9.虛
6日初診。
已。
元。
澤瀉6克 山萸肉4•5克發冬g克 五味子3克
尾3克。水煎服。
水煎服。
喘（1例）
【病例】陳××，女，31歲，居民，1964年7月
病史：自幼有哮喘病，1958年後喘息發作頻繁，
四時背發，每次犯病初感倦總、嗜睡，繼而悶滿上氣醋
息，坐臥不安，全身大，惡風惡寒，喉痰音，難以
入寐，心虛喜按，飲食一般，口乾不欲飲，大便乾燥，
二日一次，小便量少，但赤，月經因哺乳期未來，而色
晦暗，形體消瘦，氣短喘息，呼多吸少，音低斷續不
檢查：舌苔薄白，脈寸尺均弱，兩關沉細數。
辨證：肺氣虛弱，衛陽不固，腎失攝納，氣不歸
治則：補肺定喘，固腎納氣。擬麥味地黃加味。
方藥：熟地6克茯苓6克炒山藥g克丹皮4.5克
蛤蚧
7月10日二診：來人述服藥3劑喘息已減，已能
輕微活動，腰能直立，食慾較好，惟吐痰較多，但白而
粘，二便同前。按原方去蛤蚧尾，加半夏g克，橘紅4.5克。
7月16日三診：來人述服藥5劑喘息已平，能起
21
鞏問。
舌苔淡戶，脈寸尺沉弱，知病不在表，戰治以補肺定喘、固腎
納氣，方用麥味地黃湯加蛤蚧，肺腎並治，益精定喘，砂仁醒
諸症漸平。據此體會，臨牀串證求因，辨證施治，分清標本，
燥、潤，聲音高亢、低怯，查其病機所在，證屬虛實，補其不
足，瀉其有餘，才能療效顯著。
10．久
月25日初診。
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牀活動，仍氣短微咳，其它無變化，按上方3倍量配六
曲糊丸，如綠豆粒大，每晚服30丸，白水送下，以資
【按語】中醫虛喘，類似現代醫學中慢性喘息型支氣管炎，
多由外感、骨累引發，版四時都冇。究其病囚，中醫認爲，肺
主出氣，腎納氣，陰陽相交，呼吸乃和，若氣機升降出納失
常。呼吸急促，甚至張口抬肩爲喘息。虛嘴病在肺腎，多由肺
不降氣，腎不納氣，精氣內虛而致，如《素問•玉機真藏論》
說：「秋脈不及，則令人喘，呼吸少氣。…•勞則喘息汗出。」是
指肺虛喘。腎爲氣之根，與肺同詞氣體之出納，故腎虛下元不
嗎，或肺慮氣無所主，致腎失攝納，氣不歸元，陰陽不相接續，
氣逆於肺而喘，是指腎虛喘。主證是吸氣促而喘，遇勞加重，
治應固腎納氣。吳老醫師認爲本例自幼得病，喘息時犯時止，
據其久病肺腎兩虛，牌溼生痰，食其畫色晦暗形瘦，音低斷續，
脾固腎養胃，或加橘紅，半夏燥溼化痰，肺、牌、腎三經並治，
非常重要。對脈之沉、浮、強、弱，香質紅、淡，苔黃、白、
嗽（5例）
【病例1】孫×x，男，46歲，工人，1960年11
幹。原有慢性支氣管炎。
檢查：舌苔白膩，脈浮緊。
辦證：外寒犯肺，寧動宿痰，咳嗽復發。
前胡，克半夏，克 炙麻黃1.5克 炒杏仁，克
殼4.5克 炒山櫃d.5克 生甘草3克。水煎服。
姜1.5克，細率0.9克，石味子3克。水煎服。
服藥5劑，久嗽完全緩解，基本平復。
月18日初診。
急，大便幹，小便短赤。胸部透視正常。
檢查：舌苔薄白，質赤，脈沉弦滑。
辨證：肺失宣降，熱鬱傷津。
方約：炒蘇4.5克
前3克 炒杏仁9 貝母g班
蛤粉9克 桑白皮， 炒山梔4.5克。水煎服。
服約3劑，嗽止，痰消。
病史：久病咳嗽，近因天氣驟冷，復感外寒而發身
熱、頭痛、咳嗽，咽幹不欲飲，胸悶痰多色白，大便偏
治則：硫風宣肺，降氣化痰。擬蘇子降氣湯加減。
方藥：炒蘇了4.5克橘紅 4.5%川樸A5克炙
炒枳
11月29日二診：服藥3劑，身熱退，咳誠，痰少，
便調，腰酸乏力。舌、脈同前。按上方去杏仁，加於
【病例2】於×*，男，19歲，學生，1964年3
病史：咳嗽已數年，晨夜較重，痰色白粘，咽幹氣
治則：宣肺降氣，清熱化痰。擬蘇子降氣湯加減。
橘紅s克
川樸45克 白
知母d.5克
青黛3克
23
•.
月6日初診。
戀，誘發宿疾，咳嗽多痰，痰中帶血，大便幹，眼食尚
可
檢查：舌苔白厚，脈沉細弦。
辨證：肺失清肅，絡傷血流。
枳殼4.5覽 炒杏仁9 降香3空 桑白皮。炙紫
菀4.5克萎仁の 當歸。 具母 克。水煎服。
仍全身無力。按上方去降香，加石斛g克，杷葉g亨。水
煎服。
服藥1劑，嗽止，痰消。
初診。
餘，有白頻，晨夜較重，胃納減少，胸滿有汗。
檢查：舌苔白厚尖紅，脈細滑。
辨證：氣逆痰阻，肺失宣降。
治則：宣肺降氣化痰。擬蘇子降氣湯加減。
白前3克 桑白皮4.5克 地骨皮4.5站炒杏仁3克儲
24
卓
【病例3】張×X，女，60歲，居民，1966年12
病史：久病咳嗽，痰中帶血絲，經常發作。咋感風
治則：降氣，化痰，止血。擬蘇幹降氣湯加誠。
方藥：炒蘇了405克橘紅4.5克 川樸A.5克炒
12月9日二診：服藥3劑，痰紅已止，咳嗽也減，
【病例4】孫×X，男，5歲，1963年2月22日
病史：咳嗽已3年，遇冷則發。今義咳嗽兼喘半月
方藥：炒蘇子。！橘紅3 川樸3克 清夏4.5克
梗：克 炒山梔1.5克射於1克。水煎服。
服藥3劑，咳聯均平。
降氣、清熱、化痰法化裁。
方藥：炒蘇子3克
夏405克
桑皮4.5覽
茹4 5克炒枳殼1 。水煎服。
仍照前方再服3劑，以期鞏固。
月25日初診。
神疲乏力，心煩少寐，胃納呆少。
檢查：舌苔白膩，脈滑數。
辨證：溼痰化熱，傷及肺絡。
方藥：炒蘇子4.5克 橘紅4.5克
樸4.5克 前胡6克
梔4•5克 知母4.5 浙貝9站
水煎服。
1961年3月31日二診：一年後咳嗽又發，午前及
晨間較重，有黃掞，甚則嘔吐，病已數日，胃納父佳，
腹脹。舌苔薄白，脈濡滑，肺胃兩熱，痰氣不降，再擬
橘紅＄克
姜川樸1.5克
清
炒六曲3站
生石膏。克
竹
4月3日三診：咳痰均愈。囑其注意飲食及寒溫，
【病例5】高×X，男，19歲，學生，1950年5
病史：咳嗽已久，屢治未愈，痰中帶血，胸悶氣逆，
治則：清熱化痰，降氣止血。擬蘇子降氣湯加減。
降香6覽
川
白前3克
炙紫苑 d•5光
炒山
藕節炭克。水煎服。
6月1日二診：服藥5劑，血止嗽減，仍少食法
力。按上方去知母、降香，加炒六曲4.5克，竹茹9克。
25
服藥了劑，諸症均幣。
於肺耐長咳嗽。《醫林繩墨》口：「咳嗽一病，不止一端，治咳之
法，不拘一理，因其病而藥之可也。」吳老醫師治內傷咳嗽，常
用蘇子降氣湯加減，與痰有關者，兼調其脾，與火有關則清其
I.察其痰色，審其緩急，脈證合參，以定佐使。
痰作嗽•適逛冬季，佐以麻宣發溫散取效，繼用乾薑、細辛、
五味子，開合併朋，以利呼吸附收功。第二、第四例久嗽痰白，
懸夜較重，知其術熱，法取清化，第三例加知啡、貝母、青黛、
蛤粉以清肺肝，第四例加石膏、竹茹、六曲以清肺胃。第三、
第五佩久嗽痰中幫血，同用降氣小血法，第三例加蔞仁配當歸，
以潤其便，第五例加竹清肺制肝，六曲和中消導，調其升降，
除煩安寐。
變化，乃先其所因。遣方用藥，靈活機動。
11.脘脅痛（1例）
日初診。
將，食後痞滿，腹脹，咽幹少飲，心煩易怒，師眠不
發，大便成形，裏急日3次，小便攸頻，兩腿發麻。
26
【按語】久嗽多屬內份髒謝，或因溼痰，或閃肝火，傷及
上舉5例久嗽，方藥配伍各有不問，第一例爲外寒引動宿
綜上觀之，吳老醫師用蘇子降氣湯是其所主，隨症加誠
【病例】李X×，男，53歲，幹部，1961年12月15
病史：自今年秋季忠瘧疾後，頭暈不爽，烷脅脹
檢查：舌苔薄白質紅，脈無說弦級，行沉滑緩，
•
加滅。
方藥：醋柴胡s班當歸9克
炒棗仁9克 水炙甘草3克。水煎服。
服。
丸綠豆大，每晚服30丸。
辯證：肝鬱血虛，疏泄失調，木盛士衰，中焦失利。
治則：行氣疏鬱，調肝理腳。擬逍遙散合抑氣湯
炒杭芍，克
生白
術9克茯苓，克 香附9覽 醋炒青皮31 炒山藥9克
12月19日二診：服藥3劑，脘脅痛誠，病滿腹脹
均輕，大便裏急已除，睡眠好轉，惟小便仍頻，兩腿發
麻，舌脈同前。按上方加烏藥3克，益智仁9克。水煎
12月26日三診：服藥6劑，諸症迭 減，精神轉
爽，大小便正常，舌菩薄白質紅潤，脈轉沉細緩。前方
既效，配丸藥鞏。按二診方五倍量共研細末，六曲糊
【按語】肝爲剛髒，屬木，性喜暢遂條達，司疏泄，不受
鬱遏。肝主藏血，休陰用陽，陰常不足，必得腎水以酒之，那
土以培之，血液以濡之。若七情內傷，或六淫奶襲，肝木失於
條達，肝體失於柔和，其氣鬱而不仲則爲病。鬱於胸脅則胸滿
脅痛，鬱於腸間則腹滿而涕，若橫犯胃，輕則暖氣胸痞，重
則呃逆胃脹；若氣鬱化火上犯於心，則心煩易怒，夜眠不安；
若失疏泄，肝氣下迫，期大便裏急頻墜；若蔬泄太過，腎虛失
其閉藏，則小便頻數。因而前人治肝鬱病多主張先疏其鬱，以
順其條達之性，發其鬱過之氣，即《內經》所說：「木鬱達之」
之意。逍遙散疏肝理脾是常用方劑，方用疏肝解鬱之藥，是發
其鬱遏之氣，配伍以補膠健運之味，是以肝強者脾必弱，實脾
27
以御肝邪、那鬱易致血虛•故伍以養血和營之品，補肝體以和
肝用、共泰休用兼顧肝腫並治之效。本例證見肝銷血虛，疏泄
失調，木悠上，中焦失和之候，改只老醫師取逍遙散硫那達
鬱之法，方用柴胡、香附、青皮行氣疏鬱，當歸、杭芍養血和
營；伏苓、H術補脾健運；甘草培士緩肝；炒棗個：補肝 斂例；
炒山藥、烏藥、益智仁溫補脾腎，固澀精氣，藥證相合，藥到
病除。出此可見吳老醫師治療肝鬱病，辨證串饃，用藥嚴謹，
理、法、爲、藥絲絲入扣。
12. 飲留胸膈（1例）
月11日初診。
合，惟胸腔積液，呼吸困難，心悸，氣短，動則喘息，
曾胸腔穿刺9次，水液屢放屢牛，體力日衰，雖然手術
時輸血 1200毫升，並不見好轉。現在血色素由12.7克
下降到6克，約請會診。
少眠多夢，胃納呆少，胸悶腹痛，便溏，日3~4次：
小便不利，月經延期，量少色淡。
檢查：苔少質淡，脈沉弱光力。
辨證：手術後氣血虧虛，水飲停聚。
治則：益氣養血，扶正爲先。擬八珍湯加減。
28
【病例】連×，女，27歲，售貨員，1964年12
病史：因肺囊腫病住院，做肺呼母除術後創 口愈
病人面色能臼，浮虛無華，神疲乏力，心悸氣短，
方藥：當歸g克
•.
臺參4.5克
生白朮3點
煎服。
煎服。
有效，再擬人參養榮湯加減。
煎服。
阿膠珠9克。囑其常服。
丸劑常服，以資鞏固。
丸約：生、炙黃芪各18克
赤芍，克 生地9克 酒川芎4.5克
茯苓，克
生甘草3覽。水
12月14日二診：服藥3劑，胸悶氣短已輕，餘症
也減，前法有效，按上方加生黃芪。覽，肉桂1.5克。水
12月17日三診：服藥3劑，腹已不痛，便溏也
愈，眠食均好，小便通暢，舌淡苔白，脈沉細弱，補益
方藥：臺參g克 生白朮，克茯苓，克生甘
草8克當歸，覽 炒杭芍9克 幹生地9 生黃芪9兌
肉桂203克、陳皮4.5克 五味子3克 制遠志 4.5克。水
12月21日四診：服藥4劑，全身舒適，查而色
素10.5克，胸腔滲出液已很少，面色較前紅潤，舌淡
苔薄，脈沉細。按三診方去五味子、遠志，加香附。克，
1965年1月3日五診，連續服藥12 劑，查胸腔積
被已基本消失，面色豐潤，諸症均愈，準備出院，再擬
當歸18克生、熟地各18
克 炒杭芍27克北沙參23克 生白朮27克 茯苓27克
炙甘草，克 制香附27克 桔梗18克 天冬18克 麥冬27
克阿膠珠27克。共爲細末，煉蜜爲A，如梧恫子大，早晚
29
，1•
•⋯^
各服20丸。
病人出院後，隨訪半年，一切正常。乃經亦調。
《金》有痰飲、懸飲、支飲、溢飲之名。飲證的形成，主要是
肺失通調，脾失健運，腎失蒸化，開合不利，三焦決讀無權，
水精不能四布，水液停聚所致。《聖濟總錄》載：「三焦氣塞，
脈道壅閉，則水飲停積，不得宣行，聚成痰飲。」清人陳修園說：
「凡五肚有偏虛之處而飲留之。」吳老醫師認爲，水飲雖與刪緊
三焦有關，但與脾之運化亦有重要關係。脾居中焦，司上下之
升降，脾爲後天之本，是氣血之源，故《內經》說：「邪之所湊，
其氣必虛。」因此，吳老醫師治水飲，時刻顧護屮焦脾胃。您則
治標，驅邪以安正，苓桂術甘湯，已椒貨黃、十棗、藶大棗、
小青龍湯等方實不可少。緩則治本，找正以驅邪，益其氣血，
和其營衛！，四君、四物、八珍、十全、人參養榮等法，又屬必
須。上例胸腔積液，是手術後元氣內傷，氣血虧龐而水飲停聚
所致。吳老醫師始用八珍，繼用十全、人參養榮湯加減取效。
殺於攻逐水飲之品，幾乎未用。一派扶正，不但氣血得復，而
且飲邪也消。由此可見，吳老醫師治病，確付獨到之處。
用，以攻補兼施。但吳老醫師認判，此病已經反覆抽液光次，
隨排隨生，說明正氣不足，臟腑慮衰，若驅邪則正氣愈傷，必
無效驗，所以法取扶正，使其髒駙之氣血復原，水精四布，則
飲邪不治可愈。可見吳老醫師不頭胸腔積液的現象所迷惑，那
證施治，法用溫補，益其脾胃，調其氣血，而病趨痊癒。吳老
醫師常說：「只要後天之本不絕，便一線生機，歲谷者，絕
谷者亡，治病必須求本。」確屬經驗之談。
30
-—
［按語】現代醫學的胸膠積濃，即是《內經》說的積飲。
該病人，如果披照一般常法治療，必須益氣郵和逐飲邪拆
吳少懷・未詳病名（未詳·第10案）
