三十五、口腔病門
𧝞説
風火上炎案
肺胃之火上炎案
肺胃風熱上炎案
肺胃有火，風火上炎案
胃火上炎案…
腸霄之火上炎案
•
津液虧耗，風火上炎案
素體腎虛，腸胃熱鬱案
風火互滯案
風火上炎
風火上炎案
痰熱鬱結，外感風邪案
溼熱流皮案
腸胃食滯，鬱火上蒸案
肺胃之火上炎案
肺胃風熱上炎米
肺胃之熱上炎案⋯
脾腎虛弱、混痰停帶案 ⋯•
—
風火上炎案
•i.
（脣疳、舌疳、口瘡、喉蛾〉
⋯•539
•⋯540
154］
•542
•543
•544
-544
-547
•548
•549
⋯551
+553
•553
…•554
⋯555
•555
*556
557
•557
+558
539
肺胃風火上炎案
肺骨熱滯，風邪外束案 ⋯.
肺熱痰滯紫
溼火蘊結策
腸胃鬱火案
••
•.••.•••••••⋯•。
腸胃積食火升案
-+
概
火、風熱、肺胃鬱火或溼熱，風痰等均可爲其病因。宜辨證
施治，祛風清熱解毒乃是治口腔瘡疳之大法。有痰者化痰，
溼重者利溼，便燥者潤燥通便。
常用藥物：
大青葉等。
藕節等。
等。
絡、焦苡米、冬瓜皮、茯苓皮等。
便燥：全梧蔞、天花粉、火麻仁、更衣丸等。
清三焦之熱：黃苓、梔子、川連、談竹葉等。
540
•！—
：.
⋯•559
••••559
•560
⋯561
•561
+562
說
脾主層、咽喉屬肺。口腔之瘡疳等病多與肺胃有關。風
祛風清熱：桑葉、白蒺藜、杭甘菊、薄荷、石決明等。
清熱解毒：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、板蘭根、
開結活血涼血：大貝母、赤芍、丹皮、白芍、白茅根、
化痰：冬瓜子、生枇杷葉、陳皮、杏仁、竹茹、黛蛤散
利溼：土澤瀉、大腹皮、益元散、扇豆花、運草、絲瓜
••-
••
—
學消腫：金燈籠，金果欖、曄大海等。
案1：黃×× 女 26歲。
辨證：日港。
病因：風火上炎。
力。月水四十餘天方見。脈細數。舌紅，薈黃。
治法：猜熱解毒，消食導滯，兼調經血。
克 大貝母9克 酒延胡索6克
益母草9克 絲瓜絡6克 山楂炭6克
瘀涼血。延胡索、益母草調經養直止痛。
恙皆除。
案2：黃X×男29歲。
辨證：口瘡（顎泡）。
病因：風火上炎。
滯。舌苔黃膩而焦。
•.
–•—–
–1
風.火上炎
症候：腮內起疳發粘，頭痛暈，發冷，脘堵納呆四肢乏
處方：連翹6克 焦稻芽15克 月季花6克 淨銀花6
杭甘菊6克 炒赤芍6克
方解：連翅、銀花、甘菊、絲瓜絡散風清熱解毒。焦稻
芽、山楂炭消食導滯。大貝母、赤芍，月季花散結化痰，活
【按語】 患者腮內生疳乃由肺胃有熱，又感風邪，致
風火上炎所致。月經後期而行，是肝鬱血滯之象。故用請熱
解毒，消導調血。方重在清熱解毒，散風息火，放三劑後諸
症候：上顎起泡，發冷微熱，納少，頭暈眼乾。脈細
541
•..
治法：祛風清火。
9克 杭甘菊6克 梔子皮6克 石決明9克金燈籠6克
粉丹皮6克 蘇薄荷3克 炒赤芍6克
甘菊、梔子皮、石決明清熱明目，瀉肝止暈。金燈籠、粉丹
皮、蘇薄荷請熱涼血，散風止頭痛。
二診：
幹。納少身無力。脈細。舌質紅，著微黃。
決明 加連翅6克 絲瓜絡6克 淨銀花6克焦稻芽9克
天花粉6克
連翹、淨銀花清熱解毒。絲瓜絡通經活絡。焦稻芽開胃消
導。天花粉降火潤燥。
喉幹、鼻燥、納少、身無力，說明風火雖退尚未淨去，再用
清熱解毒，通經活絡，滋消導之劑，集中藥力消瀉風火。
肺胃之火上炎
案3：吳××男24歲。
辨證：口瘡（日疳）。
病因：陳胃之火上炎。
542
處方：冬桑葉6克 大貝母6克 炒青蒿9克 白蒺藜
方解：冬桑葉，大貝母、炒青蒿祛風清熱。白蒺藜、杭
症候：上顎泡消，暈止，冷熱已退，喉幹鼻燥，眼已不
處方：按前方去冬桑葉 蘇薄荷 白蒺藜 炒青蒿石
方解：此乃清熱解毒，通經絡、活血，清熱消導之劑。
【按語】 經第一次治療後，上顎泡消，餘恙消退。推
症候：口角生疳，喉痛，咳嗽，胸悶，腰痛。脈細數。
—
•．
舌質紅，菩黃而裂。
治法：散風、清火、消疳。
生枇杷葉6克 川通草3克黛蛤散9克（包＞
化瘀。
退風散，霍然告愈。
案4：雷X×男40歲
辨證：口瘡。
病因：肺胃風熱上炎。
黃。
治法：清熱散風。
•’
大腹皮6克 焦稻芽9克 生枇杷葉9克
–！
處方：連翹6克 大貝母6克 絲瓜絡6克 淨銀花9
克冬瓜子9克 炒赤芍6克 金燈籠6克 炒竹茹6克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。通草、絲瓜絡利水活血
通絡。大貝母、冬瓜子、竹茹、生枇杷葉潤肺止咳，清熱散
結，消脹化痰。炒赤芍、金燈籠、黛蛤散清血熱，解毒活血
【按語】 胃經存火以致口角生疳，肺經有熱以致喉痛
咳嗽。肺胃之火互滯所以胸滿腰酸。方中均是清熱解毒，潤
肺止嗽，消腫止痛，開胸消脹之藥。適對病因，故服藥後火
肺胃風火上炎
症候：兩腮起泡，頭暈，乏神，夢多，喉乾，痰不易
咯，眼乾、納少，小便少、畏冷。脈細數。舌質紅，苔浮
處方：扁豆衣6克 炒青蒿6克 白蒺藜6克 杭甘菊
5 克 炒竹茹6克 朱連翹6克 冬桑葉6克 大貝母6克
543
•—⋯一一
•.：
風，祛頭暈、眼乾。炒竹茹，朱連翹、火貝母、生枇杷葉請
熱化痰，潤肺止嗽。大腹皮、焦稻芽、扁豆衣存胃進食，健
脾利水，清肺胃火。
風熱所引起。方中藥味首重音熱散風，扼其綱要，先治其
本，本寧而標靜，乃是釜底抽薪之法。
肺胃有火，風火上炎
案5：劉XX 男37歲
辨證：口瘡（日疳）。
病因：前胃有火，風火上炎。
症候：口魚生疳，咳嗽半月，喉瘤。脈細弦。舌質紅，
苔微黃。
治法：清熱解毒，涼血潤肺。
克 大貝母6克 金燈籠6克 炒竹茹6克 蘇薄荷3克
陳皮絲6克黛蛤散9克（包）
毒，散風活血止痛。冬瓜子、大貝母、生枇杷葉清熱潤肺，
散結除熱消腫•陳皮、炒竹茹清熱和胃，燥溼化痰。金燈籠
散風熱、止喉痛。
風授於內，風助火勢而上炎，火因風而更熾，因之口角生
疳，咳嗽，喉痛。故治宜清熱解毒，資肺活血止 。表裏兼
544
-1.
方懈：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、炒青 蒿清熱明目散
【按語】 患者表現症狀雖然複雜，綜合起來均因肺胃
處方：連翹6克 淨銀花9克 炒赤芍6克冬瓜子9
生枇杷葉6克
方解：連翹，淨銀花、蘇薄荷、炒赤芍、黛蛤散清熱解
【按語】此症爲胃中有火又兼肺受風邪。胃火蘊於中，
1！
-.
顧，標本同治。
案6：陳X× 女26歲
辦證，口瘡（口痛）。
病因：胃火上炎。
紅而裂。
洽法：請火潤便。
花6克 鮮茅根6克 天花粉9克連翹6克
之熱。故治以清火潤燥，當可奏效。
案7：楊×女21歲
辦證：口 （口豬）•
病困：腸胃之火上炎。
而裂。
1i
胃火上炎
症候：日搶作痛，產後三月，乳多，便燥。脈細弦。舌
處方：上川連3克 大貝母6克 更衣丸一服（包）
冬桑葉6克 炒赤芍6克 白蒺藜6克 火麻仁6克 淨銀
方解：上川連、大貝母清熱散結。更衣丸、火麻仁潤腸
通便。冬桑葉、白蒺藜、淨銀花，連翹，炒赤芍清熱解毒，活
血散風，以治頭痛。鮮茅根、天花粉清熱涼血，降火潤燥。
【按語】胃火上炎所以口中生作痛，便燥，乃因胃經
腸胃之火上炎
症候：口角生疳，腹痛發板，便燥。脈細數。舌紅有刺
545
治法：清熱解毒，開胃行氣。
克《包） 山楂炭6克 鮮茅根15克 大腹皮9克大貝母
6克 炒赤芍6克 杭白芍6克 佛手花3克
散、大腹皮，大貝母、鮮茅根清熱散結，消脹利水，以引火
外泄。絲瓜絡、山楂炭、佛手花消導理氣，調和腸胃，以解
腹痛發板，便燥。
便燥，乃是肝胃不和之候，故用清熱解毒，開胃行氣之法而
奏效。
案8：孫×× 男25歲
辨證：口瘡（口疳）。
病因：腸胃之火上炎。
脈細。舌紅布刺，苔微黃。
治法：清火潤腸。
大貝母6克 炒赤芍6克 全栝萎18克 甘菊6克 荷梗6
克澤瀉6克 保和丸6克（包）
毒，活血止痛，散結化痰。焦稻芽、山楂炭和胃消食。栝薈
皮仁、保和丸寬胸行氣，和胃潤腸。荷梗、澤瀉升清通氣，
消脹利水。
546
處方：連翹6克 金銀花6克絲瓜絡6克 益元散9
方解：銀花、連翹、赤芍、杭甘菊清熱涼血解毒。益元
【按語】凡屬口疳由胃腸之火上炎所致。腹痛發板、
症候：口角生疳，頭暈，腹中不舒，大便乾燥，納少。
處方：連翹6克 銀花6 克 焦稻芽9克 山楂炭6克
方解：連翹、銀花、杭甘菊、炒赤芍、大貝母清熱解
【按語】口角乃是足陽明胃經與手陽明大腸經脈循行部
—
‘
腸，使胃腸之火迅速平熄，症狀亦隨即消失。
案9：趙×x女53歲
辦證：口瘡（口疳）。
病因：腸胃之火上炎。
脈細數。舌質紅，苔如腐。
治法：清熱理氣。
天花粉9克廣木香3克大貝母6克
二診：
硬。脈細弦。舌質紅，苔如腐。
皮6克
精，不在多。
•⋯1．
••••—-⋯
..⋯
位，所以胃腸有熱其火上炎，而口角生瘩。頭暈，腹不舒，
納少，大便乾燥皆因腸胃火盛所致。處方清熱解毒，消導潤
症候：口角生疳，頭暈，胸悶，大便不暢，左脅作痛。
處方：淨銀花9克 連翹6克 炒赤芍6克白蒺藜9
克杭甘菊6克 蘇梗6克 草決明9克益元散9克（包）
方解：銀花、連翹、赤芍、大貝清熱解毒，消腫止痛。
白蒺藜、杭甘菊、草決明清熱明目，散頭風祛頭暈。木香舒
氣。蘇梗和胃。益元散利水消脹寧心。天花粉滋陰潤便。
症候：口角生瘡見化，暈止，右脅作 已減，腹脹而
處方：按前方去草決明 天花粉 加川通草3克 大腹
【接語】第一方重在清熱、解毒，順氣，服後口疳、頭
暈、脅 均減，但腹脹而硬，腸中仍有糞，又加大腹皮、通
草舒氣消脹，利水調和胃腸，僅二診獲得痊癒，可見用藥貴
547
案10：張×× 女43歲
辨證：口瘡（口腐）。
病因：腸胃之火上炎。
症候：口瘡積膜如腐，夜眼不安，脘堵作悶，打呃，得
食不化，便燥，月水色粉。脈細弦。舌質紅，苔於厚而裂。
治法：清熱滋陰。
處方：鮮石斛9克（先煎） 大貝母6克酒延胡索6
克連翹9克（青黛拌） 炒赤芍6克 益母草9克 淨銀
花6克 黃芩6克 鮮茅根30克 粉丹皮6克 山楂炭9克
硃砂安神丸9克（沖服）
方解：鮮石斛、大貝母、炒赤芍清熱滋陰、生津消腫止
痛。連翹、銀花清熱解毒。延胡索、益母草調經養血化淤。
芩、鮮茅根、粉丹皮清熱涼血。山楂炭消食磨積。硃砂安
神丸養心安神。
【按語】口腐，其氣穢獨由腸胃之火上炎所致。夜眠不
安，脘堵作悶，打呃食物不化，便燥也均由胃腸火盛引起。
故用清熱解毒、滋陰，佐以活血消食之劑，兼用硃砂安神丸
使胃火下降，心氣安寧，症候均消。
津液虧耗，風火上炎
案11：張××男25歲
辨證：口瘡（口於）。
病因：津液虧耗，風火上炎。
症候：日幹，生瘡，有痰，大便不通。脈細數，舌紅，
苔黑。
$48
-..…
！
治法：清火散風。
克 炒梔子6克 炒竹菇6克 鮮茅根30克
子、鮮茅根清熱涼血，孵毒消腫痛。
二診
舌質紅，黑苔已退。
花粉9克 淡竹葉6克 土澤瀉9克 州通草3克
症已大減，又加潤燥之品，三劑後告愈。
案12：劉×男20歲
辦證：口瘡（口豬）。
病因：素體腎虛，腸胃熱鬱。
處方：冬桑時9克 火貝母6克 火麻仁9克 連翹6
克炒赤芍9克 栝蔞仁皮各9克 忍冬藤6克炒黃芩6
方解：冬桑葉、大貝母、炒黃苓、炒竹茹清熱散風，潤
肺化痰。火麻仁、全栝菱潤燥通便。忍冬 藤、連翹、炒梔
症候：口乾見潤，瘡消，大便已下，但不順。脈細弦。
處方：前方去忍冬藤 炒竹孫 炒黃芩 全梧蔞 加天
方解：本方清熱涼血，潤澡通便，利水消脹，土澤瀉、
通草清熱利水。天花粉、淡竹葉潤燥通便，清熱瀉火。
【按語】津液消耗，風火上炎所以舌紅苔黑，口乾、生
瘡、有痰，大便不通。用清胃，潤腸滋陰降火之法，清腫胃
之風火。肺與大腸相表裏，風散火退，大便自適。肺與胃相
表裏，脾胃熱解，而津液生，口於有瘡隨之而愈。一診藥後
素體腎虛，腸胃熱鬱
症候：口角生疳，腰痛。脈細弦。舌紅，苔黃。
549
治法：清熱固腎。
處方：連翹6克 淨銀花9克 紫花地丁6克川杜仲
9克 川續斷9克 金毛狗脊9克 威靈仙6克 絲瓜絡6
克杭白芍9克 略路通3個防己6克。
方解：連翹、淨銀花、紫花地丁清熱解毒，消腫止痛。
川杜仲、川續斷、金毛狗脊壯腰健腎、絲瓜絡、杭白芍活血
通經，威靈低通經止痛。路路通、防已通經活絡，祛風溼。
【按語】腸胃熱鬱上蒸而生口疳，乃臨牀常見之症。但
此患者腰部疼痛乃素體腎虛之象。放一面清熱解毒，一面固
腎活絡，兼顧並治，照顧周到。
風火互滯
案13：劉××女20歲
辨證：喉蛾。
病因：風火互滯。
症候：喉蛾有膿腫、痛，小便洩血。脈細數。舌紅，苔
黃。
治法：清熱解毒，散風降火。
處方：連翹6克 大具母6克 甘草稍6克 淨銀花6
克 炒赤芍6克 牛膝梢15克 紫花地丁6克金燈籠6克
粉丹皮6克 蒲公英9克 藕節炭9克
方解：連翹、銀花清熱解毒散風。紫花地丁、蒲公英、
赤芍化熱毒，消腫。丹皮瀉火涼血。金燈籠利咽消腫。大貝
母行帶瀉火，化痰結。甘草梢、牛膝梢和中解毒，引熱下行
散血破結。藕節炭解熱毒，消瘀血，涼血止血。
550
—~
二診：
細弦。舌質紅，苔微黃。
處方：按前方加黛蛤散6克（包）
子9克 淡子芩6克 酒延胡索6克
調經利氣。
案14：高×× 男37歲
辨證：喉蛾。
病因：風火互滯。
數。舌紅布刺，昔浮黃。
治法：散風清火，消腫解毒。
克黛蛤散9克（包）
英6克 杭甘菊6克 大貝母6克 赤芍6克
：’.
—
—-
症候：服前藥喉蛾腫消痛止，小便血止。月水透至，脈
炒丹皮6克茺蔚
方解：本方以青熱解毒，滋陰活血爲主。黛蛤散和前方
連翹、銀花，金燈籠清熱解毒，平肝降。淡子芩，丹皮和
前方大貝母、赤芍、清熱活血滋陰。蕪蔚子、酒延胡索活血
【按語】肺胃風火互滯，故患喉蛾腫痛流膿。熱入血
分，散小便洩血。用清熱解毒，散風降火之劑，第一方服後
風寧火熄，症候消失。喉症乃爲急病，在治療上宜爭取時
間，用葯上又宜穩妥，方二劑諸恙均愈。二診因月經又至，
該佐以養血調經之品，即見大功，遂不至因循誤事。
症候：蛾腫姻痛，口居生疳，頭暈欲倒，脘悶。脈細
處方：連翹6克 金燈籠3克 川通草3克金銀花6
白蒺藜6克 紫花地丁6克 蒲公
方解：連翹、銀花、白蒺藜、杭甘菊散風清熱解毒，以
袪風火。金燈籠、紫花地丁、蒲公英清熱解毒消腫。通草清
551
•！’
——
—
熱利水，引熱下行。炒赤芍、黛蛤散、大貝母清熱活血，化
瘀散結解毒，以消蛾腫咽痛，口脣生疳。
【按語】肺有風火則搬腫咽痛，胃有風火則頭暈欲摔，
脘悶、口脣生疳。故散風清火，消腫解毒一劑收功。
案15：範×× 女38歲
辦證：喉蛾。
病因：風火互滯。
症候：左娥紅肺，右明作痛，身懶發熱。脈弦數。舌質
紅，苔黃膩。
治方：清熱解毒消衝。
處方：連翹6克 大貝母6克 炒梔子6克 淨銀花6
克 板蘭根9克 藕節9克 金燈籠6克
赤芍9克 生甘草3克 金果欖6克
方解：連翹、淨銀花、生甘草散風清熱，解毒和中。大
貝母、炒赤芍、炒梔子散緒清熱，化痰，活血化密。大青
葉、板蘭根、金果攬、金燈籠解熱毒，利咽喉。藕節寡血散
結。
風火上炎
案16：曹×x女47歲
辨證：暌蛾。
病因：風火上炎。
症候：喉蛾腫大，妨咽微咳。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：清熱解毒，活血消腫。
55
．.
，大青葉6克
金燈籠6克 紫花地丁6克鮮茅根30克
熱，散結止痛消腫。
二診：
脈細弦。舌質紅，苔微黃。
金果欖清熱解毒，消腫利嗰以消蛾腫。
案17：裘×× 女28歲
辯證：喉蛾。
病因：風火上炎。
黃。
治法：散風清熱，解毒消腫。
處方：連翹6克 大貝母6克
克 炒赤芍6克 薄樹3克（後下）
葉9克 冬瓜子6克 金果欖6克（杵）
一
—
—
處方：夏枯草6克 土貝母6克 制蠶6克 連翹6
克炒赤芍9克 蒲公英9克 淨銀花6克 制乳沒各3克
方解：連翹、淨銀花、蒲公英、紫花地丁、鮮茅根散風
清熱解毒，以祛風火。夏枯草、大貝母、赤芍、金燈籠消腫
清熱散結，化痰止咳，利曬以消蛾腫。僵蠶，炒乳沒散風灣
症候：喉蛾偏左，仍腫大妨咽，痰多咳嗽，頷下作痛。
處方：按前方去制優蠶 制乳沒 蒲公英 鮮茅根加
黛蛤散9克（包） 金果欖9克竹茹6克 生枇杷葉9克
方解：炒竹茹、生枇杷葉、 蛤散清熱化痰以止咳嗽。
症候，蛾腫頭痛，鼻塞咳嗽。脈弦緊。舌質 紅，菩浮
：絲瓜絡6克 淨銀花G
杭甘菊6克生枇杷
金燈籠3克
方解：連翹、銀花、薄荷、甘菊散風清熱解毒。大貝
母，赤芍，冬瓜子、生枇杷葉清熱化痰，活血消肺，宣肺止
553
—
⋯..
：.
-——
—
一
咳。絲瓜絡祛風通絡。金燈籠清火利咽消腫，以治蛾腫。
【按語】肺經受風而生火，上炎子喉兩側蛾腫頭痛，鼻
塞咳獻。治之宜早，否則每多影響呼吸與吞咽。用散風請熱
解毒之劑，服三劑而見顯效。
風火上炎
案18：盧×× 男33歲
辯證：脣豬。
病因：風火上獎。
症候：脣部生疳，發熱頭暈。脈浮數。舌質紅，苔薄
黃。
治法：散風清火。
處方：冬桑葉9克 大貝母9克 澤瀉6克 白蒺裝6
克 炒赤芍6克 炒竹茄9克 杭甘菊6克 薄荷3克白
茅根9克粉丹皮6克 連 6克
方解：冬桑葉、杭甘菊、白蒺藜祛風清熱去頭暈。澤瀉
利溼通瘦。炒竹茹止嘔。粉丹皮、炒赤芍清熱散結活血。大
貝母清熱散結，化痰止咳。薄荷散風清熱。白茅根清熱利
水。連翹清熱解毒。
【按語】此症爲風火上炎之脣疳，乃內有蘊火，風邪外
束以致病發加症。故宣散風清火爲治，俾使風散火清而愈。
痰熱鬱結，外感風那
案19：劉××男32歲
554
—
•
：
-‘
辯證：脣疳。
病因：痰熱鬱結，外感風邪。
微黃。
治法：散風清熱，化痰止咳。
冬瓜子9克 大貝母6克 石決明12克
氣止咳。通草利溼清熱通氣。
案20：張××
女
辨證：脣疳。
病因：溼熱流皮。
至。脈細弦。舌紅，苔白。
治法：清熱化溼，佐以調血。
•..
•• I–
—
一—
—
症候：脣部生疳起瘰，頭痛咳嗽。脈細數。舌質紅，昔
處方：白蒺藜：克 枇杷葉9克 川通草3克杭甘菊
6克 蒲公英9克 冬桑葉6克 炒赤芍6克廣陳皮6克
方解：白蒺藜、冬桑葉、杭甘菊，生石決明散風清熱以
化頭痛。枇杷葉、大貝母、冬瓜子清肺化痰下氣，以止咳
漱。赤芍、蒲公英清熱活血消腫，以消脣疳。廣陳皮寬胸順
溼熱流皮，
35歲
症候，脣部生瘰起瘰，哂左側紅腫，皮膚水癢。月水方
處方：冬瓜皮9克 炒赤芍6克 延胡索6克（炒）
茯苓皮9克 蒲公英9克 益母草9克 焦救米12克 淡子
苓6克 金燈籠6克 粉丹皮6克（水炒）鮮茅根30克
方解：冬瓜皮、茯苓皮、集苡米祛溼利水止癢。炒赤芍、
厚皮、蒲公英、談子芩散結，清熱消腫，以化瘰。金燈籠利
555
一———一
•消腳止痛。延胡索、益母草止痛，調經養血。
【按語】此症爲溼熱流皮之脣病，故宜清熱化溼。但因
月經來潮佐以調血之品，三劑而愈。
腸霄食滯，鬱火上蒸
案21：董××
男26歲
辨證：脣疳。
病因：腸胃食滯，鬱火上蒸。
症候：脣部生豬，腹中不舒；大便次多，皮膚起瘰。脈
細數。舌質紅，苔微黃。
治法：清火消食。
處方：炒黃連6克 大貝母6克 川通草3克 大曲覺
6克 銀花炭6 克 蒲公英9克廣木香3克
炒赤芍6克冬瓜皮9克 茯苓皮6克
方解：炒黃連瀉心清火，行氣解鬱。大貝母散結止嗽，
清熱化痰。川通草清熱通氣，引熱下行。冬瓜皮、茯苓皮健
脾利溼，治便狄多。木香疏氣和氣。赤芍清熱活瘀。六曲
炭，山楂炭導滯消食。蒲公英消瘰解毒。銀花炭清熱止瀉。
【按語】此症爲腸胃食滯，鬱火上蒸脣疳，治宜清火消
食，三劑而諸恙悉除矣。
肺胃之火上炎
案22：賈××
男
37歲
辨證：居疳。
556
：山楂炭6克
-.
病因：砷胃之火上炎。
數。舌紅而裂。
治法：清熱解毒。
金燈籠6克金有用9克
發於。
案23：鄭××
女
辨證：脣疳。
病因：肺胃風熱上炎。
—
作吐，右臂疼痛。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：祛風清熱。
6克 蒼耳子6克 絲瓜絡6克 連翹6克
大腹皮6克 粉丹皮6克 薄街3克（後下）
• –
—
—
一—
症候：口脣裂痛生疳，發熱，身痛，喉痛，發子。脈細
處方：連翹6克 大貝母6克 絲瓜絡6克 淨銀花9
克 炒赤芍9克 黛通草3克 紫花地丁6克 炒梔子6克
淡竹葉6競
方解：連翹、淨銀花、紫花地丁、炒赤芍清熱解毒、活
血消疳止痛。大貝母、絲瓜絡，黛通草散結通經絡，利水解
熱毒。炒梔子、金燈籠，金石斛、淡竹葉清熱滋陰，止喉痛
肺胃風火上炎
30歲
症候：口脣角部生泔，咳嗽、喉痛，左耳痛失聰，腹痛
處方：冬桑葉6克 淨銀花6克 蒲公英9克 自蒺藜
炒赤芍9克
方解：冬桑葉、白蒺藜、淨銀花、連翹、薄荷祛風清熱
解毒，止嗽、消腫、止痛。蒲公英、蒼耳子、絲瓜絡、炒赤
芍，丹皮涼血通絡開竅，消腫止痛，以治口眉生豬，耳痛失
557
… 4•-
-12：-
聰。大腹皮利水理氣消脹。
肺胃之熱上炎
案24：孫×× 男38歲
辨證：脣疳。
病因：肺胃之熱上炎。
症候：口脣生疳，納食不香。脈細弦。舌紅布刺，苔
黃。
治法：清熱和胃。
處方：冬瓜子9克 大貝母6克 川通草3克炒竹燕
6克 炒赤芍6克 蒲公英6克 上川連3克炒梔子6克
炙枇杷葉9克 焦稻芽12克 山楂炭6克
方解：冬瓜子、大貝母、炙枇杷葉、炒竹茹潤肺清熱化
痰。赤芍、蒲公英、上川連、梔子活血消腫，清熱止痛。焦
稻芽、山楂炭、通草消食開胃，利水導熱外出。
脾胄虛弱，溼痰停滯
案25：徐××
：男$9歲
辨證：脣疳。
病因：脾胃虛弱，溼痰停滯。
症候：脣部生疳，舌幹腹痛，大便白粘，頭痛自汗，夜
眠不安，腹硬作脹，口木身燥。脈細濡而滑。舌質白，菩浮
黃膩。
治法：利溼化痰，健脾補腎。
558
內金9克 焦芽12克 焦麥芽12克
膏一帖（外貼）
中，消食除脹。化痞膏外貼能除腹內痞塊積聚。
案26：於×× 女24歲
辨證：舌疳。
病因：風火上炎。
黃。
治法：清熱解毒，利溼消胖。
克炒赤芍6克 大腹皮6克 炒桑葉6克
金果欖9克 蒲公英6克 黛蛤散9克（包）
熱。金果欖利咽消腫止痛。
–
•’
處方：茯苓皮9克 通草3克 夜交藤15克 焦苡米12
克荷梗6克 冬瓜皮9克廣陳皮9克 浮小麥12克 雞
潼沙苑子6克
化痞
方解：茯苓皮、冬瓜皮、焦苡米、通草清熱利溼，行水
健脾。夜交藤、沙苑補肝養血安神。沙苑補腎散風。浮小麥
止虛汗。荷梗通氣升清。雞內金、焦稻、麥芽、陳皮健脾和
【按語】此症爲脾胃虛弱，溼痰停滯之脣疳。法當利溼
化頻，健脾補腎以使溼痰化，脾腎虛弱復，則其病可愈。
風火上炎
症候：舌部生疳，喉腫，眼病。脈細數。舌質紅、苔浮
處方：連翹6克 大貝母6克 土澤瀉6克淨銀花6
炒梔子6克
方解：連翹、銀花青熱解毒。大貝母散結化痰，清肺止
嗽。桑葉祛風清頭。梔子請三焦之火。赤芍活瘀消腫。澤
瀉，大腹皮滲溼利水消脹。蒲公英青熱消腫。黛蛤散化痰消
559
⋯⋯•…
—
【按語】此症風火上炎之舌疳，乃醋胃蘊熱，外宋蔬
邪，風熱相搏而成，火上炎隨致舌部生疳，喉腫眼痛。故宜
祛風清火爲法，以使風熄火退，諸症悉愈矣。
肺胃風火上炎
案27：潘×× 男45歲
辨證：舌疳。
病因：肺胃風火上炎。
症候：舌部生疳，口淡，腿酸，喉緊徽咳。脈細數。舌
質紅，苔薄黃。
治法：清火解毒。
處方：連翹6克 淨銀花6克 大貝母6克冬瓜子6
克炒竹6克 生枇粑葉9克 黛蛤散9克（包）
前6克 絲瓜絡6克 陳皮絲6克 桑枝6克（酒炒）
方解：連翹、淨銀花、大貝母清熱解毒，消疳腫，止痛。
冬瓜子、炒竹茹、生枇杷葉，細白前、黛蛤散清火潤肺，止
化痰。絲瓜絡、陳皮絲、桑枝通經活絳消痰止咳。
【按語】舌部生疳、口談爲胃經有火，喉緊、微咳系肺
經之風熱所致。方中既清火解毒，又佐以通絡以療腿瘠。藥
雖平易，而照顧周全，療效滿意。
肺胃熱滯，風邪外束
案28：範××
女29歲
辨證：舌疳。
560
細白
.-
精因：肺胃熱滯，風邪外束。
紅，昔浮黃。
=
治法：清熱祛風。
（後下） 金銀花6克
瓜子9克 桅子皮6克
生枇杷葉6克（去毛包）
熱。
案29：安xx 女34歲
辨證：舌疳。
病團：肺熱痰滯。
掣。脈細弦。舌紅而裂。
治法：清熱化痰。
克 絲瓜絡6克 黛蛤散9克（包）
．.
•…
•.：1
•⋯
症候：舌底作裂，氣短、喉癢、咳嗽，脈細數。吾及
處方：連翹6克 大貝母9克 陳皮9克 蘇海荷3克
炒赤芍6克黛蛤散9克（包）冬
：金燈籠6克 胖大海6克（杵）
方解：連翹、薄荷、銀花清熱解毒散風。大貝母、枇
杷葉、冬瓜子散結化痰潤肺，下氣止咳。陳皮寬 胸化痰和
胃。梔子皮清三焦鬱火，使邪熱從小便出。金燈籠，胖大海
利咽止癢，開音止痛。黛蛤散清熱化痰止嗽。赤芍和血清
肺熱痰滯
症候：舌部起疳裂痛，晚間發熱，咳嗽有痰，頭滿教
處方：連翹6克 炒赤芍6克 石決明9克 淨銀花6
上川連3克杭甘菊
6 克 生枇杷葉9克（去毛包） 冬瓜子6克 光杏仁6克
方解：連翹、淨銀花解毒消腫。炒赤芍活菸散結。絲瓜
5！
•！…-
—
絡通經活絡。生石決明、杭甘菊清熱散風、平肝。枇杷葉、
冬瓜子、光杏仁、黛蛤散潤肺止咳，清熱化痰。上川連瀉火
清心，涼血燥溼，開鬱除煩。
溼火蘊結
案30：劉××男18歲
辨證：舌疳。
病因：溼火蘊結。
症候：舌裂腹痛，大便乾燥，脈細數。舌紅而裂，苔微
黃。
治法：清火利溼。
處方：連翹6克
大腹皮6克 粉丹皮6克 大貝母6克 炒赤芍6克炒黃
芩6克 扁豆衣9克 益元散9克（包）
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。黃芩清溼熱。山植炭和
胃消食磨積。荷梗、扁豆衣、益元散升清通氣，健脾利溼，
通洩，以使熱從小便出。大腹皮消脹利水。丹皮、赤芍活
清熱。大貝母散緒清熱化痰。
【按語】此症爲溼火蘊結之舌疳。乃脾胃溼熱結成火
上蒸，以致舌毅，腸胃溼熱，腹痛大便乾燥。法當清火利
溼，則舌疳自消矣。
腸胃鬱火
案31：楊×× 女71歲
562
©
荷梗6克 山楂炭6克 淨銀花6克
辨證：舌疳。
病因：腸胃鬱火。
二］
細數。舌質紅，荅浮白徽黃。
治法：和腸胃，清鬱火。
處方：白蒺藜：克（去 炒） 山楂炭6克
案32：劉×× 男41歲
辨證：舌疳。
病因：腸胃積食火升。
質紅，苔浮黃。
治法：消食清火。
杭白芍6克 石決明12克 陳皮絲6克
1
•.
•.
•’
症候：重舌作腫、咽痛，頭暈，納少，脘堵，便燥。脈
黛蛤散9
克（包）杭甘菊6克 炒赤芍9克蒲公英9克 連翹6
克金燈籠6克 川通草3克 銀花炭6克 白茅根15克
方解：連翹、淨銀花清熱解鬱。白蒺藜、杭甘菊清風熱
治頭暈。山楂炭消食和胃清腸。蒲公英清熱消腫止痛。金燈
籠利咽，止痛消腫。川通草通氣利水。炒赤芍活瘀，清熱散
結。黛蛤散清熱，止嗽化痰。白茅根清熱利水，和血涼血。
【按語】此症爲腸胃鬱火之候，故使舌腫，咽痛，納
少，脘楮，便燥。治宜和腸胃清鬱火爲法，三劑而您。
腸胃積食火升
症候：舌疳裂痛，乏味，納食不化，頭軍。脈細弦。舌
處方：白蒺藜9克 焦稻芽15克 土澤瀉6克 杭甘菊
6克 山楂炭6克 川通草3克 上川通3克 鮮茅根15克
563
••~–
：
方解：白蒺藜、杭甘菊、上川連、生石決明清上、中焦
之火，以止頭暈，而祛舌疳裂痛。焦稻芽、山植炭消食導
滯。澤瀉、川通草清熱化溼利水，引熱下行。杭白芍斂陰養
血。陳皮寬胸順氣。鮮茅根清熱生津，消腫利水以給舌疳裂
痛。
【按語】此症爲腸胃積食火升之舌疳。乃腸胃積食不
化，蘊火上升而致舌部生疳裂痛。故宜消食清火，以使食消
火清，則其病自瘥。
564
-.
-.
-.
）
三十六，
概說
••
胃熱上蒸，風火相搏案 ⋯⋯
胃火上炎案⋯•⋯⋯⋯⋯⋯
胃熱受風案
•..⋯⋯….
肝胃鬱火上蒸案 ⋯⋯•
肺震火鬱，外感暑風案•
肺震蘊熱，外感溼邪案•
肺胃墓熱，感受風邪案•
肝胃鬱火上蒸案
肝胃火上炎，感受風邪案
肝胃火蘊，兼感溼烈染•
腸胃鬱火案
感受溼邪，腸胃墓火染•
豚胃火鬱上蒸案
胃溼熱，致生蛀齒餐：
腸胃積熱，外感風邪察•
肝鬱火上蒸案•⋯⋯⋯⋯⋯•
心肝鬱火上熟凝 ⋯⋯
肝腎鬱火上蒸，感受風邪案
』
內有火鬱，外感風邪案⋯
內有鬱熱，外感溼那案⋯
-…•——…
⋯⋯-
牙痛門
⋯565
⋯565
…⋯566
••
••567
•568
*568
：569
+570
：570
571
572
573
：574
：575
1576
•576
……….577
•…•578
⋯579
•581
565
•⋯⋯..
內有溼熱，外感風邪案 ……
風火鬱結上炎來 …
氣鬱熱結上衝案…
風火上類，腑氣不下案
溼熱結毒，風火上炎案
素體虛弱，肺胃鬱火上蒸案⋯
素體肝虛，鬱火上炎案
腎明不足，虛火上浮素
概
牙痛之因不外風火、內虛、齲蛙痛三種。風火所致，系內
外合邪。風即六理之風邪.火即內鬱之火。風火相搏，其勢
上炎，每致牙痡。
齦爲胃之絡。案中鬱火，多與胃有關：因虛而致者，多
爲腎虛，乃因腎主骨，齒爲骨之餘也，蛀痛者，乃由肥甘溼
熱，蘊於腸胃所致。
所出治方，實火者以清化爲法：虛火者以調陰潛陽爲
治，蟲痛重在清腸胃溼熱。牙痛雖一，症則互兼。同一風
火，亦有因暑，因溼諸不同。同屬鬱火而有三焦臟腑之別。
案中用藥，隨證化裁，通權達變，爲後學者樹一推則。
胃熱上蒸，風火相搏
案1：張××
女61歲
辦證：牙痛。
566
⋯⋯582
•582
⋯585
：586
⋯•587
587
⋯588
••589
說
病因：胃熱上蒸，𤪧火相搏。
細弦。舌質紅，苔黃膩。
治法：散風清熱，解毒消食。
處方：連翅6克
草3克 陳皮6克 焦稻芽9克
食化滯。
爲法，二劑而愈。
案2：王X× 女 54歲
辨證：牙痛。
病因：胃有鬱火，循經上炎。
舌質紅，苔微黃。
治法：清熱開鬱。
青陳皮各6克 炒竹茹6克 保和丸：克（衝服）
•..
症候：右側牙痡，發熱聰腫，胸悶納呆，腿癰，便燥。脈
大貝母6克 白茅根9克 淨銀花6克
炒赤芍6克 澤瀉6克 杭甘菊6克 紫花地丁6克 川通
方解：連翅、淨銀花散風清熱解毒。白茅根、紫花地丁消
熱解毒，消腫止痛。通草、澤瀉清熱利水。杭甘藥散風清熱。
大貝母、陳皮理氣散結，開胃化痰。赤芍活血止痛。焦稻芽消
【按語】此症爲胃熱上蒸，風火相搏之候。乃食物不化鬱
熱上熬，又感外風，風火相搏所致。故宜散風清熱，解毒消食
胃火上炎
症候、右側牙痛，脘堵，泛惡，頭痛，微咳。脈細數。
處方：冬瓜子9克 大貝母6克 枇杷葉6克 白蒺藤
6克 炒赤芍6克 山楂炭9克 杭甘菊9克 炒梔子6克
567
-. 1–！
••、.
福之火，化痰和胃，以止咳嗽，牙痛，泛惡。赤芍、杭甘
強、依子請火涼血以止痛。山楂炭、青陳皮、保和丸寬胸利
濕，開鬱消食以袪脆堵不舒。
火灼肺致咳逆。胃熱熾盛而牙痛，皖堵，泛惡，法宜清熱開
鬱。俾使鬱火，肺氣降，胃熱化其症自愈。
胃熱受風
案3：閣××女25歲。
辨證：牙痛。
病因：素有胃熱，感受風邪。
症候：牙痛發熱，頭時暈，骨關節淵，咳嗽。脈浮數。
舌質紅，苔薄黃。
治法：清熱疏風。
花藤餐9克 炒赤芍9克絲瓜絡6克 杭甘菊6克冬
瓜子9克 陳皮6克 淡子芩6剋薄荷3克
熱。川連、枇杷葉，冬瓜子、陳皮、淡子芩清阿火下積熱止
咳化痰，以治牙痛咳嗽。絲瓜絡、赤芍通經活絡以止骨關節
痛。
襲肺，故發熱咳嗽而骨節痛，頭時暈。胃熱上蒸故牙癩。法
以清熱疏風爲主，使表邪得解，內熱得，則牙痛自止，熱
568
—-
解：白蒺藤、冬瓜子、枇杷葉、大貝母、炒行清腳
【按語】此症爲胃因膏粱積熱鬱火上炎，母病及子，胃
處方：連翹6克 川連3克枇杷葉6克（炙）金銀
方解：連趣、金銀花藤、杭甘菊、薄荷解表散風以祛
【按語】此症乃素有胃熱熾盛，又外感風邪之候。風邪
退骨節痛自除，爲標本兼治之法也。
案4：周×× 男29歲。
辦證：牙捕。
病因：肝胃鬱火上蒸。
苔黃。
治法：青火化鬱。
谷精草9克 細木通6克 紫花地丁9克
扁豆衣12克 大貝母6克 赤芍6克
清熱下火。
法，並多用通草、木連利小便雨導邪外出。
•案：：程火×男：30歲、
辨證：牙痛。
•.
；
•.
肝胃鬱火上熱
症候：牙痛，眼紅、乏力，小便色深。脈弦數。香紅，
處方：連翹6克 木賊草9克天花粉9克 銀花9克
蒲公英9克
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清火散風解毒止
癢。大貝母、天花粉散結化鬱下火。赤芍活血止痛。扁豆衣
中下氣。木賊草、谷精章清肝明目退熱。細木酒利小便，
【按語】胃火盛牙痛，肝火盛而耳 赤，脈弦數、舌
紅、苔黃均爲肝胃火熱之象。按貫法常治以玉女煎、清胃散
之類，但先生清化並重，綜觀各門凡火鬱熱結者，均不出是
：肺胃火鬱，外感脣風
）；
：
”•
•：
$69
病因：肺胃火鬱，外感暑風。
症候：牙痛耳鳴，發熱傷風，喉痛，咳嗽，頭右餾痛。
脈浮數。舌紅，苔黃。
治法：疏風解表，清熱肅肺。
處方：黛連翹6克 大貝母6克（去心）
』（包） 淨銀花9克 炒赤芍9克 草決明12克杭甘菊9
克冬瓜子9克 蒲公英9克 紫花地丁6克
克
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁以清熱解毒，草決
明、甘菊散風熱止頭痛。冬瓜子、大貝母化痰散結，瀉熱消
燥。赤芍活血止豬。鮮佩蘭清暑熱利溼以疏暑風。
【接語】外感暑風之邪，引起肺胃鬱火上蒸，故發熱咳
嗽、頭痛耳鳴，咽喉作痛，牙疿。以清熱甫肺，琥風解表爲
法，伸得風邪解，鬱火清，則諸症自除
肺胃蘊熱，外慼溼邪
案6：嶽×× 60歲
辦證，牙痛。
病因：節胃蘊熱，外感溼邪，溼熱相搏。
症候：牙痛，頭部不清，納採微咳，皮膚發素。脈細
弦。舌質紅、苔浮黃膩。
治法：清熱滲溼
處方：連6克 土貝母9克 陳皮絲6克 淨銀花＆
克 炒素芍6克 生枇杷葉9克.雲茯苓業克 蒲公菜9克
豬苓各6克 焦苡米12克 土瀉6克
570
1-…，
鮮荷葉9克
鮮似蘭6
．、
赤苓、焦苡米、澤污洛溼利承導熱外出。
用清熱滲溼法，以使上清下利，則病自除矣。
案T，王××男42歲
辨證：牙痛。
病因：肺胃蘊熱上炎，感受風邪。
紅，苔黃。
治法：清熱散風。
6克白前6克（水炒）
天花粉9克
天花粉解三焦壅熱，生津潤燥。川通草法溼消熱利瘦。
案8：候X×女
方解：連翹、銀花清氣分之熱毒。士貝母、赤芍，蒲公
英清血分之鬱熱。陳皮、枇糖葉肅脈止咳化痰。雲茯苓、豬
【按語】溼與熱蒸，故上衝頭部。熱與溼搏，故納呆皮
膚發瘰。肺熱灼津無以清肅，故咳。胃熱上炎故牙痛。治宜
肺胃蘊熱，感受風邪
症侯：牙痛舌痛，咳嗽痰多，納少，頭暈。脈深數。舌
處方：前胡6克（水炒） 大貝母9克（去心） 生枇杷
炒赤芍＆克黛蛤數9克（包
煎） 連翹6克 炒梔子9克 川通草3克 淨銀花9克
方解：前胡、白前、銀花、連翹、鼠蛤散散風清熱。大
貝母、枇杷葉潤肺化痰止嗽，清熱。赤芍活血止痛。稅子、
肝胃鬱火上蒸
32歲
571
—
辨證：牙 。
病因：肝胃鬱火上蒸。
症候：牙痛牽及頭眼耳痛，脘悶。月水二月半未至。脈
細弦，舌質紅、苔浮黃。
•治法：清火化鬱。
處方：連翹6克 大貝母6克 紫花地丁6克 淨銀花
4克 杭白芍6克 扁豆衣9克 川連3克 淡子芩6克
炒梔子6克 杭甘菊6克 蒲公英9克•
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒止痛。
川連、子芩、梔子清肝熱。甘菊清頭目。大貝母清肺瀉熱。
白芍瀉肝。扁豆衣和中下氣以治腕悶。
二診：牙 已減，頭眼耳痛均止，脫悶亦見箭，月水二
月半方見。脈細弦。舌質紅、苔薄黃。從原方去川連，炒梔
子、杭甘菊，加益母草9克 延胡索6克 繹蘭6克調經養
血。
治之，服葯三劑使火解鬱化。二診時牙痛已域，月水已見，
故即佐以調經養血之品，使氣血調暢，諸恙悉除矣。
肝胃火上炎，感受風邪
….••
第9主義文男。
41歲。
辦證：牙痛。
病因：肝胃火上獎：祕受風邪。
症候：左大牙服腫痛，頭飯痛。脈細教。貢質紅，苔海
黃。
–
【按語】此症爲肝胃鬱火上蒸之候。初診以清火化鬱法
….
；
治法：疏風清火。
鮮茅根15克 大貝母6克 炒赤芍6克
案10：張x× 女40歲
辨證：牙痛。
病因：肝胄火蘊，兼感溼邪。
荅浮黃。
••
治法：清火祛溼。
賊草9克 石決明12克、金銀花6克
二診；
舌質紅，苔微白。
處方：白蒺藜9克 炒梔子6克 土澤瀉6克杭甘菊
6克 草決明12克 川適草3克上川連3克丹皮6克
方解：白葵藜、甘菊、草決明散風熱，平肝火止頭痛。
澤瀉、通草瀉火清溼熱。大貝母散結瀉熱。赤芍活血止痛。
川連、梔子、丹皮、茅根瀉火清熱消腫。二劑面愈。
肝胃火蘊，兼感溼邪
症候：右牙齦作痛，納少，頭痛眼痛。脈細孩。舌質紅，
處方，白蒺藜0克貝母6克 山楂炭9克 杭甘菊12
克炒赤芍6克 谷精草9克 川連3克 炒梔於6克•木
方解：蒺藜、石決明清火潛陽以止頭痛眼痛。谷精草、
術城草袪溼清火以止眼痛。山楂炭開胃助消化。貝母、赤芍
涼血止痛。杭菊、川連、炒梔子、金銀花清溼熱止痛。
症候：右牙齦痛、眼痛、頭痛均減，腰痛納少。脈細數。
處方：雲茯苓9克 奶山梔 6克 焦稻芽12克焦苡米
573
12克 貝母6克 杭菊6克 連翹6克
絡6克 銀花6克 杜仲6克
方解：按前方去白藜、川連、谷精草、木賊草、石決
明，山楂炭，加雲茯苓，苡米利溲祛溼以止痛。連翹清熱。
焦稻芽消食以開胃。杜仲、絲瓜絡通經絡助腰膝，以止腰
痛。
三診：
症候：右牙齦陣痛、頭豬、眼豬已止，腰痛 已 減，納
增。脈細數。舌紅，苔白。
治法：清化。
方：按前方去雲茯苓 山梔 加蒲公英9克 紫花地
丁9克
方解：蒲公英、紫花地丁清溼熱解火毒以止痛。
【接語】適逢溼令肝胃鬱火，植結已久，復因過食生冷
又感溼邪，故外感引動伏那幹於頭目，而致頭痛、目痡、牙
齦作痛，結少。初診以清肝胃火，利溼之品服用三劑，牙痛、
眼痛、頭痛均減輕，但仍納少，並增腰痛。二診方按原法增杜
仲、絲瓜絡通絡止腰痛。又服藥三劑腰痛減輕，但牙陣豬未
止。三診仍宗前方加減，加蒲公英、紫花地丁清溼熱解火毒，
以止來，綜合前後三診皆爲清火祛溼止來之品，藉以收功，而
諸病得告痊癒。
腸胃鬱火
案11： ××
女43歲
辨證：牙痛。
574
.：
炒赤芍6克 絲瓜
病因：腸胃鬱火。
根有紅點。
治法：青熱潤便。
菊、草決明清肝熱潛肝陽，以治太陽作痛。
黃，先給以清熱潤便之品 爲得當。
案12：倪××女54歲
辦證：牙痡。
病因：感受溼邪，乳胃蘊火上蒸。
治法：清火利溼。
•-
•！
症候：牙腫痛、頭箱，眼毗生鄯，口乏味，大便兩日
未下，周身不舒，夜間多夢，小便黃。脈細數。舌質紅，舌
處方：連6克 土貝母6克 全栝菱6克 瀉6克
淨銀花6克 炒赤芍6克 焦稻芽6克 朱通草3克槳
花地丁6克 杭甘菊6克 炒梔子6克 草決明9克
方解：連翹、貝母、銀花、赤芍、地丁、梔子清熱涼血
活血，以止痛消腫。栝菱仁皮、澤瀉，集稻芽、朱通草清熱
潤便，利溲調和腸胃，以治大便燥，小便黃，乏昧等症。杭
【按語】脘胃鬱熱熾盛，火熱上攻子頭，則頭痛、目生
眵，牙齦腫痛，燕盛則耗傷陰液，故大便不通，小便波，色
感受溼邪，腸胃蘊火
症候：牙箱，齦腫，腿痛，乏力，深腫、耳熱，哦痛、
夜眠不安，太便嫌，跗腫。脈組漱。香質紅、苔浮戴。
處方：連趣9克 炒梔子6克 火麻仁9克 淨銀光6
克 蒲公英9克 炒黃芩6克 天花粉9克 炒赤芍6克
575
紫花址丁9克 大貝母臺克六一散6克（包）
方解：連翹、炒梔子、金銀花、蒲公英、紫花地丁清熱
解毒消腫止痛。天花粉、火麻仁生津潤便滑腸。黃芩清中焦
之火。赤芍、貝母涼血止療、清熱化痰。六一散清署熱，利
小便。
E按語】此症發於夏秋之間，由天暑地溼交蒸，人受之
溼火墓蒸，致胃不和而臥不安，腸胃火蘊，則太.便燥，牙
滴、嫩腫、耳熱、喉痛，溼注於下則腿浮腫乏力。故宜清火利
溼，表裏兩解爲法。服三劑諸恙悉痊，誠辦證施治之妙方。
腸胃火鬱上蒸
案13：王x×男3歲
辦證，牙痛。
病因：腸胃火鬱，熾盛上蒸。
症候：牙齦腫痛，腰痛，頭暈目眩，脘腹作痛，疲倦、
便稀。脈細數。舌質紅、荅徽黃。
治法：清熱開鬱，兼以固腎。
處方：杜仲6克 大貝母8克 銀花 6克 川續斷6
克赤芍6克 黑豆皮12克 杭甘菊6克：黃連3克 荷梗
6克 草決明12克 山楂歲6克.
方解：以杜仲、川續斷強筋骨，牡康膝以治腰痛疲倦。
杭甘菊、草決明消火除風，以治頭暈。炒黃連、銀花齡、山
楂炭、荷梗、黑豆衣清胃火，健脾消食以止便稀。大貝母、
赤芍清熱涼血消腫。
．．『
【按語】火鬱於內而灼於上，以數牙齦種痛、頭景康
$76
•」
：.
案14：陸×x男41歲
辯證：牙痛。
病因：肥甘溼熱蘊子腸胃，致生蛀齒。
苔黃膩。
治法：清熱潤便。
公英9克 焦芽9克全括蔞18克
案15：李義×男
辨證：牙痛。
病因：腸胃積熱，外感風邪。
舌紅布剩，菩黃膩。
治法：外疏風邪，內清積熱。
…⋯
•—
黑：脘腹作痛，疲倦，便椅。•乃齒爲腎之餘，齦爲胃之絡，
故方以清熱開鬱爲法，兼以固腎，結果是應手奏效。
胃腸溼熱，致生蛀齒
：
症候：蝕牙作痛，大便乾燥，納少。脈細弦。舌質紅，
處方：連翹6克 大貝母9克炒梔子6克淨銀花9
克炒赤芍6克 川通草3克 川連3克 炒黃芩6克蒲
方解：梔子清三焦之熱。川黃連清上焦之熱，黃苓清中
焦之熱。連翹、銀花、大貝母，赤芍、川通草、蒲公英清熱
涼血，消腫止痛。焦稻芽、全栝蔞開胃消食，潤腸通便。
腸胃積熱，外感風邪
35歲
症候：牙痛咳嗽，頭重流涕，腹痛，大便稀。脈浮數。
577
•.：
處方：連翹6克 荷梗葉各6克 冬瓜子6克 銀花炭
6克炒黃連6克 薄荷3克 杭甘菊6克
大腹皮9克 陳皮6克 炒赤芍6克
6克
方解：連翹、薄荷散風解表。杭甘菊、炒赤奇散頭風清
熱，以去頭重。枇粑葉、冬瓜子、陳皮、大貝母清肺熱以止
咳嗽，兼清胃熱以止牙痛。炒黃連青腸胃。荷梗葉、銀花炭
祛寒火以止瀉。山楂炭、大腹皮升清止瀉，化食消腫以止便
稀。
【按語】外感風邪引動腸鬱熱，上灼於肺。肺氣不宜，
故咳嗽流涕，熱滛於內，胃腸升降之機失司，故踱痛，便
稀。表裏合病，治當外疏風邪，內清積熱，此乃雙解孝裏之
法。
肝鬱火上蒸
案16：朱x× 女49歲
辨證：牙痛。
病因：肝鬱火上蒸。
症候：牙痛、頭暈、納少。脈細弦。舌紅、苔黃。
治法：清火化鬱，佐以消導。
處方：連翹6克 大貝母3克 焦稻芽9克 銀花6克
赤芍6克 草決明9克 川連3克蒲公英9克 蒺樓9
克 瀉6克 山楂炭6克
方解：銀花、連翹、蒲公英清熱解毒止痛。焦稻芽、山
楂炭寬中消導開胃。草決明、蒺藜平肝散風化鬱。澤瀉火
578
••！！：
：大貝母9克
枇杷葉9克 山楂炭
化溼熱，利小便。川連瀉心火，解鬱熱。
–
案17：限×× 女
辦證：牙痛。
病因：心肝鬱火上蒸。
治法：請火化鬱。
i
鮮茅根15克 粉丹皮 克（炒）石明15克
使鬱解火清，而諸症悉愈。
18：李×× 女44歲
辨證：牙痛。
病困：肝腎鬱火上蒸，感受風邪。
細數。舌質紅，苔浮黃。
治法：散風清火化鬱。
⋯.
•卜l
心肝鬱火上蒸
55歲
症候：牙痛頭痛，臉腫發脹。脈細數。舌紅，苔黃。
處方：連翹9克杭甘菊9克 蒲公英9克 淨銀花9
克 炒赤芍6克 川通草3克 紫花地丁6克 炒梔子6克
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清散鬱火，解毒
消腫止痛。赤芍、丹皮破瘀活血止痛。石決明、甘菊平肝散
風清熱。梔子、白茅根瀉心火。通草利溼，引熱外出。
，【按語】此症爲心肝鬱火上蒸之候。故宜以清火化鬱，
肝腎鬱火上蒸，感受風邪
症候：牙痛、頭暈、耳痛、流膿、喉痛，身酸腰痛。脈
579
！l
•.•.
處方：連耀6克 大貝母9克（去心）絲瓜絡6克
淨銀花9克 炒赤芍6克 川通草3克 紫花地丁6克白
茅報3克杭甘菊6克 金燈籠6克
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地T、杭甘菊散風、
清熱解毒。大貝母散結瀉熱。金燈籠清火、理咽、止痛。通
草祛溼熱，利小便。赤芍化鬱止痛。白茅根瀉火清熱消腫。
絲瓜絡通經活絡瀉熱。
案19：許××
女22歲。
辦證：牙痛。
病因：感受風邪，肝腎鬱火上蒸。
症候：牙痛陣作，腰 ，白帶多，納呆。脈數。舌費
紅，菩薄黃。
治法：祛風清火。
處方：連翹9克 杭甘菊6克烏賊骨9克淨銀花9
克 生牡蠣9克 紫花地丁6克 炒赤芍6克川杜仲9克
白蒺藜9克蒲公英9克絲瓜絡6克白茅根30克 蘇
薄荷3克（後下）
方解：銀花、連翅、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，消腫
止痛。白蒺藜、甘菊、薄荷散風清肝熱。烏賊骨、牡蠣清熱
止帶。赤芍活血止痛。杜仲固腎止膠痛。絲瓜絡除風通絡。
白茅根清肺胃熱，滋陰行水。
內有火鬱，外感風邪
案20：除×× 男的歲。
580
-.
！
，
辨證：牙獺。
病因：外感風邪，內有火鬱。
白微黃。
治法：祛風清火。
！
炒梔子6 克 鮮茅根15克粉丹皮6克
血止痛。大貝散結熱消火。
愈。
案21：楊××男37歲
辨證：牙痛。
病因：內有火鬱，外感風邪。
舌紅，苔黃。
治法：清熱散風。
處方：連翹6克大貝母9克（去心）
淨銀花9克 炒赤芍6克 蘇薄荷3克（後下）
亠
•’
症候：左側牙痛，左頰亦腫作痛。脈細弦。舌質紅，苔
處方：連翹6克 大貝母6克 土澤瀉6克 淨銀花6
克 蒲公英6克 上川連3克 紫花地丁6克 炒赤芍6克
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁散熱消腫解毒。
川連、澤瀉、茅根、梔子、丹皮瀉火止痛以祛鬱火。赤芍活
【按語】惠者近古稀之年，腎氣早衰。牙爲骨之餘，且
腎主骨，虛火蘊久，外感風邪纏綿疼痛不已，故非清熱解毒
之劑不能收效。患者連服二劑，疼痛已止，浮腫亦消而病
症候：左大牙痛，齦腫，心澤、發冷、頭痛。脈浮數。
天，花粉9克
業花地T
6克炒青蒿9克 川通草3克 蒲公英9克白茅根15克
方解：銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英散熱消腫。薄
581
荷、青蒿散風熱。大貝母、天花粉散熱生津。白茅根清熱降
火。川通草利小便，導溼熱外出。赤芍活血止痛。
炎，放見牙痛、齦腫、發冷、頭痛。法以清熱疏風爲主，乃
辨證論治之妙用。
內有鬱熱，外感溼邪
案22：李××男41歲。
辨證：牙痛。
病因：內有鬱熱，外感溼邪，溼熱相搏。
症候：牙痛，耳痛，喉痛，納呆。脈細數。舌質紅，苔
浮白。
治法，清熱滲溼。
處方：白蒺藜6克荷梗6克 焦稻芽9克大貝母6
克扁豆衣6克 鮮佩蘭6克 炒赤芍6克 益元散6克
（包）杭甘菊6克 白蔻仁3克 豬赤苓客6克雲茯苓
6克 焦苡米9克
苓、雲茯苓、焦苡米消暑利溼，升清降逆。白蒺藜、杭甘菊、
赤芍，大貝母活血止痛，焦稻芽開胃消食。
牙痛，耳痛，喉痛，脘悶納呆。法以清熱摻溼爲主，伸得熱
消溼化，胃納自復，而請痛自解。
；
582
41-：：
•..
【接語】胃熱壅盛風邪外束。齒爲胃之絡，風火上
–
‘
方解：荷梗、扁豆衣、鮮佩蘭、益元散、白蔻仁、豬赤
【按語】此症乃鬱熱溼邪阻於中集，溼熱相搏上蒸而致
—
案23：胡x×女35歲。
辨證：牙痛。
病因：內有溼熱，外感風邪。
舌紅，昔白。
治法：清熱散風利溼。
克炒赤芍6克 秦艽6克 薄荷3克
防風各6克 粉丹皮6克 蒲公英6克
牙痛。
利溼，俾使熱清風散溼化，則其症自痊。
案24：楊 ×女24歲。
辦證：牙痛。
病因：風火鬱結上炎。
–
•
•11…
111-
內有溼熱，外感風邪
症候：牙痛，納呆，發熱，右臂，手指作痛。脈細弦。
處方：冬桑葉6克 貝母6克 忍冬藤9克 焦稻芽9
：絲瓜絡6克 防已
方解：冬桑葉、忍冬藤、炒赤芍、薄荷散風清熱。焦稻
芽開胃助消化。絲瓜絡、秦蘇、防已、防風疏風通經絡，兼
祛風溼以治臂、指作痛。丹皮、蒲公英、貝母清熱解毒，治
【按語】此症爲素有溼熱蘊結，復感風邪之候。風溼相
搏，以致納呆臂痛，風火上炎以致牙痛發熱。法以清熱散風
風火鬱結上炎
症候：左側頭牙痛，有腿痛甚。乳兒七月。脈細數。舌
583
紅，苷黃。
治法：散風清火，消腫止捕。
處方：連翹6克 大貝母6克（去心） 嫩桑枝30克
淨銀花9克 炒赤芍6克 宣木瓜9克（炒） 紫花地丁6
克蒲公英6克 炒梔子9克粉丹皮6克赤小豆9克
熱，解毒散鬱。大貝母散結瀉熱化痰。丹皮、赤芍活血清熱，
化瘀消腫，以止頭痛牙痛。赤小豆利水散熱。木瓜、桑枝利
筋骨以止腿痛。
現象。故處方散風清火，消腫止痛。因兼有腿痛，故佐以通
經活絡之藥，左右上下兼顏，既周且密。
案25：楊××女29歲。
辦證：牙痛。
病因：風火鬱結上炎。
薄黃。
治法：散風火、清熱止痡。
處方：連翹6克 大貝母6克（去心）炒黃芩6克
杭甘菊：克 炒梔子6克 蒲公英6克 粉丹皮6克（水炒）
川通草3克
根、川通草滋陰涼血，利小便，引火下降。炒黃苓、梔子瀉
火除溼利水，瀉三焦之鬱火而從小便出。大貝母散鬱瀉火，
消痰。赤芍、丹皮瀉火涼血，活血止癰。
584
– 1–：
–—
方解：銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁，梔子散風清
【按語】牙痛，每多循經而上致頭痛，乃是風火上炎之
症候：發熱，牙眼腫痛，頭痛。脈細數。舌紅有刺，昔
方解：銀花、連翹、杭甘菊清熱散風，止頭痛。白茅
–
止痛之劑，藥雖平淡，而奏效甚速。
案26：陳××男37歲。
辦證，牙痛。
病因：風火鬱結上炎。
舌質紅、苔薄黃。
治法：散風清熱，瀉火止痛。
克絲瓜絡6克 黑蛤散6克（包）
瓜絡通經絡和血脈以治腿酸痛
案27：姚××男31歲.
辨證：牙捕。
病因：風火鬱結上炎。
舌紅，苔冀。
治法：清熱解毒，消腫止痛。
處方：連翹9克 大貝母6克（去心）
淨銀花9克 炒赤芍9克 制乳沒3克
–
••=
• 」•：！
【按語】六淫中風爲百病之長，而火又爲五氣所化。風
火牙痛多由風火入、入肺、入肝所引起，用散風清火清熱
症候：左側牙痛，臉頭亦痛，喉痛，左踞酸痛，脈細數。
處方：連翹6克 澤瀉6克 丹皮6克金燈籠9克
忍冬藤9克 川連3克 石決明9克大貝母6克 赤芍6
方解：連翹、忍冬藤散風清熱。黛蛤散精熱除。石決
明、大貝母散鬱瀉火清痰。赤芍、丹皮瀉火散血涼血活血止
痛。澤瀉利溼行水瀉火。金燈籠清熱利睏消腫以止喉痛。絲
症候：左牙齦腫脹，口角生疳，腮痛不能咬。脈細數。
制僵蠶9克
紫花丁6克
585
•！.！！-
⋯.～-
-…
蒲公英9克 扒通草3克 青黛2克（包）
白茅根15克
解毒消腫。茅根，通草涼血清火，利小便，引火下行。僵蠶
散結，祛風消腫，以治口疳。赤芍、丹皮、乳沒瀉火散血，
活血止痛，散結消腫，以止腮痛齦腫。
經風火所引起。用清熱解毒，消腫止痛之劑，以瀉肺胃之風
火。風散火自息，火清風亦寧。
氣鬱熱結上衝
案28：聶××女31歲
辦證：牙痛。
病因：氣鬱結熱上。
黃。
治法：清熱琉氣。
克炒赤芍6克扁豆衣6克 香附6克蒲公英9克粉
丹皮6克川通草3克荷梗6克
腫，以止牙痛、頭痛。絲瓜絡、通草通經活絡、以治頸痛。
山植炭、扁豆衣化食開胃，調脾除溼以去腕悶。香附、荷梗
疏氣解鬱，開清降獨，以理氣機。
586
粉丹皮6克
方解：銀花、連翹散風清熱。蒲公英、紫花地丁、清熱
【接語】牙痛、齦腫、腮痛、口角生疳，純系由肺胃兩
症候：牙痛，脘悶，頭痛頸痛。脈細弦。舌質紅，苔薄
處方：連翹6克 山楂炭6克 絲瓜絡6克 銀花炭6
方解：連翹、銀花炭、赤芍、蒲公英、丹皮清熱涼血消
【按語】此症爲肝鬱氣滯而致氣熱上衝，致使牙痛。故
以清熱琉氣法，使鬱解熱清。清升濁降，其病自解』
案29：陳×x 男40歲
辦證：牙痛。
病因：風火上炎，腑氣不下。
脈弦細。舌紅，苔黃。
治法：散風，清火、潤便。
子6克 栝蔞12克 丹皮6克 更衣丸3克（包衝服）
寬胸潤腸通便。
二診
細弦。舌紅，苔黃。
瀉6克 薄荷3克（後下）
熱去，則牙痛即上•
1
•.
– —
風火上炎，腑氣不下
症候：右側牙痛、發冷、大便二天未下，洩黃，納少。
處方：連翹6克 大貝母6克 炒黃芩6克 淨銀花9
克炒赤芍6克 川通草3克上川連3克（水炒）炒梔
方解：淨銀花、連翹散風清熱解毒。上川連瀉心清火。
黃芩瀉火陳溼利水。通草利小便引熱下行。赤芍、粉丹皮化
瘀活血，涼血止痛。炒梔子清三焦鬱火。栝麥仁皮，更衣丸
症候：右側牙痛已減，晨起眼紅，洩黃，大便已下。脈
處方：按前方去粉丹皮 栝蔞 更衣丸 加蒲公英6克
清熱解毒，通溲利溼。
【按語】此症爲風火上炎，鵬氣不下之候。乃腸胃積
熱，感風上炎，故宜散風灣火，潤便以清腸胃積熱、腸胃積
57
溼熱結毒，風火上炎
案30：劉x× 男42歲
辨證：牙痛。
病因：溼熱結毒，風火上炎。
黃。
治方：祛風清熱解毒。
處方：連翹6克 杭甘菊6克 石決明12克（杵）
銀花6克 大貝母6克 蒲公英9克 白蒺藜9克 炒赤芍
6克 澤瀉6克 粉丹皮6克 益元散9克（包）
結。白蒺藜、杭甘菊、石決明散風消熱平肝，以止頭痛。澤
瀉，益元散利溼消熱通溲。大貝母、赤芍、丹皮活血止痛，
消火散緒消腫。
素體虛弱，肺胃鬱火上蒸
案31：陳X× 女37歲
辨證：牙痛。
病因：素體虛弱，肺臂鬱火上蒸。
發麻，喉幹，口苦，便燥。月水方至。脈細數。舌質紅，苔
薄賞。
治法，育請熱，安神調經。
588
• 1–
‘
症候：右牙齦腫痛，牽及頭痡。脈細數。舌質紅，苔薄
方艇：淨銀花、連趣祛風清熱解毒。蒲公英清熱消腫散
症候：左牙象腫痛，自汗，夜不能嚴，咳嗽，左大拇指
1⋯！••！…
⋯•..
（包）
蛤散清熱潤肺化痰，以止咳嗽。
4
隨之而愈。
案32，張××
男38歲
辨證：牙痛。
病因：素體肝虛，鬱火上炎。
治法：清熱潛陽。
6克 桅子皮6克 豬赤苓各6克上川連3克
克白茅根15克 朱連翹6克蒲公英9克
–
•.
處方：浮小麥9克 貝母6克 茯神9克 炒赤芍6克
路路通5個 遠志9克 元胡6克 天花粉9克 枇杷葉
9克 益母草9克白茅根9克大棗3個黛蛤散9克
方解：浮小麥、大棗、茯神、遠志安神寧心止汗、以治
自汗、失眠。大貝母、枇杷葉、白茅根清肺生津，治咳嗽、
喉幹。赤芍、元胡、益母草活血消腫止痛，調經養血。路路
通通經絡，以治指麻。天花粉生津治喉幹，潤燥以通便。黛
【按語】此症爲素體心陰不足，腎陰虧損，致虛火上
炎，牙齦腫痛。治法以育明清熱爲主，佐以安神調經，使明
陽調和，氣機宣通。鬱火自除，則牙堡腫痛消失，而餘病亦
素體肝虛，鬱火上炎
症候：牙痛頭痛，發暈失眠，脈細。舌質紅，苔薄黃。
處方：白蒺藜9克 炒赤芍6克 生牡蠣9克 杭菊花
石決明12
方解：以白葵藜、杭甘菊、石決明、牡蠣清肝潛陽，以
滑頭痛、發暈、失眠。豬赤苓祛溼熱。赤芍、白茅根涼血清
589
•
鴻，以止牙痛。梔子皮、川連、蒲公英清熱 消腫，以止牙
痛。朱連翹青心安神。
故致牙梯、頭痛、發暈、失眠。恙經二月。法宜清熱潛陽以
使熱青神寧而牙痛自止，夜眠亦安。肝術得平，而頭暈頭痛
自袪矣。
腎陰不足，虛火上浮
案33；郭×× 女49歲
辨證：牙痛。
病因：腎明不足，虛火上浮。
背。
治法：補腎調氣血，清虛熱。
大腹皮6克 益母草9克 川杜仲9克 炒赤芍6克
公英6克 粉丹皮6克 狗脊9克
止牙痛。續斷、杜仲，狗脊固腰背以止腰痛。大腹皮消脹順
氣。延胡索、益母草活血調經以止腹痛。
痛。宜補腎調氣血，清虛火。關此二者，方中品味，各居其
米。
590
••…⋯．
【按語】心虛則神不寧，肝虛則陽不潛，虛火乃上炎，
症候：牙痛，腰腹作痛。月水方至。脈細弦。舌紅少
處方：連翹6克 川續斷6克 延胡索9克•銀花6克
方解：連翹、銀花、赤芍、蒲公英、丹皮清熱涼血，以
【按語】腰腹作痛爲腎虛，陰虛生火而上浮，故致牙
-‘
‘
•三十七、咽 喉病門
概說⋯⋯⋯
風火上炎案⋯⋯
內熱受風，腸冒不和案 ⋯⋯
腸胃鬱火，感風上炎案 ⋯
•
內有實火，外感風邪案 …
實火上擾，外束風邪條…
虛火內蘊，復感外邪案⋯
肺腎兩虛，虛火上炎案 …
溼熱互滯上蒸果⋯⋯
溼熱互滯脾胃案⋯•
氣痰互滯，腸冒不和案…
氣痰互滯，兼有優熱案 ⋯
概
一•• •-
⋯•••••590
••.•••…•591
••••••••592
•••••593
•594
⋯5$5
.595
•596
⋯597
-598
•599
⋯•600
說
咽喉紅腫、疼痛，納食發堵，吞咽不利多是溼熱交爭，
氣血凝滯所致。本案中所舉病因有風火，風食、暑熱、實
火、虛火、溼熱、氣痰等不同。治療上以清熱解毒，利咽消
腫之藥爲主。其他有風者解表；有食者消食化積，有暑邪者
清暑，虛火則補虛清熱；溼熱者利溼清熱；氣痰者理氣化
591
痰，隨證施治。
丁、板蘭根、大青葉、梔子等。
鬱金、小金丹、優蠶、丹皮、茅根等。
風火上炎
案1：戴X× 女40歲。
辨證：風火喉痡。
病因：風火上炎。
症候：聯紅、明痛作堵。脈浮數。舌質紅，苔淡黃。
治法：解毒清熱，疏風宣表。
克 大貝母6克 生枇杷葉6克 紫花地丁6克炒赤芍6
克粉丹皮6克 薄荷3克（後下）黛蛤散9克（包）漱
日水（冰片3釐，碳礦5分，對水4兩）一瓶頻頻漱口。
銀花、連翹，紫花地丁輕宣散結，清熱解毒。赤芍、丹皮瀉
肝瀉伏火祛瘀涼血。大貝母，黛蛤散清化痰熱。枇杷葉清肺
兼治咽喉作堵。薄荷辛涼宣表散風熱。囑先服三劑。
二診：
荅黃膩。
處方：連翹6克 大貝母9克（去心）
銀花$克
592
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–
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常用藥物：清熱解毒：銀花，連翹、蒲公英、紫花球
利咽消腫：橄欖核、射幹、金燈籠、大貝母、赤芍，廣
處方：連6克 金果欖6克金燈籠6克淨銀花9
方解：以金果機、金燈籠之苦寒治其煙痛喉紅作堵。加
症候：喉紅咽痛已減有痰，風火米清。脈細。舌質紅，
生甘草3克
炒赤芍6克 梔子皮6克.炒竹菇6克 紫花地
–
‘ ‘
–
丁6克 金燈籠6克 黛蛤散9克（包）鮮茅根30克
用。又服三劑病即告痊。
治其餘邪兼顧其陰，以爲善復。
案2：張Xx女47歲。
辨證：風食喉症。
病因：內熱受風，腸臂不私。
數。舌質紅，苔黃微膩。
治法：清熱疏風，兼和腸胃。
處方：連翹6克大腹皮9克
花9克 山榛炭6克 蒲公英9克
克陳皮6克 白茅根15克 栝菱皮仁各9克
方解：病者連服三劑後，喉紅咽痛已減，有痰，脈過不
浮數。舌仍紅，惟增苔膩，再以濤化痰熱。前方內誠金果
欖、粉丹皮、枇杷葉、薄荷，加竹茹化痰熱，梔子清三焦之
熱， 茅根除伏熱消聚涼血，生甘草入涼劑，則有瀉邪熱之
【按語】風火喉證，在臨牀上是最爲常見，治宜宣表疏
風，解毒青熱。本案初診之方，即宗此原則而擬定，但此證
發展較速，如至腫痛作堵階段則須兼涼其血，故方中除用金
果欖，金燈籠，薄荷等藥之外，復加赤芍、丹皮爲氣血並
治。服藥三劑表邪已解，複診之時改方，專用清熱涼血劑，
內熱受風，腸胃不和
症候：喉紅腫痛，頭暈，納呆腹脹，大便乾燥。脈細滿
，石缺明12克（蔽）淨銀
焦稍芽15克
杭甘菊6
方解：銀花、連翹、蒲公英輕宣散結、清熱解事治其喉
紅腫痛。杭甘菊疏風熱雨止頭暈。再加石決明平肝潛陽，配
59
．
⋯-•—-•
甘蔥治肝熱生風頭眩暈之恙。白茅根除伏熱，消密涼血。坐
栝蔞潤便兼清痰熱。大腹皮消腹脹。焦稻芽、陳皮、山楂炭
開胃健運，與全 蔞兩和腸胃之用。
應忽視之，況兼納呆、腹脹、便燥之胃腸證耶。本證因內熱
上壅，而喉痛，食滯腸燥而腹祕，故一而清熱祛邪，一面消
導和胃。此師防風通聖之法，改用輕清之味以期藥力得達於
咽喉焉。
腸胃鬱火，感風上炎
案3：顧××女14歲。
辨證：風食喉症。
病因：腸胃鬱火，感風上炎。
時捕。脈細數。舌質紅，苔薄黃。
治法：疏化食積，清解風熱。
處方：鮮佩蘭6克（後下）杭甘菊6克連翹6克
六曲炭6克 炒梔子6克 焦稻芽9克 淨銀花9克 山楂
炭日克 金燈籠6克 鮮灌香6克（後下）益元散9克《包煎）
曲、山楂炭化食積而止腹痛。連翹、銀花、金燈籠、梔子輕
宣散結，清熱解毒治其喉癩。杭菊疏風熱，而止頭痛。益元
繳滲溼利溲清暑，因病值夏令，故方肉加入鮮佩蘭、鮮灌香
及益元散三味。
594
•J1—-~
【按語】喉症發展變化急劇，即單純因於內熱者，已不
症候：納少，發熱身痛、喉痛、頭痛，脘堵作吐，腹中
方解，以鮮藿香，鮮佩蘭芳香和中開胃。焦稻芽、六神
【按語】本症與前案雖皆屬風食互滯，但細審之，則似
案4：馬×× 男35歲
辨證：實火喉症。
病因：內有實火，外感風邪。
弦。舌質紅，苔淨黃。
治法：清化風火。
杭甘菊6克 鮮薄荷3克（後下）
梔子清三焦之熱，而治口苦發酸。
連服三劑熱清風解病即然。
上下氣機之意義。
i
– ——
同而實異。其特證在於發熱、頭痛、作吐、馥捕四點乃是暑
證之一種，放治療方劑中以佩蘭，藿香、益元散爲主要藥
味，暑氣得消，邪方能隨之而解。忠者連服三劑病即告愈。
內有實火，外感風邪
症候：發熱頭痛，腹脹、口苦發酸，喉紅腫 痛。脈細
處方：連翹6克 大腹皮6克 金燈籠6克炒梔於6
克 陳皮絲8克 紫花地丁6克 炒赤芍6克蒲公英9克
方解：以連翹、銀花、紫花地丁輕宣散結，清熱解毒治
其喉痛。加金燈籠、蒲公英化熱毒而治喉痛，並消紅腫。杭
甘菊、薄荷清解風熱，而止頭痡。陳皮、大腹皮治腹脹。炒
【按語】本病屬內火熾盛又感風邪，故發熱頭痛，口苦
發酸，喉紅腫痛，諸證畢現於外，至於腹脹，既無便燥又不
瀉利，只是熱鬱或略兼宿食耳，非主證。在治療原則上以琉
邪清熱解毒爲主，略佐大腹皮以治腹脹，配合梔子並寓交通
595
一—
實火上擾，外束風邪
案5，李×× 男29歲。
辨證：實火喉症。
病因：實火上擾，外束風邪。
乏力。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：潛化風火。
炒赤芍6克 金燈籠6克 冬瓜子9克大腹皮9克絲瓜
絡6克 粉丹皮6克 鮮茅根30克
痛。金燈籠、蒲公英消其咽痛喉腫，並治頸部結核。赤芍河
肝散瘀。丹皮瀉飲火，祛痰，涼血和血止咽喉腫痛，兼消結
核。大腹皮治腹脹。冬瓜子止咳嗽。大貝母清痰熱。絲瓜絡
通經絡。鮮茅根除伏熱消瘀涼血。
連服三劑即愈。
而多咳嗽、結核、自汗三證。上案主在疏風熱，本證則兼重
散瘀。丹皮、赤芍、絲瓜絡、茅根之所由用也，是因有咳
漱，自汗，故除薄荷還加用冬瓜子。
虛火內蘊，復感外邪
案6：單×× 男39歲
596
‘
-44-1 —-
…–
症候：咳嗽，腹脹，頭痛，喉痛咽腫，頸部結核，自開
處方：連翹6克 大貝母6克 蒲公英9克銀花9克
方解：用連翹、銀花輕宣散結，清熱解毒治其咽喉腫
【接語】本案與前案病因病情大同小異，惟未見口苦，
辨證：虛火喉症。
病因：虛火內蘊，復感外邪。
舌紅、苔黃。
治法：清化虛火，而疏風邪。
蒲公英9克 淨銀花9克 白茅根15克
青黛瀉肝散鬱火。
始得短期獲效焉，先後二診六劑而愈。
案7：邱××男
47歲。
辨證：虛火哦症。
病因：肺腎兩虛，虛火上炎。
-•1-
⋯ .-
症候：舌根啊痛，年餘未瘥，右齒齦亦 。脈細弦數。
處方：橄欖核9克 大貝母6克 金燈籠6克 射幹6
克炒赤芍6克 制僵蠶6克 黛連翹6克 炒梔子6克
方解：以連翹、銀花、金燈籠輕宣散結瀉火解毒。射
幹、橄欖核下氣除煩化痰，開瀉治其嘲痛。蒲公英、赤芍、
茅根瀉火散瘀消腫，治其右齒痛。炒梔子清三焦之熱。大
貝母化熱痰，而散結。僵蠶祛風化痰，喉痹咽腫來能治之。
【按語】舌根屬腎，與咽俱痛年餘未瘥，是乃少陰虛火
上炎之證。且其右牙操痛，也是虛火上炎之證。治虛火固不
宜苦寒，然復感外邪，且炎上之勢熾盛，又非單純甘寒所
宜，用君以橄欖核治其上。用白茅根以激其下，佐以炒山
，清徹三焦之熱，兼監橄欖之溫。配同全方，標本並治，
肺腎兩虛，虛火上炎
症候：咳嗽痰白，喉痛，小便不利，內賽作腫，右肩疼
597
•-——
痛不能高舉，腰膝無力。脈細數。舌紅，苔黃。
治法：兩調肺腎，兼治虛火。
草3克 胖大海6克 黑豆衣9克 朱茯神9克 熟女貞子
9克 淡竹茹6克 淨槐米9克 金燈籠6克 蜜炙枇杷葉
6克 燈心草三紮（背黛拌）
黑豆衣、桑奇生補肺腎。通草、朱狀神，燈心草安神利小
便。加青黛瀉肝散鬱火，兼清虛熱。槐米祛大腸溼熱，而治
內作腫。冬瓜子止咳嗽。
之分。對於年近五十之人尤須注意此點。本證若單從喉痛、
壽腫、兩證觀之，當是上下二焦都有實熱。如綜合年齡、痰
色、腰膝無力全配分析之，則盛考慮爲虧火熱之虛熱證。
故方中以女貞子、黑豆衣滋腎爲主，並用益智仁入中焦，達
下集，以構通上下，協同諸藥，而收益清熱之效。一診服
三劑甚效，諸症大減其半，再服三劑病即告整。
溼熱互滯上蒸
案8：劉××女34歲
辨證：溼熱喉症。
病因：溼熱互滯上蒸。
質紅，苔微黃。
治法：清化溼熱。
598
•：i-.
處方：冬瓜子9克 桑奇生9克 煨益智仁12克 川通
方解：用金燈籠、胖大海治其喉痛。益智仁、女貞子、
【按語】喉症雖日因於火熱，但細辨之則有虛火、實火
症候：喉痛咽紅微腫，頭暈、脘悶，咳嗽。脈細數。舌
：•..
克
診共服藥六劑告愈。
案9：倪×× 男67歲
辨證：溼熱喉症。
病因：溼熱互滯脾胃。
數。舌苔白膩。
治法：清化溼熱，佐以潤便。
克炒赤芍6克 山楂炭9克黛蛤散9克（包）
6克 焦苡米12克 豬赤苓各9克全栝蔞9克
•⋯1
處方：冬瓜子9克 大貝母6克 生枇杷葉6克（拭毛）
連翹6克 杭白芍9克 大青葉9克 淨銀花6克 板蘭根
6 克 生甘草6克 赤茯苓9克 金燈籠6克蒲公英9
方解：以連翹、銀花輕宣散結，清熱解毒，加金燈籠、
蒲公英、板蘭根清熱消腫。大青葉解熱毒。以上藥味都是針
對給其喉痛咽紅微腫。枇杷葉、冬瓜子清肺止咳。大貝母化
燥痰散結熱。杭白芍止頭暈而清熱。赤茯苓利水滲溼療其院
悶。生甘草入涼藥之中則瀉邪熱。先後共服六劑而愈。
【按語】溼熱上蒸於喉，證多發子夏術秋初，暑溼皆重
之季。本案辨證以兼見頭量、脘悶爲要點。溼熱交爭並已互
帶•則非單純利溼之劑所能奏效，須清之化之。本案先後兩
溼熱互滯脾胃
症候：喜睡喉痛，發熱，納少，便燥，四肢酸懶。脈細
處方：朱連翹6克 大貝母6克 瀉6克 淨銀花6
雲茯苓
方解：以連翹、銀花輕宣散結，清熱解毒。加米砂，拌
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連翹，取其清心火，治喉痛並祛發熱。.山植炭助消化。全栝
菱潤便兼化痰熱。赤芍瀉肝散鬱火。大貝母化痰熱，並能散
結。澤瀉、豬赤苓、焦苡米滲溼利喪，兼治喜睡，四膠酸
懶。
【按語】四肢酸懶沉重，舌苔白膩乃溼之微也。發熱喉
痛，喜睡便燥乃熱之象也。溼熱鬱蒸不得下瀉故反上攻咽
喉。燥邪不得化，因致大便不。治療本症應以脾胃實爲着
眼點，敞用清化溼熱，兼利小便以瀉內熱。所以不專治喉
痛，而喉痛自除，屬本之治也。
氣痰互滯，腸胃不和
案10：陳×× 女
65歲
辨證：氣痰喉症。
病因：氣痰互滯，腸胃不和。
症候：納食喉堵且痛，氣短微咳，有痰，脘悶，便燥。
脈細弦。舌質紅，苔薄黃。
治法：疏化氣痰，兼和腸胃。
處方：夏枯草9克 大貝母6克 白茅根15克 橄欖核
9克 制優蠶9克 射幹6克 炒赤芍6克 小金丹二粒（藥
湯衝服） 黛蛤散9克（包煎） 天花粉12克 炒梔子6克
蒲公英9克 廣鬱金6克
方解：以射幹、橄攬核下氣除煩，化痰止其喉堵且痛。
加蒲公英，夏枯草清熱散結，大貝母化痰毒而散結。梔子消
三焦之熱。白茅根瀉火散瘀。天花粉化熱痰而潤便。鬱金開
慌悶疏氣分。黛蛤散清肝熱而化痰。小金丹消腫散結止喉
600
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堵。
恙近愈，再服三劑而痊。
案11：齊××女
辨證：氣痰喉症。
病因：氣痰互滯，兼有伏熱。
黃。
治法：疏化氣痰，清伏熱。
6克 粉丹皮6克 黛蛤散9克（包）
【按語】氣痰互滯源子肝肺，故見氣短微咳，有痰之症
狀。腸胃不和，涉及肝胃，故有脆悶，便燥之象。年老肝鬱
津虧，所以脈見弦細，對於此症如單獨治療喉腫而忽視肝、
肺、胃之協調，必難收效。若只清熱而不疏肝，亦不能攻到
病源。方中鬱金、優蠶、花粉、茅根四味實起主導作用，鬱
金疏氣，僵蠶祛風，皆入肝之品也。肝和則胃氣乃降。花
粉、茅根入肺清熱生津，兼通上中下三焦，樞機轉動，配合
餘藥始能達緒散、喉開、便暢，熱瀉之目的。此案治療充分
體現了中醫治病之整體觀。初診後三劑氣痰化，腸胃和，諸
氣痰互滯，兼有伏熱
64歲
症候：喉間堵痛，氣攻有痰，乏力。脈細數。舌紅，昔
處方：橄檻核9克 大貝母6克 佛手3克射幹6克
炒赤芍9克代代花3克 蒲公英9克 陳皮6克 絲瓜絡
方解：用射幹、橄欖核下氣除煩化痰，治其喉間堵痛。
以代代花，佛手理氣止氣攻。絲瓜絡通絡治其乏力。蒲公英
清熱散結。大貝母、黛始散化痰散結清熱。陳皮理氣化痰。
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•’
赤芍、丹皮瀉伏火，散瘀涼血。
【按語】本症患者爲女性、年齡較高，因素有肝鬱氣
滯，兼痰涎不化之宿痰，復有伏熱以致氣痰互結，不惟上迫
於腳，且又壅至咽喉。故見喉間堵痛，氣攻有酸乏力之證。
治療方法雖以清咽化痰爲急務，但氣鬱不開終不能破其互
結，既不能不開又不宜過開，因而用佛手、代代花以疏肝
鬱。赤芍、丹皮清熱活血，結滯開後。橄欖核、大貝母、射
幹，蒲公英等始得其功，此標本雙治之法也。
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心肝有火，外感風邪案 …⋯
內有墓熱，外感風邪案
腸胃鬱火，感風上炎案
熱鬱血帶，肝火上炎案
肝火上炎案
風火上炎案
肝熱上沖案
溼熱上蒸案
溼熱困脾案
氣鬱肝熱案
氣血不和，溼熱上攻案
陰虛風動，虛火上炎案
肝胃失和案：
腸胃停，肝熱上衝案
脾胃失運，食水不化案：…
食港不消，化熱上炎案！⋯
《內經》云：
陸觀虎・口瘡（未詳·第31案）
