四、弘揚岐黃 薪火傳承
王師認爲，鬱能生火，火能致鬱。火熱與氣鬱關係十分密切。火熱盛則氣
【案2】吳某，男，24歲，2004年3月16日診。半個月前感冒後，一直頭
薏苡仁、蘆根、
服用3劑後頭痛鼻塞明顯減輕，流濁涕減少。上方去麻黃、川芎，加升麻
〔體會〕患者無表證，方中使用麻黃、細辛等風藥，其意不在於解表。一
茯苓等利水滲溼功效已成爲配伍經典。王師認爲增效之品不應局限於桂枝
【案3】張某，女，46歲，2004年3月7日診。自述兩年前開始出現雙下
名師與高徒•著名中醫藥學案學術傳承高層論壇選粹
生薑6g 通草1g。
診，言水腫未再發作。
（四）增效健脾益氣
芷等。
證屬脾虛氣弱，久用健脾乏效，宜加風藥昇陽，七味白朮散加減。處方：
木香、甘草各6g
芽各 20g，更進5劑，食慾增加，大便恢復正常，自覺精力充沛。
虛弱證候亦得以治癒。
（五）增效補骨益精
麻黃、蘇梗各9g 柴胡、杏仁、當歸各 12g 白芍、連翹、赤小豆各 15g
3劑後眼瞼浮腫消除，下肢浮腫亦減，精神、食慾好轉。上方中麻黃減
6g，繼續服用6劑，症狀基本解除，改用逍遙散調理善後。3個月後因他病來
〔體會〕本病病機在於肝肺氣機失調，三焦水道不暢。王師治療以風藥宣
肺調肝開鬱，通陽利水消腫爲其特色。麻黃、蘇梗、柴胡、生薑等品，開鬱暢
氣，通陽利水，在方中起到了重要作用。儘管利水之品不多，收效卻甚捷。
王師指出，健脾藥配風藥以增強益氣補虛之力，是李東垣的一大發明，所
謂「參術補脾，非防風白芷行之，則補藥之力不能到」。惜後世對此認識不足，
往往以爲必須中氣下陷者方可配伍升提之品，因而遇脾氣虛弱證候，鮮有使用
風藥者。老師認爲，風藥發散，看似耗氣，但與健脾益氣之品配合，其流通之
性，卻可以增強補藥之力。一則引脾胃中清氣上行以滋春生之和，二則引領甘
溫益氣之品上行布散，更好地發揮其補益肺脾、充養營衛之功，從而起到明顯
的增效作用。常用藥：柴胡、升麻、葛根、荊芥、防風、紫蘇、羌活、白
【案4】康某，女，45歲，2004年5月22日診。腹瀉3個月餘。患者3個
月前患急性胃腸炎，經治療緩解後，一直胃納欠佳，大便時溏時瀉，每日2~3
次不等，飲食不當時加重。曾服用參苓白朮散等中藥及多種西藥，均無大效。
目前患者形體消瘦，面黃無華，少氣懶言，倦怠乏力，舌淡，苔白潤，脈弱。
黃芪、黨參、山藥、葛根各20g 白朮、茯苓各12g 羌活、防風各10g
服藥5劑，倦怠乏力明顯好轉，大便成形。原方去羌活、防風，加生谷麥
［體會〕七味白朮散以葛根等相伍四君，健脾止瀉作用增強，爲王師所習
用。本例病情遷延，王師在此基礎上，加強了補氣健脾（黃芪、山藥）與風藥
昇陽（羌活、防風）兩方面的力量，二者相得益彰，不僅腹瀉迅速控制，脾氣
風藥多辛燥升散，一般認爲腎精虧損者不宜。然而據王師經驗，小劑量風
藥加人大隊補腎藥中可產生增效效應。眼科內障用之，意在升達五臟精氣上注
於目以爲精明之用；內科雜病用之，意在鼓舞氣化以收陽生陰長之功，且有助
於運行藥力，使滋膩之品無呆補之弊，少量風藥與補腎藥同用，亦不致有傷陰
之虞。經多年臨牀觀察，兩類藥物配伍，確較單用補腎之品效捷。常用藥：柴
胡、葛根、荊芥、防風、羌活、細辛、桑葉、菊花等。
年，視物模糊，眼乾澀，頭昏痛，耳鳴，腰膝酸軟，性功能減退，舌淡苔薄，
脈細弱。眼科檢查：雙眼晶體皮質呈楔狀渾濁，雙眼視力0.5。西醫診斷：老
年性白內障（未成熟期）。辨證：肝腎虧損，精氣不足。治法：補養肝腎，益
精明目。選用駐景丸加減方化裁。處方：
菟絲子、女貞子各 25g
子、刺蒺藜、桑葉、柴胡各 10g
蜜丸服用。
30劑。
輕，且性功能亦得到改善。視力左0.8，右0.7。囑患者停藥1周後，原方30
劑量再制蜜丸，服用劑量減半，以作鞏固治療。
及改善全身狀況均有一定作用。本例收效較好，除了歸功於補腎明目之品外，
風藥與蟲藥的增效功用亦不容低估。
要因人、因時、因證靈活運用。對於使用的時機，藥物的選擇，藥味的多少，
劑量的輕重以及用藥時間的長短等，都應認真對待，不宜久用或過量，以免傷
陰耗氣；同時，每味風藥各有其個性，臨證尚需根據具體病情加以選擇，方能
收到預期效果。
未詳醫家・感冒（未詳·第231案）
