七、益氣養血、化瘀通脈法治癒
真心痛（心肌梗塞恢復期）一例
梁×x，男，56歲。
初診：1973年3月23日。
趨穩定，但因心絞痛每周都發作四五次，且伴發胸悶氣短、心悸
頭暈、周身乏力，活動爲甚，要求服中藥治療。
（110/78 mmiHg），心率64次/分，心律齊，心音低弱。心電圖檢
查：急性前壁心肌梗塞衍變過程。總膽固醇5.08 mmol/L.，B-脂
蛋白5.3g/Lo
辨證：氣血兩虛，心脈瘀阻。
治法：益氣養血，化瘀通脈。
處方：黃芪15g
黨參10g
赤芍15g
當歸10g
元胡10g 三七粉1.5g（分衝）
輕，但胸悶氣短、心悸頭暈不減。舌脈同前。此乃心氣虛損未
復，宜增強溫心陽之藥，以調和氣血。上方加熱附片10g，進藥
十劑。
三診：心絞痛未作，活動後仍感胸悶氣短。心悸頭暈，乏力
等減輕，自訴口乾心煩。此系陰陽兩虛。於上方加百合15g、玉
竹12g，冉進藥十劑。
四診：諸症皆消。舌質暗紅，苔薄白，脈細澀。守效不更方
之義，前方藥連服兩個月。心電圖恢復正常，臨牀治癒出院。
以上方加減，門診隨診治療一年餘，於1974年6月恢復正
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主訴：系急性前壁心肌梗塞患者，經搶救治療四周，病情雖
診查：舌質暗淡，苔薄白，脈細澀。血壓 14.7/10.4 kPa
麥冬12g
紅花6g
丹參1Sg
川芎108
六劑
二診：服上方藥六劑後，心絞痛一周發作兩次，時間短且
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常工作。
［按語］ 心肌梗塞相當於中醫學的「真心痛」，屬危重病，古有夕發
日死、旦發夕死之論述。究其病因，多由素患胸痹心痛，當突受七情內傷，
或六淫外襲，致心脈阻滯而發。《靈樞•經脈》篇云：「手少陰氣絕，則脈不
通，脈不通則血不流。」本例患者辨其脈症，屬心氣虛衰，血瘀脈阻，陰陽
兩虛。故治以溫陽益氣，活血通脈，調理陰陽。方藥以黃芪，黨參補心氣
不足；當歸、丹參養血補虛；熟附片溫通心陽；麥冬、百合、玉竹滋養心
陰；紅花、赤芍、二七、川芎、元胡活血化瘀通脈。因辨病辦證和病因病
機相結合，用藥對症，故能很快使胸痛漸瘥，諸恙屏退。
八、調理陰陽、益氣活血法治癒
真心痛（急性心肌梗塞）一例
曹x，男，63歲。
初診：1974年11月5日。
見：胸痛徹背，氣短心悸，面色蒼白，大汗淋漓，口脣發紫，惡
心嘔吐，四未不溫。
結代無力。頻發室性期前收縮。
辨證：心陽虛脫，血瘀痰阻。
治法：大補元氣，固脫生津。
處方：人參15g，煎汁分數次飲服，三劑。
二診：胸痛大減，汗已止，口脣轉紅，四末轉溫，嘔吐亦
止；時有噁心、心悸氣短、可進流食。舌淡苔白，脈細澀。心中
陽氣有來復之機，但氣虛血瘀痰阻之象尚在，故擬溫陽益氣、活
血化瘀、化溼和胃法。
處方：人參8g
熟附片9
石菖蒲15g
玄胡9g
主訴：人院診斷爲「急性前間壁心肌梗塞及下壁損傷」。症
診查：血壓 16.0/10.7 kPa （120/80 mHg）。舌質淡苔白，脈
丹參iSg
當歸9g
陳皮9
雞內金9g
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三七粉1.5g（分神）
三診：藥後胸痛偶作，且伴心悸氣短。噁心已消失，食納尚
可。舌淡紅，苔薄白，脈細澀。雖心陽得以溫煦，但心陰尚虛，
故治宜調理陰陽，益氣活血。
處方：人參8g
黃芪158
麥冬i5g
玉竹12g
川芎gg
紅花9g
四診：上方藥服用三周，患者已能下牀活動，一般無明顯自
覺症狀，但活動量加大或納食過飽可誘發胸前隱痛。舌淡紅，苔
薄白，脈沉細。此時陽得復、氣血已充，法宜益氣通脈、活血
化瘀。
處方：黃芪15g
黃精15g
赤芍I5g
鬱金9
我術15g
山楂9g
三七粉1.5g（分衝）
上方藥服用一個月，病癒出院。
［按語］ 《難經•六十難》云：「其五勝氣相干，名厥心痛。其痛甚，
但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦發夕死，夕發旦死。」急
性心肌梗塞與真心痛的脈症描述頗爲相似。臨證危急時，多數患者先有豚
證出現，稍有延遲即危及生命。本例患者初期心陽虛脫之象已顯，急煎獨
參湯頻頻飲服，以救心陽之虛竭。三日後，當汗止神清、肢溫脈復之後，
繼以益氣活血之劑調理陰陽、化瘀通脈調治，直至獲愈。根據急性心肌梗
塞病因病機，結合臨牀脈症及多年臨牀經驗，可將其分爲三期：第一周爲
危重期，病機呈心陽虛損，當以溫陽養心，佐以和胃通脈。第二至三周，
爲衍變期，病機是氣血兩虛、陰陽失調，主以益氣養血、調理陰陽爲法。
第四至六周爲恢復期，病機是氣虛血瘀、心脈瘀阻，主以益氣活血、化瘀
通脈之法。依據此法，救治一百多例急性心肌梗塞患者，均取得了良好的
療效。
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十劑
黃精15g
丹參I5g
山 楂98
赤芍15g
三七粉1.5g（分種）
當歸10g 川芎1Sg
丹參15g
紅花10g
降香9g
多位醫家・心悸（當代·第92案）
