6.高血壓病（5例）
診c
汞柱，住院治療兩個月，血壓未降，來診。
脈弘略數，血I140/100毫米汞柱。
辨證：腎陰虛弱，肝火亢盛。
治法：滋腎平肝，清熱繹火。
分兩次溫服。
𦥑羊角尖1.5充
繼服。
症未發。
【病例1】 胡×，男，23歲，1968年3月28日初
病史：頭綠、頭痛、耳鳴、失喉兩年，時有心慌.
心跳，飲食尚可，睡眠較差，大便祕結。經醫院檢查，
診斷 高血樂病，血壓持續於130~140/90~100毫米
檢查：體形肥胖，而色紅潤，舌質略紅，苔薄白，
處方：周芎3克馬兜鈴3或炒槐實，克 夏枯草，克
生杜付12克 懷牛膝15 代豬石12克 山藥12克 菟絲子g充
肉蓯蓉6克 生地6克 天麻g克 生龍齒，，水煎兩遍，
琥珀0.6點，共爲細粉，分兩次衝服。
4月20日二診：服藥十餘劑，頭學、頭痛明顯藏
輕，睡眠大有好轉，大便已不幹，血術降至110/70毫
米汞忙。舌質、舌苔已正常，脈弦組。原方加何首烏9克，
3個月後隨訪：診後一直間斷服藥，血壓正常，諸
35
——-
診。
眠很差，時感胸悶、氣短，性情煩躁，易激動，左頰時
有麻木感。血壓持續於160/120~130毫米汞柱，曾服
多種降壓藥不效。
辨證：肝腎陰虛，肝火旺盛，痰熱內陽。
治法：滋補肝腎，平肝降火，清熱化痰。
處方：炒槐尖口克 夏枯草12克 生杜仲18克
生12克
花15克
覆盆子g克 陳皮g克
梔6克 淡豆豉12 鉤藤12克 丹皮。克，水煎兩遍，分兩
次溫服。
清爽，血壓150/110毫米汞柱，精神轉伴，舌脈同前。
原方加牛膝2克、膽南星6克，繼服c
眠基本正常，血壓150/108毫米汞柱，舌脈同前。原方
去陳皮、半夏、丹皮，加代豬石12克、橘絡12克，白朮g克、
何首鳥13克，水煎繼服。
血壓降臺140/100毫米汞柱。舌苔、脈象已近正常，囑
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【病例2】賈義，男，44 歲，1964年6月10日初
病史：忠高血壓病已五、六年，經頭暈，頭昏，睡.
檢查：面色黯紅乏洋，舌質淡紅，苔白，脈弦細。
桑寄
石斛12克 山藥24克 枸杞子15克 菟絲子 菊
半夏，克 炒酸棗仁37克 山
水牛角尖與克 琥珀0.6克，共研細粉，分兩次衝服。
6月14日二診：服藥三付，睡眠好轉，頭腦較前
6月21日二診：藥後，頭暈、煩躁明顯減輕，睡
7月5日四診：服藥六付，頭暈已愈，睡眠 如常，
每日三次。
診。
高血壓，動脈硬化。
脈弦。
辨證：肝腎陰虛，肝火旺盛，心脾虛弱。
處方：生地：克牛膝24克
實12克
石決明3克
於12片
白芍止E光
白芷g克 天麻12克
仁9站
何首烏醜2克
溫服。
140/90毫米汞柱。
其原方繼服。另以海帶（烘乾）師細粉，每次服4.5克，
一年後隨訪：服藥數十付後，血壓穩定於140/90毫
米汞柱，睡眠如常，頭暈、頭痛、煩躁等症也未復發。
【病例3】馮×，男，51歲，1965年10月9日初
病史：經常頭昏、頭暈、頭部脹痛、失眠、多夢已
十餘年。近三年來發現 血壓增高，一般持續於160～
170/100~110毫米汞柱，最高達190/120毫米汞柱，用
降壓藥治療不效。時覺鼻孔發熱，心慌，氣短，舌根發
硬，夜尿略頻，飲食乏味，大便乾結，醫院檢查診斷歲
檢查：體形較胖，雨色黯紅，舌質酪紅，苔薄白，
治法：滋陰補腎，平肝降火，佐以養心健脾。
山藥24克 海燊12克
槐
夏估草24克
代楮石12站
枸杞
益智仁g兇
柏子
白豆蔻6克，水煎兩遍，分兩次
11月10日隨訪：服藥十餘劑，頭暈、頭痛明顯 減
輕，匪限大有好轉，餘症均有減輕，血壓已逐漸下降至
37
-一——
—
—
140~150/90毫米承柱左右，餘症也很輕微，一直堅持
正常上作。
診。
米汞柱左右，最高達210/130毫米汞柱。時有頭暈，耳
鳴，心跳，失眠，夢，煩躁，易激動，有時上腹阿塞
不暢，口苦乏味。查血膽固醇 232毫克%，診斷爲高血
脂症，高血壓病。
血壓 160/110毫米汞柱。
辨證：心腎陰虛，肝陽亢盛，肝鬱牌虛。
汾法：滋腎養心，清肝潛陽，佐以 肝健脾。
處方：何肖烏9站 黃精12站
生：15克 杜仲183 槐實12站 豆豉12出 炒酸棗仁4站
梔，充
白芍12克
石決明3克
絡12覽 元胡g弘 白朮12點 砂仁12站
兩遍，分兩次溫服。
另川血得平，每服20毫升，每日三次。
壓已降至130/86毫米往，頭暈、心慌大見好轉。仍煩
躁，耳鳴，口於，飲食欠售。古苔薄白，脈弦細。原方
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半年後隨訪：半年來間斷服上藥，唯壓一直持續在
【病例4】 王x，女，54歲，1965年3月5日初
病史：發現血壓高已兩年，經常持續於160/100毫
檢：體胖，兩顴豬紅，舌質紅，苔薄黃，脈弦緊。
枸杞子12克
桑寄
山
桑時g克
否附g克
橘
：生甘草。*，水煎
天然黃2.4光 琥珀15克，共研細粉，分兩次衝服。
4J6日二診：服藥十餘劑，血得平 1000毫升，血
加E竹9火、天門冬12克、尼112克，水煎繼服。
上藥6~9劑即可降至正常。
診
憶力減退。兩拇趾及右於食指麻木。
弦細，僱壓172/120毫米汞柱。
辨證：腎水不足，肝陽亢盛。
治法：滋腎消肝，養心安神。
處方：炒酸棗仁4兌。
生杜仲24究
珍咪母36 橘絡12克 川學s克知時15克
煎兩遍，午晚各服一次。服藥三付，休藥一天。
玳瑎2.1站
犬竺黃3克
兩次衝服。
米水柱。 求方鞏固。
於三個月後、八個勇後、一年後隨訪三次，平時血
壓已正常，窮累或工作過於緊張時，血壓略有升高，服
【病例5】黃×，男，4歲，1959年12月9日初
病史：血壓偏商，經常頭獅、頭暈已數年。多年來
常頭昏，頭準，兩太陽穴部位有血液上衝 和血管跳動
感，眼球脹痛，怕光，睡眠欠住，多夢，有時煩躁，記
檢查：中等身材，體略胖，舌尖紅，皆薄白，脈象
柏子仁g苑
生苑絲於3克 女
貞千1克 桑葉9克 石斛1克 淡豆豉12北 梔子皮g站
桑寄生15克 炒槐實g克 海藥巧此
竹茹g兜，水
羚羊角骨12克，共研細粉，分
1960年2月16日來信：服藥二十四付，頭痛消除，
頭大誠，睡眼好轉，食量增加，血壓最高 160/100毫
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處方：炒酸棗仁48克
柏子仁9克
貞子12克
燊川g克
石斛13克 淡豆豉18站
杜仲30%
牛膝z4克
生珍珠母36克
天竺黃，比
川芎g哀
前。
玳埕2.4克
冬蟲夏草3克
次衝服。
【按語】 高血壓病是以動脈血壓增高主要臨牀表
現的一種多發病，常見病。除血壓增高外，常伴有程度
不等的頭昏、頭脹、頸項強痛、眩暈、耳鳴、煩躁、肢
麻、失脫、多夢，有的尚可伴有心悸、胸悶、尿頻等症
狀。
中醫文獻中對本病雖無專題論述，但對上述症狀
（如眩暈、耳鳴、頭痛、肢麻等》的記載則屢見不鮮，異
常詳盡。對其病因，歷代醫家有風、火、痰、虛等多種
學說。近人比較一致的看法，多認爲本病的基本原因乃
是陰陽失調，陰虛陽盛，甚則陰陽兩虛，其病在肝，其
根在腎，故治療多從肝腎二經入手，以益陰抑陽。
劉老醫生認爲，本病多屬本虛標實，本虛指肝腎陰
虛或心脾不足，標實指肝陽亢盛，甚至化火、生痰、動
風，進一步加劇陰虛，更甚則可損及腎陽，導致陰陽兩
虛。故治本病，多在補虛治本的同時兼顧治標，採用滋
補肝腎、三肝潛陽、清肝降火、養心和血、健脾豁痰等
治法，標本同治。常用《雜病證治新義》天麻釣藤飲、《醫
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：生菟絲子如克
女
梔子g克
坐
橘絡12克
白豆蔻6克
知母L5克，水煎服。煎服法同
琥珀！克，共爲細粉，分兩
———
調胃，常能取得滿意的療效。
診
學哀中參西錄》建瓴湯、《景嶽金書》左歸丸、右歸丸、《醫
學心悟》半夏白朮湯等方義綜合化栽成方，再根據病情，
隨症加減。用生地、枸杞子、杜仲、桑寄生、何首烏、
牛𢜛、黃精、菟絲子、覆盆子、石斛等滋補肝腎，用水
牛魚尖、白羊角尖、鉤藤、天麻、珍珠母、石決明、磁
石、代赭石、龍齒、菊花等平肝潛陽，用槐實、夏枯草、
馬兜鈴、青木香、山梔、龍膽草、丹皮等清肝降火，用
陳皮、半夏、茯苓、橘絡、膽南星、天竺黃、海藻等清
熱豁痰，用當歸、白芍、丹參、川芎、琥珀、柏子仁、
酸棗仁等養心和血，用山藥、白朮、砂仁、豆蔻等健脾
7. 閉塞性腦血管病（1例）
【病例】孫*，男，64歲，1972年9月13日初
病史：語言寨澀，左側半身不 遂二十天。自1956
年起血壓偏商，俄有陣發性心前區刺痂，有時伴有背部
皮膚麻木、發緊、微痛，發作時不能活動，持續數分鐘
可自行緩解。1971年後，面部及下肢有時浮腫，心跳加
快，110次/分，手指發麻，活動多時胸悶氣短，有時頭
暈，壞鳴，隨眠多夢，看書稍久則視物不清，時覺口粘、
痰多，血壓160/110毫米永柱，膽固醇300毫克%，心
電圖提示有冠狀動脈供血不足。今年8月21日晚，突感
舌根發硬，說話吐字不清，次日，自覺步態不穩，左手
持物不緊，有時自行落地，口中流涎，舌稍向左偏。在
某醫院檢查，診爲閉寨性腦血管病。用血管舒緩素、煙
酸、針灸等治療，病情路有好轉。
角略向左側歪斜，左於握力較差。仲舌向左偏斜，舌苔
根部稍厚，脈弦緊。
辦證：肝腎陰虛，風痰阻閉經絡。
仲18克 選志12克 柏子仁15克
歡皮15 磁石 光 元湖12克 夏枯收15克
白朮12克 白豆蔻9克，水煎兩遍，早晚各服一次。
六、七付後，舌根覺靈活，說話也漸清楚，口中流涎減
少，仍覺發粘，痰多，粘稠，睡眠尚可。血壓150/100
毫米汞柱，心率84次/分，膽固醇225毫克%，舌苔薄
白，脈弦。
處方：白何首烏 枸杞子15克
仲z克 遠志12克
柏子仁 克
金13克 夏枯草18克
合歡皮18克
磁石5克 白朮15克 白豆蔻5克，水煎兩遍，分兩次溫服。
日七2.4兌 琥珀2.4克 犬竺黃2.4克
共研細粉，早晚爺服一次，服後十分鐘再販煎藥。
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檢查：體形稍胖，右側眼裂較小，臭脣溝變淺，口
治法：滋補肝腎，息風，平肝，養心，通經活絡。
處方：白何首烏12克 枸杞子12克 桑寄生：5克 生杜
五靈胎12站
全12合
雞血 藤12
10月9口二診：服藥十二付，病情逐漸好轉，服藥
桑奇生18克
生杜
當歸12克
元胡t2克
鬱
全蠍t2克
雞血藤15
冬蟲夏草3點，
-•
i，
•..
–
脈略泫。
處方：白何首鳥15克
仲20克 夏粘草18$ 志12克 柏子仁13克
共研細粉，早晚各服一次，服後分鐘，再服煎藥。
另配丸藥一-料，常服，以鞏固療效。
處方：門1何首烏90克
仁w克 當 160克
元胡60克
生150克
水送服。服藥一島，休藥一天。
除，療效顯菁，至今已兩年半米再復發。
11月7日三診：服藥十五付，病情繼續好轉，手指
已不發麻，食納、睡眠均好。有時呼吸尚感急促，胸前
區有時隱痛，說話多時有些口喫。心率不快，心律整，
膽固醇158毫克%，血壓152/98毫米汞柱。舌苔薄白，
枸杞子15克
桑寄生18克
杜
當歸12克 元
胡12品 全蠍12店 合歡皮1月克 雞血滕上 生石決明30克
天琳12克 白朮15克 白豆蔻12克，水煎股。煎服法同前。
田三七2.4 琥珀2.4克 天竺黃2.4 冬蟲夏草3克，
枸杞子6克
遠志60克 柏子
全蠍巧克
合歡皮克 浙
貝6 自術9兌 白豆蔻5克 三七30克 琥珀z4克 天竺
黃24克 冬蟲夏常45克 雞血藤00克 生石明75克 天麻60克
陳皮7克 百合克，共研 細粉，用生杜仲250克桑寄
夏枯節210克，煎水商遍，取汁打小丸。.
服法：每次服12覽，早晚各服一次，中午服6克，溫開
1975年1月6日隨訪：服丸藥一料，症狀逐漸消
［安語】腦血管病屬祖國醫學「中風」範疇。中風
是以突然昏介、不省人事，或口眼歪斜、語言不利、半
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身不遂爲主症。因起病急，病情變化迅速，與自然界之
風行善變近似，故古人類比爲中風，與《傷寒論》之中風
同名而實異。中風證的記載，最早見於《靈樞•刺節真邪
篇》，日：「營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發爲偏枯。」
以後各代醫家均有所發揮闡述，特別在金、元以後，更
強調「心火暴盛」（劉河間）、「正 氣自弱」（李東垣）、「混
熱內生」（朱丹溪）等內因爲其發病的主要因素。清代葉
天士進一步指出：「精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故
肝陽偏完」的發病機理，較先更爲全面。腎水下虧，風
火上亢、肝風內動，上擾清客，風陽換痰，阻閉經絡，
導致氣血流行不暢，輕者出現經絡證候，如手足麻水.
突發口眼喝斜或語言不利，或半身不遂。重者則神氣無
根，突然昏僕，不省人事，甚至死亡。
失眠、法體麻木等腎水不足、肝陽上亢表現，且兼見口
粘、痰多、胸悶、刺痛等痰溼內阻、氣血不暢的表現，
此爲其發病內因。偶受外因影響，致使肝風內動，痰溼
阻閉經絡，發爲中風，而見口限歪斜、語言不利、肢體
不仁等症，故治療宜滋腎養肝以求治本，息風化痰通絡
而兼治標，從而不僅治癒了中風諸症，而且對因腎水不
足，肝陽亢盛所致之高血壓病，療效亦佳。
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本例患高血壓、動脈硬化多年，素有頭暈、耳鳴、
診。
悶脹不適、煩躁、失眠等症。
檢查：舌質紅、薈薄白，脈沉澀略數。
辨證：心腎陰虛，氣血瘀滯。
處方：
（1） 何首鳥15克
當歸12
白芍12克
生熟地各9克
志12克
橘絡g兇
大腹皮12克
草果12克
三七粉2.4克 川貝3克號
粉，分兩次衝服。
劉惠民・頭痛（未詳·第8案）
