四、泄熱通下，平肝熄風法治癒中風一例
2月6日下午看電影回家後，自覺不適，7日凌晨2時感頭昏，
前額針刺樣痛，陣發性加劇，嘔吐四次，無發熱抽搐。自1973年
至今發生類似病情4次。血壓126/94毫 米汞柱，克氏徵陽性，布
氏徵陽性。腦脊液檢查：腦壓73毫米水 柱，白細胞540/立方毫
米，紅細胞1.5萬/立方毫米。西醫診斷爲珠網膜下腔出血。曾用
顱內降壓、鎮靜、鎮痛、止血等藥物，痛未止。故於2月16日請
診查：症同上述。口渴，納差，每餐一兩，四肢乏力，大便
二診：連服上方藥五劑，頭痛減輕，納增，便通，舌紅、苔
薄黃，脈弦滑。上方藥繼服十五劑，頭痛消失，能下牀步行，又
［按語］中風起初多爲閉證，爲血熱。陽氣暴升，血熱上衝，痰風熱相
初診：1978年11月21日。
容。右眼紅腫疼痛。肝在右肋緣下可觸及邊緣，脾左肪下可觸及
一橫指，兩側腎區有壓痛叩擊痛，以左側爲甚。體溫39.3°C，血
壓110/60毫米汞 柱。尿檢：蛋白（++）紅細胞（+）自細胞
（+）膿球（+）顆粒管型（0-5）。血檢：白血球18000/立方
毫米，中性80%，淋巴20%。血培養出白色葡萄球菌。西醫診斷：
急性腎炎井感染；血源性右全眼球炎。曾用青、鏈、氯、白黴素
治療，高熱未退。故於11月21日請中醫會診。
便閉一周，腹脹膨隆，尿灼痛。舌紅苔黃起芒刺，脈洪大。
辨證：熱在氣分，陽明腑實。
治法：當清熱解毒，通裏攻下。
處方：銀花30克
花粉20克
另用大黃15克泡水代茶飲，二日服三劑。
陳25克、柴胡12克、川連7克、芒硝12克（衝服），大黃加 至24
克以加強清熱瀉下之功，去地丁、丹皮。三劑，二日服完。
轉薄黃。上方去芒硝、柴胡、花粉，大黃減爲10克。守服五劑，
諸症消失，飲食正常，二便通暢。
毒。熱結陽明，故見高熱口渴，便祕尿赤，脘腹脹痛，脈洪大；熱毒內
燔，上擾神明，故見神志恍惚，煩躁呻吟；溼熱燻蒸肝膽，膽汁外溢，身
目俱黃，熱毒走竄攻衝，目赤腫痛。似此非大劑清熱解毒、通腑瀉火不足
以蕩滌火毒，挫其囂張病勢。用之六劑果熱退症減，十一劑諸症消失。
主訴：高熱腰痛一周，神志恍惚，煩躁呻吟，呈急性重病
診查：症見高熱，大渴，神志恍惚，呻吟煩躁，右眼腫痛，
連翹12克 黃苓30克地丁12克
厚杯9克枳實克赤芍克•丹皮9克
二診：仍高熱，大便未通，身目俱黃，餘症同上。上方加茵
三診：熱漸退，便通，口渴及腹脹明顯減輕；汗多尿黃，苔
［按語］ 本例系毒邪侵襲，正氣虧虛，正不勝邪，邪熱鴉張，化火化
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多位醫家・發熱（當代·第52案）
