十四、重用大黃洽案四例
例一 治癒妊娠高熱一例
胡某，女，24歲。
服辛涼解表與清熱解暑之劑，體溫未降。西醫檢查未見異常體徵。前後曾用安痛定、強力黴
素、病毒靈，「201」注射液、強的松、氫化可的松、氯黴素、保泰松等治療罔效，建議轉上級醫院治
療。患者有習慣性流產史（墮胎2次），今乃第3胎，妊娠8個月，持續高熱8天，體質極度虛
弱，惟恐路遠天熱，乘車震動，發生意外。乃請餘診治。
診查：診得高熱煩躁，大渴喜冷飲，面赤氣粗，大便乾結，脈疾數，舌紅苔黃燥。
辨證：脈證合參，診爲熱在氣分，兼邪結陽明。
芍13g 麥冬17g 連翹13g 甘草3g 大黃10g（泡開水飲）
諸症均除，惟久熱傷陰耗氣，精神疲憊，微咳汗多，口稍渴，予竹葉石膏湯加陳皮、黃芩，連服？
劑，調理善後恢復健康。後足月順產一男。
大黃爲主，日夜追服，以清腸解毒，驅邪外出。瀉下毒除，熱退病除。但大黃溝妊娠所忌，醫多
懼用。本例既孕8月，又有習慣性流產，更使人不敢用大黃，即使用之，也不敢重劑日夜追服，
如此則杯水車薪，無濟於事。故認證用藥務要準確，方能保證療效。
例二 妊娠哮喘一例
王某，女，成人。
初診：1970年初秋。
主訴及病史：患支氣管哮喘，住某院內科經用西藥不效，請餘會診。
四肢發涼，日夜不得安枕，痛苦不安。口渴，舌苔黃厚而膩濁，脈象弦滑有力。
辨證、治法：根據脈舌症分析，屬於熱哮，痰熱實證。當用定喘合劑。
處方：防風6g 荊芥6g 連翹9g 麻黃4.5g 薄荷3g 川芎 4.5g
山梔6g 白芷6g 大黃18g 芒硝12g 條芩9g 滑石12g 甘草6g 胡蓮子9g
顯。而病人又十分痛苦，不能再事拖延，坐視不救。審其脈證，只有定喘合劑適宜，最後從挽救
病人出發，大膽使用該方，且每劑大黃用到24g，芒硝用至 18g。服藥後，每日瀉10餘次，解下
涼粉凍樣糞便甚多。瀉後，哮喘立見好轉，精神稍振，飲食增加，服上方藥10餘劑後，哮喘顯著
減輕，可以平臥人睡。守方服藥20餘劑後，病竟痊癒，胎兒無恙。至產期，在本院安全分娩。
本案共計服大黃500餘克，芒硝近 500g。
病，痰熱實證型。其機制是肺與大腸相表裏，熱邪滯於表裏兩經而不去，其特點是以下降汐順，
上逆則病。故對痰熱壅肺的有效療法是瀉下，以蕩滌腸胃，泄其積熱，清肅肺氣，則哮喘自平。
肖俊逸醫案
主訴及病史：1976年8月21日至28日持續高熱（40~41°C），前醫擬診外感風熱或暑熱，
治法：治以清熱瀉火、攻裏通下爲主，少佐益氣生津之品。用白虎人參湯合小承氣湯加減。
處方：黨參13g 石膏60g 花粉20g（代知母）竹葉13g 川樸7g 枳實7g 白
每隔6小時服藥1次，2日服4劑。服第3劑後，大便泄瀉10餘次，隨後體溫降至正常。
［按語］本例乃熱毒蘊結，毒深熱重，毒邪一日不除，則發熱一日不退，所以必須要用重劑
診查：患者發作時，呼吸異常困難，胸高氣粗，端坐呼吸。痰黃稠粘，汗出淋漓，面色青紫。
當歸6g 白芍6g
此時患者妊娠3月，方內大黃、芒硝均爲孕婦忌用，有墜胎之虞。若用其他方劑，療效不
［按語］本例妊娠哮喘，呼吸困難，大汗淋漓，面青肢冷，已瀕危候。但脈症合參，屬於熱哮
259
江西名醫醫案 C
不會損傷母體。
經》所說並非欺人之語。
例三 妊娠疫痢一例
江某之妻。
以計數，噯氣嘔吐，六七日未進食。曾經中西醫診治，病情如故。
診查：舌苔黃厚、脈數。
正如前人所謂「熱不休，死不治」。
當歸9g 白芍19g 甘草6g
時服藥1次，一劑二煎分2次服，一晝夜連服4劑。
花、甘草、黃苓、枳殼，日1劑，連服2劑，竟得母子安全。
保胎之理，不可偏執保胎之方。
例四 治癒不寐一例
劉某，男。
治療月餘，病不稍減。後又住院月餘，仍無療效。後請餘治。
260
若當時識力不足，墨守成規，認爲硝、黃是妊娠禁藥，不敢瀉下，則病勢必日劇而導致母殆胎墜。
《內經》已明確指出：「有故無殞，亦無殞也。「「故」是「病邪」，意思是說治療妊娠疾患，只要認清
有病邪，則所用之藥自有病邪來抵擋，不會礙胎；「亦無殞也」，是說同時產婦之疾亦會痊癒，而
本例所用硝黃，不僅劑量很大，同時還持續使用20餘日之久，可謂大膽之舉，亦證明《內
主訴及病史：懷孕9月，下痢腹痛，膿血稠粘，壯熱凜寒，裏急後重，痛苦莫名，便次頻數，難
辨證：此乃疫痢，病情十分危險。餘認爲腸內溼熱鬱積，腸壁潰爛；身壯熱者乃病邪熾盛，
處方：荊芥6g 連翹9g 川樸6g 枳實6g 半夏9g 蔻仁2.5g 川連6g 黃芩9g
連服上方藥2劑，病不少減。病家親友均謂黃連、半夏有礙妊娠，不宜再服，而病日劇，小
腹疼痛，片刻難惡，痛聲震鄰。餘謂：「病尚可好，非用大黃不可，蓋大黃有強大清腸解毒作用，
但恐病家懷疑見阻，難收全活之功。」得允，即將前方去荊芥、蔻仁，加大黃9g。囑其每隔3小
次日腹痛大減，下痢次數也減少；脈洪滑，嘔止思食，苔仍黃厚。將原方去半夏，囑其一晝
夜仍服藥4劑。至第3日，腹痛全無，膿血亦止，遂將大黃減力 6g，一晝夜服3劑。至第4日，
大便正常，但苦虛努掙扎，患者此時反要求酌加大黃。餘日：「此即腸中熱毒將去之良好徵象，
不得再加大黃。」餘反將大黃減爲5g，黃連減爲3g，日只服藥1劑。第5日改用當歸、白芍、銀
［按語］孕婦用藥每多禁忌，但有是病而用是藥，則何禁忌之有？無如吹毛求疵，故意與醫
者汐難之事，時有所聞，於是醫者爲求慎重計，對於治病處方，不求有功，但求無過，至於治療孕
婦，更無論何病，先存保胎之想。雖明知病當用攻，攻則病去胎安，然轉念萬一不效，必招怨謗，
瞻前顧後，惟有投以安全之藥，方能寡過，效與不效，原不計及。殊不知病當攻而不攻，不攻則
病進，病進則胎墮；當攻則攻，攻下得當，才可以退病保胎，而用補不當，反致墜胎。故臨證須明
主訴及病史：1971年患神經衰弱，頭昏失眠，有時徹夜不能交睫，異常煩躁，屢欲自盡。下
肢痿軟，怯於行動，稍一合目，陽即勃起，每隔四五夜必夢遺一次。有時白天覺陽物刺癢而自
遺。有時陰囊兩旁皮膚瘙癢，一經搔抓，則情難自禁而自遺。脈細微，但重按滑數。腹脹矢氣，
便溏艱澀，糞黑若醬並臭，小便短赤。尿道一覺刺癢即須排尿，排尿後復餘瀝不淨。病人時慮
虛脫，而醫者亦不詳察病情，皆以脈象細微、頭昏失眠、夢遺腳軟不能行走等症爲虛象，投大劑
溫補。閱其所服之方藥，石柱參用至一兩，黨參、黃芪各用至二兩，其他補腎之藥亦皆四五錢。
辨證、治法：詳審脈症，認爲腸中溼熱鬱積，腐敗毒邪滯阻，上蒙清竅所致。此乃腸管病變
引起神經衰弱之症。法宜清腸解毒爲主。
丸始終未除，共服藥50餘劑，患者始得痊癒。
慮不足，怎能再進苦寒攻伐之三黃？故對餘之治法半信半疑。經良言相勸，釋其疑慮，堅持守
方守法連進50餘劑，始收全治之功。腸管病變引起的神經衰弱較爲難治，餘每於強壯神經方
劑中佐以三黃及通補丸，或單獨用通補丸，以清腸解毒，多能應手取效。
物，因大黃有降壓及降膽固醇的作用。
者亦大有人在。肖老先生據證用藥，當補則補，應瀉則瀉，確爲後學楷模。《本草》曾言大黃有
推陳致新之功，故由腸中溼熱鬱積所致之不寐，用大黃劑攻逐則神安寐寧。肖氏所創「通補
丸」，以通爲補，並以自己親身體會證實大黃劑爲「預防衰老的有效方劑」。這一論點給我們許
多有益的啓示，符合金元四大家張子和「氣血以流通爲貴，汗吐下三法治病盡痊」的學術思想。
它說明對補藥和瀉藥不能絕對劃分，應結合病人的實際情況來決定，實證以瀉爲補，虛證當宜
調補。這在肖老先生的醫案中可以看到許多精彩的例證，如治妊娠高熱、妊娠哮喘均用大黃，
所用有理、有據、有效，貌似冒險，實爲中肯。學習中醫者，可從肖老先生的這些寶貴經驗中悟
出很多道理。
– 肖俊逸醫案
處方：黃芩9g 黃連9g 黃柏9g 懷山藥12g 苡仁 12g 蓮子心5g 通補丸5g（吞服）
通補丸是我自備，系由80%大黃和20%厚樸、枳實、藿香組成。上方加減，但三黃和通補
［按語］當餘受理此病時，曾將病原病理對患者詳細說明，無奈其深慮虛脫，認爲補虛且尚
考大黃不僅能將腸內腐敗殘餘物質排至體外，且有清血解毒作用，亦爲預防衰老的有效藥
［編者評註］昔人曾謂「人參鹿茸殺人無過，附子大黃治病無功」。於今觀之，喜補不喜瀉
261
陸劍塵醫業
【生平傳略】
學習。1936年畢業後返鄉梓，以行醫爲業。
委員，市政協委員，省五屆人大代表等職。
療的重要環節。
署文教衛生處印）、《臨牀集錦》等。
楊某，女，24歲。
初診：1980年12月25日。
酸鋅獨度試驗8單位，谷丙轉氨酶85單位。已屬病危，邀陸老會診。
納少，大便溏薄，舌質淡紅，苔薄白，脈虛弦。
262
陸劍塵，1909年生。江西贛州市人。主任中醫師。年少體弱多
病，乃立志學醫。1932年考入上海中國醫學院，曾在上海名中醫朱鶴
皋、徐小圃、丁仲英、顧滑川、祝味菊、王仲奇、夏應堂諸先生門下臨證
解放後曾任贛州市立醫院中醫師，贛州市人民政府衛生科副科
長，贛州公費醫療門診部副主任，贛南中醫藥研究所副所長，贛州地區
人民醫院中醫科主任。1980年定爲主任中醫師，並被選爲贛州市中
醫藥學會主席，贛州地區科協委員，中華全國中醫學會江西分會理事，
中華全國中醫學會贛州分會名譽會長。歷任贛州市人民代表，市人委
50年來，勤於臨牀，積累了豐富的經驗，擅長中醫內、兒、婦科。
治療內科雜病和調理虛勞痼疾，多抓住脾腎兩關，把調理脾腎作爲治
主要著作有：《贛南中醫祕驗方匯編》、《贛南草醫祕驗方匯編》、
《贛南藥用植物志》、《贛南中藥炮製匯編》（贛南行政區科學院、贛南行
一、溫補脾腎法洽愈虛損一例
主訴及病史：患者迭經多醫院骨髓穿刺，均確診爲再生障礙性貧血。曾用中西藥治療2年
多，病勢有增無減，靠輸血維持生命。近又出現黃疸。血檢：紅細胞90萬/mm』，白細胞
2800/mm』、血小板2萬/mm」。肝功能檢查：黃疽指數50單位，麝香草酚濁度試驗10單位，硫
診查：診見頭面虛腫，眺白無華，鞏膜發黃，下肢浮腫，午後低熱，頭昏乏力，心悸氣短，口苦
然糾正。
角膠10g（烊化）陳皮6g 砂仁3g 當歸6g 茯苓30g 茵陳15g
血小板2.7萬/mm」。自覺症狀好轉。月經淋漓，經量不多，舌淡苔薄，脈虛緩。仍以補脾益
腎，填精益氣調治。
處方：黃芪60g 當歸9g 熟地40g 龜板15g 懷山藥 15g
鹿角膠10g 阿膠10g（烊化）炙甘草15g
另每日用鹿茸末、曬白參各1.5g燉汁服。
往上海、蘇州等地醫院檢查，一切正常。隨訪至今，病未復發，已重返工作崗位。
本，是藏精之髒，主骨生髓。精血同源，補脾益腎、填精益氣溝本案病例獲效的要著。
熊某，女，30歲。
初診：1981年8月28日。
潛血（十十），爲上消化道出血徵象。病情危重，乃邀陸老診治。
泳，當日又犯房事，翌日感頭痛，全身灼熱。
之後，腎精虧虛，暑邪乘虛內竄厥少兩經，灼傷氣陰，引動肝風。
治法：病情危重，虛實夾雜，治宜清心涼營，開竅熄風，佐益氣陰。
處方：曬白參15g
鬱金 12g
麥冬15g 北沙參15g 生槐角15g 生甘草5g
安宮牛黃丸2丸，局方至寶丹2丸，均分2次鼻飼，每日1劑。
陸劍塵醫案
辦證、治法：病屬虛損，洽宜大力益脾腎以充先後天，脾腎功能振奮，氣血營衛日充，貧血自
處方：黃芪60g 白朮18g 懷山藥18g 熟地30g 枸杞15g 菟絲子15g 附片9g 鹿
上方加減，服藥至1981年2月，病情逐日改善，低熱已退，目黃消失，肝功能及轉氨酶降爲
正常範圍，並停止輸血。1981年2月24日複查血象：紅細胞270萬/mm』，白細胞3200/mm』，
黃精 15g 芡實15g 砂
仁4g 陳皮6g 蒼朮6g 女貞子15g 旱蓮草 15g 玉竹15g 五味子9g 制首烏15g
藥後血象上升穩定，1981年4月21日複查血象：紅細胞350萬/mm」，白細胞 3800/mm」，
血小板2.8萬/mm』。自覺無何不適，經行也正常。仍以前方加減，服藥至1981年6月19日。
複查血象：紅細胞390萬/mm』，白細胞5000/mm」，血小板11萬/mm」。痊癒出院。出院後曾
［按語］再生障礙性貧血爲難治之病，屬中醫「虛損」範疇。臨牀表現以貧血、出血主。
根據中醫理論，血液的化生主要與脾腎密切相關。脾爲後天之本，氣血生化之源。腎爲先天之
二、清心涼營、開竅熄風法洽愈署溫一例
主訴及病史：7月28日自覺「感冒」，皮膚灼熱。3天後感全身麻木，煩躁不安，心慌心跳，
步態不穩，於8月22日來院就診，收入住院。入院後出現發熱、嘔吐、小便失禁、進行性精神障
礙，繼而神志昏迷。經西醫系統檢查，診爲病毒性腦炎、病毒性心肌炎。使用脫水劑、激素、抗
生素、抗病毒感染等藥物及對症、支持療法，病情無好轉，仍發熱神昏，並嘔吐咖啡色液體，送檢
診查：患者發熱面赤，神昏不語，牙關緊閉，頸項強直，右上肢痙癱，小便失禁，大便7日未
解，撬口察舌，舌質紅、苔薄白膩，脈弦大數時有同歇。向其家屬詳詢發病情況：患者病前曾遊
辨證：根據發病季節、起病情況及臨牀症狀綜合分析，炎夏盛暑，入水遊泳，暑熱外幹；房事
蓮子心5g 石菖蒲9g 連翹9g 生梔仁10g 竹茹2團
3 劑後病情顯著好轉，體溫漸降，面赤已退，神志較清，牙關不緊，目向右斜視，亦能短時間
左視，語言謇澀，右上肢稍能活動，遺尿稍有感覺，大便仍未解，舌紅苔薄白，脈弦仍有間歇。病
263
江西名醫醫案C
便乾結，小便已不失禁。
之劑。
處方：曬白參15g 生石膏18g 全蠍9g 雙鉤藤 10g 連翹9g
玄參15g 鬱金12g 石菖蒲9g 生甘草3g
力，後以補益肝腎、強壯筋骨、益氣活血通絡法調理3個月，後遺症悉除而康復出院。
無後遺症，療效顯著。
張某，男，37歲。
初診：1971年2月18日。
主訴及病史：卒然昏僕，不省人事已經7日。
撒尿遺，大便不利，舌苔薄黃膩，脈弦大數。
辨證：風中臟腑，氣血上逆，病情嚴重，須防內閉外脫。
治法：治以滌痰宣竅，潛鎮降逆，兼以扶正。
處方：膽南星9g 法夏12g 石菖蒲9g
甘草1.5g
另予至寶丹1丸，鼻飼1劑。
活動，左上肢仍癱。舌強音謇，舌苔薄潤，脈弦虛。宜滋腎陰上通舌本，仿地黃飲子加減。
處方：生地18g 蓯蓉12g
花12g 茯神 15g 懷牛膝 30g，
甘草5g
調養。半年後完全康復，恢復工作。
264
有轉機，宗前方出人又服藥3劑。藥後神清熱微，語言清晰，口乾引飲，右側肢體活動不靈，大
此乃餘熱未淨，肝風未熄，津氣兩傷，筋脈失養之候，繼用清熱平肝、益氣養陰、舒筋通絡
銀花 18g 北沙參18g
上方出入連服藥13劑，病情逐日好轉，已能起坐及下牀活動，唯留右肢活動欠靈，下肢乏
［按語］本案暑溫，先受暑熱，後犯房事，腎精虧虛，暑邪乘虛而襲。發病較急，傳變迅速，
傷津耗氣，閉竅動風。症見高熱，昏迷，項強，牙緊，舌紅，便祕，尿失禁等危候。治療上既注重
祛外邪，又注重扶正氣，首用清心涼營，開竅熄風，佐益氣陰法同治，使營分之熱邪透出氣分而
解，神志較快得到恢復，化險夷。恢復期邪熱漸解，津氣未復，絡脈阻遏，筋脈失養，則根據病
情以清熱平肝，益氣養陰，滋補肝腎，濡潤通絡等法調治，終使重危病毒性腦炎患者完全康復且
三、滌痰宣竅、潛鎮降逆法洽愈中風一例
診查：發熱面赤而現油光，呼吸氣粗，喉間痰鳴如拽鋸，左側偏癱，肢體強痙，躁動不安，手
天竺黃6g 橘皮6g 雲苓15g 枳實6g 紅
參15g 生龍骨 15g 生牡蠣15g 石決明15g 懷牛膝18g 黃芩9g 生大黃5g（開水泡汁兌）
翌日複診，發熱退，神昏不清，但瞳孔對光反射已稍有，痰鳴減輕，解大便少許。上方去雲
苓、橘皮、枳實，黃芩，加羚羊角6g（先煎）、珍珠母18g，服藥2劑。藥後神志稍清，喉間痰鳴已
平，面赤較退，下溏黑臭穢便甚多，舌苔薄黃膩，脈弦不大。腑氣已通，痰熱得泄，氣血上逆之勢已
降，清竅漸開，病入坦途。後經數診，均宗前方略事加減，服藥11劑，藥後神志全清，左下肢稍能
山萸9g 遠志 5g 石斛12g 五味子6g 石菖蒲9g菊
枸杞9g 細辛1.5g 膽南星8g 珍珠母24g 生牡蠣24g
此方藥加減服9劑後，語言清晰，左下肢活動更靈，左上肢也稍能伸縮。後以益氣養血通
絡之補陽還五湯爲主，進藥30餘劑，左偏癱肢體逐漸恢復，能在家屬扶持下步行，遂出院回家
［按語］本案西醫診爲高血壓、腦出血，治療7天神昏不醒，病已危殆，屬風中臟腑重症，中
調理而愈。
郭某，女，36歲。
初診：1970年6月12日。
寒熱不退。
力，小便黃赤，舌苔濁膩、脈弦數。
辨證、治法：表裏失和，痰溼阻遏，邪正交爭，發如瘧疾，擬調和表裏，兼化痰溼。
黨參12g 檳榔15g 生薑3片甘草3g
正常。舌苔薄白，脈弦緩。處以六君子湯加草果，黃苓、谷麥芽理脾化溼。3劑後復常。
病退大半，服藥9劑而愈。
邱某，男，63歲。
初診：1983年3月7日。
呋酮治療，療效不顯而轉服中藥。
診查：舌質稍紫，苔薄潤，脈弦虛結代。
辨證：此屬心氣不足，心血虧耗，氣滯血瘀，心脈痹阻。
治法：治宜補益心氣、調養陰血、通行心脈。
處方：黨參15g 丹參15g
金15g 菖蒲9g 決明子15g 懷牛膝12g 炙甘草6g
-陸劍塵醫案
風陽閉。但病發神昏已7天，面赤而現油光，手撒遺尿，兼見部分脫證，溝防內閉外脫，故治療
上以滌痰宣竅、平肝熄風、潛鎮降逆力主，兼以扶正，以滌痰湯加減扶正滌痰，合成寒潛降的龍
牡、石決明以平內風，大黃以通腑氣，至寶丹宣竅等。由於治療得宜，三診後即轉危爲安。神清
以後，舌強音謇、半身不遂，爲風痰阻絡，腎虛精氣不能上達舌本所致，故轉爲化痰通絡、滋腎利
竅，用地黃飲子加減，語言遂爽利。因其後遺半身不遂，則以益氣活血通絡之補陽還五湯善後
四、和解表裏法治癒柒瘧發熱一例
主訴及病史：病經二旬，寒熱如瘧，每日發作。經驗血檢查未見瘧原蟲，曾試用氯喹治療，
診查：現每日午後寒熱交作，周身酸楚，口苦噁心，心煩渴飲，胸脘痞悶，不思飲食，神疲乏
處方：柴胡9g 黃苓9g 法夏12g 知母12g 川樸6g 草果5g 白朮12g 青皮9g
3劑後，寒熱大爲減輕，發熱時間縮短，周身輕鬆，食納好轉，舌苔薄白膩，脈弦數。上方加
谷麥芽各 15g，繼服3劑。藥後午後寒熱已罷，周身舒暢，納食增加，口苦不渴，稍感疲睏，二便
［按語］本案寒熱如瘧，每日午後發作，西醫擬診爲瘧疾，但血中未見症原蟲；試用氯喹治
療無效。中醫以辦證爲主，往來寒熱，口苦胸滿，邪在少陽；胸脘痞悶，舌苔濁膩，內有痰溼阻
遇。抓住邪在半表半裏、痰溼阻遏的病機，採用和解表裏，兼化痰溼爲法，以清脾飲加味，3劑
五、益氣兼血、通行心豚法洽愈胸痹心痛一例
主訴及病史：患者近3個月來常感胸悶氣短，心悸不寧，偶爾心痛，活動加重；頭暈頭痛，神
疲乏力，夜不安，兩膝軟弱，步履不實。心電圖提示：慢性冠狀動脈供血不足，並行心律。診
斷爲冠心病。住院月餘，曾用低分子右旋糖酐加丹參靜滴，口服複方丹參、乳酸心可定、二胺碘
生地20g 元參15g 川芎9g 棗仁 15g 柏子仁9g 鬱
服上方藥3劑，頭昏減輕，頭痛已除，夜寐較安，胸悶好轉，仍時有心痛，大便溏稀。舌稍
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江西名醫醫案
紫、苔薄白，脈虛弦結代。前法加入通陽散結化痰之品。
處方：瓜蔞皮9g
薤白 9g
仁15g 懷牛膝 12g 薏苡20g 紅花5g 元胡15g 懷山藥19g 川棟15g
劑，諸症悉除，痊癒出院。隨訪2年，未再復發。
瘀，標本兼顧，用藥切中病機，諸症乃能漸除。
曾某，女，13歲。
初診：1971年7月6日。
主訴及病史：患中毒性痢，急邀會診。
餘次；小便深黃；舌質紅絳有裂紋，舌苔焦黃帶黑；脈弦數。
辨證：外感疫毒，毒邪內陷，腸熱致潰。
治法：治宜苦寒清熱，涼血解毒，甘潤生津爲主。病勢危重，須防內閉動風。
犀角6g（先煎）黃柏9g 黃連9g 黃芩12g
甘草 5g
潤胃燥，苦堅清腸繼進。
草5g
2 劑藥後大便正常，腹痛消失。以扶脾養胃善後調理而安。
高熱得降，下痢也減。再診熱退痢止，繼用益氣生津、扶脾養胃而安。
袁某，男，12歲。
初診：1975年11月6日。
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法夏10g 昆布9g 菖蒲9g 丹參15g
鬱金15g 棗
4 劑後胸宇舒暢，悶痛已除，步履有力，大便正常，舌稍暗，苔薄潤；脈虛緩，已無歇止。宗
前法加重益氣化瘀之品，上方加黃芪18g、田七5g，7劑後心電圖檢查，早搏消失。繼服藥7
［按語］本案胸痹心痛，本虛標實，心氣不足爲本，痰濁血瘀內標。初診以補益心氣、調養
陰血、通行心脈爲主，心得所養，夜寐轉安，胸悶心悸減輕。二診時心痛未除，脈來歇止，故加入
通陽散結化痰汐治，藥後胸悶痛除，結代脈消失。「氣血帥」，三診又加重黃芪益氣、田七化
六、涼血解毒、清熱生津法洽愈疫黴痢一例
診查：診見高熱譫語（T 40.5°C），躁擾不安，腹痛劇烈；裏急後重，痢下鮮紫血便，日行10
處方：元參18g 麥冬24g 北沙參24g 田七6g 石菖蒲 6g 生槐角15g 玉竹15g
苦參12g 白芍12g 地榆炭18g 生大黃6g
服藥2劑後發熱較退，痢次減少，便色黃赤相夾，腹痛裏急後重減輕，能進流質食物少許，
有時仍作譫語。舌紅絳，苔焦黃起刺，脈弦數。宗上方出入，繼服2劑。再診時體溫已復正常，
粘液血便已止，解黃溏稀便，脘腹悶痛。口苦作渴、舌苔焦黃漸退已有津潤。脈弦細數。以滋
處方：北沙參24g 知母9g 花粉12g 黃連9g 石菖蒲9g 黃芩12g 元參18g 麥
冬18g 山楂炭9g 黃柏8g 桔梗5g 白芍12g 生地榆15g 六神曲1塊 麥芽15g 甘
［按語］本案系中醫之疫毒痢，起病急，高熱譫語，神煩躁擾，腹痛劇烈，痢下鮮紫血便，舌
質紅絳起裂紋，苔焦黃帶黑，脈弦數。疫毒之邪犯及腸胃，侵入營血，傷津灼液，幸未動風。
病情危重，急以苦寒清熱、涼血解毒以瀉實邪，甘潤生津以救陰液，杜其內閉動風。服藥2劑，
、益氣強心、養陰解毒法洽愈白喉心悸一例
慢，心律不齊。診斷爲白喉並發中毒性心肌炎，建議中醫藥治療，故邀請陸老會診。
胃納呆滯。舌質紅少苔，脈細弱並見結代。
辦證：外感時邪疫氣，熱毒內侵，損傷心氣，耗損心陰。
治法：治宜益氣強心、養陰解毒爲主。
處方：朝白參30g
連翹 15g合
北沙參24g
另六神丸早晚各服10粒。
誠輕，食納較增。舌紅減仍少苔，脈細弱仍見結代。擬益氣養陰，通陽活血化瘀。
處方：黨參30g 麥冬15g 龍眼肉 15g 棗仁15g 五味子9g 石菖蒲9g
鬱金9g 黃芪18g 丹參15g 制乳沒各4.5g 炙甘草9g
丹1個月。藥後諸症消失。病癒後隨訪一直體健，後已參軍服役。
入裏，耗損心氣和心陰，故出現神委氣短、胸悶心悸、口咽乾燥、舌紅少苔、脈細弱並見結代等
症。初診用大劑益氣強心，養陰解毒，方以朝白參、六神丸益氣強心，生地、麥冬、北沙參養陰生
津，銀花、連翹、板藍根及六神丸清熱解毒，伍以茅根利尿以分解毒素餘邪。複診仍以益氣養陰
爲主，防其餘毒未消而鬱滯氣血，殃成瘀血，故又以乳沒、丹參、鬱金等活血化瘀之品配合組方；
藥後諸症均減漸至消失，終以天王補心丹鞏固療效，獲得較好的效果。
八、扶正育陰、清熱熄風法洽愈驚風一例
郭某，男，5歲。
初診：1969年3月。
膜炎，病情危重，邀陸老會診。
脣青，二便失禁。舌質紅，苔薄乏津，脈數無力。
蘊積，引動肝風。
治法：此小兒驚風大證，姑以扶正育陰，清熱熄風急治。
蜈蚣2條 生龍牡各 15g 珍珠母15g 松毛9g2劑
神識清楚，低熱全退，抽搐已止，啼哭聲低，略思飲食，二便已知，似形神疲憊，嗜睡簬睛。舌苔
薄潤，脈虛無力。宜扶正健脾，育陰潛陽調理。
草6g 谷麥芽各15g 杭芍9g川貝母5g 炙甘草3g
陸劍塵醫案
主訴及病史：患者感染白喉，住市傳染病醫院治療，喉頭白膜已脫落，但精神委靡，心跳緩
診查：診見患兒面色灰白，呼吸氣短，心悸胸悶，神疲乏力，自汗不止，睡眠不安，口咽乾燥，
銀花18g 茅根18g 板藍根18g 生地18g
麥冬15g
服藥6劑後面色由青灰轉見微有紅潤，胸悶減輕，心區隱痛，心動悸不安，自汗仍多，咽幹
薤白頭 9g
連服藥5劑，各症均減。又服藥15劑，自覺無明顯不適。聽診偶有早搏。囑服天王補心
［按語］本案西醫診次白喉並發中毒性心肌炎，心臟功能漸漸衰退。中醫認爲是外感疫毒
主訴及病史：因發熱半月伴頭痛嗜睡入院，住院1周後出現神昏抽搐，兒科診結核性腦
診查：診見低熱不退，神衰形羸，面灰無華，神昏不語，目睛外罐，時見抽搐，角弓反張，口環
辨證：證屬先天不足，正氣虧虛，邪乘虛人，耗傷氣血，損傷陰津、肝陰不足，血不養筋，邪熱
處方：紅參9g 生地15g 麥冬 12g 杭芍藥9g 羚羊角 3g（先煎）雙鉤藤9g 全蠍5g
藥後危象已減，神識漸清，抽搐大減，角弓反張已平。前方繼服3劑。複診病情明顯好轉，
處方：紅參6g 白朮9g 黃芪12g 當歸6g 生龍牡各15g 棗仁9g 枸杞9g冬蟲
267
江西名醫醫案
松毛等。藥證相合，危象大減，後以益脾氣、滋腎陰、鎮心神調理，月餘出院，療效滿意。
李某，男，1歲。
初診：1953年2月。
指紋沉伏而青紫隱隱難辨。
辦證：證屬陽氣虛弱，不能鼓邪外出，麻毒之邪，內陷心肺。
治法：病情險逆，治當扶陽託邪，溫宣肺氣。
1劑，另用玉樞丹1.8g，分2次衝服。
透出，氣促鼻扇已解，喉中痰聲轆轆而咳咯，予溫升納腎託邪外出。
黑錫丹1.5g（包）
1劑。另玉樞丹1.8g，分2次衝服。
後，半月而愈。
毒外出，別無他法。
俞某，男，2個月。
初診：1970年11月18日。
會診。
268
連服藥20餘劑，病癒出院。2年後，其父來贛州出差，告知小兒出院後已康復如常。
L按語」結核性腦膜炎，病情危重，病死率甚高，屬中醫幾科四大證之一的「驚風」範疇。起
病緩慢，虛象多見，如長期低熱、食欲不振、消瘦盜汗、抵抗力低、遷延日久，外感內傷夾雜，病重
可見抽搐項強、昏睡露晴之危候，急驚風、慢驚風表現並見，殊難處理。本案治療，初診一面扶
正育陰，藥如紅參、生地、麥冬、杭芍；一面清肝熄風鎮痛，如羚羊角、雙鈞藤、全蠍、蜈蚣、龍牡、
九、扶陽託邪、溫宣肺氣法洽愈疹毒內陷一例
主訴及病史：患兒感染麻疹，疹出不久，全部隱沒，經用中藥宣透麻疹之劑，疹仍不出
診查：患兒體溫不升，疹子陷沒處留紫暗疹跡，神志昏蒙，呼吸氣促，鼻翼扇動，涕淚俱無，
面色青灰，鼻氣欠溫，皮膚乾澀無汗，四肢厥冷，指甲青暗，大便不暢，小便色清，舌質淡紅無苔，
處方：豚黃1.8g 桂枝1.8g 杏仁3g 附片3g 細辛0.9g 葛根2.4g 升麻1.8g鬱
金3g 石菖蒲1.5g 川樸1.8g 紫菀3g 遠志2.4g 巴戟3g 益智仁1.8g 補骨脂4.5g
藥後3小時，鼻尖有微汗，面由青灰轉現微紅，哭聲稍亮，皮膚稍見隱隱紅點。服藥稍轉生
機，囑上方藥再服1劑。此方藥連續日夜服完2劑。翌日複診，病由無熱轉爲發熱有汗，麻疹
處方：桂枝1.8g 杏仁3g 遠志1.8g 石菖蒲1.8g 鬱金3g 薤白3g 紫菀4.5g 百
部3g 橘紅2.4g 仙靈脾3g 法夏3g 膽南星3g 枳殼1.8g 玉蝴蝶2.4g 生磁石15g
藥後麻疹已透至鼻尖，手腳心發熱漸退，咳嗽痰減，呼吸氣平。後以溫腎氣、益肺陰調理善
［按語］本案小兒體素陽虛，正氣不足，感染麻疹後不能鼓邪外出，麻毒內陷而見體溫不
升，神志昏蒙，面色青灰，氣促鼻扇，涕淚俱無，四肢厥冷，病勢險逆。若按一般治麻疹常法，誤
用辛涼，恐難挽回。用溫升託邪之法，而收救死之效，若真陽虛衰而麻毒內陷者，非扶陽溫升託
十、溫陽開肺法洽愈風寒閉肺、真陽衰 一例
主訴及病史：病歷10天，兒科診爲肺炎，出現心衰，經過搶救，病勢仍極危急，邀請陸老
四肢厥冷，虛煩不妥，舌苔薄白，指紋青紫已達命關，病情嚴重。
辨證、治法：此乃風寒閉肺，真陽衰微之象，急宜溫陽開肺，化痰定喘。
法夏1.5g 橘紅1.5g 白芥子0.9g 甘草0.6g 黑錫丹1.5g（包煎）生薑汁3滴
方加炒萊菔子1.2g、葶藶子0.9g。2劑後肺氣宣暢，咳喘已大減，呼吸較平，神色好轉，喉有痰
鳴，舌苔薄白，指紋略紫。溫陽化痰繼進。
處方：附片0.9g 橘紅 1.5g 法夏 4.5g1
菀1.8g 鬱金3g 雲苓6g 甘草0.6g
2 劑藥後除喉間略有痰鳴外，餘症悉平，予健脾化痰善後調理而安。
症。既有氣急鼻扇、胸高痰鳴、涕淚俱無等風寒閉肺證候，又有真陽衰微、血脈不得溫運所
致的面色青灰、脣指紫紺、四肢厥冷等證候，此爲小兒肺炎中最危急者，治當扶陽溫升、化
痰定喘。
十一、清熱鎮肝化痰法洽愈破傷風一例
彭某，男，40歲。
初診：1972年3月27日。
頻繁，小便困難，神志漸差，即在當地醫院和縣醫院就診，用TAT、鎮靜劑、消炎劑治療3天無
效，急轉我院。入院後仍用 TAT加大劑量滴注，激索、鎮靜劑、消炎劑及中草藥治療2周，病
情日趨嚴重；抽搐益加頻繁，每日多達數十次，發生抽搐缺氧，神志昏迷，危在且夕，急邀陸老
診治。
不安，大便祕結，小便困難，舌苔無法診察，脈弦大。
辨證、治法：邪盛正虛，病情危重，治以鎮肝風、清熱毒、祛風痰。
雙鉤藤15g 蜈蚣3條 羚羊角 4.5g（先煎）
1劑，鼻飼服。
而幹，脈弦大數。宗前方稍加減繼服4劑。藥後抽搐而停，牙關開合正常，二便通暢，病入坦
途。以養血育陰、通絡化痰兼清內風餘邪善後。
處方：生地18g 元參24g
衣15g 雙鉤藤15g 全蠍9g
後經數診，均以上方出人，調理至4月12日痊癒出院。
生命。急性期採用五虎追風湯加味祛風鎮痙，功效顯著。恢復期則爲養血育陰、通絡化痰，靖
內風清餘邪調理善後，故能挽救患者的生命。
2
陸劍塵醫案
診查：診見患兒體溫不高，咳喘氣急，胸高痰鳴，鼻翼扇動，涕淚俱無，面色青灰，脣指紫紺，
處方：麻黃0.9g 杏仁0.9g 鬱金3g 薤白0.9g 附片0.9g 遠志0.6g 制南星 1.5g
服藥1劑，咳喘稍緩，涕淚初現，嘔吐痰涎甚多，仍痰鳴氣急，鼻翼扇動。病稍見轉機。上
制南星1.5g 薤白1.5g 遠志1.5g 紫
［按語］本案患兒外感風寒，肺氣閉塞，陽氣虛衰，正不勝邪，以致不能化熱，變生危急之
主訴及病史：2月29日上午跌傷左耳上角，3月10日始發病。牙關緊閉，角弓反張，抽搐
診查：診見面色青黃呈苦笑貌，抽搐頻繁，牙關緊閉，項背強急，角弓反張，呼吸急促，煩躁
處方：蟬衣30g 膽南星15g 天麻12g 全蠍9g 硃砂0.9g（衝）元參24g 琥珀9g
翌日複診，藥後抽搐大減，已能吞咽，但牙關仍緊，大便已解，小便仍困難。舌苔粗糙，灰黃
當歸9g 白芍12g 川芎 4.5g 川貝9g 天麻15g蟬
［按語］本案患者外受創傷，風邪病毒乘隙而入，引動肝風，發病急驟，證勢兇險，危及病人
269
江西名醫醫案
盧某，女，38歲。
初診：1971年6月22日。
中醫治療。
短赤。舌質紅苔薄黃，脈弦數。
辨證：此乃毒熱內迫營血，傷陰灼液，外發肌膚而成。
治法：急宜清營泄熱，涼血解毒。
黃芩5g 生梔9g 連翹9g 銀花12g 滑石18g 甘草4g
熱，舌紅苔薄黃乾燥，脈弦。以涼血解毒、養陰生津繼進。
處方：生地 18g 元參18g 麥冬18g 丹皮12g
草12g 生石膏18g 黃苓9g. 板藍根24g 木通9g
炎痊癒，慢性腎炎好轉出院。
消、層層剝脫，即轉爲涼血解毒、養陰生津，以清泄餘毒，促進皮膚新生。
王某，男，50歲。
初診：1982年8月20日。
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多位醫家・妊娠（當代·第29案）
