6. 溼痰咳嗽（1例）
【病例】 劉×X，女，47歲，居民，1950年6月
病史：咳嗽半月餘，痰色白粘，胸悶脘脹，甚則喘
治則：清熱宣肺，降氣止嗽。擬蘇子降氣湯加減。
橘紅4§克
姜川樸40§克
浙貝9克
桔梗4.5克
炙
【按語】 溼痰從脾胃滋生，上漬於肺，發爲咳嗽，痰色白
粘，胸悶脘脹。一般多以加味二陳治其溼重，清金化痰治其熱
重。吳老醫師認爲，治痰先清氣，氣降則痰清，臨牀常用蘇幹
降氣湯去半夏、前胡、當歸、沉香，加生石膏、知母、貝母、
梔子、桔梗、杏仁等清熱化痰，加黃苓、梔子、白前、旋復花、
此例溼痰咳嗽，口千便祕，舌苔黃，脈數，知其肺胃兩熱，
法取清宣潤降，議蘇子降氣湯去半夏嫌其溫燥，用貝母取其清
化，加白前去前胡兼制其喘，佐以枳殼、桔梗寬胸暢氣，杏仁、
紫菀、花粉宜肺化痰北嗽，防止熱盛傷陰，藥味不多，低面面
保到。吳老醫師治痰，半夏、貝母常不並用，因其燥潤之殊。
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理路清楚，一•絲不苟，藥精力專，故收效顯著。
7. 涼燥咳嗽（1例）
23日初診。
近日外感流遞，頭痛惡寒，咳嗽痰白，胸悶脘滿，脊背
酸楚，肢體發熱，二便調，飲食可。
檢查：舌苔薄白，脈象語緩。
失宣。
減。
方藥：蘇梗4.5兌 炒杏仁9克 半夏g克
皮4。5克茯苓＄克 香附g克桔梗g克 枳売4.5克
竹茹9克 通草3克前胡6克生甘草3克。水煎服。
服藥2劑身爽，咳嗽平，外感除。
謂：「燥屬次寒。」感其氣者，多傷肺系，因氣候變化，又有溫燥、
涼煥之不同。若久晴無雨，秋陽燥熱，則病多溫燥，症見於咳
無頻，頭痛身熱，鼻燥，咽—，陔甚則胸痛，舌尖紅，若薄黃
或白計，脈象浮數，治以辛涼，佐以苦甘，應青燥救肺湯加誠；
若秋深氣涼，驟束肺氣，期病多涼燥，症見頭痛、惡風，無汗，
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【病例】範××，男，40歲，幹部，1962年10月
病史：素患脘腹脹滿，進食嘈雜嘔逝，少眠多夢，
辨證：素體中焦失調，溼熱鬱內，驟感涼燥，肺氣
治則：急則治標，治宜苦溫佐以甘辛。擬杏蘇散加
陳
【按語】燥屬六淫之邪，秋季天氣肅而燥勝。沈目南氏曾
佐以辛甘，應杏蘇散加減。
8.痰
31日初診。
般，大使略幹，小便調，夜眠欠佳。
檢查：舌苔淡黃膩，質紅，脈象沉滑數。
壅。
痰。擬定喘湯加減主之。
方藥：白果6克 蘇子4.5克
仁9克半夏，克橘紅 4.5覽
桑白皮，克 海蛤粉＄ 甘草3克。水煎服。
鼻乾咽塞，咳嗽多痰，胸脘作悶，舌苔白膩，脈，治以苦溫，
吳老醫師久居濟南，以泉城地溼，秋季驟涼，感涼燥者比
較多見，故臨牀常用杏蘇散。本例素體中焦失調，溼熱鬱肉，
驟感涼燥，肺氣失宜。吳老醫師認爲按肺主一身之氣，氣化則
混也化，即有兼邪，也與之俱化，所以宣肺溫散爲先，方用杏
蘇散，宣肺行氣，溫散風寒，使外燥內溼得以兩清，諸症自解。
喘
（1） 牌肺兩虛（1例）
【病例】朱×，男，47歲，幹部，1965年8月
病史：久患痰喘，屢治屢發，近又感冒，不發燒，
聲粗氣喘，呼吸不暢，胸悶院滿，痰白難咯，飲食一
辨證：久忠痰喘，脾肺兩虛，現肅降失職，痰熱內
治則：本虛標實，急先治標，理肺定喘，清熱化
款冬花9克
炒杏
茯苓9克 黃芩4.5克
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鞏固疔效。
可引起。一般認爲，有邪者爲實，無邪者屬虛。張景嶽 曾說：
「實瑞者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣啦也。」故實喘者
多爲風寒、痰濁壅阻肺氣；虛喘者多》精氣內虛：肺腎出納失
常。因肺豐氣，腎納氣，所以痰喵其病主要在肺，而關係到腎。
葉犬士曾說：「在肺潙實，任腎爲啦。」實喘者呼吸深長，呼出快，
氣粗聲高，脈象數而有力，病勢急驟，其治在腳，應子祛邪利
0s虛端者呼吸短促難續，深吸快，氣怯聲音低微，脈象微弱
或浮大中空，病勢徐緩，時輕時璽，過勞則甚，治重於腎，應
予培補攝納。本例痰喘，吳老醫師認爲雖屬外邪引發，但無表
證，脈證只見痰熱交阻於肺，腳失降，故知病之標在腫，本
在脾，如古人所說：「脾爲生掞之源，肺爲貯痰之器。」先是脾虛
聚溼生放，上犯於肺，影響氣機出入，後又感受外邪壅遏肺氣
發病。吳老醫師用定喘湯脾肺並治，因無表邪，用藥只宜清降
不可宣表，恐麻黃宣散傷其肺衛，使氣虛喘劇，所以去之，加
海蛤粉鹹潤清熱祛痰，使熱清氣降、鬱開、痰消，肺能肅降，
從而達到驅邪不傷正的目的。
（2） 肝熱肺鬱 痰熱上壅 溼痰中阻（3例）
月2日初診。
盛，少食乏力，急躁易 。
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9月3日二診：服藥3劑，痰喘漸平，更方治本
【按語】痰喘一證，病因甚多，外感內傷等各種疾病，均
【病例1】 王x>，男，43歲，敏師，1965年2
病史：近四年來，每逢冬季即喘咳氣迎，痰涎壅
檢查：舌苔淡黃厚，脈沉弦滑。
辨證：肝熱肺鬱，痰熱壅滯。
方藥：炒蘇子4.5克
炙白前45克
炒杏仁，克
煎服。
杷葉9克。水煎服。
服藥3劑，久端緩解。
月25日初診。
香，便幹，尿黃，消瘦乏力，脘痞噁心。
檢查：舌苔白厚微黃，脈細滑數。
辨證：痰熱上壅，肺失肅降。
川樸4.5克
桑皮6克
六曲4 5克
：杷時g克
去桑皮、杷葉，加焦楂4.5克。水煎服。
服藥3劑，諸症平復。
治則：清熱、化痰、降氣。擬蘇子降氣湯加減。
橘紅4.5宛
姜川樸4.5克
炒積殼4。5克
炒黃芩4.5克
炒山梔4.5克竹茹，克 生牡蠣12克 旋復花9克。水
2月8日二診：服藥5劑，喘咳已平，痰熱未盡。
仍按上方去旋復花、牡蠣，加蔞仁9克，桑皮4.5克，炙
【病例2】 劉××，女，63歲，居民，1967年1
病史：咳喘胸滿，黃痰很多，口乾不欲飲，納食不
治則：清熱化痰，降氣止喘。擬蘇子降氣湯加誠。
方藥：炒蘇子 4.5克 炒杏仁9克 橘紅4.5克
姜
黃苓4.5克
炒山桅4.5克
炒
通草4.5克。水煎服。
1月30日三診：服藥3劑，痰喘大減，仍按上方
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月7日初診
急，胸|痞悶，四不思納。
檢查：舌苔白沿，脈緩滑。
辨證：溼痰中陽，氣逆不降。
誠。
川杯4•5克清夏，京桔梗4.5 炙白前4.5光炒
積売4.5克
杷時，克。水煎服。
胃納也增，按上方加桑皮（y，牛牡蠣，克。水煎服。
服藥5劑，完全緩解。
淡濁上壅，肺失宣降，即發爲拔聯，一般治療多用三子養親、二
陳等法加厚樸、香個豁痰理氣：吳老醫師認爲，狄腦一證，清
氣爲先，氣行則痰行，氣降則喘平，故常用蘇子降氣湯加梔子、
黃芩以清熱，桑皮、杏仁、白前、杷葉以宣降、復花、牡蠣消
淤散結，治療痰喘，均取良效。第一、二例同屬撥熱上班，法
宜清化，但影響及師、胃不同，所以佐藥也異。第三例溼痰中
阻，法取化，佐以檔梗、枳殼、杏仁、杷葉宜肺寬中降逆，
佐使不同，而使蘇子降氣湯發揮了不同的療效，方與法合，藥
隨症減，既有原則，而又靈活。
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【病例3】韓×X，女，39歲，工人，1950年6
病火：原有氣管炎，久嗽不愈，溼痰上湧，甚州喘
治則：化痰、降迎、止咳、平喘。擬蘇子降氣湯加
方藥：炒蘇子4.5克 橘紅d5% 炒杏仁9%姜
6月10日二診：服藥3劑，痰嗽均減，胸巾較舒，
【按語】痰喘其病在肺，但與腺腎有關。脾頭生痰之源，
吳少懷・咳嗽（未詳·第9案）
