吳少懷・未詳病名（未詳·第14案）

17.癲
月23日初診。
淡。西醫診斷頭精神力裂症恢復期。
檢查：舌苔白厚，脈沉滯不暢。
辨證：肝鬱氣滯，痰熱擾神。
痰熱未清，心神不寧。按上方去杷葉、甘草、通草，加
柏子仁，克，鬱李仁9克。水煎服。
大便調，舌苔轉薄白粘，脈同前。仍按二診方繼服。
眠食均住，面色轉紅潤，舌苔薄門，詠沉緩，病情明顯
好轉，改滋腎養肝益脾養心，配丸藥常服鞏固療效。
狂（2例）
【病例1】萌×x，女，42歲，居民，1966年2
病史：神朵。恍惚，頭沉帳，心煩少眠，背納火
佳，噯氣，口乾苦，而色蒼褐，月經先期，量少，色
治則：舒鬱和中，清熱化痰，擬龍牡溫膽湯加減。
方藥：生龍骨、生牡蠣各9克 花粉9克 茯苓，克
陳皮4.5克竹茹，克 炒積實4.5克鬱金4.5克炒
山梔4•5杷葉9克 生甘草？克 通草子克。水煎服。
2月26日二診：服約3劑，頭較清爽，口乾差，
胃納可，噯氣已止，心煩未除，夜眼不寧，大便幹，有
白粘痰，舌苔白厚，脈沉細滑。肝鬱已久，疏泄失調，
3月1月三診：服藥3劑，脈食均好，心煩大藏，
3月8月四診：服藥6劑，精神很好，頭腦清爽，
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丸藥方：炙龜板 如0寬
冬15克
炒知母15g 黃柏15克
仁30克 小藥30克
肉15克川牛膝18克。共內細末，煉蜜爲丸。如梧桐
子人，硃砂爲衣，早晚各服20丸。
月27日初診。
頭頂作痛。每晚9時之後，精神錯亂，哭鬧發作，已達
2年之久。近期加重，驚慌失指，臥立不安，總想越
跳樓窗，徹夜不眠，幸有家人看護宋出事故。曾在本市
齊醫院診治，認爲是「精神分裂症」，中西醫藥療效
均不明顯。
亂，頭而四肢輕度浮腫，乾嘔噁心，飲食極少，有時咳
嗽，胸脘痞悶，好氣，月經過期米潮，白帶特多，有
惡臭，小便短赤，大便幹，數日不解。
檢查：舌苔白，質淡紅，脈沉滑稍數。
狂。
陳湯加味。
逛3夾
清半夏 克
58
生地、熟地務15克
麥
玉竹：0克柏子
茯苓24克
香附 18兌
龍限
【病例2】宋×X，女，31歲，十部，1965年1
病史：病人不能主訴病情，家屬代述：經常頭暈，
現症：面色蒼黃，無華，消瘦，精神疲憊，恍惚心
辨證：肝鬱不舒，中焦失調，痰火擾神，發爲癲
治則：平肝宣竅，理氣和中，清熱化痰。擬芩連二
方藥：生石決明12克 菊花， 酒條芩4.5克黃
橘幻：45克
茯苓9站
明滅
麻4.5克
當歸9克
生甘草s克。水煎服。
水煎服。
花、黃芩，加柏子仁9克，制遠志4.5克。水煎服。
愈，脈舌同前。擬養心寧神，調理善後。
服20丸，早晚各一次。
半年，完全痊癒，恢復工作。
經》論：「重陰者癲，重陽者狂。」窺屬肝 鬱，狂屬肝火，二
鬱火得進，痰氣滯留，也可轉頻。吳老醫師認爲，顏病治宜球
炒杭芍，克
礬水炒鬱金4.5克
1月30日二診：服藥3劑，病情好轉，夜間未再
哭鬧，睡眼也安，尚覺心慌，氣短，胃脘發熱，舌苔薄
白，質淡，脈沉滑稍數。按上方去清半夏，加膽星。克。
22月8日三診：連服8劑，病情明顯好轉，夜間睡
眠一直很安穩，飲食二便均調，下肢略有浮腫，心慌、
氣短完全消失，舌苔薄白潤，脈沉緩。接二診方 去菊
2月16日四診：又服藥8劑，諸症消失，基本痊
丸藥方：柏子仁30 克 生地黃24克 炙龜板24克
炒黃柏18克 炒杭芍18克 當歸24克丹皮12克麥
冬15克 川牛膝18 淮山藥24克 制遠志12克胎
盤粉90克。共爲細未，煉蜜爲丸。如梧桐子大，每次
藥後眠食均證常，身體健康，月經撥月來潮，隨訪
【按語】 癲狂是神志失常的疾病，癲病沉默癡呆，語無倫
次，靜而多喜。狂病喧擾不寧，躁妄打罵，動而多怒，故《難
者均與痰有關。癲病經久，痰鬱化火，可以轉狂。狂病既久，
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般所忽略，這也正是吳老醫師用藥之精，配伍之巧。
18.癇
月15日初診。
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鬱，狂病治宜河火，但均應治痰先。明人方隅《醫林繩墨》
說：「徵痰火實熱盛業，癲爲心虛血不足也。」又說：「癲由心氣
之不足，宜以養血清痰之劑，狂則痰蓄屮焦胃小實熱。」一將均
以二陳湯爲立力，加養血疏鬱以治癲，加沔熱和中以治狂。吳
老醫師採用古人之法，不泥佔人之方，因證用藥，以取良效。
如例1系那鬱氣滯，熱擾神，方用龍牡溫湯，舒鬱和中，
清熱化痰法取效。終用柏子仁、龍眼肉、茯苓、山藥以養心益
脾，火補防丸以滋腎養肝而收功。例2爲肝仍不舒，中焦失調，
痰火擾神之徉狂症，方用發連二陳湯加味，乎肝宜舒，理氣和
中，清熱化痰以治其標，繼用滋補肝腎，養心寧神，以固其本。
吳老醫師治肝安用當歸、白芍養血柔肝，認肝火剛髒，必須
以柔勝之。治癲狂善用柏子仁，因其性味甘平，養心益脾，用
治癲狂不但能養心寧神，且能益脾又不礙肝。據廣東中小醫學
院編《中藥臨牀應用》記載，柏子仁含有龍腦脂的成分，有開
竅提神的作用，對癲狂病有特效。可見古人經驗，已得證實。
急則治標，用之無礙；緩則治本，尤不可少。如此用法，爲一
症（3例）
【病例1】楊XX，男，24歲，工人，1961年4
病史：自1959年9月，在旅途火車上，突然昏倒，
後經西醫診斷》「癲癇」，時常在睡眠中發作，咬發，
吐白誕沫，四肢抽痛，小便失禁，醒後神志恍惚，頭
痛，噁心，汗出，平日睡眠尚好，夥食一般。
辨證：心腎虛怯，膽火上逆，痰蒙心神。
方藥：清半夏，克
殼45光 香附9克 菖蒲4•克 遠志4.5克 礬水炒鬱
金45克
炒六曲4.5克。水煎服。
症狀如前，每半月發作一次，舌苔白粘，質紅，脈寸弱，
餘沉弦長。陰癇經久失調，已成痼疾，屢發不止，改
用龍牡溫膽湯合白金丸加味。
皮4.5克 茯苓，丸 竹茹9克
鬱金6克炒白芍9克。水煎服。
無變化，脈舌同前，按二診方鬱金改爲9克，加烏梅3克。
水煎服。
暈，喉有痰音，心煩不寧，二便如常，夜眠尚可，飲食
一般。舌苔薄白根厚，質紅，脈左沉弦，右關滑大，按
三診方去生龍齒、白芍、烏梅，加生石決明15克，菊
花9克，鉤藤9克。水煎服。
檢查：舌苔白粘，質紅，脈寸小，餘沉細弦滑。
治則：養心清膽，滌痰安胃。擬安神導痰湯加味。
： 陳皮 A.5克 茯苓g克 炒枳
9月20日二診：服藥3劑，無效，仍夜間 發癇，
方藥：生龍齒，克 生牡蠣，克 清半夏。克陳
炒積實4.5克 礬水炒
9月25日三診：服藥5劑，癇症未再發作，其它
9月30日四診：服藥5劑，癇症未犯，惟感頭眩
10月6日工診：服藥5劑，癇症未發，眩暈已輕，
仍有痰，其它如常，舌脈同前，按四診方加煅磁石。克，
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小丸，米砂爲衣，早晚各服20丸。
22日初診。
蘇，飲食、二便均正常，月經調，下肢浮腫。
檢查：舌苔薄白，脈左關沉滑，餘沉伏。
辨證：肝鬱氣滯，痰擾心神。
減
方藥：清半夏9克茯苓，克
草405克 枳殼 4.5克 桔梗6克
附克車前子，功。水煎服。
焦楂d.5克。水煎服。
固。
丸藥方：清半夏24克 陳皮 18克
充18克
桔梗18克
芍30克
香附24克
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取4付藥共研細末，另用竹瀝水、牛薑汁合六曲糊
【病例2】趙×，女，20歲，學生，1967年9月
病史：舊有氣管炎，經常咳嗽，近3個月來，常於
黎明口旺涎沫，手足厥冷，不省人事，約半小時後復
治則：理氣化痰清熱。擬枳桔二陳湯合梔附 丸加
陳皮4.5克生甘
炒山梔d.5覽
香
9月25日二診：服藥3劑，癇止，頭部清爽，降
痰較多，小便暢利，下肢腫消，舌脈同前，藥後有效，
按上方去陳皮，加當歸，克，生白朮6克，橘紅 4.5克，
9月29日三診：服藥3劑，諸症均減，病未再發，
舌苔薄白，質紅，脈沉細弦緩。病已向愈，改配丸藥鞏
茯苓24克
枳
天竺黃15克
當歸30覽
白
山藥24克
枸杞子15克
黃
丸，如梧桐子大，每晚服30丸。
三個月後，經隨訪，病已愈，未再發。
【病例3】張×x，女，47歲。
連二陳湯加味。
紅18克
茯苓24克 生甘草12克
服20丸。白水送下，空心服。
感謝⋯…。」
芩15克 車前子15克 生甘草g克。共研細末，煉蜜爲
病史：1965年10月15日患者家屬胡××來函陳
述，患者在20年前即患癲癇病，至今米愈，經常發作，
常服苯妥英鈉，未能根除，近來一天連續發作1～2
次，多在午後，症狀心煩易怒，突然昏倒，不省人事，
搖頭抽搐，咬牙流涎，蘇後頭痛汗出，嗜睡，肢體酸
痛，請予處方治療。根據其久病脾虛，肝風膽火，挾痰
上壅，心神被蒙所致，治應理氣降火，清痰熄風。擬芩
方藥：炒黃芩15 克 炒黃連15克 清半夏30%橘
明天麻15克全
蠍18克 柏子仁30克 當歸18克 炒杭芍18克 炒積
殼15克。共研細末，煉蜜爲丸，如梧桐予大，早晚各
1966年2月26日患者之子胡XX來函說：「自服
用藥丸以來，至今四個月餘，癲癇末再發作，全家表示
【按語】癇是一種發作社神誌異常的疾病，又名癲掬。其
特徵爲發作時突然僕倒，香不知人，口吐挺沫，兩目上視，四
肢抽搐，變喉中有嗎聲，移時甦醒，醒後如常人。歷代醫家認
爲，癇症病因多爲驚恐傷腎，腎虛則肝失濡養，體弱用強；飲食
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不節，脾胃受傷，運化失調，聚溼爲痰所致。偶情志失調，
飲食失節，勞累過戰，肝風挾痰•隨氣上逆，壅閉經絡，陰然
灣竅，以致突然發癇。正如《臨證指南》說：「癇病或山驚恐，
或由飲食不節，或由母腹中受驚，以致髒氣不平，經久失調，
一觸積痰，厥氣內風，卒焉暴逆，莫能然止，符其氣反然後
已。」可見驚、火、痰是本病的士要病因病機，治療方面，發作
吋應將痰官竅，熄風定癇，或用針刺治療。不發作時應補養精
氣，健腔化攬，以防再發。吳老醫師認判，癇疵之源在腎，但
發作時間則應各臟腑，如發於任者多內陽癇，發於夜者多爲陰
癇；蔡明發病者病在肝經：黃昏發病者病在脾經；平旦發病者
病在朋經；中夜發瓶者病在腎經。因此，施治宜分標本、虛實
與所應之臟腑。發你時，應理氣清痰，熄風定癇，以治淇標；
不發作時，應健脾化頻，養血益腎，以治木，尤其夜間發者，
當益陰爲要。病例1次陰癇，夜問發作，吳老醫師初用養心清
膽滌痰安胃，未效，以後改加桑肝育陰潛陽之白公、龍齒、生
牡蠣，競狄顯效，終以理氣清痰重鎮，安神育陰潛陽而痊癒。
病例2爲少女，於黎明時發作，吳老醫師認爲，其本在腎，其
標在肝經，是肝鬱膽熱，痰火上逆，亂於胸中，心神被蒙所致。
初以理氣化請熱奏效，後以健脾益腎，養血舒鬱，鞏固療效。
病例3久病癇症，多午後發作，吳老醫師認爲是脾版溼痰內聚，
腎虛不能養肝，以致肝風火拱痰上墾，心神被蒙而發癇，故
以二陳湯加天麻、全蠍健啤燥，化撥熄風，黃苓、黃連苦寒
直折，清熱遊火，當歸，白尚養血柔膽，柏子仁醒脾養心，枳
充行氣開鬱，配丸藥常服，從而慢病緩圖，驅邪而不傷止，使
20 餘華陳疾，逐漸而愈。
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由以上可見，吳老醫師治癇對用二陳湯、溫膽湯加味，因
因證用藥，不拘泥於成法。
月3日初診。
檢查：舌苔白厚膩，脈沉弦。
辨證：肝氣鬱結，氣鬱化火，上擾清竅。
膽草 4.5克 炒山梔4.5克 炒黃芩405克
枳殼4.5覽 麥冬9克 清半夏，克
菱g克。水煎服。
未潸，仿滋陰降火湯加減。
⋯！.、
爲癇症與脾虛聚溼爲痰有關。發作時，證屬肝風挾痰，所以重
點治肝腺，分別用柔肝潛陽、化痰熄風；理氣舒鬱、化痰熄風：
清熱養血、化淡熄風諸法。不發作時調理脾腎，以除生換之
源，而且滋腎養肝，以期康復。致下葯味配伍加減，因人制宜，
19.肝火、肝陽上亢、肝風（5例）
【病例1】潘××，男，42 歲，幹部，1964年2
病史：顛頂頭痛，兩鬢跳動，少眠多夢，小便黃，
大便不爽，胃納呆少，牙齦潰痛，右脅痛，眼珠痛。西
醫診斷冠心病、高血壓（血壓180/130毫米汞柱）。
治則：辛開苦降，清熱瀉火。擬火鬱湯加誠。
方藥：生石決明18克菊花9克鬱金4.5克酒
連翹，克炒
竹葉405克 全瓜
2月6日二診：服藥3劑，頭仍陣發性脹痛，能睡
5小時，夢少，目斜視時耳鳴，大便不暢，舌苔薄白，
脈沉細弦。血壓 130/90毫米汞柱。鬱熱雖減，但肝陽
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方藥：北沙參，克
黃9以 炒杭9充
柏。站 生牡蠣。克
炒山藥g覽
草 克。水煎服。
畏光，耳鳴，睡眼尚可，胃納轉好，股體遇冷則緊迫，
得汗則輕鬆，大便不爽，小便略黃，舌苔薄白，質紅
赤，脈沉細弦，仍以前法加重滋降。按二診方去杭芍、
山藥、五味子、川楝子，加炙龜板，覽，茯苓，克，枸杞
子9克，炒棗仁9。水煎服。
末，煉蜜》丸，如梧桐子大，早晚各服20丸。
月10日初診。
左脅脹痛，脘腹作痛，兩腿酸脹光力，納少，失眠，眼險淨
腫，體瘦面葭，二便尚調。血壓 178/100毫米米柱。
檢查：舌苔白粘，脈沉弦不暢。
附。
加滅。
方藥：生牡蠣g泡
菊花6光
香附g克
牛膝9克
枳殼A.5覽
66
麥冬g克
當歸g克
生地
炒川楝子g興
鄉母6克
炒黃
五味子3克
炙甘
2月11日三診：服藥4劑，頭暈脹痛大減，目脹
服藥6劑，諸症消失，以三診方五倍量，共研細
【病例2】周××，女，60歲，居民，1964年8
病史：素冇高血壓病，常頭暈脹，心悸，夜間嗆咳，
辨證：肝失條達，疏泄失常，氣鬱化火，引動肝
治則：疏肝理氣，佐以鹹降。擬香附湯合芎積散
鬱金4.5克茯苓g克
醋青皮4.5克
當
歸6克川芎3克炒麥芽1.5克。水煎服。
經治肝之法，改用酸瀉鹹降。
焦楂炭。京青皮45克炒棗仁9克。水煎服。
舌苔薄白，脈沉弦緩，改擬養血柔肝，降逆和中。
瓜 克焦楂炭。克炒六曲6克。水煎服。
服藥6劑，諸症均除。
月8日初診。
便黃。
檢查：舌苔薄白質赤，脈沉弦滑數。
降
8月13日二診：服藥3劑，左脅仍痛，眠食好轉，
舌苔海白根粉，脈弦有力。肝爲剛髒，不任克制，仿內
方藥：生石決明15克 生牡蠣9克 夏枯草g兌茯
苓，克 制香附9克 當歸9克 炒杭芍＄克木瓜。克
8月21日三診：服藥8劑，脅痛大減，夜眠、納
食正常，脘腹作脹，兩腿酸軟，血壓140/90毫米汞柱，
方藥：當歸9克 炒白芍，炒棗仁9克 清半
夏9克青陳皮各4.5克 生白朮 克炒枳殼4.5克木
【病例3】陳××，男，40歲，幹部，1965年3
病史：高血壓病已10餘年，自1959年加重，血壓
經常在180/120毫米汞柱左右，屢治未愈，現血壓156/
110毫米汞柱，頭暈目眩，頭痛失眠，噁心嘔吐，心
季任忡，胸悶氣短，精神不振，口乾咽燥，大便幹，小
辨證：肝陽肆橫，痰火上逆，氣機不利，胃不司
67
半夏9 陳皮45 彼苓g弘
岑6 炒杭6 蘇子9克
煎朋。
至135/100毫米錄柱，眩暈減，頭未痛，胸悶世輕，睡
眠好轉，心悸差，口乾咽燥已除，大便暢通，舌苔薄白
質紅，脈沉滑。按上方去牛膝，卵炒棗仁9克。水煎服。
頭帳乏力，少眼多夢，血壓 124/90毫米汞柱，舌苔粥
白，脈轉沉弦緩。按二診方去黃芩、山梔、蘇子、生牡
蠣、半復，加生龍齒。克，炙龜板9克，當歸，究，制證
志 。水煎服。
二便調，舌苔薄白，脈沉細，病情已穩定。再擬滋腎
養肝，育陰潛陽，以善其後。
方藥：當歸9匯 炒杭芍g克
板9克知母6 黃柏。克 山萸肉d.5克
茯苓9克丹皮A•8克 澤瀉4•5克菊花，克、水煎服。
服藥9劑，痊癒。以後隨訪未復發。
14日初診。
68
治則：平肝潛陽，降逆淮濁。擬梔苓二陳湯加減。
方藥：生石決明15 菊花• 生牡動g克遊
炒山怩4.5充黃
枳殼6克 牛膝g克。水
3月13幾二診：服藥4劑，效果良好，血壓下降
3月19日三診：服約6劑，諸症均減，惟勞累時
3月25口則診：服藥5劑，全身舒適，眠食均好，
熟地9鞏 炙龜
山藥¢克
【病例4】日×，男，47歲，幹部，1965年5月
病史：自1955年忠頭昏不爽，夜眠少。西醫診斷
一次，面色黃白。血壓 156/100毫米錄柱。
辨證：陰虛陽元，水不濟火。
方藥：生石決明15克
生地、熟地各6% 當歸9覽
固療效。
丸藥方：炒山藥 30 克
各服20丸。
察。
月11日初診。
爲高血壓、神經官能症。現頭暈耳鷗，健忘，少眠多
夢，腰痛腿麻，口於喜飲，胃納一般，大便於燥，數日
檢查：舌苔少，質紅，脈左寸獨盛，餘沉細弦。
治則：滋水降火，育陰潛陽。擬坎離丸加減。
炙伯板9克 生龍骨 克
杭芍g克 山萸肉6克
麥冬9克 石斛g克 牛膝6克 女貞子g克。水煎服。
上方隨症加炒杜仲、柏子仁、炒山藥等，連服9劑，
諸症均減，頭暈耳鳴偶見，夜眠漸安，肢體已舒，大便
正常，血壓降至 132/80毫米汞柱，舌紅潤，苔薄白，
脈沉細弦緩，服藥既效，久病緩治，配丸藥常服，以鞏
巴戟天24覽 茯苓30克
生地黃18克 山萸肉18 克，丹皮15克 澤瀉15克炙
龜板30克 生龍骨18 克 石嘗蒲15克 制遠志15克
川牛膝15克。共細米，煉蜜丸，如梧桐子大，早晚
配服藥丸兩料，歷時三個月，諸症消失，停藥觀
【病例5】宋××，男，44歲，幹部，1966年3
病史：10年前，因生氣血壓升高，兩肩抽動不已，
69
醫院未能確診何病，汾療無效。現血壓不穩，兩肩不自
主抽動，每當睡眠時發作，且有頭部作脹，動則氣短，
心慌，飲食一般，二便調。
檢查：舌苔中淡黃，尖紅，脈沉細弦。
養
洽則：養血熄風，滋陰和陽。擬四物湯加減。
方藥：當歸9死
芎45克
全蠍4.5別
仁12克 炒棗仁9克 麥冬，克陳皮45。水煎服。
飲食一般，舌脈同前。按上方去川芎，加木瓜9克。水
煎服。
末發作，其它諸症消失，陰液得養，肝風 已熄。擬實
牌和肝，以鞏固療效。
陳皮6克 炒杭芍6克
：當歸＄克
仁9 焦楂 d•5兌 炒六曲4.5克
服。
神佳，飲食好，夜眠安，二便調，舌苔薄白潤，脈沉細
緩，諸症消失，病將愈，改配丸藥常服。
丸藥方：生扯蠣30克 玉竹 30克
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辨證：鬱怒傷肝，陽亢陰衰，血虛風動，筋脈失
炒杭芍9克
生地黃，克 川
鉤藤g克 山藥g克
柏子
3月15日二診：服藥3劑，府臂未抽動，夜眠安，
3月31日三診：服藥12劑，大有好轉，肩背抽動
方藥：炒山藥，克茯苓9克 炒白朮6克玉竹g克
生牡蠣，班柏子
生甘草3克。水煎
4月6日四診：服藥6劑，肩背抽動至今未犯，精
木瓜20克炒
山藥30克
：茯苓24克 柚子仁30克
歸18克杭芍18克 生地15克
桐子大，早晚各服20丸。
炒棗仁30克當
香附15克 陳皮12克
炒六曲12克 椅杞子18克。共細末，煉蜜丸，如梧
【按語】 現代醫學高血壓病，臨牀多表現爲眩暈、頭痛、
嘔吐、肢體抽搐、麻木、震顫，屬祖國醫學中的內風。所以《素
問•至真要大論》載有「諸風掉眩皆屬於肝。「依其症之不同，分
屬於祖國醫學肝火、肝陽、肝風範圍。肝爲剛肚，體陰用陽，
桂喜條達，藏血主筋，並陰常不足、陽常有餘，賴血液以之、
腎水以滋之。故忿怒抑鬱，易動肝陽而傷肝陰，是本病的主要
病因。若肝失疏池，氣鬱化火，火隨氣升，上擾高顛，是謂肝
火。其症多眩暈，顛頂痛，耳鳴易怒，目赤，眼球脹痛，脅痛，
嘔吐，舌苔黃或幹膩，脈弦數等，治宜清瀉肝膽；若肝火鬱次，
陰熱浮動是謂肝陽安動，其症多昏厥，痙攣，眩暈，頭痛，斜
視，麻木，舌體歪斜顫動，舌苔黃質紅，脈弦勁有力等，治宜
平肝熄風，若腎陰不足，肝失濡養，導致肝陽上亢，是虛陽
亢，也日肝風，其症多頭目昏眩，頭痛綿綿，耳鳴耳聾，兩目
幹澀，脅肋隱痛，肢體肌肉跳動，筋攣拘急，麻木不仁，舌紅
少苔。脈弦細兼數。治宜柔肝滋腎，育陰潛陽。吳老醫師認
爲，風氣通於肝，風依於術，木鬱則化風，故風陽易動，肝氣
鬱遏，氣鬱則化火，故氣有餘便是火，所以此類病從肝火者多
實，從肝陽、肝風者多康，臨證應謹守病機，辨別虛實，分別
施治。如例1雖然西醫診斷爲冠心病、高血壓、動脈硬化，但
中醫辨證屬於肝火，以顛頂頭痛，兩鬢跳動，少眠多夢，跟球
脹痛，脈沉弦有力爲主要症候，放吳老醫師先以辛並苦降、清
熱降火治標，後以滋陰降火、育陰潛陽治本，諸症消失。其中
71
三診股體退冷則緊迫，是陽亢陰微，積熱不得發越所致，不可
誤以「寒則收可「治之。例2系氣鬱化火，引動肝陽，以頭暈脹，
左脅脹豬，院腹作痛，兩腿酸脹無力，納少失眠，舌苔白粘，
脈沉弦不暢爲主要症候，由於肝剛髒，不任克制，故吳老醫
師初以疏肝理氣，佐以鹹降，療效不著，後改用當歸、白芍、
炒棗仁、木瓜、焦山楂、青皮、香附以酸泄，以生石決、生牡
蠣、夏枯草、茯苓以鹹降，療效顯著，終以養血柔肝，降逆和
中而愈。例3爲肝陽肆橫，痰火上逆，氣機不利，胃不司降，
以頭暈目眩，頭痛失眠，噁心嘔吐，心悸證忡，日咽乾燥，胸
悶氣短，大便幹，脈弦滑數爲主要症候，吳老醫師以無痰不眩，
無火不眩，無虛不眩立，先以梔芩二陳湯加減平肝潛陽、降
逆泄濁取效，後以歸苟地黃湯合大補陰丸滋腎養肝、育陰潛陽
收功。例4系陰虛陽亢，水不濟火，以頭、耳鳴、健忘、少
眠多夢、腰痛腿麻，、口於喜飲，舌紅苔少，脈左小獨盛，餘沉
弦細爲主要症候，吳老醫師以陰不斂陽，虛陽浮動立法，先用
坎離丸加鹼滋水降火，育陰潛陽，後以六味地黃湯合枕中丹滋
填下元、交濟水火，多年宿疾，競獲控愈。例5屬肝風，因久
怒傷肝，陽充陰衰，血虛風動，筋脈失養所致。只老醫師認
爲，肝主藏血，人臥血歸於肝，今夜臥發病，知其陽亢陰衰，
肝虛筋急，用藥不可剛燥，故以柔濟之，以甘緩之，以辛補之
立法，先用四物湯加味養血熄風、滋液和陽，繼以歸芍四君實
脾和肝，以滋化源，終以酸甘化陰，養血滋被，前後用藥各有
側重，層次清楚，療效滿意。
實，分別以肝火、肝陽、肝風施治，整個病積，分標本主次，
用藥有所側重，層次清楚，體現了祖園醫學「同病異治，異病
72
以上所見，吳老醫師治療高血壓，根據病因病機，辨別虛
驗。用於臨牀，確有擴效。
20. 中
月21日初診。
檢查：舌苔白粘，質紅，脈沉弦滑。
辨證：肝風挾痰，中於腑絡。
湯加味。
竹茹9克瓜蔞仁（打碎） 克
水煎，兌入竹瀝水30克，生薑汁5滴，口服。
同治」的辨證施治原則。尤其肝陽、肝風多屬虛，用藥宜柔不
空剛，宜滋不宜燥，和不宜伐，宜降不宜升，同時還要照顧
脾胃，以免治肝傷牌，滋陰膩胃，這都是從實踐中得出的經
風（5例）
【病例1】吳×x，女，61歲，居民，1964年？
病史：惠者素體較胖，多痰，時常頭暈，近因鬱怒
而發病。眩暈很重，不能坐立，右半身不遂，舌強言
澀，臥牀不起，心煩、胸悶、噁心嘔吐，頭頸自汗，飲食
不下，精神疲倦，大便2日未下，小便黃，口眼向左歪斜，
血壓 190/110毫米汞柱。曾針灸治療，未見明顯效果。
治則：平肝潛陽，化痰熄風，調氣活絡。擬仿溫膽
方藥：生石決（先煎）24克炒杭芍12克
菊花9克
天麻，克 茯苓9光 清夏g克橘紅4.5克 炒枳實 4.3克
鉤藤9克
白蒺藜9克。
7月22日二診：服藥一劑症減，血壓降至 175/95
毫米汞柱，大便仍未下。腑氣不通，九竅不利，不可妄
73
投補劑，應通腑利竅，治以三化湯。
方藥：酒大黃，沁 厚樸 4.5覓
活3克。水煎服。
便閉已有6日，因而通便利竅內當務之急，按二診方加
炒杏仁鄉克，鬱李仁9克，火麻仁，克。水煎服。
伸屈拾舉，病情大有好轉，但血壓不穩定，略有上升
（180/100毫米汞柱），舌苔白厚膩，脈仍弦消，仍按初
診方去鉤藤、白蒺藜、竹茹，加當歸g克，黃苓d.5克，
黃連4.5克，威靈仙，克。水煎眠。
舌微強能言，口眼已正，大便正常，血壓降爲140/80
毫米汞柱，已能下地活動，舌苔薄白，脈沉滑緩，改服
六君湯加味調理。
清夏9克 威靈仙。克
麻6克鉤藤，克 桑枝12 覽。水煎服。
斷、川牛膝等品，調理月餘，至9月18日共服20餘
劑，已能操持家務，身體漸趨康復，血壓爲135/75毫
米汞柱。舌苔薄白，脈沉滑緩，改服丸藥，鞏固療效。
丸藥方：臺參30 克 生白朮30覽 茯苓30克
甘草9克 清夏30克 陳皮15覽
74
炒枳實4.5克羌
7月24日三診：服約2劑，欲大便，但術解下，現
7月26日四診：服藥2劑，大便通暢，上膠已 能
7月30月五診：服藥4劑，眩暈消失，痰涎已少，
方藥：臺參6克 生白朮g 茯苓g克 炙甘草$站
橘紅A•5 炒枳殼4.5克天
以後隨症酌加當歸、杭芍、川芎、黃芪、桂枝、川
炙
桂枝9 當歸30克
桐子大，每日兩次，每次20丸。
月3日初診。
腦血栓形成。
語遲澀，心煩少眠，飲食尚好，二便調。
檢查：舌苔薄白，脈沉細緩。
辨證：中風之後，氣血虧虛，瘀阻脈絡。
方藥：當歸9克
桃仁105克 紅花6克
地龍9克 黃芪4.5克
加薑黃4.5克，威靈仙9克，桂枝3克。水煎服。
炒杭芍30克 威靈仙30克。共細末，煉蜜爲丸，期梧
藥後隨訪，病體復元，起居、飲食均正常，病告痊癒。
【病例2】傅×X，男，63歲，工人，1966年10
病史：兩個月前，因生氣後，左半身不仁不用。左
手腫脹，舌強言澀，胃納尚可，二便調。經西醫確診爲
現症：左側半身不遂，上下肢疼痛，左手腫脹，言
治則：益氣養血，祛瘀通絡。擬補陽還五湯加味。
赤芍，克
生地9克
川芎4.5克
清夏9克橘紅4.5克
桑枝9克
牛膝9克。水煎服。
10月12日二診：服藥9劑，左上下肢痛減，仍活
動不靈，言語遲澀，喉中有痰，苔脈同前。按上方黃芪
改爲6克，水煎，兌入竹瀝水15克，薑汁5滴，口服。
10月18日三診：服藥5劑，左側上肢仍有疼痛，
左腿可以活動，夜眠不安，語言轉清，二便調，舌苔薄
，質紅，脈沉細弦。按二診方去黃芪、桑枝、地龍，
10月23日四診：服藥5劑，左上下肢痛減，但仍
75
腫脹，舌脈同前。按三診方去威靈仙、桃仁，加天麻6克，
秦艽，克。水煎服。
誠輕，左下肢大有好轉，可以緩步行動，左手仍腫，藥
後有效，繼服上方。
杖行走，手腫已消，有時左腿筋急拘攣，其它均好。此
乃肝血不足，血不柴筋之故，仍按四診方去赤芍、紅
花、半夏、橘紅，加木瓜，克，杭芍，克，獨活405克，甘
草 5克。水煎服。
活動也好，眠食均好，舌苔薄白潤，脈沉緩，病已基
本痊癒，按六診方加豨薟草，克。水煎服。
服藥10劑，經隨訪痊癒。
月1日初診。
遂。現肢體麻木不仁，左臂抬舉不便，左腿無力，步履
蹣跚，頭暈心煩，喉中有痰，白粘不爽，言語精神均好，
血壓不高。
檢查：舌苔淡黃潤，脈沉細緩弱。
辦證：高年氣血偏虛，風痰阻絡。
天麻湯加減。
76
10月28日五診：來人代述，服藥5劑，肢體終痛
11月3日六診：水人代述，又服5劑，自己能扶
11月13月七診：服藥10劑，腿已能行 走，上股
【病例3】王×X，女，72歲，居民，1965年3
病史：素體肥胖多淡，兩周前因跌而致半身不
治則：養血益」\，化痰熄風，擬凹物湯合半夏白朮
半復。克
橘紅d.5克
服。
服藥20餘劑，飲食起居可以自理。
月26日初診。
睡眠均好，二便正常，月經後期，量少色淡。
恢復較難。
血湯合桑靈湯加減。
方藥：生黃芪9克 當歸＆克
杭芍，克秦芤6克 威靈仙s克
半夏。克陳皮405克生甘草克。水煎服。
方藥：生地9克當歸g覽炒杭芍g克川芎3克
天麻3克
白朮6克
：茯苓9克
桑枝9克竹瀝水15克（衝入）生薑汁白滴（衝入）。水煎
3月5日二診：服藥4劑，頭暈已輕，痰亦減少，
左臂抬舉較前靈活，惟腰脊酸沉，左下肢無力，步履不
穩，舌脈無變化，按上方加牛膝g克，狗 脊g克。囑常服。
【病例4】孟××，女，35 歲，幹部，1964年11
病史：原有風溼性心臟病，二尖瓣狹窄，曾手術。
近一年來，左半身偏癱，肌肉消瘦筋急作痛，畏冷喜
暖。現左半身肌肉麻木，行動不便，左臂抬舉難以過
肩，左手不能握攝，左腿麻木無力，能倚杖步行，飲食
檢查：舌苔白厚潤，質淡紅，脈左沉細弱右沉緩。
辨證：氣血虛衰，營衛瘀滯，爲時已久，偏枯不仁，
治則：益氣養血，調和營衛，通絡化痰，擬當歸補
生地9兌川芎4.5克
燊枝12克
茯苓9克
12月2日二診：服藥4劑，症無變化，舌脈同前，
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久病緩圖，配丸藥常服。
地15克 川芎g克
紅花12 覽 威靈仙24江 半夏15 陳皮12克。共爲
細末，煉蜜丸，如梧桐子大，早晚各服20丸。
月7日初診。
力。近日天熱，右半身多汗，遇風拍緊，麻木加重，右
臂難以拾舉，左腿麻木，步行艱難，納食可，二便調，
血玉穩定。
檢查：舌苔薄白質紅，脈濡細級。
熱，暑邪傷氣，湊理開泄，症勢加劇。
味。
茯苓9克 炙甘草3克半夏，克 陳皮4.5克桂枝3克
生薑3片大棗2個。水煎服。
身症如前，舌脈無變化。按上方加生黃比12克。水煎
服。
出汗，右半身肌肉麻木減輕，步履較穩，可行走1~2
78
丸藥廳：生黃芪30 京當歸30g 炒杭芍24覽生
桂枝 15克 泰艽15匯
桃仁12點
【病例5】宋×x，男，75歲，T部，1963年8
病史：原有中風後遺症，左半身不遂，肌肉麻木無
辨證：氣血虧虛，瘀阻經脈，高年久病，溽暑炎
治則：益氣養血，調和營衛，擬歸芍六君子湯加
方藥：當歸，克炒杭芍，克臺參g克 生白朮9克
8月12日二診：服藥5劑，汗少，惡風輕，有半
8月26日三診：服藥10劑，惡風已除，活動後仍
丹參，克，川牛膝，克，巴㦸肉9克。水煎服。
周。再繼續服三診方。
裏，舌苔薄白潤，脈濡緩。按二診方去生薑、大棗，加
9月2日四診：服藥6劑，諸症漸除，囑停藥一
【按語】中風一證較爲多見，因病急驟暴變，見症多端，
如自然界風性善行而數變之勢，而且臨牀常以突然昏倒，不省
人事，或口眼喝斜，語言不利，半身不遂爲主證，所以古人命
名「中風」，它概括了現代醫學腦血管意外疾患。祖國醫學在漢
磨以前，病因多以「內虛邪中」立論，認爲系外風乘虛而入所
致；至宋元時代乃識爲內因，劉河間主張「心火暴盛」，李東垣
認爲「正氣自盤」，朱丹溪以爲「溼痰生熱」所引起，至明代張
景嶽，則提出風證大多是外感風邪，他認爲中風證「非風一證，
即時人所謂中風證也，此證多見卒倒，卒倒多由昏憤，本皆內
傷積損頹敗而然，原非外感風寒所致，而古今相傳，鹹以中風
名之，其誤甚矣」。由此可見，歷代醫家通過觀察，對本病有
了相當清楚的認識。清代張伯龍據《素問•調經論》「血之與氣，
並走於上，則爲大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死」一
節，參考現代醫學神經學說認爲，「凡卒倒昏瞀，痰氣上壅之中
風，皆由肝火上亢，化風煽動激其氣血，並走於上，直衝犯腦，
震擾神經而爲昏不識人，喝斜傾跌，肢體不遂，言語不清諸
症，皆腦神經失其功用之病。」吳老醫師認爲，張氏立論於上實
下虛，上實是指肝陽上越，下虛是指腎陰虛，如腎陰不虛，肝
得其養，則肝陽就不能上越，所以上是假實，下是真虛，故張
氏提出潛陽鎮逆之治法，在臨牀實踐中療效較好。從上所述可
見，中風之發生，不外在本爲陰陽偏勝，氣血逆亂；在標爲風
火交扇，頻氣壅塞，形成本虛標實，上盛下虛的症候。但病情
79
有輕重，病位有深淺，輕者只見口服喝斜，語言不利，或半身
不遂；重者則常突然昏僕，不省人事。臨牀依據症候，除用飪
灸治療外，在立方用藥上，還應分爲在經、在絡，入腑、入髒，
分別施治。在經、在絡，陰虛陽亢着，刊潛附鎮逆，化痰清絡，
特經脈空虛，風痰痹阻者，可祛風通絡，養和營；入腑入髒，
可中西醫結合搶救，或能十人挽救一、二，應分陽附、陰閉。
屬於閉證者，宜先開竅啓閒，再潛陽鎮逆，或痰熄風；屬於
脫證者，應分別陽脫、陰脫，急用益氣回陽，或補陰斂陽挽救，
對其後遺症，應依症用藥，分別施治。半身不遂俗稱偏枯，如
《內經》說：「營虛則不仁，衛虛則不用。」是氣虛血虧，瘀阻脈
絡所致。初宜益氣養血，祛瘀通絡，繼宜益氣通陽，調和營衛。
口服喝斜是血不菜筋，風痰阻於絡道所致，應養血祛風，除痰
通絡。例1是由體胖多痰，鬱怒發病，吳老醫師認爲，外無六
經之形證，知其病機爲肝風挾痰，症見右半身不遂，舌強言澀，
口眼喝斜，大便阻隔不下，知其病位在腑、在絡，中則肢
節廢，便溺阻，中終則舌強言澀，口眼喝斜，故先以平肝潛陽，
化痰熄風治其標，繼以通腑利竅，降其痰火，再以益氣養 血，
化痰通絡治其偏枯，終以益氣通陽，調和營衛治其本，漸趨康
復。例2爲中風後遺症，由怒氣傷肝而發病，遺有左半身不遂，
左手腫脹，左腿疼痛，口眼喘斜，語不利，行動不便等症，
吳老醫師分析其病機，系由肝腎陰虛，氣鬱化火，風生陰動，而
得中風，久則氣血虛虧，邪留不去，瘀阻脈絡，正如《證治準
繩》說：「外無六經之形證，內光便溺之陽隔，知內血弱不能養
筋，故手足不能轉動，舌強不能語言也。」故以益氣養血，祛風
通絡治之，方用補陽還五湯隨症酌加半及、橘紅、關麻、竹瀝
水、生薑汁化痰熄風通絡，核枝溫經通陽，威靈仙、秦光、獨
80
活祛風潤燥通絡，薑黃行氣化瘀，直達手足，木瓜、白芍平肝
舒筋，諸症次第減輕，病獲痊癒。例3系老年女性，因跌僕而
致左半身肌肉麻術不仁，吳老醫師觀其脈證，認爲牌主四肢，
溼鬱生痰，老年氣血偏龐，體胖多溼痰，跌僕傷及經脈，導致
營氣不行，風痰阻絡，方用四物湯合半夏白朮天麻湯加竹瀝水，
生薑汁養血健脾，化痰熄風，佐桑枝、牛膝通行經絡，狗脊強
壯腰膝，久服取效。例4爲中年女性，症見肢體不收，左側手
臂麻木不能拾舉攝物，腿足麻術，步履艱難，遇冷筋急作痛，
月經後期，色淡是少，脈左手沉細類，吳老醫師辨證爲氣血虛
衰，營衛瘀滯，久病真氣衰，邪氣獨留，著於所啦之側，阻隔
經脈，乃致偏枯不仁，其冷筋急是寒則收引，血不榮筋之
故，仿桑靈湯之意，方用當歸、生地養血補血，川學暢血中之
氣，桑枝、威靈仙、秦艽通行上下經絡，潤燥緩急，黃芪、桂
校、杭芍益氣通陽，調和營衛，桃仁、紅花活血散 瘀，半夏、
陳皮除經絡痰火，湯丸繼進，氣血漸復，獲得顯效。例5是老
年男性，素體胖多痰，中風後遺有半身不遂，右側肢體肌肉麻
木無力，當暑天炎熱右半身多汗、惡風，邀風則拘緊，麻木無
力加重，吳老醫師據其脈證認爲高年多病，氣血虧虛，瘀陽經
脈，天氣炎熱，暑邪傷氣，騰理開泄，故多汗惡風，麻木無力
加重，方用歸芍六君子湯從陰引陽，養血益氣，燥溼健脾，佐
黃芪益氣固表，桂枝配芍藥調和營衛，藥後症減，再以丹參，
牛膝、巴戟肉補肝腎強筋骨，症漸緩解。
從上所述可見，吳老醫師治療中風及中風後遺症，立法用
藥，集歷代醫家之所長，對半身不遂，以左主血虛，右主氣虛，
分別施治，補氣養血，或養血益氣，同時有方有守，固證用藥，
配伍得宜，益其不足，損其有餘，調陰陽，和營衛，益氣
血，通經絡，療效顯著。
月8日初診。
痛，大便祕結，數日一次，小便可。
檢查：否苔白滑，脈沉弦緩。
辨證：肝胃不和，氣鬱食滯。
交感丸加減。
煎服。
薑黃4.5克，炒麥芽。克。水煎服。
微脹，右肩背仍痛，香搭薄白，讓紅，脈沉緩。擬丸藥
方常服。按二診方加佛手9克，當歸，克，用三倍量共研
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