一十、癲
概說•
肝火上升案•
痰迷心竅案…
痰熱聚心案：
痰熱互滯，心肝兩虛素⋯
痰熱熾盛，陰虛火動案⋯•
痰熱鬱過，肝風內動案⋯
痰溼留遊，心腎不交案⋯⋯
素體陰虛，痰火上炎案⋯⋯
情志內傷案：
概說
以發作性神識異常爲特徵，或神志恍惚、或促然僕倒，昏不
知人，目吊肢抽，移時面醒。其發病均與心肝腎三髒有關。
或因肝氣鬱結，或因肝腎之火盛，或因肝膽之熱熾，均可鬱
結煎熬津液而成痰積。痰火攏心，痰迷心舒均可發生沉默呆
癡，昏不知人，語無倫次，多種神誌異常，甚則抽搐僕倒
等。本門所舉各案論治以平肝熄風、清心安神，固腎柔肝，
豁痰開竅爲主，隨證兼顧至證。
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癲證以沉默癡呆，語無倫次、靜而目呆爲特徵。癡證則
常用藥物：
蒺藜、杭菊等。
黛蛤散、竹瀝半夏、大貝母、全栝蔞等。
開竅：石葛蒲遠志、白金丸等。
通草，遠志肉、夜交藤、合歡花、朱連翹、棗仁等藥。
通、木瓜，自優蠶等藥，腰痛加川斷、杜伸、秦艽等。
母草、延胡索、粉丹皮等藥。
案1：頸×× 男32歲
辨證：癲癇。
病因：肝火上升。
安。脈數。舌紅，苔黃。
治法：平肝降火，安神豁痰。
當歸龍薈丸9克（送服）
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•；…•
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平肝熄風：鉤藤鉤，石決明、當歸龍薈丸，龍膽草、白
舒肝開鬱：代代花、佛手花、杭白芍、陳皮等。
祛痰：青竹茹、制阻星、陳皮、天竺黃，碟石滾痰丸、
如心氣虛有失眠、心慌等，可加用朱燈心，朱茯神、朱
如四肢麻木或抽風可加用絲瓜絡，桑枝、忍冬藤、路路
如血虛女人月經不調者加用當歸（身、昆），杭芍、益
肝火上升
症候：抽風時作，發而神昏不知，發後頭重，夜眠不
處方：鉤藤鉤9克 石決明12克 絲瓜絡6克••雲獲神
9克 杭白芍6克 合歡花6克 杭甘菊9克 夜交藤9克
青竹茹9克制膽尾3克
方解：鉤藤鉤平肝風，除心熱以治頭重。杭白芍、石決
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‘
⋯”
明斂陰和血，將火平肝以止納搐。絲瓜絡涼血解毒，除風化
痰，通經絡。茯神、夜交藤、合歡花寧心定智，安神交通心
腎。杭菊、竹茹、膽星、當歸龍薈丸除風清熱，豁痰開竅清
肝火。
風。肝主筋，風動而抽作，相火猶心而夜眠不安。《素問•
至真要大論》日，「諸風掉眩，皆屬於肝」故宜平肝降火，
安神、豁痰爲法。
案2：聯x× 女32歲
辦證：癲癩。
滿因：肝火上升。
症候：時常抽風，心悸，脆中不舒，後背竄痛，頭暈，
痰稠，流黃涕。月水四天未淨。脈細弦。舌質紅，苔白乾。
治法：和血柔肝，熄風調經。
9克炒棗仁9克 代代花3克 杭自芍9克 陳皮6克
石決明9克當歸尾9克綁手3克
風。當歸尾、玄胡索、杭白芍、益母草和血養血斂陰，調血
中之滯以調經。絲瓜絡活血通經。陳皮、代代花、佛手、石
決明行氣化痰，平肝和胃以清肝腎火升。
之不寧。兼以肝腎之火上升，筋失濡潤故頭暈、抽風后背竄
痛諸症迭起。
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~
【按語】肝爲風木之勝，喜條達，肝鬱久之可成火生
！
處方：鈞藤鉤15克 延胡索9克 益母草9克絲瓜絡
方解：炒棗仁寧心補肝，助明氣。鉤藤鉤除心熱，平肝
【按語】陰虛癆損，氣不歸原，以致心失氣血之養，判
–
•.！…： -！
案3：苗×× 女18歲
辨證：癲痢。
病因，痰迷心竅。
天未見。脈細弦。舌紅，苔黃。
治法：清心蠲痰，調經破漿。
黃，當歸龍薈丸清熱平肝蠲痰。
康朧自除矣。
案4：顏X×男18歲
辨證：椒痢。
病因：痰熱聚心。
痰迷心竅
症候：神識漿朧失常，大便三、四天一飲。月本逾期十
處方：石菖蒲9克 制膽星3克 延胡索9克當歸身
6克 天竺黃6克 益母草9克 杭白芍9克 陳皮6克
碟石滾痰丸9克（衝）粉丹皮6克 當歸龍薈丸9克（神）
方解：石菖蒲、膽屋、陳皮、礞石滾痰丸開心奇而化頑
爽。杭芍、玄胡索、當歸身、益母草、丹皮通經涼血。天竺
【按語】心者君主之官，神明出焉。痰熱閉塞心竅，心
氣不宣，以致神志朦朧，故以醒星、天竺黃、碟石滾痰丸、
當歸龍薈丸等藥化頑痰、以清君側。參以杭芍、丹皮、延胡
索、益母草破瘀通經俾使痰蝴經行。心氣得宣而神識自清，
痰熱聚心
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—
症候：心慌，夜眠不安，煩躁，神志失常，薏已三年。
脈細數。舌紅，浮刺。
治法：寧心、舒鬱，化痰。
處方：石菖蒲9克大貝母6克 朱燈心3朱茯神9
克廣鬱金6克 朱通草3克 遠志肉6克制膽屋3克、
黛蛤散9克 竹瀝半夏6克 白金丸9克
方解：石菖蒲、朱茯神，廣鬱金，遠志肉開竅安神，定
志舒鬱守心。朱燈心、朱通草利小便而清心熱。大貝母、個
星、魚蛤散、竹瀝半夏、白金丸散結開鬱，清肝膽熱以化
痰。
【按語】痰熱互滯，心包被擾，是以頌躁失眠、心神不
安，甚則痰迷心恍，神志失常，致成癲癇之症。故宜寧心舒
鬱化痰爲法。
痰熱互滯，心肝兩虛
案5：楊×× 男
43歲
辨證：癲痢。
病因：痰熱互滯，心肝兩虛。
症候：心神不定，驚怕，夜眠不安，頭部不 舒。脈鋼
數。舌紅，苔黃。
治法：寧心，瀉肝，化痰。
處方：朱茯神9克 大貝母6克 黛蛤散9克 遠志肉
6克天竺黃6克 朱通草3克 竹瀝半夏谷克 龍膽草6
克碌石滾痰丸9克（沖）
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制膽星3克 當歸龍薈丸9克
小便以清心火。
此症。以寧心清肝化痰爲治。
寨6：宋××男
50歲
辦證：癲癇。
病因：痰熱熾盛，陰虛火動，痰迷心竅。
紅，苔黃。
治法：化痰開奇。
當歸龍薈丸6克
得火。
–
方解：朱茯神、遠志肉寧心安神、定志以交通心腎。天
竺黃、大貝母、黛蛤散、竹瀝半夏、龍膽草、碟石滾痰丸、
當歸龍薈丸、制膽星清肝熱理氣化痰。朱通草引熱下行，利
【接語】此症是由心肝抑鬱，痰熱不化，久則思慮多
偏，氣血乖度，兼頑痰閉塞，心氣不宣，熱邪內壅以致成爲
痰熱熾盛，羽虛火動
症候：身酸乏力，足浮眼直，語無倫次。脈細數。舌
處方：桑枝15克 路路通5個 絲瓜絡6克 天竺黃6
克木瓜9克 白僵蠶9克 茯苓皮6克 陳膽星6克石
決明12克 冬瓜皮6克 石菖蒲6克 白金丸6克（包）
方解：•以桑枝、路路通、絲瓜絡、木瓜舒通經絡祛溼。
天竺黃、膽星、石決明、僵蠶、菖蒲平肝清熱，開竅滌痰。
茯苓皮，冬瓜皮清熱利溼。自金丸化痰涎。當歸龍薈丸清肝
【按語】此案之始，若失治轉重必成癲狂，因陰虛火動
痰迷心竅最易使情志失常，故宜極用化痰開竅之法爲治。
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痰熱鬱溷，肝風內動
案7：張××女19歲
辨證，瀨癇。
病因，痰熱鬱遏日久，傷及肝陰，肝風內動。
症候：神志發愣，手指不利。脈細弦。舌質 紅，苷微
治法：清熱化痰。
處方：朱連翹6克 陳膽星3克 朱通草3克 忍冬藤
9克 石菖蒲6克 絲瓜絡6克 杭白芍6克 炒竹 6克
白金丸6克（包）鉤藤9克（後下）
方解：朱連趣、忍冬藤、瓜絡清熱通經絡以利手指。阻
星、菖蒲、竹菇，白金丸開心氣，清熱滌痰。朱通草引熱下行
利小便。杭自芍瀉肝火斂氣。石決明、鉤藤鉤平肝熄風。
二診：
症筷：神志愣減，手指見利。脈細弦。舌質紅，苔薄
黃。
治法：清熱化痰。
處方：鈞藤6克（後下）石菖蒲3克佛手3克茯
神6克 夜交藤9克黛散6克（包）杭白芍6克合
歡花6克 陳膽星3克 絲瓜絡6克 石決明9克
方解：鉤藤、杭白芍、石決明清熱平肝熄風。佛手舒氣
寬胸。菖蒲、茯神、膽星開心氣，化痰誕益肝膽。夜交藤、
合歡花、絲瓜絡通絡安神。黛蝓散清肝火化痰熱。
【按語】此症爲痰熱鬱遏日久，肝膽兩虛之候。痰熱鬱
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石決明12克
•—
故宜精熱化痰爲主，以使風靜火熄，則諸徵自除矣。
案8，朱××
男
辦證：頻癇。
熱，使心腎不交。
多。脈細灂。舌質紅，苔黃膩。
治法：平肝安神，清熱化痰。
歸龍薈丸9克（神）
之 ，不數劑両諸善頓失。
案9：樊×X
男
辨證：癲獺。
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•-•
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久成火，熱極生風，以致風火互結而神志發愣，手指不利。
痰溼留滯，心腎不交
64歲
病因：憂鬱忿怒，肝氣傷脾，脾氣不化，痰溼留滯而化
症候：神志癡呆，夜眠不安，大便乾燥不易解，納少痰
處方：石菖蒲9克 大貝母6克（去心）朱通草3克
朱茯神15克 天竺黃6克 黛蛤散9克（包） 遠志肉6克
（去心炙） 炙膽星3克 夜交藤15克 竹瀝半夏6克當
方解：以石菖蒲開心竅。大貝母清熱化痰。朱通草，朱
茯神寧心安神。天竺黃、竹瀝半夏、膽星除溼化逃。駕蛤散清
熱化痰。遠志益心氣。夜交藤安眠。當歸龍薈丸清熱化痰。
【按語】此症爲頻燜症之輕者，放用平肝安神消熱化痰
案體陰虛，痰火上炎
59歲
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病因：素體陰虛，痰火上炎，以致昏迷不省。
症候：咳嗽，頭豬，不時有昏迷發作，腿軟。脈細派。
舌質紅，苔黃膩。
治法：化痰開竅。
處萬：菖蒲6克 大火母6克，
腥星6克 絲瓜絡6克 隊皮6克 枇杷葉9克石決明12
克桑枝15克 忍冬藤9克。
方解：忍冬藤、大貝通絡清熱化痰。菖蒲開竅。竹茹、
枇杷葉降和胃，止咳化痰。杭菊散頭風。膽星化痰。絲瓜
絡、桑枝通經絡利溼。石決明平肝鎮逆。陳皮理氣化痰。
迷不醒時作。故宜化痰開竅，唯用化痰輕劑，以免虛虛之
情志內傷
案10：田××
男54歲
辨證：癲癇。
病因：因憂鬱忿怒，情志爲之所傷。
症候：頭暈，痰多，納少，腰痛，便祕，神志不清。祕
細弦。舌質紅，苔浮黃。
治法：平肝固腎，清熱化痰。
處方：竹瀝半夏6克 膽星3克 白蒺藜9克 川杜種
6克 杭甘菊6克 石菖蒲3克 川續斷6克 奶竹茹8克
栝蔞皮仁各6克 秦艽6克 礞石滾痰丸6克（沖）
方解：以竹瀝半夏、膽星、竹茹化痰。白蒺藜、菊花清
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竹茹9克 杭菊6克
【按語】此症乃素體陰虛，火熱生痰，痰阻清套以致昏
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：
七情內傷氣逆，而治法迥異，故宜慎之。
•心
頭目。杜伸，川續斷固腰腎。菖蒲開心氣。栝蔞皮仁寬胸化
痰潤便。秦光散風益肝膽之氣。礞石滾痰丸化痰涎利大便^
【按語】此症有似類中之氣中，但不可按氣中症論治。
因氣中之症，身冷，牙關緊急，費潮，昏謇，脈沉。呈同屬
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陸觀虎・未詳病名（未詳·第22案）
