三、療效標準與結果
1. 療效判定標準
症狀及婦科檢查均有減輕。無效：症狀和體徵無改善。
2. 治療結果
例，總有效率96.2%。
四、病案舉例
隨訪半年以上諸症均無復發。
五、討論
的根本原因。因此在治療本病時，在祛邪的基礎上扶正也是不可缺少的。
-第4篇
臨牀觀察
參照《實用中西醫結合診斷治療學》慢性盆腔炎的療效判定標準。痊癒：
症狀及婦科檢查均恢復正常。顯效：症狀消失，婦科檢查有明顯改善。有效：
治療1~3個療程，54 例患者痊癒30例，顯效12例，有效4例，無效2
張某，女，32 歲，2008年10月30日婦科初診。「反覆少腹部疼痛1年，
加重3天」。月經周期30天，經期6天，月經量多色暗，月經後白帶量多，
質一般，有1次人工流產史。舌質淡紅，苔白膩，脈沉弦略澀。婦科檢查：
子宮後位，活動受限，雙側附件增厚，呈條索狀，中度壓痛，B超檢查：盆
腔少許積液。診斷：慢性盆腔炎。予施氏砭術綜合療法治療2次後腹痛症狀
明顯減輕，1個療程後上述諸症緩解，兩個療程後婦檢及盆腔B 超恢復正常。
慢性盆腔炎多因急性期失治誤治或治療不徹底導致炎症遷延不愈而成，臨
牀以下腹疼痛或墜脹不適、經前或經期腹痛加重爲主要表現，屬於中醫「少腹
痛」、「癥瘦」、「帶下」等範疇。中醫學認爲，本病多由於婦人於經期、產後之
際，血室正開，餘血未盡，爲六淫、七情、飲食、勞倦或房事所傷，影響衝任
氣血以致成瘀爲患，故氣滯血瘀是本病的核心病機。然本病往往反覆發作，遷
延日久，正氣虛損，致虛實夾雜，寒熱錯雜。無論何種病因致病，初起多損
及胞宮，遷延日久，常可致腎氣不足，血運無力，瘀結血脈。《素問•骨空
論》亦云：「任脈爲病，女子帶下瘕聚」。傅青主認爲，「夫帶下俱是溼證，
任督病而帶脈始病」。慢性盆腔炎總屬本虛標實，腎氣虧虛是本病遷延不愈
施氏砭術綜合療法是施安麗研究員集砭、針、灸、導引、按斷之優勢，
o•37o•
名師與高徙 MINGSHI YU GAOTU
緩解肌痙攣。
臨牀上可推廣應用。
以砭石製作砭毯、砭板等治療工具，與艾灸、火罐及推拿等療法相結合，取
長補短，內病外治，通過平衡陰陽，靈活運用於各種疾病，調督脈、拍邪法、
砭、針罐結合是其治療婦科病常使用的方法。督脈循身之背，背爲陽，對全
身陽經脈氣有統率、督促的作用，故有「總督諸陽」 和「陽脈之海」的說
法。調督脈可以起到使血脈暢通、補腎填精溫陽、調節臟腑陰陽平衡的作用。
拍打法祛邪是施氏砭術綜合療法之一術。「有諸內者必形諸外」。人是一個整
體，內臟生病，必定會有外候反應，不僅僅是舌苔、脈象，身體許多部位都
會有外象，可以透過外象治病。《靈樞•邪客》指出：「肺心有邪，其氣留於
兩肘•••⋯腎有邪，其氣留於兩膕。凡此人虛者，皆機關之室，直氣之所過，
血絡之所遊，邪氣惡血，固不得駐留，駐留則傷筋絡⋯•」通過拍打八露可
疏通盆腔氣血，祛邪通滯止痛。氣海者，元氣由存。關元者，男子藏精，女
子藏血，中極，爲足三陰經和任脈之會穴，爲胞官之門戶，子官者，女子之
血室也。足三裏爲足陽明胃經合穴，三陰交爲足三陰經交會穴，故針刺上穴
可補腎活血，理氣止痛。傳統拔罐療法包括閃罐法和留罐法，點面結合，具
有通經活絡、行氣活血、解肌舒筋、祛風散寒等作用。拔罐作用力大，但部
位受限，而砭板使用靈活方便，兩者可以優勢互補。施氏所用砭板爲泗濱浮
石製作，性溫，可溫助陽氣，養筋榮脈，宣導氣血，疏通經絡。現代物理研
究發現，其具有特殊物理特性，超聲脈衝頻率在20~2 MHz 之間，具有較深
的穿透性，對人體有疏通經絡、行氣活血等作用；具有極寬的遠紅外輻射頻
帶，遠紅外方向頻率上限達 16/zm 以上，可改善局部血液循環，降低肌張力，
施氏砭術綜合療法貴在綜合，運用砭、針、罐，從病變局部人手，以任
脈、督脈爲治療重點，針刺、拔罐、閃罐可疏通經絡氣血，砭石則兼具溫通
和溫補的雙重功效，可扶正祛邪相結合，提高人體抵抗力，達到治病目的，
0•$78o•
後學敏手臂三陰經經筋推拿
洽療中風後上肢痙攣
•天津中醫藥大學第一附屬醫院 楊冬梅 申鵬飛
到數周。我科採用石學敏院士創立的手臂三陰經經筋推拿應用於本病治療，
在改善患者痙攣程度、運動功能和日常生活能力等方面獲得了顯著療效。
一、臨牀資料
1. 一般情況
患者。其中男性54例，女性46例，平均年齡59.5歲。按人院日期隨機分爲
觀察組、對照組各50例。
2. 診斷標準
斷療效標準》中「中風」的診斷依據。
類腦血管病診斷要點》，選擇符合中風（腦梗死、腦出血）診斷的患者。
3. 納入標準
斷。
（2）臨牀表現爲一側上肢癱瘓，呈痙攣性。
（3）年齡在40~70歲。
（4） 患側上肢肌張力增高，腱反射亢進，引出或引不出病理反射。
（5）近期未服用過中西鎮靜藥物及肌肉鬆弛劑。
（6）排除急性期、昏迷或合併嚴重心腎疾病，惡性高血壓等病例。
第4 篇 臨牀觀察
中風後上肢痙攣是中風病最主要的功能障礙之一，多出現在中風後數天
資料選自2008年1月至2009年4月期間在我科住院的100例中風恢復期
（1）中醫診斷標準：依據中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診
（2）西醫診斷標準：根據1995年全國第四屆腦血管病會議上通過的《各
（1）腦梗死、腦出血均參照標準確診，並有頭顱CT 或MRI 檢查支持診
o• 379o•
名師與高徙 MINGSH YU GAOTU
4.排除標準
（1）雖爲中風，但無肢體痙攣性癱瘓者。
（2）急性期、昏迷或合併嚴重心腎疾病，惡性高血壓者。
（3）情緒異常或嚴重癡呆者。
（4）年齡小於40 歲或大於70歲。
（5）妊娠或哺乳期婦女。
二、分組及處理
1. 分組
爲1個療程。
2.處理方法
日常生活抗痙攣體位，以及不斷變換體位而防治痙攣模式等。
的主動屈伸運動。每分鐘20~30次，每次10分鐘，每日2次。
三、觀察項目
1. 痙攣程度的測定
隨機分配到觀察組和對照組，每組50例。對照組：偏癱痙攣護理常規。
觀察組：偏癱痙攣護理常規，同時給予手臂三明經推拿治療。兩組治療30天
（1）偏癱痙攣護理常規：包括心理護理、指導患者正確抗痙體位擺放、
（2）手臂三陰經推拿治療：評估患者患肢皮膚情況。協助患者平臥，暴
露患肢，採用拿法按摩上肢肌肉，使痙攣的肢體肌肉放鬆，患肢掌心向上，
平放於牀面上。手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經三條經絡交替進行
推法，其力量要輕，推的速度要慢，操作時手法要持久有力，均勻柔和深透，
且根據病人病情來掌握手法的力度，從輕手法開始，逐漸增加刺激量，直到
患者感到舒適的酸、麻、脹、微痛感爲止。操作結束後，讓患者做上肢關節
採用臨牀常用的改良 Ashworth 評分法來評定痙攣程度，令0級至4級分
別爲0分至5分。①0級：無肌張力增高，0分；②1級：肌張力稍有增高，
受累部位在關節活動範圍內被動屈曲或伸展時出現「卡住」後「突然釋放
感」，或在關節活動範圍內爲最後出現最小的阻力，1分；③1*級：肌張力稍
有增高，表現爲輕微的卡住感，並且在剩餘的關節活動範圍內（1/2ROM）一
直伴有最小阻力，2分；④2級：在大部分關節活動範圍內肌張力明顯增高，
o•$8o•
難，4分；⑥4級：受累部位僵直於屈曲或伸展位，5分。
2. 肢體運動功能的測定
能。
1級：無任何運動。
2級：僅有極少的聯合反應；有極細微的屈指。
不能伸開。
指、食指可側握和分開，手指可稍分開。
做球狀和圓柱狀抓握，手指可做共同伸展，但尚不能單獨伸展。
指可個別地屈伸，但速度和準確性稍差。
3. 日常生活能力的評定（ADL）
能障礙，稍依賴；小於40分者差，依賴明顯或完全依賴。
4.記錄及檢測時間
5. 統計分析
用卡方檢驗，等級資料採用 Raidit 分析。
四、結果
1. Ashworth 量表評分比較
治療前後，兩組 Ashworth 量表評分比較見表1。
第4篇
臨牀硯察
但受累部位、被動活動容易，3分；⑤3級：肌張力嚴重增高，被動活動困
肢體運動功能測定用 Fugl – Meyer 評價法來評定患者癱瘓側上肢運動功
3級：可隨意地產生肩肘手臂及腕的共同運動的活動；手可做鉤狀抓握但
4級：出現脫離共同運動的活動：①肩0度肘90度時手臂可旋前旋後；
②肘伸屈時肩可前屈90度；③手背可觸及腰骶部出現分離運動的活動。拇
5級：出現分離運動的活動：①肘伸展時肩可外展90°；②肘伸展肩前屈
30至90度時手臂可旋前或旋後；③肘伸展手臂中立位時手可上舉過頭，手可
6級：痙攣僅在快速運動時才出現，各關節協調運動已接近正常；所有手
採用Barthel 指數分級法來評定日常生活能力，認量表包括10項指標
（大小便、喫飯、修飾、用廁、穿衣、轉移、步行、上下樓、洗澡）。Barthel
指數記分法將 ADL 能力分爲3級：大於60分者爲良；60~41 分爲中，有功
以上評定均於病人人院時記錄1次，治療後15天、30天時各記錄1次。
將結果在 SPSS10.0上進行數據統計，計量資料採用t檢驗，計數資料採
0• 381o•
名師與高徒 MINGSHI YU GAOTU
表1
分組
治療前
治療組
7.17‡2.02
對照組
6.97 土2.34
治療30天後，治療組效果明顯優於對照組。
2.FMA 量表評分比較
兩組患者治療前後 FMA 量表評分比較見表2。
表2
分組
治療前
治療組
48.23 20.96
對照組
46.07土22.08
註：*與治療前比較P<0.05， 與對照組比較P<0.01。
動功能，治療組效果明顯優於對照組。
3. Barthel 指數評分比較
兩組患者治療前後 Barthel 指數評分比較見表3。
表3
分組
治療前
治療組
50.17‡25.31
對照組
52. 67 +23.66
活能力；治療30天後，治療組效果明顯優於對照組。
五、討論
Ashworth 量表評分比較
治療後15天
治療後30天
6.13+2.102
4.00‡2.612
6.37士2.27°
5.10土2.95
註：*與治療前比較P＜0.05， 與對照組比較P>0.05，A與對照組比較P<0.01。
表1說明，兩組患者接受的治療方法都能不同程度地改善患者的肌張力；
FMA 最表評分比較
治療後15天
治療後30天
52.93 土21.44°A
60.04 土28.67A
49.27 土22.08′
56.23士22.22
表2說明，兩組患者接受的治療方法都能不同程度地改善患者的肢體運
Barthel指數評分比較
治療後15天
治療後30天
58.17+22.53°
67.67‡22.23^
57.17土23.37°
62.33 +23.70
註：*與治療前比較P<0.05，A與對照組比較P>0.05，A與對照組比較P<0.01。
表3說明，兩組患者接受的治療方法都能不同程度地改善患者的日常生
腦卒中癱瘓肢體肌張力增高主要是上運動神經元受損所致，還與早期不
能進行正確的康復治療或運用錯誤的訓練方法造成誤用綜合徵等原因有關。
0•382o•
痙攣模式，將嚴重影響肢體活動功能的改善，加重殘疾的形式。
功能，提高患者日常生活活動能力，且安全無副作用，值得進一步推廣。
0383
第4篇 臨牀灚察
腦卒中時高級中樞的抑制性指令消失，導致脊髓反射亢進，出現以抗重力肌
緊張爲主要表現的肌痙攣。上肢的屈肌爲抗重力肌，主要爲上臂的內收肌羣、
內旋肌羣、肘關節的屈肌羣、前臂旋前肌羣、腕和指的屈肌羣，均分布於上
肢前、內側，故屈肌痙攣則出現上肢屈曲、內收。所以上肢痙攣狀態主要表
現爲患側上肢的手指及腕關節屈曲，肘關節屈曲並旋前，肩關節內收。中醫
學將中風後患肢肌痙攣稱作肢體拘急，視作中風病中經絡證的兼證之一。《難
經•二十九難》指出：本病是由於陰陽脈氣失調而造成「陽緩而陰急」狀態，
從而導致肢體陰陽側或拘急或弛緩的不平衡。中醫學對腦卒中偏癱患者，每
宗「治痿獨取陽明」，取手足三陽經穴治之，對提高偏癱肢體肌力、促進偏癱
肢體的功能恢復有重要的作用。但是隨着肌痙攣的出現和加重，影響了肌羣
間的相互協調功能，導致異常痙攣模式的產生。若不能及時處理，打破異常
我國著名中醫針灸學專家石學敏院士認爲，中風後肢體痙攣屬於「筋病」
如《素問•調經論》指出：「邪氣惡血，固不得駐留，駐留則傷筋絡骨節，不得
屈伸，故拘攣也。」「手屈而不伸着，其病在筋。」《素問 • 長刺節論》亦云：
「病在筋，筋攣節痛，不可以行，名曰筋痹。」這些都提出拘攣屬於筋病範疇。
石學敏院士在精研歷代醫籍的基礎上，結合中風後上肢痙攣的發病特點，創立
了手臂三陰經經筋推拿療法，取相關屈肌（橈側腕屈肌、尺側腕屈肌、指淺屈
肌等）所在的手三陰經經脈及特定腧穴，行手法調理手三陰經經氣，鬆弛局部
肌肉，從而達到解除屈肌痙攣、平衡伸屈肌肌力、協調手功能的目的。本治療
從臨牀角度證明，手臂三陰經經筋推拿可以有效地降低肌張力，改善肢體運動
•
名師與高徙 MINGSHI YU GAOTU
牀療效進行研究，探討其機理及優越性，以期提高臨牀療效。
一、資料與方法
1. 研究對象
2. 方法
術後均噤聲14天，術後3個月隨訪。
謝氏團木期平衡康復療法對
聲帶息肉/小結團術期的幹預研究
A 江西中醫學院 王芳
指導 謝強
本研究採用症狀體徵評分及計算機嗓音聲學檢測、組內自身比較與組間
相互比較的研究方法，應用全國第三批、四批老中醫藥專家學術經驗繼承工
作指導老師、江西省名中醫、博士生導師謝強教授的臨牀經驗，對針刺「開
音1號」穴、「開音2號」穴（謝強經驗穴）爲主的謝氏圍術期平衡康復療
法治療聲帶息肉/小結（氣滯血瘀型）圍術期患者的病情轉歸及嗓音康復的臨
本研究納入受試者80例均來自江西中醫學院附屬醫院耳鼻咽喉科門診和
南昌大學第一附屬醫院耳鼻咽喉- 頭頸外科門診初診的聲帶息肉/小結（氣滯
血瘀型）患者，其中男38例，女42例；聲帶息肉39例，聲帶小結41例。
（1）試驗組與對照組治療方案：手術前試驗組給予「開音1號」穴、
「開音2號」穴、內關穴、三陰交穴針刺，連針3天；對照組不做幹預；手術
後試驗組給予「開音1號」穴、「開音2號」穴、合谷穴、足三裏穴針刺；對
照組給予口服頭孢地尼膠囊和醋酸地塞米松片，兩組均治療1個療程。兩組
（2）症狀體徵評分及計算機嗓音聲學檢測：對80例聲帶息肉/小結患者
進行術前、術後1周和術後2周的症狀、體徵積分和總積分及嗓音聲學檢測
值的組內、組間比較，結果顯示，隨着患者症狀、體徵的恢復，基頻微擾、
0•384o•
振幅微擾值、標準化噪聲能量均不同程度下降，而最大聲時逐漸升高。
二、結果
法可以平衡術前身心狀態、替代術後的抗生素加激素的常規運用。
三、討論
1．研究背景
結與息肉在病理組織學上並無質的區別，只有量的差異。
0•385
一第4篇
臨牀觀察
試驗組中治癒28例，顯效9例，有效3例，無效0例，治癒率爲92.5%。
對照組中治癒25例，顯效11例，有效4例，無效0例，治癒率爲90.0%。經
統計學處理，試驗組治癒率與對照組治癒率比較，無顯著性差異（P>0.05），
療效相當。且針刺爲自然療法，安全無毒副作用，同時謝氏圍術期平衡康復療
聲帶息肉好發於一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，爲半透明、白色或
粉紅色表面光滑的腫物，多爲單側，也可爲雙側；聲帶小結指兩側聲帶邊緣
前、中1/3交界處出現對稱性結節樣增生，妨礙聲門閉合。二者是常見的引
起聲音嘶啞的嗓音疾病，臨牀以聲音嘶啞、講話費力，伴有咽喉乾燥、灼熱、
異物感、遷延難愈爲主要症狀，是耳鼻咽喉科的常見病、多發病，多發生於
職業性用嗓工作者。聲音嘶啞是促使患者前來就醫的主要原因，也是治療過
程中需解決的關鍵問題。聲嘶程度與小結部位、息肉大小及部位有關，通常
息肉/小結長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶表面對發聲的影響小；息肉
大者聲嘶重，反之聲嘶輕；廣基性大息肉可引起失聲；聲帶息肉大者甚至可
以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難，病因多爲發聲不當或過度發聲所
致，也可爲一次強烈發聲之後所引起。聲帶息肉的病理改變主要在聲帶黏膜
固有層（相當於 Reinke 層），彈力纖維和網狀纖維破壞，任克氏間隙發生局
限性水腫，血管擴張或出血，表面覆蓋正常的鱗狀上皮，形成白色或粉紅色
的橢圓形腫物，病程長的息肉其內有明顯的纖維組織增生或玻璃樣變性。聲
帶小結外觀呈灰白色小隆起，其病理改變主要在上皮層，黏膜上皮局限性棘
細胞增生，固有層水腫不明顯，彈性纖維基本完整。少數學者認爲，聲帶小
聲帶息肉/小結單純服用藥物難以根治，且療程較長，療效欠佳。聲帶息
肉/小結手術雖然切除是關鍵，但圍術期的治療是使病人成功手術、儘快恢復
及減少術後併發症的主要影響因素。聲帶息肉/小結行切除手術，患者均術前
有不同程度的身心狀態不佳，術後創面有不同程度的水腫。對此，以往術前
名師與高徙 MNGSHI YU GAOTU
充血腫脹等。
2. 謝氏圍術期平衡康復療法機理探討
驗。
（謝強教授經驗方）爲代表的謝氏中藥平衡康復療法等。
3．組穴依據
音、消腫散結、清熱止痛爲主。
常規運用，具有安全、無毒副作用的特點，值得進一步推廣。
多隻進行常規教育，術後常規應用抗生素和激素類藥物以抗炎消腫、促進愈
合，但仍有部分病例息肉/小結復發或存在不同程度的聲音嘶啞、咽幹、聲帶
中醫藥對聲帶息肉/小結圍術期的治療有一定的優勢，且積累了豐富的經
中醫治療重於「調理」。所謂「調理」就是調動人體的抗病御邪功能。
謝氏圍術期平衡康復療法正是基於此道理。謝強教授認爲，人體患病既是人
體自身的陰陽失衡，又是患者因懼怕手術而造成的心理失衡。失衡就需平衡；
手術有創傷，也需康復。故謝氏圍術期平衡康復療法包括兩個方面：一是調
整患者身心功能，損其有餘，補其不足，使患者有一個相對健康的體質，從
而爲手術創造一個良好的條件；二是手術後由於損傷、出血、麻醉等原因造
成機體的虛弱，或者由於氣血虧虛導致外邪侵入產生各種症狀，影響機體康
復，通過中醫調理，扶正祛邪，促進機能恢復，主要方法是針灸、口服中藥、
推拿、氣功、食療和心理療法等，具體爲針刺「開音1號」與「開音2號」
穴（謝強教授經驗穴）爲主的謝氏針刺平衡康復療法和以消腫散結利喉飲
該方法在中醫學整體觀念和辨證論治理論的指導下，能有效地爲手術創造
一個良好的身心條件，使患者安全渡過手術期，並改善聲帶局部微循環障礙造
成的瘀血、水腫等病理改變，修復受損黏膜，促進手術創面的癒合及嗓音恢復。
謝強教授結合多年的臨牀經驗，總結摸索出具有疏通經氣、調和氣血、
清陽明鬱熱，而達消腫散結、利喉開音之效的「開音1號」穴與具有較佳的
益氣壯肌、利喉宏聲的作用的「開音2號」穴，經多年臨牀使用效果顯著。
考慮聲帶息肉/小結大多爲由於各種原因導致喉部氣滯血瘀痰凝而形成的有形
之物，加之手術損傷、脈絡不利，而見氣滯血瘀痰凝之證，故本研究術前以
疏鬱安神、消腫散結、行氣活血、利喉開音爲主，術後以益氣活血、生津悅
本研究結果表明，以針刺「開音1號」、「開音2號」穴爲主的謝氏圍術
期平衡康復療法能有效地改善聲帶息肉/小結患者術前身心狀態，提高術中配
合程度，促進術後嗓音恢復，並可以替代聲帶息肉/小結術後抗生素加激素的
••38€。•
的療效。現報告如下。
一、臨牀資料
均年齡（24.55 8.31）歲。
二、辨證治療
一第4 篇 廠牀現察
銀翹散加減洽療甲型 HIN1
流感31例
A廣州中醫藥大學第二臨牀醫學院
張忠德 張文青 韓雲 張鵬 奚小土 羅文杰
指導：晁恩祥
2009年4月由墨西哥發端的甲型HINI 流感疫情仍在肆虐中，已蔓延至
全球160餘個國家和地區。截至7月27日，世界衛生組織確認全球共有
134503例甲型 HINI流感確診病例，其中包括死亡病例816例。截至7月29
日15時，我國內地累計報告2003例甲型 HIN1流感確診病例。我院自6月13
日起，迄今收治確診甲型 HINI流感患者35例。我們從臨牀實際出發，按中
醫理論辨證論治，發現35例確診病例中的31例以風熱襲表的衛分證爲主症，
故應用以口服銀翹散加減方爲主的純中醫方案治療，全部治癒，取得了確切
31例患者均由省市專家按照衛生部辦公廳印發的《甲型 H1N1 流感診療
方案（2009年試行版第一、二版）》聯合確診。其中男17例，女14例，平
綜合31例患者臨牀症狀，主要包括發熱、微惡寒、咽痛、頭痛、身痛、
口乾口苦、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕及大便乾結等，舌紅苔（微）黃，脈浮
數。兼見疲倦乏力、頭身重困、噁心欲嘔、納差、大便稀溏，舌淡、苔膩等。
按照中醫理論，應用「八綱辨證」方法辨析其病機。全部病人發病時間均爲
人夏之後，中醫學認爲，「火」爲夏季主氣，並且觀察患者均以發熱爲最主要
0•38o•
名師與高徙 MINGSHI YU GAOTU
嘔、納差、大便稀溏、舌淡及苔膩等夾溼之症。
處方。
甘草5g等。
可加藿香、佩蘭、川厚樸、法半夏、陳皮、白蔻仁、茯苓等。
或咽拭子仍是陽性者，中藥每天兩劑於上午、下午各服。
三、療效分析
1. 療效標準
治癒。
2. 治療結果
病毒檢測結果陽性轉陰性時間爲3~7天。
症狀，所以我們認爲，熱邪挾「百病之長」風邪侵襲機體爲主要致病因素。
風熱外犯，燔灼肌表，故見發熱；外邪內犯，但熱邪爲主，故惡寒輕微；肌
表衛氣御邪外出，表氣不利，氣機不暢，故頭痛、身痛；風熱之邪自口鼻而
入，鼻爲肺竅，咽爲吸門，肺司呼吸，故咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽及咳痰等
肺系諸症皆可見；熱邪耗傷津液，故見口乾口苦、大便乾結；舌紅苔（微）
黃、脈浮數也是外感風熱的重要指徵。另外，我院所收治的患者部分爲本地
感染，南方地區雨水豐沛，土地潮溼，故兼見疲倦乏力、頭身重困、噁心欲
綜上所述，辨證考慮爲風熱襲表，病位在衛表，病性以邪實爲主。按
「實則泄之、熱者清之」的原則，擬疏風清熱、利咽宣肺爲法，選銀翹散加減
基本方：金銀花 15g，連翹15g，淡竹葉15g，荊芥穗（後下）10g，牛蒡
子15g，淡豆豉15g，薄荷（後下）10g，蘆根15g，桔梗10g，北杏15g，生
如發熱重者，可加青蒿、大青葉、柴胡、黃芩、生石膏等；如惡寒甚者，
可加麻黃、香薷、防風、生薑等；如肌肉酸痛明顯者，可加葛根、柴胡、白
芍等；如兼有疲倦乏力、頭身重困、噁心欲嘔、納差、大便稀溏等夾溼者，
加清水500~600ml 煎30分鐘取藥汁200ml 左右。體溫>38.0°者，中藥
每天3劑，於上午、下午、晚上各服；低熱者、體溫正常但仍有流感樣症狀
按照衛生部辦公廳印發的《甲型 H1N1 流感確診病例出院標準（試行）》
和《甲型 HINI流感診療方案（2009年試行版第二版）》，達到出院標準者爲
31例患者全部治癒出院，平均住院天數5.44天，咽拭子甲型 HIN1流感
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未詳醫家・未詳病名（未詳·第18案）
