九、涼血解毒、滋陰清熱法洽愈營血熱專一例
主訴及病史：1959年10月10日烈腹痛兩次，乃於10月13日入院，經婦產科檢查，疑
爲宮外孕。10月16日上午手術，經過良好。是日下午微有發熱，到19日高熱，腋溫達40°C，
神志不清，譫語。化驗室檢查：白細胞 12900/mm°，中性85%，淋巴14%，單核 1%，診斷爲腹
膜炎引起毒血症。曾用青黴素、鏈黴素、金黴素等治療無效，病勢瀕危，乃於25日邀予會診。
診查：此時患者神志昏迷，高熱譫語，滿腹膨脹如牛肚，口渴，舌絳幹起刺，脈轉疾數
治法：法當大劑涼血解毒，滋陰清熱，選用犀角地黃湯合黃連解毒湯加銀花、連翹、元參。
黃苓9g 元參30g 銀花30g 連翹12g 黃連9g 生地60g
梔
至寶丹1粒（化服〉每日2劑，連服6劑。
二診：10月28日下午。體溫退至38°C，神志轉清，較能安睡，舌絳轉淡而稍潤，腹仍臌大，
三診：10月30日上午。熱又升至39°C，神志時清時昏，全身浮腫，腹雖膨大但已柔軟，渴
四診：11月1日。病勢大見好轉，神志正常，體溫38°C以下；舌仍幹絳，舌面潰瘍結痂，甚
：連翹9g 赤
五診：11月4日。連服上方藥3劑，熱已完全退清，口不渴，全身浮腫消失，腹膨亦消軟如
處方：生地30g 元參30g 麥冬18g 白芍12g 黃柏9g 銀花15g 連翹9g 黃
處方：北沙參12g 黨參12g 當歸9g 生地18g 阿膠12g 白芍12g 麥冬12g
［按語］此病來勢極其險惡，屬「熱毒侵入營血」的範疇。苟非大劑甘寒救液，苦寒泄熱解
毒，恐難收效。至於滿腹臌大脹急，敲之其聲如鼓，此乃邪熱毒氣內充，非同腸中燥結之堅實，
只須瀉下即可內消；觀其舌絳無苔，即可察其腸中無燥結或溼熱之邪，而其熱毒只侵入營血之
中，若用攻瀉消脹，徒事克伐。其所以中途出現全身浮腫者，乃熱毒之氣渙散使然，故仍堅守原
+、託裏排膿、清熱解毒法洽愈膿尿一例
主訴及病史：膿尿20餘日。
不移，壓痛明顯，苔黃厚，舌心灰黑，脈細弦。
辦證：證屬下焦溼熱蘊結，形成膀胱癰腫（膿瘍）。
治法：當託裏排膿，清熱解毒。
乳沒各 10g
二診：4劑小腹痛減，精神較好，大便已通，膿尿無變化，守方再服藥4劑。
方，仍守服上方藥4劑。
處方：黃芪12g
皮4.5g 皁刺9g 冬瓜仁12g
上方藥服5劑後，小腹包塊全消，精神飲食如常。
口能早日癒合，而恢復健康。
4.5g、花粉12g、連翹9g、銀花12g、甘草6g。
吉安縣橫江劉某。
初診：1978年7月。
9處，亦未拔出柴尖，延至7月始就診於餘。
熟地12g 山菜萸9g 五味子4.5g 肉桂3g 甘草 4.5g
迭服10 劑，瘡斂而愈。
木刺顯露於創外，患者得以去除病根，故能收此奇效。
– 肖俊逸醫案
診查：頭暈，神疲，肌肉消瘦，口渴，不思食，下肢浮腫，大便閉結，小腹有1碗大包塊，堅硬
處方：黃芪 12g 甘草9g 皁刺9g 銀花18g 條芩10g 花粉18g 冬瓜仁18g
三診：膿尿已明顯減少，小腹包塊已見縮小，納食增加，黃苔轉薄，舌心已不灰黑。效不更
四診：膿尿已止，唯大便時尿道有少許膿汁泌出，小腹包塊消退大半，請症明顯好轉。
甘草10g 黨參12g 白朮9g 銀花15g 花粉18g 乳香10g 陳
［按語】本例苔黃厚，舌灰黑，便閉，本系實熱證，治當清熱解毒爲主，但年老體衰，病延日
久，氣血虧耗，肌消神疲，不思飲食，且瘡形堅硬，流膿不止，此時已形成正虛邪實、半陰半陽之
局，只有採取託裏排膿、清熱解毒之法。服藥餘，毒淨，苔化，膿尿漸止，包塊日消，精神食慾
俱見好轉。此時邪衰正復，故將原方去其苦寒之黃苓，而加益氣健脾之參術，促其生長肌肉，瘡
十一、芪皁湯除肉刺一例
肉刺，係指竹、木等異物刺入肌肉。有時難於取出，餘用自擬芪皁湯託裏排毒，可去肉刺。
芪皁湯的組成：黃芪12g、皁刺9g、當歸9g、白芍9g、生地12g、木別子3g、川連3g、全蠍
主訴及病史：1978年春季上山採銀花時，不慎左腳跟部刺人小柴尖，當時疼痛不堪，歸家
後未能拔出，不予介意。越月餘，傷處感染，腫痛流膿，且腫延至踝上，步履艱難，遂住縣醫院治
療。經X線檢查兩次亦未見病竈所在，仍腫痛流膿。轉請西醫治療，歷2個月餘，左腳跟劃開
治法：餘投以芪皁湯，服藥4劑後，創口自露少許柴尖，拔出長寸許，粗如麥管，痛即頓減，
夜得安寐。繼服原方藥3劑。2日後，左腳跟又綻出1個新創口，亦露少許柴尖，又復拔出1根
如棉籤大小的柴尖，痛即止，腫漸消。守原方繼服藥7劑，膿盡腫消後改用固本養榮湯調理善後。
處方：黨參9g 黃芪9g 白朮9g 懷山12g 當歸9g 川芎4.5g 丹皮6g 白芍9g
［按語］餘擬芪皁湯，有託裏解毒、排膿消腫止痛之功，原爲治療急慢性骨髓炎而設。肉刺
雖不若是證之重，然此例患者木刺久留不出，諸治無效。應用芪皁湯後，不但排膿止痛，而且使
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江西名醫醫案 •-
夏某，男，8個月。
初診：1975年10月27日。
主訴及病史（代述）：腹瀉2個月餘，日五六次，曾用中西藥不效。
多，進迫作聲，手心發熱，舌苔仍黑厚。
辨證、治法：餘認爲舌苔黃厚，乃溼熱泄瀉無疑，當用三黃湯加減。
處方：大黃3g 黃芩3g 黃連3g 枳實 3g 焦山楂9g
前不能喫米糕，喫了就瀉，現在雖喫米糕也不瀉了。」
化多端，不能以常規論。
效者，必系藥不勝病，再服必效，後果如所言。
陳某，男，31歲。
初診：1981年元月10日。
主訴及病史：患者陽痿已3年餘，遍嘗參茸等溫補之藥無效。
暖。食慾尚可，口乾不欲飲，大便二日一行，舌苔薄白，質淡紅，脈弦細數。
處方：北沙參 12g
天冬15g 生地20g
菟絲子 15g 覆盆子15g 淫羊藿15g 肉蓯蓉12g
藥1個月。
體溫暖，食慾顯增。令其再服藥10劑，以資鞏固。
1982年元月，患者偕同母親到餘舍面謝，告知去年12月已舉1男，合家歡喜。
平補、雙補陰陽而效者，尤重從陰中求陽，乃遵景嶽之理也。
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多位醫家・發熱（當代·第27案）
