十、清利行氣法治癒尿路結石一例
主訴：五日來右腰及腹部疼痛。五日前出差外地，步行路
多，汗出而少飲水，連續多日，旋覺右側腰部及腹部疼痛，以腰
部爲著。回寧後仍感疼痛且持續加重，需俯身彎腰蹲下方得緩
診查：舌苔薄白，脈象稍弦，右側腰部有叩擊痛，右臍旁輕
度壓痛。尿檢：紅細胞（++）、攝X線腹部平片顯示右輸尿管
辨證：勞倦汗出，飲水少，津液不足，腎經原有溼熱，以致
處方：川通草5g 車前子12g（包）金錢草30g 海金沙10g（包）
扁蓄15g 豬茯苓各15g
烏藥10g 生甘草5g
當時處方配藥五劑。以後患者來告，謂服上方兩劑，即從尿
中排出黃豆大結石兩枚，腰腹疼痛之症頓時消失。餘三劑藥去大
黃繼續服完，一直工作如常。隨訪一年，恙未發，症狀缺奶，尿
［按語〕 此例中醫診斷爲腰痛、腹痛，並非淋證。但從X線腹部平片
及尿檢，診斷爲右輸尿管上端結石，按石淋論治，結石排出，病遂告愈。
處方以八正散加減，其中所加烏藥行氣，冬葵子滑利，金錢草、海金沙清
利排石，加強八正散通利之功。尿路結石之病各有不同，結石大小、形態、
部位不同，患者體質有異，有易治者，有難治者，此方未必萬能，然用之
637
辨讓施治爲本，突出病機，靈活選方用藥，療效卓著，不僅對脾胃疾病，
即如疑難雜證.亦積累了極豐富的臨牀經驗。其治學之謹嚴，長期孜孜於
實踐中探索，力求理論與實踐之融洽，發揚中醫之學術、堪爲人師。
加之長期醫事吳、寧，深諸該地患者體多屠弱，多溼多陰虛，因此醒脾芳
開、養陰潤胃等法亦每隨證參用，總以吳鞠通 「治中焦如衡，非平不舉」
爲要旨，法取乎平，平調脾胃明陽、氣血、寒熱、升降、潤燥、納運，做
到補而不滯、行散不耗，養陰不礙脾，化溼芳化兼醒中，時刻顧護胃氣，
調動正氣和脾胃之氣，制勝病患。以上案例對病機之分析和處方用藥之機
巧匠心，如細加琢磨，自不難窺其堂奧。
638
［編者評註〕 徐老幼承家學，復從師深造，又系統學過西醫，臨證以
從上述案例可略窺其學術思想之一斑。治胃病重胃氣，善調肝胃氣機，
教授、主任醫師。
醫系主任）。
周仲瑛醫案
【生平傳略】 周仲瑛，男，1928年10月出生，江蘇如東縣人，
1941—1946 年隨父周筱齋教授學習中醫：1947年於上海中國
醫學院中醫師進修班畢業：1948年在父親診所襄診：1949-1955
年自己開業行醫；1955—1956 年於江蘇省中醫進修學校畢業；
19561983年在南京中醫學院附屬醫院內科工作，歷任住院醫
師、主治醫師、講師、副教授、教授、主任醫師、內科教研室
主任、副院長等職：1983年至今任南京中醫學院院長（曾兼中
臨牀四十餘年，對中醫內科專業有特長，善於辨治疑難雜
證，對心肺系統疾病，如高血壓病、高血脂症、慢性肺原性心
髒病、哮喘、厥脫（休克）及急性腎衰、胃病、類風溼關節炎
等病證的治療有獨到之處。能熟練應用中醫理論指導實踐，發
揮辨證論治優勢，尤其強調病機分析，力倡第二病因（病理因
素）說，認爲辨證既應規範，又須知常達變；論治既須與證對
應，更要從理論上擴大思路，多途徑尋求治法。重視複合立法，
既講究虛實補瀉，標本緩急，又重視其相互關係。用方靈活變
通，精於識辨類方的異同；選藥能從同類藥的共性中尋求個性，
講究配伍關係。治病特別重視氣血，着眼痰、瘀，如對高血壓
病、厥脫的研究皆強調從氣血立論：對出血熱、乙型肝炎的治
療常從瘀熱着眼；對高血脂症、類風溼性關節炎則從痰瘀痹阻
爲其論治依據。又認爲脾胃疾病每易虛實相兼、寒熱錯雜，故
有時尚須溫清消補複合治療，對傳統理論的應用有進一步發展。
三十多年來堅持科研工作，以應用研究爲主，結合理論研究，
近十年來主持各級課題十四項（國家級科研課題九項），已完成
八項，獲部級科技進步一等獎一項，省級獎兩項，其餘正在報
獎，共研製新藥十四種。科研設計以中醫理論爲指導，臨牀經
639
低了病死率，多項成果處於國內領先地位。1957年起承擔歷屆
多種類型中醫內科教學，自1983年起任博士生導師，在組織和
尤其任開展中醫內科急症的臨牀研究、開設急症教學課程、培
作出了顯著成績。主編、副主編《中醫內科學》、《中醫學概論》
等教材，著作共二十一部，公開發表論文六十餘篇。
一、健脾益氣、活血利水法治療臌脹一例
唐×x，女，61歲。
初診：1990年10月30日。
主訴：腹部脹滿四個月。
滿，脹大如鼓，膜脹不適；下肢浮腫至膝，按之凹陷，青紫發
黑；面顴暗紅；赤絲顯露，脣紫；大便尚調，尿少：怕冷，形體
消瘦；舌質紫，苔薄黃膩，脈弦滑，B超檢查：肝區呈瀰漫性細
小光點，部分增粗，分布不均，肝前區出現液性暗區。肝功能血
清總蛋白64g/L，白蛋白2.8g/L，球蛋白36 g/L，硫酸鋅濁度試
驗18 U，谷-丙轉氨酶80U；血清蛋白電泳：Y球蛋白36%。
辨證：肝脾兩傷，氣滯血瘀，水溼內停。
治法：健脾益氣，活血利水。
處方：生黃芪20g
焦白朮10g
路路通10g
木防已 10g
640
驗爲依據，並在實踐中提出新的論點和治法，如倡出血熱的
「病埋中心在氣營」；厥脫（休克）的基本病理特點是「氣滯血
瘀，正虛欲脫」等。據此採用相應治法，使療效明顯提高，降
改革教學、編寫教材、培養師資方面作出重大貢獻，創建了中
醫內科學總論，確立以臟腑爲辨證的核心、內科疾病系統分類
的基礎，爲臨牀專業化的發展開闢了途徑，發揮了先導作用。
養中醫人才的臨牀應急能力、推動中醫急症學科的發展等方面，
診查：患者今年6月起納差、乏力，腹脹逐漸加重，腹部膨
豬茯苓各20g
澤蘭瀉各10g
穭豆衣10g
炙蟾皮5g
川椒目3g 葶藶子10g
另：陳葫蘆瓢60g，七劑，代水煎藥，口服。
下肢浮腫及青紫減輕，納增。前法再進，原方三十劑，水煎服。
白電泳：Y球蛋白23%。原方藥三十劑，水煎服，以資鞏固。
標本合治而腹水消退。
治療臌脹肝硬化腹水一例
胡xx，男，60歲。
初診：1990年4月12日。
主訴：腹脹、浮腫一月餘。
500~600 ml；大便日行兩次，欠實。住西醫院診治，B超檢查：
肝區呈瀰漫性細小光點，部分增粗，分布不均；肝前區出現液性
暗區，診斷爲肝硬化、腹水。B超檢查：肝波爲密集微小波，分
馬鞭草20g
二診：11月8日。藥後腹水顯著消退，脹急的腹部回軟，
三診：12月8日。腹脹、足腫消失，下肢膚色正常；尿量
增多，色淡黃；面色暗紅：舌質紅，苔薄黃，脈細。12月5日B
超檢查，腹水（-）；肝功能：血清總蛋白68g/L，白蛋白38g/L，球
蛋白30g/L，谷-丙轉氯酶正常，硫酸鋅濁度試驗13 U；血清蛋
［按語〕 肝硬化腹水，病屬肝脾癥積演爲臌脹。本例主要病機在於肝
脾兩傷、氣虛氣滯而致血瘀水停；氣虛爲本，氣滯血瘀爲標，腹水爲標中
之標。其病在水而源在氣血，由於肝失疏泄條達，脾失運化轉輸，而致水
溼內生。爲此當宗治肝實脾之意，健脾補氣以行氣，氣行則瘀化水利。藥
用黃芪益氣補脾；白朮、茯苓健脾化溼；穭豆衣、楮實子養肝利水；澤蘭、
馬鞭草化瘀行水；葶藶子下氣行水：沉香化氣利水：椒目、防已利水祛溼。
二、健脾益氣、化溼清熱法
診查：患者3月初勞累後感腹部脹滿不適，兩下肢浮腫；納
差，日僅進食三四兩，口苦，神疲乏力：小便少，色黃，每天約
641
隔波，進肝前出現液平段。查肝功能：白蛋白26g/L，球蛋白
33g/L，硫酸鋅濁度試驗14U，谷-丙轉氨酶150 U；黃疸指數
16U，膽紅素3mg，血蛋白電泳：Y32%。經用肝樂、維丙肝、肌
苷、雙氫克尿塞、安替舒通、人體白蛋白等治療，症狀仍見加
重，腹脹難忍，轉來本院門診。刻下精神萎靡，皮膚及目睛黃
染，腹部飽滿，腹後靜脈顯露，移動性濁音陽性、下肢膝關節以
下呈可陷性浮腫，舌質紅，苔薄黃膩，脈濡。
辨證：肝脾兩傷，溼熱內蘊。
治法：健脾益氣，化溼清熱。
淨兌參12g 權買十10g；
洋蘭街各10g 川厚杯6g F
十四劑，水煎服。
移動性濁音陽性，下肢浮腫消退；小便增多，尿黃轉淡；食量增
加，口苦減輕；大便日行一次，欠實；精神改善；帷皮膚、目睛
黃染明顯。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡。肝脾兩傷，水溼內鬱化
熱，轉以健脾行水，化溼清熱。
處方：茵陳12g 炒黃芩10g
煨草果5g
青陳皮各 6g
晚蠶砂10g（包）
黑料豆 10g
三十劑，水煎服。
動性濁音消失，食慾振；小便量多，色淡黃：舌質紅，苔薄黃，
脈濡。5月30日B超複查，診斷：肝硬化，未見腹水。血肝功
能：白蛋白36g/L，球蛋白28 g/L，黃疽指數5U，膽紅素
.
15.4 pmoi/L.，谷-丙轉氨酶 40U，血蛋白電泳 Y球蛋白23%。治守
前意，增強調養肝脾。原方去煨草果、炒黃芩，加黃精10g、黃
642
處方：綿茵陳128 炙桂枝6g 炒蒼白朮各10g 生黃芪158
黑料豆10g
豬茯苓各15g
晚蠶砂 10g（包）
大腹皮 10g
二診：5月3日。藥後腹脹能減，腹後靜脈顯露已不明顯，
炒蒼朮10g
川厚樸 6g
豬茯苓谷10g
大腹皮 10g
洋蘭瀉各10g
潞黨參10g
三診：6月3日。目睛、皮膚黃染消退，腹脹緩解，腹部移
芪12g，三十劑，水煎服。以資鞏固。
隨訪十個月，腹水未再出現。
脾的基礎上行氣活血、化溼清熱，標本合治而使水祛脹消。
楊xx，男，71歲。
初診：1990年6月21日。
主訴：胃納不佳，腹脹，乏力五月餘。
紅少苔，有裂紋；脈細滑，參伍不調。
辨證：肝腎陰虛，熱毒瘀結，氣滯水停。
治法：滋陰利水，解毒化瘀。
處方：北沙參12g
澤蘭瀉各 15g
楮實子10g
炒阿膠珠 10g
半枝蓮20g
［按語〕 本例肝病隱伏日久，肝脾兩傷，疏泄運化失職，氣血鬱滯，
以致水溼瀦留成臌。溼邪與熱相互鬱蒸，則一身面目俱黃，宗「治肝當
先實脾」之意，取健脾益氣，化溼清熱法。方中茵陳清利溼熱；桂枝溫陽
利水；蒼朮苦溫性燥，除溼運脾；厚樸行氣化溼；黃芪、黨參補脾益氣；
茯苓、白朮健脾利水：豬苓、澤瀉淡滲利水；澤蘭化瘀利水；晚蠶砂化溼
港濁；大腹皮行氣消脹：楮實子、黑料豆養肝利水。組方着眼於在補氣健
三、滋陰利水法治療陰虛臌脹
（肝癌腹水）一例
診查：患者今年1月份開始腹脹逐漸加重，納差，乏力，經
治症狀未能控制。CT檢查，診斷：肝癌，腹水。查血肝功能：
硫酸鋅濁度試驗14 U，谷-丙轉氨酶120U，Y-穀氨酰轉肽酶
I80 U；蛋白電泳：Y球蛋白28%。AFP對流法兩次（1990年1月
及5月）均爲陽性。刻診：脘痞脹滿，脘膨，腹大如鼓，輕度筋
怒，腹水徵明顯；小便色黃，量少；口乾，納差，乏力；舌質光
大麥冬10g 大生地黃10g
豬茯苓谷20g
穭豆衣10g
炙蟾皮38
白茅根 20g
馬鞭草158
643
沉香3g（後下）
服。
黃：腹水明顯減少，筋怒消失，食量正常；舌質光紅，少苔；脈
弦滑。治擬養陰解毒、活血利水。
處方：炙鱉甲15g（先煎）牡蠣30g（先煎） 天麥冬各10g
大花粉12g
楮實子10g
石打穿15g
熟棗仁 12g
月18日複查CT，B超未見腹水，肝實質性病變待除。查血肝功
能谷-丙轉氨酶正常，Y-穀氨酰轉肽酶40U，硫酸鋅濁度試驗
12 U，甲胎蛋白對流法陰性，蛋白電泳：Y-球蛋白22g/L，白蛋白
36g/L，球蛋白28g/L。舌質紅，有裂紋，苔少；脈弦滑。繼守原
意。原方藥三十劑，水煎服。又犀黃丸30支，半支，日兩次，
服。
繼守上法調治近兩年，未再出現腹水，並能外地遊玩。
鬱血瘀，症積日久，勢必導致氣滯水停成臌；熱毒傷陰，肝體受損，必然
下累及腎，致使肝腎俱傷，故辨證爲肝腎陰虛、熱毒瘀結、氣滯水停；治
予滋陰利水，解毒化瘀，仿一貫煎意。藥用生地滋補肝腎；沙參、麥冬、
阿膠滋陰柔肝；穭豆衣、楮實子養肝利水；石打穿、半枝蓮、炙蟾皮清熱
解毒；馬鞭草、澤蘭活血利水；白茅根清熱涼血，生津利水；沉香化氣行
水。全方治本顧標，柔養與清泄並施，緩緩調治，而取效。若濫用峻攻克
伐，必致損傷正氣。
644
三十劑，水煎服。另犀黃丸30支。每服半支，日兩次，口
二診：7月21日。藥後腹脹口乾減輕；小便量增多，色淡
大生地黃15g
阿膠10g（烊衝）
路路通10g
澤蘭瀉各 10g
半枝蓮20g
馬鞭草15g
烏梅肉10g
六十劑，水煎服。另犀黃丸60支，半支，日兩次，口服。
三診：9月21日。患者自無所苦，小便量多，大便尚調。9
［按語〕 熱毒瘀結乃是本例肝癌的主要病理表現。肝勝疏泄不利，肝
王xx，女，60歲。
初診：1987年11月2日。
主訴：頭昏眩暈，甚則頭痛二十餘年。
包積液，經治消失。測血壓 26.7/12.0kPa.
辨證：肝腎虧虛，血瘀絡痹。
治法：補肝養腎，活血和絡。
處方：天麻9g
川芎9
仙靈脾 10g
洋
蘭108
靈磁石 25g（先煎）
川牛膝10g 金雀根15g
五劑，水煎服。
壓24/12 kPa。原方去丹參，加大小薊各10g，七劑，水煎服。
壓降至20/12kPa。舌脈同前。續用上方，七劑，水煎服。
以求鞏固。
隨訪三個月，患者無特殊不適。
•
四、補益肝腎、活血和絡法
治療眩暈（高血壓病）一例
診查：患高血壓病史二十餘年，起於妊娠產後，平時血壓波
動在22.7~26.7/10.7~14.7kPa 之間。近因勞累而致頭昏頭痛明
顯，行路有飄浮感，肢端麻木，面色浮黃，目眶水腫，夜尿頻
多，舌質隱紫，苔淡黃薄膩，脈小弦滑。年前曾患原因不明的心
羅布麻葉 1SB
大生地黃128
澤
瀉 12g
炒杜仲 128
桑寄生12g
潼蒺藜 10g
丹
參10g
二診：11月7日。藥後頭昏肢麻減輕，面浮稍減，而頭痛
如故，行路仍苦不實。舌質隱紫，舌苔薄黃微膩，脈小弦滑。血
三診：11月15日。肢麻消失，頭痛亦減，小便量多。測血
四診：11月22日。諸症漸趨穩定，面目不浮，頭痛亦愈，
精神轉佳。測血壓22/11.2 kPa。上方去大小薊，加楮實子10g，
645
制，逆衝腦腑，發生眩暈頭痛等症。葉天士所謂「厥陰化風鼓動是也」。本
例患者高血壓病起於妊娠產後，平時血壓波動，煩勞則甚，是以病本責之
腎虧肝旺，腎虧精不充腦，肝旺氣火逆上，而見頭昏眩暈，頭痛、行路飄
浮不穩、夜尿增多，久病血瘀絡痹水停，乃爲肢體麻木、面目浮腫，故藥
用仙靈脾、大生地黃、潼蒺藜、杜仲、桑寄生補腎培本，陰陽並調；天麻
平肝熄風：澤蘭、丹參活血和絡，並伍澤瀉活血以利水；川芎、牛膝升降
氣血。《本草正義》雲「川芎，其性善散，又走肝經，氣中之血藥也…⋯」
「但能升上而不能下守」（朱丹溪）。而配伍牛膝，則可引氣血下注，合磁石
降逆氣、鎮虛陽，更加羅布麻木、金雀根平降血壓，全方補腎平肝、調氣
活血，初診即狀效機：繼加大小薊涼血、活血、平肝降壓而症狀緩解，復
易楮實子補益肝腎利水，病情獲得穩定。
五、化痰祛瘀法治療脂肪瘤一例
馮x×，男，52歲。
初診：1991年1月17日。
主訴：喉結下腫塊兩年餘。
大，咽喉部稍有阻塞不舒，天突處觸及 10cm × 10cm 大的腫塊，
質軟不活動，局部無觸痛、無紅腫。舌質紫，苔薄黃，脈細滑。
在腫瘤醫院檢查，病理診斷爲脂肪瘤。
辨證：痰瘀互結。
治法：化痰祛瘀，軟堅散結。
處方：山慈菇10g
天花粉128
炙僵蠶 10g
夏枯草 10g
炮山甲10g．
桃
仁10g
土鱉蟲10g
二十一劑，水煎服。
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［按語］ 婦女妊娠之後，聚血養胞，腎精不能涵養肝脈，常致肝陽無
診查：患者兩年前發現喉結下（天突處）有一腫塊，逐漸增
黃藥子 10g
貓爪草15g
海藻10g
牡蠣25g
制膽南星10g
脈細滑。原方加石斛10g，十四劑，水煎服。
二便自調，舌質暗紅，苔少，脈細滑。前法鞏固。
處方：山慈菇10g
夏枯草10g
制膽南星10g 土鱉蟲 10g
麥冬10g
十四劑，水煎服。
隨訪三個月未復發。
土鱉蟲更能增強化瘀散結之功，從而使實質性腫塊消失。
曹xx，女，32歲。
初診：1988年9月17日。
主訴：哮喘氣逆，持續經年。
來沉細滑數，苔淡黃膩中灰，舌質黯紅。
辨證：腎元下虛，痰熱蘊肺，肺氣升降失司。
二診：2月21日。咽喉部堵塞感消失；天突處腫塊基本消
失，觸之有牴觸感，無明顯包塊；時有口渴。舌質紫，苔薄黃，
三診：3月8日。天突處腫塊消失，口渴減輕，胃納尚可，
黃藥子 10g
貓爪草15g
炙僵蠶 10g
牡蠣25g（先煎）
桃
110g
天花粉 12g
石
斛10g
［按語］ 痰是體內水津不歸正化所形成的病理產物。肝鬱氣滯，失於
疏泄，津液停而成痰。久病人絡，血行受阻，痰瘀互結，凝聚成塊。故藥
用山慈菇、天花粉、貓爪草、海藻、夏枯草、黃藥子、姜蠶、牡蠣軟堅散
結化痰；炮山甲、桃仁、土鱉蟲活血化瘀；特別是取蟲類走竄藥炮山甲、
六、益腎清肺法治癒哮證
（支氣管哮喘）一例
診查：素有過敏性鼻炎史，剖腹產後發生哮喘，遷延經年不
愈。邇來每日夜晚均作，發時胸悶氣塞，氣逆作喘，喉中哮鳴，
不得安枕，吸氣尤難，伴有煩熱多汗、口乾，痰稠色黃味鹹，脈
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治法：補腎納氣，清肺化痰。
處方：南北沙參各10g 當歸10g
天花粉10g
炒蘇子10g
炙僵蠶10g
沉香3g（後下）
另：海蜇（漂）50g、荸薺7隻同煮，代水煎藥，七劑。
汗出量多，苔淡黃灰膩，脈細滑。肺實腎虛，治守前意觀察。原
方去訶子肉，加五味子3g，山茱萸肉6g，續服七劑，諸症悉
平。
以邪實爲多，但正虛爲主者也不少見。蓋哮喘之證多有夙根，經久反覆，
每易耗散肺氣、損及腎元。「腎爲氣之根」，腎之真元虧虛，根本不固，則
氣失攝納，上逆於肺。若仍主祛邪治標之說，縱投大劑祛痰降氣之品，亦
鮮有效驗，故不必囿於常法，當慎審肺腎之陰陽偏虛、標本虛實主次，扶
正祛邪兼顧，方能切中肯綮。
故前投治標之劑少效，痰稠色黃，苔黃膩，脈滑數，純屬痰熱之象，但審
其痰有鹹味，脈兼沉細，顯見腎陰已虧，故須扶正祛邪、滋陰清肺，以南
北沙參、天花粉清養肺陰；生地、當歸、萸肉、坎然、沉香滋養腎元，納
氣歸腎；復予射幹、知母、蘇子、竹瀝半夏、桑皮、僵蠶清肺化痰；配伍
訶子肉、五味子收斂耗散之氣，清補相濟；且仿王孟英雪羹湯，取海蜇味
鹹人腎，荸薺甘寒生津，代水煎藥，滋腎潤肺化痰。諸藥合參，肺得清寧，
腎能蜇藏，痰消氣降而哮喘自平。臨牀雖多以麻黃配乾薑、細辛治冷哮，
配石膏、黃芩治熱哮，但周師認爲治哮未必皆用麻黃，因本品宣散，邪少
虛多者用之不僅鮮效，且反傷正氣。
七、清肝健脾、化瘀解毒法
治療肝炎脅痛（病毒性乙型肝炎）一例
董xx，男，30歲。
648
生地黃12g
知
母10g
竹瀝半夏10g
炙射幹6g
炙桑皮 10g
訶子肉3g
坎熙2條
二診：1988年9月24日。藥後哮喘旋即控制，惟咳頻痰稠，
［按語〕 「發時治標，平時治本」，此爲治哮之常法。發作之時，雖
本例患者素稟不足，剖腹產後體虛，陰血耗傷，復加感邪誘發哮喘。
初診：1987年5月30日。
主訴：脅痛四年餘。
驗16 U，Y-穀氨酰轉肽酶86 U。乙型肝炎表面抗原陽性。
治法：調養肝脾，化瘀解毒。
處方：柴胡5g 赤白芍各 10g
準山藥12g
炙黃精10g
薑黃10g
土鱉蟲5g
七劑，水煎服。
劑，水煎服。
毒未淨。原方繼服，七劑。
脾運得健，肝病自愈。
診查：患重症肝炎後遷延至今四年餘，肝區經常疼痛，有緊
縮感，灼熱不舒，大便溏，易於疲勞，胸悶口乾，苔薄黃，舌質
紅，脈小弦滑。肝功能檢查：谷-丙轉氨酶90U，硫酸鋅濁度試
辨證：肝經溼熱瘀毒久鬱，脾虛健運失司，肝脾兩傷。
炙鱉甲15g
甘杞子12g
貫衆10g
丹參10g
白花蛇舌草 20g
炮山甲10g
砂仁（後入）3g
炙雞內金6g
二診：1987年6月7日。藥後脅痛減輕，緊縮感緩解，惟便
溏、疲乏較著。肝脾兩傷，原方去炙雞內金，加焦白朮10g，七
三診：1987年6月14日。勞累後脅痛較顯，灼熱不舒，口
幹，大便欠實，苔薄黃，舌質紅，脈小弦滑。肝鬱脾虛，溼熱瘀
此後隨症略事增損，服藥半年，諸症顯減，肝功能複查漸趨
正常。繼以柔肝健脾、化瘀通絡調治，三個月後肝功能檢查復
常，乙型肝炎表面抗原轉陰。隨訪半年，多次複查，未見異常。
［按語］ 乙肝急性發病，皆由感受溼熱疫毒，或壅滯氣機、肝失疏
泄，或損及脈絡、阻礙血行，或熱毒熾盛、消灼營血，久則肝中絡脈凝瘀
蘊毒，暗耗肝陰，傷及脾運。故祛邪治當清肝解毒，涼血通絡。常用虎杖、
貫衆、土茯苓、白毛藤、土鱉蟲、丹參、片薑黃、白花蛇舌草等品。鑑於
證情反覆遷延，虛實錯雜，肝脾兩傷，又當辨證選用杞子、鱉甲、黃精、
山藥、砂仁養肝運脾，使祛邪不傷正，扶正不留邪，瘀毒得去，肝血得養，
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多位醫家・淋證（當代·第78案）
