三十八、眼疾門
⋯602
••••••••603
⋯•*604
=+
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…613
614
*614
•⋯…615
概：說
「肝脈交癲而通於目」，
「肝開竅於目」
！-
603
與「諸風揚眩皆屬於肝」均指眼疾與肝有密切關係。肝旺前
肝熱衝，或肝腎陰虛兩虛火上炎，或血瘀化熱，或肝克脾
胃致溼滯化熱，或脾胃停食化熱，或感風而化熱等，均可產
生眼紅、眼瘡、眼跳、眼前模糊等眼疾。治療上以平肝清
熱，明目退翳爲主，其他則隨不同之病因與病症加馘。
常用藥物：平肝清熱、霜桑葉、杭甘薯、白蒺藜、天麻、
鉤藤、石決明、珍珠母、杭白芍、赤芍、川連、黃柏、梔子
皮、銀花、連翹等。
明目退翳：谷精草、淨蟬衣、密蒙花、木賊草等。
心肝有火，外感風邪
案1：郫××女32歲。
辦證：限疾。
病因：心肝有火，外感風邪。
症候：眠紅作痛而腐，喉間有痰，大便色黑。味細數。
舌質紅，苔微黃。
治法：清熱瀉火，散風明目。
處方：上川連3克 谷精草9克 炒黃柏6克 淨蟬衣
3克 木賊草9克 生甘草6克 霜桑葉9克 炒赤芍6克
梔子皮6克杭菊花9克蜜蒙花6克
方解：谷精草、木賊草、密蒙花、淨蟬衣、明目退翳清
火。上川連、炒黃柏、梔子皮、炒赤芍清熱瀉火，活直化瘀
以退三焦之火。生甘草瀉心火、和中解毒。
【按語】此症爲心肝鬱火，外感風邪，以致風火上注於
縣。故宜清熱瀉火，散風明目以使鬱火除，風邪清，而眼紅
604
—-
–
戶愈矣。
案2：李XX
男
辨證：眼疾。
病因：內有蘊熱，外感風邪。
舌質紅，苔微黃。
治法：清熱散風明目。
草3克 忍冬藤9克 蘇薄荷3克（後下）
（包煎）
冬藤活絡清熱。梔子清三焦之熱。川通草清熱利溲。
•
案3：王×× 男
辨證：眼疾。
病因：腸胃鬱火，感風.上炎。
治法：清火潤燥，散風明目。
處方：連翹6克大貝母6克
；i~
內有蘊熱，外感風邪
32歲。
症候：眼紅、口乾、痰黃、身肢發酸、乏力。脈細數.
處方：冬桑葉6克 大貝母6克 自蒺藜6克 炒赤芍
6克炒梔子6克 杭甘菊6克 絲瓜絡6克（炙） 川通
黛蛤散9克
方解：冬桑葉、蘇薄荷散風清熱。大貝母、炒赤芍、黛
蛤散清火散結。白藜，杭甘菊祛風清火明耳。絲瓜絡、忍
腸胃鬱火，感風上炎
17歲：
症候：限紅、喉痛、便燥。脈細數。舌質紅、苔微黃。
」全括苯9克
淨銀花9
615
—！
I…
‘
克炒赤芍9克 火麻仁9克 杭甘菊6克 炒桅子9克
朱通章3克 粉丹皮6克 金燈籠B克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒，散風。大貝母、炒赤芍、
粉丹皮清熱涼血，散緒。全栝蔞、火麻仁潤燥滑腸利便。朱
通草清熱利溲。杭甘菊清火明目。金燈籠清咽喉消腫痛。
【按語】此症是腸胃有燥屎，鬱火，感風上炎之候。法
當清火潤便，散風明目以使燥屎下，鬱火解，清獨分，而目
疾自瘻。
熱鬱血滯，肝火上炎
案4：宋×× 女24歲
辨證：眼疾
病因：熱鬱血滯、肝火上炎。
症候：左眼紅腫，頭痛、牙痛、耳痛。腹痛、腰痛、四
肢疼痛。月水方見色暗。脈數。舌紅，苔黃。
治法：清熱散瘀。
處方：連翹6克大貝母6克 蒲公英9克忍冬藤9
•克炒赤芍6克 月季花6克 白蒺藜9克川杜仲9克
延胡索9克當歸尾9克 益母草9克
方解：連翹、忍冬藤、大貝母、炒赤芍清熱解毒活血消
腫。蒲公英清熱解毒消腫。月季花、延胡索、當歸尾、益母
草活血調冬，散淤止豬。白蒺藜清熱散風邪。
【接語】此症乃經血方來，色暗內有擦血鬱熱之象。鬱
熱感風而上炎，故日：「熱鬱血滯肝火上炎」方用清熱散淤
爲法，以使血通熱解，肝火自下，諸恙可痊。
606
案5：王××男
辦證：限疾（痧眼）。
病因：素患癌眼，兼以肝火上炎。
治法：清火明目。
牛膝9克 蜜蒙花9克炒黃柏6克
活血散結、引火下行。該方服三劑而愈。
案6：潘××
女
：20歲
辦證：眼（眼 ）。
病困：風火上炎。
質紅，苔薄黃。
治法：清火明目。
-‘
•
-⋯
-.
肝火上炎
39歲。
症候：痧服發紅，痰多。脈細弦。舌質紅，替薄黃。
處方：霜桑葉9克 谷精草9克 淨蟬衣3克上川連
3克 術羢草9克 石決明12克 杭甘菊9克炒赤芍6克
方解：桑葉祛風明目，清熱燥溼涼血。淨蟬衣、谷精
草、木賊草、密蒙花清火明目，退翳、石決明、杭甘菊平肝
明目，散風清熱。上川連、炒黃柏清熱瀉火。炒赤芍、牛膝
風火上炎
症候：兩眼紅腫，瞳上起蒙，眼澀痛，多淚。脈細弦。舌
處方：霜桑葉9克 大貝好9克 木 草9克 杭甘菊
G克 炒赤芍6克 谷精草9克 蜜蒙花6克梔子皮6克
607
••⋯
–
•.’；.
草決明子9克 淨蟬衣3克 天花粉9克
方解：霜桑葉清熱硫風。大貝母，炒赤芍涼血散結。杭
甘豬、木賊草、谷精草、蜜蒙花、草決明子、淨蟬衣明目退
翳。天花粉清熱生津消腫。
肝熱上衝
案7：徐X× 女20歲
辨證：眼疾（眼紅）。
病因：肝熱上衝。
症候：眼痛發紅，生眵而糊。脈細數。舌質紅。苔微黃。
治法：清熱平肝，
處方：上川連3克 炒梔子6克 石決明12克 川通草
3克 蜜蒙花6克 杭甘菊6克 木賊草9克 絲瓜絡6克
谷精草9克桑葉6克 青陳皮各6克
方解：上川連、炒梔子清三焦熱、石決明、蜜蒙花、杭
甘菊、木賊草、谷精草平肝明目。桑葉清熱疏風。絲瓜絡通
經活絡，清熱行血。青陳皮理氣和中。
【按語】諸脈皆通子目，目須得血而能視。患者眼紅而
痛，赤色而鮮潤乃爲實，系肝熱上衝所致。故以清熱平肝之
劑，對症施治，應手取效。
案8：李×× 男49歲
辨證：眼疾（眼隆）。
病因：肝熱上衝。
症候：左眼下竄霹白經久。脈細弦。舌質紅，昔薄黃。
608
••——–
•.•
1
•
–
治法：清熱熄風。
–
粉丹皮6克 荷梗6克 綠萼梅6克
白芍、石決明、綠萼梅平肝清熱。荷梗升清通氣。
治，照顧周全。
案9：劉X× 女
•24歲。
辨證：眼疾。
病因：溼熱上蒸。
苔黃。
治法：清熱利溼。
處方：赤小豆12克（種）
連翹6克 川通草3克 石決明9克（杵）
•⋯：
•-
-…！
處方：嫩鉤藤9克 炒梔子9克 珍珠母9克 絲瓜絡
9克 制僱蠶6克 杭甘菊6克 杭白芍6克 石決明12克
方解，嫩鉤藤、炒梔子、粉丹皮請熱涼血，熄風。絲瓜
絡清熱，琉通經絡。制僵蠶散風化痰。珍珠母，杭甘菊、杭
【按語】《素問•五臟生成篇》說：「御繫招尤，目冥
耳聾」言其目動半合，動搖不定。患者眼往下竄動已久，因
肝熱上衝風動引起，宜用平肝清熱熄風，通經活絡之劑，
眼下竄動迅速停止。一面揚湯止沸，一面釜底抽薪，標本同
溼熱上蒸
症候：眼紅眵多，乳少，瘦痛，說癢。脈細弦。舌紅，
炒赤芍6克 豬赤苓各6克
淨銀花6克
大腹皮9克 杭甘菊6克谷精草6克 木賊草6克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。炒赤芍涼血散結。豬赤
苓、赤小豆、川通草、大腹皮滲溼利尿，通乳。石決明，杭
609
-I！
甘菊、谷精草、木賊草平肝清熱，明目退翳，消紅腫。
【按語】此症有腹痛、溲癢內有溼熱，溼熱上蒸致眼紅
眵多，故法以清熱利溼爲主，溼熱化而眼紅自退矣。
溼熱困脾
案10：張×× 女30歲
辨證：眼疾（眼倦）。
病因：溼熱困脾。
症候：眼倦，面紅，口苦，唇乾，乏力。脈細弦。舌紅，
苔自。
治法：祛溼清熱。
處方：雲獲苓9克 荷葉一角
克扁豆皮6克 豬赤苓各6克 杭甘菊6克 天花粉6克
土澤瀉6克 陳皮絲6克半夏曲6克
方解：雲茯苓、焦改米、扁豆衣、豬赤苓、土澤瀉利溼
清熱，健脾。杭甘菊清熱明國。絲瓜絡通經絡。荷葉升清陽，
天花粉生津止渴。陳皮絲、半夏曲理氣利溼化痰。
【按語】此症爲溼困脾土：脾失運化，鬱熱不宜之候。
法宜健脾以利溼，清熱以宣鬱，使溼化熱清，則諸慈悉解而
您。
：
氣鬱肝熱
案11：楊×× 女60歲。
辦證：眼疾（眼紅）。
610
—
•••~1–1
絲瓜絡6克 焦苡米9
•.
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病因：氣鬱肝熱。
舌質紅，苔白微黃。
治法：琉氣清熱。
6克谷精草9克 佛手3克 青隊皮6克
白茅根15克 粉丹皮6克 豬赤苓各6克
菊、谷精草、木賊草明目退翳消紅。
應手奏效，運用之炒耐人尋昧。
案12：孫×× 女31歲
辨證：眼疾（眼痛）。
病因：氣鬱肝熱。
苔白。
治法：疏氣清熱。
處方：白蒺藜：克（去刺炒）
6克佛手3克廣木香4克 代代花3克
症候：眼紅，胸脅作痛，打呢，腹痛，納少。脈細弦。
處方：上川連3克 沉香曲6克 代代花3克
，杭甘架
木賊草？克
方解：沉香曲、佛手、代代花、青陳皮健胃平肝理氣。
上川連、白茅根、粉丹皮清熱散結。豬赤苓利溼通溲。杭甘
【按語】患者胸脅作痛、打呃、腹痛，納少均是肝旺氣
滯，肝牌失和所致。眼紅痛乃是肝熱上炎。肝開竅於目，故
目紅痛。處方一面平肝理氣，一面清熱利溼，藥味不多，而
症候：眼痛，左側頭痛，右腹脹脘墜。脈細數。舌紅，
炒赤芍9克 炒梔子9克
杭甘菊9克 大腹皮9克 石決明12克 蘇梗6克
陳皮
方解：白蒺藜、石決明、杭甘菊散風平肝，以清頭目而
止痛。炒赤芍、炒梔子散結清熱。大腹皮利溼消脹。蘇梗、
611
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•.
—
廣未香、陳皮理氣和中。代代花、佛手芳香疏氣，和胃平肝
以消腹脹。
【按語】眼痛歸咎於肝，因肝氣通於耳。左側頭痛乃因膽
經氣滯。肝與膽相表裏，肝氣輸膽。脘墜是肝脾失和，脾
胃受損所致。故按症施治，方雖平淡而效果顯著。運用之精
獨有見的。
案13：郭××男27歲。
辨證：眼疾（眼胬）。
病因：氣鬱肝熱。
症候：左眼起胬而痛，頭暈，脘痛，左脅下作鳴，泛惡。
脈細弦。舌紅。苔黃。
治法：醃氣清熱，佐以健脾利溼。
處方：白蒺藜9克 焦故米12克 陳皮日克代代花3
克佛手花3克 杭甘菊6克谷精草9克雲茯苓9克
木賊草9克 豬赤苓各6克
方解：焦苡米、茯苓、豬赤苓清熱健脾利溼。白蒺藜、
杭甘菊、谷精草、未膩草明目退翳消胬。陳皮理氣和中。代
代花、佛手花平肝理氣。
【按語】目乃肝之竅，患者左眼起胬而痛，頭暈是肝熱上
越所致，而脘痛泛惡，左肋下作鳴均是肝鬱氣滯，用疏氣背
熱之法，並佐以健脾利溼，服一劑雀然而愈。
氣血不和，溼熱上攻
案14：郭×× 男52歲
612
• -.
-1—71，
–…
–
辨證：眼疾（眼紅）。
病因：氣血不和，溼熱上攻。
治法：清熱平肝。
絲瓜絡6克 牛膝15克 谷精草9克 晚蠶砂9克
瓜絡、宣木瓜、牛膝通經絡，行血脈，引熱下行。
』
故洽以清熱平肝通絡活絡之劑取效。
案15：李×x 女28歲
辦證：眼疾〈眼影）。
病因：陰虛風動，虛火上炎。
黃。
治法：平肝明目。
克鉤藤9克（後下）川連3克 胡麻9克
..•-
症候：眼紅，左手指麻痛。脈細數。舌質紅，苔徽黃。
處方：上川連6克 木賊草9克 嫩桑枝30克 箱桑葉
9克淨銀花 克蟬衣3克 宣木瓜9克杭甘菊9克
方解：箱桑葉、杭甘菊、淨蟬衣、木賊草、谷精草、晚
蠶砂散風清熱，平肝明目，退眼熱。上川連清心火燥溼。絲
【按語】患者眼紅多由肝熱上升引起，因肝氣通於目，
肝開竅於目。至於左手指麻痛乃氣血不調，經絡不舒所致。
陰虛風動，虛火上炎
症候：右眼紅，頭暈痛年餘，脘堵。脈細數。舌紅，苔
處方：明天麻3克 知母6克 懷牛膝6克 杭甘菊6
克麥冬6克 通草3克白芍6克 細生地6克陳皮6
方解：胡麻益肝潤五臟。明天麻、杭甘菊、白芍、鈞藤
613
清熱平肝，熄風清頭目以止暈痛。知母、麥冬、細生地滋陰
清熱，懷牛膝降濁氣止痛。通草利溼。川連清火明目以退眼
紅。陳皮芳香開胃以消脘堵。
二診
症候：右眼紅退，頭暈 年餘漸減，脘堵已消，脈細
弦。舌紅布刺，苔黃。
處方：按前方去知母 麥冬 鮮生地 懷牛膝 陳皮
炸白蒺藜6克（去刺炒）石決明15克 霜桑葉6克（水炙）
• 炒梔子6克 左牡蠣9克
方解：白葵藜、石決明、炒梔子、霜桑葉清熱散風，平
肝明目以清頭目，而止頭暈癘。左牡蠣益陰涼血平肝。
【按語】患者頭暈痛年餘，乃是肝腎陰虛，肝陽上擾所
致，今又感風邪而虛火擾具，故目紅。用滋陰平肝，祛風潛陽之
劑，一劑病去大半，二劑痊癒。
肝胃失和
案16：李××男24歲。
辨證：眼疾（眼乾）。
病因：肝胃失和。
症候：眼乾，脘悶，納少。脈細弦而濡。舌性紅，苔微黃。
治法：平肝和胃。
處方：焦稻芽15克 半夏曲9克荷梗6克 杭甘菊6
克絲瓜絡6克 石決明12克 陳皮絲6克 土澤瀉6克
白蒺藜9克山楂炭6克 綠尊梅3克
方解：焦稻芽、半夏曲、陳皮絲、山楂健胃（消食）
614
… i！：
–
–
•-
•…⋯••…
•
迅速。
•1
••*
案17：李×× 女62歲
辨證：眼疾《眼糊）
病因：腸胃停滯，肝熱上衝。
黃。
治法：理氣化滯，平肝清熱。
：石決明12克 杭甘菊9克」
越鞠丸和胃祛滯。代代花平肝開胃。
案18：
韓××
男
中
1：！
理氣除溼。荷梗升清通氣。杭甘菊、石決明、白蒺藜平肝
目。綠專梅平肝調氣。土澤瀉利溼綠濁。絲瓜絳涼血活絡。
【按語】肝開竅於目，眼千乃因肝旺而引起。肝旺而脾
胃受克，以致脘悶納少。用平肝和胃之劑，藥味不多而奏效
腸胄停滯，肝熱上衝
…
症候：眼前模糊，右側頭痛，納少。脈細弦。舌紅，苔
處方：焦稻芽15克 山楂6克 杭白芍9克 蘇梗6
•克 木賊草9克 找代花3克，廣木香3克 谷精草9克
越鞠丸6克（包）
方解：焦稻芽、山楂炭、蘇梗、廣木香健胃消滯，理氣
和中。杭白芍、木賊草、谷精草、石決明、杭甘菊平肝明目。
；【按語】此種眼前模樹，頭痛，因胃腸停帶而使肝熱上神
幹頭。用理氣化滯，平肝請熱之劑，肝胃並治，所以忍速奏效。
脾胃失運，食水不化
35歲。
615
辨證：眼疾（眼花），
病因：脾胃失運，食水不化。
症候：眼花、全身乏力，納少，形瘦，喜飲。脈細弦。
舌紅，苔黃。
治法：健脾和胃。
處方：雲茯苓6克 建曲炭9克 黑豆衣9克扁豆衣
9克 焦苡米12克 山植崁9克 杭甘菊6克絲瓜絡6克
豬赤苓6克 忍冬藤6克 通草3克
方解：雲茯苓、扁豆衣、焦苡米、黑豆衣、豬赤苓、川
通草健脾利溼清熱。建曲炭、山植炭健運和中化食。杭甘菊
平肝清頭目。忍冬藤、絲瓜絡清熱通經絡，以增體力。
【按語】患者全身乏力，納少，形瘦宴飲，乃脾胃失運，
水溼停滯所致；眼花也是食水不化，開降不利而引起。故稍
佐以利溼活絡之品可收良效。
食滯不消，化熱上炎
案19：芮××男26歲
辨證，眼疾（眼瘰）。
病因：食滯不消，化熱上炎。
症候：右眼起寨，胸脹頭暈，納少，便稀。脈組弦。舌質
紅，薈徼黃。
治法，健胃消食，清熱利溼。
處方，焦稻芽15克 大貝母6克（去心）川通草3克
杭甘菊9克 炒赤芍9克 炒梔子6克 連翹6克山楂
炭6克 扇豆衣9克 石決明12克（敲包） 益元散9克
616
•！⋯..
‘
–
（包）
清熱利溼之劑，使胃腸運化恢復，症狀隨即消失。
．
方解：焦稻芽、山楂炭健胃消食導滯。大貝母，炒赤芍
清熱散結。川通草、扁豆衣、益元散益脾利 溼清熱。炒梔
子，連翹清熱解毒。石決明、杭甘菊平肝清頭目，以消眼
【按語】胃爲水谷之海，倉糜之官，五味所出。小腸光
受盛之官，變化所出。患者腸胃不和失職，食滯不消化熱上
炎，所以右眼起瘰，胸脹、頭暈、納少、便稀。用健胃消食
677
！
、
三十九、耳疾門
外感肉邪，肝火上進案
痰火上炎案
痰熱上蒸案 ⋯••⋯•••⋯•–•-620
氣水不化，肝胃鬱熱案：
肺氣失宣，氣水豆滯，蘊火上蒸案
鬱火上炎案
外感風邪，鬱火上蒸案
痰熱上蒸案
明虛火盛素
肺火鬱結，感風上炎案
風火上炎案
•*•
內熱感風案
受鎵，心火上炎案
溼痰豆滯案
•
胃腸積滯，肝腎鬱熱案
腸腎寒滯，肝腎虛火案⋯629
心肝虛熱案
•+
血不養肝，肝火上炎案
肝腎虛火上炎案
溼熱上蒸案
618
•~：
•…..618
•••.619
•⋯620
•621
•622
•623
624
…624
….•
：625
：626
⋯•626
627
⋯628
：+628
…•630
1⋯633
•••-：
概
或爲真陰虧損，水不制火，或爲氣水不化，兼而有之。
得宜，輕靈纖巧，多能奏效。
案1：陳×× 男59歲
辦證：耳聾。
病因：外感風邪，肝火上逆。
紅，苔微黃。
治法：散風平肝請火。
溼熱流皮案…⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯-⋯4-636
說
•..
外感新病或久紡內傷及年衰皆能致耳疾。本門所舉以
雜病居多，其中又以火鬱所致爲主。實火、虛火兼而有之。
肝爲風木之髒，因同氣相求，肝火挾風（外感）合而爲病，亦
；
屬常見。同爲火症有暴及歷腑經絡之別，其中以累及肝、肺、
胃之症爲多。火多有兼症，如痰火，食火等。其次，溼亦爲
致病之要因，如溼熱，溼痰等。久病或衰年病耳，多瀾虛證，
案中方治，實火清之，而不過用寒涼，虛火補之，兼以
涼潤。虛中挾實者，或補中兼清，或視標本緩急，酌情用
藥。至於兼症，則隨症加減。用藥本奇，品味不多，但調配
外感風邪，肝火上逆
症候：耳聾、頭 ，流涕、脘熱、口苦。脈細數。香質
處方：冬桑葉6克 大貝母9克 石決明9克 白蒺藜
619
9 克 炒赤芍6克 黛通草3克 杭甘菊6克 雲磁石9克
炒梔子皮6克 蒼耳子6克 蘇薄荷3克《後下）
頁母散結，清熱化痰。石決明、雲磁石鎮肝降火。通草利小
便引熱下行。梔子皮清三焦火。蘇薄荷敞風清熱。蒼耳子祛
風溼治頭痛、鼻淵。
清竅所致。治以平肝爲主，疏風爲輔。
痰火上炎
案2：高××女47歲
辨證：耳聾。
病因：痰火上炎。
咳出，四肢不利，納食不香。脈弦滑。舌紅，苔白。
治法：清火化痰。
9克 絲瓜絡6克 宣木瓜9克 冬瓜子9克 青陳皮各3
克雲磁石9克炒竹茹6克 生枇杷葉6克
磁石清熱聰耳。桑枝、木瓜行水祛風溼，利關節。絲瓜絳通
經活絡，以治四肢不利。冬瓜子、竹茹、生枇杷葉清熱化痰
止嗽。青陳皮伐肝寬胸，和中化痰。
痰難出。肝氣犯胃而納食不香。病機在於肝火內擾。故法以
620
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊散頭風，清肝明目。大
【接語】此系耳聾之實證，風邪肝火，皆爲陽邪，壅遏
–
症候：耳聾，頭皮作痛，頭暈，氣短，咳嗽有痰，不易
處方：白蒺藜9克 石決期12克 嫩桑枝30克 杭甘菊
~
方解：白蒺藜、杭甘菊散頭風清熱，以止頭痛。石決明，
【按語】肝火挾痰上閉竅而耳聾頭暈。術火刑金致嗽
清肝火爲主，豁痰爲輔。
”
素3：倪×× 女60歲
辨證：耳聾。
病因：痰熱上蒸。
•
紅，苔黃而幹。
治法：平肝清火，潤肺化痰。
—
白茅根9克枇杷葉6克 石決明12克
肝風熱。磁石除 祛熱。
法兼及養陰，
案4：楊×× 女60歲
辨證：耳聾。
病因：氣水不化，肝胃鬱熱。
‘..
⋯•
•——-•
痰熱上蒸
．.
症候：耳聾爲甚，作鷗七天，咳嗽口乾。脈細數。舌質
處方：冬瓜子6克 大貝母6克 杭甘菊6克 青竹菇
6克 絲瓜絡6克 川通草3克 雲磁石9克 路路通3個
方解：冬瓜子、大貝母、竹菇、枇杷葉清熱潤肺，化痰
止咳。杭甘菊清頭風除熱。絲瓜絡、通草、白茅根通經活絡，
除伏熱利小便，治肺熱煩渴。路路通明目除溼。石決明除肺
【接語】本症患者系高年，腎家衰憊，水不涵木，肝火
擾及肺胃，傷津生痰。症以痰滯爲主，取急則治標，豁痰之
氣水不化，肝胃鬱熱
671
..、
脈繃弦。舌紅，苔黃。
治法：理氣開鬱化水，清熱。-
克青陳皮各3克 杭甘菊9克雲磁石9克川通草：8克
焦稻芽15克 大腹皮9克 豬赤苓各6克：
大腹皮、青陳皮消食磨積，理氣寬胸，和胃消 脹止脘腹脹.
縮。川通草、豬赤苓清熱化溼，以利小便。杭甘菊清熱，散
風。雲薇石益腎潛陽，聰耳明目。
；二診；
-‘
症候：耳聾見聰，鼻幹已潤，脘腹脹見消，小便漸多，
頭暈未清，咳嗽氣水見化。脈細弦。舌紅，苔黃。
曲加生枇杷葉6克 黛蛤散9克 消熱化痰，宣肺止咳。
爲脘腹脹痛。移於膀胱，則氣化不利而洩少。故以舒肝行氣
開鬱爲主之法治之。
肺氣失宣，氣水互滯，蘊火上蒸
案5：劉×× 女51歲
辦證：耳聾。
病因：肺氣失宣，脾胃不運，氣水互滯，蘊火上裝。
腹脹乏味。脈細弦。舌紅，昔黃。
622
症候：耳聾，鼻幹，頭暈，險脹不舒，腹脹作痛，瘦少。
處方：蘇梗6克 山楂炭9克 沉香曲6克廣木香3
方解：蘇梗、木香理氣和中。焦稻芽、山楂炭、沉香曲、
處方：因氣不見化又增咳嗽，故按前方去青陳皮 沉香
【按語】此症爲肝強氣逆之候。犯於胃則升降失司，「而
症候：耳聾四，五年；險、腿均腫，咳喝痰多得食不化，
」.
治法：健脾消脹，宣肺止嗽。
海浮石9克 焦稻券G克雲磁石9克
二診：
•
化。仍納少。脈細張。香紅，背黃。
處方：按前方去大腹皮川通草
杏：克以增進食慾，加強定帶之功效。
似可指日而待。
案6：戚×X
女 21歲。
辨證：耳痛。
病因：鬱火上炎。
咳。脈細弦。舌紅而光。
治法：清火解鬱，理氣化痰。
–
處方：冬瓜皮子各6克 大貝母6克 山楂炭6克大
腹皮6克 茯苓皮9克 蘇子6克 陳皮6克 通草3克
方解：冬瓜皮、茯苓皮、通草鍵牌利溼消腫，引熱下行。
冬瓜子、大貝母宣腳散結，化痰止咳。山楂炭、焦稻芽健脾
和胃，消食導微。蘇子、陳皮、海浮石清腩化痰，降氣定喘
止咳。雲薇百益腎納氣，聰耳明目。大腹皮消脹利水。
症候：仍耳、咳喘，險腿腫見消，腹脹已消，得食見
加焦六曲9克 炒銀
【按語】此系衰年氣水不化之症，又親痰火，虛中狹實，
故標本兼治。耳聲喘咳恐難求速效，化食水、消水、消腹脹
鬱火上炎
症候：耳痛，心慌，頭暈，怕冷，泛惡，腰背發酸，微
處方：連翹6克 大貝母6克 石決明9克 淨銀花G
623
—
克 炒赤芍6克 炒竹茹6克 杭甘勢6克 絲瓜絡6克
陳皮絲6克 冬瓜子6克 炒桑葉6克
方解：連翹、銀花、石決明、炒赤芍、杭甘菊解鬱清火
以治耳痛、頭星、發冷。大貝母、竹茹、冬瓜子、桑葉、陳
皮理氣祛痰上暈，潤肺止咳，兼去泛惡。絲瓜絡通經活絡，
而治腰背發酸。
【按語】此症系火閉之候，諸經之火壅塞清道所致。清
火治其本，理氣啓其閉。
外感風邪，鬱火上蒸
案7：吳××男31歲
辨證：耳痛。
病因：外感風邪，鬱火上蒸。
‘~
症候：牙痛，發熱喉痛，口粘誕身。脈細數。舌紅，苔賞。
治法：散風清熱。
處方：連翹6克 大貝母6克（去心） 炒青蒿6克
淨銀花9克 炒赤芍6克 蒲公英9克 紫花地丁6克炒
梔子6克 金燈籠6克 炒竹茹6克 蘇薄街3克
方解：連翹、淨銀花、蘇薄荷、蒲公英、紫花地丁散風
清熱解毒。青蒿、赤芍瀉肝火散邪滯，行血止痛。炒梔子清
三焦鬱火。金燈籠消熱消腫，利咽止痛。竹茹涼血除熱，治煩
止 。
【按語】此症爲鬱火上蒸，外感風邪之耳痛。由胃溼
熱鬱結於內，外感風邪，風火相搏上蒸所致。故宜散風清
熱，以使熱清，風散其耳痛自止矣。
624
—！
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–
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—
–
•.
案8：李××
男
辯證：耳痛。
病因，痰熱上蒸。
黃。
治法：清熱化痰。
炒梔子6克 大貝母6克 炒赤芍6克
小便，引熱下行。大腹皮消脹行水。
故宜清熱化痰爲法，以使熱清痰化面愈。
案9：張××
男
辨證：耳痛。
病因：陰虛火盛。
黃。
•.
—
—
痰熱上蒸
4I歲。
症候：耳癢眼紅，咳嗽有痰，腹脹。脈細數。舌紅，苔
處方：連翹6克 冬瓜子6克 生枇杷葉9克 淨銀花
6克 炒竹菇6克 川通草3克 夏枯草9克 大腹皮9克
方解：連翹、淨銀花清熱解毒。夏枯草解熱散結。冬瓜
子、生枇杷葉、大貝母宣肺止咳化痰，清熱散結。炒桅子清
三焦之火。炒竹清熱化痰。赤芍青火活血散結。川通草利
【按語】患者之耳痛、眼紅乃肺胃痰熱鬱結上蒸所致，
陰虛火盛
40歲
症候：右耳下作痛，唇乾微咳。脈沉弦。舌質紅，苔微
625
-⋯•–
•：.
—
治法：滋陰降火。
處方，鮮石斛9克（先煎》大貝母6克生枇杷葉6
克上川連3克 炒赤芍6克 朱通草3克黛連翹6克
扁豆衣9克 蒲公英9克 淨銀花6克 鮮茅根15克
方解：鮮石斛滋陰降火。大貝母、枇杷葉散結清熱，潤
肺止咳化痰。上川連瀉熱青火。連翹，銀花、蒲公英清熱解
毒消腫。扁豆衣、通草利溼清熱，引熱下行。赤芍清熱散
結。鮮茅根利小便除伏熱。
肺火鬱結，感風上炎
案10：生×× 女60歲
辦證：耳堵。
病因：肺火鬱結，感風上炎。
症候：右耳作堵，咳嗽。脈浮數。舌質紅，苔浮黃。
治法：散風清熱。
處方：冬桑葉6克 大貝母6克 冬瓜子6克 炒赤芍
6克石決明9克 連翹6克 炒梔子6克 生枇杷葉9克
雲磁石9克 炒竹菇6 克 黛蛤散9克（包）
方解：冬桑葉，連翹清熱祛風。大貝母清熱散結化痰。
冬瓜子、枇杷什、黛蛤散宣肺清熱、化痰止咳。炒赤芍請熱
化察。石決明：雲滋石補腎鎮肝，潛陽。竹葫清熱化痰止
逆。炒梔子清三焦之火。
【接語】此症爲肺火鬱結，感風上炎之耳堵。乃肺氣被
火遏閉，外感風邪；邪熱相搏上炎所致。宜散風清熱法，以
使風散熱消，其耳堵自解矣。
626
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案11：趙××
男
辦證：耳疾。
病因：風火上炎。
治法：背火散鳳。
•
炒赤芍6克 荷梗6 克 川適草3克
便。蘇梗升清通氣。
案12：王××男
44歲
辨證：耳疾。
病因：內熱感風。
苔黃。
治法：青熱散風。
”
鳳火上炎
31歲。
症候：耳鳴，胸脅作痛，腰腿痛。脈細數。舌紅浮刺。
處方：冬桑時9克 冬瓜子9克 薤白頭6克 宣術瓜
6克 連翹6克 大貝母6克 嫩桑枝12克 金銀花6克
方解：冬桑葉祛風。冬瓜子、大貝母止咳化痰。薤白頭
理氣止豬。木瓜、桑枝利筋骨祛溼熱，治腰腿痛。赤芍活血
散瘀結。連翹，銀花散熱解毒祛風。通草引熱下行，利小
內熱感風
症候：耳鳴、頭暈作痛，咳嗽，腹痛。脈淫數。舌紅，
••.
處方：枇杷時9克 冬桑葉6克 冬瓜子6克 通草3
克白蒺藜6克 陳皮6克 杭甘菊6克 大腹皮6克石
627
•–
—-—
—
一
決明6克 大貝母6克 蘇薄荷3克（後下）。
方解：冬桑葉、白蒺藜、杭甘菊、蘇薄荷清熱散風，以
上耳鳴、頭暈。枇杷葉、冬瓜子、大貝母清熱化痰以止咳
嗽。通草引熱下行，而利小便。大腹皮、陳皮消脹利水，理
氣積中，以止腹痛。石決明清肝熱。
受驚，心火上炎
案13：尹×× 女34歲
辨證：耳疾。
病因：受驚、心火上炎。
症候：耳鳴身抖，夜眠不安，腰痛。脈細數。舌質紅，
苔薄黃。
治法：清熱鎮驚。
處方：朱茯神15克 絲瓜絡6克 朱通草3克 炒赤芍
9克夜交藤12克 遠志肉6克 陳皮絲6克合歡皮9克
忍冬藤6克 硃砂安神丸9克（沖服）
方解：朱茯神、夜交藤、遠志肉、合歡皮、硃砂安神
丸、朱通草養心安神，定智鎮驚精熱。絲瓜絡、忍冬藤、赤
芍活血破瘀通絡，以治腿痛。陳皮順氣寬胸和中。焦稻芽導
滯消食。
【按語】素有內熱，又兼受驚，致心神不寧。故以安神
清熱爲法。
628
案14：田 ×男
辨證：耳疾。
病因：溼痰互帶。
紅，苔滑白。
治法：利溼化痰。
炒棗仁6克 白蒺藜9克 杭甘菊6克
目，祛頭風。棗仁養心安神。
案15：楊×× 男
辦證：耳疾。
病因：胃腸積滯，肝腎鬱熱。
紅、苔黃。
治法：清熱化滯。
–
溼痰互滯
45歲
病候：耳鳴，咳嗽、氣短、胸悶心眺。脈細滑。舌質
處方：冬瓜子9克 川通草：克廣陳皮15克 炒竹茹
6克 雲磁石9克 制半夏6克 生石決明12克 蘇梗3克
方解：冬瓜子、制半夏、陳皮除溼順氣、化爽潤肺止
咳。川通草利遵清熱。炒竹茹寬胸止逆化痰。石決明、磁石
清熱鎮肝，補腎益精聰耳。蘇梗下氣寬中。菊花、蒺藜消頭
胃腸積滯，肝腎鬱熱
17歲
症候：耳鳴、頭暈，大便不暢，肢酸乏力。脈細滿。舌
處方：鮮生地9克 山楂炭6克 扁豆衣6克
杭甘菊
629
—
—
6 克 焦六曲9克 火麻仁9克 石決明12克
絲瓜緒6克 益元散9克（包）
方解：鮮生地滋朗涼血。山植炭、六曲健胃消積導滯。
杭甘藥，石決明，白類藜鎮肝清熱，治頭暈耳鳴。扁豆衣、
益元散調胃除溼，升清降濁。火麻仁、天花粉生潤燥。絲
瓜絡通經活絡。
【按語】耳當辨虛實，此症屬少壯鬱熱，腸胃積滯，
熱上獻清道所致。證屬實，乃以清熱化帶爲法。
腸胃寒滯，肝腎虛火
案16：張 × 女68歲
辨證：耳疾。
病因：腸胄寒湘、肝腎虛火。
症候：耳鳴、頭響三月，脘部發涼跳痛，便溏。脈弦
細。舌質紅，苔浮黃。
治法：健脾散寒、佐以清肝。
處方：白蒺藜9克荷梗6克石決明9克杭菊炭6
克扁豆衣9克 紫丹參6克 雲茯苓9克焦稻芽9克
大腹皮9克 焦苡米6克淡姜炭3克
方解：白蒺藜、杭甘菊、石決明鎮肝清虛火，以治耳鳴
頭響。荷梗升通氣、扁豆衣、焦苡米和胃除溼利水。雲茯
苓健牌滲溼行水。大腹皮消脹利水。淡姜炭理氣祛寒止痛。
丹參破瘀生新。焦稻芽和腸胃消食導滯，以化寒滯。
【按語】症屬衰年，胖腎不足之虛證是爲寒，腎虛則水
不涵木，而有虛火上炎之候是爲火。故寒爲其本。火爲其
630
-•～
-——
：關花粉9克
白蒺藜6克
：.
標。方以健脾散寒爲主，佐以清肝之劑。
案17：武×* 女48歲
辨證：耳疾。
‘
病因：心肝虛熱。
舌質紅，苔薄黃。
治法：滋補肝腎，養心和血清熱。
代代花3克 川續斷9克 柏子仁6克
惡除。
案18：孟××
女42歲
辦證：耳疾。
••！–
．
心肝虛熱
症候：耳、頭暈痛，跟花心悸，脘堵腰癩。脈沉細。
.
處方：潼蒺藜9克 絲瓜絡6克 黑豆衣6克 杭甘菊
6 克 杭白芍9克 川通草3克 石決明12克 佛手3克
方解：潼蒺藜、杭甘菊清頭風、明目。黑豆衣、川續鮮
補腎肝，以抑虛火上越，並治腰痛。川通草清熱利溼。絲瓜
絡活絡通經。白芍、石決明斂陰和血，清熱平肝。佛手、代
代花理氣開鬱，以治脘堵。柏子仁養心滋肝，聰耳明目。
【按語】心生血，肝藏血，心肝不足，即陰血不足。明
不斂陽，虛火上浮，以致耳嗚，頭暈痛，眼花，心季脘堵，
腰痛等候畢露。故宜滋補肝腎，養心和血爲法、三劑而諸恙
血不養肝，肝火上炎
631
••i1191-3i.1:9
•-
病因：血不養肝，肝火上炎。
脈細弦。香紅而裂。
治法：鎮肝潛陽，滋陰養血。
處方：朱茯神9克 生牡蠣9克 黛蛤散9克（包）
遠志肉6克 石決明9克 杭白芍6克 焦稻芽9克珍珠
母9克 黑芝麻9克 青陳皮3克合歡皮6克
治心悸。杭白芍斂陰平肝養血。焦稻芽消食導滯。生牡蠣、
石決明，珍珠母鎮肝潛陽，清火滋陰。青陳皮寬胸。黛蛤散
清熱化痰。黑芝麻滋陰，益肝腎，明耳目。
二診：
未止。脈細。舌紅而裂。
6克以養血安神，清熱化痰止逆。
三診
發脹。脈細。舌紅。
消脹，除寒爆溼。
年四十而陰氣自半，又兼血虛。不斂陽，血不養肝，虛火
炎上，故爲虛火耳鳴。虛發熱，法當補爲主，故於滋補
肝腎藥中，輔以清肝之品。
632
症候：耳鳴，心悸，乏神，氣短，脘悶，納少，泛惡。
方解：朱茯神，遠志肉，合歡皮養心氣，安神定智，以
症候：耳鳴已域、神復氣順，心悸脘悶已輕。得食泛
處方：原方去焦稻芽 黛蛤散 加炒竹茹6克 夜交藤
症候：耳鳴心眺已止，胸悶已消，得食見舒，又現兩脅
處方：按二診方去青陳皮 加白蔻仁3克散溯氣，化食
【按語】火症耳鳴、甚爲常見。辨證之要在於虛實。人
-.
–
-！-
：..l. .
肝腎虛火上炎
案19：李X×男54歲。
辨證：耳疾。
病因：肝腎虛火上炎。
昔薄白。
治法：清火開竅。
克杭甘菊6克 絲瓜緒6克 蒼耳子6克 蔓荊子6克
潛虛火之上越。
案20：黃X×男41歲
辦證：耳疾。
病因：肝腎虛火上拔。
黃。
治法：清火瀉肝。
克 炒赤芍6克 土澤瀉6克 絲瓜絡6克 路路通3個
•11
•-—
症候：耳鴻重聽，鼻塞，頭眩發脹。脈細數。舌質降，
處方：箱桑葉6克 白蒺藜9克白茅根6克辛荑3
石決明9克 左牡蠣9克 明天麻6克 胡麻仁9克（炒）
方解：霜桑葉、白蒺藜、杭白菊、蔓荊子散風清熱，涼
血利寄治頭痛。白茅根除伏熱。絲瓜絡行血脈，通經絡。辛
黃、蒼耳子主治鼻塞、頭脹，耳重聽。石決明，左牡蠣清肝
熱明目。明天麻通血脈、治頭眩發脹。胡麻仁益肝腎之陰以
症候，耳鳴，時重聽，頭痛。脈細弦。舌質紅，苔薄
• 處方：連翹6克 大貝母6克 黑豆衣9克 淨銀花6
633
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•–
；-
石決明12克 當歸龍薈丸6克（包）
衣補肝腎。絲瓜絡、路路通通經絡，行血脈。土澤瀉利水瀉
熱。炒赤芍瀉肝火，散惡血。石決明平肝潛陽，清熱止頭
痛。當歸龍薈丸清熱瀉肝。
二診：
處方：按前方去當歸龍薈丸黑豆衣加茯苓皮9克
冬瓜皮9克 雲磁石9克利水清熱，益腎潛陽。
•溼熱上蒸
案21：董×× 女40歲
辦證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
質紅，苔浮黃。
治法：利溼清熱。
赤芍6克 炒知母6克蟬衣3克 梔子皮6克
-克豨薟草9克 粉丹皮6克 益元散6克（包）
瓜子、胖大海、蟬衣、大貝母利咽清熱，開音止咳。知母、
黃柏清下焦溼火。赤芍，丹皮活血破瘀潰熱。
頭部起瘰、音啞痰多。故治以清熱利溼之劑。前後三診治方
434
方解：連翹、淨銀花清火解毒。大貝母清熱散結。黑豆
症候：耳嗎已鹼，耳重聽見聰。脈細弦。舌紅，昔黃.
症候：耳部流水，音亞，痰多，頭部起瘰。脈細弦。舌
處方：冬瓜子皮各6克 大貝母6克 胖大海6克炒
：川黃柏6
方解：冬瓜子、益元散，豨薟草、梔子皮利溼清熱。冬
【按語】時當夏令溼熱侵襲，上蒸於頭，故耳部流水，
米改，痾日漸滅，終至告愈。
案22：黃×× 男20歲
辨證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
質紅，苔微黃。
治法：清暑利溼。
克谷精草6克 淨銀花6克 扁豆衣6克 石決明12克
冬瓜皮6克 炒赤芍6克 益元散6克（鮮荷葉包刺孔）
熱明目。炒赤芍活血瀉火。
案23：佟××男51歲
辯證：耳疾。
病因：溼熱上蒸。
數。舌質紅，苔黃微白。
治法：清熱利溼。
甘菊6克 川通草3克石決明12克
：..
•-。
-！-！
症候：耳底淌黃水，頭皮發癢，起屑，眼脹。脈細弦。舌
處方：蒲公英9克 淡竹葉6克 連翹6克茯苓皮9
方解：蒲公英、連翹，銀花清熱解毒。淡竹葉，茯苓
皮、冬瓜皮、扁豆衣、益元散清熱利溼。谷精草，石決明請
症候；耳痛，流膿水、右驗作痛，無汗，納少。脈細
處方：茯苓9克 土貝母6克 澤瀉6克炒苡米6克
炒赤芍6克、焦稻券12克 冬瓜皮6克 梔子皮6克杭
方解：茯苓、苡米、冬瓜皮清熱利溼。澤瀉、通草利溼
清熱通溲。焦稻芽和胃進食。杭菊、石決明清熱鎮肝。貝
635
彤，赤芍散緒化菸，化痰平肝。梔子瀉熱利溼。川通草利水
清溼熱。
二診：
小便赤短，口熱乏味。脈細弦。舌苔薄黃。
加豬赤苓各6克陳皮6克枇杷 9克 益元散9克（包＞
批杷葉止咳化痰。
手足無汗，頭皮發癢，爲溼熱不得瀉，故增入行氣化溼，利
水之品，使溼熱能有所出。
三診：
爲快，足部溼氣不收。脈微弦。舌質紅，苔灰黑。
連翹6克 銀花藤6克 鹽知母6克川黃柏6克
清熱潤燥滋陰。
四診：
脈細弦，舌紅，苔薄黃。
處方：按三診方去知母、黃柏，加五加皮6克
克除溼利水，引藥下行。
蒸，耳仍流水，故三診方內增加利溼下行之藥。使邪有出路，
636
•.’.
症候：耳痛流膿水已輕，咳嗽，痰不易咯，大便不暢，
處方：按初診方去焦稻芽、梔子皮、杭甘菊、石決明，
方解：益元散、豬赤苓清熱化溼利水。陳皮行氣化痰。
【按語】因咳嗽不易吐，大便不暢，小便短赤，口熱，
症候：咳嗽已止，耳仍流膿水，口乾，腹脹，往往得汗
處方：按二診方去枇杷葉 陳皮絲 澤瀉 益元散加
方解：連翹、銀花藤清熱解毒。知母、黃柏降火除溼，
症候：耳流水已止，微癢，腹脹已消，口熱、二便近常。
牛膝6
【按語】患者平素熱勝於溼，腳氣乍收，所以溼熱上
驅邪外出。
著。
案24：何××女
-38歲
辦證：耳疾。
病因：溼熱流皮。
舌質紅，苔浮黃。
治法：清熱利溼。
克紫花地丁6克 蒲公英9克
苡米9克
利咽止痛。丹皮、赤芍滋降活血。
1
•.—
–：：
I….
四診時耳流水已止，微癢，腹脹已消，熱亦減輕。此症
始終以清熱利溼爲法，接症狀之輕重，酌情加減，故療效頗
溼熱流皮
症候：左耳腫流膿水，喉痛，皮膚起瘰發癢。脈細數。
處方：青黛1克（包）連翹9克大貝母9克（去
心） 豬赤苓6克 淨銀花6克 炒赤芍6克金燈籠6
冬瓜皮6克 粉丹皮6克
方解：連翹、銀花、蒲公英、紫花地丁，青黛清熱解毒。
豬赤苓、冬瓜皮，苡米利溼清熱。大貝母、金燈籠清熱散緒
6$7
陸觀虎・未詳病名（未詳·第32案）
