四、兒
110.外感發燒（3例）
診。
溫39.6°C，煩躁不安，納呆，大便未解，小便調。
檢查：舌苔薄白，手紋紫紅，脈滑數。
辨證：風熱犯肺，肺失宣降。
治則：祛風、清熱、宣肺。擬桑菊飲加減。
橘紅1.5覽 浙貝105 桔梗1.5克 炒蘇子1.5克
山梔1.5克蘆根 -5克 生甘草10s克。水煎服。
溫37.4°C，咳嗽瑞輕，精神好，胃納增加，時噁心驅
吐，大便已解，小便略黃，舌苔白質紅，手紋紫紅，脈
滑。按上方去桑葉、連翹、山梔、蘆極、蘇子，加竹
茹3克，黃芩2.6克，炒六曲105克，炒谷芽1.5克。水煎
服。
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科
【病例1】孫 ，男，8個月，1965年3月2口初
病史：患兒發燒咳嗽，氣喘，痰多，流涕三天，體
方藥：桑卟3克 連翹3兌 杏仁105克 前胡1.5克
炒
3月1 日二診：服2劑，病情好轉，燒已退，體
【病例2】高×，男，5歲，1966年2月6日初
診。
利，小便黃，休溫 39°C。
檢查：舌苔薄黃不潤，尖紅，脈沉數。
分。
方藥：柴胡1-5覽
母4.5克竹時1.5覽。水煎服。
草105克。水煎服。
焦山楂3克，炒六曲3克。水煎服。
服藥2劑，痊癒。
【病例 3】
月23口初診。
病史：患兒於旬前咳嗽，發燒，現仍惡 寒，發燒
無汗，咳嗽，晨輕暮重，食欲不振，脣焦不思飲，大便
辦證：表邪鬱閉，肺卩不宣，邪入少陽，欲轉胡
治則：和解少陽，兼清肺胃。擬小柴胡湯加減。
清半夏3克
黃芩3克
青
蒿。克 地骨皮6克 陳皮c.9克炒杏仁 4.5克 浙貝
2月8日二診：服藥2劑，惡寒發燒已輕，體溫降
至37°C，仍咳嗽重，納少，脣焦，二便調，舌苔薄
白尖有紅點，脈沉稍數。按上方去清半夏、黃苓、柴
胡，加連翹3克，生杷時405克，炙桑皮45克，生甘
2月10日三診：家長來述，服藥2劑，燒已全退，
精神好，咳嗽輕，胃納增進，夜眠好，二便調。按二診方
去浙貝母、青蒿、竹葉，加炒知母4.5克，炒山藥。克，
王XX，男，14 歲，學生，1964年2
病史：惡寒發燒，頭崩，噁心嘔吐，手足發麻，胃
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不思納，大便3日末解，小便短黃。
檢查：舌苔黃白，脈沉弦滑數。
熱。
杏仁湯、小陷胸湯加減。
方藥：紫蘇s兌
夏6克 姜竹茹。亮
仁6克薑黃連3克 赤芍6克炒山梔4.5克。水煎服。
大便也解，胃納轉好，嘔惡已止。舌苔淡黃邊微紫，脈
滑。按上方去紫蘇、制香附、陳皮、姜半夏、杏仁、姜
黃連，加連翹，克，炒黃芩A.5 克，炒六曲4.5克，青蒿。克，
地骨皮4.5克，通草4.5克。水煎服。
囚以發燒、咳嗽、流涕爲主證，放祖國醫學稱之爲感冒，與現
代醫學兒科上呼吸道感染相同。由於小兒形氣不足，衛外不固，
故容易感受外邪；由於小兒勝腑嬌嫩，不耐寒熱，發病後容易
損傷正氣，所以小兒感冒發病急，傳變快，易實易虛，而且常
爲高繞不退。員老醫師認爲，若能按其體質的強弱，感邪的輕
重，四時六氣之不同，結合脈證，分析其病位之所在，求其病
邪的性質，辨別風寒與風熱和挾食、換痰、挾溼、挾薯，掌握
治療原則，及時處理，則可藥到病除。否則貽誤病機，病邪化
熱內傳，易生變證，時久不愈。治療首先應根據邪在肺衛的特
點，採取宣肺解表的原則，屬於以寒者治宜辛溫發表；屬於風
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辨證：內傷飲食，外受風寒，肺胃合病，表寒裏
治則：應宣上清中，表裏雙解。擬香蘇飲合厚樸
制香附。克 陳皮4.5克 姜半
姜川樸 4.5克炒枳實4.5克杏
2月24日二診：服約一劑，燒漸退，頭痛已止，
【按語】小凡外感是常見病多發病之一，一年四季都有。
嘔，以達官上清中、裘裏雙解之目的。
有識，當機立斷，才熊迅速取效。
熱者治宜辛家清解，對其兼症挾食、挾痰、挾溼、挾暑，化燥，
則又應隨症加減。如病邪化熱內傳，則應視病邪之深淺，按六
經辨證或衛氣皙血辨證，分別施治。在立方遺藥方面，更要注
意小兒勝腑嬌嫩的特點，「毋伐太過」，否則「治上犯中，治表犯
裏」，容易誤傷正氣。如例1時春季，忠兒因風溫襲表，肺衛
不宜，敞見症如上述。吳老醫師根據脈證，以辛清解之輕劑，
用桑菊飲去薄荷、菊花，加蘇子、前胡、橘紅、浙貝母肅肺化
痰，佐山梔清熱瀉火，藥後燒退，只見噁心，嘔吐胃氣不和之
症，改以杏仁、知母、浙貝母、桔梗、甘草清肺化痰，竹菇、
陳皮、黃苓、六曲、谷芽清胃和中，肺胃並調，遂獲痊癒。例
2患兒外感後，由於表邪鬱閉，肺衛失宣，故咳嗽，發燒10
餘日不退。後見惡寒、發燒、無汗、咳嗽，晨輕暮重，脣熊不
思飲，知其表邪內傳，入於少陽，欲轉陰分。吳老醫師認爲，
此時玉然表邪未除，仍宜提透，若只宣腫解表，則裏熱不清；
若先清裏熱則表邪內陷，故須從少陽樞機入手，提邪外透，兼
清肺胃，隨症用藥，邪退正復，逐漸收功。例3患兒發燒傷食，
後感風寒，飲食阻滯中焦，風寒犯於肺衛，故症見肺臂合病。
吳老醫師認爲，此時若先辛溫宜表，則裏滯不除，身熱雄餅：
若先攻裏導帶則表邪易於深陷，故用香蘇飲溫散表邪，加黃連、
枳實、厚樸，杏仁清熱化頻，行氣寬胸，加竹茹、半夏和胃止
綜上所述，三例均屬外感，因病機不同，所以遣方用藥也
不一樣，但均獲痊癒，關鍵在於審證明確，取法恰當。兒科疾
病的特點是發病急，傳變快，決不能因循失治。臨牀必須有阻
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吳少懷・咳嗽（未詳·第37案）
