（一）散劑
散劑是將單味或多味藥物研磨粉碎製成的乾燥粉末狀製劑。
散方8首。
及瘡瘍、外傷局部，宮中皆有應用。
（二） 煎劑
煎劑是將單味或多味藥物加水浸泡後，再加以煎煮，而得藥汁。
方則53首。燻洗方中，有全身沐浴者，有局部燻洗者，按具體部位分，洗頭面方26 首，
首，其他洗方4首。
（三）藥膏
提取後濃縮，加入適宜的基質，混合均勻製成的一種易於塗布於皮膚、黏膜的半固體外
用製劑。
蜂蜜等爲基質，有的以水煎或油熬，去渣後濃縮成膏。
（四）膏藥
鉛丹，而煉製成的黑色外用硬膏。膏藥在常溫下爲固態，用時須預熱使之軟化，再貼於相
應部位。
68 首。
（五）丸劑
丸劑是將藥物細末或經提取後濃縮，加入適當輔料，而製成丸。
水泛爲丸、黃蠟爲丸、粟泥爲丸、乳香汁化蟾酥爲丸、搗成泥爲丸（方中有板油）等。
（六）錠劑
錠劑是用藥物細末和適當的賦形劑（黏合劑）製成的固體製劑。
膽汁、江米糊、白麵糊等作黏合劑成錠。
清宮外治醫方精華•1687
本書中選錄的外用散劑方達150首（尚未包括耳、鼻、眼用散劑），是最多的一類。計
有口齒咽喉類散方46首，皮膚用散方28 首，治瘡瘍散方58 首，治外傷散方11首，其他
外用散劑的用法有撒、摻、撲、吹等，其用藥途徑有咽喉、口齒、耳、鼻、眼、臍、
外用的煎劑常用於燻洗或漱口等。本書中選錄燻洗方117首，僅次於外用散劑，漱口
洗眼方35 首，肢體筋骨痛洗方29 首，皮膚病洗方8首，陰癢洗方10首，肛腸病洗方5
我們把中藥外用膏劑分爲藥膏與膏藥兩類。藥膏即中藥軟膏劑，是將中藥細粉或經
本書中選錄宮中藥膏方37首。宮中藥膏製法有多種，有的以豬油、麻油、黃蠟、白蠟、
膏藥即傳統的黑膏藥，屬於硬膏劑，是將藥料入植物油中油炸，去渣後在高溫下加入
膏藥又稱薄貼，是吳師機十分推崇的一種外治法，清宮中也多用之，本書中計選錄
丸劑包括蜜丸、水丸，內服者多，鮮有外用。本書選錄外用丸劑方13首，有煉蜜爲丸、
中藥錠劑常用於瘡瘍外科和急救。本書選錄的15首錠劑，多可內外兼用，以木瓜酒、
•1688• 清宮醫案集成
（七）丹劑
製成的不同結晶形狀的無機化合物的製品。製作丹劑的過程，稱爲煉丹。
（八）油劑
粉。本書中選錄這類外用油劑方3首。
（九）酒劑
的澄明液體製劑。藥酒既有內服者，也有外用者。本書中選錄2 首外用酒劑。
（十）外治用品
三方，其中二方是治光緒腰痛的中藥腰帶方，這類保健產品近年來已有開發面市。
（十一）其他外治劑型
狀上的加工，如磁石、麝香、生地等單味塞耳方。有中藥煙燻劑，如避瘟丹、逼蟲香等，
方式者，如祕傳通竅仙方。
用兩大類，下面擇其主要者介紹。屬於前述各劑型直接應用者，不再作說明。
（一）直接接觸作用方式
1 外敷
物直接搗爛即可敷貼用。
丹劑是中醫傳統劑型，是以水銀、火硝等天然無機礦物類中藥，經加熱升華或熔合而
本書中選錄的清宮常用丹劑方5首，其中紅升丹、白降丹等均爲中醫瘡瘍科常用丹劑。
油劑一般是以油脂類浸出中藥中之有效成分，而製得含藥的「油」，也有的混入少量藥
酒劑即藥酒，是以含適當濃度乙醇的白酒或黃酒爲溶媒，浸出中藥的有效成分而製得
外治用品，即中藥外治保健用品，是將中藥或其加工品置於某種日常衣冠用品或牀上
用品之中，而間接施用於人體，藥物雖不直接接觸皮膚、黏膜，同樣可以發揮外治的作用，
而且寓治療保健於日常生活之中。這種實施外治法的獨特手段，宮中也有應用，本書選錄
清宮外治還有一些較獨特的劑型。有使用原藥材者，藥材或飲片不做加工，或僅作形
多用芳香闢穢之品，用於空氣消毒，預防瘟疫流行。有藥捻劑，如牙痛藥捻，塞牙縫以消
炎止痛。有藥餅劑，是將藥物細末，加賦形（黏合）劑製成餅狀，如治瘧劑外敷偏方。有香
劑，以芳香藥物製成，如避暑香珠。鼻聞劑、噹鼻劑雖大多屬散劑範圍，但也有特殊製劑
第三節 清宮外治醫方的使用方式
清宮外治醫方的使用，有10餘種常用的方式，可以分爲直接接觸作用和非直接接觸作
外敷或稱敷貼，一般是以散劑類外用藥，與適當的液體調製成糊狀或軟膏狀，敷貼使
用於體表患處或穴位。本書中列入敷貼方的雖只有21 首，但外用散劑方和藥膏方中都有相
當一部分是敷貼用的。宮中常用以調製敷貼藥物的有茶滷、醋、酒、糖水之類，也有些藥
2 薄貼
薄貼即用膏藥外貼於體表患處或適當穴位。
3 塗抹
多用藥膏、油劑、酒劑或散劑調爲稀糊狀，塗敷於體表患處。
4 燻洗
方10首，肛腸疾病洗方5首，及其他洗方4首。
5 熥熨
蒸等方式加熱。
6 漱口
腔衛生保健。此法在清宮中常用，本書選錄53方。
7 刷牙、擦牙
刷牙散等。
8 吹喉
具。
9 啫鼻、吹鼻
或局部疾病。本書中部分鼻竅用藥方可用本法給藥，如通關散、痧藥、平安丹等。
清宮外治醫方精華•1689
燻洗是用藥物煎湯後，通過藥液的浸洗和藥氣的燻蒸進行外治的方式。若用於沐浴，
則稱藥浴療法。沐者，洗頭：浴者，洗周身。浸洗法則是以藥液浸洗患處局部，包括特殊
部位的浸洗，如治療前後二陰疾病的坐浴法。清宮中票洗法用得十分廣泛，本書中選錄117
方，包括洗頭面方26 首，洗眼方35 首，肢體筋骨痛洗方29首，皮膚病洗方8首，陰癢洗
熥熨法是用藥物或其加工品，或加適當輔料，經加熱處理後，敷用於患處局部或穴位。
此法與票洗法均爲中藥外治與溫熱的物理療法作用相結合，對許多病患有顯著療效。清宮
中熥熨法用得較多，本書中選錄52方，大多爲臨證用藥處方，很少成藥。宮中常用以治療
脘腹疼痛及肢體關節疼痛等。常用的輔料有麩子、食鹽等，亦常加入白酒、醋等。常以炒、
漱口或稱含漱，是將藥物煎成藥汁後，以藥汁漱滌口腔，常用治口腔、咽喉疾病及口
刷牙、擦牙是用適當的藥物加工品刷牙或擦拭牙齒，用以清潔牙齒、口腔，防治口齒
疾病。本書中選錄此類方10餘首，分列於外用散劑與外治美容方中，如清胃擦牙散、固齒
吹喉法是將藥物細粉吹入咽喉部，以防洽咽喉疾病。本書中口齒咽喉用散方中，一部
分可用於吹喉治療，如咽喉口齒藥、絳雪散等。清宮中常用銀筒、竹管或葦筒作吹喉的工
喃鼻、吹鼻法是將藥物細粉入鼻內或吹入鼻內的一種獨特外治給藥法，可用治全身
•1690• 清官醫案集成
10 點眼
11 塞耳、吹耳、滴耳
聾單方）。
（二）非直接接觸作用方式
這種外治方式，藥物不直接與皮膚黏膜接觸，而是通過氣味、煙霧等發揮作用。
1 鼻聞吸
2 煙燻
避瘟丹等。
3 外治用品
本書中選錄三方，爲腰帶及香囊形式。
上述兩大類醫方究其來源，有以下四個方面。
（一）古方應用與化裁
洗諸方中，多以蛇牀子爲主藥，顯然看出《金匱要略》蛇牀子散的影響。
點眼是以藥物製成的眼用散劑、藥膏、藥水等，點入眼角，治療局部或全身疾病的方
法。本書中選錄眼部用藥方14首，多爲散劑和藥膏，而瓜子眼藥與鵝翎管眼藥則較獨特。
塞耳法是以藥物或藥物粉末，經適當加工後，塞入外耳道內，以治療疾病的方法。本
書中選錄耳竅用藥方18首，其中大多爲塞耳法，亦有個別的吹耳（如紅棉散）、滴耳（如治耳
鼻聞吸法是用鼻聞吸中藥製劑的氣味以防治疾病的方法。本書鼻竅用藥方中一部分屬
於此法，如透腦聞藥方，清眩聞藥方等。此類製劑多含芳香揮髮油成分，應注意密封保存。
煙票洗是以適當劑型的中藥製劑（煙燻劑）燃燒生煙，而作用於人體（如鼻黏膜等），而防
治疾病，或防疫闢穢。清宮中用此類方預防瘟疫流行，值得稱道，如本書選錄的逼蟲香、
第四節 清宮外治醫方探源
清宮外治醫方可分爲兩大類，一是宮中成方成藥，多是固定方藥劑型的膏、丹、丸、
散等；二是臨證用方，是由御醫根據患者證情，辨證處方，以煎、散爲多，亦有其他劑型。
宮中御醫在中醫藥學術上多有較高造詣，對於自仲景經方直至唐、宋、元、明諸朝方
藥學著作中的外治方常有應用。對於這些古方，有的原方應用，有的適當加減化裁，且以
後者爲多。宮中太乙膏（見本書各論膏藥方 64.），即爲《太平惠民和劑局方》神仙太一膏（又
名神仙太乙膏）原方。宮中加味太乙膏（見本書各論膏藥方 65.），則爲明•陳實功《外科正宗》
加味太一膏原方，系《局方》神仙太一膏加味而來。宮中活血祛風膏（見本書各論膏藥方
9），系取《千金方》小續命湯與東垣當歸補血湯合方化裁而成。宮中玉容肥皁及漚子方（一）見
本書各論肌膚美容方 7.9.），則爲《御藥院方》七白膏基礎上加減化裁而來。宮中治陰癢燻
清宮・瘡瘍（清代·第10案）
