十六、滋陰降火法治癒黧黑馯黯一例
金××，女，23歲。
初診：1968年7月15日。
色斑，色如煤色，措洗不去。
舌絳苔淨，脈細滑。
黑，本色顯露於外。
治法：滋水降火。
處方：生熟地各20克 丹皮10克 知母10克 黃
炙龜板30克
七劑
方製成蜜丸，每日二次，早晚各服一丸，淡鹽水送服。
臉灰黑色減淡，續服一料灰黑色明顯消退。囑再服一料。
腋下及臍胯陰宰處。初起可發潮紅，漸出現點片狀灰褐色斑，融合成片，
境界不清，無自覺症狀。從中醫臟腑病機而論，與肝腎兩經有關，一則由
於肝經瘀滯，鬱久化火；一則由於腎水不足，水虧木旺，腎之本色顯露子
外。本例屬於後者，故以滋陰降火得效。
十七、涼血清熱、消風止癢法治癒風癬一例
泰×x，男，29歲。
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主訴：惠者爲演員，需經常化妝演出。一年前顏面出現灰黑
診查：前額及右顬頰部、鼻右側可見淡褐色斑、界線不清。
辨證：黧黑黯（黑變病）。證屬水虧火盛，腎主水、其色
柏10克
丹 參16克 茯苓10克洋
瀉10克
二診：7月22日。藥後尚未見動靜。舌紅苔淨，脈細。以上
三診：9月18日。將近兩月後複診，稱藥已服兩料，一料後
［按語］ 本病較少見，其黑變部位多見於臉面頸項裸露部位，或 在胸
初診：1968年10月3日。
烈，徹夜難寐。曾多方治療，未見效果。
搔痕累累。舌質紅、苔薄黃，脈弦滑。
辨證：風癬。證屬心經火盛，血熱生風生燥。
治法：涼血清熱，消風止癢。
丹參15克 地膚子10克
五劑
紅苔薄黃，脈滑。宗前方加白鮮皮10克，五劑。
麩。治宗效方，七劑。
止癢而收效。
範XX，女，35歲。
初診：1966年11月9日。
足背亦起。
主訴：一年前左頸、雙肘、兩膝窩等處先後出現皮癬，瘙
癢，用過多種癬藥膏、皮炎硬膏，曾見效於一時，日後又見反
復。一次酒後，胸前、後背、兩臂、兩腿泛發大片皮癬，瘙癢劇
診查：自頸以下，胸前、後背、四肢可見大片苔癬樣損害，
處方：生地30克 丹 皮10克 赤芍10克 黃萃10克
蒼耳子10克 苦
參10克
二診：10月8日。藥後皮癬減薄，瘙癢顯輕，夜能人寐。
三診：10月13日。皮癬大致消退，瘙癢不甚，部分脫屑如
［按語］ 本例泛發性神經性皮炎，屬於中醫風癬的範疇，亦有稱爲刀
癬者類似本病。本病的發生與精神因素有關。中醫認爲心主神，心主火，
心主血，由於心情煩擾，心經有火，血熱生風，因此重用涼血 清熱、消風
十八、通絡行痹、理氣活血法
治癒瓜藤纏一例
主訴：右下肢起結節紅斑已四年。1962年右小腿開始起紅斑
結節，疼痛，後轉紫黯色，消退後旁處又起，反覆不愈。最近右
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節，觸之疼痛；腳趾發涼；跌陽脈可觸及。舌暗紅、苔薄白，脈弦細。
辨證：瓜藤纏。證屬氣滯血，經絡痹阻。
治法：通絡行痹，理氣活血。
處方：當歸尾30克
赤
：芍10克
香附10克
•丹參10克
雞血藤30克 忍冬藤10克 甘 草6克
布，脈細弦。上方去忍冬藤，加淮牛膝10克、仲筋草10克，七劑。
三診：11月21日。下肢結節全消，停藥觀察。
類型，中醫將之歸屬於瓜藤纏範疇。此類濱患均可用通絡理氣、活血化瘀
法治之。
十九、袪溼清熱、解毒止癢法
治癒天皰瘡一例
張xX，男，30歲。
初診：1967年5月6日。
時重，常於春季開始增多，夏季最重，秋冬漸漸誠輕。水皰有米
粒大、豆粒大、蠶豆大不等，水皰從出現到結痂，消退約歷兩周
左右，但始終不斷，此愈彼起，瘙癢極重。
清澈，尼氏證陰性，部分已見結痂，尚可見皮損消退後遺留的色
素沉着。訴有劇癢。口腔亦見有水皰及糜爛。舌質紅、苔薄白
膩，脈弦滑。
辨證：天皰瘡。證屬心火脾溼，溼熱由蘊，發爲瘡毒。
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診查：右小腿留有一塊硬結，紫褐色，右足背有一處紅斑結
桃
仁10克
紅花10克
蘭10克
茜
草10克
五劑
二診：11月14日。藥後腫痛輕，行走尚不利。舌炎紅、薄苔
［按語］凡發於下肢的結節性疾患，統稱爲下肢結節，可分爲多種
主訴：1965年發病，軀幹、四肢不斷出現紅斑、水皰，時輕
診查：胸背肩腋及四肢均可見散在的水皰，大小不等，泡液
治法：除溼，清熱，解毒，止癢。
處方：黃苓10克
豨薟草10克
海桐皮10光
銀花10克
連 翹10克
六一散10克（包）五劑
舌紅苔淨，脈細滑。治以滋陰除溼。
澤 瀉10克
糜已止。脈苔如前。繼以效方續進藥五劑。
遂見症輕而愈。
馬x×，男、10歲。
初診：1985年5月24日。
泛發更重。
剝裂，脈細數。
赤苓10克 祥瀉10克
生苡仁10克
丹皮10克
赤芍10克
地膚子10克
白鮮皮10克
二診：5月12日。無新起水皰，瘙癢戰輕，仍見口腔糜爛。
處方：生地30克 元 參15克 丹 參15克 苓10克
地膚子10克 蛇牀子10克 五劑
藥後大部分水皰痂脫而愈，未見新起水皰，瘙癢顯著減輕，口
［按語］ 本例皰疹樣皮炎，中醫將之歸屬天皰瘡範疇，亦有稱此爲
「蝴蛛瘡」者。其發病機制亦如浸淫皰（溼疹），故初診時先以利溼清
熱，因其舌紅者薄白膩。當見其舌紅苷淨、口糜不止時，改以滋陰除溼，
二十、滋陰涼血、清熱解毒法
治癒白疕一例
主訴：五年前，四股、軀幹起成片皮癬，基底潮紅，脫鱗
屑，有瘙症，逐漸遍及全身，亦起膿皰。經各大醫院多方治療，
時輕時重，未見效果，曾服用甲黴素等：或收效於一時，不久
診查：除面部外，周身均可見皮膚漸紅、鱗屑、膿皰，尤以
胸背、四肢爲甚，瘙癢，有能皰處作痛。伴見噁心、胃納差。一
般皮損加重時納差好轉，而皮損減輕時納差加重。舌質紅絳，峇
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辨證：白疕。證屬血熱風燥，日久傷陰，熱盛成毒。
治法：涼血清熱解毒，滋陰潤燥。
處方：生地30克 丹參15克 元參10克 麥冬10克
如前。宗前方，加花粉10克，白茅根10克，七劑。
病情又有反覆，胸背部又起潮紅及膿皰。胃納差。
處方：生地30克 丹皮10克 赤芍10克 麥冬10克
少數膿皰。舌紅絳，苔稍剝。前方加生谷芽10克，繼服藥七劑。
尚佳。脈苔如前。繼服前方藥七劑。
培紅色，鱗屑不多，胃納又差。服三診方藥加霍香8克。
胃納漸馨。前方去藿香，續服藥七劑。後痊癒。
病歷時五年，反覆發作不愈，雖經各醫院用各種藥物暫可控制一時，但停
藥後復發更重。經朱老辨證論治，抓住舌澤裂紋、苔剝、脈細數等主證，
認爲血熱成華、日久傷陰，重用滋陰涼血、清熱解毒大劑，藥後即見 潮紅
輕減，膿皰消退，治療兩月，全身皮損消退、皮膚光滑而告痊癒。只須認
證準確，雖屬癇疾亦不難治癒。
身起皮癬膿皰已五年，曾經各大醫院多方治療未見效果。究其原因，在於
不得其法。俗言「內科不治瑞，外科不治癬」，說明兩病難治。朱老根據
病史和臨牀症狀，辨證爲血熱風燥，日久傷陰，熱勝成毒，治以涼 血 清熱
解毒，滋陰潤燥之法，兩月治癒：確爲奇戀。值得我們深入研究。
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石 斛10克 銀 花10克 連翹10克 生甘草6克
二診：5月13日。藥後潮紅減輕色淡，膿皰乾燥脫痂。脈苔
三診：6月14日。服上方藥後，皮損大部分消退；停藥一周
石斛10克 銀 花10克 連 翹10克 雞內金10克
四診：6月21日。胸背部潮紅減退，膿皰消退，右下肢又起
五診：6月28日。右下肢膿皰結痂脫落，有輕度脫屑，胃納
六診：7月5日。皮癬大部分消退，基本未起膿皰，皮損處呈
七診：7月18日。皮損基本消退，皮膚光滑，餘有色素沉着，
［按語］本例膿皰性牛皮癬，爲銀屑病的一型，較尋常型更難治。此
［編者評註］ 朱老先生是著名的中醫皮膚病專家。本例白花患者，全
黃需解毒，毒解黃易除；治黃要治痰，痰化資易散」的治療原
則，富有創新精神。
輸入電腦系統儲存和推廣。
事，北京市中醫學會副理事長、北京市科協理事等職。
關幼波醫案
【生平傳略】關幼波，1913年生，北京市人，中醫教授。6歲
讀私墊，16歲與其兄隨父學醫，侍診左右。其父關月波先生是
北京地區名醫，擅長內、婦、兒科，治時令病、婦女病更有獨到
之處。28歲，參加考試獲得中醫師合格證。甘心爲勞動人民診治
疾病。解放後，與北京四大名醫之一的施今墨先生同堂診 病，深
人鑽研孔伯華、肖龍友、汪逢春等名家脈案，勤求古訓，博採衆
方。調北京市中醫院後，由博返約，深鑽肝病辨治，積累了豐富
的經驗。例如，對於黃疸，關氏除同意「溼熱相搏」及生黃疸的
傳統概念外，對於「疫毒」傳染的病因學說也比較重視。在病理
上，關氏認爲：溼熱留氣分不會出現黃疸；而溼熱爲膠固之邪，
人於血分，痰阻百脈，逼迫膽汁外溢，浸漬肌膚，才能出黃
痘；若溼熱蘊毒，則血熱沸騰流速，膽液橫溢，除黃疽日益加
重外，尚可見衄血、嘔血、皮膚出血、斑點、赤縷、掌紅，蜘蛛
等，甚至毒熱瀰漫三焦、侵犯心包而見高熱、煩燥、神昏 譫語
等危候；若溼熱凝痰，更加膠固粘帶，瘀阻而脈，脈道 不通，則
膽汁更難循其常道，黃疽更難消退。所以在治療上除避守傳統
的清利溼熱以外，關氏還提出了「治黃必治血，而行黃易刼：治
主要著作有《關幼波臨牀經驗選》。關氏治療肝病的經驗已
現任北京中醫醫院副院長，非任中華全國中醫學會常務理
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郝××，女，68歲。
初診：1965年7月5日。
日下午去某醫院急診，發現鞏膜及皮膚輕度黃染，診爲「慢性膽
爽炎急性發作」、「膽石症」。觀察治療兩天，黃疸逐漸加重。
今日上午來我院門診，收入病房。西醫診膽石症。
大便五天未解。舌苔幹黃，舌質紅，脈弦滑數。
辨證：肝膽溼熱，瀰漫三焦，兼感暑邪。
治法：清熱利溼，活血退黃，稍佐祛暑。
處方：茵 陳90克
生石膏25克
當歸10克
丹皮10克
連翹12克
紫雪3克
維生素C1.0克。服上方藥一劑後，排便四次，體溫下降（最高
達37.8°C），睡眠尚好。今晨神智清醒，體溫37.5°C，自覺口
幹思飲。舌苔黃幹，脈弦滑。黃疸未退盡，腹痛已解。上方去生
石膏，加鮮佩蘭15克，鮮茅根30克。已能進流食，未輸液。
去連翹、紫雪，茵陳改爲60克。
胃部稍感不適。舌苔薄黃，質淡紅，脈弦滑。
處方：茵陳30克
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多位醫家・未詳病名（當代·第26案）
