72.關
7日初診。
飲，至今無大便，無虛恭，急症住院。
可聞氣過水聲，×線透視見腸腔脹氣，中下腹可見數
個液平。舌苔黃燥質紅，脈弦滑數。
瘀，復因飲食失常，裏結不通。
由此可見，脾胃爲後天之本，是氣血營衛之泉源，若脾胃
啦，健運失職，則化源口細，百病從生。故凡久病不愈，諸藥
不效者，應從脾胃入下。吳老醫師對本病以內傷之病多不足，虛
中換實當兼清潤，故法取補其虛，除其溼，行其滯，調其氣，清
其熱，滋其腎，方中用香附、陳皮調氣，石斛、花粉清潤，使藥補
而不帶，滋而不膩，雖未用木香流氣飲等大方峻劑，同有良效。
格（1例）
【病例】李X×，男，45歲，社員，1962年2月
病史：三年前有腹部外傷史，曾做損壞迴腸切除
吻合術。近年來經常腹脹，陣陣腹痛，有時嘔吐食物或
草綠色臭味液體，納呆少食，脘腹膜脹，大便乾結，3~4
日一次，小便色黃量少。昨日突然飯後腹脹加重，陣
陣劇烈絞痛，頻頻嘔吐食物及草綠色液體，口乾渴欲
檢查：急性痛苦面容，眼球內陷，皮膚乾燥，腹部
膨脹有腸型，捫之中腹及右下腹部壓痛，腸鳴音亢進，
辨證：腹受外傷，脾胃受損，升降失調，氣滯血
治則：通腑破結，行氣化痰。擬大承氣湯合枳樸
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二陳湯加誠。
方藥：涼杯18 楔實，站 半夏9克
生大黃9 芒硝9 （沖化） 桃仁 克。水煎250毫
升，分兩次山胃管注入，每口—劑，同時胃減壓、靜
脈補液 3,000毫升/ 。
便兩次，症狀消失。
格」。關是損於下，閉而不遞，格是損於上，滯而不行。金元時
代朱丹溪曾說：「此症多死，寒在上，熱在下，寒在胸中，遏絕
不出，有無入之理，故日格；熱在下焦，填塞不通，有元出之
理，故日關。」又說：「格則吐逆不入，關則不得犬小便。「一般
治療多以升清降濁施治。本例有腹部外傷史，脾胃受損，升降
失調，故常有脘腹脹痛，噁心嘔吐，火便乾燥，近因飲食失常，
裏結不通而發病。吳老醫師認爲上下俱病，獨取中焦，故方用
枳樸二陳湯去茯苓、甘草，溫胃和中行氣降獨以治其上，大黃，
芒硝通腑破結，蕩滌積熱以治其下，佐桃仁活血化瘀，以助通
降之力，藥後症除。由此可見，粘連性腸梗阻病機在於中焦失
和，升降失調。中藥治療有一定療效。
73. 營虛血少 脈絡失養（1例）
5 日初診。
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陳皮，克
服藥2劑，腹屮雷鳴劇痛，出虛裝很多，並排稀
【按語】現代醫學外科的粘連性腸便阻，柑當於中醫的「關
【病例】潘××，男，32歲，幹部，1965年1月
病史：四患甲狀腺乳頭狀腺癌，局部淋巴結轉移，
射，藥物治療，效不品背。
檢登：舌苔白序邊紅，脈左湍細右沉緩。
辨證：絡脈失養，營虛血少。
湯加減。
桑枝9克。水煎服。
山藥9克，狗脊g克，炒六曲6克，
仁 克。水煎服。
服藥4劑，症狀緩解。
而行手術。現在食道灼痛，吞圓不利，左臂手指麻痛，
串行石臂及兩脅痛，少眠多夢，頭暈不爽，有時脊背
痛，胃不思納，咽下欲飲，人便乾燥，小便可，經放
治則：養血潤燥，和譽通絡。擬秦艽四物湯合舒筋
方藥：當歸，克炒白芍，克川芎3克 秦艽9克
片薑黃。 青皮、陳皮爺3克石斛。弘花粉9克絲
瓜絡9克桔梗6弘 炒麥芽。克 生甘草3克。水煎服。
1月11日二診：服藥3劑，兩腳痛減，手臂仍串
緊作痛，眠食轉好，仍咽幹欲飲，頭暈不爽，舌苔白
粘，脈仍濡細。按上方去桔梗、絲瓜絡，加海桐皮9克，
1月27日三診：服藥7劑，兩脅痛止，兩臂及脊
椎骨柞痛，脘部痞滿，納食不香，大便仍舌，夜眠尚
好，舌苔薄白根厚粘，脈瀟緩。按二診方去海桐皮、桑
枝、青皮、陳皮、石斛，炒麥芽、生甘草，加潞參g克，
焦山楂6克，火麻
【按語】 本例病發於手術後，中醫醫籍獻少類似記載。是
老醫師認爲選經從病治療不效，應合病從證論治。今據舌苔白
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一一
原質紅，脈緩，與證合參，知其既非筋得寒則急、得熱則縱，
也非溼痰、淤血阻滯經絡，乃是蘊邪化熱、耗血傷，導致替
虛血少，絡脈失養，如《內經》所說：「營戰則不。」治應養
血潤燥，和譽通絡。方用當歸、白芍、川駕，茶艽，養血潤燥；花粉、
石斛滋液和陽；絲瓜絡通經活絡；青皮舒肝理氣，陳皮，麥芽、
甘草調中積胃，薑黃入手將理血中之氣；桔梗載藥上行，取得
初效。繼以海桐皮、桑伎疏通絡脈，市達病所，臺參，山藥、火
麻仁益脾滋燥；狗脊通督補虛；六曲、焦楂淡開胃食，隨症
加滅，症狀緩解。由此可見，哭老醫師審證用藥，配伍精巧，舍
病從證，從而發揮了中醫辦證作用，取得顯著療效。
74. 肝鬱化火 停土刑金（1例）
17日初診。
之間），病已年餘，脘悶、納少、乏力、咳嗽，吐白痰
而稠，胸膺疼痛，日輕夜重，噁心吞酸。
檢查：舌苔淡黃厚膩，脈沉弦。
辨證：肝鬱化火，侮士刑餘。
合左金丸加滅。
皮4.5克 枳克6克 杭芍9 關架萸1克炒黃連1.8站
通草2.5克。水煎眼。
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【病例】宗 ×，男，40歲，下部，1951年11月
病史：右脅脹痛，長期低燒（經常在37.5~37.8°C
治則：舒鬱清熱，宣肺化飲。擬茯苓杏仁甘 草湯
方藥：茯苓9克 杏仁9 浙貝g克鬱金6克青
生牡蠣，克，旋復花9克，絲瓜絡，克。水煎服。
停葯觀察。
傷肝脾，木喜條達，不暢則抑，溼士敦淳，不運則壅，不能流
左金丸辛開苦降，佐以降逆和胃，脅痛大減，低熱已平，競收
上焦得通、津液得下、胃氣因和之效。吳老醫師治此鬱證，雖
未用柴胡、香附等舒鬱之品，但取效顯著，是因避其辛香溫燥，
防其劫傷肝陰。
12月1日二診：服藥6劑，低熱已節，咳痰脅痛
大減，胃可思納，舌脈同前。按上方去浙員、杏仁，加
12月9日三診：服藥6劑，諸症消失，低燒未發，
【按語】 鬱證的成因，總不離乎七情所傷，從而逐漸引起
五臟氣機不和，病久入絡。《靈樞•口問》目：「悲哀憂愁則
心動，心動則五臟六腑皆搖。」因爲心是主宰，主明則下安，鬱
怒難伸，開失條達，橫逆脾胃，上擾心肺，下走腸間，外串脈
絡。憂思不解，曲意難伸，脾失健運，鬱而生痰，痰氣鬱結，溼
濁不化，食滯不消，鬱久化熱。所以元•朱丹溪提出六鬱之論。
明•趙獻可闡述六鬱相因，頗有見地。清•華觸雲說：「鬱則氣
滯，久必化熱，熱鬱則津液耗而不流，升降之機失度，初傷氣
分，久迫血分，而爲鬱勞沉痾，用藥大旨以苦辛涼潤官通，不
投燥熱敏澀呆補，此治療之大法也。」此例鬱證低熱纏綿，年餘
米愈。吳老醫師診爲肝鬱化火，侮士刑金。因爲憂思怒鬱，最
貫諸經循行營衛，樞機不利，膽失寧謐，肺失宣降，水道不酒。
獨取苦辛涼潤宣通之法，方用茯苓杏仁甘草湯宣肺氣化飲，合
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吳少懷・嘔吐（未詳·第27案）
