四、驗業筒介
例1：趙某，男性，56 歲，2007年10月30日初診。
一年前冬季清掃屋外積雪後先感面部麻木，後右側面頰部
陣發性短暫劇痛，每日發作3～4次，刷牙或有時喫飯時疼痛發
作，經各處醫院檢查診治診斷爲原發性三叉神經痛，給予服用卡
馬西平等藥治療，疼痛顯減，一周前深夜外出淋雨，回家後面部
劇痛頻發，服用原藥鎮痛效果不如既往明顯，而且伴見面部抽
動，前來診治，診其脈象弦緊，苔薄白。證屬風寒外束，寒邪阻
絡。治當祛風散寒，通絡止痛，取川芎茶調散加減。
10g
桂枝 10g
細辛 3g
蜂房 5g
7 劑，水煎服，日1劑。
動。原方去荊芥，加當歸10g，白芍13g，經服20餘劑後諸症
悉除。
「傷於風者，上先受之」，頭面溝諸陽之會，風寒外襲經絡上犯頭
面，阻遏清揚之氣而面痛發作。取川芎祛風活血止痛爲君藥，荊
芥、防風、羌活散太陽經風，白芷散陽明經風，並用桂枝、細辛祛
風散寒，全蠍、蜂房熄風止痙通絡，炙甘草益氣和中調和諸藥，諸
藥合用而獲祛風散寒解痙，行氣止痛之效，後加用當歸、白芍，養
血柔肝緩急之品，較長時期調治鞏固療效。
例2：劉某，男性，48歲，2004年9月2日初診。
降壓治療，血壓平穩，2年前春季感冒時伴發左側面部陣發短暫
刺痛，一日多次，有時還有面部抽動，經各方診治，診斷原發性
第二章 神經系統疾病證洽經驗
155
處方：川芎15g 白芷10g 羌活10g 防風10g 荊芥
全蠍 6g 甘草 6g
藥後疼痛發作次數僅每日1～2次而能忍受，面部已無抽
按：三叉神經痛屬中醫「面風」範疇，患者病起於風寒侵袋。
患高血壓病多年經常頭暈、口渴、耳鳴、腰膝酸軟，服用西藥
證洽挈要篇
156
處方：天麻 10g
鉤藤 13g
子15g
生地 13g
丹參13g
15g
龜板 13g
地龍 10g
7劑，水煎服，日1劑。
囑門診配用針刺治療。
隨訪一年，未再復發。
法，故病癒甚速。
三叉神經痛，服用卡馬西平、苯妥英鈉，疼痛有減，然口渴，大便
乾結，頭暈尤甚，前來就診，查見：脈象弦細稍數，苔薄舌暗紅，欠
津。乃屬肝陰不足，外風引動內風，陰虛陽亢，肝風上擾清竅，治
當滋陰潛陽、熄風止痙通絡。取天麻鉤藤飲合大補陰丸加減。
蔓荊子 10g
菊花 6g
決明
丹皮10g
赤芍10g
白芍
全蠍 6g
牛膝13g
絡石藤10g
服用上方20劑，針藥並治後疼痛未作，口渴頭暈也寧，已停
用西藥一周，囑再服10劑，繼續針刺治療鞏固療效，經治月餘，
按：本案例三叉神經痛證屬外風引動內風，肝陰不足，肝風
上擾，取蔓荊子、菊花既能祛外風又能平肝熄風，天麻、鉤藤、決
明子平肝潛陽，熄風止痙，丹參、丹皮、赤芍、生地清熱涼血、養陰
生津通絡，病久頑疾，疼痛多年，加用地龍、全蠍搜風剔絡，重用
白芍配龜甲柔肝滋陰熄風，藥證相符，而治程中又加用針刺療
（杜寶新）
第三章
雜病證洽經驗
第一節糖尿病
穿治程始終
同程度的胰島素抵抗引起糖、脂肪、蛋白質等代謝紊亂而致血糖
增高和排泄糖尿的一種慢性疾病。
飲、多食、多尿、形體消瘦」等臨牀症狀而命名的一類病證，現代
醫學中的糖尿病、尿崩症、甲狀腺功能亢進也可見類似症狀。有
時某些輕症和部分老年糖尿病患者也可無消渴證候，因此，糖尿
病和中醫消渴病兩者並不完全等同。糖尿病如見多飲、多食、多
尿、消瘦等症狀時可按中醫的消渴病進行辨證論治。
虛衰密切相關。腎陰虧則虛火內生，上燔心肺而爲煩渴多飲；中
灼脾胃，則消谷善飢；腎之開闔失司，固攝無權，則水谷精微直趨
下泄而小便頻數，尿量多甜味或混濁如脂膏。消渴發病除了年
老腎氣漸衰，稟賦不足的體質外，還與平時攝生不當密切相關。
勞倦過度，房事不節，或孕產過多，則腎精虧損，腎陰不足，虛火
沈寶藩・未詳病名（未詳·第14案）
