145.能遠怯近症（1例）
3H初診。
神經萎縮，近來2~3尺也看不清，但遠處景物一般可
見。月經量少。
檢查：舌苔薄白，脈沉細。
辨證：陰精不足，責其無水。
治則：養神壯水。擬地芝丸加減。
女貞子30克 菟絲子30克。共研細末，六曲糊爲丸，如
梧桐子大，每晚服 40丸。
量也較前增多，舌苔正常，脈緩平。按上方加茺蔚
子30克。再配丸藥。服法同前。
舌脈同前。按二診方加生石決明24克，谷精草24克。再
配丸藥，製法、服法同前。
服藥後，祝力不論遠近都比較清楚。
年花眼有相似之處，但也有別。前人認爲，此證是腎水虧耗，
陰不是而陽過盛，陰被陽灼，光華不能敏集於近處，必須壯水
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【病例】王××，女，37歲，幹部，1960年5月
病史：自1952年發現視力模糊，經西醫診斷爲視
方藥：生地60克 天冬30克炒枳殼30克 菊花30克
6月10日二診：服藥一料，自覺視力較好，月經
7月14日三診：服後，視力有進步，月經正常，
•’
【按語】能遠怯近症，遠看比較清楚，近看模糊，雖與老
別益火或壯水，從本治療。
疾，理法明，而且療效優，使後學者有所遵循。
17日初診。
夥水不多，大便祕，3日一次，小便調。
辨證：肝胃不和，氣鬱生熱，外感風邪。
涼膈散之意。
之主，以制陽光。《審視瑤函》說：「目能遠視，責其有火，不
能近視，責其無水。」吳老醫師認爲，近視乃火少，遠視因水
虛，水能內鑑，外暗內明，火能外照，內暗外明。根據此理，分
此例視神經萎縮，近視模糊，但遠處景物一般可見。患者
37歲，女性，如果說是老年花眼，似不妥。脈證合參，知其
陰精不足，光華外散。經用地芝丸加味，養神壯水，未及半載，
視力顯著恢復。吳老醫師根據陰陽剛柔之理，調整水火盛衰之
146.左耳門腫（1例）
【病例】姜×，男，46歲，幹部，1962年1月
病史：因遷延性肝炎休養。近兩天左耳門上方突
然紅腫作痛。據西醫檢查爲感染，注射青黴素無效。同
時右脅下隱痛，動則氣短，胸悶，夜眠不寧，胃納不甘，
檢查：舌苔薄黃，質紅潤，脈左沉細弦緩，右濡細。
治則：急則治標，先疏風散結，清宣上焦。取加誠
方藥：荊芥3克 防風5光 銀花g克 連翹，覽炒
山梔 45覽 竹葉4.5覽 桔梗4.5克 生甘草3克 清半
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夏，克 陳皮4.5克 永芍9克。水煎服。
服藥3劑，左耳前紅腫消失。
國醫學則認爲諸陽經會於頭尚部，左耳門上方爲少陽經循行之
處，其紅腫乃風熱搏結少陽所致，治療方面，應按《內經》「風
淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘」之旨，疏散風邪，發越鬱熱。
是老醫師因此法取涼敞之意，方用荊芥、防風疏散風熱，銀
花、連翹、山梔、赤芍解毒散結，清泄少陽，竹葉、桔梗開澀
心胸之熱，甘草緩其急迫，半夏、除皮辛開降，和胃調中，
因其充陽明腑症，故棄芒硝、大黃之鹹苦，以護胃氣，避免傷
正。由此可見，吳老醫師治療本病，理、法、方、藥，絲絲入
147.面頰痛（1例）
28日初診。
疼痛尤甚，經常陣陳發作，痛如錐刺，難忍欲哭。曾在
濟南各醫院確診爲三叉神經痛，屢治無效，影響工作。
近來病情加重，劇痛不已，不能張口，喫納不便，痛時
流淚，左上牙齦腫，右下牙齦痛甚，小便黃。
檢查：舌質紅，披黃苔，有裂紋，脈沉細滑數。
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【按語】 發耳門上方紅腫，現代醫學認系感染所致，祖
【病例】孫××，男，48歲，社員，1964年7月
病史：自1956年即患面頰左側痛，左頰車穴部位
辨證：膽胃鬱熱，循經上炎，久病入絡，傷陰耗血。
治則：瀉膽清胃，佐以滋陰降火。擬膽胃涼潤湯州
誠。
方藥：酒膽草3克
心2.5光 赤芍g克
炒蘇子3克 杷葉。克
服。
加減，改爲丸藥常服，以期痊癒。
方藥：元參3P克 炒知母18
爲細末，煉蜜丸，如梧桐了人，早晚各服40丸。
已探愈，下地勞動，至今年餘米再復發。
炒山櫃 4.5克
連翹，克
竹
炒母g克 元參g克
發冬，克
陳皮4.5克
生甘草3克。水煎
8月3日二診：服藥5劑，左側面頰痛大爲減輕，
偶有隱症，不再陣痛，口也能開，齦腫痛已止，舌苔黃
誠，仍有裂紋，脈同前，證滿膽胃餘熱未清。再以前方
酒服草15克亦
芍15克 青皮15克 連翹：5克 當歸15克 花粉15克
黃芩15克 懷牛膝15克 炒蘇子15克 生甘草12克。共
隨訪，病員攜丸藥回原籍，服用丸藥一料之後，病
【按語】 現代醫學三義神經痛，一般無明顯的神經系統陰
性體徵，發作多呈間歇性、陣發性面部劇痛，疼痛部位限於
三義神經分布區內，很少有兩側同時受果者。發作時可伴有疼
痛，側面肌抽搐、流淚、流涕及流誕等，疼痛持續數秒或數分
鍾後自行緩解，每日可發作數次或數十次，重者夜間也可發
作。一般治療多用針灸、耳針、三叉神經封閉，嚴重者可考慮
外科手術。在祖國醫學中，按其症候類似面頰痛。根據經絡學
說，面部是諸陽經之會，三叉神經分布區是屬於足少陽膽經、
足陽明胃經經歷之處，故凡膽火上炎、胃熱上攻，或風熱相搏，
阻於經絡，不通則痛。吳老醫師分析本例疼痛的部位在頰車穴，
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爲辨證的關鍵。因此處足膽胃兩經之分野，知其病機是朋胃鬱
熱。循經上炎，久病入絡，傷陰耗血，故取「熱淫於內治以鹹
寒，佐以苦甘」之旨，「氣有餘便是火，降氣則降火」之意，力
中用蘇子、生杷時降氣泄熱，合元參威寒沉降，治胃經火逆，
膽草、山梔、連翹清瀉膽熱，加麥冬、知母、花 粉 滋陰降火，
當歸、赤芍養血和營，青皮、陳皮行氣舒鬱，竹葉、甘草導熱
下行，藥後初效。二診復加黃琴直折上焦鬱火，牛膝引經達下，
配丸藥緩治，漸趨痊癒。由此可見，吳老醫師審證求因，藥因
證用，既不用蟲藥搜剔，也不用風藥疏散，竟以清滋之法，獲
得卓效，是其獨到之處。
148.牙
年2月6日初診。
寒熱俱作，心煩易怒，屢治未效。
檢查：舌苔薄白，脈沉弦。
辨證：腎虛肝熱，傷及胃絡。
治則：滋腎緩肝，清胃益陰。仿玉女煎法化裁。
赤芍，克
連翹9克石斛9克
水煎服。
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痛（4例）
【病例1】張×X，女，38歲，軍人家屬，1966
病史：兩側牙齦萎縮、疼痛已年餘，常有齒齦出膿，
方藥：元參，克 炒知母6克牛膝小.5克當歸，克
花粉；克
竹葉4.5克。
2月9日二診：服藥3劑，右側牙痛已止，左側術
仍按上方加龍服草克，醋青皮4.5克。水煎服。
服藥5劑，牙痛消失，長期未復發。
月13日初診。
腫，大便祕結，心煩少寐。
檢查：舌苔中黃，邊赤，脈沉滑數。
辨證：風熱上擾，肝胃火升。
炒知母g克 青皮、陳皮各4.5克。水煎服。
水煎服。
服藥5劑，牙痛痊癒。
月15日初診。
口乾不欲飲，少眠。
檢查：舌苔浮黃，脈沉緩弱。
辨證：胃熱脾溼，溼熱中阻。
愈，並術出膿，亦無寒熱，胃納蝦，二使調，苔脈同前。
【病例2】王 ×，女，44歲，幹部，1965年7
病史：左側上下牙痛難忍，晝重夜輕，左側腮頰浮
治則：清熱瀉火，疏風散熱。擬消風散加減。
方藥：荊芥3 防風4.5克 赤芍g 酒膽草4.5克
當歸4.5克 連翹，克花粉9 炒山梔1.5克 杏仁9克
7月18日二診：服藥6劑，面頰腫脹已消，左牙
疼痛已減，大便仍幹，舌苔薄黃，脈沉滑數。按上方去
杏仁、荊芥、防風，加川芎3克，桔梗6克，通草4.5克。
【病例3】趙×X，男，44歲，幹部，1965年6
病史：右側上下牙痛，身重便幹，胃納呆少，尿頻，
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治則：清熱化溼，和中。擬竹葉石膏湯加減。
方藥：竹啡4.5克
生不膏9玷
夏6克當歸9克
殼45克炒楂炭45 。水煎服。
6月18日二診：服藥3劑，牙痛明顯減輕，大使
已調，尿頻轉好，但仍少眠，舌脈同前。按前方加誠。
方藥：沙參9克 炒山藥g喫伏苓9克 陳皮d.5克
清半夏9克竹茹g 炒砂仁了克
曲4o5 炒麥芽4.克 生甘草3克。水煎服。
服藥1劑，諸症均愈。
月10日初診。
咽痛，左助疼痛，眼食均可，月經正常，病己二作。
檢查：舌苔薄白黃，脈沉弦。
辨證：肝胃積熱，上攻牙宣潰膿。
治則：疏風清熱。擬習用牙痛方加減。
方藥：荊芥3站 防風&.5克 酒服草4.5克
皮45克
赤芍，克 連翹9克 桔梗 4•5克
竹嚇 4.5覽
炒山櫃4.5克
上方去荊芥、防風，加川牛膝9光，當歸，克，生地，克，
水煎服。
服藥6劑，一個月後來訴，約後即控愈。
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沙參g克
消半
川駕3克 花粉9克 連翹$克枳
木香3克 炒六
【病例4】姜××，女，40歲，幹部，1964年10
病史：左側牙痛，頭面腫脹，牙齦有兩個小膿皰，
醋青
生甘草3克
元參9克。水煎服。
10月13日二診：服藥3劑，膿腫消，牙痛止。按
基礎上，結合自己的臨牀實踐，有豐富的經驗。
【按語】 腎豐骨，諾爲骨之餘。出然齒是後 天所生之骨，
但也與腎有關。齦爲胃之絡，胃屬陽明，陽明主肌肉。因此牙
痛一病，主嬰與腎胃有關。元•李東垣說：「齒者腎之標，骨之
餘。」又說：「陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛乃
陽明經有風火溼熱之邪，乘虛而入，聚而爲液爲涎，與齒牙間
之氣血相擊而痛也。」因而，腎衰則牙緊，精固則齒堅，液滿
則齒白，疳癢則齒蛀，胃火盛則齒腫，脾熱盛則齒痛，腎水竭
則齒枝，腎精虛則齒落。牙痛一病，臨牀常見，原因不同，表
現各異，臨證必須仔細辦之，如《醫林繩墨》說：「腎虛而牙貓
者其齒枯，陰虛而牙痛者其齒涸，血虛而牙痛者其齒癢，火熱
而牙痛者其齒燥，蟲蝕而牙痛者其兇黑，風熱而牙痛者其齒腳，
火抵暴病多宜清熱驅風，久病多宜滋養陰血。」吳老醫師治療牙
痛有獨到的經驗。他認爲風痛多兼腫脹，火痛多不可忍，出牙
痛多時痛時止，虛性牙痛多隱緩，實性牙痛多劇烈，寒性牙痛
多惡冷。如例1牙齦萎縮，久病陰虛，方用知母、元參，石斛、
花粉養陰清熱，牛膝益腎，歸芍養血，二診按左屬肝膽，加青
皮、膽草滋中兼膏而取效。例2風熱上擾，肝胃火升，腮頰浮
腫，爲用荊芥、防風、連翹以疏風邪，接左屬肝膽加梔子、膽
畢以清熱，歸芎、赤背以養血，競獲風熱除而腫脹消，陰血復
而疼痛止。例3脾胃溼熱中陽，身重、納少，方用竹葉石膏利
溼，以後清熱，撥右屬脾胃加半紅、陳皮、砂仁、山楂以和中
化溼，歸芎行血而痛您。例4肝胃積熱上攻，牙齦遺膿，按左
屬肝膽，方用梔子、膽草清熱瀉火，加荊防、歸芍涼血疏風，甘
桔利咽而族愈。可見，吳老醫師治療牙痛是在繼承前人經驗的
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吳少懷・未詳病名（未詳·第47案）
