一、清熱利溼、涼血祛暑法治癒陽黃一例
主訴：兩天前右上腹突然劇痛，伴有發燒、噁心、嘔吐。當
診查：診見高熱持續不退，口渴喜飲，大汗出。小便短赤：
鍃花30克 川連3克
鮮藿香15克
金錢草60克 赤白芍各10克
杏仁10克
冬葵子12克
天花粉25克
鮮石斛30克 延胡索10克
六一散12克（包）
二診：7月6日。同時靜滴5%葡萄糖生理鹽水1500毫升，加
三診：7月7日。體溫正常，昨日排便三次，精神轉佳。上方
四診：7月8日。體溫正常，腹痛未作，能起牀活動，進食後
：銀 花30克 川 連3克 鮮蕾香15克
冬葵子12克
天花粉25克
紫蔻3克
常，黃疸完全消退。複查血膽紅質0.4毫克%，黃疸指數4單位，
谷丙轉氨酶400單位，麝濁3.5單位。繼續治療。
爲適宜。全方配伍嚴謹，量大力峻，故收效迅速。
韓XX，男，33歲。
初診：1964年9月24日。
十多天，出現眼目發黃和小便發黃，反覆不愈。
溏，小便黃。舌苔薄白，脈弦細滑。
辦證：溼熱未清，脾陰不振。
治法：清熱利溼，溫脾和中。
六一數12克（包）金錢草60克 赤白芍各10克 杏仁10克
鮮石斛30克
鮮茅根30克
加味保和丸10克（同煎）
五診：7月12日。服上方藥四劑後，精神體力恢復，二便正E
［按語］ 患者病發急驟，時值炎夏，證屬肝膽溼熱，兼感暑邪，內外合
邪，瀰漫三焦，溼熱上蒙清竅，以致昏昏欲睡。溼熱阻滯中焦，腑氣不通，
以致大便祕結五日未解。溼熱瘀阻血絡則發黃疸，故以大劑茵陳、金錢草、
金銀花、連翹、生石膏、川連、六一散等清熱解毒利溼之劑，佐以鮮覆香
等芳香祛暑之品。瘀熱入血阻絡發黃，故用丹皮、赤白芍、當歸、延胡索
涼血活血。又因高熱灼陰，故用天花粉、石斛養陰生津，配合甘寒之天葵子
利竅通便，杏仁潤腸通便。紫雪熱開竅，用於裏熱熾盛、三焦閉結者尤
二、祛邪主，扶正爲輔治療陰黃一例
主訴：1963年8月開始食飲不振，厭油膩，疲乏無力，同時
發現尿黃，眼目發黃。益查肝功能，除黃痕指數13單位外，其它
各項均屬正常。曾診爲毛細膽管性肝炎。近一年來每隔半月或二
診查：現症食欲不振，厭油，乏力，右脅時痛，腹脹，便
處方：茵陳15克 豬苓g克白朮9克澤瀉9克
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乾薑8克桂枝5克
車前子12克
二診：服上方藥四劑後，口苦咽幹，小便深黃。舌質紅，復
查黃痘指數14單位。進一步詳細辨證，證象溼熱未清，瘀阻中
焦，脾失健運，久病以致氣虛血滯。遂改變前法，擬以清熱祛
溼，芳化活血，佐以益氣養血。
處方：茵
陳80克 生芪15克
杏仁10克 橘
紅10克 藿
蒲公英15克 香附10克 祥蘭15克1
當歸14克 通草3克 車前子12克
失，小便已清，大便調，複查黃疸指數降爲5單位。以後重用生
芪，進一步調理，臨牀痊癒，經隨訪未再復發。
不重，食欲不振，乏力，腹脹，便溏，舌苔薄白，似爲陰黃。但也有溼熱
殘留之象，如小便黃、脈細滑等，所以雖取清熱利溼爲主，但佐以姜、桂、
附等大熱溫陽之劑，茵陳儀用15克，相對量小力薄，不但未效，反而助熱
傷正，故見口苦咽幹、小便深黃、舌質轉紅、黃痘指數亦上升，溼熱益熾。
遂去辛熱之品，改用蒲公英、酒芩、洋蘭、通草、車前，並加大茵陳用量，
清熱解毒，活血利溼，且以清利溼熱 主。又因患者病已年餘，溼困中州，脾
失健運，氣血生化無源，肝炎榮養，正虛邪戀，故用香、杏仁、橘紅、
焦白朮、砂仁芳化開胃，健脾和中，生芪、當歸、杭白 芍益氣養血，香附
舒肝理脾。緊緊抓住溼熱的基本特點，祛邪爲主，扶正爲輔，最後治癒。
經過此例的治療，關老體會：按陰黃論治的基本要點是：應以陰寒溼邪爲
主證，無明確熱象，或見形寒肢冷、小便請長、脈沉細，舌質淡者，應當慎
用桂附等大熱之劑，特別應注意在虛實挾雜、寒熱交錯、正虛邪實的階段，
立法用藥更要慎重。
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熟附片6克
澤
蘭12克
焦白朮10克 砂仁8克
香15克，酒
i棽10克
杭白芍30克
三診：上方藥服數十劑後，體力好轉，食慾增加，腹脹消
［按語］ 本例黃痘反覆不退已一年餘，開始僅從病程考慮，又兼黃疸
多位醫家・嘔吐（當代·第27案）
