149.黑
【病例】刁×，男，54歲，教師，1966年5月28
日初診。
病史：舌病已兩周，若干黑呈條狀，無津，舌尖有
紅點，口不知味，喝乾，有時煩躁，大便幹，右脅作痛。
檢查：舌苔黑幹，脈沉細滑數。
辨證：心胃積熱，耗液傷津。
治則：清熱養明。擬導赤散加減。
方藥：生地9克 竹葉405克 生甘草3克石斛9覽
花粉g克
殼3克知母6克。水煎服。
5月3日二診：服藥3劑，藥後良好，舌幹減輕，
替黑已變爲灰黃，稍有津液，口能知味，大便稍幹，脈
沉緩滑，按上方去竹葉、山梔、生甘草、知母，加竹
茹9克陳皮4.5克桔梗4.5克元參g克烏梅4.5覽。
水煎服。
6月3日三診：服藥3劑，舌上津復，苔已轉灰白，
眠食均可，脈沉緩。效不更方，繼服。
服藥3劑，痊癒。
【按語】舌爲心之苗，又脾之外候，脾和則知五味，心
胃熱結，舌苔幹焦黑，爲津液不足，所以《醫林繩墨》說：「生
津之法在乎滋陰，陰精上行則火白降。」此例舌苔無津、於黑呈
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~’
舌（1例）
連翹， 炒山梔4.5克 麥冬，克 炒枳
路，先清其火，繼用酸廿化陰，以復其津，竟獲顯效。
治下，下病治上，隨機應變，靈活施洽。
150.舌
6日初診。
偶有失眠，小便黃熱，大便溏灼，日行2~3次。
紅，裂橫紋13條，脈兩關沉數，寸尺較弱。
舌部，發》舌疳。本病系本虛標實，燥溼並見。
條狀，口不知味，參之脈證，吳老醫師認繫心胃積熱，耗液
傷津，法宜滋陰清熱，舍增液承氣而選導赤化栽，開其下行之
中此可見，吳老醫師既不拘於一法，也不說於一方，上病
疳（1例）
【病例】安×X，男，45 歲，T部，1962年9月
病史：素有失眠、頭暈、便溏、泄瀉宿疾，遇煩勞、
感寒、冷食必發。1962年6月赴京開會，飲食不慎，曾
犯腹瀉，返濟後即發現舌面左旁有一綠豆大白珠突起，
遂延醫用內外兼治，日久不效，舌部白珠脫落，底面擴
大。經耳鼻喉科會診，疑爲舌白斑症，收住院治療。於
1962年9月6日應邀會診。症見舌強灼痛，言語不便，
納谷化遲，口乾欲飲，氣短乏力，精神欠佳，面色赤，
檢查：舌苔薄白，舌面左旁有黃豆大白點，中剝質
辨證：素體陽虛，水火不濟，脾虛失運，溼熱蘊生，
復因思勞傷脾，心營過耗，心火獨亢，循經上行，結於
治則：應清心瀉火，運脾理氣。然溼宜苦溫，燥宜
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甘潤，法當兼顧。擬岑連二陳湯加味。
方藥：炒條苓g 炒黃連45克
皮。克茯苓， 生小草3克霍石解9克化粉9覽
當歸，克 赤芍g克 薄荷4-5克。水煎服。
上方出入加減，治療三個月餘，舌軟痛除，言語流
利，大使成形，諸症減輕，舌部白點消失，底面縮小，
裂紋減少。同年12月26 日經西醫耳鼻喉科，「I腔科會
診檢查：白斑消失，舌面上皮已長好，質軟無潰瘍。至
12月31日外感發燒，全身失和，愈後舌疳加重，底面
打大，中剝質繹，裂紋加深，否強灼痛，咽下舌燥，脈
沉細數，證屬外邪雖解，內熱米清。原方養陰清熱之品，
出入加減。
方藥：炒黃芩9克 黃連4.5克陳皮。克霍石
斛，克花粉，克當月g克 赤芍g克 生地，麥
冬，克元參，克 生甘草3克 薄荷4.5克。水煎服。
迭進前劑，諸症消失，舌面漸趨平復，至1963年
3月頭暈發作，目脹幹澀，心煩不安，舌面尚無變化，
脈沉弦有力，證屬風陽上擾，鬱火上炎。
用初診方去茯苓、當歸、薄荷，先後加生石決明、
天麻、龍膽草、炒山梔等潛陽熄風，清熱瀉火，不日面
安。1963年5月28日偶因飲食不節，胃脘脹痛，腸鳴
腹瀉，口乾喜飲，納呆化遲，舌疳轉重，中剝質繹，底
面擴大如黃豆大，裂紋深長，舌強灼痛，言語、咀嚼均
感不便，脈滑數，證屬飲食不節，傳化失常，溼熱內蒸，
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清半夏，宛陳
腎不足，膽虛熱擾。改以牡溫膽湯加減。
夏45克
煎服。
旋即消失。
上行於舌。改以原方佐健脾和中之品，出入加減。
方藥：炒黃連4.5 克 陳皮4-5克茯苓の光山藥9克
蓮子肉。虹杭芍。克 香附s北 炒砂仁4.5克 雀石
催汁。克花粉， 炒六曲4.5克 生甘草3克。水煎服。
連服6劑，泄止痛除，飲食恢復，更換初診方，舌
漸恢復，至同年8月5日偶得外感，身痛發燒，咽幹鼻
塞持續三天。更以清化方劑，邪解熱退，惟頭昏不爽，
心煩不眠，舌疳變化，猶如既往，脈沉細弦數，證屬心
爲藥：生龍齒9克 生牡蠣g 黃連4-5克 清半
陳皮4.5克 茯苓g 竹茹9克發冬，克
霍石斛9光 生百合，克 蘇葉1.5 生甘草3克。水
上方以珍珠母、炒棗仁、制遠志等出入加減，6劑
後諸症均退，眠食均安。改服初診方，繼續治療，節飲
食，慎起居，體力漸充，症狀消失，舌部舊痕明顯縮小，
質軟，色紅，遺有裂紋兩條，於1964年3月5日出院。
後經隨訪已恢復工作。每遇過勞，稍有復發，再服原方
【按語】現代醫學「舌白斑症」，似屬於祖國醫學「舌疳」
範疇。如《中國醫學大辭典》記載：「舌疳初如豆，次如菌，頭
大蒂小，疼痛紅爛無皮，朝輕重，……若失於調治，以致焮
腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌體短縮，不能伸舒，妨礙飲
食言語••」。就本例臨米所見，可能頭「舌疳」早期症候，未
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能做病理檢查證實。舌疳生於舌本，因其形狀如菌，故又稱舌
菌。舌爲心之苗，脾脈系舌本，所以本病發生多與心脾兩經有
關。只老醫師認爲本例素體心腎不交，心火獨亢，脾 虛失運，
溼熱內生，沿心脾積熱，循經上行，結於舌本，則成舌豬。因
其證表現本虛標實，燥溼並見，故立方用藥必須兼顧，以免溫
則助熱，寒則傷陽、滋陰助溼、燥溼傷陰之弊。吳老醫師方用黃
芩，黃連清熱瀉火，半夏、陳皮、茯苓健脾理氣，暢和中焦，佐以
石斛、花粉潤燥益陰，當歸、赤芍養血和肝，薄荷辛散，可作
舟楫，載藥上行，直達病所，因而取得顯著療效。至於加減其
它藥味，當屬各隨病機，通權達變。另外，治療期間多次因飲
食不節，起居不慎，病情反覆，可見加強護理，配合治療，非
常重要。
151.口
【病例】遲××，男，32 歲，社員，1966年6月
16日初診。
病史：口腔糜爛潰瘍已年餘，蔓延及脣舌，口無完
膚，赤爛疼痛，妨礙語言、飲食，口誕頻流，心煩少寐，
小便短赤，大便偏幹，匿用外治無效。
檢查：舌質紅絳，苔黃厚膩，脈沉滑數。
辨證：心脾積熱，溼滯不化。
治則：清熱利溼。擬導赤散合清胃散加減化裁。
方藥：生石膏12克
遞4.5克竹時9克 生甘草3克
400
糜（1例）
酒川連1克 生地g克木
當歸9克 連題15克
丹皮4.5克
升1.5克
服。
外用西黃散，每次1.5克，歐思處。
母4.5克，炒山梔a.5克。水煎服。
之處。
152.脣
1日初診。
調。月經正常。
檢查：舌苔黃，脈弦緩。
桔梗6覽
蓮子心6克。水煎
6月21日二診：服藥5劑，糜爛明顯好轉，疼痛
消失，口誕已止，眠食均可，小便仍黃，大便幹，舌赤，
苔薄黃，伏熱未盡，溼仍未化。再按上方去升麻，加知
【按語】心脾開竅於舌口。心與小腸相表裏，脾與小腸通
氣化，小腸溼濁不化，蘊而爲熱，上灼心脾，發於口舌浸淫糜
爛。吳老醫師選用清胃散合導赤散加誠，清胃以除脾熱，瀉小
腸以除心火，從本澄源而收熱退溼化之效，方中苦辛並用，取
其清散、甘淡並用，而達滲利，桔梗、升麻以走上，石膏、甘
草以走中，木通，竹葉以走下，三焦同治，溼去而熱無所附。
古人云：「治溼不利小便非其治也，治溼不行三焦亦非其治也。」
吳老醫師治溼法取三焦，有其獨到之處，也正是一般容易忽略
風（1例）
【病例】李××，女，33歲，軍人，1961年9月
病史：脣腫乾裂疼痛，心悸胸悶，頭痛目澀，二便
401
辨證：肝脾失調，風熱相搏。
治則：先養血疏風清熱。擬一物湯加味。
方藥：當歸，克
明12站 天麻4.5克
金3克 炒山.52 香附，克白薇4.克。水煎服。
痛止，舌苔薄白，脈緩，風熱已減，厚和肝脾。按上方
去石決明、蒺藜、旋復花、白薇、天麻、鬱金，加珍珠
母12克，炒棗仁9克，丹皮4.5克，茯苓，克，陳皮4.5克。
水煎服。
幹，其它如常，苔脈正常。按二診方加半夏g克，白茅
根12克。水煎服。
服藥6劑，一切正常。
【按語】脾開竅於口，其華在脣。風熱上擾，蓐多腫痛，
常用雙解通聖散有效。吳老醫師認爲，脣腫多因風火，但不可
過用苦寒直折，必須清散，因爲《內經》說「火鬱發之。」此
例脣腫乾裂疼痛，吳老醫師按其風熱化燥，法取三物養血，佐
以疏風清熱，以治其標，藥獲初效。脣腫消退之後，耳和脾胃，
緩則治本，以水精四布五經並行。
由此觀之，吳老醫師獨取養血熄風，佐以清散，按其標本
緩總，遺方用藥，既有原則，而又靈活。
402
生地，克 赤芍g克
生石決
白蒺藜9 旋復花g 鬱
9月1日二診：服藥3劑，脣腫已消，仍乾裂，頭
9月7日三診，服藥3劑，脣腫未再發，但仍覺
25日初診。
重，屢治不愈。
檢查：舌苔灰白質淡有紋，脈沉細力。
癢。
散、封髓丹加減。
方藥：生地、熟地各 克
艽9克生甘草g克黨參6克
茯苓9克 炒山藥，克 黃4.5克
服。
諾症也輕，要求丸藥常服。
丸藥方：生地、熟地各15克
秦艽18 克 生甘草12克
吳少懷・未詳病名（未詳·第48案）
