七、皮膚科
疹（4例）
【病例1】韓×，男，32歲，1962年9月10日初
病史：素有胃病，每當情緒不佳或飲食不當即感脘
腹疼師不適，平時飲食較少，體質較差。近月來經常在
遇風後周身起風團疙瘩，時起時消，起時瘙癢，出汗，甚
檢查：周身皮膚有散在性淡紅色風團損害，舌苔薄
治法：益氣固表，疏風，養陰清熱，佐以健脾和胃。
處方：生黃芪18克 防風g克 荊芥穗g克 地骨皮g克
炒白朮15克
帶殼砂
仁12克 神曲9元 香附g克 茯苓皮125 炒酸棗仁36克，水
註：方中用香薷一味，系取其祛暑解表之功用，夏秋
【病例2】周×，男，40歲，1965年8月10日初診。
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•
—
癢，送抓後皮膚起條紋狀高出皮面的抓痕，基則發熱，伴
有胸問，憋氣慾不適。西醫診斷爲蕁麻疹。
痕（！），舌苔薄白，脈沉細而弱。
辦證：風邪束表，肺氣失宣。
治法：祛風和血，清宜肺氣。
蟬蛻12克 當J12點 苦參g炎
地18. 生菟絲F24克 打皮9克
石膏 甘草 積売 克，水煎兩遍，分兩次溫服。
服葯三付，皮疹消退，未再復發。
癢，曾用脫敏藥、激素等治療效果不顯。來信索方。
法，擬方試眼。
處方：金銀花i8 苦參12 荊芥g克
蒺黎18 蟬蛻g 赤芍g克
膝6充
來函述，服站-劑皮疹見輕，服藥三劑病癒。
診。
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蠣史：全身皮膚起風團疙瘩兩個月，時起時消，奇
檢查：全身皮膚有散在性淡紅色風團損害，皮膚劃
處方：防風g 荊芥穗。克地膚子1 白蒺藜g克
紅花g克 桑葉g克熟
炒杏仁，兌麻黃5班生
【病例3】張×，女，成人，1959年8月6日初診。
病史：素有高血壓病。近月來反覆起風團疙瘩，甚
暑月多溼，外感風邪，乃宗清熱除溼、祛風止癢之
防風s克白
黃芩9茲
桑葉12克
牛
澤江12克 扁可12，水煎兩遍，分兩次溫服。
【病例4】 劉×，女，17歲，1972年9月29日初
病史：全身皮膚起蕁麻疹，反覆發作十多年。患者
年來發作頻繁，約每月發作-一次。
檢查：舌苔薄白，脈象弦細。
辨證：表虛不固，風邪外襲。
治法：益氣，固表，和血，坑風，清熱。
處方：防風12兌
荊芥穗12$
蟬蛻12克 當歸12克
夏枯亭18 金銀花15克 生黃芪12克
（搗）12克，水煎兩遍，分兩次溫服。
愈.
「癌癡」、「癮疹」等相似。
病可有以下幾型：
• –
自述，從1960年開始，反覆起等麻疹，每次發病先有腹
癇，、三天後皮膚出疹，由局部漫延及全身，奇癢，一
周左右皮疹逐漸消退，嚴重時面部及腳肯腫脹，喉嚨有
噎塞感，影響進食，遇風尤甚。經多方治療效果不顯。近
葛根15克
白蒺藜12克
生地15點 羌活12克 獨活12光 紅花12總
白朮15克
煨草果
1972年11月8日家屬來信述，共服藥十一付，病
【按語】 蕁麻疹是常見的變態反應性疾病之一，一
般分急性和慢性兩大類。與祖國醫學白之「風疹塊」或
中醫認爲，本病多白於溼鬱肌膚，營衛關調，表衛
不固，外感風爾；或多食魚腥，腸胃港熱再感風邪；或
因子素體粥，氣血不足，風邪侵襲等原因所致。總之認
爲風邪是引起本病的主要致病因素。根據臨牀表現，本
風熱型：多見於急性享麻疹，風團色紅、灼熱、奇
癢，舌質紅，冰浮數，宜以清熱、疏風爲法，常用金銀
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花、荊芥、防風、蟬蛻、桑葉、白蒺藜、赤芍、浮薄等
藥。
苔薄白、脈浮弦或緊，宜以疏風散寒爲法，常用防風，荊
芥穗、羌活、桂枝、當歸、紅花、黃芪等藥。
年不愈，常感疲乏無力。舌質淡紅，脈細弱，宜以益氣
養血、固表疏風爲法，常用黃芪、防風、白朮、當歸、生
地、熟地等藥。
很重視病者的氣血因素，特別強調「治風先治血，血行
風自滅」的理論，故臨牀用藥，多在諸祛風藥物中配用
當歸、生地、熟地、赤芍、紅花等和血行血藥，以及黃
芪、白朮等益氣固表藥。實踐證明，確有良效。
72. 關節炎型銀屑病（1例）
復發作三年，近半年加重。今年五月，在劇烈運動出
汗受諒後，頭項與兩下肢伸面起紅色皮疹，上蓋銀白色
皮屑，稍癢，後累及背部，曾用中西藥治療效果不顯。八
月開始行踩關節腫痛，服中藥十餘付後消腫，九月中旬，
右踝關T及左小趾又有輕度腫痛，逐漸加重，活動受限，
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風，紫型：多見於慢性享麻疹，風團色白、奇癢，舌
氣血兩虛型：多見於慢性蕁麻疹，風團反覆發作，多
劉老醫生治療本病，除重視外感風邪的因素外，也
【村例】徐×，男，26歲，1956年10月25日初診。
病史：兩上膠起皮疹，上蓋銀白色皮屑，微癢，反
重，明十而痛。西醫診斷爲關節炎型牛皮癬。
節腫米，觸之灼熱，有壓癡。舌苔黃厚，脈沉稍數。
辨證：溼熱內蘊，汗出當風前發白疣。
治法：清熱除溼，活血散風。
處方：
（1） 湯藥方：金銀花z4克
歸15光 生黃比30 蒼朮g克
粉15 大青川12克
桔梗g克
次淵服。
（2）外搽藥方：青黛45克
黃巧充 黃精424 露蜂房30站
藥前先將皮膚洗淨。
（3）惠洗約方：荊芥穗45克
洗患處。三、四天洗一次。晚睡前洗爲宜。
洗藥隔四天燻一次，病情明顯好轉，兩下肢仲側丘疹表
夜問痛甚，影響入服，左膝及肩部也疼痛，同時皮疹加
檢查：頭皮有散在性紅色斑丘疹，被灰黃色厚痂覆
蓋，基底紅學，下有膿性分泌物。頭髮成束狀。面部，四
肢仲面及背部冇銅元大的灰褐色痂皮，基底紅暈，除去
癡皮有薄膜現象和點狀出血，有的痂呈蠣殼狀。左踝關
防風12克
地風正
當
玄參15光 防已12克
天花
甘草9點，水煎兩遍，分兩
松香36克
枯礬s0克
雄
冰片3.6克（研後入），上藥
共汐極細粉，用凡士林調成軟膏，每天探一、兩次。用
艾葉4克
防風婦芫
豨
籤草6店 洋蘭4克 雄黃（後入）克，加水一盆，煮開，燻
12月1日二診：服湯藥三十付，外搽藥二十天，燻
面仍付鱗屑，面部皮膚損害消失大半，肘部損害明顯變
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薄，癢荒，關節疼痛減輕，活動白如，咽幹、痛已除。舌
苔薄黃，脈象弦細。上方去桔梗、玄參、犬花粉繼服，以
資鞏陽。
轉，關節脹痛及皮膚損害基本痊癒。
慢性皮膚病，有的可侵犯關節，稱爲關節炎型銀屑病，但
較少見。本病病變常對稱發生於四肢伸面和頭部，皮膚
上發生邊緣清楚的紅斑或丘疹，上覆多層銀白色鱗屑，狀
如松皮，故祖國醫學書籍稱之爲「白疣」或「松皮癬」。對
其發原因、三要症狀、治療方藥等也有記敘，如《醫
宗金鑑》載：「白疣之形如疹疥，色白而癢多不快，固因
風邪客皮膚，亦由血燥難榮外。」又如《外科大成》日：
「白疣膚如疹疥。色白而癢。搔起白洗。俗呼蛇風。由風邪
客於皮膚。血燥不能榮養所致。宜搜風順氣丸…⋯之類。」
革，厚而堅」，「衣領拂着則劇，故又稱攝領瘡」 等描述，
其病損特徵與現代醫學的神經性皮炎極爲相似，而非西
醫所稱之牛皮癬（銀屑病）。本例患者屬溼熱內蘊，復感
風邪，營衛失調而發爲白疣，故以清熱除溼、活血祛風
爲法治療而收效。內服藥方中金銀花、大青葉、、甘草清
熱解毒，防風、地風、防已、蒼朮搜風利溼，黃芪、當
歸益氣活血。燻洗藥方中荊芥、防風、艾葉、豬薟草等
祛風，澤蘭活血，雄黃解毒。
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1966年1月6日隨訪：又服湯藥數劑，病情繼有好
【按語】銀屑病舊稱牛皮癬，爲一種常見的復發性
祖國醫學寧也有牛皮癬一證，但根據「狀如牛領之
劉惠民・發熱（未詳·第24案）
