陸觀虎・帶下（未詳·第7案）

六、痢疾門
概說
停滯痢案•
寒火痢案
暑邪痢案
暑溼痢案
溼熱痢案
溼熱痢案
熱痢案
噤口瘌案
虛冷痢案
心牌虛下痢案
概
：說
痢疾是臨牀上常見疾病之一。古有「腸澼」、「帶下」、
便血等名稱。其主要症狀大便次數增多，腹痛，裏急後
重，痢下赤白等。
痢疾的原因不外有二：一爲飲食不節、飲食生冷或冷熱
並進，以致腸胃受損。二爲感受暑邪，溼熱鬱結腸胃所致。
以上二因常夾雜並見，致胃腸傳導失職，實爲痢疾發病的主
98
！
•98
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—
國，另平素體質虛弱者更易患之。
不可拘泥。
常用藥物：
芍、香連丸、七香餅等。
淤、建曲炭等。
健脾消脹：扁豆衣、大皮等。
理氣：佛手、陳皮、荷梗、木香等。
元散、六一散、鮮霍香等。
便血多者加用薺菜花炭、黃苓炭、地榆炭等。
生杷葉、桔梗等藥物。
案1：李劉氏 女50歲
辨證：停滯痢。
病因：腸有停滯，兼有寒火。
•
– —
—
痢疾的治療方法，隨症因而異。一般以青腸胃溼熱、化
帶、分清濁、琉氣爲主。感暑邪者佐以清暑利溼之品。合併
妊娠者兼以固胎。便血多者佐以涼血止血之品。隨證加誠，
清腸胃溼熱：銀花炭、苦參、炒英連、白頭翁等。
化寒火：淡姜炭，銀花炭、炒薁連、苦參、炒黃連、白
健脾消導：扇豆衣、焦谷芽，焦麥芽、生稻芽、山楂
感受暑邪加用鮮佩蘭、扇豆衣、荷梗、甘菊、荷葉、益
月經不調者佐以當歸、元胡、益母草、杭芍等。
妊娠者佐以桑寄生，子苓等。咳而有痰者佐以冬瓜子、
淳滯
症候：大便白凍帶血，腹痛。脈細弦。舌質紅、昔浮談膩。
99
••
治法：疏化停滯，兼清寒火。
處方：炒菓連6克 建曲炭9克 淡姜炭4克 蘇梗6
克 山楂炭9克 扁豆衣9克 廣術香4克 七香餅9克
（包） 荷梗6克 陳皮6克 制半夏6克 香連丸6克。
方解：此症因腸胃不和，兼有寒火，故以炒萸連、香連
丸、淡姜炭祛其寒火。制半夏、陳皮和胃、建曲炭、山植炭
化停滯。蘇梗、廣術香、荷梗順氣止痛。再加七香餅治其大
便白凍帶血。連服三劑，腸胃和，寒火化則病癒矣。
案2：王周氏 女52歲
辦證：停滯痢。
病因：腸胃不和，兼有寒火。
症候：大便白凍帶血。脈細弦。舌質紅，苔浮黃膩。
治法：兩和腸胃，兼化寒火。
處方：炒萸連6克 建曲炭15克 川通草4克蘇梗6
克 山楂炭9克 扁豆衣9克（炒〉廣木香4克七香餅9
克（包煎）荷梗6克 制香附6克香連丸6克。
方解：以炒萸連、香連丸治其下翔，兼祛寒火。七香餅
化內快之寒溼而止痢。蘇梗、木香、香附芳香化濁理氣。山
楂炭、建曲炭官導化滯。扁豆衣補脾除溼消暑。通草利尿，
兼祛溼熱。荷梗通氣。連服三劑，腸胃和，寒火化，病即消
除矣。
寒火痢
案品：郝×× 女55歲
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辨證：寒火痢。
~
舌質紅，苔浮白微黃。
治法：和腸胃，化寒火。
蒿9克 苦參9克 焦谷芽9克 大腹皮9克
克。
案4：劉××男22歲
辨證：寒火痢。
病困：上有痰熱，下有寒火。
質紅，苔淡黃。
治法：疏化寒火，青肺化痰。
6克 益元散9克。
~
病因：飲食不節，冷熱並進，外感寒邪以致腸胃失和。
症狀：頭暈發冷，氣短腹痛，下墜大便帶膿。脈細弦。
處方：炒菓連6克 山楂炭9克 蘇梗6克 荷梗6克
扁豆衣9克 廣術香4克 陳皮6克 淡姜炭4克 炒青
銀花炭9
方解：木香、蘇梗、青蒿、荷梗、大腹皮理氣，消脹，
止腹疼。淡姜炭、銀花炭、炒萸連解表化寒火。扁豆衣、焦
谷芽、山楂炭、陳皮扶脾和胃，消導化滯。苦參燥溼清熱。
【按語】此症爲寒火痢，並有表症。用內外兼治之法。
症候：腹疼大便下墜，帶粉色膿，咳嗽有痰。脈細。舌
處方：炒菓連6克 山植炭9克扁豆衣9克 焦麥芽
6克 苦參6克 銀花炭6克 荷梗6克 生枇杷葉9克
（拭毛包）冬瓜子6克 大腹皮9克 香連丸6克 佩蘭葉
方解：炒黃連、苦參、銀花炭、香連丸分清濁以止腹
痛，並化腸內之寒火。焦麥芽、山楂炭、佩蘭葉、大腹皮和
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消下墜。生杷葉，冬瓜子清腳化痰。扁豆衣、荷梗、益元
散利溼以導熱下行。
【按語】此方用以清上焦之痰熱，化下焦之寒火，上下
兼治。
案5：王X×女24歲
辨證：寒火痢。
病因：飲食無節，冷熱並進，形寒飲冷傷肺。
症候：微咳，腹痛下墜，大便赤血，月水三月未至。前
曾思過小產，須注意。脈弦滑。舌質紅，苔浮黃。
治法：化寒火，止腹痛，參以安胎兼顧之法。
處方：冬瓜子9克 菩桔梗6克 杭白芍9克 老蘇梗
6克 淡芩炭6克 扁豆衣9克 談姜炭4克 炒萸連6克
桑寄生9克 生杷葉9克荷梗6克。
方解：炒黃連、淡苓炭、淡姜炭、炒白芍、蘇梗、荷梗
分清濁，化寒火，則腹痛下墜自止。冬瓜子、桔梗、生杷葉
止咳化痰，則體自安。扁豆衣、桑寄生健脾固腰腎，則胎安。
自無小產之患。
【按語】此症由於妊娠喜食生冷，脾胃受傷，不能消化
致腹痛而成病。慎防小產，故佐以安胎之藥。
案6：馮××女29歲
辨證：寒火痢。
病因：妊娠飲食生冷，脾胃爲之所傷，兼有寒火致腹溜
作痢。
症候：心跳作驚，腹豬大便自凍，每天四、五次，懷孕
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—
：.
黃。
治法：化寒火，止腹痛、安胎。
梗6克 炒棗仁9克 焦稻芽6克。
胎。棗仁強心寧神。焦稻芽健脾養胃。
防早產，方雖平淡，而能收意外之效，實可法之。
案7：趙×× 女38歲
辨證：寒火痢
痢。
月，慎肪早嚴。脈細雲。舌質紅，苔浮黃。
治法：化獨理氣固胎。
克杭白菊6克
黑豆衣6克
胎。炒菓連、香連丸分清濁化寒火。
二月餘。飲食不香，恙已二月餘。脈滑數。舌質紅，苔浮
處方：炒英連6克 大腹皮9克 桑寄生9克 杭白芍
9克 談子芩6克 扁豆衣9克苦參9克 陳皮6克荷
方解：英連：白芍化寒火，和營血，止腹痛。苦參、荷
梗清腸通氣。大腹皮、陳皮消脹行氣。桑寄生、子苓用以安
【接語】此方爲妊娠期間患痢者而設。治痢並安其胎以
病因：您食厚味，不擇冷熱以致脾胃被傷，寒火互滯成
症候：頭暈腹痛，得食便稀，帶膿，氣短。懷胎將八
處方：炒萸連6克 桑寄生9克佛手3克 香連丸6
克（包煎）鮮佩蘭6克 荷梗6克 陳皮絲6克扁豆衣6
方解：佛手、陳皮、荷梗芳香理氣。鮮佩蘭、黑豆衣、
扁豆衣開胃健脾。杭菊清上焦，止頭暈。桑寄生利腰膝而安
【按語】妊娠患痢，治法每盛棘手，既須化滯，又要安
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—
—
胎。雖《內經》云：「有故無磺亦無殞也」，但仍宜兼感光
妙。
案8：陳×× 男13歲
辨證：寒火痢
病因：長夏炎熱，飲食不節，葷冷並進所致。
症候：大便下痢，赤色，一日四次，腹微痛，恙經四
月。脈細。舌質紅，苔浮黃。
治法：疏化寒火，分管濁。
處方：炒菓連6克 淡姜炭6克 益元散9克 山楂炭
9克 苦參6克 扁豆衣花各9克 焦建曲6克銀花炭6
克老蘇梗6克 薺菜花炭6克荷梗6克
方解：炒英連化寒火止腹疼。薺菜花、銀花炭涼血清
腸內之溼熱。淡姜、扁豆衣花健脾陽。蘇蘇梗、建曲、山
楂引氣導滯。益元散清暑熱面利三焦。
【按語】此症系寒火互滯，已經四月不愈，所以主用黃
連、淡姜炭、銀花炭等味，寒熱互用以分清濁。清濁分，則
胃腸自爽，其他諸藥輔藥。服此方後，不數劑而愈。
案9：鄭××.
女
30
辦證：寒火痢
病因：腸胃不和，兼有寒火。
症候：胸痛腹痛，大便膿血，年餘不止。脈細弦。舌質
紅，苔浮黃微白。
治法：理氣化滯。
處方：苦參6克 木香3克 扁豆衣9克荷梗6克
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•⋯
6克鈑花炭＆克 陳皮6克
健脾。山楂炭導滯。荷梗、益元散祛暑升清。
稱巧妙。
案10：張××女
辯證：暑邪下猁。
病因：暑天多飲生冷，兼感暑邪。
滑數。舌質紅，苔浮黃。
治法：清署去滯。
佩蘭6克 銀花炭9克 香連丸6克（包煎）
丸，大腹皮去滯止腹癢。焦稻芽和胃化積。
—
-！
益元散？克（包）茛連6克 山楂炭？克佩蘭6克 蘇梗
方解：佩蘭芳香化濁。蘇梗、木香、陳皮理氣化鬱和
胃。炒奠連、苦參、銀花炭化寒火，瀆腸中之溼熱。扁豆衣
【按語】此症乃寒火久滯腸胃不化，失治之症。擬補不
可，攻下亦不可，又值初秋，故以理氣化沸之法雖爲中庸之
道，但正中病機。不數劑而年餘之久痢，很快告愈。立方堪
‘
39歲
症候：懷孕四月，腹痛下墜，大便成痢，發冷發熱。脈
處方：炒 連6克 大腹皮9克扁豆衣9克苦參6
克淡苓炭4克 荷梗6克 康稻芽9克 淡姜崁3克鮮
方解：用鮮佩蘭、扁豆衣、荷梗清魯去冷熱。淡苓炭、
炒黃連、談姜炭、銀花炭以化寒火，清溼熱。苦參、香連
二診：腹痛下墜，大便下瘌均減，冷熱已退。脈細而
法：舌質紅，苔浮黃。寒火見化。按原方去銀花炭，加桑寄
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生9克以固胎元。
【按語】此症妊娠四月，因天熱過飲生冷兼感暑邪以致
寒火互滯腸胃成瘌，亟宜清暑去滯以化寒火。前後共服六
劑，病即愈。按前後二方均着眼在化寒火方面，第二方用桑
寄生一味以固胎。可見寒火解則冷熱退，而腹痡下墜亦隨之
而愈，剩亦自止矣。若用大劑補胎之藥則可使餘邪留伏反致
傷胎，於此不可不慎。
暑溼痢
案11：姜×× 男
24歲
辯證：暑溼痢。
病因：勞碌蘊髻，貪食求涼，暑溼轉瘌。
症候：頭癩發冷發熱，腹痛下痢，紅色，背痛，脈細
數。舌質紅，菩浮黃。
治法：清暑化滯利溼。
處方：鮮佩蘭6克（後下）山楂炭6克荷梗6克
炒萸連6克 苦參6克 白蒺藜9克（去刺炒）
克扁豆衣9克 香連丸6克（每煎）杭甘菊9克 炒青齒
9克益元散9克（包煎） 淡姜炭3克
方解：鮮佩蘭、炒青窩、芳香化濁。扁豆衣、荷梗、益元
散清暑利溼。蒺藜、菊花清上焦，止頭痛。銀花炭，苦參清
腸胃去溼熱。炒萸連、香連丸，山植炭、淡姜炭化寒火，去
積滯止腹痛。連服三劑，症即消失。
【按語】夏傷於暑，伏於腸胃之間，醞釀日久，而成滯
下。此《證治繩》所謂：「暑氣成痢，綱血頻迸」者是
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銀花炭9
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機，收效迅速。
案12：王×× 男 35歲
辦證：暑溼痢。
病因：由長夏感受暑溼，因而轉痢。
數。舌質紅，苔微黃。
冷法：清暑溼，化積滯。
芽、山楂炭、宣導化食。炒莨連、銀花炭分清濁化滯。
用燥藥，猶火上加油，則更熱矣，無益而更有害也。
案13：齊x×男24歲
辨證：暑溼痢。
冷醞釀而成。
紅，苔浮黃膩。
也。師以涼血導赤，清解暑風，消滯蕩積之法爲治，確中病
症候：頭暈，身熱，口乾，納少，大便膿血帶水脈細
處方：炒萸連6克 山楂炭6克 焦稻芽9克 鮮佩蘭
5克（後下）銀花炭6克 荷葉9克 大腹皮6克 杭甘菊6
克益元散9克（包） 扁豆衣9克 蘇薄荷3克（後下）
方解：薄荷、鮮佩蘭 甘菊芳香化濁而清頭目、退熱。
荷葉、益元散祛暑利溼。扁豆衣、大腹皮健脾消脹。焦稻
【按語】暑必兼溼，溼濁阻遏清陽則頭暈、身熱，暑溼
傳腸則下痢帶水。此方爲芳香化濁之法。方藥看似輕微而既
有溼滯，不用燥溼藥何也，乃因口乾而已，有化燥之象如再
病因：夏秋暑熱，留於胃腸，恣食葷腥油膩、瓜果、生
症候：發熱腹痛，大便下痢，白多赤少。脈細數。舌質
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治法：清暑化溼理氣。
處方：鮮佩蘭6克（後下）炒黃連6克 苦參9克廣
木香3克 益元散9克（鮮荷葉包刺孔） 山楂炭9克鮮荷
梗6克 銀花炭6克 扁豆衣9克 蘇梗6克 鮮藿香6克
（炒下）
方解：佩蘭、藿香清氣退熱、芳香化濁。蘇梗、木香理
氣開鬱。炒萸連、苦參、銀花炭化寒火清腸中之溼熱。扁豆
衣健脾。山楂炭消導化滯。荷葉梗、益元散消暑溼升清陽。
暑熱痢
案14：李××男43歲
辦證：暑熱痢。
病因：暑天喜食生冷，夾有積簾，成暑熱制。
症候：腹痛作墜。大便粉色，裏急後重。脈細濡。舌質
紅，苔微黃。
治法：疏化導滯。
處方：炒菓連6克 山楂炭9克 枯黃芩炭6克 六
散9克（包）老蘇梗6克，銀花炭9克扁豆衣9克香
連丸6克（包） 廣木香3克 大腹皮9克 荷梗6克
方解：炒菓連、香連丸，蘇梗、木香分清濁，化滯止
疼。枯苓頻、銀花炭青血熱化溼。扇豆衣、荷梗、六一散清
着熱。山楂炭、腹皮宣導消脹。
【按語】此症因暑天喜食生冷而致寒火互滯，用上方最
爲和宜。以分清濁，化積帶，清血熱，利暑溼之法。一劑見
效，二劑而安。
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-！
–
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案15：劉××男19歲
辨證：溼熱痢。
質紅，苔浮黃。
治法：疏化寒火，宣通腸胃。
克銀花炭9克 山楂炭6克 炮姜炭3克
翩豆衣、大腹皮，行氣消脹。
疏化寒火，宣通腸胃。
菜16：王XX 男
29歲
辦證：溼熱痢。
啦。
舌質紅，苔浮黃。
治法：涼血行氣和胃。
一⋯-
熱菊
病因：夏秋之間，鬱熱蘊蒸，過食生冷而致。
症候：脘脹腹痛，大便稀帶膿血，裏急後重。脈細。舌
處方：炒萸連6克 苦參6克扁豆衣9克荷梗6克
蘇梗6克葛根炭9克益元散9克腹皮9克廣木香3
方解：炒萸連、蘇梗、木香分清濁，疏鬱滯。山楂炭消
導。銀花炭、苦參清溼熱。益元散、苟梗祛暑利溼。炮姜、
【按語】此症由夏秋之間，熱鬱溼蒸，因熱貪家。過食
生冷，以致飲食停積腸胃，寒火阻滯，氣機不得運化。故宜
病因：飲食不節，溼熱於陽明，滯而不化，傷於氣
症候：腹痛下痢，赤色，頭時暈，恙經一月。脈弦數。
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I—
處方：炒萸連6克 山楂炭9克 泰皮6克苦參9克
銀花炭9克 黃芩炭6克 蘇梗6克 白頭翁6克荷梗6
克廣術香3克 扁豆衣9克 大腹皮9克香連丸6克
方解：白頭翁、苦參清胃腸之溼熱。秦皮涼血。銀花
炭、黃芩炭清熱解毒。蘇梗、木香行氣化滯。扁豆衣、山楂
炭扶脾和胃。大腹皮消脹利水。炒莨連、香連丸、荷梗分清
化濁。
【按語】此症系偏於熱者乃溼熱蘊於陽明，經久滯而不
化，致氣鬱血凝生熱，故宜用涼血行氣和胃跌化久滯，乃別
爲一格熱。
案17：施××女42歲
辦證：溼熱痢。
病因：溼熱內滯。
症候：大便溏泄，帶黃凍有血，次多，恙經三月餘。月
水八月未至。脈沉細。舌質紅，薈浮黃。
洽法：清解溼熱。
處方：土炒白朮6克 土炒白芍9克 炒英連6克山
楂炭9克 藕節崁9克 苦參9克 銀花炭9克扁豆衣9
克 焦稻芽9克 黃芩炭9克 香連丸9克（包煎）
6克荷梗6克
方解：銀花炭清熱解毒。苦參、黃苓炭燥溼清熱。炒薁
連、香連丸去寒火而止荊。土炒白芍、土炒白朮健脾燥溼清
熱。山楂炭、焦稻芽、扁豆衣健脾胃以去溼滯。蘇梗、荷梗
行氣，一溫一家爲佐以通內滿。先後共服大劑即告痊癒。
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–
1
蘇梗
••
案18：陳××女19歲
~
辨證：溼熱痢。
病因：平素體羽，氣鬱血澔，兼有溼熱。
脈細濡。舌質紅，苔浮黃。
治法：化滯、寧心、安神、調經。
處方：炒萸連6克
老蘇梗6克 遠志6克
苦參6克、元胡6克
神、遠志強心寧神。
以先化滯，佐以寧心安神調經爲治。
案19：劉××男20歲
辨證：溼熱痢。
病因：溼熱鬱結腸胃。
急後重，恙經年餘。脈細弦。舌質紅，苔淨黃。
9克苦參6克 扁豆衣花各6克荷梗葉各6克
§克（包）
薺菜花員6克 山楂9克
…：..
•-
-—
症候：腹痛，大便白膿，下墜，月水方見，心中季動。
：茯種9克當歸6克益母草9克
杭芍6克 荷梗6克廣木香3克
方解：炒英連、蘇梗，木香、化滯氣止腹疼。苦參、荷
梗清腸胃之溼熱。當歸、杭芍、元胡、益母和血調經。茯
【按語】此症平素體弱，氣血兩虛，兼以寒火互滯。惠
痢而又月經方至，立方顏難。如平素體弱似宜補氣血兩虛，
又因寒火互滯，患痢，月經方至，只可宗急則治標之法。擬
症候：大便溏泄，帶膿血，一日四、五次，腹痛下墜裏
治法：清腸胃之溼熱鬱結，佐以化滯止血爲治。
處方：炒菓連6克 黃芩炭6克 銀花炭9克
；地榆炭
香連丸
通草3克
111
—⋯—
—-
•
菜花炭、黃芩炭，銀花炭、地榆炭、山楂炭清腸胃之溼熱，
涼血止血。扁豆衣、通草扶脾利溼。荷葉粳昇陽止血通氣。
雜，裏急後重，故宜用清熱利溼開氣之法。不可因久痢而以爲
虛症施以補劑。亦不能以溼熱鬱結，而用攻下之藥。此症用
藥之理爲以硫利氣分爲主，氣通則溼熱鬱結自解。
熱
痢
案20：鄭×× 女30歲
辨證：熱痢。
病因：積熱內蘊，腸胃不和。
細弦。舌質紅，苔浮黃微白。
治法：清化積熱，兼和質胃。
處方：炒菓連6克 山楂炭6克廣木香3克
克銀花9克 陳皮6克 蘇梗6克、扁豆衣9克 益元散
9克 制半夏9克 荷梗葉各6克 快龍肝30克（先煎去造，
代水）
便膿血。山楂炭消食。伏龍肝、陳皮、半夏和胃止吐。蘇
梗、木香化濁，並止腹痛。扁豆衣補脾，除溼消暑。荷梗、
葉昇陽氣。益元散滲溼祛暑。連用三劑，積熱化，腸胃和病
愈矣。
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方解：香連丸、炒萸連行氣止腹痛，分消濁。苦參、薺
【按語】此症爲久痢由於火鬱，溼蒸穢氣奔迫致膿血加
症候：胸脘發悶，腹痛，大便膿血年餘，食時作嘔。脈
：昔參6
–
方解：以炒萸連治其下痢。加苦參、銀花清溼熱而大
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案21；張×x
33歲
辨證：噤口病。
病因：脾胃溼熱壅塞所致。
數。舌質繹，苔無洋。
治法：清化溼熱，兩和腸胃。
煎）佩蘭6克 荷葉梗各6克
三劑病漸向愈矣。
案22：劉×× 男31歲
辨證：噤口癩。
病因：腸胃鬱熱，久而致心、肝兩虛。
脈細數。舌質紅，苔薄黃。
：–
•.、
噤口痢
症候：嘔惡不能納食，小便深黃而少，大便下痢。脈虛
處方：炒萸連6克 苦參6克 山楂炭9克 赤苓9克
石蓮子9克 黃苓炭6克 赤白芍各6克 煨木香3克
稻芽9克 銀花炭9克 扁豆衣花各9克 益元散9克（包
方解：炒萸連清溼熱而止嘔惡。焦稻芽、佩蘭、木香芳
香理氣而和脾胃。菁參大苦燥溼治痢。石蓮子專治噤口痢，
開胃進食。扁豆衣花調脾暖胃，升清濁止痢。山楂發、銀
花炭化脾胃溼熱之壅塞。黃芩炭，赤白芍止兼袪虛熱。荷
梗、荷葉昇陽散鬱，梗則通氣。益元散、赤苓青溼熱而利小
便。使溼熱化，脾胃和則胃口開，連服三劑症已藏輕，繼服
症候：脘堵下痢，嘔惡不食，夜眠不安，頭暈，心慌。
113
•-.…
治法：兩補心、肝，瀉腸胃鬱熱。
處方：白蒺藜9克（去刺炒）黑豆皮9克 夜交藤9克
杭甘菊9克 扁豆衣9究 合歡皮9克 碟茯神9克 焦六
曲9克 荷梗6克 遠志肉6克 珠通草3克石蓮肉9克
杭白芍9克 炒條芩6克^
方解：腸胃鬱熱下注而爲痢，痢久致心肝兩虛，故治以硃
茯神、遠志肉、合歡皮、夜交藤補心安眠。杭甘菊、白蒺藜
止頭暈，加白芍補脾明而瀉肝火亦止頭暈。再加炒條芩可治
瘌疾、焦六曲、扁豆衣、黑豆皮兩健腸胃。荷梗、通草通
氣，加硃砂拌並止心慌，而能安神。石蓮肉開胃進食治噤口
琳。和白芍、條芩以清腸胃鬱熱。共服七劑則愈。
虛冷痢
案23：李×× 女46歲
辨證：噫冷湃。
病因：腸胃不和，兼有虛冷。
症候：大便帶膿，腹痛而墜，納呆，月經逾期未至。脈
細弦。舌質紅，菩微黃。
治法：和解腸胃，並治虛冷，兼顧月經。
處方：炒菓連6克 焦建曲9克 蘇梗6克山楂炭9
克 銀花炭6克廣術香3克 菩桔梗6克 益元散9克
淡姜炭6克扁豆衣6克荷梗6克
方解：以炒萸連、銀花炭治其大便膿血。焦建曲、山楂
炭、扇豆健胃和脾化積。蘇梗、廣術香、荷梗理氣。姜
祛寒並止腹痛。菩桔梗用以提氣。益元散祛暑溼而利小便。
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二診
1
弦，舌紅，苔浮白。
皮絲6克。
三診：
前。舌質紅，昔微黃。
則諸恙皆愈。
案24：徐×X 女
38歲
辨證：心脾虛下痢。
病因：腸胃不和，適值經期兼以心脾兩虛。
治法：和胃腸化滯，參以調經。
歸身6克 大腹皮9克扁豆衣9克
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症候：腹痛便膿均減，納食不香，月水期未至。脈細
處方：前方去蘇梗 廣術香 益元散 建曲 山楂炭
奶杭白芍6克 焦稻芽9克 桑寄生9克 談芩炭6克陳
症候：大便膿減，天明腹痛，納食不香，墜止。脈如
處方：腸胃見和，治再和解，月水逾期未至，仍須兼
顧。再於第二方內加蘇梗6克 廣木香3克大腹皮9克
佩蘭梗6克。去杭白芍、桑寄生、荷梗、焦稻芽又服三劑，
心脾盡下痢
症候：心跳氣短，泛水，納食不香，口苦大便下墜帶
膿，腹右作痛，月水五天未淨。脈細。舌質紅，昔浮黃。
處方：炒黃連6克 山楂炭9克 元胡索9克生芽
9克苦參：克 建曲炭9克 益母草9克荷梗6克當
方解：生稻芽、建曲炭、山楂炭和胃消食。扁豆衣、大
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•⋯f——1.•…••—
腹皮、荷梗扶脾消脹。炒黃連、菁參清熱化氣。當歸、元
胡、益母草調月經止腹疼。
品，似乎藥不對證。因蝲無補法，雖虛亦不能補，治者所用
當歸、益母草之意取其活血調經非爲補也，尊古而不泥於
古，變通之法出。
案25：楊×× 男42歲
辨證：心脾虛痢。
病因：腸胃失和，痢久心、脾氣虛。
紅，苔浮黃。
治法：寧心鍵脾，兩和腸胃。
處方：珠茯神15克 山楂炭9克荷梗6克 遠志肉6
克銀花炭9克 扁豆衣9克 炒萸連6克 大腹皮9克
炒棗仁9克 苦參6克 陳皮6克 焦稻芽15克，香連丸9
覽（包）
連丸、苦參、銀花炭、大腹皮、荷梗化寒火，清腸熱，消脹
腹痛。焦稻芽、山楂炭消導化食。扁豆衣、陳皮健脾行氣
利胃。
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【按語】接此症屬虛而只用消滯清熱行氣，佐以調血之
症候：大便赤白而稀二十餘日，腹痛心慌。脈細。舌質
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方解：珠茯神、遠志肉、炒棗仁寧心益氣。炒黃連、香
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概說……⋯
溼熱肉蘊案⋯⋯
溼換火熱，鬱面成黃案 ⋯⋯
脾溼胃熱蘊蒸案
夏傷於暑，溼熱肉蘊案：
夏傷於暑，邊熱蘊蒸案⋯
脾胃失調，胃熱脾溼案•
溼熱久蘊，肝膽被灼，脾胃失湘素
食傷腸胃，牌不脞溼，溼熱柑搏案
食傷脾胃案…⋯
飲酒過度，傷及肝恕，溼熱鬱結案
肺腎虛弱成癆，溼痰蘊結案
概
疸：積勞而成者爲勞疸。