128．耳
診。
熱。
檢查：舌答薄白微黃，質赤，脈沉弦滑。
辨證：肝膽溼熱上擾。
方藥：酒服草1.5克當歸4.5克
知母3克 石菖蒲c.9克 生甘草105克
胡15克 赤芍3克。水煎服。
母，加生地3克，炒車前子s克。水煎服。
服藥3劑，兩耳已聰，諸症均除。
聾（1例）
【病例】王×x，女，7歲，1965年1月22日初
病史：兩耳不聰，左重右輕，頭暈目脹，口苦心
煩，已兩月餘，口脣泡疹，眠食尚可，大便調，小便黃
治則：清利肝膽溼熱。擬龍膽瀉肝湯加減。
木通4•5 克炒
澤瀉3克柴
1月25日二診：服藥3劑，耳聾減輕，口脣泡疹消
失，喉食均可，二便調，苔脈同前。按上方去木通、知
【按語】耳爲腎竅，膽脈絡耳，腎氣充、膽氣清則耳聰，腎
氣虛、組火開則耳聾。耳聾多與膽腎有關，《傷寒論》中少陽病
有耳聾，小柴胡湯和解少陽，耳聾可愈。至於老年腎虛耳聾法
當滋腎，肝朋溼熱上擾耳聾當清肝膽。《醫林繩墨》說：「腎雖
開竅於耳，而見症實系手足少陽二經，氣虛者官清宜補，火盛
者，宜降宜瀉。」《沈氏尊生書》說：「上聾屬足少陽之火，其源
$57
起於念怒，右聾屬足太陽之火，其源起於色慾，左右俱聾屬足
陽明之火，其源起於醇酒厚味，然三者之病，於忿怒者更多，
以肝膽之火易動也。」此例爲7歲幼女，兩耳不聰，左重右輕，
頭量目脹，口苦心煩，口脣泡疹。吳老醫師參其脈證，知爲肝
膽溼熱上找，用龍膽瀉肝法，先清少陽。初診不用芩、梔，是
防其苦寒太過，影響脾胃，加知母、苜蒲滋陰開竅，複診去知
母、木通，加生地、車前子消滋兼利，護其稚陰未充、稚陽未
長，驅邪不傷正，扶正不礙邪，因勢利導，取效而愈。
129.鼻
月19日初診。
怒，頭暈，目眩，口鼻咽幹，飲食一般。
檢查：舌苔黑黃有裂紋，脈沉弦數。
辨證：肝火衝肺，逼血上逆。
加誠。
方藥：生石決明15克 生牡蠣g覽
斛9克 麥冬，弘 白茅根15兌
茜草根9充元參9克
赤芍g克
服
358
衄（3例）
【病例1】 張××，女，67歲，居民，1967年2
病史：鼻衄經常發作，今連續兩次大出血，心煩易
治則：清肝肅肺，滋陰降火，北血散瘀。擬豢龍湯
夏枯草g克石
黑芥穗1.5克丹皮。克
黑山梔 4.5克。水煎
2月22日二診：服藥3劑，鼻衄已止，輿幹不潤，
去黑芥穗，加薄荷3克。水煎服。
膝克。水煎服。
服藥3劑，痊癒。
29日初診。
頭暈作痛，右鼻衄血如注，經中西醫治療，每日仍斷續
不止，至同月26日住院，西醫檢查血壓170/96毫米汞
柱，心率規則，A2 呈金屬性音調，鼻中隔右側有出血
點，如泉水樣湧出，血小板13萬，出血時間1/2分，
凝血時間2分，血色素9.5克，紅細胞360萬，白細胞
8,500，中性71%，淋巴27%，酸性2%，印象：鼻姍、
高血壓病，給子降壓靈、複方路通、碘油紗布條及明膠
海綿填塞法，仍斷續不止，於5月29日邀診。
衄後頭面汗出，納食正常，口乾少飲，二便調，夜寐
安，血壓已降至 142/90毫米汞柱，其它無所苦，面黃
神清，起坐如常。
數有小。
頭暈日眩大誠，舌苔淡黃，脈沉弦，餘熱米清。按上方
2月25日三診：服藥3劑，鼻衄米再發作，晨起鼻
於涕粘，偶帶血跡，餘症漸平，舌苔薄白，脈沉弦緩。
按二診方去元參、生牡蠣、薄荷，加藕節炭，克，牛
【病例2】宋×x，女，70歲，居民，1965年5月
病史：患者於1965年5月22日晚觀劇歸來，突然
昨夜連續血三次，血量較多，衄前右鼻頻跳動，
檢查：舌苔前剝質紅，有裂紋，後部薄白，脈沉弦
359
絡，狐行清道，而從鼻出。
方藥：羚羊角（衝服）1.5克
服》半杯。水煎服。
平。按上方去羚羊角、蘇子，加生石決明：5克，夏枯
草克。水煎服。
前，脈沉細弱（西醫檢查：而壓130/90毫米汞柱，血
8.5克，紅細胞360萬，白細胞7，200，膽固醇226毫
滋養氣陰。仿歸地養榮湯加減。
石斛9 生杷時。克炒谷芬 覽。水煎服。
步履行動，出院休養一-年後，隨訪術再鼻郵。
860
辨證：肝陽偏亢，氣動火升，循經上衝，傷及陽
治則：清肝安衝，降氣止血。擬豢龍湯加減。
生牡蠣9克石斛，克
北沙參， 麥冬g光 丹皮6 荊芥炭3克 茜草炭。克
牛膝9克 白茅根 15克炒蘇子。克 赤芍。克童便（神
6月1日二診：服藥2劑，鼻衄已止，眠食如常，
二便均調，仍而黃微虛，脣淡少澤，舌苔前剝質紅，有
裂紋，後部薄白潤，脈沉細弦緩。氣火雖降。肝陽未
6月4日三診：服約3劑，面虛減，鼻於無涕，
脣少洋，爪甲蒼白，四肢串麻，其它無所苦，舌苔同
小板21萬，出血時間1分，凝血時間45秒，血色素
克%），系後氣陰大傷，營衛不和。治宣清平甘潤，
方藥：當歸6克生地。克 炒杭芍。克北沙參g克
玉竹1克 丹參，克 生扁豆，克 炒小藥9克麥冬。克
服藥5劑，面虛消失，檸淡轉紅，四肢微麻，可以
月15日初診。
屢經治療鼻血米愈。現頭暈目眩，鼻塞口渴，噁心少
食，失眠。精神不振。
檢查：舌苔黃厚，脈沉弦。
次，白水送下。
不能左右顧盼，不能騎車，胃納已佳，舌苔薄黃，脈同
前，肝胃餘熱未清，給予當歸龍薈丸，日兩次，每次1
丸，連服6日。
可，舌苔淡黃，脈弦緩。服藥有效，按二診方再服5
天。
以後隨訪，痊癒。
爲肺竅，鼻根上接太陽經脈，鼻孔下爽陽明經脈，內通於肺，以
司呼吸，與自然界大氣相通，故宜通不宜塞，宜息不宜喘，宜
出氣不宜出血。太陽經外主皮毛，內合於肺。若太陽經表邪鬱
閉，肺氣壅塞不得發越幹外，迫邪上受，充斥清道，損傷脈絡，
血溢肺竅而爲鼻細，其症多有外感之鼻塞、頭痛、寒熱等表證，
【病例3】潘×X，女，42歲，幹部，1960年4
病史：近月常頭暈，鼻中出血，曾跌倒撞破頭皮，
辨證：肝鬱化火，陽明熱盛，上循其經，迫血妄行。
治則：應先降衝瀉火。因畏服湯藥，用單方治之。
方藥：酒炒大黃45克，共研細末，每服9克：目兩
4 月23日二診：服藥後，鼻血已止，仍頭暈目眩，
4月29日三診：頭暈目眩大減，鼻衄未發，眠食均．
【按語】鼻衄的病因病機歷代醫家各有闡述，一般認爲鼻
361
腎、衝，審因施治，用藥靈話，不拘古方，因而療效顯著。
362
治宜準肺清熱。若肺火壅盛，肺胡被耗，血熱妄行，上循肺路
而解者，其症多有鼻幹孔塞，頭昏痛，氣喘，治宜養陰清肺。
陽明經主燥氣，若飲酒過度，陽明熱盛，或恣食肥甘，胃熱燻
蒸，或六淫之邪，上循其經，迫血妄行，而鼻衄，其症多有
鼻燥口臭，口渴引飲，煩躁，治宜清熱涼血，潤燥滋降。另外
肝火偏旺，衝逆上擾，迫血妄行者，也不少見，其症多頭痛眩
暈，口於口苦，性急善怒，治宜清肝瀉火。吳老醫師指出，臨
牀肝火犯肺而鼻衄者較爲多見，豢龍湯能清肝肅肺，滋陰降火，
化血散瘀，確有功效。方中羚羊角藥價昂貴，可更換其它藥物
代替，若用於清鎮，代以生石決，若用於降氣安衝，代以蘇子。
如例1肝火衝肺，逼血上行而鼻觸，吳老醫師治以豢龍湯去羚
羊角、沙參、牛藤、藕，加生石決明、黑山梔、赤芍、元參消
鎮滋降，服藥3劑，紐止症減，再服3劑而愈。例2因活動突
然頭暈作痛，右鼻衄血如注，雖經中西醫治療未止，每當衄血
前，右鼻頻跳動，船後頭面出汗，口乾少飲。吳老醫師認爲陽
明經絡上交鼻頻，而衝脈上隸陽明，下連肝腎，今據其脈症，可
知平素肝陽偏亢，一時氣動火升，循經衝上，傷及陽絡，血溢
清道而鼻紐。前服中藥涼血比血，爲何不效？是因缺少降氣安
衝之藥。遂以豢龍湯去薄荷炭、川貝母、藕，加蘇子降氣安衝，
赤芍斂陰和營，童便滋陰降火，藥後衄止。終以歸地養榮湯清
平甘潤，滋養氣明而痊癒。例3系肝鬱化火，陽明熱盛，上循
其經，迫血妄行。吳老醫師只用酒大黃一睞不是下胃中之氣，而
是降衝瀉火，抑陽和陰，使氣順而血不逆，且無留邪之弊。後
用當歸蘆薈丸是瀉肝清胃，平其氣火，安其衝脈，因而病癒。
由上可見，吳老醫師治療鼻觸，辦證察經，重在肝、肺、
130。鼻
9日初診。
餘，遇冷則劇，口乾，二便調。
過敏性鼻炎。
辨證：肺胃溼熱久積，上蒸清竅，發爲鼻淵。
治則：先調肺胃。擬清肺飲加減。
子3 浙貝9竹茹9克 陳皮4.5克桔梗6克。水
煎服。
便謝，苔脈同前。按上方去陳皮、桔梗、沙參，加辛
夷d.5克，赤茍，克，天答。克，石斛，克，花粉9克，桑
白度4.5覽。水煎服。
頭暈痛止，鼻息暢通，也知香臭，黃涕不多，胃納不
甘，舌苔薄白膩，脈沉滑。原方加調胃劑再服。
赤芍9克
炭405克
淵（1例）
【病例】夏×x，男，40歲，幹部，1964年1月
病史：頭暈痛，鼻塞，流黃稠涕，不聞香臭已年
檢查：舌苔薄白，中有裂紋，脈沉滑。西醫確診爲
方藥：沙參9克 連翹＄克 炒山梔4.5克 炒蔓荊
1月13日二診：服約4劑，頭痛暈減，涕色白黃，
2月4 日三診：連續服藥 20餘劑，病情逐漸好轉，
方藥：辛夷。克白芷：克 桑白皮9克 連翹，克
：黃芩45克 炒山框4.5克 六曲45克 焦楂
竹茹9克 通草d5 覽 薄荷105克。水煎服。
363
傷正，平淡之中，而收良效。
131.肺竅不利（1例）
29月初診。
查除有慢性炎症外，別無所見，滴鼻劑用之無效。
檢查：舌苔薄白，脈沉細弦數。
治則：清熱降氣爲法。仿涼腩散加減。
364
2月10日四診：服藥5劑，諸症均愈。按三診方
去焦楂炭、六曲，薄荷、通草，加藿香 4.5，滑石，克、花
粉s克，生甘草克。水煎服。囑再服5劑，以鞏固療效。
【按語】 過敏性鼻炎，屬祖國醫學鼻淵範疇。因鼻爲肺竅，
喜清而惡濁，清濁不分，則竅隙閉塞。鼻之爲病，與肺有關，肺
爲華益，肺朝百脈，十一臟腑失調，均可影響到肺。《內經》曰：
「服移熱於腦，則辛頻鼻淵。」肺主氣，鼻爲呼吸之門戶，外感
六淫，首先犯肺，均使清道不利。此例鼻淵，脈症合參，吳老
醫師認爲，肺胃溼熱久積，上蒸清竅，先調肺胃，法取清降，以
澄其源。繼用辛夷消風散宣竅，佐以清氣，服藥 30餘劑，久病
緩治收功。吳老醫師對此病非常重視「肺爲嬌髒」，匆傷其氣，
用藥輕靈，取「上焦如羽，非輕不舉」之意，調其宣降，且不
【病例】嶽×x，女，12歲，學生，1964年7月
病史：鼻塞聲重已2~3年，屢治未愈。頭兩側
痛，大便祕結，數日一行，胃納尚可，夜眠亦佳，經檢
辨證：肺熱上蒸清竅，腸氣不調，傳送失靈。
方藥：辛夷3克 連翹9覽 炒山梔45克炒黃
荷4.5克枳殼4.5克 麻仁9 竹時1.5克。水煎服。
按上方再服3劑。一場正常。
年米，外用滴鼻劑療效不夠顯著，因爲只見局部、忽視整體是
不行的。祖國厭學的整體觀念，從此精例的治療取得療效，可以
證實矣。上病下取，下病上取，因光有機整體，一氣相通。
132.鼻
日初診。
張口，口於咽燥，眠食尚可，大使偏幹，西醫診斷》過
敏性鼻炎。
檢查：舌苔淡黃，脈緩平。
辨證：肺胃蘊熱，上蒸員竅。
治則：辛涼清宣通竅。擬辛夷清肺散加減。
苓3克 杏仁9克 浙貝9克 知母。克赤芍，剋薄
服藥3劑，大便暢通，頭獅亦減，鼻塞明顯好轉。
【按語】鼻爲肺竅，肺與大腸相表裏。脈失肅降蘊熱上蒸，
清竅不利，所以鼻塞；下穆大腸，傳導不利，所以便祕，上擾
清陰所以頭痛。吳老醫師法取涼腸散化裁，既滑中上之蘊熱，又
助大腸之傳導，上開下利，加辛夷通肺竅，藥味精煉，劑量輕
平，有治上焦如羽，非輕不舉之意，數年沉痾，霍然而愈。說
明臟腑相關，經絡相通，指導臨牀，確有實際意義。回憶2~3
塞（1例）
【病例】郭×，女，36歲，軍人，1965年11月26
病史：久患鼻塞無涕，不聞香臭，嚏時頭痛，夜睡
365
方藥：辛夷4.5克 防風3克 杏仁泥g克
皮9克 連翹9克炒山梔4.5克赤芍g克竹葉4.5克
炒積殼4.5克 通草3克白芷4.5克。水煎服。
暢通，夜鬧半寨半開，可以聞到氣味，但容易打噴嚏，
大便正常，舌苔薄白，脈沉緩。肺竅雖通，餘熱未精。
按上方去桑皮、竹葉、枳殼、白芷，加黃芩4.5克，竹
茹9克，桔梗3克，陳皮4.5克，生甘草3克。水煎服。
服藥5劑，諸症均除。
涕聲重，內熱上蒸，鼻塞無涕，甚者火鬱清道，不聞香臭，鼻
癰、鼻靴、鼻淵、腦漏，往往由此而生。吳老醫師認爲鼻爲肺氣
之門戶，溫邪上受首先犯肺，常從鼻道侵入，且足陽明胃經起
於鼻，交麵中，若陽明熱蒸侵害清道，也可致鼻病，因此鼻病
多與肺胃有關。此例病人久患鼻塞，西醫診斷爲過敏性鼻炎，雖
然不聞香臭，但有噴嚏且無濁涕血水，知其不是鼻痛、鼻淵諸
辛涼宣降肺胃法，竟獲卓效，沉痼之疾得以痊您。清•吳翔通
說：「治上焦如羽，非輕不舉。」吳老醫師即師此法自擬辛夷清
肺散加減，方藥靈活，既暢其氣，且清其熱，涼血消風導邪外
出，宿疾除而未反覆，說明方藥從症，不從病因，吳老醫師有
獨特之奧。
366
桑白
12月5日二診：服藥10劑，鼻塞大減，白天鼻息
【按語】鼻爲肺竅，外邪犯肺，鼻塞不利，常兼噴嚏，清
疾，所以不用蒼耳子散、辛夷消風散、川芎茶調敝等方，而取『
月4日初診。
療。
檢查：舌苔黃厚膩，質紅，脈沉弦數。
辨證：溼熱上蒸。
方藥：連翹＄克炒山樁4.5克
卟4.s克
子4.5克
元參 克。水煎服。
吳少懷・耳聾（未詳·第42案）
