75.自汗、盜汗（2例）
月22日初診。
加重，從腰以上汗出津津，頭汗最多，下身無汀。晨夜
稍誠，復覺憎寒。心悸氣短，身倦乏力，喜靜嗜臥，飲
食頓減，二便尚調，屢治米應。
檢查：舌苔薄白，脈沉細緩綱。
辨證：久病陽虛，衛氣不固，白汗。
治則：益氣周表。擬玉屏風散訴味。
蠣g克 生甘草3 麻黃根1 炒棗仁9克。水煎服，
暈，胸脘痞悶，睡眠欠佳。舌苔淡黃，脈同前，證屬胃
氣不和。所接上方損變通。
川樸 .5 炒琴仁.9克 炒枳売d0 克
皮4.5克 生山藥12克。水煎服。
力。香苔薄白，脈緩弱，按二診方繼服3劑，停藥觀察，
飲食調理，以期鞏周。
242
【滿例1】於××，男，38發，幹部，1966年3
病史：經常頭暈，易白汗出，動則汗出更甚，近期
方藥：生黃芪12克 生門術9克 防風3克 生牡
3月29月二診：服藥5劑，出汗顯著好轉，但頭
方藥：生牡蠣15克浮小麥9 生黃比6斑姜
菊花＄京
陳
4月5日三診：服藥6劑，自汗痊癒，但覺周身無
【病例2】董x，男，8歲，學生，1963年4月
19日初診。
（西醫檢查，肝臟正常，脾可觸及）。
煎服。
煎服。
惟脾大、蟲積米除。改用四君子湯加味化裁。
1.5克
使君子3克 焦檳榔3克
1克
炒六曲1.5克。水煎服。
病史：夜間睡中瓷汗如雨，已數年之久。原有「肝
炎」史，近已基本平復。胃納較少，牙倦乏力，精神萎
舉，時時惡風，大便譜薄，日行2～3次，睡中咬牙
檢查：舌苔淡白厚，舌質赤，邊尖有紅點，脈沉細緩。
辨證：營陰久虛，陰損及陽，盜汗兼有蟲積。
治則：先調陰陽，和肝理脾。擬玉屏風散加減。
方藥：生牡蠣。克浮小麥4.5克 生黃芪3克防
風主克當歸：克白朮。克 炒棗仁3克 甘草2克。水
4月26 日二診：服藥3劑，盜汗、惡風均減，便
溏亦愈。舌脈同前。按上方去生牡蠣，加白芍3克。水
5月17日三診：服藥5劑，盜汗已止，食慾正常。
方藥：潞參3克 生白朮。克 茯苓4.5克 生甘草
炒山藥。克
炒黃連
服藥4劑，停藥觀察，隨訪數月，盜汗未發。
【按語】汗者心之濃。自汗、盜汗，臨牀常見。一般認爲
陽虛自汗，陰虛盜汗，所以治自汗間衛陽，治盜汗養營陰。但
是陰陽互根，從表面觀之，明陽截然不同；從本質分析，陰陽
不可分離。所以自汁、盜江亦應同中錄異，異中求同。清代《沈
243
民尊生書•諸汗源流》說：「諸汁心虛病也，…•其由心旅而汗
着，法當益其血脈，其山腎虛而汗者，法當助其封藏。」吳老醫
師對此二例年齡相異的不同江證，採取了相同的治法。例1自
汗陽慮，憎突嗜臥，心悸氣知，成久病附服衛氣不固，法取玉
屏風散化裁取效。例2盜汗附啦，您風身倦，那胃失調，兼有
蟲積，亦用玉拼風散加味養瓜斂陰而收功。自汗、盜汗明顯不
原因何在？益二例計證均有惱寒惡風，上戰之症，所不同着前
例陰液尚未大傷，後者閉液久已不足，所以方藥只有當歸一味
之差，而療效迥異。因爲當歸走血養心益營，配黃芪以陽中求
陰，避免了生地、元參、麥冬、弊甲，地骨皮等過於滋膩，奶
礙脾胃，滋陰礙陽。吳老醫師藥之間，取法之細，令人服。
有謂當歸滑腸與便譜不利。吳老醫師方中白朮倍下當歸，以制
其，旦有黃芪、牡蠣、甘草等品和中益脾，何慮當歸之滑。
假裝一派清潤，H丁盜江陰虛，必碼小焦之運化，營心亦難調
和。由此可見，藥物治病，全憑合理調邀，正佐以成輔助之功，
反佐以成嚮導之用，小分重要。
76．遺
29 月初診。
熱，心煩出計，腸鳴矢’，唆脹噁心，火便祕，腰脊以
上：烘熱，夜寐多夢，［I下個欲飲，罰納朵少。
244
同，國用一個玉鼠風散，樂病同治，超出了一般的用藥規律，
精（1例）
【病例】王××，男，1歲，十部，1961年12月
病史：三個月前患感冒，愈後出現遺精，腰酸覺
檢查：舌苔黃厚膩，脈沉細弱。
辨證：陰虛溼滯，化熱作蒸。
皮9克炒杜什9克
炒枳實 4.5克 茯苓9克泰艽4.5克。水煎服。
竹茹，加黃柏。克，砂仁4.5克，蓮須g克。水煎服。
須9克。水煎服。
停藥觀察。
治則：清熱化溼，先從中治，擬龍牡溫膽湯加減。
方藥：生龍骨9克 生牡蠣。克炒杭芍g克地骨
清半夏6克 陳皮 405克
竹茹g克
1962年1月3日二診：服藥4劑，胃納己香，出
汗已減，便祕亦輕，煩熱未誠，夜寐無夢，滑精末止，
仍腸鳴矢氣，舌脈問前。按上方去茯苓、秦艽、枳實、
1月8日三診：服約4劑，滑精已止，八天未滑，
烘熱矢氣全停，餘症均除，舌苔薄白，質淡 紅，脈沉
緩。按初診方去杭芍、地骨皮、杜仲、茯苓、秦艽，加
炒棗仁12克，炒黃柏4.5克，砂仁4.5克，生甘草3克，蓮
1月16日四診：服藥5劑，滑精未作，眠食均佳，
1
【按語】遺精多因於夢，無夢則曰滑精，均與肝腎有關。
元•朱丹溪說：「主閉藏者腎，主疏泄者肝，兩髒皆有相火，而
其系上屬於心，心君火也，爲物感則動，心動則火亦動，動則
精棄走，雖不交會亦暗流而疏進矣。」可見精之主宰在心，精之
藏制在腎，心腎氣虛，精可白遺，但其誘因並非一端。《沈氏尊
生書•遺進源說》說：「心病而遺，必血脈空虛，本縱不收。肺
病而遺，必皮革毛焦，喘急不利。脾病而遺，必色黃內消，媽
245
十，獲取顯效，此與~-般心腎俱虛之滑精不同。由此間見，吳
老醫師取法遣方獨有見解。
77. 腳跟痛（1例）
28 日初診。
腹中隱痛，經期後延10 餘天，兩側小腿起疙瘩，累累
如珠，但光疼痛，皮低不變。
檢查：舌苔薄黃質尖赤，脈沉弦細。
辨證：肝鬱、腎虛、血熱。
治則：先調經血，再議補腎。擬四物湯加減。
香附s丸柴胡3克 陳皮。克砂仁3兕茯苓g克炒
川様子4.5克 洋蘭時g克 紅攻瑰花3朵。水煎服。
246
肢倦念。腎病而遺，必色黑髓空。肝腦而造，必色青筋痿。竹
有所見之症，…•致於病之所因，更可歷舉，有閃思想無窮，
神氣浮遊着；有因思久成痰，迷於心竅者：有因思想你陰擠；你
因思想傷陽者；有陰陽俱虛者；有因用心過度者；何因思欲不
遂者；有因色慾過度，下元虛憊滑不禁：•種種所因，既
各不同，其爲遺爲亦異。」關老醫師審證求因，此例遺精的特
點是腰脊以上烘熱，知其龐溼滿化熱作蒸，先從中治，龍牡
溫膽調其升降，投其中樞，然後加用封髓丹直清相火，和其中
【病例】李×x，女，40歲，理家，1951年11月
病史：兩腳跟痛已月餘，左重右輕，腰膝酸軟，身
倦乏力，胸脆痞悶，胃納採少，適逢經期，血色紫暗，
方藥：當歸g功生地9克 川等4.5克 赤芍9克
痛，行動不便，舌苔轉薄白，脈同前。再擬六味地黃湯
合封髓丹加減，以固其腎。
方藥：熟地9克
肉4.5克澤汽。克丹皮。玫炒黃柏3弘枸杞子9克
炒菟絲子9克 炒砂仁3克。水煎暇。
活動無礙，兩側小腿疙瘩變化不大，否苔薄白，脈沉
緩。按二診去黃機、炒菟絲子，加巴戟肉，克，湧蒺
藜9克。水煎服。
足太陽膀胱經，出外踝之後，過眼部，循京骨，至小趾外側。太
陽與少陰相表裏，足跟疼痛與此兩經有關。人身之氣血，貴乎
暢通，通則不痛。《靈樞經•經脈》說：「腎足少陰之脈⋯•是
主腎所生病，口熱舌幹，咽腫上氣，嗌千及痛，煩心心痛，黃
疸腸避，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛。爲此諸病，盛
則瀉之，虛則補之。」《靈樞經•經筋》說：「足太陽之筋⋯••結
於睡，上循跟，•⋯其病小趾支，跟肺痛。•…足少陰之筋，
…•結於踵，與太陽之筋合。」吳老醫師治此足跟疼痛，獨取於
腎，方用六味地黃湯加味是有根據的。加黃柏、砂仁仿封髓丹
之意，佐以枸杞、菟絲、巴戟、沙苑等品，益腎陰，養腎陽，清
下熱，安衝任，尤宜於婦女。連服20餘劑，競獲痊癒。由此可
見吳老醫師因經絡而用藥，有如嚮導之師，從陰引陽，以操決
勝之術。藥味簡練，劑量輕平，從容可法。
12月1日二診：服藥3劑，月經潮過，兩腳跟仍
茯苓。站
炒山藥9克
山萸
•
12月5日三診：服藥3劑，兩腳跟痛顯著減輕，
連服20餘劑，兩腳跟痛痊癒，小腿疙瘩已不明顯。
【接語】足少陰腎脈，過跟部，循內踝之後，別入跟中。
247
吳少懷・心悸（未詳·第28案）
