八、濟生腎氣丸治癒癃閉一例
楊××，男，70歲。
初診：1978年8月30日。
主訴：小便點滴，排出困難，畏冷，大便溏。
治法：先宜益腎氣之虛衰。
處方：雲茯苓12克 山萸肉9克
洋 瀉9克
車前子9克
補骨脂9克
大便成形。
原方去丹皮，加淡蓯蓉6克，繼服七劑。
出。本案屬老年腎氣虛衰所致之小便不利，故投以濟生腎氣丸加減以益腎
化氣，二診而愈。
九、癇症方治癒癲癇一例
蔡×X，男，25歲。
初診：1978年9月6日。
聲，然後昏倒，口吐泡沫，抽搐。
治法：予癇症方，視療效再議。
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診查：神疲氣弱，腰痠膝軟，面色統白，脈沉細，舌苔白。
山 藥12克
熟 地12克
肉桂1.5克 附片克
丹皮3克
牛膝4克
四劑
二診：9月4日。服上方藥後，小便已利，惟便後尚有餘瀝，
［按語］ 癃閉一證，有小便淋瀝、點滴而出，亦有小便不通、閉而不
主訴：據信述，患癇症已九年之久，多方求醫未得控制，現
每天服用苯妥英鈉治療，病尚每隔二十天發作一次，發則大叫一
處方：天竺黃（研細）15克 沉香9克 天冬60克 白芍90克
茯神120克 遠志肉（蒸熟）60克 麥
炙甘草18克 旋覆花45克 蘇 子30克
姜半夏30克 皁角英60克（去黑皮、去子炒酥）
懷山藥適量（以粉糊丸）
以上藥研細末，爲丸。硃砂爲衣，每服9克。
按上方續配一料繼服。
副作用。再續服一料，服完後可再繼續配服一料以鞏固。
癇瘈筋欒」及「二陰急癇厥」等提示。「二陰」指少陰心，是《內經》已
明確指出癇證的病變在心。朱丹溪闡述說：「痰涎壅盛，迷悶孔竅」。張景
嶽認爲：「凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經絡，格塞心竅」。此即爲
繆仲醇創製「補心寧志丸」治癇症的依據，亦爲何老對本例議治的依據。
積歲累月，寒鬱化熱，痰涎因心氣虛而阻滯，癇症乃越發越勤（每隔20天發
一次）。何老據證檢方，給以補心寧志丸（方見繆仲醇《先醒齋醫學廣筆
氣消痰；遠志、茯神益志安神（遠志兼有祛痰開竅作用）；天麥冬清心寧
神；白芍、甘草合用，治療腳攣急；山藥糊丸，硃砂爲衣，主要是滋養和
鎮靜。全方具有理氣化痰、滋養鎮靜作用。
運用得當，療效是可靠的。
項×X，女，47歲。
初診：1978年3月27日。
綿綿不已，甚則吐酸泛漾，大便溏泄，曾溫灸中脘而得緩解。
冬60克（去心）
制香附g0克
二診：10月12日。信述服用上次方藥後，病一直未發作過，
三診：11月7日。信述前藥共服用二料，病至今未發，也無
［按語］《素問•大奇論》有「心脈滿大，癇瘈筋攣」，「肝脈小急，
本例患者是通訊問治，據說病已九年，起於冬季寒氣外襲，情緒波動，
記》）。竹黃、蘇子、半夏、皁角優痰誕；沉香、香附理逆氣；旋覆花降
何老以此方連投三料，初服癇症得到控制，二服而療效鞏固，可見古方
十、烏頭赤石脂丸治癒胃脘痛一例
主訴：胃脘疼痛，每遇寒或飲冷而發，發則疼痛牽及背部，
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診查：脈遲苔白。
治法：以散劑緩進。
處方：制川烏g克
炒白朮15克
乾薑12克
制附子9克
煅瓦楞子30克 赤石脂30克
上方藥各研細末，和勻再研極細。存貯。
每日服二次，每次1.5克，開水吞服。
療效。
斑》原方治：「心痛徹背，背痛徹心」。方意是附子、烏頭溫中散寒止痛，
協同川椒、姜、脂以除其沉痼。本例則加入參、術、甘草，以和胃緩急，扶
脾止瀉，而赤石脂亦發揮治瀉實腸的作用，煅瓦楞子治脘痛泛酸有顯效，近
人葉橘泉氏配合三分之一橘皮，末服，治胃酸過多、胃漬瘍（見《現代實
用中藥》）。諸藥配合，並以散劑緩進，故病告愈。
十一、清解法治癒狐惑一例
姜XX，女，34歲。
初診：1979年4月28日。
舌上紅瘰，以經行時更甚。
辨證、治法：證類狐惑，治宜清解。
處方：生甘草g克
（×醫院西醫診斷 白塞氏綜合徵），以清解爲續。
處方：生甘草g克 黃
赤白芍各6克 黃
芩6克
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川 椒⑨克
高良姜9克
炙甘草9克 黨參15克
隨訪：藥後胃腚痛大減，大便亦成形，續服上方藥料以鞏固
［按語］ 本方是《金匿》烏頭赤石脂丸加參、術、甘草、瓦楞子。《金
診查：脣及口控出現瘰疹及潰瘍，外陰部亦然，大便較艱，
黃連3克 忍冬花9克 當歸6克
赤白芍臺6克 黃 芩6克 淡竹葉6克 連翹9克
二診：5月3日。五劑藥後，口脣及外陰部瘰疹及潰瘍有所好轉
：連3克 忍冬花12克 當歸6克
連 翹9克
生山梔9克
淡竹葉6克川 柏9克七劑
再作，惟舌上紅瘰而已。原方加減。
處方：生甘草12克 龍膽草3克 黃 連3
當歸6克
黃芩g克
四診：5月17日。前方加珍珠粉外用。七劑。
紅瘰亦除。仍宗前法。
處方：生甘草12克 龍膽草3克 黃連3克 銀花12克
當歸6克赤
一種疾患。《金匱》出甘草瀉心湯內服；苦參湯外洗。本例內服藥按照《金
匱》方化裁，服藥月餘，病癒不發。甘草瀉心湯亦見於《傷寒論》，方中甘
草用我，意在補虛和中；此案則用生甘草，量較大，旨在清熱解毒。可見炙
用、生用炮製不同，在治療上可取得不同的療效。
於《金匱》方，從上述諸案可見，經方用之得當，確能愈沉痾大疾。如何老
借用治厥口痛之烏頭赤石脂丸治胃寒之胃脘痛，取得顯效；又如治狐惑一病，
從溼熱上蒸下注論治，在甘草瀉心湯基礎上加化瘀解毒請溼利熱之品，重用
生甘草，取效亦快。這種方、法、藥的靈話使用，充分體現了中醫辨證的
靈活性，是值得後學者借鑑的。
三診：5月10日。狐惑證經以甘草瀉心法治療後，潰瘍未見
忍冬花12克
赤白芍各6克連 翹9克
生山梔9克
黃柏9克 薏米仁s克
七劑
五診：6月12日。按上月方用藥至今，潰瘍未見復發，舌上
：芍6克 黃苓9克川柏9克
生山梔9克 澤 瀉6克 薏米仁9克 紅 棗七妝 ＋劑
［按語］ 本例與《金匱》的狐惑定頗相近似，是溼熱內蘊、上蒸下注的
［編者評註］何老先生是我國著名的《金匱》學專家，善洽雜病，尤長
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江西名醫醫案
肖俊逸醫案
【生平傳略】 肖敏，號俊逸，1900年生。江西省吉安縣人。主
任中醫師。出身中醫世家。自幼隨父習醫。1924年懸壺于吉安，
行醫六十餘年。不僅繼承家傳，並精通典籍，融匯前人之長，實
踐於臨牀，擅長內婦兒科，用藥巧妙，配伍靈活，尤以善 用大黃
著稱，故有「肖大黃」之美譽，在中醫界和廣大羣衆中享 有很高
的聲譽。
國中醫學會江西分會理事，吉安地區分會副理事長，地區醫院中
醫科主任，吉安地區衛校、市中醫院顧問等。主要著作有《傷寒
標準療法》、《血液病變論》、《大黃臨證發揮》、《肖 俊逸醫
論醫話方劑匯集》等。
一、五虎追風散治癒臍風一例
周毛毛，男，6天。
初診：1981年10月28日。
啞，繼則無聲。伴頻繁抽搐，發作時顏面及口脣 青紫，面呈苦
笑，牙關緊閉，並時有呼吸暫停。追問病史曾使用不剪刀斷
臍。體溫正常，白血球16000/立方毫米，中性41％，淋巴59%。
西醫診斷 爲新生兒破傷風。曾用破傷風抗毒素、青黴素加慶大黴素
控制感染，應用鎮靜抗痙厥藥物，以安定主，並輔以複方冬眠
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解放後，先後任江西省政協委員，吉安市政協常委，中華全
主訴（代述）：嬰兒頻繁抽擋伴張口困難一天。初則哭聲嘶
靈及水合氣醛、魯米那，興奮呼吸應用洛貝林，並及時吸氧、保
溫、鼻飼、輸液等支持療法。10月28日請中醫會診。
拘攣，頻頻抽搐，不會吮乳，苦笑面容，口溢痰誕，指紋青紫，
已過氣關。
粉，鉤藤。
處方：羚羊角粉0.6克鉤藤3克 蟲蛻3克 制南星1克
防風3克
蜈蚣1克
毎日二劑
改爲鼻飼。十天後搬出保溫箱，能啼哭開眼；抽搐次數減少，時
間縮短，程度減輕；尚不能吮乳。中藥每日改服一劑。服藥25天
後，能自行晚乳，抽搐基本消失。11月27日痊癒出院。
追風散及玉真散均屬古方，在臨牀上使用屢見效驗。白附、南星祛風化痰，
蟲蛻、金蟲、姜蠶、蜈蚣解毒止疼，羚羊角、鈞藤涼肝熄風。中途 出現身
冷肢涼加川烏2克，大便祕結不通的加大黃1克、枳實1克豁痰逐穢。因藥證
相符，終於邪去正安，痊癒出院。
二、活血化密法治癒癲狂一例
劉××，女，25歲。
初診：1978年10月21日。
時昏迷不醒，口吐白沫，小便失禁。左額角見2.5×1釐米輕度擦
傷痕，同側顳部見4×3釐米血腫。西醫診斷：1.腦挫傷；2.腦震
診查：患兒不發熱，身體強直，口噤不開，面青脣紫，筋脈
辨證：證屬金創破傷，風毒之邪外襲，引動肝風，發臍風。
治法：涼肝解毒，祛風鎮痙。五虎追風散合玉真散加羚羊角
全 蟲克 姜蠶2克 制白附1克
因鼻飼困難改爲保留灌腸，藥量加倍。6天後病情有所好轉』
［按語］ 新生兒破傷風，中醫稱爲「臍風」，死亡率很高。中藥五虎
主訴：惠者於12日中午騎自行車時突然摔倒，頭先着地，頓
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到精神錯亂，動手打人，故於10月21日請中醫治療。
靈，右側亂動；不識親疏，甚則打人；口渴喜飲，食慾極差；雖
有便意，但常失禁，量少不暢。舌紅苔黃灰黑，脈細弦。
而是腦外傷所引起的血瘀發狂。
治火清熱治其標。
處方：當歸12克 川芎纜克赤芍g克生地30克
大 黃12克 羚羊角粉1克（沖服）
黃增至20克，加黃連6克，黃芩12克，兩日服藥三劑。
清醒，但頭仍痛，口向右歪。守上方二劑，每日一劑。
暢，左手亦較靈便，但有時說胡話。舌紅苔薄黃中剝脫。繼服藥
三劑。
白。改用補氣養血、活血安腦的桃丹飲。
處方：桃仁10克
赤芍10克
地20克
黨 參20克
連服上方藥二十餘劑，痊癒出院。
火，神明受擾，此即《素問•至真要大論》所云「請躁狂越皆屬子火」。故出
現煩躁發狂、胡言打人、口渴舌紅、苔黃黑等症。外傷血痰是病根，故活
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蕩（重度）。昏迷十餘小時，經外科搶救脫險後，於15日出現煩
躁發狂、頭痛、失眠多語、手足亂動。而後病情逐日加重，發展
診查：患者煩躁，胡言亂語；時而痛號、不知痛處；左側肢體不
辨證：此非情志所傷、痰氣鬱結、痰火上擾等一般癲狂症，
治法：因血瘀蘊結化熱，熱盛化火，法當活血化瘀治其本，
菊花9克桃仁紅花儻丹參20克
三劑
二診：昨天下午仍發狂打人，納食稍增，脈舌同前。上方人
三診：服藥當天，大便日下十餘次，今日大便一次，神志較
四診：頭痛減輕，已不打人，口和不幹，食飲增加，大便通
五診：頭痛大減，飲食大增，左手靈便，不說胡話。昔轉苔
丹參20克 當歸12克川芎g克
蘇木g克
甘草克
北黃芪20克 雞血藤20克
［按語］ 本例系頭部外傷引起的血瘀發狂，瘀血蘊結而化熱，熱盛化
血化瘀以治其根本：但瘀血化熱化火是其標症，非大劑清心瀉火之三 黃瀉
心湯不足以挫其熾盛之火。活血化疼，清熱瀉火，標本兼治，雙管齊下，
故療效顯著。大黃用20克，當即便瀉十餘次，神志頓較清醒，大黃一直用
至神清、苔化方止。羚羊角入肝，亦入心，治熱盛神昏譫語、頭痛、發狂
有良效，非專爲平肝之品。菊花有鎮靜和請熱作用。後期因病人氣血虛
弱，故採用益氣補血、活血安腦的桃丹飲以收全功。
三、清暑解表、經腑並治法治癒暑溫一例
曾×X，男，7歲。
初診：1975年8月。
主訴：西醫診斷爲乙腦重症。
舌紅苔黃，脈弦滑數。
辨證、治法：此乃表裏同病，法當清暑解表，經腑並治。
處方：柴胡12克 香茹6克 大 黃9克 銀花20克
大青葉30克 條苓10克
後。
處方：銀花20克 連翹12克 生石膏45克 知母12克
大青葉20克
藥盡三劑而安。
熱應有訝，今無汗乃表邪鬱遏。設只見裏熱實證一面，而斤斤於清熱瀉下，
不敢佐以解表之品，則裏雖通而表寞閉，勢必熱愈高而神昏抽搐愈甚；反
之，若見高熱無汗而忽視裏證，僅着重解表發汗，則表雖解而裏 熱 愈熾，
終非兩全之劑。既系表裏經腑同病，則必表裏經腑並治，庶能兩全。
診查：症見高熱，嗜睡，煩渴無汗，有時抽搐，大便閉結。
服上方藥二劑高熱退，便通神清，渴解。予銀翹白虎湯善
［按語〕 本例汐表裏經腑同病。便閉、口渴、苔黃，乃裏熱實證。高
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周××，男，53歲。
初診：1979年2月16日。
中醫會診。
七日未解。舌質紅，苔黃厚幹糙；脈弦滑。
辨證：證屬陽明腑實，肝風內動，肝陽上亢。
治法：治以瀉熱通下、平肝熄風。
處方：梔子10克 黃芩g克 大 黃克 元參20克
鉤藤12克 枳實8克
服藥五劑返家療養。
互結合、相互助長，迅速蒙蔽神機，形成閉證。其治法不出於平肝熄風、
清熱瀉火、滋陰潛陽、祛痰開竅的範圍。上案有大便祕結、舌苔黃厚的胃
腸實熱證，故配用大黃清腸瀉熱，促使病情轉化，縮短病程。
五、清下法治癒溫毒一例
李×x，男，32歲。
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多位醫家・癃閉（當代·第51案）
