三、老年氣鬱感冒
診。主訴：全身乏力，不思飲食半月餘。伴眠差多夢，胸悶心
煩，口乾不欲飲，每日僅食1~2兩，食人則嘔惡，且胃中脹
滿，舌苔白膩而燥，舌根厚。患者以上呼吸道感染在興平市醫
院已住院20天，西醫施以抗感染、支持治療，熱退咳減，但上
症不除。診前兩天，已服中藥二劑，查看處方，爲補中益氣湯
加減，其中人參5g，黃芪 15g，服後上症加重，無奈之中，特邀
診治。細察患者，身微惡寒，背牆面窗而臥。再細推脈象，濡
細微數，重按無力。分析病情，虛證無異，但煩悶、面窗，舌
苔根燥薄黃，實爲內有鬱熱，中焦受阻；脈濡微寒，實爲外有
表證。證屬老年氣鬱感冒，兼中焦鬱滯。治以和解少陽，疏鬱
平胃。處方：柴胡10g，黃芩 12g，蒼朮10g，陳皮10g，白芍
15g，枳實10g，厚樸10g，炒麥芽15g，條沙參10g，鬱金10g，
炙甘草5g，生薑3片。2劑。
心煩減輕，在家人攙扶下可到樓外走動。舌苔厚膩變薄，脈細
無力，睡眠易醒。查閱病歷，心功檢查爲左心功能衰弱，當爲
心脾兩虛證。方藥：條沙參15g，麥冬10g，五味子10g，山藥
10g，枳殼10g，陳皮10g，茯苓15g，山梔 10g，炒麥芽15g，合
歡皮10g，炒棗仁15g，炙甘草5g，大棗3枚。4劑。
心脾氣虛仍當緩圖，出院帶藥：條沙參 15g，麥冬15g，五味子
10g，
10g，炒棗仁 10g，桂枝6g，炙甘草5g3劑。
中焦鬱熱，固用人參、沙參則有別，黃芪補氣則中氣愈壅。擬
張某，女，72歲，家住興平市西大街，1990年8月1日初
下
二診：全身睏乏減輕，日進食4兩左右，食後不脹。胸悶、
三診：諸證痊癒，日進食可達一斤。察其舌淡脈虛未徹，
陳皮 10g，山藥 15g，茯苓 10g，白朮10g，枳殼10g，鬱金
本例七旬老婦，虛證用參無錯，但至有盛候，況表邪未解，
方以沙參配麥冬、五味子，成生脈散以益心氣，心氣陰虛之證，
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愈。
四、邪伏少陽證
10g，黃連10g，生甘草3g。2劑。
3劑。
苓15g，炒麥芽15g，生薑3片，大棗2枚。3劑。
午服10片。
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再疏表和解，開鬱平胃，則心氣盛，肺氣宜，胃氣降，諸證漸
白某，女，51歲，家住興平市南街，居民，1990年7月20
日初診。主訴：頭昏、噁心、納差兩月半。1990年5月1日喫
過雞肉後，適逢外感，頭昏噁心，汗出不解，惡風背寒，口苦
納差，食人不化，小便色黃，大便不幹，舌苔白膩，脈弦滑。
化驗血及二便均正常，胸透、B超亦正常。體溫36.8°。證屬
溼熱內伏少陽之證。溼熱交蒸，內困鬱久，熱重於溼。治以利
膽清熱，散表透邪。方藥：藿香10g，陳皮15g，半夏15g，枳實
10g，厚樸10g，蒼朮15g，山梔10g，黃芩15g，大黃3g，焦山楂
二診：噁心好轉，汗出，惡寒大減，頭暈口苦，納食不能。
外邪已去，膽熱胃滯亦然。上方去藿香，加建曲15g，紫蘇 10g。
三診：諸證好轉，飯量每日達半斤左右，口苦，舌質紅，
苔白膩，脈細弦，證屬膽胃不和，溼困脾胃。治以清膽和胃，
醒脾調中。方藥：柴胡10g，黃芩 10g，山梔10g，枳實10g，厚
樸10g，半夏10g，竹茹10g，黃連10g，陳皮10g，大黃3g，茯
藥後諸證獲愈，改丸藥緩圖之，和脾胃，利膽清熱。予逍
遙丸1瓶，保和丸1瓶，早晚各服10丸，消炎利膽片1瓶，中
少陽證症見寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜
嘔，口苦，咽幹，目眩，舌苔滑白，脈弦。以上症狀臨牀不必
悉備，但見一二即可定治。本例白某兩月半來，所患嘿嘿不欲品萍
飲食、喜嘔、口苦、苔白、脈弦五症，故成少陽證；所見還出
不解、苔膩故成溼邪；小便色黃故成熱，診爲溼熱伏於少陽之
證。惡風背寒仍兼是太陽之證未除，故治法配以散表。諸證愈
則兩月半之頭昏、噁心、納差自除。
五、麻疹
診。主訴：發熱，面部紅疹一天。結婚三月餘，4月4日開始發
熱，咳嗽，全身困疼，第二天即到興平市醫院就診，按上感靜
脈給予抗生素治療，口服西藥，但發熱不退，即來求診。患者
發熱，體溫37.8°C，咳嗽，面紅，耳後有紅色丘疹，面部紅疹，
前胸及後背正常，舌紅苔薄白，脈浮數。查口腔雙頰，科氏斑
陽性，追問從記事起曾在村醫療站注射過麻疹疫苗，不知有出
麻疹之事。此屬成人麻疹（出疹早期）。治以透表催疹，清熱解
毒。方藥：葛根15g，升麻10g，紫草10g，桂枝10g，杏仁10g，
防風10g，黃芩15g，桔梗10g，金銀花 15g，浙貝10g，魚腥草
15g，炙甘草5g。2劑。配以青黴素注射液，皮試後肌肉注射，
連用兩天，每天240萬單位。
伴頭昏，不思食，咽幹痛，舌紅不潤，脈細數。此屬麻毒已減，
毒疹已透，肺陰氣虛。治以清肺養陰，透毒活血。方藥：黃芩
I5g，桑白皮10g，金銀花 15g，連翹10g，丹皮10g，杏仁15g，
前胡10g，水牛角（另包）10g，當歸10g，大黃5g，知母10g，
炙甘草5g。3劑。服後諸證皆愈。
的減毒疫苗，極大地減少了該病的感染率，減輕了患病兒童的
病情，但同時也推遲了一些麻疹患者的出疹年齡。興平市醫院
就曾遇到過一例患者，男性，19歲，發熱、咳嗽，始終不愈，
反覆退熱治療而未進行正規追蹤治療，以致麻毒內陷，終因麻
臨牀經驗表明，麻疹近年來逐漸趨向成人化。成人出疹不易，
範某，女，22歲，興平市大阜鄉農民，1991年4月6日初
下
篇
二診：藥後疹全身出齊，手指、腳趾也有疹點，咳嗽未減，
麻疹一證，已被人類所徵服，目前在易患小兒中推廣應用
疹性肺炎而死亡。此外，國內還有更大年齡的麻疹患者之根道》%
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點是孟氏治療本病的重要經驗。
六、內傷發熱
下
雖經對症治療，但時起時伏，特要求中醫配合治療。
片。3劑。
15g，公英 15g，生地15g，玄參15g，大棗3枚。3劑。
上方去茵陳、丹皮，加茯苓 15g。3劑。
前後共診6次，服中藥21 劑，得以痊癒出院。
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且多有併發症及遺留皮膚疾患的事實，說明即使對於普通的感
冒，醫者也要詳查諸證，問清緣由。其診斷並不困難，但治療
上成人用藥要準、要重，且中西結合，預防併發症的出現，這
白某，男，51歲，興平縣木器廠幹部，1979年5月31日人
院。主訴：發熱、身痛三天。患者三天前開會回家，突然頭暈
昏倒，後甦醒，隨即出現發熱身痛，胸悶，輕咳，食慾差，失
眠，小便色黃，舌紅苔薄黃，脈弦數，每天上午體溫36.84，
下午3點後即達38~39°C，Bp100/60mmHg，人院曾查血、尿、
大便、血沉及肝功均正常，胸透、心電圖、超聲波均未發現陽
性體徵，請外科會診亦正常。西醫診斷爲上感和功能性發熱。
刻診：下午發熱，胸悶痰黏，食差腹脹，小便黃，舌苔黃
膩。患者曾有肝炎病史，現患有慢性膽囊炎。證屬肝膽溼熱，
陽明鬱滯。治以和解少陽，清泄溼熱。方藥：柴胡 10g，黃苓
12g，連翹12g，枳殼10g，厚樸 10g，黃連10g，茵陳20g，板藍
根20g，丹皮10g，金錢草20g，生甘草 6g，大棗3枚，生薑2
二診：藥後胸悶、腹脹、小便黃均有所減輕，下午3點體
溫亦38左右，但身痛已減，舌苔薄黃，脈弦細。此屬外邪已
去，肝膽溼熱仍重。上方去連翹、黃連、板藍根，加敗醬草
三診：下午僅見低熱，體溫37.5°左右，精神好轉。繼用
本例白某原患肝炎和慢性膽囊炎，經治療化驗正常後，給00.com
以清肝膽餘熱善後治療，因未對脾胃進行治療，故多年來脾胃
不健，溼熱積滯，壅阻中焦。加之肝膽病後未復，故一經外感
即出現肝膽溼熱發熱之症。因此在治療時，以清肝利膽、化溼
祛熱爲主，兼以和解少陽，則諸證可除，發熱可愈。
七、偏頭痛
診。主訴：左側偏頭痛兩月餘。兩月前，在學校教室刷墻時，
因長時間在吊扇下吹風，後即出現左側偏頭痛，下午較輕，經
用西藥治療無效。症見左側偏頭疼痛，痛處脹悶，伴見頭暈，
舌淡脈細。症屬少陽風寒證，治以祛風散寒，和解少陽。方藥：
川芎 15g，蒼朮10g，防風10g，芥穗 10g，白芷15g，羌活10g，
柴胡10g，黃芩 15g，鉤藤15g，僵蠶10g，菊花 10g，生甘草3g。
2劑。
輕，當爲風寒已散，局部氣血不和。上方減防風、芥穗、羌活，
加丹參 15g，地龍10g。3劑。
注射液6支，穴位注射。以下三組穴位交替隔日注射。阿是穴，
率谷（左），空骨（左）；阿是穴，率谷（左），風池（左）；阿
是穴，率谷（左），外關（左）。經治療後症狀消失而痊癒。
裏，蓋暫痛者，必因邪氣⋯⋯以暫痛言之，則有表邪者，此風
寒外襲於經也，治宜疏散，最忌清降。」此經文正合本例張某病
機。風寒之邪襲於少陽經，少陽行兩側，故左側偏頭少陽經受
邪，治宜疏散。故本例用祛風散寒和解少陽。寒邪襲經，必引
起氣血瘀滯，經脈阻塞不通，故散邪之後，給以行氣活血之丹
參注射液，一次根除，且防止發展爲慢性偏頭痛。每步治法，
均圍繞少陽經脈循環路線進行治療，才是本例的特色所在，
得借鑑。
張某，女，54歲，電務公司職工家屬，1990年10月5日初
下
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二診：疼痛減輕，頭部沉悶，活動後明顯，休息後則可減
三診：頭部沉悶，按壓局部亦痛。上方再服6劑，配丹參
《景嶽全書•頭痛》日：「凡診頭痛者，當先審久暫，次辨表
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值
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多位醫家・感冒（未詳·第30案）
