三、慢性腹瀉
射液，每日1支；後4天改用慶大黴素注射液，每日1支。
醫
5劑，每日1劑。
話
熬好後置溫加慶大黴素外用。
15g，連翹21g。7劑。口服健脾丸及保和丸，每日各3次。
236
計某，男，26歲，西安交通大學教師，2002年7月15日初
診。主訴：腹瀉2月餘。兩月前到漢中市旅遊，過食野味引起
腹瀉，便中夾膿血，伴腸鳴下墜，日腹瀉2~4次。舌有裂紋，
苔薄白，舌邊尖紅，脈細數。B超檢查均（-），腸鏡示：慢性
結腸炎。證屬脾虛夾溼熱。治以清利溼熱，補脾止瀉。方藥：
保和丸、香連化滯丸。同時配合灌腸治療。前5天用氯黴素注
二診：血常規示：WBC2.2 ×10°/，納差腹脹，大便每日
1~2次，無膿液，下墜、腹痛均減，舌紅脈細。證屬慢性結腸
炎脾虛溼熱型。治以健脾和胃，清利溼熱。方藥：香砂養胃丸，
配服附子理中丸（早服）及香連化滯丸。灌腸藥改爲：苦參
15g，石榴皮10g，蒼朮10g，苡仁 15g，魚腥草 15g，焦山楂20g。
三診：不墜感消失，無腸鳴及膿血，大便每日4次，不成
形。外用灌腸藥爲：苦參20g，白芨15g，石礬15g。2劑。湯藥
四診：在興平市 408醫院複查腸鏡，編號 2034，內窺鏡型
號EB-10結果，示：肛門 0.5~7cm處，30~35cm 處黏膜充血
水腫，血管紋理模糊並見散在紅斑，其餘正常。診斷：直腸、
降結腸炎。大便常規：黏液絲少許。患者每日大便1~2次，成
形，無膿血便及腸鳴，舌淡苔薄脈細。此爲慢性結腸炎糜爛潰
瘍面好轉恢復期。舌苔厚根薄黃，證屬脾虛溼熱未清。治以健
脾和胃化溼。方藥：灌腸1周：苡仁15g，焦山楂 15g，白芨
五診：大便每日1次，成形，不痛不墜，小腹亦不溫。消萍
化尚可，能食。舌淡白膩，脈細。證屬脾虛溼滯，潰瘍面恢復。0.50%
期。方藥：健脾丸、黃連素、顛茄片、乳酶生各50片常規口
服。灌腸：白芨15g，焦山楂10g，桂枝10g，紅藤15g。10劑。
灌腸後痊癒，半年後隨訪無復發。
認爲其病因雖有炎症、體液免疫、功能紊亂等，但未能確定。
經中醫辨證治療，並配合運用孟氏中醫第三代創立的經驗方苦
參白石湯灌腸治療，療效有較大提高。
效而不能根治，暑假期間經灌腸30天，服中成藥、西藥治療 40
天，得以徹底根治。實踐證明，纖維腸鏡在治療中起到了確診、
定位，提高準確治療的不可替代的作用。
主訴：腹瀉31年。近年來，每日腹瀉3~4次，早晨5點第一
次，便溏稀，無膿血，臍周痛，伴腸鳴、腹脹，舌苔薄黃稍膩，
脈濡數。證屬腎脾氣虛，下焦溼熱。治以袪溼清熱。方藥：豬
苓15g，茯苓 15g，澤瀉10g，白朮10g，桂枝10g，魚腥草 15g，
玉片10g，焦山楂10g，瓜蔞10g，乾薑10g，枳殼10g，炙甘草
5g，大棗3枚。2劑。
減魚腥草，加烏梅15g，木香10g，車前子10g。3劑。
感。舌苔薄黃、不膩，脈細，雙尺沉小。證屬腎脾氣虛，治宜
溫下元益氣，利溼和胃。方藥：黑附片 10g，茯苓 15g，木香
10g，車前子（另包）15g，白芍15g，焦山楂10g，建曲15g，葛
根15g，黃芩10g，枳殼10g，連翹10g，炙甘草5g，大棗3枚。2
劑，開水煎服。
四診：藥後大便1次，但仍腹脹，繼服上方4劑。配以艾條
灸神闕穴，每日1次，每次10分鐘。
通經脈。方藥：繼服上方3劑，配以艾針灸關元、止瀉公ca
慢性腹瀉即西醫慢性非特異性結腸炎，現階段，現代醫學
本例患者飲食不節，引發腹瀉，僅以氟哌酸度日，雖然有
嶽某，女，59歲，電務公司家屬，1995年6月21 日初診。
下
二診：早晨腹瀉推遲至6時，面色紅減。舌脈同上。上方
三診：大便每日2次，早晨7點大便，成形不稀，小腹冷
00.com
五診：艾灸感熱，腹冷收效不大。證屬腎脾沉寒，治以溫
237
（雙）、三陰交（雙）、陰陵泉（雙）。
續配合針灸治療。
針灸治療。諸證好轉，腹瀉愈，消化正常，腹不冷。
「健脾、溫腎、益氣、升提、固澀等多系補法。」
難病單靠中醫藥辨治是可以治癒的。
四、肝鬱證
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六診：藥後腹瀉停止，冷感稍減，大便不成形，腹脹。舌
淡苔薄白，脈細虛。方藥：黑附片 10g，山藥15g，茯苓 15g，白
術15g，焦山楂10g，枳殼10g，砂仁6g，黨參10g，連翹10g，
黃芩10g，乾薑10g，炙甘草5g，大棗3枚。開水煎服，3劑。繼
七診：大便正常，每日一次，小腹不脹，仍有冷感，面燒
熱大減，舌淡苔薄黃，脈細無力。證屬脾腎雙虛。治以補脾健
腎，佐以調中。方藥：黑附片 10g，乾薑10g，蒼朮10g，山藥
15g，茯苓 15g，豬苓 15g，烏梅20g，焦山楂10g，連翹10g，生
甘草3g，白芍10g，生薑3片，大棗3枚。20劑。開水煎，繼續
《謙齋醫學講稿•腹瀉的臨牀研究》講到：「腹瀉的原因不
一，從本質分析不外兩類：虛證屬於內傷者在脾，深者及腎」
本例嶽某，泄瀉31年，可謂根深蒂固。脾氣虛又及腎陰
虛，但溼蘊在腸，又漸生溼熱，及腸胃虛熱上面，面部烘熱發
紅，小腹卻冷如冰塊。患者長期患病，求醫於全國各地，服藥
不計其數，這次醫患結合，可謂背水一戰。在複雜的虛實夾雜
證中，必須分清主次，分治先後。本例嶽某即治以清熱、利溼、
升清、消脹、溫通、補脾、回陽、補腎八法，分用以中藥、艾
灸、針刺等法予以治療，未配合西藥，盡用中醫綜合療法，前
後共服26 劑中藥，針灸兩個療程，治療40天痊癒，說明慢性疑
英某，男，36歲，醫師，1990年2月23日初診。主訴：有0體
脅脹痛，小便色黃一月餘。一月來，右脅漸痛，有憋脹感，示00.com
便色黃，肝功檢查示：黃疽指數10單位，轉氨酶41單位，肝
表面抗原陰性。經西藥保肝、補充維生素及服中藥20劑治療一
個月，主症依舊不減。患者消瘦，面晦色青，睡遲眠差，飲食
不規律，早餐不喫，中午經常飽食，食後腹脹，舌尖紅苔黃膩，
脈弦滑。詢問原服中藥主要爲茵陳蒿湯爲主加減。證屬肝鬱
（熱）夾脾溼。治以舒肝清熱，化溼醒脾。方藥：柴胡15g，黃
芩10g，鬱金10g，白芍15g，山梔10g，陳皮10g，蒼朮10g，大
黃5g，炒麥芽15g，板藍根 15g，延胡索 10g，生甘草5g，大棗3
枚。6劑。
腹脹減輕，右脅不適，眠差，舌紅苔薄白，脈細數。證屬肝鬱
脾虛，溼熱未盡。治以舒肝養血，健脾和胃。方藥：當歸 10g，
白芍15g，鬱金10g，山梔10g，延胡索10g，板藍根 10g，炒麥芽
10g，丹參10g，五味子10g，枳殼10g，炒棗仁10g，大棗3枚。
5劑。
脈細數，雙尺無力。證屬肝虛陰傷，脾虛血虧。治以滋水養肝，
健脾愈後。方藥：白芍15g，生地15g，女貞子15g，枸杞子10g，
山梔 10g，延胡索10g，枳殼15g，炒麥芽10g，丹參15g，山藥
15g，茯苓 15g，我甘草5g，大棗3枚。後又配服逍遙丸、麥味
地黃丸一月，諸證皆愈。
皆成脅肋之痛矣。本例英某，肝氣鬱結，化火攻衝，故症見小
便黃，舌尖紅苔黃膩。因臨證之時已服茵陳蒿湯20劑，故熱已
去大半，但病症之因，起於氣鬱，故再服不效。《景嶽全書•鬱
證》曰：「凡五氣之鬱，則諸病皆有，此因病而鬱也；至若情志
之鬱，則總由乎心，此因鬱而病也。」英某臨牀所見面青、腹
脹、脈弦，皆肝氣鬱結之外象。而英某睡遲、眠差，久則傷心，
心傷則血滯，血滯則肝血不藏，故此病機即《景嶽全書》中所
言情志之鬱，則總乎心，此因鬱而病也。故此例鬱證，關鍵要。
二診：服藥後右脅脹痛、小便色黃減輕，面色淡白，飯後
三診：藥後諸證消失，右脅不痛不脹，偶有不適感，舌淡
古人曾謂：內傷脅痛之因⋯•⋯或惱怒鬱結，肝火攻衝⋯⋯
0.com
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棗仁養其心血，故分步調其氣血，鬱證可解，諸證自愈。
五、腸癰
10g，連翹15g，白芍15g，延胡索15g，生甘草5g0
10g。4劑。後訪患者服藥後，慢性腸癰痊癒，痛經亦好轉。
要害，方可治癒。此例因年輕氣盛，故效如桴鼓。
六、疳積
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抓住先舒肝理氣解鬱，後養血柔肝安心神，即先治肝後治心。
治療方藥先以柴胡、鬱金爲君舒其肝鬱，後以逍遙散加五味子、
張某，女，21歲，興平縣莊興鄉莊興三組人，1989年4月6
日初診。主訴：右小腹疼痛兩月餘。兩月前右小腹痛，急性發
作，即到莊頭衛生院治療，經用抗生素及服中藥（用藥不詳）
前後治療一月，疼痛減輕，但疼痛持續不消，走路或用力後加
重。檢查右小腹闌尾區有條索狀硬結，壓痛明顯。舌苔白膩厚，
脈弦滑。中醫診斷：腸癰（慢性期），證屬溼熱壅滯，氣血不
通。治以清溼化滯，活血理氣。方藥：大黃6g，丹皮15g，桃仁
10g，冬瓜子 15g，薏苡仁 15g，金銀花 10g，地丁草 15g，木香
二診：藥後右小腹疼痛基本消失。檢查局部條索狀硬結消
失，按壓周圍稍有不適，有痛經史，舌苔薄白脈滑。再治以活
血化瘀，理氣止痛，以求整體調整。藥用上方加丹參15g，香附
腸痛一證，仲景創擬大黃牡丹皮湯，臨牀效驗，不容置疑。
但早期熱證減輕後，須謹守舌脈，據溼瘀之比例加減，必切中
馬某，男，13歲，興平市槐蒼小學學生，1985年6月15日
初診。主訴：消瘦、食少、腹痛半年，加重一周。半年來，身
體漸瘦，食少不化，腹臍時痛，大便先幹後軟，舌紅瘦小，脈
細虛。眼結膜、脣下、面部皆有蛔蟲斑、點、瘀。中醫診斷疳
積（蟲積）證，證屬脾虛胃熱，蟲積陰枯。治以健脾益氣，駿
蟲導滯。方藥：條沙參 12g，白朮6g，山藥15g，木香10g，烏梅
20g，玉片15g，大黃3g，枳實6g，川椒3g，柴胡6g，黃芩 6g，
麥冬6g，五味子6g，我甘草5g，五味子6g，大棗2枚。4劑。
配服驅蛔靈片，每日早晚分服。
大便不幹，思食不香，舌脈同上。證屬蛔蟲已驅，脾虛胃弱。
治以健脾和胃，降下通滯。方藥：條沙參 10g，白朮6g，山藥
12g，白芍15g，烏梅20g，檳榔15g，川椒3g，陳皮 10g，半夏
16g，大黃3g，黃連3g，細辛3g，焦山楂10g，大棗2枚。3劑。
再配服驅蛔靈6片。
熱睏倦，大便稀，舌紅有裂紋，脈虛細。證屬脾氣陰虛，治以
補脾養陰，清熱和中。方藥：條沙參 10g，白朮6g，山藥 10g，
白芍10g，枳殼10g，青蒿10g，鱉甲10g，檳榔10g，焦山楂10g，
大黃3g，黃芩6g，生甘草3g，大棗3枚。4劑。配合三棱針四
縫穴刺血一次。
檳榔四消丸以善後。
是農村，依然是兒科常見病。臨牀常見多爲脾疳，以脾虛爲其
根本，但蟲積和脾虛共存時，驅蟲時必須與益氣健脾同行，方
無驅邪奪氣，虛虛之弊，再配合針刺四縫穴，擠出黃津或血皆
可促其恢復。此外，更重要的一點是要積極預防，注意飲食衛
生，勤洗手才是消除疳積之本。
第三節
一、腦中風先兆症
二診：服後第三天，打下蛔蟲8條，腹痛減，周身乏力，
三診：前夜大便又排出一條蛔蟲，納食增，食人腹脹，身
下
四診：服藥後諸證好轉，消瘦乏力。愈後再用健脾丸配服
蟲積一症，現代城市少兒中較少見，但在廣大基層，特別
內科病症
選菜，時，6歲，電務公司調休稅C。00 作元月琶大味
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班醫生孟國棟主任診治。
次溫服。配服複方降壓膠囊。
配服複方降壓膠囊。
風發生。
242
7時初診。主訴：語謇，四肢不靈活一小時半。患者當日下午2
點半開始躺在牀上看電視達三小時，後下地倒水時，四肢不用，
不能倒水，說話舌根強硬，即由孩子攙扶臥牀休息，隨即請值
患者爲老年男性，消瘦，神志清醒，四肢活動欠靈活，無
明顯左右差別，語言謇澀，舌紅苔膩厚，脈弦硬。查體：心肺
正常，Bp:190/100mmHg。病人原有高血壓史。診斷：腦中風先
兆症。證屬：肝風內動，痰擾清竅。治以平肝熄風，化痰開竅。
方藥：天竹黃15g，水牛角（另包）10g，石決明（另包）20g，
天麻10g，赭石（另包）30g，葛根15g，菖蒲15g，鬱金10g，菊
花10g，丹皮10g，黃芩10g，焦山楂10g，劑量每日1劑，分兩
二診：昨夜8時服降壓藥，12 時服第一次中藥。夜裡2時
起來小便時，左上、下肢失去知覺，動作不能，用右手撥動左
手亦無感覺，言語不清，左半邊舌頭麻木。在家人協助下，小
便後即臥牀，未跌倒。第二天起牀後，左半身感覺正常，左上、
下肢活動亦正常。早8時服西藥和第二次中藥。Bp:170/90-
mmtHg，言語清晰，左上、下肢可活動，但無力。神志清，餘症
不顯。舌紅苔薄黃，脈細弦。效不更方，繼服上方3劑，同時
三診：四肢感覺靈活，說話正常，午後頭沉悶不清。Bp：
160/90mmHg，舌紅無苔，脈細弦。證屬肝腎陰虛，餘風未盡。
治以養血通經，補益肝腎。方藥：天麻 10g，當歸15g，赤芍
10g，桃仁 10g，紅花6g，地龍 10g，石決明（另包）20g，菊花
10g，寄生15g，雞血藤15g，焦山楂10g，炙甘草5g。6劑水煎
服。服後諸證消失，囑經常注意控制觀察血壓，隨訪十年無中
中風先兆症以頭目眩暈、肢體麻木、脈弦爲主症，本例崔1100.c%
某除具有此徵外，亦有語言謇澀，且出現血壓增高，因此診斷
無疑。關鍵是認準病症後要做到重劑早治早防。本例僅在發病
後兩小時即用藥始治，中藥選用羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤飲、菊
明降壓湯、菖蒲鬱金湯四方化裁。開始治療時，雖在用藥後6
小時還出現肢體、腦神經症狀的加重，但效不更方，終於挽回
危候。
一般不能持續數小時。緊張的刺激，往往是誘發腦中風的不良
因素。同類病症還發生過一例：1992年春節，興平市東城西街
位某，60多歲，在電影院看完電影，回家後一邊喫飯一邊看電
視直到深夜，因只有其一人在家，第二天早晨突發腦溢血死亡，
曾在當地老年人中引起較大反響。
二、腦中風
2000年5月22日初診。主訴：眩暈一年，右半身不用，語謇5
天。5天前清晨起牀，突感右側面部麻木，語言不清，右下肢無
力，Bp29.3/16kPa，即刻門診治療。診患者目眩，頭重腳輕，痰
黏不利，舌尖紅，苔白膩厚，脈弦細滑。診斷爲：中風、中經
絡，風痰迷竅症。服中藥天麻鉤藤飲加菖蒲 10g，鬱金 10g。 2
劑。服藥兩天，症狀稍穩定，即到興平市145醫院做顱腦CT，
結果示：左側半卵圓區腔梗，腦萎縮，皮質下動脈硬化性腦病，
遂門診以腦腔梗、動脈硬化性腦病收住院。入院檢查：甘油三
酯3.07mmol/L，總膽固醇6.92mmo/L，高密度脂蛋白 1.41mmol/
L；心電圖示：心電軸左偏，心肌缺血，左室肥大；B超示：慢
性膽囊炎，膽結石；胸片示：左側浸潤型肺癌，左側陳舊性胸
膜炎，慢性氣管炎。西醫診斷：腦梗塞，腦萎縮，膽囊炎膽石
症，慢性氣管炎。西醫按腦梗塞常規對症治療。
黏難咯，夜寐不安，舌尖紅、苔白膩厚，脈弦滑雙尺沉細。
此例也向老年高血壓患者提出了一個警示和教訓：看電視
孫某，男，69歲，家住興平市東城新建二巷，退休職工，
入院首診：眩暈，左半身不用，顏面麻木，語言不利，痰
診
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三陽經（右）督脈、任脈，隔日一次，均用瀉法。
下
合治療。
篇
此後又經中藥與針灸配合治療半月而痊癒，未見後遺症出現。
病情。
病獲痊癒，且無後遺症發生，實爲可載。
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斷：中風，中經絡，證屬肝腎陰虛，風陽上擾。治則：虛風緩
發，標本同治。治法：滋陰潛陽，熄風通絡。方藥：懷牛膝
15g，白芍 15g，天冬10g，赭石（另包）30g，生龍牡各20g，
（另包），當歸 15g，青蒿10g，龜板 10g，川棟子10g，麥芽15g，
天麻 10g，生甘草10g。4劑，竹瀝1瓶。同時配合針灸治療：取
二診：眩暈好轉，右上、下肢自覺有力，右顏面已無麻木
感，語言清楚，痰白量少，舌紅、苔薄白，脈滑、雙尺沉，
Bp22/12kPa。證屬：肝風已潛，風陽上擾；肝腎陰虛，腦海空
虛。治以：滋陰潛陽，養血活絡。方藥：生地30g，首烏20g，
當歸15g，白芍15g，懷牛膝15g，天麻10g，丹參15g，寄生20g，
菖蒲 15g，浙貝 10g，僵蠶 15g，生甘草3g。4劑，同時以針灸配
藥後諸證好轉，血壓降至 20/12kPa，遂出院繼續門診治療。
中風位居內科四大疑難病之首，換句話說，稍不慎治，即
留大憾，輕則癱瘓，重則死亡，屢見不鮮。孟氏中醫世家經歷
代傳人深入研究所總結出來的中風先兆及早期治療原則，頗合
本例孫某，不屬先兆，但已中風，應早治速救。因風陽妄
動，血壓增高，發作期內，應爭分奪秒，故孟氏在患者人院前5
天出診到病人家時，見其血壓達 28/14kPa，面紅赤，言語不清，
爲避免路途搬動，並徵得病人家屬同意，即按肝陽上亢，風陽
妄動立論，治以鎮肝熄風、開竅化痰，處以天麻鉤藤飲加減，
增人菖蒲、鬱金化痰開竅，服兩劑待諸證穩定，風熄陽潛，再
結合現代醫學 CT 診斷，對中風之疾細作度量，根據腔梗、皮質
下動脈硬化性腦病並無出血的情況，收人住院，中西醫結食：0萍
配以針灸治療，僅住院6天，連同門診調治，全程共計24天而
多位醫家・腹痛（未詳·第29案）
