8.冠狀動脈性心臟病（5例）
【病例1】王 ，男，53歲，1974年1月3日初
病史：1960年發現血壓偏高，一般持續在140/90
毫米汞柱左右。1962年查體發現動脈硬化。1963年心電
圖檢查診斷爲慢性冠狀動脈供血不足。1964年4月曾
因突然胸悶，憋氣，心前區痛，診斷爲心絞痛，住院治
療三個月，此後病情穩定。1973年12月初及12月底，
曾因勞累後發作兩次。每次發作均較突然，胸悶，憋氣，
心窩疼痛難忍，經吸氧或服用硝酸甘油後，逐漸緩解。目
前仍有胸悶、氣短、心窩部不適、心跳較快、飯後脘腹
治法：補腎養心，活血通絡，佐以行氣健脾。
山藥24克
杜仲12
桑寄生12克
薤白12克
瓜蔞15克 遠
麥門冬9克
白朮15克
煨
炒酸棗仁30克，水煎兩遍，分兩次溫服。
米砂0.6克
琥珀2.4克，共研細
45
——
—
（2）三七粉31克
當歸18 薤118出，
斤，浸泡兩問，過濾，藥酒加冰 糖s0克，溶化，再加水
半斤稀釋即成。每次服5毫升，每日兩次。
區痛未發，心跳較前減慢。入晚仍覺腹脹，睡眠不寧，
血壓較前有波動，爲160/100毫米汞柱。舌苔白，脈沉
細，數象已減。原湯藥方加構杞子15克、夏枯草15克、厚
樸1z克，水煎朋。煎服法同前。
入晚仍偶覺胸悶，心口處陣發性灼熱，壓 150/100毫
米汞柱，舌苔白，脈沉細。原方去何首烏、厚樸，湖山
梔9克、珍珠母T、黃精12克、菟絲子3克，水煎服。煎眼
法問前。
藥酒，胸悶、心前區痛、憋氣等症狀大有減輕，精神、
睡眠均好。目前仍在繼續服藥屮。
診。
米汞柱以上。一年前，因突然心前區痛、心慌、氣短赴
醫院憐查，診爲高血壓病，動脈硬化病、冠狀動脈供血
不足，經治療後好轉，但經常於體力活動、情緒激動時
發作胸瓶，氣短，呼吸困難，甚至諾圾氧後上述症狀才
46
冬蟲夏悼z4克 紅.花3站
川芎18站
橘絡15，上藥共搗粗術，用白酒一
1H11日二診：服藥六付，胸悶、憋氣大減，心前
11月19日三診：藥後心率已恢復正常，腹脹已輕，
1975年2月20日隨訪：診後服湯藥十餘劑，配服
【病例21畢×，女，42歲，1958年4月21日初
病史：三年前發現血壓高，一般持 續在140/90毫
煩躁，失眠，太便稍幹。
脈沉細弱。
辨證：心腎不足，痰濁瘀血阻閉經絡。
治法：養心補腎，健牌豁頻，行血活絡。
處方：炒酸棗仁2克
遠志g克 雍門x2% 當歸g覽
絡9 白朮g 雞內金g
煎兩遍，分兩次溫服。
次衝服。
煎服法同前。
服。煎噩法問前。
診。
•…–
…’..
能逐漸緩解。近日來發作頻繁。平時時感頭暈，乏力，
檢查：面色黯黃，體形肥胖，舌苔薄黃，後部微厚，
茯神s克 天門冬g克蓮子g克
紅.花15克
石斛1點 橘
生杜仲12站
海藻95，水
銀耳2.1克 西洋參1.2克琥0.6克，共研細粉，分兩
4 月30日二診：服藥六付，心前區痛明顯減輕，仍
略胸悶。舌脈同前。原方加瓜蔞12克、半夏，克，水煎服。
5月27日三診：上藥服用二十餘劑，症狀明顯減
輕，已有十餘天未發病，平時略感胸悶，睡眠仍欠 佳，
舌苔正常，脈沉細。原方加山梔皮6克、白豆蔻6克，水煎
【病例3】陳X，男，37歲，1961年2月21日初
病史：幾年來常感心前區悶痛不適，時輕時重，經
醫院檢查診斷爲冠心病、心絞痛。近來發作較頻，疼痛
較前加購，時覺心前區隱痛不適，有時左下肢也疼痛。
47
-！！•-•
….
口乾而苦。
檢查：面色黯紅，舌質紅、苔白，脈沉細澀。
枸杞f9孔 豆豉g克 石斛，克 天花粉g光橘絡g克薤
白9就 元胡u克 千年健g 白芍g或
菖藏，克 麥門冬15兌 全瓜蔞12克，水煎兩遍，分兩次溫
服。
西洋參1.8克琥珀0.6克，共細粉，分兩次衝服。
腿痛等症狀均較前減輕，近日口角發炎糜爛。舌尖紅、苔
白，兩口角輕微糜爛，上脣有小水皰—-簇，脈同前。原
方加出13克，水煎脹。煎服法同前。
脣皰疹均消，胸前悶痛已除，腿痛已減輕，但走路路多
仍感疼痛。舌苔正常，脈沉細。原方去 山梔，加雞血
藤12克、當歸g克、虎骨膠s克、丹參g克，水煎服。煎服法
同前。
另綜前法配札藥一料康用。
處廳：炒酸棗仁31克 山梔31克
黃精37克
桐杞子42克
紅花24克
橘絡$1%
千年健31兌
歸3
虎骨膠3
冬蟲夏 草3
48
辨證：脾腎陰虛，心血不足，瘀直痰濁阻州經絡。
治法：養例和血，痰行瘀開竅，通經活絡除痹。
處方：炒酸棗仁18 柏子仁9克 黃精京半夏。菇
合歡皮g攻石
3月9日二診：服藥六付，口乾、胸悶、心前區痛、
1961年3月27日三診：服藥六付，口角糜爛及口
9
石斛3克
柏子仁62克
麥門冬31克 天門冬31點
淡豆豉；克
半夏24克
薤白24克
當
白朮3克
茯神3克
菟絲子37克
掃豆蔻24克
血竭31克
共打小丸。每次6克，每日三次，飯後服。
以資鞏固。
診：
好。
辨證：心氣虛弱，血瘀痰濁阻閉經絡。
治法：益氣養心，行瘀豁痰通絡。
處方：炒酸棗仁43克
仁125
薤白12點
瓜蔞15克
脂15克
元胡12克
豆豉12克
術15克
砂仁13克，水煎兩遍，分兩次溫服。
西洋 參；1克
琥珀z8克
三七
粉3點 炙乳香31 炙沒藥克 銀耳31克 十大功勞葉3克
冰片1.2克 細辛1.5克，上藥共細粉，用豨籤 草G2克
雞血藤0克 丹參93克 桑椹124光，熬水，取濃汁，與藥粉
6月24口四診：服湯藥數十劑及丸藥兩料後，心前
區痛未再發作，腿痛也愈。舌脈已正帶。囑繼服 丸藥，
【病例4】王×，男，54歲，1973年12月13日初
病史：陣發性胸悶，憋氣三、四年，芳累、上樓時
更加明顯。一年前開始，常在陣發性胸阿的同時伴有劇
烈疼痛，有時體息後可自行緩解，有時需含服亞硝酸甘
油後才能緩解，一年來曾發作二、三次，醫院檢查診爲
冠心病、急性冠狀動脈機能不全。病後自覺心情煩躁，
睡眠不寧，多夢，有時陣發性出汗，飲食一般，消化尚
檢查：體胖，面色紅潤，舌苔薄白，脈沉細澀。
黃芪15克
枸杞子巧5克
柏子
遠志12克
百合15克
五靈
橘絡12克
生牡蠣18克
白
49
：—
—
三七3克 琥珀1.克 天竺黃1.5
爲細粉，分兩次衝服。
藥酒方：當歸15克
冬蟲夏草g克 愉絳15克
雍白15克
以好白酒500毫升，浸泡兩周（每天撮蕩數次），過濾後，
藥酒川冰糖90克，溶化，再加水稀釋倍，放瓶中。每
次服5毫升，每日三次，飯後服。
服陽藥酒，並配合體育鍛煉。半年來心前區痛米發作過，
現仍在繼續服藥灑，
診。
毫米汞柱左右。下兩個門前的某目中午，突然胸悶，頭
暈，日眩，面色蒼白，冷汁淋漓，繼之失去知覺，急送
醫院，經心電圖檢查診斷爲急性後壁心肌梗塞，人院治
療月餘，好轉出院。現仍時感心慌，胸悶，活動略多則
下敗浮腫，近！複查心電圖，診斷爲亞急性後壁心肌梗
塞。
辨證：心腎兩虛，血瘀淡濁陽閉經絡。
治法：補腎養心，行瘀豁痰通絡。
處方：生地15總 丹成12克
川牛膝15站 夏枯常15克 珍珠3點 遠點12克
50
冬蟲夏草1、5克，共
川芎巧5克
人參巧5菇
紅 花12克
三七24克，共搗粗 末，
半年後隨訪：服用上藥十餘劑後，症狀減輕，繼之
【病例5】苗義，男，53歲，1972年6月22日初
病史：患高血壓病三年多，血壓-般持續在160/90
檢食：面色紅潤，體胖，舌苔薄白，脈沉弱細澀。
山茱萸=2克
桑寄生18克
瓜蔞15克
薤門12光
陳皮12克 山藥24克
米須31克，水煎兩通，分兩次濫服，
服。煎服法問前。
鞏問。
處方：當歸7克
遠志7克
山藥e3克 丹皮74克
生熟地各46覽
元胡 2光
海燊7克
麥門冬93窕
陳皮77克
薤白93克
瓜菱124克
白芍7克
•
：丹參15嵐
當歸12克
鮮玉
9月6日二診：服藥二十餘劑，活動量較前 增加，
胸悶、心慌減輕，歧浮衝也有好轉，飲食、睡眠如常。
日前除略感輕微頭暈外，尤明品不適。舌苔脈象如 前。
原方去山茶萸，加枸杞子12、海藻15 、菊化15克，水煎
12 月25日三診：又服藥三十劑，胸悶疼痛 已消失，
血壓較前下降，飲食、睡眼均好，近日複查心電圖爲陳
舊性後壁心肌梗塞。血壓爲150/80毫米汞柱，舌苔薄
白，脈沉弦紐。仍守原法略行加減，配丸藥—-料，以資
柏子仁行究
五靈脂62光
枸杞子G2%何首烏g克
紅花62克
雞 血 藤62克
白朮（土炒） 3 砂仁 2克
女貞子 克 菊花14兌 桂元肉7出 炒酸棗仁9克
菜菔子（炒）14* 炙甘草。2克，上藥共爲細粉，用玉米須g3克
桑資生z8克 夏枯草248，水煎兩遍，過濾取濃汁與上
藥粉共打小丸。每次9克，每日三次，溫開水送服。
【按語】冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病，是由於冠
狀動脈病變引起管腔狹窄或閉塞，產生冠狀動脈循環障
礙、心肌供血不足而引起的心臟病變，冠狀動脈粥樣硬
化是本病最常見的原因。根據病程的長短、病情的輕重
51
及臨牀麥現的不同，本病可分爲隱性冠心病、心絞痛、
心肌梗容、心肌硬化等四個類型，其中以心絞痛、心肌
梗塞爲最多見。其主要臨牀特徵爲陣發性或持續性心前
區或胸骨後劇痛或壓榨感，重者可伴有休克、心律紊亂。
不典型者尚可表現爲胃痛、噁心、嘔吐等消化道症狀。
「心口痛」等病證中。《諸病源候論》中對本病的病因、病
機、症狀、預後等敘述的甚爲具體，指出本病的發病原
因是由於「風冷邪氣乘於心也。」並有「其痛發有死者，
有不死者」兩種情況，前者是由於邪傷正經，所以「朝
發夕死。夕發朝死。不暇展治。」後者由於心之支別絡
脈「爲風冷所乘」故「不死」，但有「乍間乍甚」、「經
久不瘥」的特點。其後許多醫籍也有類似描述。目前比
較普遍的看法，多認爲本病乃由於寒邪內侵，導致氣滯
血或痰濁內生、阻閉經絡，經脈不通所司起，敞治療
多用活血化瘀，通陽理氣、化痰通絡等以「通」爲主的
治法。
假，痰濁內阻，經絡閉塞等皆爲病之標，而其本則爲心、
腎、脾等髒的虛弱。因此，主張本病除採用上述諸治標
法則外，甚爲強調補虛治本，認爲這是取得療效的關鍵。
常用何首鳥、生地、熟地、枸杞子、山茱萸、菟絲子、
女貞子、石斛、黃精、天門冬、麥門冬、銀耳、冬蟲夏
草、杜件、桑寄生等以滋陰、補腎、培元，用酸棗仁、
52
中醫文獻對本病的記述多散見於「心痛」、「胸痹」
劉老醫生認爲，本病應屬本虛標實的病證，氣滯血
加減，多能取效。
診
眠，食慾欠佳，血壓偏高，來診。
苔白厚，氣息短淺，脈濡細。
辨證：心腎虛弱，痰瘀內阻。
柏子仁、茯神、遠志、珍珠母、琥珀、桂元肉、當歸、
白芍等補心養血，用白朮、山藥、砂仁、雞內金、黃芪
等健脾益氣，用川牛膝、赤芍、川芎、紅花、雞血藤、
三七、丹參、元胡、五靈脂、白酒等活血行瘀通絡，用
橘絡、半夏、海藻、天竺黃、貝母等化痰，用瓜蔞、薤
白、百合等溫中通陽，理氣寬胸，並根據具體病情隨證
9.陣發性心動過速（1例）
【病例】李×，男，52歲，1955年12月18日初
病史：於1934年某日突感心慌，胸悶，心眺加速，
脈快160~180次/分，經用毛地黃治療後好轉。此後上
述症狀經常發作，時間長短不定，多於緊張、勞累、氣
候變化等情況下誘發。1949年曾有一次發作，持續六天
之久，經用奎尼丁後始得控制，但其後仍時有發作，曾
作心電圖檢查，確診爲室上性陣發性心動過速。近日來
發作逐漸頻繁，有時一天即可發作數次，時感心煩，失
檢查：而色豬紅乏澤，兩日下發青，舌質淡紅，舌
治法：滋腎養心，溫陽健脾，益氣豁痰，通絡開
5
瘀。
絡g$白朮g克
雞內金9克 槐實g匯
冬。克鉤藤g克
豆豉g克
次溫肢。
人參129 麝香1.0克
次1.5 •以蜜調服。
好，心慌發作次數較約前減少，發作時間也較前縮短，血
壓已正帶。仍有吋煩躁不適。舌替厚而略黃，脈診同前。
原湯藥方加龍9、山梔皮。必、炸心1.5克，水煎服。煎
服法同前。繼眼藥粉。
粉，煩躁逐漸減輕，陣發性心悸已數月未發，偶於疲勞、
緊張時小發，極輕微，不用藥物短時可自行緩解。目前
仍回斷服用湯藥，持續服用藥粉中。囑原湯藥方去山梔、
豆豉、燈心。約粉方去酵香，繼服。
出現的過早搏動所構成的一種心律失常，以突發突止的
心跳加速爲特點，發作持續時間長短不定，短者數分鐘、
長者可數日，發作時除心慌外，尚可伴有恐懼、緊張、心
前區不適等症狀。本病可見於各種病因的心臟病患者，
但室上性心動過迎也常發生於沒有器質性心臟病的人，
54
處方：炒酸棗仁30沾 枸杞子12x 菟絲了g沾橘
海澡，克
麥門
：了仁9克，水煎兩遍，分兩
另以豬心（烘下）1具 琥珀2.5克 硃砂10三七克
蛤蚧10充，共研細粉，每日三次，每
12J131日二診：服藥十劑，並配服藥粉，睡眠略
19.56年7月4日隨訪：又服湯約數十劑，配服藥
【按語】 陣發性心動過速，是由於一系列快速接連
且絞心室性的遠爲多見。
效。
劉老醫生根據本病以突發心悸爲主的臨牀表現認
爲，陣發性心動過速應包括在中醫「怔忡」、「驚悸」的範
疇中，兩者只是程度不同。驚悸較輕，怔忡較重。有關
「怔忡」、「驚悸」的病因，他認爲與心血不足，心氣虛弱，
水飲內停，腎陰虧耗等多種因素有關，故治療也多根據
病因不同，分別以養心血，補腎陰，益氣血，袪痰溼等
方法治療。本例息者除心腎陰虛外，還伴有面色赭紅、回
下發青、舌苔白厚、氣息短淺等陽氣不足，痰瘀內阻之
證，故在用豬心、枸杞子等藥滋腎養心的基砂上，用蛤
蚧溫陽納氣，人參、白朮、雞內金等益氣健牌，三七、麝
香活血通竅，橘絡、海藻、槐實等豁痰 通絡，而收良
10.風溼性心臟瓣膜病（2例）
【病例11 張×，男，42歲，1959年5月18日初診。
病史：白幼經常兩膝關節腫痛，但未經治療。五年
前開始，活動後即覺心慌、氣短，勞累的則下肢輕微浮
腫。兩年前曾因心慌、浮腫等症診爲風溼性心臟病、心
力衰竭而住院治療，好轉後出院。近兩個月米，又覺心
慌、氣短加劇，夜聞不能平臥，上腹脹悶，按之則痛，心
前區陣發性悶痛，心律不整等，醫院檢查仍診斷爲風溼
性心臟病、心乃衰竭、心房纖顫。曾用過毛地黃治療。
55
平時飲食尚可，近來由於上腹脹悶，不欲多食，消化不
良，大便稀溏，每日兩、三次，多至六，七次，睡眠不
寧，時在睡中驚醒，有時頭痛、頭暈。
代。肝大劍突下三指，有觸痛。
辨證：心血不足，脾腎陽虛，氣血瘀滯。
治法：補養心血，溫腎健脾，活血行淤。
處方：炒酸棗仁4 柏子仁s克
藥25克 五靈脂。充薤白g克
花 克 生白朮12克 石斛12克
骨脂g 神曲g光半夏日B
蒲黃（包）4.克，水煎兩遍，分兩次溫服。
西洋參2.a克三七2.1克
細粉，分滿次衝服。
前成形。仍感心慌。舌脈如前。原方加 茯神1z克，煎服
法同前。
另配藥粉一料，與湯藥配服。
處方：豬心（千燥）1具 白朮46克
細辛24克、紅花3克 血竭3克
耳$7克
冬蟲夏草3克
琥珀31站
西洋參奶克 硃砂1.8克
克，每日三次，溫開水送服。
56
…^
、、
檢查：面色黯黃，眼周發青，舌苔白厚，脈沉細結
菟絲子45覽
山
瓜蔞15克
遠志g左
紅
桂元肉g克
山枙g克
補
白芍g克
煨草果，這
生
琥珀1.5克
沉香1.8，共研
5月23日二診：藥後飲食好轉，腹脹減輕，大便較
天麻62克 白芷31克
乳香39克
沒藥37克
銀
天竺黃克
紅豆蔻3
麝香0.6克，共研細粉。每次2.5
6 月18日三診：服湯藥十餘劑，配服藥粉，自覺心
；…•
煎服法同前。約粉繼服。
守原方義加減，囑繼服，以資鞏固。
診
胸悶，夜間尤甚，有時不能平臥，飲食減少。
弱結代。
辨證：心腎不足，痰飲內阻。
治法：補益心腎，蠲飲化痰。
處方：石斛6克五味子。克
菟絲子g丸 枸杞子，克 炒酸棗仁巧5克
志g克 麥門冬9克 何首烏g克桑寄生6克
另用豬心（一燥）1具 硃砂18克 琥珀24克
共砂細粉。每次3克，每日兩次，蜜調服。
慌、心前區痛等症均見減輕，睡眠好轉，心跳仍不規則，
大便次數明顯減少，但還不成形，有時仍腹脹。舌苔薄
白，脈沉細，仍有結代。原湯藥方去蒲黃、五靈脂、石
斛、桂元肉，加炙甘草，點、麥門冬g克、澤瀉，克、砂仁9克，
6月25日隨訪：藥後腹脹、心慌均減，大便正常。仍
【病例2】夏義，男，50歲，1935年5月31日初
病史：患心臟病已八、九年，活動後即感心慌、氣
短。近年來症狀加劇，經常咳嗽、咳血，醫院檢查診爲
風溼性.心肚病、心力衰竭、心房纖顫，曾多次應用毛地
黃治療。近日又覺心慌，氣短，咳嗽，讓白色痰，時感
檢查：面頰潮紅，舌苔白而略厚，氣息短促，脈細
乾薑3克
橘絡g克
柏子仁s克 遠
炙甘 草3克
麻黃1.5出 鈞藤3克 燈心1.5克，水煎兩通，分兩次溫服。
川貝6克，
57
白芍6、桔梗，克、白豆蔻5克，煎服法 前。
用健牌益氣、補腎培元之法，配丸藥繼服，以資鞏周。
橘絡15 鹿譯：克 膽南短31克
貝幼克，上藥共研細粉，用炒酸 棗仁375克
泛頭小丸。每次4.5克，日服三次。
瑞減輕，已能參加工作，仍在繼續服藥中。
能代償失調期）則多產生心力衰竭的各種表現。
58
6月9日二診：藥後咳嗽、吐痰、心慌、氣短等症
均見減輕。近覺胸脅不適，舌脈同前。原方加柴胡3克、
6月15月三診：藥後咳嗽、吐痰已基本 消除，氣
喘減輕，胸脅凵舒。舌苔薄白，脈細。擬停服湯藥，改
處方：蛤蚧（去頭足）兩對人參竹冬蟲夏草始6克
何首烏折克 枸杞子62克 白朮46克 雞內金63克 紅豆蔻31克
當歸31克
雞胚9克
川
枸杞子250克，
水煎兩、三避，取濃汁，浸藥粉中，乾燥，再研細，水
10月14日隨訪：服藥丸全今，心跳間歇大減，氣
【按語】風溼性心臟瓣膜病，簡稱風溼性心臟病，乃
是急性風溼病後遺的心瓣膜病變，受累瓣膜以二尖瓣或
合併主動脈瓣最多見，由於瓣膜狹窄及閉鎖不全，久之
造成根應心房、心室的肥厚、擴大，代償功能失調，產
生心力衰竭。本病早期（心功能代償期）除咳嗽、咳血，
治動後心慌、氣短外，多無其他特妹表現，晚期（心功
劉老醫生根據本病的臨牀表現認爲，風溼性心臟瓣
膜病與祖國醫學中「心悖」、「任忡」、「端息」、「水腫」等證
密切關聯，其病機甚爲複雜，涉及的臟腑病變極爲廣泛，
元，而收效。
11.胃
診
爲召小彎部潰瘍。
除心血虛少之外，由於脾、肺、腎三髒陽虛雨造成水溼
內停、心陽虛弱，風溼之邪阻閉經絡而造成氣血瘀滯等，
也是導致本病的重要因素。該他治療本病強調從補腎養
心，益氣健脾，祛握通絡，蠲飲化痰等方面着手。病例
1 心前區痛，肝大、壓痛等，氣血瘵滯之證較爲突出，且
有脾腎陽虛腹瀉的表現，該用五靈脂、蒲黃、紅花、血
竭、乳香、沒藥、麝香等活血祛菸通絡，用補骨脂、神
曲、白朮、山藥、砂仁等溫腎健脾而收效。病例2咳嗽.
咳血、胸悶、心律不齊之症較爲明顯，乃肺氣失宣，痰
飲內阻，心腎陽氣不足的表現，該應用麻黃以通陽，遠
志、橘絡、五味子、乾薑、川貝等藥以止咳、蠲飲、化
痰，用冬蟲夏草、人參、雞胚、蛤蚧、鹿茸等藥益氣培
痛（16例）
【病例1】王 ，男，37歲，1956年4月8日初
病史：經常上腹部疼痛七年，多在飢餓、飲食不當、
進食準冷或喫不易消化的食物、勞累、氣候變化等情況
下疼痛加劇，玉時並向背部放射，飲食較差，時有吐酸，
腹脹，矢氣較多，大便正常，尿色黃。胃腸透視檢查診
近三年來，時覺咽幹而痛，經檢查診爲慢性咽炎。
59
咽紅，脈沉細。
辨證：肝氣鬱滯，牌胃失和，少陰虛火上炎。
治法：疏肝和胃，健脾溫，清少陰虛火。
處方：香附45克
丹皮30克
丁香36克
：白芨120克
炒白朮75克
志北克
何首烏48
殼36點
煨草果3克
內金（炙）60克，上藥共爲細粉，用生薑90克，煎水打小
丸。每次飯後服9克，每日三次。服一周休藥一天。
症均見減輕。飢俄時仍覺輕微胃痛，吐酸，勞累後加重，
大便偏下。舌、脈同前。原方去 遠志，加當歸36克、厚
樸42，研細粉，姜水打小丸。服法同前。
透視，潰瘍較半年前明顯縮小，飯後上腹部仍輕微疼痛，
食慾仍，四肢乏力，大便已正常。舌質正常、苔薄白，
咽已不紅，脈沉細。原方去黃柏、丹皮，加黨參60克、黃
芪60克、木香42紅、神油48克、澤瀉45克，共研細粉，姜水
打丸，服法同前。
透視潰瘍面較前又明品縮小，已近癒合。囑配原方繼
服，以覓固療效。
60
檢香：體質瘦弱，而色黯黃，舌質紅，苔白，微厚•
元胡36克
川棟子42克 公
砂仁4克
百合85克
遠
陳皮42克 清半夏42克 茯苓42克
枳
烏賊骨48克 浙貝45克
黃桕3克
雞
5月23日二診：服上葯一料，腹痛、腹脹、咽痛等
8月23日三診：又服藥兩料，諸症均見好轉，鋇餐
10月10日米函述：又服藥一料，症狀大減，鋇餐
【病例2】孫，男，37歲，1956年9月18日初
診。
酸，乏力。
細，沉取弱。
辨證：脾氣虛弱，肝胃失和，心腎不足。
治法：健牌和胃，補益心腎，佐以疏肝。
處方：酸棗仁（炒）45克
［1約24 黃精13克 白芨15克
白朮12克 雞內金15克
連4.5 陳皮9克半夏9克
溫股。
志，克，水煎服。煎服法同前。
複查，潰瘍 癒合。
診。
病史：上腹部經常疼痛，伴有脹滿、噯氣、吞酸、嘈
雜等不適已多年，飯前疼痛較重，食欲不振，放屁多，大
便略下，鋇餐透視診爲胃幽門部遺瘍，長期服用小蘇打、
氫氧化鋁等藥無效。近來常失眠，多夢，煩躁，易驚，腰
檢查：體瘦，面黃而黯，舌質淡紅，苔薄白，脈弦
柏子仁13克
枸杞子巧5克
烏賊骨15光 浙貝北5克
厚
：砂仁g克 吳茱萸g克黃
甘草6克，水煎兩遍，分兩次
12月15日患者來函述：服藥數十劑後，上腹疼痛
減輕，食慾好轉，體力增強。天涼或陰天時仍 有胃痛、
吐酸及腹脹感，睡眠仍差。原方加木香9克、黨參15兌、遠
十個月後來函述：前方繼服數十劑，吞酸、腹脹、噯
氣等症已消失，餘症也有好轉，兩三個月前經鋇餐透視
【病例3】姜x，男，35歲，1957 年2月26日初
—
進食則綴，有時吞酸、嘈雜、胃部脹悶，火便時-下時稀，
經檢杏診斷胃潰瘍。近兩三年來時有失眠，多夢，有
時心慌，頭暈。東有慢性支氣管炎，每到冬天常咳嗽，吐
白色粉痰，重時則喘。
辨證：肝胃不和，廖氣服弱，心腎不足。
治法：疏肝和腎，益氣健脾，補養心腎。
處方：
<］）湯藥方：炒酸棗仁45克
菟絲「1 香附g克 山脆g克
技12克 與賊骨公 研見正2克，
紅豆芯g覽 桔梗g克 沙參12克
煎兩進，分兩次溫服。
（2） 藥粉方：烏賊骨45克 瓦楞子30佔
草30克 白芨60克 陳皮36克 半夏36克
雞內金：4克 沉香24佔 紅豆蔻30克
草24克唬珀9克，上藥共班細粉，每次服6克，每日三
次，飯後服。
甚好，諸症大減，囑其繼服，以資鞏固療效。
診。
62
病史：上腹部經常疼痛五年，時輕時幣，領餓時亟，
恰在：面黃龍華，活邊紅、苔薺、微黃，脈沉弦。
柏子仁12克
山藥18克
神山12覽
厚樸g站
白
炒口術 克
炙雞內金13克
陳皮g點
半夏g克，水
浙員36克甘
人參45克
臼術$克
雞胚粉g兌
龍膽
半年後隨訪：診後服藥粉數料，湯藥數十劑，效果
【將例4】 劉×，嗎，42歲，1958年4月20日初
病火：胃口痛L、八年。經常飯後上腹部發悶，有
瘍病。病後峨眠不好，吋有遺精。
細前弱。
辨證：肝胃不和，脾腎兩虛。
治法：疏肝和胃，補腎健脾。
處方：炒酸棗仁42 覆盆子15克
瀣12克
鎖陽：2點 閂1術巧5光
附g點 砂行12克
黨參12克
貝巧克，水煎兩遍，分兩次溫服。
胃之劑。
處方：炒酸棗仁4 菟絲於24克
歸，肉蓯蓉15 熟地［5克
腹皮12克 神曲9卓 青皮g克
白朮 克
沉香1.5
天竺黃2.1】
次沖服。
行川誠繼服。
陽塞感，重時即痛，曖氣，嘔吐清水，飲食一般，大便
時上時稀，帕到醫院檢查，診斷爲胃粘膜脫垂症並發潰
檢查：體疲，面色黯黃，舌質淡紅，苔薄白，脈沉
山藥z4兕
黃芪15覽
將內金18克
青皮g克
香
百合12克
白芨12克
浙
1 月28日二診：服藥五付，睡好轉，胃都脹、悶、
痛等症均輕，大便偏幹。舌苔黃，脈象同前。證屆肝經
椰熱，宜暫用清肝瀉熱、養陰潤便、養心健脾、埋氣和
女貞千12%
當
蘆薈00克
草果仁12克
大
山梔g克
木香g克
百
雞內金12克，水煎服。煎服法同前。
琥珀0.6克，共研 細粉，分兩
3月5日三診：藥後，腹脹、胃痛明顯減輕，大便
已正常。舌苔、脈象已正常。鬱熱 消，仍以初診方略
68
病史：上腹疼痛十餘年。痛無定時，飯前較劇，役
食則緩，伴有噯氣、腹悵、痞悶、食欲不振等，大便於
結，經鈔餐透視診斷爲十二指腸潰瘍。病後眠不好，煩
躁，念夢，記憶力差，疲乏無力。
脈沉紙而弱。
辨證：肝經邡熱，脾胃失和，心腎不足。
治法：滋腎清肝，理氣和胃，佐以養心安神。
處廳：炒酸棗仁45 柏了仁，此
子24克 枸杞子12克 當歸12克 肉蓯蔡12總
仁9克 淡豆豉1 山梔g克 青皮，烹
皮9光 白朮12克 橘絡12克 蘆薈0.6克
香g克，水煎兩遍，分恢次溫服。
琥時1.克 沉喬1.5克，共研細粉，分兩次衝服。
等症均輕，食慾增加，大便已不幹，睡眠好轉，體重增
加2公斤。有時仍有上腹部燒灼感。面色較前紅潤，香
質淡紅、菩薄白，脈象緩和。上方去淡豆豉、丹皮、蘆
薈、茯神，繼服，煎服法問前。
藥粉方：浙貝00克 烏賊骨75克 白芨90克
黃柏45克 沉香24克 琥珀24克 紅豆寇3光 人參36克
草36克：七36克，共研細粉。每次3.6克，每日三次，飯
後服。服-岡休藥一犬。
64
【病例5】李*，男，42歲，1959年6月13日初診。
檢查：面黃體瘦，舌質紅，有裂紋，舌苔黃、略厚，
茯神12克
菟絲
厚樸g克
砂
白芍g克
丹
雞內金6克
藿
8月31日二診：服上約十餘付後，胃痛、脘腹脹悶
白朮54克
胃痛、腹脹等症基本消失，大便正常。
辨證：脾胃虛寒，心腎不足。
治法：健脾理氣，溫中和胃，養心補腎。
處方：炒酸棗仁36克 白朮12克
萸6克 烏賊骨15克 白芨12克
脈。
以補氣攝血。
上 –
兩年後患者來函述：服上藥數料後，食慾大見好轉，
【病例6】田×，男，35歲，1960年4月3日初診。
病史：胃脆痛多年，夜間及早晨較重，每遇情緒改
變、飲食不當或天氣寒涼，則疼痛加劇，甚則嘔吐清水，
經遊泛酸，食慾尚可，大便時幹時稀，經醫院檢查診斷
爲！二指腸球部潰瘍。平時常有頭暈、失眠、多夢。
檢查：面色黯黃，舌質淡紅、苔薄白，脈虛弱。
雞內金15站
吳茱
浙貝12克
厚樸g克
砂
仁.s 神曲12 枳殼，克炙甘草65 補骨脂g克肉
蓯蓉12克 菟絲子g克 高良姜6克，水煎兩遍，分兩次溫
6月5日二診：藥後胃痛減輕，睡囀好轉，因工作
勞累，於兩天前出現黑色柏油樣大便一次，並覺頭暈，心
慌、煩躁，到醫院檢查診爲潰瘍病出血，舌質淡紅，舌
苔薄白，脈虛弱而細。原方加山藥30、黨參13克、淡豆
豉12點、山梔，*、仙鶴草12，水煎服。煎服法同前。
另以三七2.1克、琥珀1.5克：共研細粉，分兩次衝服，
6月14日三診：服上藥六付，大便色已轉黃，成
形，胃痛減，有時略感上腹發脹，走路時有下墜感。吐
65
酸較多，頭暈，活動即氣短。舌苔白，脈象同前。原方
去補骨脂，加吳架萸3點、黃連4.5元、香附9克、人參1.8兌，
水煎服。煎服法同前。
7月15日四診：服藥十五付，頭景好，大便正
常，飲食好轉，腹痛減輕，體力增加，胃部仍偶有不適
感，睡䀝略差，脈沉取仍弱。原方略行加減，配粉劑繼
服，以資鞏固療效。
【病例7】魏義，男，32歲，1965年3月16日初
診。
病史：經常上腹疼痛，伴有吐酸、嘈雜等不適。七
年前，因潰瘍病曾做胃大部切除手術，術後不久，腹痛、
吐酸等症又發，讀食差，食量少，經檢查診斷遺瘍病
復發（吻合口潰瘍）。時有失眠，煩躁，頭痛，頭暈，記
憶力差，體倦乏力。
檢查：面黃，體瘦，舌質紅、苔黃而滑，脈細弱。
辨證：脾氣不足，肝經鬱熱。
治法：健脾益氣，清熱化痰，佐以補腎安神。
處方：白朮60g
生雞內金9克
山菜萸s6克 天門冬3克
紅豆蔻30克
梔30克 天麻36克 天竺黃86克
膽南星3 琥珀18克 胎盤粉150克，共研細粉。每次服
4.5 克，日三次，飯後服。
服藥三個月後米函述及：效果明顯，吐酸、胃痛等
症已消失，飲食消化日正常，體力也有恢復，現仍在繼
66
白芨45克
人參3克
淡豆豉36克
山
橘絡$沾
炒酸棗仁s4克
服上藥。
診。
斷爲十二指腸潰癡。
檢查：舌答薄白，脈象細弱。
辨證：脾胃虛弱，肝氣不舒。
治法：溫巾健脾，理氣和胃，佐以疏肝。
處方：炒白朮60克 白芨T5克
厚樸30克
砂仁45克
木香45克
陳皮3克 清半夏北克 神曲36克
每日三次，飯後服。
嘔，否酸，大便數日未行。
之。
【病例8】趙×，男，39歲，1959年3月20日初
病史：飯後上腹疼痛二十年，時輕重，勞累、受
涼、情緒不快及進食生冷等，均可引起發作，時有吐酸、
腹脹，食慾漸減，大便稀薄，每日兩次，去醫院檢查診
烏賊骨s克
浙貝54克
公丁香36克
川楝子30克
：質連羽克
炮 姜12克
甘
草305 共研細粉，以生薑30克，煎水打小丸。每服9克，
12月20日二診：服上藥粉效果很好，諸症均見明
顯減輕，已無明顯自覺不適。三天前歸工作勞累，飲食
不當，突然上腹部劇烈疼痛，難以忍受，全身出汗，煩
躁不安，局部熱敷痛可略減，但疼痛不止，到醫院檢查
診斷爲膈裂孔疝，十二指腸球部遺瘍。病後不能進食，幹
檢查：面黃，痛苦表情，舌苔黃厚，脈沉緊。證屬
陽明燥實。宜以大承氣湯爲主方，佐以肝健脾之劑治
67
處方：厚樸g克
香附g克
豆蔻箱g克
木香12克
炮姜12克
酒大黃6克
枳實12克
粉（衝）g克，水煎兩，分兩次溫服。
行，仍幹。脈象細弱，已有緩象。原方加桃仁g克，水煎
服。煎服法同前。
方略行加減以調和臂氣，囑其繼服，以資鞏固。
嘔吐，經治療數目而愈。此後，上腹終痛經常反覆發作
並逐漸別重，犯病時不能進食，重時伴冇噁心、嘔吐，有
時腹瀉、發病多在飯後或飢餓時，喫半辣等刺激食物易
引起犯病，每次發作持續數小時，上腹部熱敷可減輕。平
時食不佳，大便時稀，時有失眠、多夢、頭暈、頭痛。
醫院檢食診 慢性胃炎。
弱。
辨證：肝氣鬱滯，脾胃不和。
治法：疏肝理氣，健脾和胃，固澀止痛。
處方：炒酸棗仁45克
附，克 五靈脂g 生蒲黃（包）6光
白朮9 生雞內金15 厚樸6 砂仁g克吳菜菓。克
68
烏賊骨i5克
浙貝：2克 肉
白朮15
鴉內金18克
炙甘草6克
神曲g克
玄明
22日三診：服藥一付，腹痛輕，出汗止，大便已
24 日陽診：又服藥—劑，諸症均除，大便正常，上
【病例9】劉*，男，40歲，1960年3月6日初診。
病：五年前曾因飲酒，突然上腹疼痛，伴有噁心、
檢查：體瘦，面黃，舌質淡紅、舌苔薄黃，脈細
覆盆子s克 罌粟殼g＄ 醋香
柴胡6克
生
黃連4.5克 茯苓，克神曲，克
兩次溫服。
之品，配葯粉繼服。
處方：生白朮45克
脂45克 生蒲黃 5
柴胡45光
蔻36 吳茶萸45克
黃連60克
苓嶼5克
神曲45克 沉香18克；
芷3克
三次，飯後薑湯送服。
要求改方。原方加制酸止痛之品繼服。
香附4兇
五靈脂好克
參45光 冬蟲夏草45站
黃連3克 吳茱萸42
次。
自芨12克，水煎兩遍，分
沉香1.8琥珀0.9克，研細粉，分兩次衝服。
3月9日二診：服藥三付，胃痛減輕，食慾、睡眠
均有好轉。仍感頭暈、發木，記憶力差，疲勞無力，大
便每日一次、略幹。舌苔、脈象同前。以前法略加益氣
： 生雞內金60克
香附45克
五靈
厚樸45克
砂仁36克
紅豆
白芨45覽
罌粟殼奶克
茯
琥珀24絀
冬蟲夏草的效
自
人參36克，共研細粉，裝瓶。每次 4.5克，每日
8月10日來函稱：上葯—-直服用，效果很好，已恢
復工作，胃痛病米再犯，有時略吐酸水，大便仍有時稀，
處方：生白朮60克 雞內金8克 白芨60克 罌粟殼45克
胡45克 厚樸45克
砂仁鈣克
黨
紅豆蔻45克
沉香24克
乳香3克
甘草45克
烏賊骨g0克
浙貝4
木香4克，共研細粉，裝瓶。每次服9克，每日三次。
11月20日米函：服上藥粉兩料，胃痛已痊癒，食
欲大增，腹痛、吐酸等症均消除，大便已正常，每日一
69
診。
經治療好轉。此後，常有胃中灼熱感，伴有腹脹，噯氣，
胃中嘈雜不適，進食後尤甚。半年前，因心情不快，胃
脘痛又發作。平時睡眠不好，常失眠，多夢，記憶力減
退。經醫院檢香診刃慢性胃炎。
細。
辨證：肝鬱氣滯，脾骨失和。
益腎。
處方：炒酸岺仁4克 夜交藤12克
茹12 厚樸9克 砂仁， 烏賊骨15克
萸6克 黃連3北 生白朮12 木香9，水煎兩遊，分兩
次溫服～
嘈雜等不適也減輕，睡眠好轉，仍略黨噁心，院腹發悶，
大便溏薄。舌苔白厚，脈象滑細。此系脾虛痰溼.之邪阻
於中焦，治宜重加健脾化溼之品。原方加山藥24克、藿
香6克、半夏9茲、神曲9，水煎服。煎服法同前。
雜、暖、脹阿等不適也有明最滅輕，大便已正常，睡
眠有所好轉。舌苔止常，脈緩和。仿原法配藥粉一料，囑
70
【病例10】 張×，男，20歲，1961年7月14日初
病史：一年前，因生氣後飲食不節，引起胃痛，嘔吐，
檢查：面色貴，舌質淡紅、苔白、中部略厚，脈弦
治法：疏理氣，健脾和胃，清胃制酸，佐以養心
菟絲子24克
竹
浙貝12光
吳菜
8月5日二診：服上約九付，胃痛減輕，胃脘灼熱、
10月20日三診：服藥後諸症大誠，胃山不痛，嘈
其繼服，以資鞏固療效。
處方：厚樸24覽
連翹30£
烏賊仔68覽 浙貝45克
青皮30
半夏30克 吳朵萸36$
黃遊24兌
苟36站
6克，每日三次，飯後薑湯送順。
診。
斷爲慢性胃炎。
辨證：肝鬱氣沿，脾胃虛弱。
治法：統開埋氣，健牌和胃，佐以安神。
處方：香附12光 柴覘，起
絡12米 吳架萸4.5匯
白朮9匯 雞肉金1站
厚樸6克
元胡9克，水煎兩，分兩次溫服。
川楝子30克
神 曲36克
砂仁：30克
炒茶菔子30克
木香30克
藿香30克
白
：公丁喬24 甘草30光，共研細粉，裝瓶。每次服
【病例11】王 ，寫，48歲，1964年11月9日初
病史：胃門疼痛已多年，飢餓、飯後、受涼、生氣
等因素均使疼痛加劇，並時有啜氣、吐酸等不適，飲食
一般，不敢進便食，否則腹疼、脹飽更刷，大便常於燥。
平時常有頭痛、頭暈、失眠、多夢等不。醫院檢查診
檢：面色黯黃，舌質淡紅，舌苔薄白，脈弦細。
陳皮y充半夏9克橘
炒酸棗仁36出 人參g光
神山12克
大腹皮6克
紅豆蔻6克
沉香2.4班 琥項0.9克，共細粉，分兩次衝服。
11月20日二診：服上藥六付，睡岷好轉，胃痛、暖
氣、吐酸等症也見誠輕，大便仍下，舌苔薄、略黃，脈
同前.原方人參、半夏，加川棟子。比大黃1.8克肖
71
—
—
合12克
木香e，水煎暇。煎朋法同前
約粉方：白朮：20%
子6克
香附如克 紅豆蔻8克
芨60克 生蒲黃60克
雞胚130克
琥珀24% 五靈脂30克，共研細粉。每次服6克，每日三
次，飯後薑湯送服。
症已除，天涼或飲食不當時，仍覺胃部有輕微不適。
診。
甚，食欲不振，消化不良，消瘦，無力，經作鋇餐透視
檢查，診斷爲胃下垂。
辨證：脾胃虛弱，中氣不足。
治法：補中益氣，健脾和胃。
處方：人 參51克 生白朮90克 雞胚粉150克
金120克 紅豆蔻4，共研細粉，每30克藥粉加精製馬錢
子粉1.5 ，研勻。每次4.5克，—-日兩次，飯後服。
氣等症火減，食慾好轉，體重增加6市斤，作鋇餐透視
複查，胃較前明顯上升。囑其原方繼服，以求徹底治
愈。
72
••
雞內金150克
補曲如0汕
川棟
公丁香45站
沉香3克
白
大黃80克
炒酸棗仁E50
一年後隨訪：服藥後胃痛大見減輕，暖氣、吞酸等
【病例12】 黃×，男，28歲，1955年9月21日初
病史：七年來經常上腹疼痛、悶脹、噯氣，飯後
檢：體瘦，面色黃，舌質淡紅、苔薄白，脈沉細。
鴉內
一個半月後來函稱：服上藥一料後，腹痛、脹、噯
【病例13】李義，男，37歲，1957年4月15日初
診。
憶力誠退，遺精，怕冷，身體逐漸衰弱。
細獁
辨證：脾腎陽虛，中氣不足。
治法：補腎健牌，益氣和胃。
處方：
（1）藥粉方：白朮15克 生雞內金60究
及45點 紅豆蔻6克 公丁香30克烏賊骨54克
每口三次，飯後服。
（2） 湯藥方：炒酸棗仁奶克
雞內金15克 烏賊骨15克
砂仁12 豆鼓12克 柏子仁9克
翁。 熟附子；.s 谷芽，克
香，，水煎兩遍，分兩次溫服。
人參粉s克，分兩次衝服。
病史：食慾不佳，飯後上腹部飽脹、沉墜感已數年，
伴有燒心、吞酸、暖氣等不適，腹中時有蕩水音，勞累、
天涼時症狀加重。鋇餐透視診斷爲胃下垂（胃小彎下垂
至臍下二指），十二指腸球部潰瘍（冠部充盈不良，有壓
痛及激惹現象）。下腹常墜痛，大便時-於時稀，重時帶粘
液及膿血，曾在大便中查到阿米巴滋養體，診斷爲慢性
阿米［痢疾。多年來常有頭痛、頭暈、失眠、多夢，記
檢查：面色黯黃，消瘦，舌質淡紅、苔白略厚，脈
人參45克 白
浙貝45覽，共
研細粉，每30克藥粉加精製馬錢子粉1.2。每次服3克，
生黃芪18克
生白朮24克
浙貝iz克
金櫻子22克
鎖陽12克
薏苡仁18克
：白頭
青皮＄$
菟絲千3克 藿
73
吞酸、啃雜、噯氣等症均較前明顯誠輕，食慾好轉，腹
瀉、使下情況也有好轉，唯多夢、失眠、遺精等症未見
減輕。鋇餐透視檢查，胃已較三個月前上升二橫指，十
二指腸球部潰瘍問前。原湯藥方加蓮須13克，葯粉方加陳
皮36克、半夏36克，繼服。
輕，腹帳、嘈雜、吞酸等症也明顯減輕，鋇餐透視十二
指腸資揚較前也有好轉（球部充盈良好，稍壓痛，無激
惹現象）。囑上藥粉繼服，以資鞏固療效。
診。
常上腹墜痛不適，口乾，胸悶，大便時於時稀，身體逐
漸衰弱，經醫院檢查，診斷爲胃下垂。多年來常有失眠、
多夢、頭痛、頭暈、記憶力減退等症狀：
辨證：脾腎兩虛，心神不寧。
治法：益氣健脾，補腎養陰，清心安神。
處方：炒酸棗仁奶克
子公4克
覆盆12兌
生白朮15克
石斛12：黃芪i2% 天竺黃口克
交藤，，水煎両遍，分兩次溫服。
藥粉方：生白朮105克
74
7月16日米函稱：服湯 及藥粉後•胃癤、腹脹、
9月15日米函稱：服上藥後誚症繼續好轉，胃痛已
【病例14】王x，男，18歲，1959年8月20日初
病火：食欲不振，消化不良，飯後飽脹感已多年，經
檢查：體瘦，面黃，舌質淡紅、苔薄黃，詠細弱。
柏子仁13克
茯神1克
生菟絲
雞肉金24
紅豆 蔻g克
山梔，炫
黃精12克
夜
雞內金90兌
人參45
鹿
–.-
大懷45覽 銀年45克
飯後服。
療效.
診。
神經官能症。
沉細。
辨證：痰熱內阻，脾胃失和，心腎不足。
治法：清肝化痰，健脾和臂，補腎養心。
處方：天麻g克白朮g
洛，克 炒酸棗仁$6克
：山梔鄉克
竹茹，克
枸杞子15點 菟絲子12克
水煎兩遍，分兩次溫服。琥珀0.9，分兩次衝服。
茸18克 蛤蚧粉36點 紅豆蔻3克 砂仁30克 胎盤粉60克
：琥珀9，共研細粉，每30克藥粉
加精製馬錢子粉1.5光，砂勻。每次服 4.5克，每日兩次，
10月4日二診：服藥後，食飲、師服明顯好 轉，飯
後飽泌、上腹墜痛也有減輕，大便正常，體重較前增加
1公廳。舌苔薄白，脈同前。囑其原方繼服，以資鞏固
【病例15】 文x，女，35歲，1956年8月12日初
病史：失眠、多夢、頭痛、頭暈、耳鳴仁多年。近幾
年經常嘔比，與飲食無明顯關係，多在食後及工作繁忙
或勞累時加劇，嚴重時嘔葉物可呈血性。西醫診斷爲胃
檢查：營養尚好，面色紅潤，舌質略紅，苔薄黃，脈
陳皮g班
姜半夏g克橘
淡豆豉12克
膽南星3克
石斛9光 覆盆f，克
龍齒1；克鉤藤，克 槐實9克燈心1.5比羚羊角骨9克，
一周後複診：服葯四付，嘔吐輕，食飲好轉，舌苔、
75
——
脈象問前，原方繼服。
轉，睡服也正常，停藥後一直術再復發。
診。
悶不適，繼之發生嘔吐，吐出食物和粘液，不噁心，吐
後部稍舒適。此後，進食即感上腹部不適，嘔吐，吐
出物多爲所進飲食，甚則吐出黃水，晨起較輕，午晚飯
後加重，因恐飯後嘔吐而不敢多進飲食，時有曖氣，有
時骨巾發熱，口乾，大便乾結，四、五天一次，經常失
眠，煩躁，醫院檢查•診斷爲胃神經官能症。
弦細.
辦證：痰熱鬱結，肝胃失和，脾陰不足。
治法：清胃豁淡，降逆止嘔，養陰生津。
處方：當歸g克
熟地12克
半夏，代赭石9克
：吳慄萸4.5克
天花粉12克
麥門冬12克
竹茹9點
竈心土（包）6克
服一次。
脹等症也明顯減輕，口已不幹，大便鈣略幹，仍覺乏力，
時出虛，進食少。舌苔、脈象同前。原方加浮小麥9克、
76
••…、
三年後隨訪：共服藥二十餘付，嘔吐已愈，飲食好
【病例16】 黃x，女，45歲，1956年12月4日初
病史：三年前某日，因生氣後進食，當即覺胃部脹
檢查：體瘦，面黃無華，舌苔薄黃、中部路厚，脈
肉蓯蓉9克
陳皮9克
黃連3克
枳殼9克
炒酸棗仁$克
淡豆豉9克
：橘絡9克，水煎兩遍，早晚各
12月8日二診：服約三付，嘔吐止，曖氣、飯後腹
•-.
服法同前~
效
門誤自此始•••。」的論述。
•此。故治療時常在辨證的基礎上，突出一個「通」字。
人參g兌、雞內金9克、麥芽9克、紅豆蔻6克，繼服。煎
12月15日三診：服藥後出汗少，嘔吐已止，飲食
基本正常，自衰弱無力，大便略幹，睡眠差，煩躁。舌
苔海白，脈沉細。原方去降逆止嘔藥，繼服，以鞏固療
【按語】 胃痛，中醫稱胃脘痛，是以上腹部或劍突
下慢性疼痛爲主要表現的病證，可見於食道下端、青或
十二指腸的慢性炎症或潰瘍，胃粘膜脫垂，肌食道裂
孔疝，胃下垂，胃神經官能症等多種疾病。並經常與噯
氣、吞酸、嘈雜、嘔吐、呃逆、脆腹脹悶等證候兼見。由
於體表部位的相近，我國古代多將心痛與胃痛混稱，朱
丹溪曾有「心痛即胃脘痛」之說。後世醫家在實踐中逐
漸將此二者區別，《醫學正傳》指出：「古方九種心痛，詳其
所由皆在胃脘而實不在心。」《證治準繩》有「心與胃各一
髒，其病形不同，因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之
名，豈胃脘痛即心痛者哉，歷代方論將二者混同敘於一
對於本證的成因，戶醫多認爲與情志憂鬱、肝鬱氣
滯、肝胃失和，或飲食不調、損傷脾冒，或脾腎不足、寒
自內生，或氣血虛弱、中氣下陷等引起脾失健運、胃失
和降有關。並一向有「不通則痛」的理論，認爲疼痛的
基本海機是臟腑經絡氣血「不通」之故，胃病病也是如
77
對這個「通」字，爵加全面的理保，絕不是單純指瀉下
之意，如常周匯氣劃活血，或者活血加調氣，是通的意
素寒的治療以溫散使通，素虛的補助使通，這些都是以
「通」心李段使癡止病癒的。正如《醫學新傳》中所記述的：
「夫通則不痛，型水，但通之之法，各有不同。調氣以和
血，：血以和代通北；上逆者使之下行，中結者使之旁
達亦說也；虛主項之使通；寒者溫之使道；無非通之之
法也：若必以下準爲通則妄矣。」
則。天機據萊證的不同，分別配以清熱、豁痰、溫中、降
逆、益氣、培元、滋腎、養肝、安神養心等法。取《金
匱翼》 胡疏肝湯，《統旨方》清中湯、補氣運脾湯，《聖惠
方》金灣子散，《票嶽全書》化肝煎，《丹溪心法》左金丸，
《張氏三通》沉香降氣散，《沈氏尊生書》香砂養 胃湯，《傷
寒論》理中湯、旋復代端湯，《醫統》T香散，《本事方》竹
茹湯，《證治準繩》養心湯，《局方》失笑散、二陳湯、香砂
六君湯，鎮心丹等方義，化裁應用，也不離中醫「以通
爲主」的治療原則。方中多以柴胡、香附、自芍、青皮、
鬱金、川棟子等疏肝解鬱；厚樸、木香、枳殼、紅豆蔻、
陳皮、白朮、雞內金、神曲、山藥等理氣健脾；金銀花、
黃松、黃連、山，龍膽草、黃苓、丹皮等清熱；丁香、
炮姜、生薑、吳次萸、草果等溫中；半夏、福終、膽南
星、次竺黃、莜態等部痰；人參、黨參、黃芪、胎盤粉.
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盡，上這的之下行，中結的散之愛達，也是通的意思；
劉老醫生治療本症多採用疏肝理氣、健脾和胃等法
補腎安神養心等法。
雞胚粉、蛤蚧、冬蟲夏草、鹿茸、炙甘草等補氣培元；代
赭石、竈心士、竹茹、半夏、生薑等降進化樞；菟絲子、
覆盆子、何管鳥、黃精、枸杞子滋腎養所，酸棗仁、柏
子仁、玲珠坼、龍齒、茯神、遠志、三合、琥珀、硃砂
等養心安神，並結合見症，隨症加減，如疼痛重者用沉
香、三七、乳香、沒藥、蒲黃、五靈脂、元朗等；腹脹
甚者用大腹皮、萊菔子、枳實、檳榔等；吐久傷陰用天
花粉、麥門冬、玉竹、石解、百合等；使祕者用肉蓯蓉，
當歸、熟地、蘆薈、玄明粉、大黃等；出血用仙鶴草、三
七等；烏藏骨、白芨、浙貝、瓦櫻子藥，既可制酸止
痛，又可生肌止血，故在治療潰瘍病時多喜用。馬錢子
含番木鱉鹼，既能增強胃肌張力，又能促進消化液的分
泌，故治療胃下垂時經常應用。此外，劉老玉生治療胃
脘痛出常參考現代醫學之診斷，採用相應的治療重點，如
潰瘍病者重用制酸止痛之品，胃下垂者重用補中益氣，升
提之法，胃神經官能症則重降逆止嘔拿。他所治療的胃
脘病病例，病程多長達數年，除胃脘部症狀外，多兼有
頭暈、失眠、記憶力衰退等心腎虛弱的見症，且他認爲
此和病者心情常有多疑善感，請志易幹怫鬱，容易導致
肝鬱氣滯，肝胃不和而致胃脘痛證，說明心腎虛弱與胃
脘演關係密切，互頭因果，故他治療胃脘痛時，常配用
最後應指出的是，由於胃病病型複雜，臨牀上往往
寒熱錯綜，虛實兼見，因此，劉老醫生用藥也往往寒熱
79
–•A，
並用，攻補兼施，以達到虛實兼顧，標本兼治之效。
12. 慢性腹瀉（4例）
診。
大便每天六、七次，星水樣，便前伴有腹鳴，輕微腹痛，
赴醫院檢查，診斷爲急性腸炎，經治療好轉，但一直未
愈，大便每日少則二、三次，多則四、五次，不成形，
便前時腹痛。病後飲食一般，但自覺休力日漸衰弱。
而弱
辨證：脾腎虛弱，泄瀉（慢性腸炎）。
治法：補腎健脾，利溼澀腸。
白朮， 雞內金12克 煨卓果仁9克 澤瀉12克
菟絲於15克
何首鳥s克 五味子6克
水煎兩過，分兩次溫服。
腹脹，仍疲勞乏力。舌苔薄白，脈細。原方加黃精12克、
紅豆蔻12點，二倍量，共研 細粉。每次服9克，每日三
次，飯後服。
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【病例1】秦x，男，14歲，1957年2月3日初
病火：四個多月前，因疲勞及飲食不當，引起腹瀉，
檢查：而黃體瘦，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈濡細
處方：山約31 補骨脂g白頭翁6克罌粟殼g克
神曲12克
茯笭12站
橘絡12克，
2月20日二診：服藥九付，大便已恢復正常。偶有
9月4日三診：服藥粉兩料，飲食增加，腹痛，腹
•.’
補腎周腸， 加助陽補氣養心之品治之。
於肉9克 補骨脂9興 人參6 澤瀉g覽
內金12克 紅豆蔻g$ 茯神g克 白頭翁1.5克
石菖浦e克楠絡6克，水煎兩遍，分兩次服。
另以雞胚粉62克
銀耳-24克
次。
兩次服。並配服原藥粉，以資鞏固。
診。
獰不效。
書重
脹已除。幹兩月前，又因疲勞受涼，飲食不當，淚病復
發，每日大便、三次，不成形，時覺腹鳴、腹痛，食
量減少，疲乏光力，氣短，喜暖惡寒，心悸不寧，舌苔
薄白，脈沉紙而弱。乃久導致脾腎兩虛之證，宜健脾
處方：炒酸棗仁3 神曲24光 山藥2克 白芍9克訶
白朮＄雞
：煨草果。克
胎盤粉62克
人參45克
鹿銜草12克
何首烏62克，共研細粉。每次服3克，每日兩
12 月15 日四診：服湯藥二十餘劑，粉劑兩料，飲
食增進，大便正常，體力較前增強。仍有疲勞感。舌苔
白，脈沉細。原方加覆盆子12克、黃芪12克，水煎兩遍，分
【病例2】王義，男，56歲，1958年8月14日初
病史：患痢疾後，腹瀉已三、四個月，大便每天四，
五次，稀、黃色、有粘液，每日晨起即需入廁，便前輕
微腹痛，使時有下墜感，有時腹脹，病後飲食逐減，體
重誠輕二卜餘斤。曾到醫院檢查，診斷頭饅性痢疾，治
儉查：面色黯黃，舌質淡紅、苔海白，脈濡細。
81
—
—
那證：脾腎陽虛，泄瀉（慢性痢疾）。
治法：補腎健牌，理氣行滯，利溼固腸。
址方：補骨脂15點 神山12克
河子肉9出 茯籤6克 生白朮12克
金15克 f1為9 厚樸0克 罌粟殼g充
連3克，水煎兩遢，分兩玖溫服。
除，飲食好轉，大使每日一次。仍感體弱乏力。舌苔薄
白，脈細弱。原方去黃連，加蓮肉、覆盆子、胎盤粉、鳩
胚粉、黨參、菟絲子、冬蟲夏草等補腎益氣藥，配藥丸
一料服，以資鞏固療效。
罌粟殼49克 山藥8克 詞子肉43克
生雞內金竹克 草果仁北6克 白芍43克 厚樸31克 連子肉46克
紅豆蔻3 胎盤粉9克
：塢胚粉93克
於a克 籤蟲夏草62站 覆盆子o，上藥共餅細粉，水泛
爲丸。每服9克、每日兩次，飯後服。
力增加、未再復發。
診。
使後肚門墜痛。時冇野發性腹症，痛後即欲人便，但也
有時使說，食飲不振，身體|漸衰病，乙狀結腸鏡檢查，
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白頭翁9點
山藥3克
紅豆蔻g光
生雞內
草果仁12站
黃
8月27月二診：服藥十餘劑，腹已止，腹脹已
凡藥方：補骨脂g0站 神曲7克 白頭翁好克 澤瀉碼克
茯苓奶3克
生白朮55克
黨參幼彪
生菟絲
1963年春隨訪：服丸藥-料後痊癒，精神良好，體
【病例3】李X，男，36歲，1957年1月6日初
病 ：腹七年，大便每日四至六次，有時帶鮮血，
非特性潰瘍性結腸炎。
檢查：面色黯黃，舌薈薄白，脈沉細。
辨證：脾腎虛弱，久瀉（潰瘍性結腸炎）。
治法：健脾補腎、深腸止瀉。
處方：覆盆子12
金12
罌粟殼6克
蓯蓉12克 當歸12克
木香9克
梅g克，水煎兩遍，分兩次溫服。
白芍。克，水煎服。煎服法同前。
複查。
診。
檢 診爲過敏性結腸炎。
發現結腸粘膜表面散在多數深淺不等的潰瘍，診爲慢性
白朮9 生莧絲子18克
雞內
神曲12克 臼芍24點
閂頭翁12克
肉
：補骨脂15克
地偷12克
烏
1月14日二診：服藥六付，食慾進步，大便基木正
常，仍帶有粘液，術再便血。腹痛術減。舌苔白，脈沉細。
原方加雞內金3克、白頭翁3克、罌粟殼3光、生菟絲子。克、
8月6日隨訪：服藥數十劑，諸症漸除，未再窺肛
【病例4】高×，男，35歲，1956年10月17日初
病史：腹河五年，大便稀軟不成形，每日一兩次，
多則四五次，飲食不當或情緒激動時，大便次數可達每
日七、八次，帶粘液，時暖脹、腹痛，有時大便於結幾
天后再瀉。病後食欲不振，疲勞乏力，並時覺四肢發涼，
腰脊峻冷，失版，多夢，煩躁，體力日浙衰弱，經醫院
儉查：面黃，休瘦，舌質略紅，苔海白，肽沉細料。
83
—
辨證：脾腎虛寒，心腎不足（過敏性結腸炎）
治法：溫陽健脾、滋腎養心。
處方：炒酸棗仁4先 菟絲於15克
術9克
雞內金12克 補骨脂15克
歸6克肉放蓉9 小約18克市
豆豉12宅
人參1.5克
鹿茸1.2%
衝服。
復正常，餘症均輕，希繼續服藥鞏固。舌峇同前，脈仍
細弱。原方加山茱菓12克、枸杞子1克，三倍量，共研細
粉。每次服4.5克，每日三次，飯後服。
再未復發。
饅性腸炎、慢性痢疾、過敏結腸、非特異性潰瘍性結腸
炎等多種疾病，主要表現爲大便次數增多，糞便溏薄，
甚至水樣或含有粘液，多數病人可伴有不同程度的腹痛、
腹脹等症狀，病程纏綿不易痊癒，或雖一時好轉，但遇
體力疲勞、飲食不當、情緒變化等情況，極易復發。
常此日久，每致病者精神萎靡，體力日趨衰弱，對健康
影響極大。
愈的慢性腹瀉稱謂「久瀉」。
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覆盆子12克
白
神曲12克 白頭翁s克
當
茯神g 紅豆蔻6克
淡
熟附-千片s克，水煎兩遍，分次溫服。
琥珀0.9，共餅細粉，分兩次
1957年2月22日二診：服藥三十餘劑，大便已恢
1963年10月25日隨訪：服上藥兩料，痊癒，至今
【按語】慢性腹瀉是臨牀經常見到的症狀，可見於
中醫對腹污稱爲「瀉」、「下癡」、「進瀉」，對經久不
也是一個重要因素。
揮，常用主要方法是：
助陽.
腹瀉的原因雖比較複雜，但關鍵乃在各種因素引起
的牌胃失調。故張景嶽有「泄瀉之本無不由於脾胃」的
論述。然而「暴瀉多實，久瀉多虛。」慢性腹瀉多由於脾
胃之虛弱，正如《諸病源候論》中所說：「夫久水谷痢者。
由牌胃大腸虛弱。」此外，張景嶽說：「泄瀉不愈，必自太
陰傳入少陰。」說明久瀉不愈，必傷及腎，腎陽與脾陽關
系密切，腎陽虛弱則不能溫運脾土，而影響脾胃對水谷
的腐熟，導致或加重腹瀉。如《濟生方》中所說：「飲食不
進。胸膈痞塞。或不食而脹滿。或已食芯不消。大腑溏
瀉。此皆真火衰虛。不能蒸蘊脾土而然。」說明在慢性腹
瀉的病機上，除了脾胃虛弱之外，腎陽虛弱，命火不足，
對於腹瀉的治療，明人李中梓在《醫宗必讀》-書中
總結爲九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、
燥脾、溫腎、固澀。基本上反映了中醫治療本病的概貌。
劉老醫生治療慢性腹瀉在前人經驗基礎上繼有發
《1）溫腎健脾。根據張景嶽「久瀉無火，多因牌腎
虛弱也」，以及《濟生方》治泄「補脾不如補腎，腎氣若壯，
丹田火經上蒸牌土，脾土溫和，中焦自治」的論述，最
常以溫腎健脾兩法並用，以白朮、山藥等健牌，補骨脂、
覆盆子、菟絲子、何首烏、枸杞子、鹿茸、附子等補腎
（2） 淡滲利溼，分利清濁。《難經》中即有「溫多成
85
-•
–…
I———
—
五瀉」的記載，歷代醫家也多以利溫之品治瀉，如張景
嶽說：「凡泄潯之病多由於水谷不分，該以利爲上策」，「治
瀉不利水非其治也：「園此劉老醫生也常用獲苓、澤瀉等
藥以分利清濁。
反爲溼、谷反爲遊。」「牌德胃和則水谷腐熟而化氣化血
以行營衛」，可知腹瀉多兼有滯，故劉老醫生治海多於溫
腎健牌利溼藥中配以厚樸、草果、豆蔻、砂仁、積殼、
神曲、雞內金等理氣行遊和胃之品，貝仿李東垣積術丸
「寓消幹補」之意，以補骨脂、神曲同用，一補一消，補
不礙總，消不傷正，使灣去胃和則瀉可止。
虛滑脫之症。張景擊說：「脾弱者因虛所以易瀉，因浮所
以愈虛.蓋關門不固則氣隨瀉去。」故終致「愈利愈虛」、
「元氣下陷」之後果，因此他主張「音久瀉元氣下陷，太
腸虛滑不收者，須幹補劑中加鳥梅、五味子、罌粟殼之
屬以固二。」朱丹.冤也有「牌瀉已久，大腸失禁，此脾氣
已脫，宜急澀之。」的主張，因此劉老醫會也常月詞子、
肉豆蔻、蓮須、祭慄殼等以固腸止瀉，用人參、黨參、黃
芪、胎監粉、冬蟲夏草、雞胚粉等以補氣培元。
《本草冬要》云：「白頭翁，苦堅腎」、「腎欲堅，急食苦以
堅之，愉則下焦虛，故以純苦之劑堅之」，以及《醫學惠
中參西孕》載：「白頭翁……其性寒涼其味苫而兼澀，涼血
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（3）理氣和胃行滯。《景嶽全書》載；「脾胃受傷則水
（1燕氣間喲。久瀉病人多傷脾腎，故久瀉多兼氣
此外劉老醫生治療本證最享用白頭翁一藥，_系根據
非用其涼血之功。
•
果。
13.便
診。
爭時期受潮溼所引起。
檢查：舌苔海黃、少津，脈弦澀。
辨證：肝腎陰虛，風溼阻絡。
溼，通經絡。
處方：當歸62克
肉蓯蓉93克
橘絡62點 大黃93克
本香46光
-1
之中大有固脫之力也。」重在取其堅腎澀腸固脫之性，而
總之，劉老醫生治療慢性腹瀉，系在上述治療法則
下，結合臨牀見證，借鑑《局方》四神丸，《醫學衷中參
西錄》天水滌腸湯、益脾餅，李東垣的訶子散，繆中淳
的資生丸，羅謙甫之真人養臟湯，邵應節的七寶美髯丹，
朱丹溪的五子衍宗丸，《濟生方》補真丸，及《沈氏尊生
書》鹿茸補澀丸等方義，靈活加減，故多能收到優異效
祕（4例）
【病例1】李x，男，41歲，1964年3月24日初
病史：經常便祕已四年，六至七天大便一次，甚則
十餘天一次，便幹難解，時有腹脹，曾服導瀉藥無效。
右下肢麻木，走路多或勞累則有針刺樣疼痛。自述因戰
治法：滋腎養肝，理氣導滯，潤腸通便，佐以祛風
熟地124克
楔實66出
菟絲子62克
枸杞子62完
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i-！I1F ！；；.3*-
– -：
雞血族62匯 千年健62點 狗脊46克
（炒）.2 玄明粉紙克 炒杏仁。6，上藥其研細粉，煉蜜
爲禮，每丸重9克。每日三次，每次一丸，飯前開水送
服。服藥一周，休藥一天。
後又復發，再服上藥仍效，
診。
而難解。吋有！！T、口渴，食慾差，夜間下腹發脹，有
時陣發性眩暈、噁心、比酸。
檢在：面色正常，舌質紅、苔薄黃，脈弦細。
辨證：腎阿不足，肝陽偏盛，脾胃蘊熱。
治法：滋腎忄肝，潤腸通使，清理脾胃。
處力：當歸15先肉蓯蓉5克
木香12米 生石決明幼克 犬麻12克
桑葉12站 天花粉12 生甘草，克
黃柏9克 藿香梗6克，水煎兩遍，分兩次溫服。
半年後隨訪：共服藥15劑，痊癒。
診。
欲不振，食量少，口腔粘膜時常發炎，終痛起痕。
88
桊艽奶克
酸棗仁
隨訪：服上藥一料，便祕愈。肢體木痛減輕。兩年
【病例2】張×，女，31歲：1959年5月5日初
病史：大便祕結數年，經常五、六天大便一次，幹
熟地18克
蘆薈1.§克
菊花。克
枸柾子1a克
烏賊骨15克
竹茹15克
【病例3】 鄭×，女，37歲，1960年6月24日初
病史：大便祕結八、九年，三至七天大便一次，食
檢查：面黃，體瘦，舌質淡紅，苔黃稍厚，脈弦維。
辨證：腎虛肝鬱，脾胃蘊熱。
治法：滋腎清肝，潤腸通便。
處方：當歸18%
熟地24克
蘆薈0.g 木香15克
全瓜蔞18克
分兩次溫服。
同前。原方加理氣調經之藥繼服。
處方：當歸18站
蘆笠0.5克木香15克
厚樸9點
續斷12克
茜草12克
母草，克竹如9克，水煎服。煎服法同前。
以資鞏固療效。
診。
辨證：脾腎陰虛，胃失和降。
肉蓯蓉18站
大黃3克
生甘草。克，水煎兩 邂，
6月30日二診：服藥兩劑，大便較稀，食慾 好轉，
食量增加。近三天未服藥，又無大便，素日月經量多，
有血塊，經期兩天，伴有腰酸、乏力等不適，舌苔脈象
熟地x4克 肉蓯蓉18克
大黃3克
全瓜蔞g克 生甘草6站 枸杞子12克
［梔9克
鐵樹皮12克
益
兩個月後三診：服上藥十餘劑，食慾轉佳，大便正
常，每日一次。月經病也有好轉。原方略作加減繼服，
【病例4】晁×，男，65歲，1959年8月7日初
病史：便祕五、六年，經常四、萬天大便一次，便
幹難解，有時大便雖不幹，排便也感困難，需常服瀉藥
或灌腸方能大便，近一、兩年症狀加 真，食欲不振，食
量少，時感腹脹不適，醫院檢查診斷爲 慣性使祕。
檢查：舌質紅，芥白厚，中部黃，脈弦細。
89
治法：滋陰潤腸，理氣通便。
處方：桃
-37沾
玄明粉42克 大英36名 木香36克，共爲細粉。每日三次，
每服9，飯後以枯菜菔（炒）3克，煎水送服。
加。大便基本正常，每天一次。
隔超過48小時，或有便意但不易排出而言。除習慣性
便祕外，多與其它疾患並發。患者可伴有食欲不振，上
腹飽脹不適，噯氣，噁心，腹痛，左下腹脹，裏急後重，
矢氣，或精神不振，頭暈乏力，耳鳴等症狀。中醫認爲
本症與脾、胃、肺、腎、大腸諸臟腑有密切關係，腸胃
積熱，耗傷津液，肺氣失降，肝脾鬱結，氣機壅滯，傳
導失職，腎陰虛弱，津液不足，血虛津少不能潤滑腸道，
氣虛脾弱，健運無雙，輸布無力，精徽不化等，均可導
致大便祕結。在治療上，除實症應用下法外，歷代醫家
更有全面精闢的論述，如《東垣十書》提到治療本證時
說：「大抵治病，必究其源，不可一概用巴豆、牽牛之類
下之，漬其津液，燥結愈甚。」《石室祕錄》則謂：「蓋大腸
居於下流，最難獨治，必從腎經以潤之，從肺經以清
之。」「凡久病之後，或大便一日不通，不必性急，只補
其真陽、使精足以生血，血足以潤腸，大便自出。」使
對本證的治療方法更加完備。
90
神曲4克 菜菔子31克 鮮胡桃仁6克
半月後隨訪：服藥後效果良好，食慾增進，食量增
【按語】便祕係指糞便在腸腔內滯留過久，我便問
劉老醫生洛療本病，吸取了前人豐富的經驗，多以
加減，多能應手取效。
診
老醫生會診。
辨證：肝膽鬱熱，脾爲溼困。
益氣、補腎、養血、養陰、生津、潤燥等所謂「增液行
舟」之法爲主，並仿「急下存陰」之意，佐以清熱，順
氣行帶爲輔，取當歸承氣湯、《景嶽全書》通幽湯、《證治
準繩》益 血潤燥丸等方，綜合加減。腎虛、血虛，不能
潤滑腸道者，以菟絲子、枸杞子、肉蓯蓉、熟地、當歸
補腎養血，陰虛津少以天花粉、天門冬、全瓜蔞養陰生
津，脾胃蘊熱，肝火偏亢者以竹菇、山梔、大黃、生地、
黃柏、蘆薈清熱瀉火，氣虛者，以黃蕪、白朮益氣，氣
帶者以術香、積實、厚樸順氣行滯，並根據症之兼雜而
14.急性黃疸型肝炎（1例）
【病例1】劉×，男，4歲，1957年3月11日初
病史：七、八天前，家長發現患兒性情煩躁，睡眠
不沉，易驚悸，發熱，不願進食，厭油膩，聞油味即惡
心欲嘔，尿色深黃似茶。赴醫院檢查，肝大肋下一指，有
壓痛。化驗肝功，腦磷脂絮狀試驗（++＋），麝香草酚
濁度試驗10單位，黃疸指數30單位，診斷爲急性黃疸
型肝炎，住院。採用保肝治療。1957年3月11日邀劉
檢查：白晴輕微黃染，舌苔黃而略厚，脈細略數。
治法：清熱利溼，疏肝健脾，
處方：柴胡3克 萵陳9 赤小豆6克
苦參3 山梔3克
淡豆豉i克
術6克 白豆2蔻3火 茯苓皮3克
煎兩過，分兩次溫服。
悸等症消失，噁心、下嘔減輕，飲食仍差。近日複查，黃
疸已不明顯，肝肋下剛觸及，腦絮（++），黃疸指數10
單位，舌苔傅白，脈細、數象已減。熱象減輕。原方去
山梔、豆豉、鉤藤，加山茶英。、大棗3枚，水煎眠。煎
服法同前。
常。檢查，白睛黃疸已退清，肝肋下已觸不到，化驗肝
功恢復正常。舌苔薄白，脈緩細。原方加黨參6克，繼
服數劑，以鞏固療效。
特厭油香，噁心幹™，心煩不寧。在醫院檢查，肝大財
下兩抬，腦磷脂絮狀試驗（++＋），麋香草酚濁度試驗
10.8單位，黃疸折數13單位，診斷爲急性黃疸型肝炎，
入院治療。於1967年3月8幾邀劉老醫生會診。
弦細。
辨證：肝膽溼熱，脾爲溼凼。
92
龍膽草1.；
橘絡6虹
鉤藤6克
白
神曲6克
燈心1.5克，水
4 月5日二診：服藥十餘劑，體溫正常，煩躁、驚
1月17日1三診：又服藥十餘劑，飲食睡眠均恢復正
【病例2】 劉×，男，6歲，1957年3月8日初診。
病火：病兒於十餘天前，自覺疲憊無力，不欲進食，
檢：面色略黃，舌質稍紅，苔白厚，根部微黃，脈
治法：清熱利溼，理氣健脾。
處方：茵陳9克
丹皮4.5克
苦參1.5克
龍阻草z.皖
山梔4.5克
白朮6克
白豆蔻$克
兩次溫服。
刂
水煎暇。煎服法同前。
常，原方加紅棗s權，囑繼服數劑，鞏療效。
診。
細。
辨證：肝膽溼熱，脾爲溼甩。
治法：清熱利溼，健脾理氣和胃。
處方：茵陳12克
梔6充
淡豆豉125
竹茹12兌
神油6克
赤小豆6克
橘絡6光
鉤藤。克
淡豆豉6克
知母。克，水煎兩遍，分
3月30日二診：服藥十餘劑，食慾好轉，複查肝
功，腦寨（++），黃疸指數2單位，麝濁6.6單位。舌苔
薄山，脈仍弦。原方去山梔，加山萸肉4.5克、筷苓1.5克，
4月17||三診：又服藥十餘劑，自覺症狀消失，飲
食消化如常。複查，肝肋下已不能觸及，肝功已恢復正
【病例3】毛X，女，11發，1961年3月9日初
病史：九天前開始發熱、頭暈、疲乏光力，右肋脹
悶不適，近兩，三天熱退，但自睛及全身逐漸發黃，食
欲更差，精神疲憊。醫檢查，肝火二指，壓痛，肝功
化驗不正常（數字不詳），診斷爲急性黃疸型肝炎來診。
檢查：面色黃，白睛輕度黃染，舌苔黃微厚，脈弦
大青葉15% 茯苓， 白豆蔻g克 山i
青皮9克 生白朮g覽
小
95
麥苗60 燈心1.，永煎兩通，分兩次報。
漸退。近日複查，黃疽抬數4單位，肝仍略大，有壓痛，
右肋仍略感不適。舌苔薄白，脈弦細。原方去茵陳、小
麥苗，加田基黃15、山萸肉13、當歸g克、白芍9克、橘
核12克、砂仁。克。繼服。
全除，複查，肝已不大，肝功恢復正常。
診。
熱，胸脅脹滿，不欲飲食，噁心，厭油膩氣味，小便深
黃似濃茶。醫院檢查，診斷爲急性黃疸型肝炎。
薄黃，脈弦略數。
辨證：肝膽溼熱蘊積。
治法：清熱孵毒，健牌利溼。
處方：茵陳（布包）60克 大棗250克
水煎煮，至棗及豆稀爛爲止，去茵陳，喫棗及豆，並取
湯頻飲：
明顯消退，自覺較前舒適，飲食略好轉。舌苔薄白，脈
弦細，已無數緣。囑其原方繼服。
94
1-
3月22日二診：服藥十餘劑，食慾明顯好轉，黃疽
4月下句家長來信述及，診後又服藥|餘劑，症狀
【病例4】張x，男，37歲，1956年4月1日初
病史：今年3月25日，自覺全身酸軟乏力，惡寒發
檢查：面色黧黑而瘦，白睛及皮膚呈橘黃色，舌苔
綠豆125克，加
4月1日二診：服藥三劑，小便增多，身黃及睛黃
4月9日隨訪：又服藥劑，黃疸全消，飲食恢復
-…-‘
正常，自覺無明顯不適，未再到醫院複查。
生命。
提供了清晰的綱領。此後各醫家多宗此分類論治。
輔關係。
【按語】 急性傳染性黃痘型肝炎，是一種由肝炎病
毒引起的經消化道傳染的疾病。臨牀上以黃疸，疲乏無
力，食欲不振，厭油，噁心乾嘔，食後飽脹，消化不良
等症狀較爲多見。有的病人可有程度不同的發熱，檢查
可有肝臟腫大，觸痛，肝功異常等發現。輕者經及時治
療多能恢復健康，重者或延誤治療，常可遷延不愈，演
成慢性，或病情急驟加劇，發生急性黃色肝壞死而危及
中醫典籍早在《內經•平人氣象論》中即有關於黃痘
的描述，如「溺黃赤……目黃者曰黃疸」，此後，歷代醫
家也屢有述及，但分類瑣碎繁雜，至元代羅天益氏將其
分爲陽黃、陰黃兩大類，執簡馭繁，爲黃疸的辦證治療
近代醫家多數認爲，急性黃疸型肝炎應屬陽黃範疇。
有關陽黃的病機，歷代醫者都認爲是由於溼熱蘊蒸所致，
如《內經》有「溼熱相交民病癉也」。《傷寒論》日「瘀熱在裏
身必發黃。」《丹溪心法》更進一步提出，「諸五疸不必細分
同是溼熱。」近人餘聽鴻氏也在其《診餘集》中指出，「諸
疸皆從溼熱始。」因此，歷來中醫治療本病均以清熱利溼
爲基本方法，並根據溼及熱的偏重而決定利溼清熱的主
劉老醫生認爲急性黃疸型肝炎，其溼熱之邪主要蘊
積於肝膽脾胃，故常用柴胡、茵陳、龍膽草、山梔、菩
95
參、田湛黃、大青葉、綠豆、小麥苗等，以清利肝膽溼
熱，用赤小豆、俠苓皮、白豆蔻、自術、紅棗等藥，利
溼補氣健脾。再結合臨宋見證靈活加減，如用青皮、陳
皮、橘絡、神曲等理氣和胃，豆豉、鉤藤、燈心等清熱
鎮驚等，常收良效。他還認爲本病患者的脾胃症狀主要
是由於溼熱之邪困擾脾運，即所謂「脾爲溼困」所致。而
清熱利溼即有利於醒脾，使脾運恢復，脾胃健運則更有
助於利混、瀉熱，熱隨溼去，黃疸始能消退，肝功才能
逐漸恢復。但清熱利溼與健脾和胃兩法是相輔相成、相
互爲耳的，因此，他治療本病，多喜在清熱利溼的基礎
上，少佐健牌和胃之藥。如是用藥，還具有防止疾病傳
變的寓意，正如《金匱要略》中所指出的「見肝之病知肝
傳牌，當先實牌，」
15.遷延型肝炎及慢性肝炎（4例）
診
病史：去年12月查體發現肝大，但肝功正常，無自
覺症狀。今春開始，感覺全身無力，食飲減退，肝區疼
痛，腹帳，複查肝功不正常，診斷爲無黃疸型傳染性肝
炎，經休總治療好轉，功恢復正常，於四個月前恢復
工作。不久前，上述症狀義發，複查肝功，轉氨酶142
單位，摩香草酚濁度16 單位，腦磷脂絮狀沉澱（+），用保
96
【病例1】高×，男，32歲，1961年10月4日初
⋯…：
未捫及。
辨證：肝鄰氣滯，脾腎兩虛。
皮。$ 川楝子9克 紅豆蔻g克
炒白朮15克 神山，克 山藥1日克
於15克 淡豆豉12克 澤瀉12克 天竺黃12站 橘核12苑
酸棗仁A8克 夜交藤15克，水煎兩遍，分兩次溫服。
方加生石決明24 水煎服。煎服法同前。
沉香（研細粉）1.5克，分兩次衝服。
緩和，沉取細弱。囑原方繼服。
另以大棗180克
肝約和激素等治療月餘、效果不顯。目前仍感肝區痛，腹
脹，時有噁心，消化不良，大便每天一次、軟、不成
形，失眠，多夢，煩躁，手足心發熱，偶有心慌。
檢查：舌質紅，苔薄白，根部稍黃，脈弦細。手掌
魚際豬紅。肝於右肋下2釐水可及，質韌，有壓痛，脾
治法：疏肝解鬱，補腎健脾，佐以養心安神。
處方：香附12% 青皮9 木蝴蝶g克山梔＆克
丹
砂仁13克 田基黃24克
生苑絲子s克
覆盆
炒
人參2.4 琥印o.9，衚細粉，分兩次衝服。
10月6日二診：服藥兩付，食慾、睡眼均好轉，腹
脹減輕。仍有肝區痛、煩躁等不適。舌答脈象同前。原
10月13日三診：又服藥七付，諸症大減，食慾增
加，除睡眠較差外，無其它不適。舌苔海白，脈象中取
胡桃仁128克
田恭黃120克
雞骨
草45克，加水適量，用砂鍋煮兩至三通，過濾，去渣，飲
湯，喫大棗及胡桃仁。分多次服。兩至三天服一付。
97
-一—
一
11 月8日四診：報胡桃方近一個月，諸症基本消
失。復香，肝在肋下1釐米觸及，稍壓癡，肝功好轉，轉
復酶58單位。囑仍按原方繼服，以資鞏固。
【狀例2】 帳×，男，41歲，1958年11月5日初
診。
病史：三月份開始食慾減退，全身無力，時有腹脹，
飯後尤屯，肝區不適，輕微作痛，大便稀。經檢查肝肋
下一指、質軟，有壓癖，脾可觸及，診斷爲無黃疸型傳
染性肝炎，經休息及保肝治療，效果不顯。時有失眠、煩
躁、暖氣，口苦等症狀，體重逐目下降。近日 查肝功，
麝香草酸濁度7.5單位，腦磷脂絮狀沉澱（土）。
檢查：舌質絳紅，薈白微厚，脈沉細而弦。
辨證：肝腎不足，氣滯血淤，心脾虛弱。
治法：滋腎養肝，理氣活血，養心健脾。
處方：山裝英12點
子12克
白米13光 山藥2 雞內金15克
鱉嚇s克
龍阻草6克 澤沔12克
豉12克 柏子仁12點 炒酸棗仁4克，水煎兩遍、分兩次溫服。
三七2.1克
西洋參2.d
兩次衝服。
11月13日二診：服藥五付，肝區痛、腹脹、失眠
等症均誠輕。舌芥脈象同前。原方加三棱9克、黃豆餅z克，
水煎服。煎服法同前。
沉香.6點，研細粉，分兩次衝服。
98
元胡9克 補骨脂g克
覆盆
神山12克
紅豆
紅花45克
淡豆
天竺黃3克，共研細粉，分
•：：、
-，
•-
•Jil！~
芪15站、草果12克，水煎 。煎服法同前。
另以鱉甲90克 生桃仁4克 菜菔子45
爲細粉，每次服3.6克，每日三次。
磷後絮狀沉澱（一），舌苔薄白，脈象緩和。
神曲z4克 元胡9克 鱉甲36克
芪18克 遠志9克 海藻12克
粉，分兩次衝服。
丸繼服，以資鞏固。
處方：何首鳥9克
子45克 神曲45克
瀉45 三棱45兌
桃仁45克
黃芪60克 遠志45克
厚樸45兌
仁45
白朮g克
雞內金60兕
香30 琥珀45克
車前子45兌
！’
11月21出三診：又服藥十一付，症狀繼輕，仍感
乏力，飯後腹脹。舌脈同前。原方去澤瀉、三棱，加黃
神曲s0克，共
1959年1月14日四診：服湯藥三十二付，藥粉兩
料。睡淚、食慾、大便均已正常，僅偶有肝區不適，復
查，肝、脾肋下均己打不到，麝香草濁度5.5單位，腦
處方：覆盆子15克 山藥30克 山菜萸15 補骨脂18克
紅花6克
苦參9克黃
厚樸9克 白朮18克
雞內
金15 草果仁12克 黃豆餅30克，水煎服。煎服法同前。
三七2.4克 西洋參3克 沉香2.1克 琥珀1.2，共爲細
1959年3月17日五診：又服藥二十陽付，諸症均
減，體重增加六斤。肝區仍有時不適。舌脈如常。配藥
當歸本5克
巴戟天45站
生菟絲
覆盆子45克 山藥45克
補骨脂60克
澤
：紅花45克
鱉甲60克 龍膽草45克
三七45克
紅豆蔻6克
砂
草果仁4克
人參45克
沉
炒菜菔子45克
石斛45克
99
•• ！–
．
一——
—
麥冬4光
酸棗 750克
大腹皮180花
豆餅；00左，煎水兩到三遍，過濾取汁，與上藥粉共打小
丸。每日服三次，每次服4.5克。
診。
部脹癤，檢查肝肋下兩指，觸痛，脾未觸及。檢查肝功，
麝香單酚濁度11單位，腦磷脂絮狀試驗（＋+）。診斷爲
無黃症型肝炎。用保肝療法及中藥治療一月效果不顯，
肝功明顯改善。近來除原有症狀外，又有腹脹，大便
較稀，每日一至兩次，睡眠不佳，煩躁，五心煩熱等不
適。
辨證：肝鬱血帶，脾腎虛弱。
處方：青皮，總
：香附g光
山藥185 補骨脂日 神曲12克
仁6站
紅花g苑
：生鱉甲15克 銀柴胡。克
桅e克
白朮，克 生雞內金12光
炒各）21克，水煎兩遍，分兩次溫服。
七2.4克
次衝服。
100
羊肝 250元，上藥共爲細粉。用桑寄生250克炒
枸杞子250克
生杜仲180$ 黃
【病例3】楊×，男，39歲，1960年2月3日初
病史：自去年五月開始食慾減退，傘身無力，右肋
檢查：面色黃黯，舌質暗紅，舌苔薄臼，脈象細弦。
治法：疏肝行氣，活血消瘀，補腎健牌，養陰清熱。
砂仁9站
生菟絲子24桌
澤瀉q克
三棱9克
桃
丹皮日克
沙參g克
酸棗仁（生、
西洋參2.1 沉香1.5克，共研細粉，分兩
2月9日二診：服藥六劑，肝區痛減，勞累時仍痛，
煎服。煎服法同前。
珍珠母14克，水煎服。煎服法同前。
絮狀試驗（一）。囑再繼服原方數劑，以資鞏固。
診。
度10單位，鋅濁度12單位。
檢查：舌苔白厚，脈細弱，左關弦。
辨證：肝鬱氣滯，脾胃失調。
治法：疏肝理氣，健脾調胃。
處方：柴関12克
（搗）12沾
鬱金（搗）1z
青皮12克
白朮（上炒）18克
•、.
睡眠仍差。舌苔脈象同前。原方酸 棗仁改用36克，水
2月17日三診：又服六劑，肝區基本不痛，腹脹大
減，唾眠好轉，有時頭暈。舌苔薄白，脈弦。原方加生
3月5日測診：又服藥十二劑，除睡眠稍差外，各
症均見好轉。肝功檢查，靡香草濁度8單位，腦磷脂
【病例4】高×，男，54歲，1973年11月1日初
病史：今年一月開始自覺腹脹，食欲不振，食量減
少，全身無力，小便黃如濃茶，兩眼門睛發黃，經檢查
黃疸指數60單位，轉氨酶400單位，診爲急性黃疸型
肝炎，往院治療半月，黃痘消退，一個多月後轉氨酶降
至止常，出院後一直很好。近十幾天來又覺肝區疼癰，腹
部脹氣，食欲不振，食量減少，大便稀，每天三、四次，
於10月25日化驗肝功，轉氨酶96 單位，麝香草 酚濁
生黃芪12克
大腹皮12克
延胡索
神曲（炒）12克
枳殼〔麩炒）：2兌
萊菔子（炒拙）1z克
補骨脂
101
-.
—
—
（搗）12覽
石（搗）15，水煎兩遍，對在一起，早晚各服一次。中午
服三煎。
漸減輕，食慾增加，肝功恢復正常，至今再米復發。
不同臨牀類型，多由子急性肝炎，特別是無黃疸型肝炎
患者未徹底治癒，其病程超過半年以上，病情未見明顯
好轉所致。臨牀上以食慾減退、腹脹、脈痛、疲乏無力、
肝大、肝區叩痛等表現較爲多見，有時可有發熱，饅性
者並有牌髒腫大。肝功能可完全正常或有程度不同的減
退。
痛」等汪候中，如《內經》有「邪在肝則兩脅中痛」、「肝
病者兩脅下痛引少腹令人善怒」之說，並認爲引超脅痛
的主要原因有肝氣鬱結，據血停滯及肝不足等。肝氣
鬱結則胸脅脹痛，並因情志的變動而增減；菸血停滯則
脅痛如刺，固定不移，夜間加劇，或脅下有痞塊；肝陰
不足者，胸脈隱痛，持續不休，可伴有口乾，心煩等症。
基於以上認識，劉老醫生治療本病的基本方法是：
遂，肝氣鬱滯，則兩脅脹痛。故常取《丹溪心法》越期丸、
《聖惠方》金鈴子散、《濟生方》橘核丸等綜合加減，以川楝
子、香咐、青皮、沉香、橘核、木蝴蝶、田基黃、山梔
102
澤瀉12 懷山藥24克 白扁豆（炒搗）巧克 生滑
1976年7月10日隨訪：連續服藥十八付，肝痛逐
【按語】慢性肝炎和遷延型肝炎，都是傳染性肝炎的
祖國醫學中類似本病的記載，多散見於「肝鬱」、「腳
（］》疏肝理氣：肝屬剛髒，性喜疏泄條達，情志不
等疏肝解鬱，理氣止痛。
莪朮、鱉甲、三七，以活血化瘀，消積軟堅。
之目的。
食和骨。
！-
《2）活血化遊；肝氣久鬱，常致血凝，故取《衛生寶
鑑》和血通經湯、《金匱要略》鱉甲煎丸、《醫林改錯》膈下
逐貂湯等綜合加減，用鬱金、元胡、桃仁、紅花、三棱，
（3）滋陰清熱，補腎養肝：肝氣久鬱易於化火，火
旺則易傷陰，而致陰虛。久患此病者多有精血虧損，肝
腎不足，血不養肝之見症。故多用《小兒藥證直訣》六味
地黃丸、《局方》青娥丸、《景嶽全書》右歸丸、七寶美髯丹
（邵立節方）、《聖濟方》地骨皮湯、《張氏醫通》石斛清胃湯
等方綜合加減，以何首烏、菟絲子、覆盆子、補骨脂、當
歸、山茱萸、澤瀉、胡桃肉、白芍、續斷、杜佇、羊肝、
熟地等養血柔肝，滋補肝腎，用丹皮、銀柴胡、地骨皮、
鱉甲、西洋參、石斛等滋陰清熱，以達補腎水，酒肝木
（4）健脾和胃：肝病日久，必傷及脾，故肝炎患者
常有食慾減少、腹脹、消化不良等消化道症狀。常用《證
治準繩》健脾丸隨症加減，以白朮、茯苓、山藥、大棗、
黨參、砂仁、白豆蔻、神曲、雞內金等藥益氣健脾，消
內蒙古自治區某廠職工，包×，男，40歲，於1976
年8月發現肝病，時有脅痛、疲勞乏力、消化不良、失
眠、多夢等不適，曾於當地及上海等地服藥治療，均無
顯效。1977年3月分開始按病例2五診方配丸藥 服用，
103
一———
效果異常佳良，逐新痊癒。
16.肝硬化腹水（4例）
診。
脅脹痛等症狀，大便謝稀，每日一至五次，有時公後低
燒，H伴有頭暈，眼花，兩耳失聰，失派，乏力等不適。
近日來，腹脹加刷，尿量滅少，下波浮腫，食納大滅，
醫院檢查，脾大肋下三釐米，質硬，腹水徵陽性，兩
下肢凹陷性浮腫，黃疸指數12單位，診斷爲肝硬化合
並腹水、
但十多作來常有肝區不適，消化不良，飯後腹脹，有時
低燒。：年前曾經作十二指腸引流、膽道造影及肝穿刺
等檢，診斷爲肝便化，慢性膽囊炎。
脈弦澀。
辦證：脾腎陽虛，肝氣鬱滯，溼熱內蘊。
治法：補腎健脾，疏肝理氣，清熱科溼。
處方：炒酸棗仁.30克
皮9 山菜 g光 化鱉甲15克
雞骨草克 田基黃0克砂仁9 生杜伸g匯生白朮12號
104
【病例1】張×，男，30歲，1961年1月30日初
病史：兩年來常有口苦、食欲不振、飯後腹脹、右
十三年前曾忠急性傳染性肝炎，經住院治療後好轉，
檢在：身體消瘦，面色黯黃無華，舌質紅，苔薄黃，
生菟絲千x4克
山藥18克青
香附9克
仙鶴蓽，克
龍膽草3克 橘核9站 補骨脂g克 茯苓皮12克
銀柴胡9克，水煎兩遍，分兩次溫服。
金，克，繼服。
方加 金12克、生黃芪12，水煎服。煎服法同前。
再發牛腹水。已恢復工作半年多。
診。
查，診斷爲肝硬化合併腹水。腹圍99釐米。
舌苔白厚膩，脈浮弦。
辨證：肝氣鬱，脾腎虛，伴有風水之象。
行水。
處方：麻黃6 生石膏24克 生薑g克
防已9克
白朮15克
黃芪18
元胡g克
2月5日二診：服藥四付，小便明顯增多，腹脹、
浮腫均減輕，食慾好轉，肝區痛較前輕，睡眠正常，大
便每日一次，已不稀。舌苔薄白，脈細弱。原方加鴻內
3月1日三診：服藥十多付，腹水已消，體溫正常。
仍稍感腹脹，右脅隱痛，餘無不適。舌薈脈象同前。原
12月2日米函稱：服藥數十付，病情日漸好轉，未
【病例2】於×，男，51歲，1959年6月29日初
病史：1947年曾發現肝脾大，經治療好轉。近半年
米常感頭暈，身重，出虛汗，惡風，失服，食慾差，腹
脹甚，下肢浮腫，腹部逐漸脹大，小便短赤。經醫院檢
檢查：面部及下肢均有浮腫，腹部膨隆，講話氣短。
給法：疏肝解鬱，健脾益氣，補腎，佐以祛風宣肺
大棗g核 漢
桂枝6½
白芍12克
炒杏
105
•’
仁，克 香附9光 丹皮9點 青皮，克
風，克計草4.5 山茶萸12克 砂仁.18克
皮12克，水煎兩遍，分兩次溫服。
小，浮腫漸消，惡風輕，虛汗止。仍感頭暈，身重。舌
苔同前，脈浮象 去。前方去麻黃、石膏、防風、桂枝、
杏仁，繼服。煎服法同前。
隨訪：服上方七十餘付，腹水、浮肺全消。
診。
爲肝硬化合併腹水。曾放水數次，隨即又生，症狀逐漸
加重。後經中醫治療半年多好轉。一周前（11 月26日）
突然發冷發熱，體溫高達 40°C，持續四天，經治療，體
溫漸退，現仍感惡寒身冷，不欲飲食，胸脅脹悶、微痛，
尿少，腹脹，大使稀溏，經常失派、多夢。
口脣焦黑，面部及背有螞蛛患數枚，腹部膨隆，腹圍
105釐米。舌質紫紅，薈白少津，脈沉細面弱。
辦證：脾腎陽虛，寒溼內阻，氣滯血瘀。
處方：柴胡4.5克
山茱萸立2克
紅花4.53
桃仁6
鱉甲18克
陳巧克
大腹皮g克
106
桐杞子15克
陟
當歸，克
茯苓
7月10日二診：服葯十餘付，尿量增多，腹圍縮
【病例3】劉×，男，42歲，1958年12月3日初
病史：從去年開始自覺腹脹，腹部膨隆，西醫診斷
檢：身體消瘦，面色枯黃而黯，鞏膜輕度 黃染，
治法：健脾益氣，活血化瘀，溫腎利溼，疏肝理氣。
山藥15克
檳榔。克
砂仁g克
黨參12克
茵
茯苓9 附子片6
生白朮12克
-•
•．•
•….
溫服。
二七粉2.1 沉香1.5克琥珀o.9克
砑細粉，分兩次衝服。
舌苔薄白，脈沉細弱。
處方：炒酸棗仁42克 柴胡$光
快殼： 桃仁.4.s 鱉甲15克
馬9克 巴戟天6克
：草果9克 茵陳15克
樓4.5 生白朮12克 雞內金15克
服法同前。
西洋參3克三七2.1克
細粉，分兩次衝服。
藥粉方：鱉甲g0克 神曲45站
生桃4克 萊菔子4克 生白朮45克
粉，裝瓶中。每次服4.5克，每日三次，生薑湯調服。
有少量腹水，舌苔薄白，脈沉細弱。原方去茵陳，加青
法詞前。
：1•
！-
生雞內金12克大棗』枚 黃豆餅15戰，水煎兩遍，分兩次
西洋參2.4克，共
12月13日二診：服藥九付，惡寒身冷已除，腹脹
減，小便增多。大便還稀，右脅尚痛，食飲、睡眠仍差。
山茱萸，光 山藥巧5克
黃芪12克
大腹皮9克何首
赤小豆9克
大棗3飲，水煎服。煎
沉香1.8克
琥珀1.2，共爲
雞胚粉120紅
紅花36克
雞內金45克，共爲細
12月23日三診：服藥六付及藥粉，食慾增加，腹
脹減輕，小便量多，睡眠好轉，大便日三次，稍稀，仍
皮9$、冬瓜皮15 、茯苓皮12克、海藻12沾，水煎服。煎服
1959年1月7日四診：服湯藥十一付，尿量多達每
日 4,000毫升，食慾好轉，腹水基本消失。舌苔脈象同
107
-. -1
前。原湯藥方加白芍9克、厚樸。班、黃豆餅12克，繼服。
脅讓不痛，大便稍稀，小便每苷2,000～3,000毫升，腹
水全消，股網77釐米。
脹滿•四股浮衝，經治療好轉。1952年曾在上海某醫
院診斷爲肝硬化、食道靜脈曲張，肝功不正常，治療三
年多症狀好轉，恢復上作。近來又感乏力，食欲不振，
四肢浮腫，三天前因受涼，惡寒發熱，面部、全身及陰
囊均浮師，腹帳甚，食慾差，小便短赤，大使幹。
厚，脈細弱。
治法：先宜宣肺解表，行氣利溼。
姜皮9 陳皮，站 苓皮12克 茵陳g兌生薑g克蘿
卜3片 山藥1克，水煎兩遍，分兩次溫服。
仍乾結難下，餘症同前。表證已除，繼以補腎健脾，利
氣通便，行水活血化瘀之法治之。
處方：炒酸棗仁蝦江
當歸15：肉蓯蓉24克
枳實18克
草果仁12光 大黃g究
蘆薈3克
108
2月 『隨訪：上方共服二十餘付，食慾正常，右
【病例1】 劉×，男，37歲，1957年6月6日初診。
病史：1951年開始白覺全身乏力，食慾減退，腹
冷查：面部及全身均浮腫，腹部膨隆，舌苔黃、略
辨證：脾腎陽虛，水溼內聚，氣血鬱滯，而兼外感。
處方：麻黃4.5 炒杏仁9 生石膏克 防風9克
6月了日二診：服藥一付，出汗多，熱已退，大便
枸杞子15站
三棱9克 黃芪15克
木香12%
炒菜 菔子12克
茯苓 皮15克
甘遂3克
芫花，克白朮12克 姜皮。克，水煎服。煎服法同前。
膽南星1,5
次衝服。
前。
炒菜服子15 蘇子g 木香g草果仁g克
蔻。克 茯苓及15克 姜皮，此
同前。
沉香306克
三七2.1½
服。
日一次，成形，浮腫及腹水均全消退。
也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。」
沉香3克三-七z.1克，共研細粉，分兩
6月10日三診：服藥三付，尿量增多，大便已行，
稀，每日一次，膜脹、浮腫明顯減輕。舌苔海白，脈同
處方：炒酸棗仁3 山菜萸15% 三樓9克 黃芪正克
肉豆
茵陳12克大黃g蘆
薈3克 大棗2枚白朮12克 鳴內金15克，水煎服。煎服法
朋南星24，研細粉，分兩次衝
8月7日隨訪：上方服四十餘付，食慾好，大便每
【按語】肝硬化合併腹水，多發生在肝硬化晚期，
除腹水外，常合併有脾腫大，食道下端靜脈曲張和腹壁
靜脈曲張等，治療比較困難。根據本病的臨牀症狀，與
祖國醫學文獻記載的「嚴脹」、「單腹脹」等證頗相似，
如《內經•水脹篇》論騰脹說：「腹脹身皆大，大與腹脹等
劉老醫生認爲，木病的病因甚爲複雜，或因飲食不
節，嗜酒過度，損傷脾腎；或因情志鬱結，怒氣傷肝，
肝氣橫逆，克伐脾土，肝脾受病既久，必進而累及腎臟，
109
成膨脹。劉老醫生治療本病的原則可歸納爲以下兒點：
使不明，則必致壅帶，而脹愈甚矣。」因此，他多採用
蘆薈、甘遂、芫花利溼逐水，以柴胡、香附、青皮、木
枳實、草果、沉香等理氣寬中，以酸棗仁、琥珀養心安
神。
水不消者，多在《金匱要略》「腰以下腫當利小便，腰以
上腫當發汗」的治則基礎上，加以發展，採用發汗與利
110
腎陌不足無以溫養脾土，腎陰虧虛，肝木不得滋榮，而
使肝脾益憊，木土不和，肝、牌、腎三髒受病，導致氣、
血、水等運行失調，搬積於腹內，以致腹部日漸脹大而
（1）識固本爲主，兼顧疏利通導：他認爲本病多爲
虛症，或虛中換實，故治療應以補益主，正如顧緒遠
在《醫鏡》中說：「臌脹起於脾虛氣損，治之當以大補之
劑培其根本，少加順氣以通其滯，有挾積者，佐以消導
去其積，有挾熱者，加寒涼以清其熱，如單用大補而佐
補中健脾、滋養肝腎、溫腎陽諸法爲主，佐以疏肝理
氣、活血化艇軟堅、清熱、寬中、滲溼利水、養心安神
爲輔的方法。常用菟絲子、山茱萸、附子、巴戟天、何
首烏、肉蓯蓉、補骨脂、枸杞子、熟地、黃精、杜仲補
益肝腎，用白朮、黨參、黃芪、雞內金益氣健脾，防己、
香、大腹皮、橘核、萊菔子疏肝理氣，以元胡、鬱金、
丹參、桃仁、紅花、三棱活血去遊，以田基 黃、瞿麥、
龍膽草、茵陳、雞骨草、大黃利溼清熱，厚樸、砂仁、
（2）本病合併有周身浮腫者，或單用培本法治療腹
茶、砂仁合用，清水煮食，以消腫利尿，消除腹水。
不慮人之生死，唯以見效索謝而去，不知隨消隨脹，不
數日而腹脹必愈甚⋯⋯」故劉老醫生治療本證很少用
實脾」之理，並用健脾補氣之藥。
菖蒲等。熱重傷陰者，常加西洋參、石斛、沙參、百
火，潤燥止渴。
尿並用之方法，用越婢湯加減發汗，用防己黃芪湯、防
己茯苓湯、五苓散、五皮飲等利尿。根據他的經驗，單
純發汗或利尿常不顯效。因此，他多兩者並用，並少加
宣通肪氣的藥物，多能取效。如病例2於X即屬此。重
者他喜配用單方，即鯽魚或鯉魚加陳皮、紫皮蒜、松羅
（3）少用逐水藥。如前所述，本病以虛者或虛中挾
實者救多，而真正屬實者較少，故用逐水藥消水應當慎
重，張景嶽曾指出單用逐水之法的弊端說：「凡今方
士所用，則悉皆此類，放能晚服而早通，朝用而 暮瀉，
去水鬥許，腫脹頓消，效誠速也，但彼不顧人之虛實，
攻瀉之法。只在大便乾結，脈症俱實時，才酌情少如大
戟、完花、甘送、黑醜等逐水藥，並且不忘「治肝當先
（A）本病合併昏迷者，多系肝膽溼熱，彌蔓三焦，
邪熱上衝腦髓，熱痰蒙閉清竅而致。治時當以清利溼熱
爲主，佐以清化熱痰，芳香開竅。常用熊膽、青黛、石
膏、知母、玳環、羚羊角、牛黃、膽南星、天竺黃、石
合、麥門冬、天門冬、生地、玄參、天花粉等以滋陰降
1i
一—一
—
17. 膽囊炎合併膽石症（1例）
診。
發於1969年10月某日，因開會勞累，突感右上腹絞痛，
拒按，並向肩部放射，伴有噁心，嘔吐，吐的全是食物
及黃水，不發燒，也無黃症，疼痛持續半滅，服止痛藥
及針灸均未奏效。到醫院急診，注射阿託品後方逐漸緩
解。病後食飲不振，腹脹，消化不良，半月才逐漸恢復。
此後；每隔十至十五日發作一次。但從無發燒及黃疽。
或喝酒後，即引起發病，且疼痛日漸加重，特續時間延
長，甚全用阿託品、度冷丁均不能止痛。有兒次發作時
查白細胞均升高，蘋商達18,000/立方毫米，轉氨酶 也
明顯升尚，曾先後作膽囊造影四次，均顯影不好，顯示
膽總管變粗，診斷爲膽囊炎，並疑有膽總管下端結石。
經中西煲治療後，症狀減輕，發作間隔時間延長，但未
痊癒c
於今年11月3日住院。查體，肝肋下未觸及、劍突下
2釐米，質軟，有壓痛，肝區叩痛，膽囊區壓痛，膽囊
觸痛徵（上），冇府牌惜中點壓痛，血膽固醇128毫克%，
I12
【病例】張×，男，53歲，1972年11月10日
病史：陣發性右上腹絞痛，反覆發作三年。病初
近兩年來上述症狀發作頻繁，每當勞累、進食油膩
半月前，義因勞累而先後反覆發作六次，情況同前。
——
米。診斷爲膽囊炎合併膽結，膽總管結石。
細。
辨證：肝鬱血滯，肝膽溼熱蘊結。
腎，健脾胃。
處方：何首烏12 枸杞子15克
石公克 金錢草21 五靈脂15克
金15克 柴胡 2 雞血藤12克 山茱萸18
仁1克，水煎兩遍，分兩次溫服。
研細粉。早晚各服一次，於服湯藥前衝服。
黃疸指數5單位以下，肝功檢查轉氨酶136單位，其位
項目 常，尿三膽（一），自細胞10,900/立方毫米，中
性88%。11月6日膽囊造影，見膽囊較小，影象淡，內
有豆粒大結石陰影多塊，膽總管明顯變粗，直徑1.5釐
檢查：體胖，舌質紅，邊緣青紫，舌苔黃膩，脈弦
治法：疏肝理氣，清熱利膽，行血祛瘀，佐以補肝
生雞內金B克
生滑
生蒲黃（包）12克
鬱
白朮15克
砂
琥珀2.4克犬竺黃2.1冬蟲夏草3克，共
1973年3月16日第一次隨訪：共服藥五＋餘劑，
服藥期間注意篩濾大便。服藥十餘劑後即開始陸續從大
便中排石，先後排出結石碎塊約1克。此後自覺食慾好
轉，食量增加，已無腹脹、腹痛等不適。每次排石前均
自覺如問犯病，但較前疼輕。本月12日膽囊造影品水，
膽囊及膽總會顯影滿意，膽總管仍機，膽囊內仍有數塊
豆粒大結石影，膽囊壁毛糙，收縮較遲緩，與1972年
11月！6日造影比較，膽囊內結減少，肥囊功能好轉。
113
原方顯效，囑其繼服，以觀後效。
又排石兩次，排出結石約2~3克，自五月份以後自覺
症狀全消，從未再犯腹痛，也未再到醫院複查。
劑，現已停藥一年，自停藥後，再未發現右上腹劇烈疼
痛，飲食消化正常，目前喫油膩食物和飲酒均不受影響。
慢性膽囊炎並發，發作時右上腹絞痛或伴有阻塞性黃疸
爲主要臨牀特徵，有的病人可有發熱。
通降爲順，肝膽溼熱鬱結，則可引起膽汁流通不暢，而
則可產生腹脹、噁心等消化道症狀，故治療多以疏肝解
鬱，理氣和胃，清熱劑膽爲法。
肝腎，健脾胃治療而收效。
114
7月24日二次隨訪：又服藥五十餘劑，在此期間
1974年11月20日三次隨訪：先後共服一百餘
【按語】膽石是引起急腹症的常見原因之一，常與
中醫認爲本症多是肝膽溼熱蘊結所致。肝膽以蔬泄
發生疼痛，加之局部某些刺激因素，如膽道異物、寄生
蟲、細菌感染等，都可引起結石的形成。肝氣模逆犯胃，
本例患者體胖，舌質紅，舌邊青紫，舌苔黃膩，脈
細弦，常因飲酒、食油膩之物或勞累而引起發病，肝鬱
血滯、肝膽溼熱內蘊之象確在，本當清利。但病程蔓長，
反覆發作，久病多虛，乃虛中挾實之證，故用攻補兼施
方法，以疏肝理氣，清熱利膽，活血行遊爲主，佐以補
方中用柴胡、鬱金、滑石、金錢草、天竺黃疏利肝
膽、利溼清熱，五靈脂、生蒲黃、三七、雞血藤活血行
、⋯
金、白朮補肝腎、健脾胃，琥珀、遠志養心安神。
18.泌尿系統結石（2例）
診。
緻密陰影，診斷爲左腎結石，來診。
苔薄黃，脈虛稍數。
辨證：腎虛，膀胱溼熱蘊積（石淋）。
治法：補腎益氣，健脾利溼，清下焦蘊熱。
處方：山約1克 菟絲子（搗）15克
生滑石（搗） 5 肉桂（搗）3克
白朮（七炒） 克
川牛膝＄克
溫服。
：Eo.6點，徵細粉，分兩次衝服。
淤，何首烏、枸杞子、山茱萸、冬蟲夏草、砂仁、雞內
【病例1】許×，男，4歲，1964年5月7日初
病史：間斷性血尿半年餘。自1963年8月開始，時
有陣發性尿血，多於跑跳活動後出現，平時稍 有尿頻，
尿色深而渾，腰不痛。曾赴醫院作尿常規檢查，蛋白
<++），上皮細胞0~1，紅細胞（+++），白細胞
（++），膿細胞少許。腎區攝片，左腎區有黃豆大小的
檢查：發百營養良好，活潑，無痛苦表情，舌質紅，
雞內金（搗）12克
仙鶴草g克
金錢草18克
鉤藤6光
天竺黃（搗）。克
覆麥， 知母9光。水煎兩遍，約煎250毫升，分兩次
5月14日二診：服藥六劑，晨起尿色已清，化驗尿
115
舌質紅，苔薄白，脈象同前。原方改 山藥18點、肉桂4.5克、
仙鶴草15克、金錢草z4、白朮2t、鉤麟9，翟麥9光，加
炒車崩子（包） 克、川草薢6克，水煎服。煎服法同前。
另按原方義配藥粉一料，同服。
雞內金36克 生滑石48克 肉桂12克 人 參18克
七 甘草15克，上藥共研細粉，每服3.6克，日三次，
飯後溫水送朋。
水煎服。煎服頭同。
另以金錢草每目30克，煎水代茶飲。
金錢草水，咳嗽愈，尿頻除。查尿，蛋白（士），紅細胞
少許、活動基大時仍偶有短暫的尿血。最近攝片結石位
金錢草水。
最大的有半個大米粒大。排石的同時，伴有輕微血尿及
116
中己無膿細胞，紅細胞也減少。入晚尿色仍深，微渾，
5月22日三診：服湯藥六付，並服藥粉，平日尿色
已清，活動多時尿色仍略深、稍渾，近日有輕微咳嗽，
舌質止常，菩薄白，脈已緩仍弱。上方改爲雞內金 、
金錢章30、車前子2克、草藤9克，加黃芪g光、情梗g比，
6月10 日四診：服湯藥十八付，藥粉一料，並煎服
置較前似有下移之象，古脈已近正常。上.方改爲黃芪12克、
知母12比，去桔梗，加玄明粉2.4%、枸杜子 、 蓄g克、
鋪地錦鮮、幹各18，水煎服。煎服法同前。繼服藥粉及
10月4日家長來訴：上次診後—-直持續服藥，兩個
多月後，經常在排尿時排出小的結石，先後達十餘塊，
–_
尿痛，囑其繼服原藥觀察。
配一料服用，以鞏固療效。
料，停止尿血已有兩個多月。多次查尿均先全正常。
診
之緻密陰影。診爲左側輸尿管結石。
檢查：舌質紅、苔黃稍厚，脈虛弱。
辨證：肺腎兩虛，勝胱蘊熱（石淋）。
治法：補腎益氣，清熱通淋。
處方：酸棗仁（炒搗）36克
細）24$
雞肉金（炙揭）18
母18 仙鶴草15克 茜草根15克
木香（鴅）1 克肉桂9 鬱金（ ） 克
–
1965年3月15月五診：服藥期間有時腹痛，大便
檔稀，次數略多，近兩個月未發現尿血，攝片複查，左
腎結石陰影已消失。查尿仍有紅，白細胞各0~2個，舌、
脈瑪已正常。改上方玄明粉爲0.9s，繼服。原藥粉方 繼
5月10日隨訪：患兒共服湯藥一百多付，粉劑九
【病例2】吳×，男，32歲，1963年3月5日初
病史：腰酸、腰痛、間歇性尿血一個半月。患者於
1951年曾患肺結核，經治療後好轉。自今年一月下旬發
現尿血，伴有腰部酸痛，以左側爲重，輕微尿頻、尿痛、
四肢乏力，易出虛汗，睡眠差。尿液鏡檢，紅細胞滿布
視野。經攝片檢查，左側輸尿管下段有 -1×0.5釐米
生黃芪30站
生滑石（研
海金砂15克 金錢草48克
矧
生菟絲 子（搗）30克
肉
放蓉15 甘草銷6 陳皮日 半夏日克白米（土炒）15克
牛：膝z4克，水煎
117
•..•.
兩海，分兩次溫服。
腰仍微痛，疲乏無力。尿液鏡檢仍有少詐紅細胞，攝片
複查左側腎孟輕度積水，結石陰影較前下移2.5釐米。
舌質種紅、苔薄黃，脈同前。七方改爲黃比42以、滑石30光、
雞內餘24、鬱金15、牛膝30克，水煎服。煎服法同前。
攝片複查，結不陰影又下降2釐米，尿液鏡檢已無紅細
胞，舌質如常，苔薄黃，脈仍朝，按原方加減繼服。
貝（揚）12光 海藻12 肉桂（搗）9 俠苓皮15站
砂15 金錢草42 川牛膝24 枸杞子12 肉蓯蓉15克
陳皮12 半夏 瞿麥12 白朮（炒） 5克木香（搗）12克，
水煎服。煎服法同前。
欲略差：舌苔正常，脈鈣弱。原方去茯苓皮、梅杞子，
加澤瀉15克、山藥15克、黨參12克、狗脊15克，水煎服。煎服
法同前。
尿，精神疲愆，四肢乏力，舌苔正常，脈沉細而弱，考
慮尿巾復發，與結石繼續下移，泌尿道粘膜損傷有關。
再就原方加通淋、利溼、清熱之藥，繼服。
搗）z4½
肉桂（搗） 克
仙鶴削15克
118
3月22日二診：服藥十二付，未再發現血尿，左側
4 月12日三診：服藥十二付，已無明顯自覺不適，
生黃芪36 生滑石（搗）30克 炙雞內金（搗）24克浙
海金
5月13日四診：服藥十三付，尿鏡檢已正常，唯食
6月19日五診：近日又覺左側腰酸痛，並偶有血
處方：生黃 8% 生滑石（搗細）30克 雞內金（炙
浙貝（搗）15克
通
••••
草9克
海金砂15克
金錢草45光
牛膝24克
枸杞子125
篇蓋12克
桔梗 克白朮（炒）15站
服法問前。
皆除。曾赴醫院進行又線複查，結石陰影已消失。
飲用成分不同的水有關。
體位能繼續排尿等症狀。
一-
陳皮12兌
半夏g充
川
瞿麥15站
肉蓯蓉15
帶殼砂仁（搗）2克，水煎服。煎
1965年8月20日隨訪：自上次診後一直服藥，服
三付休藥一天，至二十餘付時，某日，突然於排尿時感
覺尿道劇痛，繼之排出花生米大的結石一塊，此後諸症
【按語】 泌尿系統結石爲臨牀常見的疾病，發病原
因尚未完全清楚，有人認爲可能與體內新陳代謝障礙或
根據結石發生部位，可分爲腎結石、輸尿管結石、
膀胱結石、尿道結石等數種。腎和輸尿管結石多以腰
酸、腰痛（常沿尿路循行而放射至會陰部及股內側）、間
歇性腰腹絞痛、程度不等的血尿等爲主要表現。發作性
絞痛多在勞累、跳躍等劇烈活動後出現，重者可伴有惡
心、嘔吐、冷汗、虛脫，甚至休克。腰胱結石及尿道結
石多見於小兒，平時可有尿頻，下腹墜痛（排尿時加劇），
並可向會陰部放射，常有排尿困難，尿流中斷，或改變
中醫文獻將此病列屬於「淋症」範疇，尤與其中之
石淋、砂淋、血淋等證的關係更爲密切。如《千金方》
載：「石淋之爲病莖戶痛，溺不得卒出。」《證治要訣》
日：「血淋尿中有血，石淋尿中有砂石之狀，其溺於盆
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也有 ……與躦俱出。」並認爲本病的發生是由於平素
多食思甘酒熱之品，或情志怫鬱氣滯不宣，或腎虛而膀
脫氣化不行，導致溼熱蘊結下焦所致，如《金匱 要略》
云：「熱在下焦者，則尿血，亦令淋祕不通。」《丹溪心
法》亦有「諸淋所發皆腎虛而膀胱生熱也」的記述，故
治療多以宜通清利爲大法。
實熱，治宜宣通清利；但如日久，則多見虛象或實中換
虛，故治宜兼用補法，以扶正祛邪。因此他治療本病，
多用補腎益氣，利溼清（下焦）熱爲法，以八正散、通
關滋腎丸、菟絲子丸、菟絲子散、肉蓯蓉丸、海金砂散、
樸硝散、勝金散、樸中益氣丸等方綜合加減。用菟絲子、
枸杞子、肉蓯蓉、山藥、黃芪、白朮、黨參或人參等補
腎健脾益氣，知母、車前子、萹蓄、瞿草、萆薢、滑石、
地錦草、海金砂、通草、甘草檔、茯苓、澤瀉等清熱利
溼通淋，仙鶴草、三七、茜草根等清熱止血消痰，雞內
金、玄明粉化堅結、消港，肉桂化氣行水，且其性下
行，能引諸藥入下焦，木香、鬱金疏肝解鬱，調理氣機，
與川牛膝之通利作用相伍，有利於給石下行。再結合病
者具體情況，隨症加減，每收良好效果。如病例1患兒
具有尿色深，舌質紅，脈數等心經熱象，故採用鉤藤、
天竺黃等以清其心經之熱。病例2因同時患有肺 結核，
故方中用陳皮、半夏以祛痰，浙貝、海藻以消結，因睡
眠不好，故又用酸棗仁以補肝腎養心鎮靜等。
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劉老醫生根據多年的臨牀經驗認爲，本病初起多屬
診。
白，脈弦數，沉取弱。
辨證：下焦溼熱，脾腎不足。
治法：清熱利溼，補腎健脾。
處方：罌麥9 生滑石15出
伏苓皮15克 知母18克 淡竹葉6光
白朮g 燈心1,5克
溫服。
加生先絲子24兌、黃選12克，水煎服。煎服法同前。
劉惠民・未詳病名（未詳·第9案）
