30.食
4日初診。
年餘，夜寐多夢，肢麻乏力，頭面及下股輕度浮腫，大
便乾燥。
檢查：舌苔薄白，脈沉細數。
食亦。
芩4.5克 生杷葉，克石斛，克 炒積殼4.5克茵
隊9克 炒杭芍9克 桂枝1.5克。水煎服。
脅不舒，肢麻已滅，浮腫同前，脈象轉有力，舌苔薄
白膩。滑熱已減，脾溼未清。仍按上方去天冬、麥冬、白
背，加茯苓，克，桂枝改爲2克。水煎服。長期服用。
易飢掂本消失，消瘦乏力顯著好轉。脈轉沉緩，舌告薄
白，溼熱已除，胃陰漸復，更方健脾和中，以鞏固療
效，仿六君湯加味。
方藥：臺參g克
130
亦（1例）
【病例】邱×X，男，41歲，幹部，1960年10月
病史：能食易飢，日見消瘦，而色黃，脣紫，病已
辦證：陰明溼熱內蘊，耗傷津液，善食而瘦，稱歲
洽則：滋液潤燥，乘清溼熱。擬桂苓甘露飲加誠。
方藥：生地、熱地各9天冬、麥冬各6克炒黃
10月9日二診：服藥5劑，食後知飽，二便調，左
1961年4月6日己診：五個月後，諸症均減，多食
生白朮9克
茯苓，克
炙甘
木香4.5克 砂仁4.5克。水煎服。
老醫師臨牀獨特的經驗。
31.中
31日初診。
草3克 清夏9克 陳皮4.5克 炒棗仁9克 生牡蠣，克
【按語】 食亦最早見於《素問•氣厥論篇》曰「⋯•大腸
祕熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。胃移熱於膽，亦日食亦。」
一般解釋亦是怠惰之意。古人認爲，手陽明大腸主津，足陽明
胃主液，食亦是由於此二經津液虧耗，燥潤失調而發病，多投
消渴病的中消施治。如《素問•陰陽別論》說：「二陽結謂之消。」
因中消主胃，胃熱善飢，能食而瘦是爲消谷，故前人多治以清
熱滋液潤燥。員老醫師認爲，食亦是飲食移易而過，不生肌肉。
此患者初病陰明溼熱內蘊，久傷津液，故善食易飢。胃病損脾，
脾不能爲胃行其津液，水谷精微失於輸布，故消谷而瘦，怠惰
無力，面肢浮腫。治法應滋養津液，清熱利溼並用。因胃熱傷
津液，宜滋潤，脾損溼留，宜通陽化溼，故選用桂苓甘露飲二
地、二冬、石斛滋液潤燥，黃芩、茵陳清熱祛溼，枳殼、杷葉
抑氣降火。桂枝、茯苓通陽化氣導溼從小便出，配芍藥以制桂
枝辛溫，吳老醫師以此治胃不損牌，治脾不傷胃，相輔相威，互
相兼顧，療效顯著，後以健脾和中滋其化源而痊癒。由此可見，
因證造方，全在病藥相符，配伍精當，才能提高療效，這是昊
消（1例）
【病例】張×*，女，36歲，幹部，1961年8月
病史：近3個月來，能食易飢，身體逐漸消瘦，口
131
苦明幹欲飲，頭昏無力，腰痛，尿頻，大便乾燥如慄，
數日一-次，月經後延，量少。
檢查：舌苔薄黃幹，脈關滑，小尺弱。
辨證：中焦溼熱，傷陰耗液，狀若中消。
治則：滋陰潤燥，清熱生津。擬甘露飲加誠。
方藥：生地、熟地各9克 天冬、麥冬各9克石
斛9克 沙參9克 女貞子，克萵陳9覽
生杷葉9克 炒積殼4.s克。水煎服。
恢復健康。
【按語】 消渴症，古人列溝燥病，按其表現，分爲上、中，
下三消，中消是其中之一。因病在陽明，位居中焦，故稱中消。
其症表現多食善飢，肌肉消瘦而燥，口乾飲水，大便祕結，小
便類如泔，多由陽明實火或胃腑燥熱所致。如《沈氏尊生書•
三消源狁》說：「經日胃中熱則消谷，令人善飢。又日二陰結調
之消，皆中消也。此蓋結於本氣，阿明氣盛熱壯，然以血多津
守，未嘗有所結，今言其結，則邪盛而傷陰，枯其津液，故結
在中焦，陽明亢甚，放消谷善飢，又熱亢能消，精液不柴肌肉，
放名日消也。」治療中消應清胃養陰，潤燥生津。吳老醫師治消
滿症認爲，應滋陰補腎，以瀉心火，除腸胃燥熱，以滋準液，使
津液生而不枯，氣血利而不澀，傳導通而不結，使之趨於康復。
吳老醫師認爲，本例雖有中消之症，但兼見日苦、小便頻等肝旭
鬱熱之象。肝主疏洲，取決於膽，且朋之脈上會於咽，故朋氣
虛。其氣上溢，而口苦，肝疏泄失調，則小便頻。治療應兼豬
肝膽。方用生地、熟地、天冬、麥冬、沙參、石斛，女爽子滋
132
炒黃芩4.5克
服藥15劑，諸症消失，仍以此方問歇服用兩個月
26［初診。
口苦、太使不暢。
辦證：膽胃不和。
治則：調和膽胃，擬龍牡溫膽湯加減。
皮4•5克
茯苓9克
志4.5克炒棗仁9光 炒六曲g克。水煎服。
芯，加木香4.5克，炒荔枝核g克。水煎服。
服藥3劑，一切正常。
效顯著。
養胃腎之陰，清熱潤燥，佐茵陳、黃苓清利肝膽溼熱，配生杷
葉、棋殼降氣升清，如此清滋並用，堅持治療，漸趨康復。
32. 膽胃不和（1例）
【病例】嶽××，男，41歲，幹部，1962年1月
病史：三天前飲食不慎，胃脘脹痛，嘈雜不適，惡
心欲嘔，夜眠不安，頭暈脹痛，左脅作痛，心煩不心，
檢查：舌苔薄白，根厚膩，中裂紋，脈沉滑。
方約：生牡蠣g克生龍骨g克 清半夏9克陳
炒枳實a5克
竹茹9克 遠
2月4日二診：服藥5劑，諸症均鹼，唾眠亦佳，
惟胃中隱痛未除，舌脈同前。按上方去龍骨、牡蠣、近
【按語】飲食所傷，胃失和降，膽失寧謐，化熱抗心，溼
阻中焦，氣機不利。吳老醫師取法溫膽湯化裁，調和膽胃，療
吳老醫師認爲膽主決斷，十一髒皆取決於膽，膽胃兩髒同
133
–
氣相求，所以和胃必須達膽之氣，溫朋湯有通達之功，方中陳
皮、半疑、竹茹、積實均能和胃降逆，清熱止嘔，朋胃同治，
以利中焦，其藥味和平，符合治中熊如衡，非平不安之意。
33.胃熱易飢（1例）
【病例】孫××，男，10發，F部，1962年2月
11日初診。
化驗白細胞15,000，胸透右肺炎症，經用中西藥物治
療，熱退喘平，痰嗽亦少，現覺年後身熱、體溫37°C，
心煩，口渴，自活，大便下，夜限不安，日逃三餐仍感
飢餓，個夜必須進食而且.量多，食後稍可入睡，脅痛，
脊背如針刺。
檢查：舌苔褐黃，質紅，脈沉弦滑有力。
辨讓：臂經蘊熱，衝逼肺氣，善食易飢。
治則：肅肺清胃。擬涼膈散加誠
方約：炒山梔45克 連翹g
荷3克杏仁9 浙貝9克桑皮45沾
生甘草3克鋁梗。克 赤燈，克。水煎服。
無力，行脅仍痛，咳嗽吐痰很少，煩海已止，大使兩天
術動，小使通調。舌苔薄黃，脈沉緩尺弦長。餘邪尚
全清，再擬白散加味。
134
病史：患右側肺炎已10餘日，咳嗽痰聯，胸脅痛，
黃芩45克 薄
地骨皮9克
2月14日二診：服葯3劑，易飢善食已除，頭暈
方藥：生桑皮6克
仁 克
陳皮 4.5克
梔45克
子杷討，克
服。
服藥3劑，諸症均除，一切正常。
用藥有分寸，確有見地。
10日初診。
•眠多夢，腰膝酸痛。
檢查：舌苔薄白質淡，脈沉細緩弱。
地骨皮g克
甘草？克
杏
蔞仁9覽
炒枳殼 4.$克
炒山
炒六曲 4.5克
竹茹9克。水煎
【按語】 胃爲水谷之海，屬陽明經，多氣多血，其氣騰而
上盛，其精充而下輸。一般論胃病寒則完谷不化，熱則消谷善
飢。胃氣之降，必借肺氣之肅，故肺有蘊熱往往移行於胃，胃
火上炎，亦可衝逼肺氣，臨證常見肺胃同病。此例病人系胃經
蘊熱，衝通肺氣，經治療，雖然肺病好轉，但胃熱米清，所以
仍午後身熱，心煩，曰渴，便幹，消谷善飢，經用涼膈散加減，
請其上中二焦胃之熱，競獲顯效。方中未用芒硝、大黃、石
膏等重劑，是護其胃氣免傷中陽。可見吳老醫師取法有依據，
34. 中焦虛寒 脘痛便溏（1例）
【病例】劉××，男，38歲，幹部，1962年1月
病史：脘腹作痛已7~8年，經常反覆發作，現脘
腹疼痛，納食不甘，食後暖氣吐酸，飲水不多，身倦乏
力，動則氣短，大便頻鴻，日3~4次，畏冷喜服，夜
135
；！
辨證：中焦虛寒，腎陽式微。
治則：溫中散寒，健脾固腎。擬理中湯合二神 丸
加味。
方藥：臺參9克
炒白太g立
節3克
補骨脂9克
皮45克香附9克 炒杭 。水煎服。
亦少，太便仍頻溏，日2～3日，身倦乏力，動則氣
短，腰膝酸州，舌脈同前。按上方去杭芍，加茯苓，克，
炒山藥，克。水煎服。
1月26日三診：服約4劑，脘痛已止，腹痛亦輕，
納食轉好，火便漸稠，一日兩次，體力增加，舌苔薄白
質淡，脈轉沉緩。按二診方去半復、香附，加五味子，克，
山萸肉9克，木香6覽，炒杜仲9克。水煎服。
服藥6劑，一恢復正常。
【按語】脾胃虛弱之脘腹疼痛•大便溏瀉，是臨牀常見之
症，其病機多與脾胃腎有密切關係，因脾爲陰髒，體陰用陽主
運化，宜升宜健，胃爲陽腑，體陽用陰，主腐熟水谷，宜降宜
通；腎陽爲命門之火，能溫煦脾土，助運化輸布水谷精微。假
若脾陽不振，失去健運之功，清氣在下，則生飧；胃失和降，
中焦失調，濁氣在上，則生膜脹；腎即式微，失去溫煦之能，
則畏冷腰酸，火便頻溏。治療應從扶正周本入手，因人因證而
異，補脾健胃，溫中散寒，溫補脾腎，分別施治。木例症見中
焦康寒、腎陽不足之候，吳老醫師方用臺參、白朮補氣健脾，
136
乾薑1克
生甘
煨肉蔻 4.5火
半夏6克 陳
1月17日二診：服藥1劑，脫痛已輕，曖氣吐酸
10日初診。
頭暈目眩，西醫診斷「食道痙攣」。
檢查：舌苔薄白微膩，脈沉緩弱。
治則：降逆舒鬱。擬枳桔二陳湯加味。
方藥：炒枳殼4-5克
皮d.5克
茯苓g克
連1.5克 制香附g站
蘇3克。水煎服。
服。
乾薑溫中散寒，補骨脂溫補腎陽，肉豆蔻璦胃固腸，杭芍、甘
章培士緩肝，香附行氣止痛，半豆、陳皮降逆和中，繼以茯苓
淡滲利溼，山藥、山萸肉斂陰固精，五味子溫固下元，炒杜仲
強壯腰膝，出入加減，久服病解。由此可見，吳老醫師辨證明
確，用藥精當，陰中求陽，陽中求陰，脾腎兼顧，以復其元。
35. 噎食（1例）
【病例】王×x，男，42 歲，軍人，1966年3月
病史：自1958年發病，到1961 年加重，每食必瞳，
吐出則舒，胸骨後痛，大便常幹，脘腹脹，夜重，曖氣，
辨證：肝胃不和，積熱久結，氣逆於上。
桔梗。克 清半夏9克隊
生甘草3克
姜川樸4.5克炒黃
炒山梔 4.5克
焦楂炭3克
紫
2月21日二診：服藥6劑，未再嘔吐，但仍噎塞
不暢，舌脈同前。按上方去甘草，加旋復花，克。水煎
4月1日三診：連服11 劑，納食正常，未再覺噎，
137
大便稍下，睡眼也住，舌苔薄白，脈沉緩，改用丸劑常
服，以養血坐津。
方約：當歸3紅
生地18克
冬15克
杷葉 15克
清半夏18 克
籤15班 生甘草12克。共細術，陳蜜刈丸，如梧桐子
大，早晚各服 20丸。
藥未盡劑，飲食、吞咽一切正帶。
【按語】噎塞脾虛病也，《素問•陰陽別論》日：「三陽結謂
之膈。」三陽者大腸、小腸、勝胱也，小腸熱結則血脈燥，大腸
熱緒則便不逛，膀胱熱結則津液涸，三陌俱結，前後祕澀，下
既不通，必反而上行，所以噎食準下，食不得入，火熱上行之
故。此乃前人論塞病機之概括。吳老醫師認爲胃主受納，其
氣下行爲順，噎食不能納谷與胃失和降有關，胃爲陽府，其氣
下降，體陽而用陰，肝氣乘之，其氣必逆，積熱久結，可發噎
塞。該例噎食（西醫診斷食道痙攣即屬此類），法取降逆舒鬱，
選用二陳湯加味，配積樸開暢上焦之氣，黃連、香附清熱舒鬱，
合梔子、焦楂炭清降胃氣，藥後症誠。二診去甘草是嫩 其緩，
加旋復花下氣和肝而噎塞除。《素問•兌真要大論》日：「微者逆
之，逆者正治」，緩肝之悔，益肺之降，順其陽明燥金之性，理
法明確，方藥精純，伏其所主，兼症白除。既未用重鎮之品，
也未用下瀉之劑，穩中取效。吳老醫師常說：「脾胃爲後天之本，
勿份其氣。「實踐證明確有道埋。
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石斛20克
麥
陳皮12克狀
吳少懷・未詳病名（未詳·第16案）
