66. 鼻
月11日處方。
爲其處方，囑其試服。
薊谷9：生地15覽 早蓮 草12克
服。
上藥三劑，總郵即愈，至寫信時已近一年，未再復發。
未復發：
••
衄（2例）
【項例】收×兄妹，男18歲，女12歲，1973年6
見妹二人自幼即經常鼻出血，長一、兩個月，短
則十至十二天即發病一次，每至春夏之交發作尤頻。每
次發病出血量較多，伴有頭暈，需用中西藥物才能止
血，但反覆發作不能恨除，甚感痛苦。醫院檢查爲鼻粘
膜乾燥血管破裂所致。近日鼻衄又發，信邀劉老醫生爲
其處方治療。劉老醫生認爲，鼻衄一症屬肺胃有熱者居
多，乃宗清瀉肺胃，養陰涼血佐以止血爲法，以《十藥
神書》灰散及《景嶽全書》玉女煎爲主，綜合加減，
處方：金銀花15% 生石膏2克 百合1光大小
卻母12點 山藥30克 茜
草根9沾 陳皮9虹白茅根$5出，水煎兩遍，分兩次溫
1974年5月患者家長來信述：兄妹二人先後各服
又本整理組.-同志之女陳>，11歲，經常患有鼻
衄，經服用此方六劑即愈，觀察三月餘，至整理本稿時
【按語】關於鼻衄，早在《內經》中即有「春氣者病
349
在頭，效春善病鼻啞」的記載，《金匱要略》中並指出：
「從春至夏衄者太陽，從秋至冬蛆者陽」的理論，認爲
蝦血音屬陽經火熱之病。其後歷代醫者多宗此說作過許
多夏具體的闡述。如《證治匯補》指出：「肺開竅於鼻，
陽明之經上交鼻安，故鼻妞由肺胃之熱而起，但水虧木
旺亦賞有患此證者。」明確提出鼻衄的發生是由於肺胃
熱盛，追血妄行或肝腎陰虛，虛火上炎損傷脈絡所致，故
治療也多以清熱涼血養陰爲基本方法。
地、知母、百合、陳皮、山藥等清瀉肺胃之熱，兼以養
陰生津，以大小薊、旱蓮草、茜草根、自茅根等涼血、止
血，而收良效。
67. 急性結膜炎（2例）
伴有灼熱樣疼縮，柞癢，怕光，流淚，眼眵多而粘稠，
不易睜眼，左眼較重。西醫診斷爲急性結合膜炎。
脈洪數
辨證：風熱犯肺。
治法：疏風清熱。
350
劉老醫生治此兩例也宗上法，以金銀花、生石膏、生
【病例1】 南×，男，23歲，1955年11月23日初診。
病火：患者近日來兩限白髮紅，有乾澀及異物感，
檢聾：兩限白睛充血，多粘眵，羞明，舌苔薄白，
處六：菊花9克生石膏24 防風g克 黃連a克
竹時12： 燈心1.5喫，水煎兩通，分兩次淵服。
11月27|隨訪：服藥兩付，眼疾症愈。
光，伴有發燒、頭暈、心慌等不適。
數。
辨證：風熱犯肺。
治法：疏風清熱明目。
金銀花g克 山，& 防風g克
通6：桑時，，水煎兩遍，分兩次溫服。
限癤等症已好大半，舌苔薄白，脈象緩和。
處方：生行膏24 箱花， 赤芍g匯
山梔g兄防風g克玄參12站
絡g蟬蛻g甘草s說
苓6，水煎服。煎服方法同前。
w’•
葛限12： 金銀花15元廿t草。i蟬蛻， 赤芍s克淡
【病例2】用×，男，30歲，1955年2月27日初診。
病史：恨晴發紅，灼熱疼痛一周。開始先覺兩眼球
發澀，有異物感，繼則口睛發紅，有灼熱終痛，流淚，怕
儉查：白脂紅，眼眵較多而稠，舌答薄白，脈浮而
處方：光活6匯 生石膏2克 菊花s*赤芍g充
玄參12 炒酸棗仁30克
密蒙花，克 甘草4.5%，山約15克 橘絡g克蟬蛻，克術
2月29日二診：服藥兩付，身熱已退，限赤、流淚、
金銀花g
密蒙 花g克
山藥正克
橘
木通4.5光
桑葉g克
黃
【按語】急性結膜炎，俗稱火眼、紅眼，系由細菌或
病毒引起的傳染性眼病，以結膜充血、多粘液膿性分泌
物、灼痛、怕光、流淚等爲主要表現，發病後三、四天
351
即達高潮，一兩星期左右痊癒，一般不留任何痕跡。重
症給蔟炎，可因繼發角膜浸潤、潰瘍而影響視力。中醫
根據臨家症狀將本病分爲天行赤眼、暴風客熱兩種，並
認潙系風邪熱毒犯肺所致。肺有鬱熱者易於發病，而
且明確指出本病有傳染性，如《審視瑤函》曰：「此症回
赤瘝•怕日羞明。洞涕交流等，一家之穴，一裏之中•
往往老幼相傳，然有虛實輕重不……天時流行，熱
邪感染」。本病初起爲風熱相搏，治宜疏風泄熱；病毒入
侵則須加解毒涼血之品；若口渴，尿赤，便泌，爲裏熱
壅結，治應瀉火通店。
疏風尚熱泄火爲法，以《證治準繩》菊花通聖散及《眼
科纂要》瀉肺飲加減而收效。
68.樹枝狀角膜炎（1例）
診。
的小水皰，發療、不痛，數目後又被玉米粒擊中左限，當
時左眼涮烈疼症•流淚，羞明，不敢睜眼，視物不清，隨
後左限送漸起一層雲翳，遮住黑睛。在菜醫院診爲外傷
性樹枝狀角膜炎（左側），寸10月30日住院治療。
352
療例1屬天行赤照，病例2屬暴風客熱，治療均以
【狀例】王x，男，13歲，1963年11月29日初
病史：一個半月前，兩眼瞼周固出現一些大小不等
眼
2「：1.2
—
i•無突出或凹陷，活動良好
照驗：無泮肺及尚外翻
江行：元異微
旺結遊：無允兒，乳頭肥大（＋）、
』厚（+）.無疝狡
—
馬結損：無化聽、水肺、出血等
分項：無微磁、牙物及 麥層設沉，
竝良樂
i
巧袋：未見中話
以的：深負正你，居小遊綁
虹以：紋理遊、小見品甜
的註：對光及陽反利均正站
w休：元渾濁及識位
昭熙：視停經盤迎緣清晰，血恬
出例及汊網膜冀斑爿正幣
：段燈檢查：均正你
‘！
1-，
八院時檢查
眼
同石限
可石眼
同在眼
問石限
！
允血 +）＋紀字（+），乳頭肥大
（F），其 （ ）
–
無潰瘍，表層浸潤（+＋），星樹
戰狀，熊狀充血不明顯，其他
（-），熒光者色，此處角膜
感覺消失
網右眠
無明顯細熬，*見光斑
園右眼
同右恨
•一
同右艱
向冇1
熊膜蟓1~3點處有樹枝狀實須啟
表層沒河、近|孔處熒光素者
色，5業6點處亦表層授潤
診爲（1）樹枝狀角膜炎（左）星狀型。（2）沙眼（雙）。經
用1%阿託品治療，乙醚燒灼，地卡因麻醉下碘酊灼潰
瘍，及服烏洛託品合劑等治療，至11月21 日，仍流淚
353
••⋯••．
一—
—
多，有導物感，頭痛。裂隙燈檢查，角膜潰瘍有擴大趨
勢，堅腎形，上下延仲，寬度增加，熒光素染色見瞳孔
3～4點處呈腎形着色，視力右眼1.2，左眼0.1。11月
29日邀劉老醫生處方。
根據所述病狀及檢查，劉老醫生認爲系屬肝經風熱
所致，乃以疏散風熱，清肝明日，化瘀退翳之法，擬方
試服。
處方：生石決明s克 生珍珠母24 生莧絲子18兌
草決明125 菊花g克 密蒙花，克 蟬蛻g 木賊草，站
甘草4.5 燈心3水煎兩遍，分早晚兩次溫服。
12月8日二診：服上方十二付，頭癤、羞明、流淚
等症狀減輕，視物仍不清，眼部急性炎症已消失。舌苔
薄黃，脈弦細。
外閒粉劑：珍珠0•3 爐甘石（煅）1.5點鏡面米
爲極細粉，加聯香0.15克，再研細勻裝瓶，每日三次，點
患跟。
除，昨日出院。舌苔薄白，脈弦細。前方加黃芪、白豆
蔻、菟絲子等益氣補腎之品繼服。
處方：黃芩7.5上 生黃炎g光
沙苑蒺藜g丸 草決明（炒）12克人
354
上方加沙苑蒺藜。 、赤芍。 、炒酸棗仁1站，繼服。
12月13日三診：左眼雲翳退大半，流淚、終痛已
柴胡6況 菊花g克
生石決明36 山梔。克
密蒙花g克 蟬蛻13克 木賊草g克
F18 丹皮g克桑葉g克 防風6光
豆豉， ，水煎服。煎服方法同前。
去白靜翳膜」的作用。
點眼藥繼用。
滋養呼腎之藥配丸藥服。
處方：羊肝（切片、烘下）150克
黃邇12 菊花27克 桑葉30克
紅花18克 青箱子2光 車前子21克
生石決明36克 石斛21克 羚羊角骨18克
木賊 草30克
蟬 蛻30兌 炒酸棗仁18克
茯神18 生菟絲子24
小丸，乾燥，裝瓶。每服9克，每日二次。
眼視力均爲1.2。
1.5。
-.
•、⋯••-•.
白芍g克 生菟絲
白豆蔻，克$注〉淡
註：關於白豆蔻，李東垣譖有「散肺中滯氣，寬腸進食，
1964年1月3日四診：自覺症狀 均好，雲翳已近
消退，視物仍欠清晰。舌脈均正常。鈣守原方義，重加
柴胡zA克
黃芩18克
沙苑蒺藜x克
當歸2克
羌活18克
天竺黃21克
生珍珠母30克
山架英21克
生
草決明z1$
白芍z1克，共
爲極細粉，用谷精草60克、密蒙花。0克、燈心15 ，煎水打
1964年2月19日隨訪，服葯一料，限疾控 愈，雙
1976年8月隨訪：眼疾再未復發，雙眼視力均
【按語】 樹枝狀角膜炎系由單純皰疹病毒引起的角
膜淺層潰瘍，形成樹枝狀浸潤，以單側多見，易於復發。
此種病毒寄生於人體，但不致病，當機體對外界透應能
355
—
力降時，如某種非特異性刺激、高燒、上呼吸道感染，
或角照輕度外傷後，才有可能致病。病變有的僅侵犯角
膜上支，有的可引起膜實質的炎症反應。
早期以疼痛顯著、流淚、怕光爲主症，病邪以風爲主，治
宜祛風，若角膜周區淺層血管網充血明顯，角膜浸潤較
深，則爲風已化熱，宜以清熱爲主，兼以祛風。若炎症
消退，僅留雲聚，則應重在消翳、平肝、補益肝腎。
風邪日久化傑，肝腎不足，故以山椐、桑葉、密蒙花.
木賊骨、菊花、蟬蛻、草決明、生石決明等祛風清熱，平
肝退翳，同時以沙苑蒺藜、生菟絲子、石斛、生地、山
茱萸、炒駿棗仁等滋養肝腎，另加用粉劑點眼雨獲良
效。
69.角膜實質炎（1例）
黑睛發洋，如雲霧遮蓋，後右眼也有類似改變，並由內
管生H色胬肉，遮蓋黑睛，視力進行性誠退，僅存光
感。常付頭痛、耳鳴、胃脆部有發熱感，火便燥結等症。
10月8日在某醫院眼科診爲角膜實質炎。父親有治遊史
及梅毒”。
356
中醫將本病列爲「外障眼」範疇，主要因風熱引起，
本例病期已月餘，角漠已受浸潤，雲翳形成，此系
【鍋例】本×，男，22歲，1955年11月1日初診。
病火：去年開始，左限白睛發紅，漸及全眼，繼則
辨證：肝經風熱，腎水不足。
處方：菊花g克
赤芍g克
地15：：生石決明24克 生石膏18 木賊1a克
蟬蛻：元 菟絲子12£ 沙苑蒺藜12
毫升，午晚睡前兩次分服。
方繼服。
象炫細。仍宗前方加減配丸藥繼服，配散劑點跟。
處方：
生地100
陳皮60 生菟絲子9克 沙苑蒺藜8克
夏s0：金銀花*克 密蒙花60站
—-
檢查：兩眼黑睛有雲翳遮蓋，結膜充血明顯，兩眼
內皆有胬肉攀，視力僅存光感。舌苔黃厚，脈象弦數。
治法：疏散風熱，請肝涼血明目，滋養肝腎。
丹皮12宏
黃連6克
樂
防風s克
夏估草12g 谷精
草9土茯苓12 海藻15克，水煎兩遍，約得藥液 300
11月10日來函述：服藥八付，頭術減輕，大便已
不下，眼雲翳變鴻，白睛紅赤見輕，視力有改進。囑前
1956年2月16日二診：前方共服八十餘付，頭痛
已除，雲翳漸退，視力恢復已接近正常。舌苔薄白，脈
（1）丸藥方：菊花60克 赤芍60克 丹皮75% 黃連45克
生石決明163 生石膏126弘 防風巧5克 蟬蛻90克
：青稍了60克清半
枸杞子g0室 草決明6e龍
車階子w0* 天麻60光 白羊角尖60克，以上諸藥共爲極細
粉，用夏枯常180點、海藻240出、谷精草120 、木賊180克、土
茯苓270克，熬水兩遍，過濾，熱濃汁，拌藥粉中，打小
丸，乾燥裝獨。每次服9克，一天三次，服藥一周，休
357
藥一大。
（2）外用清毒退翳散方：珍珠母（生研）0.6克
膽0.3 牛黃0.3 黃連（搗，用蒸餾水泡一犬，過濾 蒸
幹，砑粉）0.9 硼砂2.A 爐甘石（水飛）1.5京
E）0.9：
點眼四次，以銀針蘸約粉點眼。
常。
多見於先天梅毒，常發生於青少年時期，多爲雙眼同時
發病。校少見於後天晚期梅毒，此多爲單眼發病。臨牀
表現有羽、流淚及不同程度的疼痛、異物感等角膜刺
激症狀。由於角膜深層浸潤而致角膜渾濁，故常嚴重影
響視力。
認爲系肝膽熱毒壅盛所致，故治療常以清熱疏風、明目
退翳爲法。本例方中以菊花、木賊、防風、蟬蛻、谷精
草疏散風熱、清肝、消目赤腫痛，以黃連、生石膏、金
銀花、全地、丹皮、石決明、夏枯草清熱、涼血、明目，
菟絲子、枸杞子、沙苑蒺藜補益肝腎、固精明目，土茯
苓清熱驅梅。此外，劉老醫生認爲，海藻一味，富含碘
質，能促進慢性炎症的吸收，從而有助於角膜雲翳之消
退，故在此也採用之。
358
•
熊
硃砂（水
冰片o.麝香0.3克，共極細粉，裝瓶。一天
1956年3月12日隨訪：眼疾已痊癒，視力恢 復正
【按語】 角膜實質炎，是角膜深層的非化膿性病變，
本海屬祖國醫學「渾晴障」之範濤。關於病因，多
【遊例1】上×，女，
診：
躁易哭。
光感。舌苔薄白，指紋紅，過氣關。
辨證：肝腎陰虛，肝經蘊熱。
處方：
（1）鉤藤g克 草決明g克
石決明12克 夜明砂s 蕤仁5克
山架苑；克 生地s出 橘絡5克
燈心1.5，水煎兩遍，分兩次溫服。
人參12 羚半角0.6克：
次冰服
（2）雞肝兩個，香油炸之，每天服一次。
能看見一般東西。舌苔、脈象同前。
處方：草決明15克
砂g 石斛12克 蕤仁10 密蒙花10克
•.，
•
劉惠民・未詳病名（未詳·第21案）
