥數劑後，病癒，一年來未
【病例2】張×，女，24歲，1956年12月13日初
病災：尿頻、尿痛，反覆發作五個月。有時發熱，腰
檢查：面黃，眼下青，下肢輕度四陷性浮腫，語言
枸枯子$京
狗
烏賊骨12克
海金砂g京
土茯苓g克白朮，克
豉12兌
炒酸棗仁北2克
服。
另用金錢章45，煎水代茶飲。每1-•劑e
驗正常，舌苔正常，味象緩和。原方繼服，以資鞏固。
診。
細胞（+＋+）。至今未愈，來診。
沉細。
辨證：腎氣不足，脾失健運，下焦溼熱。
治法：補腎健脾，清熱通淋。
處方：枸杞子12% 生菟絲子24克
予1克
生白朮12 白茍9
砂1 金錢早12克
：奶母15克
淡豆豉12克
甘卓6 仙鶴草12克
生雞內餘12克 紅豆蔻9京淡豆
柏子仁12克，水煎兩遍，分兩次溫
人參1.8 琥珀0.9，共研細粉，分兩次衝服。
12月26日二診：服藥七劑，飲金錢草茶六天，已
無尿痛、尿頻，腰痛減輕，陲眠、飲食均好轉，小便化
【病例3】薛x，女，38歲，1962年3月21日初
病史：兩年來常有發作性腰痛，尿頻，尿痛。每兩、
三個J發作一次，多於工作勞累後發病。診斷爲慢性腎
盂腎炎。用抗菌素治療即可好轉。今年二月又發病，全
身無力，尿頻：尿痛，小腹微痛。睡眠差，煩躁。白帶
多，色黃，味臭。驗尿，蛋白少許，紅細胞（++），膿
檢查：面色黯紅，眼下發青，舌質紅，苔厚微黃，脈
葫蘆巴g克
蛇牀
砂仁12克
瞿麥9$
海金
黃柏9品
炒酸棗仁30克
橘核9%，水煎兩 通，
123
⋯⋯…•
‘
—
—
—
分兩次溫服。
狀逐漸消失，小便化驗正常，至今未復發。
診。
常復發，發作時發冷發燒，尿頻、尿痛、小便渾濁，腰
痛，勞累後加重。尿培養有大腸桿菌。去年9月又發病，
至今米愈。現失眠，煩躁，頭暈，心慌，食慾差，全身
無力，大便時幹時稀。
細而絞。
辨證：脾腎俱虛，下焦溼熱。
治法：補腎健脾，清熱利溼，佐以養心安腳。
處方：生菟絲子30克 覆盆子12% 狗脊18克
子6 生黃芪12站 生戶術15克
炒酸棗仁a8站 海金砂，弘 澤瀉12克 生地g克
金錢草24克 薏苡仁18 天門冬15克
玉竹9，水煎兩 ，分兩次溫服。
人參2.1 琥珀1.z光，共研細粉，分兩實衝服。
時腰痛。舌苔正常，脈象如前。按前方繼服。
124
1963年12月7日隨訪：診後間斷服藥數十劑，症
【病例4】 陳×，女，40歲，1962年2月3日初
病史：1954年患過腎盂腎炎，經治療好轉。以後經
檢查：消瘦，面色蒼白，「短，舌苔白稍厚，脈沉
熟附
制何首安12站
山藥24克
瞿麥g克
砂仁12站
橘絡g克
2月23日二診：服藥十二付，腰痛輕，尿頻，尿痛
已消失，大便正常，食慾、唾眠好轉，體力增加。勞累
7月26日二診：上方繼服三十餘劑，諸症消失，小
苦。
千年健15克，以滋陰養肯生洋。
逐漸消失，末訴復發。
初診。
欲不振，睡眠較差，大便正常。
部微 。血壓112/76毫米汞柱，脈沉細而澀。
辦證：脾腎兩虛，水溼泛濫。
治法：補益牌腎，利水消腫。
處方：黃比15克
漢防已12苑
車前子（布包）30克 生滑石24站
便止常。每當氣候改變時仍感腰痛。有時頭痛，口千而
檢查：面色稍紅潤，舌質淡紅，舌苔白而少津，脈
象緩和。原方去復盆子，加丹皮。 、天花粉15 、知母18站、
1965年4月22日隨訪：診後服藥四十餘劑，諸症
【病例51 劉×，女，36歲，1963年12月17日
病史：1958年患腎孟腎炎，尿培養有大腸桿菌，經
治療好轉。1960年患過肝炎。一月前又感腰痛、尿頻、
尿瘋、尿少，色如濃茶，腹脹，下肢有浮腫。驗尿，蛋
白（++），膿細胞（++），紅細胞（+），白細胞（+），上皮
細胞（+++），細粒管型（+），血漿總蛋白4.2克％，白
蛋白2.8克％，球蛋白1.4克%。用抗菌素治療後，小
便化驗好轉。唯水衝日漸加重。腹圍 95 釐米，口渴，食
檢查：體瘦，面黃，腹大如鼓，下肢有明顯凹陷性
浮腫，並有多處皮膚裂紋，流水，舌質紅，苔薄白，根
生白 術1克 枳實g克
枸杞子三2站
覆盆子15克
125
瞿麥18% 海金 砂15 姜皮12 大腹皮1克
茯苓及15克 丹皮9站 砂仁1克
水煎兩遍，分兩次溫服。
蒜8公、砂仁18克、陳皮15名、紅茶30，用布包好，放魚肚
內，出線紮好，用白水煮爛，加白糖、米醋各少許，喫
魚飲湯，每日一劑，分三次服完。
H400毫升增到2,090筆升，浮衝大消，仍感尿頻，下
肢皮膚裂紋。舌苔、脈象如前。原方加木通18克、金錢
草24，水煎服。煎服法同前。繼服鯽魚湯方。
3,500毫升，浮腫基本消退，腹圍78釐米，已能下牀活
動。睡眠較差，多虛汗，易驚，口渴欲飲，有時腰痛。驗
尿，蛋白（一），紅細胞1～2/高倍鏡，脈沉弦。原方去陳
紅花，%、當歸12站、田基黃15克，黃芪加至2克，白朮加
至18克，水煎服。煎服法同前。
腫及腹水全消，腹圍71釐米。白帶多。舌苔正常，脈沉
細。近日手及臀部肌肉腦動，乃因氣血兩虛，筋脈失養
所致。改方以補氣血，益脾腎主，佐以清熱利木，以
收全功。
126
陳皮12克
炒酸棗仁24克
橘綹12元，
另：鯽魚（約半斤重，去鱗及內髒）1見，將紅皮
12月20日二診：服藥二付，鯽魚條，小便由每
12月31日三診：服藥九付，每天尿 量達3,000～
皮、茯苓皮、丹皮、橘絡、瞿麥，加知母18克、天花粉15克、
1964年1月9日四診：上方共服八付，尿量多，浮
處方：生黃芪30光 漢防已15 生白朮18克 山藥24克
枸杞：15克
當歸15光 生地1克
懷牛膝15克
海金砂15克 田基黃18克
金錢草24
香附12克 吳茶萸g兌
紅花32站，水煎服。煎服法同前。
1/高倍鏡，白細胞0～2/高倍鏡。
愈。
且澀。則淋瀝不宣。故謂爲之淋。」
生菟絲子24克 履盆子24克
知母24克
砂仁12克
丹參18克
雞血藤15克
2月7日患者來信訴：服上藥二十餘劑，諸症基本
消失。有時感到全身乏力，驗尿，蛋白（一），紅細胞0～
【按語】 腎盂腎炎是由細菌感染引起的腎盂、腎間
質或腎實質的炎性病變，是常見的泌尿系統疾病之一。根
據臨牀症狀及病程，分爲急性與慢性兩種。急性期一般
用消炎藥或抗菌素等治療，多在短期內治癒。如不及時
治療或治療不徹底，則易轉爲慢性，反覆發作，不易痊
祖國醫學無腎盂腎炎名稱，但據其主要症狀如腰痛、
尿頻、尿痛等表現，應屬於「癃」、「淋」、「腰痛」等症候範
疇。如《內經》日：「五氣所病⋯⋯勝胱不利爲癃。有癃者，
一曰數十溲。」明人戴思恭云：「不通爲隆，…⋯小便滴瀝
澀痛者謂之淋。」《諸病源候論》云：「諸淋者，由腎虛而膀
胱熱故也⋯⋯。腎虛則小便數，膀胱熱則水下澀。數而
劉老醫生認爲，本病急性期多因溼熱鬱於下焦，造
成氣化不利，故使小便點滿而出，淋澀作痛。治療當以
清利溼熱爲主。慢性期多因久病，或過服清利寒涼之品，
以致腎氣虛憊，不能制水，導致脾腎俱虛，致使中下二
127
-—-
焦不能發揮如樞如瀆之能，遇勞即發，或時發時止，治
療當以補虛爲主，清熱利溼爲輔。有浮腫者多根據脾、
肺、腎的虛實情況，隨症加減，標本兼治，方能收效。常
用瞿麥、篇蓄、滑石、車前子、燈心、茅根、金錢草、知
母、黃柏、土茯苓、淡竹葉、茯苓、澤瀉、薏苡仁等藥
清熱利溼（如病例1），用山茱萸、菟絲子、枸杞子、附
子、葫巴、蛇子、覆盆子、狗脊等藥溫補腎陽，何
首烏、白朮、黃芪、孩兒參、山藥、砂仁、陳皮等藥健
脾益氣（如病例2、3、4）。對本病合併全身浮腫及腹
水者，單用利水藥效果不住，多配用健脾益氣藥，用防
已黃芪湯、五皮飲、五苓散加減，配服鯽魚湯，使脾氣
運，溼氣化，下焦溼熱有所宣洩，始能收到滿意療效。
20. 慢性腎炎（4例）
診
並有面部浮腫。經治療好轉後不久，出現全身浮腫。曾
服中藥六十多付，及雙氫克尿塞150毫克/口治療，浮腫
不滅，1漸加劇。現全身浮腫明品，腹脹大如鼓，腹圍
92釐米。惡風，怕冷，尿頻、量少，時感心慌，胸悶，
全身乏力。化驗，血漿總蛋白4.6克%，白蛋白1.6克%，
球蛋白3克%，非蛋白氮23毫克%，膽固醇384毫克%，
128
【病例1】賬x，男，14歲，1965 年3月16日初
病史：五個月前因勞累後感冒，咽痛，鼻塞，咳嗽，
-——
尿蛋白（++*）。診斷爲慢性腎炎（腎病型）。
紅，苔白稍厚，脈浮，沉取虛弱。
辨證：脾氣不運，水溼泛濫。
治療：健牌利溼，發汗消腫。
處方：麻黃，克 生滑石正5站
紫蘇g弘 漢防己， 生黃芪12克
棗；收，水煎兩遍，分早晚兩次溫服。
松羅茶18克
毎目 劑。
砂仁g克，水煎服。煎服法同前。
繼服鯽魚方。
薄 ，脈細數
檢查：面色蒼，全身嚴重浮腫，腹部膨隆。舌質
山藥24克
防風，克
厚樸6克
枸杞子12克
草果仁 元胡 克車前子（布包）Is克生薑6克大
另用鯽魚1風，約半斤重，去鱗及內臟，內裝砂仁巧5
陳皮12克 紅皮蒜7雕，清水燉熟，喫魚喝湯，
3月20日二診：服上藥及魚方各三付，上半身出汗
較多，食慾進步，小便仍較少。原方去防風，元胡、生薑，
大棗，減麻黃爲 克，加耀麥12克、白朮12克、大腹皮g 、
三七1.2%、琥珀0.g，共研細粉，分兩次衝服。
3月25日三診：服藥兩付及鯽魚方三付，小便增
多，尿量由每日350毫升增至700毫升，近日又發燒，口
渴，腹痛，腹瀉，大便每日四至八次，服西藥後奶轉，現
大便仍每天兩三次，稀，有粘液，伴冇惡寒，咳嗽，吐
白痰，食依減退，浮腫木誠輕，今天體溫37.8°C。舌苔
129
一
一
處方：麻黃4.5 炒杏仁g克
炒神曲，光 車前子（布包）18光 茯苓皮12
陳皮。
生滑石15 瞿麥r2苑
砂仁，柴胡日弘金錢草15室，水煎朋。煎服法同前。
：七1,2
服鯽魚方，服法同前。
加，每日尿量達 800毫升，腹圍較前縮小3釐米，體溫
降至正常，仍有！1渴，大便每關次，有粘液，已無腹
痛。舌苔白，脈細。
處方：白朮15克 雞內金12班
生黃芪2 麥12$ 篇苔12克
皮1 生菟絲子24% 陳皮12苑
（注①）15 煨 果12 藿香（注②）4.5克
花粉12 冬瓜皮15站，水煎服，煎服法同前。
沖服。
增加，裝水明顯減少，腹圍82.5 釐米，精神好轉，食慾
增遊。腓硫紅排渺試驗兩小時總量62.5%，香苔 白，脈
細弱。
處方：
（1） 生白朮巧5克
雞內金12克
黃芪183
澤漪巧沾
漢防已g克
130
山藥：8站
炙桑皮g光
生黃芪12克
大腹皮9克
漢防己6克
琥珀0.6克，共研細粉，分兩次衝服。繼
1月7日診：服上方五付，配服鯽魚方，小便增
補骨脂15 炒神曲g點
車前子（布包）18克 茯苓
大腹皮12克
知母
洋瀉12站
天
人參1.5克三七1.2 琥珀0.9，共研細粉，分兩次
4J13日五診：服藥五付，口渴、腹瀉已輕，尿量
補骨 脂光
神曲g克
遠志鄉沾
背皮g克
燈
19-！1—
心3 炒酸棗 仁 % 術香日 菟絲子扣站
片。名 煨草果12%，水煎服，煎服法同前。
衝服。
（2）陳皮12 車前子（布包）24克
皮1 炒杏仁g汕
蒼朮4,5
法同前。
以上二方交替服用。
數。
處方：麻黃9站 炒杏仁g站
紫蘇9 生滑石18 車前子（布包）巧5$
苓皮15 砂仁12點 山熱18京
服。煎服法同前。
小便增多。舌苔白，脈細、數象已減。
處方：麻黃6虹 炒杏仁g克
車前子（布包）18克
大腹皮15克
砂仁12克
瞿麥15克
法問前。
•⋯⋯！⋯•
熟附子
三七1.5t 人參1.5% 琥珀0.99，共班細粉，分兩次
茯苓皮18% 大腹
枳殼9克，水煎服，煎股
5月7日六診：藥後，尿量仍多，水腫明顯消送，腹
水繼續減少，腹限81，釐米，近日又感冒，小便量又略
少，腹部及手足心熱，體溫38.6°C，舌苔白，脈細略
生行 膏2克
防風日克
大腹皮12克 獲
生薑＄匯
大棗。權，水煎
5月8口七診：服藥一付，汗出，體溫降至37.6°C，
• 生山骨30克
防風g充
紫蘇，克 生滑石18克 生黃芪15 漢防亡，$天花粉15克
茯苓皮1克 陳皮g
姜皮。 黃苓g，水煎服，煎服
5月24日八診：又服上方兩付後，休溫即證常，食
181
–
欲好轉，一般情況均轉佳。近一周來小便量很多，大便
成形，腹圍71釐米，唯臀部及下肢仍浮腫。香苔白，脈
細。
漢防已12克 車前子（布包）3克
豬苓12 陳皮12 木香g 砂仁12克 瞿麥18克菟絲
子36覽
1,500~2,500毫升，浮肺明顯減退，腹廚67 釐米，舌
苔薄門，脈沉細.
處方：生黃芪36克 炒杏仁12克
母18點 年前子（布包）24 大腹皮18克
杞子 2 澤蘭15 白薇g 生白朮站5克
香，火 瞿麥15克 熟附子g克 姜皮， 砂仁克
皮24站 絲瓜絡15•水煎服，煎服法同前。
圍59順米。
處方：人參30克 生地30克
曲30克
木通30克
車前子30克
皮30克
半夏30克
蒼朮60克
歸60克
莪朮24克
原樸45 自術75克
粉，用澤蘭120克，
瓶。每次服9克，早晚各服一次。
132
處方：生黃芪2a光 麻黃。克炒杏仁，克 生滑石24克
知母18克 大腹皮15克
姜皮gs 絲瓜絡15克，水煎服，煎服法同前。
6月22日九診：服上方十多付，小便每日量
漢防 己15始
知
山菜萸12
卓果g克
木
冬瓜
7月8日十診：服上方十五付，浮腫明顯消退，腹
赤芍3克 茯苓30克
神
麥芽3克
澤瀉30克
青
陳皮45克
補骨脂60克
當
砂仁30克，共細
煎水取，與藥粉共泛爲丸，乾躁裝
隨訪：1965年12月6日其父來稱，服上藥後浮腫
痊癒，至今未犯。
註：
肢體浮腫，F水，補不足，益氣」，放採用之。
採用之。
診。
之。
處方：透骨草g克 通草g克
放臍部，待酒幹後，可以再換一劑。
①根據«神農本草經》載：知母「主消渴熱中，除邪氣，
②《別錄》載：藿香「主風水腫毒，去惡氣止霍亂」，故
【病例2】周×，男，34歲，1956年5月24日初
病史：今年三月份曾感冒，發燒，嗓子痛，隨後出
現下肢浮腫，四、五天後面部也浮腫，血壓176/96毫
米汞柱，尿常規檢查，蛋臼（++~++++）。經住院治療
月餘，浮腫消退。近二十天浮腫又重，且伴有腹水及
右側胸水。近口頭痛較重，食慾差，尿量減少，腹圍
85 釐米，化驗，血漿總蛋白3.1克%，自蛋白1.2克%，
球蛋白1.9克％，醫院診斷爲慢性腎炎。其家屬要求劉
老醫生處方。因見病人，乃用消腹水外敷驗方試治
木通g克螻蛄7個蟾
蜍（烘乾）g克蜜蟲1 鴿子骨s 鴿子糞3克麝香0.3克
木香L5光 雄黃3站。上藥共研細粉，分七份，用 豬膀胱
（幹的）*個，裝藥一份，加溫白酒250毫升，將口紮好，
若小便仍少時，可配服木通， 車前子（布包），覽
鱉甲（搗）正克 竹葉9出 燈心1.5克，水煎服，每天一劑。
133
—
—
—
天），小便增多，浮腫減輕。肘藥七劑後，尿量大增，全
身浮腫基本消退，腹水消失，腹圍減至73釐米。現仍
失眠，頭痛，服花，心慌，食慾差，腰痛，煩躁，遺精。
驗尿，蛋白（+），血壓150/110毫冰汞柱，右側陰囊腫
脹，診汐「鞘膜積液」。
辨證：脾腎兩虛，心氣不足，肝氣不愈。
治法：健脾利溼，補腎安神，疏肝撒結。
藥15站 大酸皮 橘絡12斑茯苓皮5陳皮g克黃
芪1 草果仁9 幟克，光砂仁克
胡g克荔枝核日自術9點，水煎兩通，分兩次溫服。
沉香1.5克 琥珀0.9點，共爲細粉，分兩衝服。
另川金錢草30克，煎水代茶飲，作一日之用量。
慌均大存好轉，食慾增進，驗尿常規一般均正常，偶有
蛋白微顯。有時腰痛，頭暈，疲勞時尿量略少。血壓
130~140/90毫米求柱，吞側陰囊已消胖。舌苔薄 白，脈
細弱。
處方：炒酸棗仁45克
皮12克
苑絲子30京
知母L5 丹皮g克
莨鳥125
柏子仁12站
•厚樸6站
仲24%
燊寄生巧克
134
11月21日來診：邢外敷藥兩劑後（每劑可用四、五
檢查：而色黃黯，消瘦，舌苔白，略厚，脈虛弱。
處方：炒酸棗仁4站 枸杞子12 山菜黃12克山
；海澡15克
：元
1961年9月14日二診：服上方三個多片，失眠、心
枸杞子15克
黃糷12弘
茯苓
巴戟 天12克
何
白朮12克
砂仁絲克
杜
炙甘草6弘 金餞草18克
霍香。克，
•.-‘
水煎服。煎服法同前。
追蹤觀察至1964年底，卡再復發。
診。
便血停止。
150/100毫米永柱。診斷爲慢性腎病型腎炎。
厚，脈虛弱而遲。
宜。
處方：生黃芪15 生白朮15
車前子（布包）12克 生滑石12%
炒杏仁，克 飲笭點12出 生石骨15光
人參2.4站 琥珀0.9，共研細粉，分兩次衝服。
【病例3】張×，男，37歲，1965年2月19日初
病史：去年12月28日發現兩下股紫癜，伴有腹部
絞痛，便血，31 日而部出現浮腫，當時診斷爲過敏性紫
癜，急性腎小球腎炎。經用激素治療，紫癜消退，腹痛、
今年-•發現全身浮腫，並伴有腹水、胸水，用激
素、雙氫克尿塞及中藥治療，小便量約每日900毫升，自
覺全身無力，腹脹，平臥則氣喘，手常抽筋，食慾尚可。
驗血，非蛋白氮41毫克%，膽固醇407毫克％。尿常規
檢查，小便渾，紅紐胞滿布視野，白細胞7~10個/高
倍鏡：粗粒管型0~3個/高儕鏡，蛋白（+++）。血壓
檢查：面色黯黃，全身浮腫明顯，舌苔白，根部較
辨證：脾腎兩虛，水溼內聚，肝陽不足，肺氣失
治法：補腎健脾，利溼行水。佐以宜肺養肝。
山藥24匯 漢防已12克
枸杞子巧克
麻黃6站
草果仁z兕
仙鶴
135
，..-••-•-⋯
草12克 川楝子g 金錢草18 天麻12站
煎兩遍，分兩次溫服。
三七1.5克
茶247，砂仁18，鮮橘皮1個，清水煮熟，加自糖30克，米
酷適量，喫魚喝湯，作一口量。
增，每日2,000~3.000毫升，浮腫全消，腹水及胸水
也消退，食慾增逃，精神好轉，平臥氣喘及肢體痙攣等
症已除。近日右脅微痛，大便略幹，舌苔，脈弦細。
車前子（布包）1z點 枸粒子15克 當歸I5
雞內念12 砂仁g 生地32 仙鶴草15克
金錢草24
煎。
二L1.5站
失，尿量每日約1,600~1,800毫升。腰部不適，大便
仍子，舌苔薄白，脈弦細。
處方：生黃芪z8st
生白朮15克
砂12克 枸杞子15克 當歸15克 肉蓯蓉15克
生地1兌
仙鶴草15光 西草根15克
桑寄生15克
草薢g克
三七1s
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鉤藤12克，水
琥珀0.9克，共研細粉，分兩次衝服。
另用鯽魚1條，約半斤重，去鱗及內臟，內裝紅
3月26日二診：服上方六付，鯽魚六條，小便量大
處方：生黃比15 生門術15 山藥 % 漢防已g克
肉蓯蓉15兌
川楝子g克
膽南星4.5 柴胡。克，水煎服。煎服法同
琥珀0.6克，共研細粉，分兩次衝服。
3月30日三診：服上方三付，食慾好轉，脅痛消
益母草12克 海金
雞內金12克
金錢草24光
砂仁6蒐
海浮石12克，水煎服、煎服法同前。
琥珀0.6克，共研細粉，分兩次衝服。
黨參g克、菟絲子24克，繼服。煎服法同前。
另用：白朮i2克 蒼朮4.5 陳皮g克
茯苓9出 厚樸6克，炮姜6克
皮6 金錢草12總，水煎服。煎服法同前。
人參3，研細粉，分兩次衝服。
以上二方，交替服用，每天服用••劑。
薄白，脈同前：
黃芪方：加雞內金，克 狗脊15始
補12 炒萊服子g 生地改熟地125。
門術方繼服。服法同前。
另用鯽魚1餘，去鱗及內臟，加蒼朮24克
許代鹽用。
服6克，每日三三次。
未再出現浮腫，囑繼服前方，以資鞏固療效。
—-次處方。
！•-••一
4月5日四診：服藥三付，大便已暢，精神很好，體
力加，腰仍不適，香苔自，脈虛弱。原方去金錢草，加
清半夏g克
熟附子4.5克
狗脊15克丹
1月19日五診：藥後食慾增加，體力恢復，腰痛減
輕，大便稍幹、血120~130/80~8；毫米求柱，舌苔
桃1 4.5克
骨碎
：自術24站
青鹽365，放魚腹中，焙乾，細粉裝瓶。喫飯時服少
也可用海參250克，去內臟，乾躁，研細粉。每次
5月22|1隨訪：病情一直穩定，精神、食慾均好，
【病例4】張×，女，11歲，1962年4月12日第
病史：1963年3月發現限瞼及 腿徵腫，驗尿蛋
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白（＋），經治療數月，浮腫未消，尿中蛋門增加爲（++）。
今年一至四月曾住醫院激素治療，飲食略有好轉，但
浮腫不消，尿中蛋白（+++）。停服激素後，食慾立即不
好，尿量減少，於4月12日出院。共家長來函向劉老
醫生索方。根據症狀認爲乃脾腎不足，肝氣不舒，下焦
蘊熱，以補腎健脾，清熱利溼，佐以疏肝調氣之法，擬
方囑試服。
處方：山約15苑
砂仁6大腹皮4.5 君子4.s克檳榔6必青皮6克
知母12% 燈心3光，水煎兩遍，分兩次早晚溫服。
食量增加，小便星多，每日尿量1,500~1,600毫升，尿
色清，化驗檢查，蛋口微量。眼險浮腫已消，腿仍輕微
浮腫，請當地中醫診查，舌苔白，脈滑數。上方加滑
石g菇、鉤藤，，繼服，以資鞏周。
常見的以浮腫、蛋白或管型尿、高血壓爲主要表現的腎
髒疾病，晚期多出現不同程度的腎功能損害。目前認爲，
本病的原因可能與機體的變態反應有關，且由於自身免
疫的因素而致，病情纏綿，頑固難愈。
脹」.「水氣」等證時，有很多類似本瘋的記載。如《內經》
曰：「水始起也日察上微腫如新臥起之狀…」，「腎病者
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澤瀉g克 山菜萸。心 菟絲子18克
5月5日來稱：服藥九付，精神很好，食慾大增，
【按語】慢性腎炎，全稱慢性腎小球腎炎，是一種
祖國醫學無「腎炎」之名稱，但在論及「水胖」、「腫
水無所主，而妄行。」
治，汗利兼施的原則。
••。
腹大脛腫喘咳身重寢汗出憎風」等，與腎炎的臨牀表現
頗爲相似。對本病的發病機制，《內經》認爲，「其本在腎，
其末在肺」，「諸溼腫滿皆屬於牌」，後世醫家也多宗此說，
認爲牌、肺、腎三髒各有所主，與水腫發病最爲密均。
張景嶽曰：「凡水腫等證，乃脾肺腎三髒相干之病⋯⋯肺
虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則
關於本病的治療，漢唐以前，主要以攻逐、發汗、利
小便爲大法，如《內經》有「開鬼門潔淨府」之說，《金匱
要略》提日，「諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上
腫，當發汗乃愈。」此後各醫家在實踐的基礎上又進一步
認識到，久病則傷及牌腎陽氣，治當調整腎經水火，溫
補腎陌，健脾益氣，以扶正祛邪，在治療上又有新發展。
劉老醫三認爲，由於本病病情纏綿，多脾腎兩虛，虛
實互見，故治療也多採用脾腎雙補，固本爲主，標本同
（1）發汗消腫：對水氣泛濫，腰以上腫者，常用此
法解表發汗利水，以越婢加術湯、麻黃湯爲主方加滅，藥
用麻黃、杏仁、紫蘇、炙桑皮、防風、石膏發表宣肺，
利水。對衛陽已虛者，宜助衛氣，用防己黃芪湯益氣固
表，或與上方合用之，以扶正驅邪。正如尤在涇所說：
「風溼在表，法當從汗而解，乃汗不時發而自出，表尚來
解而已虛，汗解之法不可宗矣。故不用師黃出皮毛之
表，而用防己驅肌膚之裏，然非芪術甘草焉能使衛陽復
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振，驅溼下行哉，」
者，多用此法利尿消腫，以五苓散合五皮飲爲主方加滅，
若並見下焦溼熱壅滯，小便短赤者，常加海金砂、篇
蓄、瞿麥、草薢、金錢草、木通、滑石、車前子等，以
清熱利尿消腫。
者，多治以溫運脾陽，健脾化溼，以實脾飲、參苓白朮
散爲主方加減，用黨參、蒼朮、白朮、山藥、茯苓、黃
精、白豆蔻、砂仁、厚樸等益氣健脾和胃化溼。若腎氣
虛弱，以致膀胱氣化不利，水溼內盛者，則溫補腎「益
火之源，以消陰翳。」藥用巴戟天、杜伸、菟絲子、補骨
脂、狗脊、附子、桑寄生、覆盆子等溫腎助陽。若兼見
腎陰不足者，用女貞子、熟地、枸杞子、山茱萸等，滋
補腎水，調整腎經水火。
尿消腫：此外，透骨草敷臍方有通經化遊、利水消腫之
效，多用作輔助治療。
症之輕重，有所側重，在水腫期不單用沂、利法，在消
腫後則尤重健脾補腎，對消除尿蛋白、改善腎功能及鞏
固療效吸爲重要。正如張景嶽指出：「溫補所以氣化，氣
化而愈者，愈出自然，消伐所以逐邪，逐邪而暫愈着，愈
由勉強。」
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（2）利尿消腫：對水溼內聚，腰以下腫或全身盡腫
（3）健脾補腎：對脾陽不振，運化無力，脾虛水聚
（4）對水腫甚者，常配用鯽魚方，以健脾寬中，利
以上諸法，在病程各期，多交替或同時採用，常撥
麵皮膚無改變。西醫診爲慢性陰莖海綿體炎。
檢查：面色略黃，舌苔薄白，脈弦細。
辨證：痰核阻滯經絡。
治法：化痰軟堅，通經活絡。
三次。
劉惠民・失眠（未詳·第10案）
