66. 津液大傷（1例）
【病例】周××，女，46歲，居民，1966年12月
病史：久病虛勞，氣血不足，月經3～4月一潮，
量少色淡，胃不思納，日漸消瘦，頭目不爽，身倦嗜
臥，口唇乾焦，皮毛焦，渴不多飲，乍後身熱無汗，
方藥：元參g克 麥冬9克 生地，克 花粉g克 石斛
9克 陳皮4.5 竹茹g克 沙參，烏梅3克。水煎服。
12月26日二診：服約3劑，平妥、焦渴、煩熱均
減，舌苔仍中剝，脈同前。按上方加赤芍g克。水煎服。
1967年1月5日三診：服藥6劑，胃納轉好，津
液漸復，午後身熱已平，但身倦乏力，苔轉薄潤，脈
【按語】積虛成損，積損成勞，故虛勞而氣血兩傷，津液
不足者，臨牀常見。《金匱》用小建中湯治虛勞，用稼稿作甘之
本味，培補後天，以育四旁，但虛勞病人津液大傷，如不救其
津，則將有燎原之患，五內俱熱，陰竭陽必越，則危在旦夕。
因爲津液滲灌臟腑，濡養肌滕皮毛、滑潤關節、充骨骼。《靈樞
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顫（1例）
【病例】王義義，男，54發，幹部，1960年3月
病史：周身戰眄，日重夜輕，已二個月餘。醫院檢
治則：急則治標，先調肝脾，後治戰頻。擬龍牡
黨參9克
生白
炒川楝子4.§克
草3兌。水煎服。
風內動。再擬滋陰養血潛鎮熄風法化裁。
煎服。
白蒺藜，克，元參g克。水煎服。
均轉好，頭目清爽，脈轉和。前方加重服。
炒菟絲子，克 炒谷芽4.5克生甘
4月11日二診：服約5劑，泄瀉已除，眼食均嚇，
周身戰顫同前，四股發麻，項強頭昏，手足抖動抽掣，
行則蹣跚，睡中安靜，醒則戰顫，痰涎很少，血壓不
高，舌苔薄白，脈左弦長，右緩弱，證屬血不養筋，肝
方藥：生龍骨、生牡蠣各9克 炒杭芍9克當
歸9克 菖蒲4.5克 遠志4.5克 肥玉竹12覽 鉤藤9克
朱茯神：5克 烏梅1個 忍冬藤9克 炒及芽4.5克。水
4月18日三診：服約5劑，抽掣暫停，但頭身戰
顏米減，頭目暈眩，舌脈同前，內風本熄。撥二診爲
去烏梅、遠志、忍冬滕、麥芽，加酒膽草3，天麻4.5克，
4 月25日四診：抽掣未作，成顫大減，精神面 色
方藥：生牡蠣24克 生龍骨15克 當歸12克炒
杭芍12 覽 肥玉竹15克 北參15克 潼蒺藜9克 朱茯
神15克 石蒲，克 炒六曲d.5克花粉9克。水煎服。
5月2日五診：服藥5劑，近了～8天來，戰顫全
止，眠食均佳，病人喜形於色，舌脈正常。前方既效，
按四診方取約3付，共砑細末，煉蜜爲丸，如梧桐子
大，早晚各服20粒，以期鞏固。觀察-個半月，並未
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復發。
點要大論》日「諸以掉眩皆屬士肝。」但肝腎同源，木賴水生，
其標在肝，其本在腎，腎水涵肝木，腎火暖脾土，放曰先天之
本。浩腎陰不足，則肝失所養，陽升風動。《素問》日：「諸暴
強直皆屬於風。」風性動蕩善行而數變，風氣通於肝，所以振掉
拘攣瘈救抽掣等症，應首先考慮肝風。此例戰顫病人可疑「巴
金森氏徵、動脈硬化」。吳老醫師脈證合參，知其久病腎虛影響
肝脾，肝脈失養則戰顫，腳失溫煦則泄瀉，先議龍牡六君湯
緩肝理脾，而泄瀉止，再議滋明養血熄風柔肝而戰顫停。肝爲
剛髒，體陰而用陽，以瀉爲補，與其臟腑不同。肝苦急，急
食計以緩之，以辛補之，以酸之，辛補肝用，以助疏泄，酸
補肝體，以柔筋養血。吳老醫師遣方用藥，選歸芍以養肝，龍
牡、鈞藤以鎮斂，菖蒲、遠志以開提，特別是玉竹益脾，烏梅
養肝，酸甘合用，以化陰配陽，隨症加龍膽草，天麻清熱熄風，
元參、道蒺藜滋水酒木，藥味和平，療效顯著，能於陽中求陰，
明中求陽，治肝理脾，滋腎養肝，理法明而方藥簡，確有獨到
之處。至於蟲類搜剔熄風之品很少使用，實與一般不同。如果
津津尋求全蠍、蜈蚣、優蠶等品以熄風，只取其標，而忽視根
本，血虛筋急，未必能效。出此可見，中醫治病絕非一病一方，
離開理論抬導是不行的。
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【按語】肝主筋、毅血，肝血不足則筋李戰顫。《素問•至
16 日初診。
時止，氣逆欲嘔，經用止血劑未獲顯效。
檢查：舌苔薄黃淡黃，脈沉弦滑。
辨證：衝氣上逆，犯肺面衄。
治則：調肝肺降衝逆，仿拳龍湯加減。
通岸6.5克 雙花 以牛膝6克。水煎服。
炒山藥，澤蘭葉9克，生牡蠣12克。水煎服。
吳少懷・虛勞（未詳·第25案）
