八、益氣養陰、化痰祛瘀法
治療心悸（高血壓性心臟病）一例
黃×x，女，50歲。
初診：1988年9月17日。
主訴：心悸發作一周。
又作，自覺胸悶心慌，心悸，震顫，頭痛頭昏，肢體浮腫。舌苔
白，質黯紫，脈細弦滑。心電圖提示：房顫，心肌勞損。
辨證：氣陰兩虛，心營不暢，痰瘀痹阻。
治法：益氣養陰，化痰祛瘀。
處方：太子參10g
麥冬10g
茯苓10g 炙甘草5g
天仙藤 10g
丹參128
珍珠母 30g（先煎）
七劑，水煎服。
心慌、心悸震顫未見發作，浮腫消退。而經絕十年復潮，五天告
淨，此屬血脈通暢之兆。守原意去棗仁、珍珠母、天竺黃，加雞
血藤10g、淮牛膝10g、炮山甲5g，繼服七劑，病情穩定。
天癸竭，地道不通」。腎爲先天之本，「五臟之陰非此不能滋，五臟之陽非
此不能發」（《景嶽全書•傳忠錄》）。年老體虛，先天漸耗，五臟六腑，失真
元之溫煦，則臟腑氣敗，抗邪無力。《醫林改錯》雲「元氣既虛，必不能達
於血虛，血管無氣，必停留而瘀。」且老年沉痾痼疾，多見正虛血瘀。病者
年近花甲，陽亢水虧，水火不濟，腎之真元暗耗，心之氣陰俱損，營血運
行不暢，血瘀痰阻，發爲徵忡。故方用生脈散補其虛：二陳祛其痰；丹參、
紅花、雞血藤、牛膝化瘀通脈；天仙藤活血通絡、行氣利水，用於氣血失
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診查：患高血壓病十餘載，胸悶心慌，心悸時作。近周遇勞
酸棗仁10g
竹瀝半夏10g
炙遠志5g
天竺黃 10g
紅花5g
二診：1988年9月24日。投益氣養陰、化痰活血法，胸悶
［按語〕 《素問•上古天真論》雲「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，
調所致浮腫，效尤卓著。
尤xx，女，40歲。
初診：1989年9月14日。
主訴：反覆頭痛十餘年。
脈細。
辨證：腎虛肝旺，風火上擾，本虛標實。
治法：清肝瀉火，熄風潛陽，治標爲主。
處方：酒制大黃5g 龍膽草3g
天麻10g
石決明30g（先煎〉
七劑
七劑，水煎服。
風清火。
處方：天麻10g
大生地黃10g 防風10g
酒制大黃Sg 細
七劑，水煎服。
多位醫家・心悸（當代·第79案）
