21. 慢性陰莖海綿體炎（1例）
【病例】陳×，男，49歲，1953午3月8日初診。
病史：陰莖發現硬結月餘。三年前每於陰莖勃起時
則有局部牽扯性疼痛，冬季天涼時感覺尤爲突出，平時
會陰部也有下墜不適感，但未注意檢查治療。一個月前
發現陰莖左兩側各生一結節，左側者略小，如黃豆粒
大，右側者如杏核大，均判圓形，質硬，重壓則微痛，表
處方：橘紅.30 半夏24克 橘絡18克，共搗粗末，置
白酒250毫升中，密封，浸泡七天，每天蕩數次，過濾，
取藥液加蒸餾水500毫升，入砂鍋內煮沸數分鐘，待冷
後加入碘化鉀5克，溶化裝瓶。用時震蕩，勿使沉澱。開
始每次服2毫升，加白水3毫升稀釋，於早晚飯後各服
一次，服後多飲開水，服藥一周休藥兩天，後可每天服
服上藥⋯瓶後，即覺硬結較前縮小，變軟，觸痛減
輕。服完兩瓶後，左側硬結消失，右側硬結也較原先縮
小80%，已無觸痛。繼服至三瓶半後，陰莖硬結全 消，
會部不適感及陰莖： 起時痛覺全消，乃自行停藥。
141
—
淋病、漸風以及血栓靜脈炎等所引起，主要特點是陰
莖海綿體內尿道球或尿道海綿體內，出現索狀或結帶狀
硬韌或軟骨樣小結節。可單發或多發，有時尚可互相融
合成厚粄狀。平時多無痛感，但於陰莖勃起時則因該部
屈曲而疼痛。多發性者常致陰莖呈螺旋狀零曲，妨礙排
尿及射精，給病人精神上造成極大痛苦。
表現特點，則應屬於「痰證」範疇，與其中痰核阻滯經
絡諸證相似。劉老醫生在本症的治療中專用橘紅、半夏、
白酒等化痰通經活絡之品，並配以少量西藥碘化鉀，碘
離子有軟化結締組織的作用，有利於慢性炎症的消退，故
能取得良好的效票。
22. 血
發現尿發紅，如血水樣，排尿後小腹微痛，無尿頻、尿
痛、腰痛等不適，驗尿，紅細胞《++++），經用映喃
阻啶和背、鏈霖素等治療七八天後，血尿消失。今年2
月因走路過多勞累後，又發生血尿一次，持續七八天，
治療始愈。五月份參加麥收勞動後，又發生血尿，至今
月餘不愈。病後伴有三力。腰痛以右側爲重，但無尿頻、
142
【按語】慢性陰莖海綿體炎爲較少見的疾病，多由
中醫書籍中對於本病雖無專門記載，但根據其上述
尿（1例）
【病例】董×，男，26歲，1973年6月26日初診。
病史：發作性血尿半年多。去年11月體育運動後
膀胱鏡檢查均未發現異常。欲服中藥治療，來診。
根部略黃，脈沉細弱。
處方：山藥30克 金錢草豆丸
仙鶴草12克 早蓮草12點 生滑石15克
歸12站 肉蓯蓉12 狗脊15克
水煎兩遍，分兩次溫服。
數個。舌苔薄白，脈沉細弱。
處方：山約30克
當歸12克
鶴草15克 杜仲15光 狗脊15克
肉蓯蓉12克 丹皮g克 白朮12克
煎服。煎服法同前。
苔脈象同前。
處方：山藥30克
枸杞子15克
茜草根15點
–
尿癇。去醫院檢查曾疑力泌尿繫結石，但經腎盂造影及
檢查：身體較瘦，面色黃黯，眼圈略青，舌苔薄白，
辨證：下焦火盛，迫血下行，脾腎兩虧，攝納失權。
治法：清利下焦，涼血止血，健脾益腎，補氣培元。
茜草根15克
陳皮12克
生雞內金12克
當
生杜仲12站
蒲黃（包）9充
8月2日二診：服藥十餘付後，腹痛減輕，睡眠好
轉，餘症也有改善。服藥三付後驗尿，紅細胞（＋+），
六付藥後紅細胞少許，九付後紅細胞消失，僅有白細胞
生地：克
草根15克 仙
生黃芪12站
生雞內金12克
白豆蔻g光
甘草6克，水
9月18日三診：服藥二十五付，曾反覆查尿兩三次，
除白細胞0~2個外，已無紅細胞。現自覺周身無力，活
動則出汗，布時腰痛，耳鳴，記憶力差，心情煩躁。舌
生黃芪15克
當歸15克
白芍1s克
續斷15克
生雞內金點5克
狗
143
••！！，：•，
-⋯！
黨參12克
麻黃根12%
術15點
砂仁12，水煎服。煎服法同前。
除，至今已近兩年，未再復發。
度輕重不同，現代醫學將其分爲肉眼血尿及顯微鏡下血
尿兩種。引起血尿的原因甚爲複雜，最常見的有以下情
況：①泌尿系疾患，如腎炎、腎盂腎炎、尿路結石、泌
尿親結核、陽瘤等；②全身疾病如血液病、心血 管病、
膠原纖維病，以及藥物中毒反應等；③尿路鄰近器官的
疾病等。此外，在劇烈運動或過勞後有時也可出現輕微
血尿，稱爲運動性血尿。
「溺血」，《金匱要略》中始稱「尿血」
述繁多，並根據有無伴發尿痛而與「血淋」加以鑑別，認
爲「有消爲血淋，無痛爲尿血」。關於病因則多認爲系下
焦蘊熱，幹擾血分所致，如《素問•氣厥論》說：「胞移
熱於膀比則癃溺血。」《金匱要略》謂：「熱在下焦者則尿
血。」《諸病源候論》則說：「若心家有熱，結於小腸故小便
血也。」明醫張景嶽指出，本證之成因除下焦火熱的因素
外，尚有腎氣不足，精血不固，腎虛不禁、精血滑泄，脾肺
氣虛、不能攝血等多種原因，並分別提出了相應的治法，
他說：「若果三焦火盛者唯宜清火涼血爲主⋯…若腎陰不
足而精血不固者宜養明血爲主……若腎虛不禁或病久精
144
山梔i幼克
生牡蠣24範
1975年7刀隨訪：義服藥二十一劑，諸症完全消
【按語】血尿係指尿中含有血液而言。根據血尿的程
劉
祖國醫學對本證早有記載，《內經》中稱爲「溲血」、
。歷代醫者對本證論
②
不外以清熱瀉火，滋陰涼血諸法爲主。
肉蓯蓉、杜仲等健脾益腎，補氣培元而收效。
即每夜睡中尿牀，至今未愈。
辨證：心腎不足，下元虛寒。
治法：益氣固腎，溫補下元。
桑螵蛸125 生黃芪60克
黃45克 生菟絲戶60沾
血滑泄者宜圍澀爲主……若心氣不定精神外馳以致水火
相殘精血失守者宜養心安神爲主……若脾肺氣虛下陷不
能攝血而下者宜歸脾湯⋯•⋯。」總之，前人對本證的治療
劉老醫生認爲，本例尿血的發生，乃由下焦火盛、迫
血下行，脾腎兩虧失於攝納所致，故治療在應用養陰清
利涼血止血之法的同時，並用健脾益腎，補氣培元之法。
取小薊飲子、補中益氣丸、千金無比山藥丸等方義加減
成方，用生地、當歸、白芍、金錢草、滑石、山梔等養
陰清利，仙鶴草、旱蓮草、茜草根，丹皮等涼血止血，黨
參、黃芪、白朮、山藥、雞內金、枸杞子、狗脊、續斷、
23.遺尿症（1例）
【病例】李x，女，13歲，1963年7月28日初診。
病史：由其母代訴。患兒平素健康一般。從2歲起，
檢查：精神較差，舌尖紅，苔薄白，脈沉細弱。
處方：豬膀胱（去系上浮膜，切碎，微炙千燥）；
覆盆子60克 益智仁75克
天竺
山藥60克，共研細粉，水泛小丸。每
145
次。克，月服二次。
僅喝水過多時偶爾尿牀。擬原方加 生牡蠣巧克，生菟絲
子加至125克，天竺黃加至9光，再配一料，依上法制、服
之，以資鞏固。
童，也有到成年尚夫痊癒者。
胱之氣不固，脾肪氣虛所致。如《諸病源候論》說：「遺
尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。」戴思恭說：「睡着
遺尿者，此亦下元冷，小便不禁而然。」該治療宜以補氣
健脾溫腎爲大法。取菟絲子丸、桑螵蛸散、縮泉丸方義
如減，溫補腎陽，固澀下元，益氣健脾，並用豬膀職以
腑治腑，取其同氣相求之意，收到一定效果。
24. 單純性甲狀腺腫（1例）
漸變粗，但發展緩慢，每次懷孕後自覺頸部變粗較爲明
顯，曾悶斷應閒碘劑治療，效果不顯，近來發疫較快。平
時經常飯後噯氣，胃痛不適口多年，消化不好，大便常
不成形。唾眠差。
146
9月28|1二：診：服丸藥一料，尿牀症狀基本治您，
【按語】 遺尿症，係指睡中不自主排尿，多見於兒
劉老醫三認爲，本病多由先天不足，下元虧虛，膀
【病例】帳，女、42歲，1956年5月20日初診。
病火：領部變粗二十多年。自十六歲開始，頸部遂
檢查：頸部明顯增粗。印狀腺瀰漫性腫大，質韌。舌
苔白原，脈弦。
辨證：腳腎不足，溼痰凝滯。
氣，消痰軟堅散結之法配藥酒服。
處方：
（1》湯藥方：酸棗仁（生炒各半）45克
覆盆子（搗）E北 草果仁（搗）3出
神曲 白朮g克 淡豆豉〔搗）12克
兩遍，兌在一起，分兩改溫服。
（2）藥酒方：當歸30% 夏枯草3範
予60克
浙貝24：： 橘紅45克 清半夏45克
七公4
紅參30站
白朮30光
次，飯後服。
眠好轉，餘症同前。原湯藥方加人參g，繼服。
白微原，脈沉細。
處方：藿香6克
瀉12 𦒉慄殼（醋炒）9光蓮須9克
治法：先以溫腎健脾調胃法調理牌胃，另以健脾益
枸杞子13
補骨脂（搗）6克
夏枯草18克，水煎
海藻30克
黃藥
西紅花30克
紅豆蔻30克
厚樸24克
丹
皮24 三餃24光 黃芪30克 人參45克 白芷24光 補骨脂30總
神曲s8克，共搗料術，白酒 1500毫升，浸泡十二天，過
濾，加碘化鉀10，溶化備用。每次5毫升，每日三
5月26日二診：服藥兩劑，胃痛輕，噯氣減少，睡
8月4日三診：服二診湯藥方五劑，胃痛大減，偶
有噯氣，自動停藥。繼服藥酒兩料，甲狀腺開始縮小，飲
食增加。近日腹瀉，大便清水，有輕微腹痛。舌尖紅，苔
補骨脂（搗）9沉
神曲1z克
澤
茯苓g克
厚樸
147
•–
（薑汁炒）。白朮，克生雞內金（搗）12克 黃芪g克
砂仁 人參g 炒酸棗仁（搗）36克
兩遍，兌在～起，分兩次溫服。
待腹瀉愈後，繼服藥酒。
半料，甲狀腺繼有縮小。脈緩利有力，再配藥酒繼服，以
資鞏固。
處方：當歸45克 夏枯草45克
浙貝蝦 橘紅.54
粉丹皮36光 三樓36克
黃芪a5元
決明36% 補骨脂36克 神曲45光，共搗粗米，用白酒1200
毫升浸泡三間，過濾，加碘化鉀13克，溶化後備用。
一周，休藥一大。
縮小，已接近正常。
表現爲甲狀腺瀰漫性腫大或有結節，活動，不粘連，局
部皮膚不變色，無疼痛及甲狀腺功能改變症狀，發病原
因多與缺碘有關。根據本病的臨牀表現或地區性的發病
特點，應屬於祖國醫學「癭病」範疇內，如《諸病源候
論》載：「癭者•⋯亦曰飲沙水，沙隨氣入於脈，搏頸下
而成之。初作與澳核相似，而當頸下也，皮寬不急，垂
捶捶然是也。…•飲沙水成癭者，有核瘤腐，無根，浮動
148
陳皮9克，水煎
8月16門四診：服湯藥扎劑，腹瀉已止。又服藥酒
海藻3克
黃約子75克
清半夏45克•紅豆蔻45點
厚樸45克
紅參54克
白芷36克
卓
每次服5毫升，每日三次，飯後溫開水送服。服藥
1960年7月14日隨訪：自服藥酒後、甲狀 腺逐漸
【按語】 單純性甲狀腺腫，俗稱「大脖子」，早期可
關。
效。
診。
診爲印狀腺機能進，治療效果不顯，來診。
舌苔薄黃，脈細弦而滑。
辨證：氣陰不足，痰濁凝滯。
養心。
處方：炒酸棗仁$克 炒蕤仁g至
貞子12元 山藥18站
陳皮9
參12 夏枯岸1a站
海藻12克
在皮中。」「諸山水黑土中，出泉流者，不可久居。常食
令人作癭病」。明確指出本病的發生與水土因素密切相
本例患者除甲狀腺腫大外，還伴有胃疼及腹瀉等脾
腎不足，脾失健運的表現。故以溫腎健脾益氣、消痰，
軟堅、散結等攻補兼施，中西藥結合的治療方法，而收
25.甲狀腺機能亢進症（2例）
【病例1】林×，男，25歲，1963年5月3日初
病史：六年前開始，發現脖子變粗，時覺心慌，氣
悶，疲背，乏力，多汗，兩手顫抖，易激動，常有失眠，
多夢，頭痛，頭暈，多食善飢，體反消瘦。經醫院檢查，
檢查：面黃體瘦，伊狀腺輕度腫大，兩手輕微顫抖，
治法：補腎健脾，益氣養陰，化痰散緒，佐以和血
生菟絲子24光
女
清半夏g兌
浙貝15克
玄
生牡蠣30兌
當歸9克
紅
149
——
—
花9 黨參15克 黃藥子A.5% 木香g克
仁9克，水煎兩遍，分次溫服。
藥酒方：黨參15克
人參15站
陳皮24 清半夏21克
昆布z4克
枸杞子30克
夏枯草21$
浙貝21克
生白朮21克 木香15 橘核15克，上藥共搗末，以白酒
1000毫克浸泡兩間，常搖動。再隔溫水她後，過濾，加
碘化鉀1a% 冰糖60。每次服10毫升，每日三次，飯後
服，服一星期，休藥一天。
均減輕，甲狀腺較前明顯縮小，仍感疲勞，頭昏，有時
四肢發麻，消化不好，常有腹瀉，每天兩三次，但無腹
痛、腹脹。面色較前紅潤，舌苔薄白，脈象沉細。原藥
酒方碘化鉀改爲5克，加黃芪24兌、天麻21 、薏苡仁3克，
補氣、健脾、利溼，以水鞏固。
診。
心、煩躁，兩限球外突、發脹，左眼尤甚，視力模糊，
脖子較前逐漸變粗，頭昏，記憶力衰退。經醫院檢查，診
斷歲甲狀腺機能亢進。曾用硫氧嘧啶等藥治療，症狀略
減輕，但停藥後義發，來診。
腺輕度帥大，聲音微啞，舌質紅，舌苔黃略厚，脈沉弦。
150
生白朮g克
砂
當歸18克
紅花15克
海藻24兌
生牡蠣21克
玄參18莧
黃藥子z4克
兩年後二診：服湯藥數十劑，配服藥酒六料，各症
【病例2】上×，男，44歲，1961年8月2日初
病史：自覺身體逐漸消瘦，疲乏無力已兩年，常有
檢食：面黃乏澤，眼球輕微外突，服裂加大，甲狀
辨證：脾腎陰虛，痰濁凝滯，肝鬱火旺。
處方：玄參12站 浙貝15克
牡蠣18光
黃藥子d克 山茱萸g克
附9紅 木香， 陳皮克；
豆豉12⅝
山梔g克
：生石決明30克
谷精草，克菊花。克，水煎兩遍，分兩次溫服。
顯減輕。腿略有浮腫。爲其改方繼服，以資鞏固。
處方：炒酸棗仁45克
首烏9克 陳皮9克 清半復g克 炙甘草4.5克
炙桑皮6比 玉竹z克 生石決明36克知母18克
木香12名，水煎服，煎服法同前。
治法：滋腎養陰，益氣健脾，化痰散結，清肝明目。
海藻E5站
昆布12克
生
生菟絲幹z4克
香
清半夏g克
生白朮15克
淡
桑葉9克
黃芪12克
10月2日忠者來信稱：服藥後頭順清醒，諸症有明
山藥24寬 生苑絲子30克
制何
•
黃芪2&克
海藻12克
【按語】甲狀腺機能亢進症，是由於甲狀腺分泌過
多的甲狀腺素所致的一種內分泌疾病，多發於青壯年，女
性尤多見。病者除有不同程度的甲狀腺腫大外，常伴有
性情急躁、易驚善怒、心慌、多汗、畏熱耐寒、多食善
飢、消瘦乏力、消化不良、四肢顫抖等症狀，有的尚可
有不同程度的眼球突出。多數醫者認爲術病應包括在中
醫之「癭證」範疇中，特別與其中之「氣癭」、「肉瘦」更
爲相似。有關癭的病因，歷代醫家多認爲與情志憂恚，肝
鬱氣結，痰濁凝滯有關。如《諸病源候論》載：「癭者由
憂恚，肝氣鬱結所生。」 《外科正宗》有「人生癭瘤⋯⋯
乃五臟察血濁氣痰滯而成」，故治療多採用疏肝化痰一類
157
•n –
的方劑，古代醫家早已認識到含碘物質及動物甲狀腺對
本病有一定療效。早在《肘後方》中即有海藻浸酒治療
本病的記載，《外臺祕要》中載有療癭藥方36種，其
中27種有含碘藥物，用豬窗、羊靨配合海產藥物治療本
病的記載，也散見於祖國醫學各家著作之中。
的因素外，多伴有氣陰不足的見症，如芝力、多汗、畏
熱、急躁、舌紅、脈數，善飢、腹瀉等，故治療時除常
用香附、木香等藥理氣疏肝，當歸、紅花等活血行癮，陳
皮、半夏、浙貝、海藻、昆布、牡蠣、夏枯草、黃藥子、
橘核等藥以豁痰散結外，還強調應用人參、黃芪、山藥、
自本之類以益氣，山菜萸、女貞子、梅杞子、玄參、知
母、菟絲子、酸棗仁、蕤仁、玉竹之類以養陰，有時並
配用少許碘化鉀以軟堅散結，實踐證明，常可收事半功
倍之效。
26.糖尿病（4例）
診。
130毫米汞柱左右，時感頭暈、頭脹。兩年前開始，時
覺口乾、口渴，飲水增多，每天達數暖瓶、冰量也大增，
夜問尤多，每夜工、六次，無尿急、尿痛等不適。飯量
152
劉老醫生認爲，本病的發生，除肝鬱、血瘀、痰結
【病例1】梁x，男，46歲，1959年4月5日初
病史：十年前發現商血壓，血壓經常 維持在180/
服降糖藥物等治療，效果不顯。
沉弦細。
辨證：腎虛，胃燥，肝陽上擾。
治法：補腎，養陰，清肝。
處方：何首鳥Is克 枸杞子竈克
地18記
•天花粉z% 杜伸25克
藥18克
白芍12克 澤海g兌
仁 克
：海藻1克，水煎兩遍，分兩疾溫服。
紅，苔薄白，脈弦細。改方繼服，以資鞏固，
天花粉25克
社仲25$
白芍12克 柏子仁9克 白朮12克
竹9出 遊藻12克，水煎服。煎服方法同前。
診。
•••
較前明顯增加，但仍經常有飢餓感覺，甚至有時心慌、
心跳。曾檢查空腹血樹爲170毫克%，尿糖（+++）。診
斷爲糖尿病、商血壓、動脈硬化等病。經控制飲食及口
檢查：體形較胖，面頰赭紅，舌質紅，苔薄黃，脈
山菜萸9克生
槐實g克
益智仁鄉 山
陳皮g克
白朮13克
柏子
5月6日二診：服藥二十餘劑，口十、口渴減輕，夜
尿減少，現每夜儀一^、二次，空服血糖降至130毫克％，
尿糖（+），精神較前好轉，血壓也較服藥前下降。舌質淡
處方：何首烏1 枸杞子：2 山菜萸13克 生地18克
槐實13速
益智仁12品
山藥18覽
陳皮9克
澤瀉g克
玉
【病例2】趙x，男，42歲，1956年9月4日初
病史：十多年前發現有高血壓病，血樂一般維持在
160/100毫米汞柱左右，經常頭痛，頭暈，失眠，多夢，
153
— —
記憶力減退。兩年前開始出現冂於、口渴，兩眼乾澀，飲
水量及尿量逐門增多，食慾亢進，但身體口漸消瘦，乏
力，有時心慌、心跳，煩躁，檢查空腹血糖250毫克％，
尿糖（++~++++），診火糖尿病，高血壓病。西藥治療
效果不顯。
脈弦細。
辨證：心腎噬弱，胃津不足。
治法：補腎養心，生津潤燥。
處方：炒酸棗仁紙 遠志6光
子15 山茱萸g* 生地13克
天花粉1 出梔g站 淡豆豉22光
生術12 砂仁，克，水煎兩遍，分兩次溫服。
西洋參2.5匯 冬蟲夏草z克
兩次衝取。
服降糖滅藥，心煩減輕，尿量減少，體力略有增加，空
腹血糖已降至正常，尿糖（一～＋）。仍感口渴，口乾，心
慌，疲時尿糖可達（++～+++），睡眠仍差。近月來發
現腰腿疼痛。舌苔海門，舌質略紅，脈弦細。
處方：炒酸棗仁56克 柏子仁 2
冬18克 枸杞子15 山菜萸12克
天花粉31.生紅沢明4克
健15克 不觸12出 丹皮g克 白朮15克
154
檢：體形肥胖，面色黃，舌質紅，芬薄白而少津，
柏子仁12克
梅杞
覆盆子12
合歡皮15克
生杜仲18克
石斛12克
琥珀i克，其研細粉，分
11 月5日二診：服藥三十餘劑，配合控制飲食，口
茯神13克 天門
生地15克
覆盆子1$克
： 淡處豉15覽
狗脊1s克
千年
砂仁13克，水煎服。
1…-.
煎服方法同前。
哲洋參3克
：冬出復草2.5站
兩次衝服。
弦細。
處方：炒酸棗仁56克
金9克
佛手，龍
砂仁1z
烏12克
玉竹12克
天花粉31%
健15£
山藥25克
香附g克
荷前。
人參2.5克
冬蟲夏草了克
兩次衝服。
前輕，飲食已不控制，D860也已停服。
象均正常。
處方：酸棗仁（炒）62克
何肖烏15克
玉竹12克
生行膏紅1東
石斛12克
–.。
琥珀1.2，共爲細粉，分
1957年1月3日二診：診後一直間斷服藥未停，並
配服D860，自覺效佳。尿糖維持在（一～+），血糖正
常，口乾、口渴減輕，心煩日除，尿量同前，食量較前
大減，有時腹脹，仍有腰腿酸痛及乏力感。舌苔薄白，脈
柏仁12克
白朮15克
雞內
枸杞子12
生地15克
何首
石斛12點
麥芽g克
千年
木香9克，水煎服。煎服方法
琥珀0.9克，共 細粉，分
8月10日診：三診後服藥一百多劑，自覺效果很
好，心慌、煩躁等症已除，口乾、口渴、乏力等症均較
血糖仍維持正常，尿糖一般情況下（一），偶爾（+～
+-），血壓已近正常，有時腰腿仍覺酸痛不適。舌苔、脈
山茱萸t2克
枸杞子15克
覆盆子13克
生地15克
天花粉31克
生白朮15克
牡丹皮g克
砂仁12克
155
•⋯•
一——
—
山藥2 千年健18匯
雞血藤12總
香附，，水煎服。煎服方法同前。
人參2.5 冬出夏卓3克 琥珀0.s，共研細粉，分
兩次衝服。
12月隨訪：診後叉服藥四十餘劑，血糖已穩 定在正
常範圍，尿糖（-），偶然有微量，血壓維持 在120~110
/90毫米永柱左右，白覺症狀也基本消除。
【病例3】帶×，男，42歲，1963年5月24日初
診。
病史：發現糖尿病已四年。常覺口乾，口渴，飲水
量多，冰多，色消白，食量一般，時有頭痛，頭暈，精
神不振，性情急躁，失眠，多夢，身休日漸消瘦，曾用
胰島素治療，略有好轉，但不能穩定，戢近複查血糖
150毫克%，24 小時尿糖定量36克，尿糖（++++）。三年
前開始常冇咳嗽，胸透發現兩上肺結核，右肺下部並有
空洞。現竹在服抗癆藥物中。
檢食：發育中等，黃體瘦，毛髮乾燥，無光澤。舌
質嫩紅，多裂紋，苔淡黃而厚，脈象沉細。
辨證：肺腎陰虛，胃經蘊熱。
治法：滋腎養陰，清潤肺胃。
處方：
（1） 炒酸棗仁好
皮g克
菟絲亍雙出
何首烏（黑豆制）12克
石膏25克
沙參12克
復枯草12 白歺立站
156
狗脊15光
澤瀉12藝
枸杞子t克
生地18克
牡丹
天花粉12總生
橋絡x25
白
（2）約粉方：白芨93沉
浸潤也冇明顯吸收好轉。
診。
結核已好轉。
辨證：肺腎兩虛，陰液不足。
治法：補氣養陰，益肺化痰，補腎養心。
處方：何首鳥1865
術12 雞內金15 山梔9克，水煎兩遍，分兩次溫服。
沙參66克 柿霜37 三七3點
西洋參25克 冬蟲夏草3克 琥珀15克，上藥共爲細粉，裝
瓶備用。每次服4.5克，每日兩次，服一周休藥一天。
8月20日隨訪：服湯藥數十劑及藥粉一料，自覺效
果很好，口乾減輕，精神好轉，較前有力。血糖基本正
常，尿糖24小時定量已降至13克。肺結核空洞已閉合，
【病例4】賈x，男，46歲，1961年4月1日初
病史：1948 年開始即經常覺有口渴，多飲，食量增
加，時覺疲乏無力。1951年曾進行檢查，血糖160毫
克%，尿糖（++++），診斷爲糖尿病，經控制飲食並服
中藥治療，休息半年餘恢復工作，至今病情尚穩定，但
體重日漸減輕。1960年8月開始，自覺乏力加重，並有
時咳嗽，出虛汗，極易感冒，有時心慌、心跳，煩躁不
安，時有害冷，勞累或用腦多時則失眠，多夢，經醫院
複查，發現兩側有浸潤型肺結核，血糖220毫克%，尿
製（++++），診刃糖尿病合併肺結核。經抗癆藥物治療，現
檢查：面黃休瘦，舌質淡紅，苔白而幹，氣短。
生熟地符46克
熟附子片4克 黃
157
•—- ‘-
—
柏（鹽炒）46弘
人參62站
豉4充
熱子仁4沾
遠志46站
杞子46% 砂仁50兌
山菜萸Gz克
夏4 炒酸棗仁93點 琥珀31站
天麻3： 桑葉時 玉竹63克 茯神46克，上藥共研細粉，
以生社種124出
藥粉共付小丸，裝瓶。每飲服9克，每日三次，服一周
休約一犬。
顯誠輕，乃自行停藥。堅持工作至今，未再到醫院檢查。
起的代謝、內分泌失調性疾病。病因大多未明。具有遺
傳傾向。其特徵爲血糖增高、尿中含糖。臨牀上以三多
（多食、多飲、多尿）、消瘦、疲乏無力等症爲最主要的表
現，並常易並發化膿性感染、肺結核、動脈硬化、神經
炎，以及腎、眼併發症，嚴重時可發生酮症，酸中毒，危
及生命。
「消渴」證的範疇中。《內經》中 即有「消」及「消
渴」等證的記載，並提出其特點爲口乾、多尿，如
《內經•奇病論》曰：「有病口甘者病名爲何⋯…轉光消
渴……」《內經•氣厥論》曰：「肺消飲一溲二。」《金匱要略》
對本病三多症狀記述更爲詳盡，如「男子消渴，小便反
多，以飲一鬥，小便亦一鬥」，「渴欲飲水，口於舌燥者」、
158
肉桂46克
白芍62克
淡豆
炙甘草紅I克
日術 充
牡丹皮
陳皮奶克半
益智仁鈪克
紫豆蔻4克
採寄生155克，熬水兩遍，過濾取濃汁，與
1963年初隨訪：服藥丸三料後，自覺一場症狀均明
【按語】 糖尿病是一種常見的由於胰島素不足而引
板據本病的臨牀表現，應概括於祖國醫學 「消」證、
清胃篆法辨證施治。
「消谷引食⋯⋯小便即數」等，《外臺祕要》中已有「消渴
病•••每發即小便至甜」的記載。以後歷代醫家除圍繞
三多症狀作了多方記述外，又根據三多的程度不同而將
消渴證分爲上、中、下三種類型，認爲上消病在肺，中
消病在脾胃，下消病在腎。對於本病之病機，多認爲由
於腎陰虛損，肺胃燥熱所致，如《外臺祕要》載「消渴
病，原其發動，此則腎虛所致。」《醫學心悟》有「三消之
症，皆燥熱結聚也」的論述。故多分別採用滋腎、潤肺、
劉老醫生認*，本病雖有上、中、下三消之分，但
二者並非截然無關。他強調，陰虛陽盛乃是本病病機的
癥結所在，正如《聖濟總景》所云：「原其本則一，推其
標有三」。《石室祕錄》所述則更具體：「消渴之證雖有上中
下之分，其實皆腎水之不足也。」故他治本病，除宗前人
一般治法外，異常重視滋腎、養陰，常用六地黃丸、左
歸丸等滋腎藥爲主方，配用何首烏、枸杞子、黃精、天
門冬、麥門冬、冬蟲夏草、西洋參、天花粉、玉竹、石
斛等養陰藥物隨症加減。爲防止滋補藥物滋膩礙胃的副
作用，多在滋補藥中配用砂仁、白朮、雞內金等醒脾健
胃藥，每獲良效。另外他還認爲，雖本病病機症給爲陰液
不足、陰虛陽盛，但病程日久，必導致陰損及陽，出現
腎陽不足的證候，如是則又需採用桂、附、杜仲、益智
仁、冬蟲夏草等溫補腎陽藥物。誠如《石室祕錄》中所
指出的「消渴之症•…治法必須補腎中之水，水足而火
159
–••
—————
自滅：然而，此火非實火也，實火可以寒消，虛火必須
火行，又須補腎中之火，火溫於命門，下熱而上熱自除
矣。」
27. 尿崩症（2例）
訟。
1968年夏季曾因車禍撞傷頭部，當時昏迷十多分鐘，此
後即經常感覺頭痛、頭昏、頭暈等，並逐漸加重，未經
特別治療。1970年開始，時黨口於、舌澀，體倦乏力，
精神萎靡，飲水量逐漸增多，每犬喝水四、五暖瓶仍不
解渴，同時尿量明顯增加，每天小便達十五、六次之多，
但飲食—-般，食量正常，光明顯增多，消化也基本正常。
曾經醫院檢查，x線顱丹攝片發現訊骸略大，未見明昆
骨質破壞。尿常規糖定性陰性，比重低（1.002~1.004），
鏡檢未見異常，疑診爲尿崩症，在當地服中藥一百五十
餘劑，量略少，但口乾、舌澀、體倦、乏力等症不見
減輕。
沉細略數。
辨證：腎經虛弱，氣陰兩虛。
治法：補腎益氣，養踟生津。
160
【病例1】邵x，男，33發，1972年5月10日初
病火：口乾、舌澀、多飲、多尿、體倦乏力兩年多。
檢查：體形消疲，面色黯黃，舌質淡紅，苔白，脈
I•–—
處方：枸杞子15克
天花粉18克
桑螵蛸15克
生地25站
陳皮12$
溫眼
繼服數劑，以觀後效。
處方：何首鳥18克
淡1豉15
生石膏3克
粉25克 生苑絲 s1
生黃芪15 白朮15克
診。
背酸頻，手腳發熱，飲食減少，消化尚好。
玄參2% 生石膏 3 五味子12克
菟絲子紅I站
遠志12站
生黃
白朮15，水煎兩遍，分兩次
6月20日忠者來信：診後服藥三十餘劑，口乾、舌
澀、［渴、多尿等症均有明顯減輕，尿量已近正常。飲
食較前略減。近門有心慌，煩躁。再本原方咯行加減，囑
梅杞子15光
玄參g1克 山梔13克
桑螵蛸t8克
五味子12菇
天花
柏子仁15克
生地25克
橘紅1s
砂仁：32克，水煎服。煎服法間前。
【病例2】馬×，男，40歲，1972年5月10日初
病史：頭暈、口渴、多飲、多尿兩年多。自1970
年底開始，經常感覺頭暈，有時微痛，從1971年起，每
天需飲水二！餘廳，仍覺口乾、口渴，每晝夜尿十五次
以上（每夜球-•痰孟多），並有體倦乏力，日見加劇，不能
堅持上作，赴專區醫院就診，並轉上海某醫院檢查眼底
及顱骨攝片，米見異常。化驗尿比重1.002~1.004，尿
糖（一），鏡檢無異常，疑診爲尿崩症、曾服滋補腎陰，生
津止渴類中藥五十餘付，尿量略見減少，但口渴、多飲、
尿量多、頭骨、體倦、乏力等症未見減輕，近來時覺肩
161
—
—
數。
辨證：陰虛內熱，腎關不固。
治法：補腎養陰，生津清熱，佐以健脾養心。
處方：銀慄胡12克 地骨皮12克
何首烏1點 益 仁12站 生地 克
白芍15兌
遠志12克
雞血藤15克
陳皮12，水煎兩遍，分兩次溫服。
數明顯減少，尿比重較前上升，口渴也明顯減輕，仍有
乏力、頭腦不清、口粘、思飲等症，未再到醫院檢查，要
求改方繼服。
處 ：荊芥穗13克 地骨皮巧5克
參31克 術首烏18元 益智仁15克 生地3克
味於克 香附15克 遮志15克 陳皮15克
珠母a3克，水煎服。煎服法同前。
利尿素分泌過少所引超的疾病。臨牀上主要以狂渴、多
飲、多尿、尿比降低、乏力等爲主要表現，嚴重者可
引起失水，甚至常因煩渴、多尿，日夜不寧而產生失眠、
焦慮、煩噪等精神症狀。根據上述症狀，木病應屬祖國
醫學「消渴病」之範疇中，故多採用補腎養陰生津，益
氣清熱之法治之。
劉老醫生所治此二例應者，症狀典型，療效顯著，惜
162
檢查：面黃體瘦，舌質紅，苔白厚、少津，脈細略
天花粉18克 玄參2克
桑螵蛸15%
木瓜12克
白朮15花
白豆蔻12點
8）118日忠者來函述：服藥十五劑，尿量及小便次
天花粉3T克
玄
桑螵蛸18克
，五
雞血藤15克
珍
【按語】尿前症是因下丘腦神經垂體機能減退，抗
經性尿崩），尚難最後定論。
診。
便正常。醫院診斷爲類風溼性關節炎。
辨證：肝腎陰虛，心血不足，風寒溼痹。
處方：
（1）湯藥方：炒酸棗仁18克
柏千仁12克 千年健15克 地風15克
靈仙g克 當歸12% 烏頭g覽
生白朮12克砂仁9，水煎兩遍，分兩次溫服。
琥珀1.2s2
（2）藥粉方：生白朮30克
紅.花30克
血竭30兌
沒藥28沾
蝬4淤
當歸68克
治前未作鑑別診斷方面的檢查，如水剝奪試驗，高滲鹽
水試驗等，故究竟系真性尿崩症或癔病性多尿（舊名神
28. 慢性風溼及類風溼性關節炎（3例）
【病例1】向x，另，28歲，1955年1月23日初、
病史：周身關節疼痛三，四年，兩膝及腰部關節最
重，活動障礙，走路困難，關節局部無紅腫。每遇陰雨、
天氣寒冷及背累時症狀尤重，記憶力衰退，飲食一般，二
檢查：面色辭黃，舌質淡紅，苔白厚，脈細弱。
治法：祛入除溼，溫經通痹，補益肝腎，養血健脾。
枸杞可15% 菟絲子15
狗脊15 秦艽12克
威
茯神12克 紅花9克
沒藥9克
冬蟲反汽2.站，共爲細粉，分兩次衝服。
白芷z8光
細辛25克 天麻g0克
乳香28點
烏頭46覽
全
狗脊$7克 虎骨3克
鹿角膠37兌
羚羊
163
-⋯
角骨37克 蜈蚣15 琥25克 冰片（研，後入）；克，上藥
共爲細粉，每藥粉加精製馬錢子粉1.s克，再砂細研 勻。
每次5克，每日二次，飯後蜜調服。絡石藤15克，煎水
爲吼。服藥一周，休藥一天。
節疼痛大滅，腰仍略感疼痛，胃納稍差，睡眠不好，有
時氣短。舌苔白，脈細。原方加蕤仁25京、青風藤9克、黃
芪15克、積殼。克，水煎服。煎服法同前。
孩兒參z研粉衝殷。繼服藥粉。
前靈活，睡眠好轉。有時關節仍感輕微酸痛，頸部、肩
胛部較明顯。T作稍累則煩躁，多夢。食慾仍差。舌脈
如前。
子仁12 烏頭12點 千年健15克 五加皮12克 威靈仙，克
地風12； 狗脊19*
黃芪19克
藥9s 生白朮： 生雞內金15站
煎服法同前。
繼服藥粉，以資鞏固療效：
診。
及陰雨天疼痛加在，關節局部不紅腫，活動受限制。經
醫院檢查，診風溼性關書炎。曾用針灸、封閒、電療
164
3月12日二診：服藥二十餘劑，並服藥粉，膝關
3月28日三診：全身關疼痛誠輕，腰腿活 動較
處方：炒酸棗仁.19% 枸杞子15光 生菟絲子25克柏
當歸12克
紅花9點
烏
紅豆蔻9克，水煎服。
【病例2】李義，男，30歲，1964年7月8日初
病火：兩膝關節經常疼痛、沉重無力士餘年，寒冷
等治療，效果不顯。
檢查：舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
辨證：肝腎不足，風寒溼邪阻閉經絡。
處方：生白朮30克 大麻95克 千年健75克
虎竹狐克 烏頭46克
細￥30克
香37克 何首烏時克
川牛膝56克
歸sa克
細粉，以絡石滕50g克 夜交藤250出
一天。
繼脈。
診。
多夢，健忘。
檢查：舌苔黃，中部黑潤，脈弦細滑。
•–
治法：補益肝腎，舒筋活血，祛風除溼，溫經通絡。
狗脊 崑
白芷37克
沒 葯$7
乳
羌活婚克
勒風$7成當
紅花30$ 血竭30光 冰片（研，後入）3.6克，共爲
豨蘞草165%，煎術兩
遍，過濾，再熬濃汁，與藥粉共打小丸，乾燥裝瓶。每次
服5克，每日三次，飯後溫開水送服。服藥一周，休藥
10月10日二診：藥後關節疼痛明顯減輕，唯晨起
略覺兩腿沉重。舌脈同前。上方加雞狐藤125克，配藥丸
【病例3】梁×，男，54歲，1959年1月8日初
病史：兩膝及胯關節疼痛年餘，有時腰痛，活動受
限，天氣變化、勞累時疼痛加劇，兩下旅沉重無力，局
部無紅腫，關節無明顯變形。經醫院檢查診風溼性關
節炎。近年米經常心跳、氣短、頭痛、頭暈，睡眠不好，
辨證：風寒溼邪陽閉經絡，心腎不足，肝虛陽盛。
166
血益氣，養心健脾。
莫x2克 淡豆豉12 生石決明25克 山梔g火
狗脊1 地風12出 全蠍， 沒藥9克
仁9 天麻9克 海藻豆2光
煎兩遍，分兩次溫服。
羚角粉1.a 天竺黃2克
兩次衝服。
藥粉方：生白朮 2克 當歸37 紅花37克
細辛3 烏頭3匯 血竭g7出 沒藥3克乳香3銀
耳37克 全蠍37光 遠志3克 虎骨37鹿角膠4寬 鮮雞
胚62克 唬珀25光 冰片（後入）；，共爲細粉，裝瓶備
用。每服5克，每日三次。服藥一周，休藥一天。
神、睡瓜好轉，腰痛、下肢沉重也有減輕，腰部活動稍
靈活。舌峇中部仍黑，脈弦細數。
湯藥方：炒酸棗仁sa克
萸15光
香附g克
生石決明25克
狗脊19克 全蠍12克 威靈仙9克 紅花a 當歸12克
殼125 砂仁立2克
烏藥g光 黃芪15克
香9京，水煎服。煎服法同前。
孩兒參3克 羚羊角粉1.2克
共爲細粉，分兩次衝米。
166
治法：祛風溼，遙經絡，滋養肝腎，育陰潛陽，和
湯藥方：炒酸棗仁12克 柏子仁 覆盆子12g 山菜
千年 健15點
黃芪15克
白蔻
天門冬25站
何杞子12克，水
琥珀1.5克，共砂細粉，分
天麻g3克
2月10日|診：服湯約十五劑，並配 服藥粉。精
柏子仁12克 覆盆子12克 山菜
千年健15克
地 風12克
枳
生白朮15克
木
琥珀1.5克
天竺黃2.5克，
•• ‘
藥粉方：生白朮6a克 白芷37克
沒藥$7克
乳香37% 紅花31克
頭37
千年健佤戕
全蠍狐克
骨37 琥珀31
煎服法同前。
多夢等症已基本治癒。
氣血流通不暢之意。
證也，非養血養氣不可。」
L：-.
天聯93點
細辛3克
血竭$1½
當歸37克
烏
狗脊37兌
孩兒參3克
虎
冰片（後入）3.6%，共細粉，水煎服。
一年後隨訪：服上藥後，關節疼痛、頭痛、失限、
【按語】慢風溼及類風溼性關節炎，包括在祖國
醫學的「痹證」範疇內。痹即閉塞不通，經脈爲邪所阻，
歷代醫家對本病的病因、病機、症狀、分類等方
面，均作了較爲系統的論述。如《素問•痹論篇》云：「風
寒溼三氣雜至合而爲痹也。其風氣勝者爲行痹。寒氣勝
者爲痛痹。溼氣勝者爲著痹也。」《濟生方》進一步指出：
「皆因體虛。騰理空疏。受風寒溼氣而成痹也。」關於治
療，帳介賓說：「風勝者治當從散。⋯⋯寒勝者但察其表
裏俱無熱證即當從溫治之。•…溼勝者其體必重⋯…皆
脾弱陰寒證也。••脾土喜燥而惡溼喜暖而惡寒故溫脾
即所以治溼也，」「若筋脈拘滯伸縮不利者，此血虛血燥
劉老醫生認爲，本證基本病機是由於人體正氣不足，
衛陽不固，騰理疏豁，風寒溼氣乘虛外襲，而正虛不能
驅邪，邪氣留帶幹經絡，使氣血運行不暢，故本病日久
不愈，多虛實並存，治當祛邪扶正，攻補兼施。另外，
167
•-
—
風寒𣸭三邪，大多雜合而致病，三者之中雖可有某邪偏
盛的情況，但勢難截然區分，故治療時多以祛風、散寒、
除溼、疏通經絡等法並用，取獨活寄生湯、蠲痹湯、大、
小活絡丹之方義綜合成方，關根據兼證，隨證加減。氣
虛血滯者用人參、黃芪、砂仁、白朮以補氣，當歸、紅
花、乳香、沒藥、血竭、丹參以養血、活血、祛瘀，肝
腎不足者用枸杞子、菟絲子、狗脊、何首烏、冬蟲夏
草、桑寄生、牛膝、桑椹、鹿角膠等滋養肝腎，強健筋
骨，心血不足、心腎不交者用炒酸棗仁、柏子仁、蕤
仁、茯神養心安袍，風痰之邪阻閉經絡而有肢體瘻弱或
麻木不仁、行動不靈等症者，常加用馬錢子以祛風活絡
通經止痛，多能收得較妤效果。
29. 風溼後低熱（1例）
37.5°C，伴有周身關節串痛不適，局部尤紅腫。在某醫
院檢查，抗「O」800單位，血沉47毫米/小時，診爲
風溼熱。經用青霖素及中藥治療月餘，抗「Q」及血沉
均恢復正常，關節疼痛也消失。但間斷低燒至今不退，
體溫在37.2~37.3°C左右，時有乏力，手腳心熱，食
欲不振c
‡68
【病例】 柳，女，14歲，1974年1月16日初診。
病火：低燒半年多。去年夏季開始低熱，體溫 37.4～
檢查：發育正常，營養中等，舌質稍紅，苔薄白，
脈弦細。
辨證：陰虛血熱，脾陽不振。
治法：養陰清熱，健脾和胃。
處方：銀柴胡。 地骨皮。沾
白薇9
生地12光 川等g站
門冬12沾
陳皮12克
炙甘草6站
水煎兩遍，分早晚兩次溫服。
舌肯薄白，脈沉細。
處方：銀柴胡12克
白微12 生熟地存9克
黃粘12克 陳皮12 炙甘草，克
煎服。煎服法問前.
藥兩付，體溫正常。
陰清虛熱，低燒自除。
1！
•.•
當歸12克
白芍12克
白朮18克
白豆蔻9站
天
夏枯 草12克
丹參12克，
2月15日二診：服藥六付，食慾好轉，食量增加，
體溫逐漸下降，已接近正常，晨起36.5°C，中午37°C。
地骨皮15克
當歸12站
白芍12克
金銀花L5克
白朮15克 白豆蔻12克
夏枯草15覽
丹參15克，水
1974年5月25日隨訪：服藥六付，低燒已退，體
溫完傘恢復正常。三月份體溫又略有回升，按第二方服
【按語】 風溫後低熱，系因風寒涅邪留滯 經絡，蘊
化爲熱，日久而傷陰耗血，導致陰虛血熱，出現低燒，
五心煩熱等虛熱症狀，故治療以當歸、白芍、生熟地、
丹參益陰養血，以白薇、天門冬、銀樂胡、地骨皮養
169
劉惠民・未詳病名（未詳·第11案）
