丁濟萬・發熱（近代·第110案）

與西醫之徒治其標（《衛生周報》，民國十七年，第二十七號）霍亂漫談霍亂爲夏令最危之症，良以病起陡然，若投藥不慎，勢必差之毫厘誤以千裏。故同一脈伏肢冷，上吐下瀉之霍亂症，若腹中緊痛，而吐瀉之氣不甚臭穢者，虛證也，亦即寒證也。治忽略平。霍案1武右利，名曰霍亂，此重症也，急擬芳香化濁分利陰陽。藿香梗各一錢五分 川雅連五分廣陳皮一錢仙半夏二錢炒竹茹一錢五分玉樞丹四分，醫案醫話宜附片、炮姜等溫中回陽之品。蓋秉體素虧之人，則風邪易襲，或寒暖不節，飲食不慎，忽觸疫癘不正之氣，即直中三陰，所以一時揮霍繚亂，氣機爲之窒塞，且陰邪固閉，中陽不伸，故非用大劑溫中回陽不爲功，然此乃寒證也。至於熱霍亂，則迥然不同，發狂臭惡人者，實證也，亦即熱證也。乃因平日所受之邪，久鬱化熱，一旦觸發，勢將燎原，故此症先厥者，後必發熱，乃溼遏於外，熱伏於內，經雖寒而髒不寒也。經雲，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微，即此意也。法當清熱滌邪爲主，輕者萸連解毒湯，重者承氣湯之類是也。以同一手足厥冷之症，其治法之不同如斯，警告病家與醫家，對於夏令之病證，豈可（《衛生周報》，民國十七年，第二十九號）亂案吐瀉交作，腹中絞痛，脈沉四肢逆冷，舌苔膩微黃。此乃感受疫癘之氣由口鼻而入，直中道遂致清濁混淆，升降失司，89邪入於胃，則爲嘔吐，邪人於脾則爲泄瀉。溼遏熱伏，氣道閉塞。氣閉則不能通達經隧，所以四肢逆冷。傷寒論日嘔吐而淡黃芩一錢五分淡吳萸六分炒赤芍一錢制川樸五分枳實炭二錢大腹皮二錢六神曲二錢炒車前三錢【按】玉樞丹：又名紫金錠，可化痰開竅，闢穢解毒，消腫止痛。主治中暑時疫。脘腹脹悶疼痛，噁心嘔吐，泄瀉及小兒痰厥。外數⑦添⑦醫療瘡癤腫，蟲咬損傷，無名腫毒以及痄腮、丹毒、喉風等。冷，治宜芳香化溼，疏利闢穢。案2林光普照則陰雲自散。乾薑炭六神曲大砂仁豬膽汁陳廣皮我甘草熟附片蔥白寒邪據藥，又能引虛陽復歸於陰中，爲反佐之妙用。90麻案1 吳小熱閉，肺氣窒塞不宣，症勢重險，再擬麻杏石甘湯加味。遮伏淨麻黃赤茯苓熟石膏苦桔梗光杏仁江枳殼生甘草廣鬱金本案爲疫病之氣入於中焦，升降失司而致吐瀉，阻沸氣道而肢寒邪直中三陰，吐瀉交作，脈沉四肢逆冷，煩躁不安，口渴不欲飲，擬通脈四逆湯加減，驅內勝之陰，回外散之陽，以冀陽制川樸川桂枝姜半夏【按】《醫學心悟•直中三陰諸證》：「直中者，初起不由陽經傳入，而逕中三陰者也。