吳少懷・感冒（未詳·第8案）

一、內
1. 感
月5日初診。
酸楚，小便短赤，閉經數月。
檢查：舌苔淡黃，脈弦數。
辨證：少陽溫病，兼有上焦鬱熱。
治則：和解清熱，擬小柴胡湯加減。
方約：柴胡4.5克 黃芩4.5克
梔4• 克 連翹9克 丹皮。克 積殼4.5克
薄荷9克竹時3克 生甘草3覽。水煎服。
附，克，當歸。克，川斷，克。水煎服。
服藥3劑，痊癒。
月11日初診。
科
冒（3例）
【病例1】趙×x，女，22歲，學生，1950年6
病史：感冒10餘日未解，寒熱往來，一日數發，胸
脘滿悶，胃納呆少，口苦微渴，咽幹痛，心煩熱，全身
清夏9克 炒山
：陳皮4.5克
6月9日二診：服藥3劑，寒熱已平，月經仍未來
潮，腰腿酸軟，脈轉沉弦。按上方去連翹、竹葉，加香
【病例2】張××，男，47歲，幹部，1966年5
I
重，咳嗽，三使均調。
檢查：舌苔灰黑，舌質絳，脈滑數。
辨證：肺胃兩熱，復感溫邪，上幹胭喉。
治則：清氣化熱，仿涼膈散加誠。
茹9克 黃谷4.5克 炒山桅4•53 海荷1.5克 炒牛
芳子4.5克連翹，克 赤芍$克 橘紅 •5克。水煎服。
日舌仍幹，舌脈同前。內熱雖降，尚未清徹，按上方加
元參，站，花粉，克。水煎服。
服藥3劑，諸症消失。
月6「初診。
大便浩，尿短赤，舌苔黃，質紅，脈滑數。曾服清熱化
溼方2劑，熱漸退，化驗爲沙門氏菌屬感染胃腸型感
冒而入院。
現症：今日下午4時身熱再潮，有汗，便溏。
檢查：舌苔灰黑，脈沉數。
辨證：陽明溼熱米清。
治則：清熱化溼。
骨皮9 赤芍9克 炒扁豆y%
2
病史：素有咽痛，新感溫熱，導燒，咽痛癢乾澀加
方藥：桔梗6克 甘草3 石斛g克 麥冬，克竹
6月14日二診：服藥3劑，熱退咳止，咽痛巳消，
【病例3】許×X，男，4歲，幹部，1960年7
病史：發燒11°C，多汗，口苦，噁心，頭暈身捲，
方藥：葛根，克 黃芬6克 黃連3克 青蒿6克地
姜川樸 4053！
益元
散9克。水煎服。
服藥5 劑而愈。
法宜清化，彷賞根芩連湯加減，內清外透，5劑而愈。
效顯著。
2。發
月8月初診。
檢查：舌苔花剝，後部薄黃，脈沉細緩。
【按語】感冒足常見病多發病，清人葉天士說：「溫邪上受，
首先犯肺」，但其傳變，則因人而異，所以治療必須辨證施治。
吳老醫師治療感冒，從來不拘於傷寒與溫病之爭，也不拘於六
經、衛氣營血、三焦辨證傳變之框框。而是因人制宜，以病爲
務。既重視前人的經驗，也不墨守成規。例1少陽溫病，法宜
和解，方用小柴胡湯，3劑取效。例2陽明蘊熱復感溫邪，法
宜表裏雙解，方用涼膈散3劑熱退。例3陽明溼熱，狀若陰虛，
綜上觀之，同屬外感溫病，但其病位有少陽、陽明之姝，
病情有編燥偏溼之異，藥因證用，法隨症轉。例1用丹皮因其
無汗，例3用地骨皮因其有汗，例2用涼膈散加桔梗、赤芍，
因其咽痛，例1用小柴胡湯和解少陽，加梔子、連翹、薄荷，
也有涼腩之意，以清上熱。吳老醫師遣方用藥，靈活機動，療
熱（7例）
【病例1】高×X，男，59歲，工人，1965年2
病史：連續兩夜零點後發燒 40°C 左右，持續10
餘小時，得汗始退，口渴唇乾，不欲飲，發燒前脊背憎
寒，腿冷，身倦乏力，夜寐欠安，小便渾黃，大便調。
3
辨證：溼熱久羈，失於清透，傷及陰分。
治則：養陰清熱透邪，青蒿鱉甲湯加誠。
皮9克 炒黃谷4:5克
皮4o5克 通草4 5克
燒退，夜眼好轉，汗出自解，納呆少飲，肢倦乏力，苔
脈同前。按上方去鱉印，麥冬、石斛、通草，加秦艽、
當歸、門芍、白朮各9克，潞參405克。水煎服。
納均好，二便調，好嘆氣，吐白粘痰，腳趾作癢，舌芬
薄白，脈沉緩。按二診方去青蒿、地竹皮、浙貝母，加
清半夏、茯苓各9克，生甘草4.5克。水煎服。
服藥4劑，諸症均愈。
月27日初診。
結核病史。1963年10月27日晚飯後，突然寒戰發燒
39°C，頭暈無力，噁心嘔吐，經治療熱漸 退，每3
～1天午後低燒（37.5°C左），肝區隱痛，向右肩
放射，少食消瘦，半年來體重減少20餘斤，先後在北
京、濟南住院三次，未見好轉。1964年5月5月又住
院檢查，血常規屬正常範圍，肥達氏及外裴氏 反應陰
性，布氏桿菌凝集試驗陰性，肝功能在正常蒞圍，船紅
方約：青蒿，克 炙數甲4oS 炒知母。玫地骨
浙貝母g 霍石斛g克 陳
發冬，克。水煎服。
2月11日二診：服藥3劑，背寒腿冷消失，午夜
2月14日三診：服藥3劑，未再發燒，精神、臂
【病例2】王×x，女，31歲，職工，1965年2
病災：素冇瘧疾、痢疾、無黃疽型肝炎、腸繫膜
轉出院。
3年未孕，經期正常，量少。
檢查：舌苔淡黃質紅，脈沉弦緩。
暢。
機，擬四逆散加味。
清半夏。克青蒿6克
附9克 炒黃芩4.5克
煎朋。
白，脈沉緩弱，效不更方，繼服。
試驗73%，骨髓象顯示粒系增生活躍，各期細胞均顯
示有輕度中毒樣改變，符合輕度感染骨髓象。心電圖示
竇性心動過緩，垂真心電位逆鐘問轉位。靜脈膽囊造
影攝片系見異常。胃腸鋇餐透視見盲腸內緣有永恆性充
盈缺損，邊緣不規則，局部壓痛，符合盲腸結核。給子
異煙肼、異煙腙、鏈黴素、黃連素等藥治療，4個月好
現症：每隔3～1日仍有午後發燒（多在午後4～
8時），翠晨則退，頭暈噁心，動則汗出，納谷不香，消
化稽遲，腹痛，心慌氣短，乏力，便燥，尿黃濁，婚後
辨證：邪戀少陽，鬱熱於內，肝脾失調，氣機不
治則：和解少附，透達鬱熱，疏肝理脾，調和氣
方藥：當歸9克炒杭芍，克樂胡6克枳實。克
陳皮4•5克
地骨皮9克 制香
炒六曲4.5克
• 生甘草4•5克。水
3月2日二診：服藥3劑，發熱未作，胃已思納，
噁心較差，腹痛減輕，大便轉潤，腰痛不適，舌苔薄
3月5目二診：服藥3劑，噁心已止，腹痛輕微，
5
唯有頭暈、心慌，氣短、自汗，舌苔薄白，脈沉細緩，
爲調理降後，按原方加減。
方約：潞參9克 炒山藥9克 生黃芪4.5克當
歸9克 炒杭芍9克 炒棗仁9 生牡蠣，克 浮小
發9克 菊花9克
水煎服。
服藥4劑，諸症痊癒，多次隨訪，身體健康。
【病例3】 沈××，女，33歲，幹部，1962年1
月20日初診。
汗，晨起全身無力，右脅脹痛，心下痞滿，納食少，二
便調，偶有失眠，月經錯後。
檢查：舌苔薄白根後膩，脈沉細弦。
辨證：肝胃不和，氣血失調。
治則：調和肝胃，擬歸芍香砂積術湯加減。
方藥：當歸9克
殼4。5克 生白朮9克 炒砂仁4.5克 醋青皮A5炒
棗仁，克 生牡蠣，克。水煎服。
差，夜眼轉好，易保，月經仍錯後，臍腹作痛，舌苔遊
白，脈沉緩弱。按上方去青皮、生牡蠣，加本香、川楝
於各4.S克，炒六曲。克，柏子仁9克，生甘草4.5兌。水
煎眼」
服藥4劑，痊癒。
6
枸杞子9克 女貞子，克 牛膝9克。
病史：原有肝炎已2年，午後低燒，入夜煩躁，白
炒杭芍9克 制香附g克 炒枳
3月9月二診：服約4劑，低燒已止，脅脹痞滿均
27月初診。
調，小便黃熱，面色暗黃，少氣懶言。
滑。
地骨皮g克 秦光6克
草4•5克甘草A.5克。水煎服。
加炒山藥12克，白芍、玉竹各9克。水煎服。
月21口初診。
暈獎痛，身倦無力，大便偏幹，小便黃熱。
【病例1】唐x，男，35歲，幹部，1963年7月
病史：自1963年6月2日，夜間加班，外感發燒，
始終未愈。現住院治療，每日午後發燒，寒少熱多，羽
晨漸退，全身乏力，口苦咽幹，飲食減少，大便幹稀不
檢查：舌苔薄白，中間露質，脈兩小弱，關尺沉弦
辨證：溼熱留於少陽，蘊鬱不解，欲入陰分。
治則：和解透邪，清熱益陰，仿小柴胡湯加減。
方藥：柴胡4.5克 黃芩4.5克 沙參g克青蒿，克
霖石斛9克白命豆g克通
7月31日二診：眼藥4劑，發燒漸退，諸症減輕，
胃納轉好，四肢酸楚乏力，小便微黃，舌芬薄白中露
質，脈沉滑緩，病已向愈，餘熱未清，按上方去柴胡，
服藥5劑，諸症消失，經隨訪已恢復工作。
【病例5】孫××，女，40歲，幹部，1965年7
病史：外感已近兩周術愈，每日午後先寒後熱，經
化驗未查到瘧原蟲，胸悶院滿，石脅作痛，引胸膺.
心煩喜嘔，納食不甘，口苦咽幹，咳嗽痰粘，色黃，頭
？
檢查：舌苔薄白淡黃質淡，脈沉弦數。
辨證：外感失宣，邪侵少陽。
洽則：和解少陽，兼治太陽。擬小柴胡湯加減。
方藥：柴胡2克
清半夏，克
芩4.5克桔梗6弘
元散。京。水煎服。
消失，納食好轉，惟咳仍未清，痰涎較，二便均調，
舌苔薄白，脈滑數。按上方加積殼4.5克，炒山梔4.5覽，
炙杷時g克。水煎服。
服藥3劑，諸症均除。
月21日初診。
解。近日酷暑熱蒸，胃納呆少，復因貪涼，重感外邪而
微寒，高燒無汗，心煩口渴，似不欲飲，頭痛身倦，四
肢酸楚，高蓋衣被，清涕不止，咳瞰少痰，小使短赤。
檢查：舌苔黃膩，豚濡數。
辨證：溼熱鬱裏，寒邪外束。
味。
方藥：香 4.5克
水煎服。
8
陳皮4o5克黃
杏仁，覽 茯苓，覽 連翹9克益
7月23日二診：服約2劑，寒熱已退，胸滿脅痛
【病例6】王×x，男，28歲，幹部，1961年8
病史：原有肝脾兩虛，中焦溼熱，經過調治基本緩
治則：表裏雙解，祛暑清熱利溼。擬陽物香薯飲加
炒扁豆。點
川樸4.5克
黃
竹茹g克。水煎服。
服藥2劑，諸恙痊癒。
3日初診。
飲，全身酸瘤，睡眠不安。
檢查：舌苔薄黃，質紅，脈弦數有力。
味
仁9克竹茹克花粉g克 生甘草3克。水煎服。
以二陳湯加味調中和胃，調理善後。
8月22 日二診：服藥1劑，今晨熱退，諸症均誠，
但仍食慾欠佳，心煩未除，舌芬灰白中黑，脈瀟緩，表
兆已除，溼熱未清，按上方去香薷、扁豆、黃連，加連
翹9此，雙花9克，炒山梔4•5克，黃芩4.5克，赤芍9克
【病例7】劉×，男，51歲，幹部，1965年6月
病史：前日突然頭暈項強，全身關節痛，食少腹瀉，
繼而瀉止，午後高燒 39.5°C已兩月。背微惡 寒，有汗，
口苦，咽痛，心中懊儂，胃呆納少，五心煩熱，渴不多
辨證：體虛外感，邪失宣透，上湧膈間，下迫大
腸，瀉後心中懊儂病邪半猶在關上，擬青蒿梔 豉湯加
方藥：青蒿6克地骨皮9克 連翹9剋薄荷3克
炒山桅4.5克 淡豆豉3克 赤芍9克精梗6克 杏
6月14日二診：服藥2劑，熱退身和，二便調，咽
痛已愈，惟胃納欠佳，睡眠不多，舌苔白，脈細緩。再
【按語】 發熱，臨牀多見，但其病機不外陽盛與陰虛兩大
方面，治宜補其不足，瀉其有餘。《素問》記載：「小熱涼以和之，
9
大熱寒以取之，實熱下以折之，虛熱溫以從之，假熱求其屬而
衰之。」-•般外感高熱易治，內傷低熱難療。而且低熱臨閒表現
比較複雜，氣虛、血旅、氣血兩虛、陰虛、陰寒、溼熱、肚胃
不和等，均可出現低燒。吳老醫師主要掌握了「伏其所主，先
其所因」的關鍵，冉加審證精細，用藥得住，配伍滅活，因而療效
是著，決非一見發熱即用寒涼退之。特別是低熱，偏虛者多，
偏實者少，誤用寒涼必傷清陽，本病未除，復添新症，必難取
效。病例1傷陰發熱是標，溼熱內蘊是本，吳老醫師認爲，雖
然法宜養陰清熱，但溼熱不除，養陰則留溼邪，所以隨症加用
黃苓、秦光、白朮、茯苓等藥，清熱除溼，立法用藥，並不抵
觸。病例2邪戀少陽，表裏不解，兼見肝脾尖調。吳老醫師據
其脈證治以和解裴裏，疏肝理脾，多年疾病，競痊癒。病例
3肝背不和發熱，導致氣血失調。吳老醫師治以調和肝背，以養
氣血，方用當歸、芍藥、香附、青皮以緩肝，砂仁、白朮、極
光以和胃，後不但低熱消退，氣血得復，而且月經也趨正常。
病例4溼熱留於少陽，蘊鬱不解，欲入陰分。吳老醫師認爲，
病久邪雖欲入陰分，但未離少陽，仍應和解透邪爲主，兼清虛
熱，方用柴胡、黃芩和解少陽，青蒿、秦北清熱透絡，通草、
扁豆化溼中，沙參、地骨皮、霍石斛清熱益陰，共奏驅邪扶
正之效。病例5著季外感，邪侵少陽，樞機不利，必須和解表
照，宣上清下，小柴胡湯加減化裁，前取效，繼用棋売、梔子、
杷葉配伍洽療，清上和中，諸症均除。病例6著熱鬱裏，寒邪
外束，必須表裏雙解，朋香 飲辛溫解表，化溼和中，加黃連
諮以燥溼，寒以清熱，配青蒿、地肯皮、六一散內清外透，兼
顧氣陰。病例7溫熱上湧膈問，下迫大腸，瀉後高燒，背微惡
寒，心中換憹，五心煩熱，口苦咽痛，睡不發，總溫那仍在
10
中之陽，花粉以益脾胃之明。
合，治陰不礙陽，益氣不傷陰，從而取得良好療效。
20日初診。
檢查：舌苔薄白，脈浮數。
辨證：外感時邪，肺失宣降。
荊芥 4.5克 薄荷，
胡4。5克 旋復花9蘆根。克。水煎服。
膈上，故以山梔、豆豉湧越其重上之邪，加青蒿、地骨皮以清
虛熱，精梗、杏仁宣瀉胸肺，薄荷、連翹、赤芍輕宜上焦，竹
茹和胃降逆，行氣布津，復因泄瀉傷及氣陰，故加甘草以益胸
由上可見，吳老醫師治病不但掌握病機和辨證、而且方與法
3.外感咳嗽（1例）
【病例】宮×X，女，18歲，學生，1955年4月
病史：憎寒發燒（38.8°C），鼻塞，噴嚏，咳嗽
頻作，頭痛，身痛，心悸，納少噁心。原有心臟病。
治則：宣肺解表，降氣止咳。擬蘇子降氣湯加減。
方藥：炒蘇子4•5光 橘紅4.5克 姜川樸4•5站
炒杏仁，克桔梗A.5克
前
服藥2劑，熱退，咳止，心悸也減，餘症均除。
【按語】肺爲華蓋，其氣清肅下行。外感內傷累及於肺，
肺失宜降，多發咳嗽。《素問•咳論》日：「五臟六腑皆令人咳」。
明人張景嶽說：「咳證雖多，無非肺病」。吳老醫師認 爲，咳嗽
一樹，最爲難治，一般多因傷其肺氣則咳，動其脾溼則嗽，不
11
–
l.於肺，不離於肺。他根據《脈經》所云「浮緊風寒，沉數實
熱，洪滑多痰，弦澀少血」的辨證方法，以清痰理氣爲主體，
寒熱緩急爲分導，肺胃並調，旁及臟腑，使肺氣清而咳嗽不作，
脾氣和而痰誕不生。臨牀常用蘇子降氣湯加減，既不用肉桂，
也很少用沉香•隨症依以疏表、清熱、降逆、喘、止咳、去
淡、化溼、潤燥、緩肝、溫腎、消食、遂飲等法，不拘一格，
不找一端，常能取卓效。
麻佳荊防等，也未用桑菊銀翹等劑，而仿杏蘇散之原意，競
用蘇子降氣湯去當歸、沉香，加荊芥、薄荷、桔梗、杏仁、旋
復花，服藥2劑即熱退表解，咳嗽也愈，可謂機圓法活。
4. 風熱咳嗽（1例）
7日初診。
夜不得珉，其它無所苦。
檢查：舌苔根白厚，尖紅，脈象沉數。
辨證：熱鬱於肺，失其肅降。
方藥：桔梗9克
母g
桑白皮9
陳皮4•5克
芩A.5克 炒杏仁9匯
荷3克。水煎服。
12
此例爲外感咳嗽，憎寒發熱，表證明顯。只老醫師既不用
【病例】張××，女，18歲，學生，1967年1月
病史：出發外地，咽幹嗆咳已 40多天，退冷則劇，
治則：宣肺清熱，潤燥寧肺止咳，擬甘桔湯加減。
生甘草3克
知母6克
浙貝
炙杷葉g克
黃
炙前胡4.5比
炒山櫃4.5剋薄
非輕不舉。」吳老醫師取法於此。
18日初診。
．.
-.
1月10日二診：服藥3劑症減，再3劑痊癒。
【按語】 肺主氣，上連喉嚨，開竅於鼻，司呼吸，外合皮
毛。外邪侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受。肺衛受感，肺
氣壅遏不完，失於肅降，影響到肺之呼吸，因而引起咳嗽。由
於四時氣候變化不同，人體感受外邪不同，因而臨牀咳嗽也有
風寒、風熱及燥熱之分。風爲百病之長，其它外邪多隨風邪入
侵，先傷肺系。正如《治法機要》上說：「好感之咳而有聲，那
氣傷而不清也。」張景嶽氏說：「外感之咳，來在肺•⋯。」清朝隊
修園氏說：「肺爲臟腑之華蓋，呼之虛，吸之則滿，只受本髒心
正氣，受不得外來之客氣，客氣幹之，則嗆而咳矣。」鳳熱咳嗽
一般多咳而不爽，痰黃稠粘，頭脹咽痛，口渴，身熱，惡風，
有汗，舌苔薄黃，脈浮數。吳老醫師針對其證，認爲患者初因
傷風，失於宣散，風居肺絡，久而釀熱，影響肺之肅降，氣逆
而嗆咳，該病雖發於冬季，也應因證用藥，熱邪當清，燥那當
潤，清熱潤肺是正治，故吳老醫師以桔梗湯，清肺飲合法加誠，
用杏仁、前胡、浙貝母、桔梗、甘草、陳皮、薄荷宣上開肺，
知母、桑白皮、黃苓、山梔清熱止咳，杷葉清其肺絡，獲得痊
愈。可見審證用藥，關鍵在於取法正確，必須分清當宣，當降，
用藥不必過重，因爲輕可去實。清朝吳鞠通說：「治上焦如羽，
5.夏季外感（1例）
【病例】丁××，男，13歲，學生，1966年8月
13
汗，鼻塞聲重，咳嗽少痰，胸悶脘滿，胃納不香，尿少
低黃，大便調。
檢查：舌苔薄白，脈象濡數。
感
豆豉4.5克 桔梗4.5克
散9 。水煎服。
服藥2劑痊癒。
鼻入，必先犯腫，肺失宣降，氣反上逆，故而作咳胸悶；衛氣
不和，故發熱身痛無，鼻塞聲重；溼犯中焦，胃失和降，故
脘悶嘔惡，納食不香。初期邪在業分，臨牀治療當分別溼多熱
多，視其兼症，辨證施治。吳老醫師認，一般暑令寒溼在
表，應以蕾杏湯宜肺利溼，然本例忠者表有寒溼，裏有邪熱，應
宜肺清裏並治，救以蓄香湯與子豆豉湯合法加誠，上開肺氣，
下通水道，使寒溼得化•裏熱也清，藥後痊癒。
後學：「治上焦如利，非輕不舉」，「輕可去實」，是爲上焦溫病用
約規茫。谷用藥量重，容易「治上犯中，治表犯裏」，約過病所，
可味致壞病、應該注意。
14
病史：夏令乘涼感冒已1～5日，發熱身痛，無
辨證：夏令乘涼，外感寒溼，內傷於暑，是暑病兼
治則：祛暑解表，宣肺利溼。擬需香湯加誠治之。
方藥：香需2.4頁炒杏仁9：連翹。克梔子4.5站
桊艽6兌 青蒿g克 六一
【按語】 夏令外感，暑多扶風挾溼，見症較爲夾雜。邪從
吳老醫師對外感病，邪在衛分，藥化輕宜，並常以此告誠
11月初診。
促，頭暈，乏力，口乾，便祕。
檢查：舌苔薄白，脈滑數。
辨證：肺胃兩熱，失於肅降。
方藥：炒蘇子4.5克
杏仁泥9克白前45克
紫菀4.5克炒枳殼4.5克花粉9克。水煎服。
服藥4劑，咳嗽止，諸症痊癒。
益智仁、海浮石等燥溼化痰，用之有效。