八、熱中嗌幹
下
射幹10g，胖大海10g，生薑3片。2劑。
二診：服上藥，諸證似有減輕，繼服2劑。
15g，茯苓 15g，
5劑。
四診：諸證大減，繼服上方6劑後基本痊癒。
250
楊某，男，76歲，興平市政協退休幹部，1992年2月23日
初診。主訴：聲嘶咽幹5個月。1991年9月初，因家事失和，
突然出現咽幹、呃逆，伴聲音嘶啞，經興平市醫院中醫科治療，
配合西藥，前後服藥26劑，諸證不減。在興平市 145醫院拍胸
片正常；喉鏡正常；後又到陝西省人民醫院查腦 CT，結果正常。
第四軍醫大學查 B 超示：膽囊泥沙結石；心電圖示：輕度冠心
病。他醫處以中藥方，其中重用花粉20g，元參30g。查：聲嘶
咽幹，痰黏不利，胸部滿悶，背微惡寒，稍見受涼即咳痰，咽
紅，舌淡苔白膩，脈細滑。證屬氣鬱痰阻，治以祛痰解鬱，散
結開音。方藥：瓜蔞15g，薤白10g，鬱金15g，厚樸 15g，半夏
15g，茯苓10g，紫蘇15g，山豆根10g，連翹10g，牛蒡子 10g，
三診：聲音嘶啞明顯好轉，痰減少，胸悶好轉，舌淡苔薄
白，脈細弦。症同上，氣鬱已解，外邪盡散，但見肝腎陰虧，
痰溼不化。治以補腎養陰，化痰利氣。方藥：當歸10g，白芍
15g，玄參30g，鬱金15g，瓜蔞15g，薤白10g，枳實10g，厚樸
連翹15g，山豆根10g，炒棗仁 10g，大棗5枚。
患者楊某，年近八旬，家事不和，情志怫鬱，適逢外邪，
運化失和，溼滯化痰，痰氣結咽，交阻聲嘶。故本病外邪和痰
凝爲病因，氣鬱交替埋藏人中，雪上加霜，不解氣鬱，則外邪
和痰凝皆不會輕易而散。他醫治療或注重炎症，即中醫所謂的
外邪，或者重消熱化痰，養陰潤燥，唯未把氣鬱作爲主要樞機
而理。孟氏則把氣鬱作爲本病的主要矛盾，抓住外邪未盡租贊0.com
熱結滯，三位一體，諸因同理，固能起效。從此例我們體會到：
鬱則邪結，鬱去邪散。
九、梅核氣
診。主訴：咽中如物梗塞加重半月。咽中如梅核梗塞，胸悶脹
痛，背拘急，煩躁眠差，咽幹不爽，痰黏不利，兩脅不適，上
腹脹滿，舌苔白膩，脈弦滑。證屬：痰氣鬱阻，咽竅不通。治
以豁痰開氣，清熱利咽。方藥：瓜蔞15g，半夏 15g，厚樸15g，
茯苓15g，紫蘇10g，鬱金15g，海浮石（另包）20g，射幹10g，
山豆根 10g，黃連10g，枳實 10g，絳香 10g，生薑3片，大棗2
枚。3劑。
脈弦細滑。證屬痰氣減輕，鬱熱未除。方藥：上方減紫蘇、絳
香，加黃芩 15g，連翹10g。3劑。服藥後，咽喉諸證基本痊癒。
血、熱及陰虛，只有細加辨證，靈活加減，方可提高療效。本
例突出氣、痰、熱三證，但治須先舒氣化痰，後除熱散結。此
乃本證診治之要義。
十、耳鳴
主訴：雙耳鳴響、伴顏面烘熱一月餘。一月多來，顏面烘熱日
漸加重，耳鳴如蟬聲，綿綿不斷，伴頭悶、頭昏，心煩口渴，
納食可，二便正常。舌紅、有裂紋，脈細數。證屬：腎陰虧虛，
虛火旺盛。治以滋腎陰，降虛火，鎮逆通竅。方藥：知母15g，
黃柏10g，生地15g，澤瀉10g，元參15g，女貞子 15g，珍珠母
（另包）15g，菊花10g，葛根15g，花粉10g，菖蒲10g，大黃3g，
大棗3枚。
二診：藥後顏面烘熱減輕，耳鳴稍有好轉，舌脈同上。
鄭某，女，46歲，興平市橡膠廠工人，1987年元月11日初
二診：咽梗、背痛減輕，胃中灼燒，大便不暢，舌苔白膩，
下
梅核氣一證，古方四七湯效確實用，但臨症須細辨痰、氣、
楊某，女，60歲，興平市東街居民，1990年3月4日初診。
com
251
母用量增至30g，4劑。
時配服知柏地黃丸，早晚各服10丸；中午服磁朱丸10丸。
潛，諸證自消。
十一、眩暈
我甘草3g。3劑。
B 族維生素連續治療3天。
252
屬虛火已去大半，腎陰亦虛，心肝偏亢。再守原方而加重鎮潛
陽之品。方藥：上方去澤瀉、元參，加磁石（另包）30g，珍珠
三診：諸證好轉，耳鳴消失，給服補腎潛陽丸以善後，同
腎開竅於耳，耳鳴皆因腎虛而起，但在臨牀上須分清陰虛
與陽虛。本例顏面烘熱，雙耳綿綿而鳴，心煩口渴，舌紅有裂
紋，脈細數，此爲腎陰不足，虛火上炎之證無疑。孟氏中醫認
爲，「肝腎同源」「心腎相交」之臟腑生理關係，乃是本例治療
之關鍵，故方中佐以珍珠母鎮潛肝陽，菊花清肝瀉火，菖蒲寧
心開竅，對於腎之浮火則重用磁石潛鎮，如此則腎陰固，虛火
劉某，男，35歲，興平市物資局幹部，1990年5月初診。
主訴：眩暈22天，以美尼爾氏綜合徵入住興平市人民醫院內
科，人院後經補液、鎮靜、支持及抗感染治療，眩暈依舊。患
者壯年男性，面色紅赤，眩暈，噁心，眠差多夢，右耳鳴陣發，
腰酸睏倦，納食不香，舌苔厚膩，脈弦滑數，血壓 130/80mmlig，
證屬肝腎陰虛，痰熱上逆。治以鎮肝清熱，化痰降逆。方藥：
陳皮10g，半夏15g，枳實10g，竹茹10g，茯苓 10g，建曲15g，
珍珠母（另包）30g，天麻6g，白芍15g，厚樸10g，炒棗仁10g，
二診：藥後眩暈、噁心均減輕，唯右耳後憋脹，舌苔厚膩。
此屬膽熱下降，但虛陽亦亢。繼服上方3劑，同時配服谷維素、
三診：藥後眩暈基本消失，眠差多夢，右耳亦有燒灼感：S名種
舌淡，脈細弦，血壓 100/60mmlg，證屬腎陰虧虛，虛火旺盛。0c0m
治以滋明降火，養心安神。方藥：知母 158，麥冬105、五味子
10g，生地20g，珍珠母（另包）30g，菊花 10g，夜交藤15g，枳
實10g，厚樸 10g，竹茹 10g，炒棗仁15g，炙甘草5go
10g。4劑。
舒，不欲納食，舌苔白膩。證屬：痰溼礙胃困脾。治以滋腎健
脾，燥溼醒胃。方藥：女貞子20g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓
10g，白朮10g，陳皮10g，炒麥芽15g，白芍15g，半夏10g，夜
交藤20g，炒棗仁10g，炙甘草5g，生薑2片，大棗3枚。8劑。
藥後諸證消失，痊癒後配歸脾丸、知柏地黃丸以善後。
頭爲之苦傾，目爲之眩。」簡要闡明了眩暈的成因及主要表現爲
腎精不能養腦，則耳鳴、頭暈、目眩。現代醫學研究證明，
本病的病因絕大多數爲腦供血不足。本例劉某，正當壯年，由
於日常工作繁忙，睡眠較少，耗傷腎精，故腰酸、多夢，此是
腎陰已虧的徵象。至於病因和治療，葉天士在《臨證指南醫案•
眩暈門》中日：「所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風上冒
耳，甚則有昏厥跌僕之虞，用藥之際有治膽、治胃、治肝之
分。」言及要害。孟國棟主任認爲，此段論述是對眩暈的病因、
治法較全面的總結。就本例劉某的眩暈病而言，所說的火，是
面紅赤、耳鳴之肝火；所言痰，則是納食不香、噁心、苔膩、
脈滑之脾溼之痰；所言虛，則是腎陰已虛之腰疼、多夢，等等。
至於針對三組臨牀表現的具體用藥，孟主任則根據長期的實踐
經驗，潛心研究，不斷創新，採用相應的效驗方進行治療，從
而使療效不斷提高。
月28日初診。主訴：眩暈伴噁心加重半月。半月前入住興平市
醫院眼科。經眼科手術後，即出現眩暈、噁心，睜眼加重，閉。
眼減輕。近因其子即將出國，睡眠不良，適逢感冒，以上症狀
四診：藥後諸證減輕，唯大便稍幹，上方加元參20g，知母
五診：藥後眩暈、耳鳴、噁心均消失。早晨起牀後胃脘不
《靈樞•口問》曰：「上氣不足，腦爲之不滿，耳爲之苦鳴，
話
如又治胡某，女，76歲，興平市醫院職工家屬，1989年2
w.dayii
253
黃芩10g，山梔10g，柏仁15g，炙甘草5g，生薑3片。3劑。
炒棗仁 10g，炙甘草5g，生薑3片，大棗2枚。3劑。
藥後回訪，諸證消失而獲痊癒。
安神定志，則病症自愈。
十二、面癱
254
加重，故邀診治。查：老年女性，顏面潮紅，眩暈噁心，眠差
易醒，舌紅苔薄白，脈弦細數，證屬膽火熾盛，膽熱上泛。治
以清膽瀉火，化痰降逆。方藥：陳皮10g，茯苓15g，半夏15g，
竹茹10g，枳實10g，厚樸10g，珍珠母（另包）30g，菊花 10g，
二診：眩暈、噁心明顯減輕，眠差，納少，舌根厚膩，脈
弦。證屬膽火已除，脾胃不和，胃不和則臥不安。治以健脾和
胃，佐以安神。方藥：陳皮 10g，茯苓15g，半夏15g，竹茹 10g，
枳殼15g，厚樸10g，黃芩10g，蒼朮10g，焦梔 15g，柏仁15g，
《素問•至真要大論》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝。」本例老
年患者，因兒子即將出國，鬱煩不已，肝陰內傷，又因眼科手
術傷目，原本脾胃不和，肝鬱膽熱，膽胃不和，逆挾外感，故
眩暈、噁心齊作，心膽不寧，因而出現眠差少寐，故用清膽瀉
火、化痰降逆之法收效。在藥中加入珍珠母鎮肝定眩，菊花明
目清肝，柏子仁養心安神。肝平膽清，眩暈減輕後，患者脾胃
不和凸現，雖然膽火已除，夜仍不安，故治以健脾和胃，佐以
劉某，男，46歲，電務公司四隊幹部，1987年元月22日初
診。主訴：口眼向右側喝斜兩天。兩天前晚上睡覺時正常，第
二天早晨刷牙時則感覺左側面部不靈活，發笑時更爲明顯，口
眼均向右側喝斜，進食時左口角外漏食物，左側明顯，眼稍輕，
伴眠差，心煩，雙脅不適，舌尖紅，脈細弦。證屬肝鬱氣滯，
風邪侵襲。治以祛風通絡，和解少陽。方藥：防風10g，蟬蛻。
6g，荊芥10g，白芷10g，鉤藤12g（另包），白附子10g，柴胡
10g，黃芩10g，僵蠶10g，枳殼10g，當歸10g，生甘草、3g。
2劑。
荊芥，加鬱金10g，再服6劑，並配合針灸：頰車（左）、合谷
（右）、地倉（左）；太陽（左）、合谷（右）、迎香（左）。隔日1
次，二組穴位交替進行。
血榮肝。方藥：全蠍6g，蟬蛻5g，地龍 10g，白附子15g，當歸
10g，赤芍10g，柴胡10g，黃芩 10g，白芷10g，鬱金15g，菊花
10g，炙甘草5g。4劑。針灸選穴地倉、頰車。其餘同上。
喎斜。在上方基礎上加強活血祛風作用。方藥：僵蠶10g，全蠍
6g，地龍15g，白附子10g，當歸10g，白芍15g，升麻 10g，白芷
10g，鬱金10g，柴胡10g，黃芩10g，夜交藤20g，大棗2枚。
3劑。
此屬外風已去，血虛不榮。治以養血通絡。方藥：當歸15g，赤
芍15g，雞血藤15g，玉竹 15g，升麻10g，地龍 10g，僵蠶 15g，
鬱金10g，白附子 15g，白芷10g，柴胡10g，夜交藤15g。6劑。
針灸谷合（雙），艾溫針，地侖透頰車，承漿用補法。
上方加葛根 15g，蜈蚣1條。6劑。
時有麻木感。證屬氣血不和，此爲面癱康復期，治以養血柔肝
通絡。方藥：當歸 15g，白芍15g，鬱金15g，夜交藤15g，柴胡
10g，黃芩10g，天麻 10g，枳殼10g，蜈蚣1條，雞血藤 10g，靈
仙 10g，炙甘草5g。4劑。服藥後，一切正常，病獲痊癒。
血不和，故發麵癱。在治療中，處處不離舒肝解鬱的柴胡鬱
金之屬。所配合應用的針灸療法，是傳統的辨證治療方案，
二診：藥後雙脅不適減輕，餘症同前，脈細而弦。上方去
三診：治療後左側顏面迎風時較前冷感減輕，繼用上法養
四診：治療後口眼喝斜有所好轉，但發笑時口眼仍有明顯
下
五診：藥後諸證好轉，左側顏面肌肉無力，有輕度萎縮。
六診：諸證好轉，左側顏面肌肉收縮略有力。治法同上，
七診：臨牀症狀消失，發笑時口眼基本正常，僅左側顏面
本例劉某，面癱夾有兩脅竄痛，是其特點。氣鬱血滯，氣
255
經服藥針灸並治，一月即得以痊癒。
十三、胸痛
枚。5劑。
10g。5劑。
術10g，知母15g，建曲 15g。5劑。
愈。
256
患病一周後取手、足陽明之穴，採取補瀉、透針、艾溫針之法。
白某，女，28歲，經商。家住興平市東城電影巷21號，
1995年7月21日初診。主訴：左胸腫脹疼痛三年，加重一周。
三年前，冬季早晨吸冷風後，漸引左胸疼痛，左胸2至3肋間高
突，按壓疼痛，面色萎黃，不咳嗽，深呼氣而痛，經久不愈，
舌苔厚膩，脈細澀。證屬氣虛夾瘀，溼熱結胸。西醫檢查：拍
胸片示：肺門增大，紋理增重（左胸2至3肋），診斷爲泰齊氏
病，治以益氣化溼，活血散結解毒。方藥：生黃芪 20g，瓜蔞
I5g，鬱金15g，桃仁 10g，當歸15g，赤芍10g，蒲公英20g，萊
菔子10g，蘇子10g，枳殼 10g，桂枝 10g，炒麥芽15g，大棗3
二診：藥後局部腫痛範圍縮小，但高突仍明顯，舌苔不厚，
脈細澀。證屬溼熱減輕，氣虛夾瘀。治宜在繼上方基礎上加強
化瘀散腫之力。方藥：上方減菜菔子、蘇子，加三棱10g，莪朮
三診：左胸腫脹消失，月經止，舌紅脈細。症同上，治以
活血化瘀散結。方藥：生黃芪15g，丹參15g，瓜蔞10g，薤白
10g，桃仁10g，當歸10g，赤芍15g，蒲公英15g，三棱10g，莪
四診：近期因感冒諸證又加重，腫脹處疼痛，胸悶，大便
幹。經用上方加魚腥草 15g，浙貝10g，花粉15g，3劑後而獲
五診：左胸局部腫脹，但按壓不痛，面色紅潤，舌紅苔薄
白，脈細數。證屬氣虛血瘀，腫脹未消，治以活血化瘀，散結公0
消腫。方藥：生黃芪15g，丹參15g，瓜蔞15g，鬱金10g，樓。：0m
10g，莪朮10g，蒲公英 15g，連翹10g，桔梗10g，花粉15g》改
仁15g，生甘草5g。5劑。藥後諸證消失，後又服10劑而痊癒，
囑局部外貼獨角蓮膏藥，以鞏固治療。
過系統報道。現代醫學稱爲非化膿性肋軟骨炎，採用西醫抗生
素治療，往往效果不佳。中醫通常按氣虛、溼熱、血瘀論治，
多可獲愈，但因虛實夾雜，溼中夾瘀，故療程較長而纏綿難愈。
此例白某是較典型的一例，治法合理，藥已中的，故得以痊癒。
十四、懸飲
初診。主訴：左胸悶痛，牽引右肩，加重月餘。伴見氣短痰多，
咳痰不爽，色白不利，睏倦乏力，兩顴發紅，盜汗腰痛，舌淡
苔薄白，脈細滑。胸部X片提示：左側胸膜積液。患者18年前
因針刺性氣胸住院一月。證屬懸飲，溼痰阻胸，脾肺氣虛。治
以宣肺化飲，益氣化瘀。方藥：瓜蔞20g，冬瓜子20g，桔梗
10g，鬱金10g，杏仁 10g，薏苡仁 15g，桃仁6g，魚腥草15g，浙
貝10g，生黃芪 15g，佩蘭10g，炙甘草5g，大棗3枚，生薑2
片。4劑。水煎服，每日1劑。
蘭、桔梗、浙貝，加葶藶子10g，半夏6g，葛根15g，大棗5枚。
5劑。
屬胸陽不振，痰氣鬱阻。治以宣肺理肺，降氣化痰。方藥：瓜
蔞15g，薤白10g，茯苓 15g，薏苡仁20g，鬱金15g，生黃芪15g，
魚腥草20g，葶藶子20g，地龍10g，枳殼15g，厚樸10g，炙甘草
5g，大棗3枚。6劑。
10g，白芍15g，枳殼 15g，厚樸 10g，葶藶子15g，杏仁10g，
泰齊氏病早在上世紀50年代就已被發現，曾在雜誌上進行
王某，女，42歲，興平市藥材公司職工，1985年3月25日
下
篇
醫
話
二診：顴紅、咳嗽好轉，胸悶氣短，舌脈同上。前方去佩
三診：服藥後諸證緩解，溼痰不盡，苔白膩，脈細滑。證
四診：胸脅部脹滿不適均減，睏倦納差，舌淡脈虛。證屬
.com
牌虛溼潛，氣機不暢，治以健牌益氣，化戒理氣。方藥，當好
魚
257
大棗3枚。6劑。
面色萎黃，舌淡脈虛，乃爲脾腎氣虛，治以成藥以愈後。
即令出現飲不化，卻流脅下，是謂要點。
愈後，則遵腎主水之本，以成藥培補其根。
十五、鬱證
子10g，生甘草5g。6劑半，共服6天。
仁15g，炙甘草5g。
258
腥草15g，柴胡10g，茯苓20g，白朮10g，鬱金10g，炙甘草5g，
五診：藥後拍胸片見胸腔積液已經吸收，懸飲痊癒，腰酸，
《金匱要略•痰飲咳嗽病脈症並治篇》曰：「飲後水流脅下，
咳睡引痛，謂之懸飲。」 此症古論明確，一般多兼肺虛或脾虛，
本例王某素肺脾氣虛，因曾患針刺性氣胸住院治療，診爲
肺氣傷。肺爲水之上源，故先清肺理氣，化胸之痰，方選葶藶
子、瓜蔞、薤白之類；但脾爲生痰之源，飲更脾所運，故當
健脾益氣以治生痰之源，藥用黃芪、白朮、茯苓之屬；懸飲痊
張某，女，61歲，電務公司家屬，1990年7月23日初診。
主訴：自覺煩熱，汗出，如坐火堆加重兩月。近兩月來，夜不
能寐，每晚睡眠時間僅2~3小時，全身烘熱，汗出，時有如坐
火堆之感覺。納食尚可，二便正常，舌尖紅、苔薄白，脈細數。
查：心肺正常，Bp:146/84mmHlg，體溫36.6°，證屬心腎陰虛，
虛火炎上。治以滋陰降火，鎮心潛神。方藥：硃砂（另包衝）
2g，黃芩 15g，黃連10g，山梔15g，木通6g，白芍15g，知母
15g，生牡蠣（另包）30g，珍珠母（另包）30g，麥冬10g，五味
二診：藥後汗出減少，頭腦清醒，夜寐不安，心中煩熱，
時有發狂之感。患者心火已平，如坐火堆之感消失，證屬心火
稍減，肝陽獨亢。治以鎮肝潛陽，養心寧神。方藥：生鐵落
（另包）30g，白芍15g，生地15g，豬石（另包）30g，山樁15820
淡豆豉10g，知母10g，黃柏10g，合歡皮15g，夜交藤15g，柏於0cm
www.
舌淡苔薄，脈細數。治用上方加五味子10g，龍齒（另包）15g，
遠志10g。6劑。服完藥後，諸證消失而痊癒。
不安，心火漸生，心肝火旺則患者原有虧虛之腎陰無法克制鬱
火，則出現心腎不交，肝火擾中的神志病變。病人自喻如坐火
堆之狀，故先清心火，滋腎陰，鎮肝柔肝，使心腎相交，則如
坐火堆之感消失。後病人又有如狂之感，則遵《素問•病能論》
所述：「有病狂怒者，此病安生？日生於陽也，治之奈何？⋯
使之服以生鐵落爲飲。」故用原法加生鐵落、赭石，佐以淡豆
豉、山梔而愈。
十六、乙型肝炎
初診。主訴：睏倦、腹脹、右脅不適月餘。例行體檢，查：乙
肝五項：HBsAg （+），HBeAg （+），抗HBe（+）。患者面色萎
黃，睏倦乏力，腹脹，右脅不適，小便時黃，大便正常，舌淡
苔薄白，脈細弦數。證屬肝鬱氣滯，溼熱蘊肝。治以清熱利溼，
解毒和肝。方藥：白花蛇舌草 15g，虎杖 10g，豬苓10g，瓜蔞
15g，茵陳10g，黃苓10g，柴胡6g，麥芽 15g，砂仁10g，大黃
3g，生甘草5g，大棗5枚。10劑。同時配以多抗甲素，口服1
支，每日2次。
細數。證屬溼熱毒減，肝鬱脾虛，治以舒肝利膽，化溼和胃。
方藥：白花蛇舌草 10g，露蜂房10g，瓜蔞15g，柴胡10g，黃苓
10g，砂仁10g，茯苓15g，枳殼10g，厚樸10g，山梔10g，陳皮
10g，生甘草5g。繼續配服多抗甲素，每次1支，每日2次，連
服10天。
三診：如坐火堆感及發狂感明顯減輕，夜夢多，睡眠差，
老年女性，近兩月因兒女瑣事生氣，肝火漸盛，加之夜寐
篇
張某，男，43歲，興平市衛生系統工人，1993年3月21日
醫
話
二診：藥後諸證有所好轉，腹脹，舌尖紅，苔薄白膩，脈
三診：藥後諸證平穩，但仍感右脅不適，大便幹，納差食1
259
多抗甲素，續服10天。
參15g，薏苡仁20g，砂仁6g，大棗3枚。10劑。
堅持服用 20多天，一年後復至145醫院複查乙肝五項正常。
能予以根治，防止惡化。
肝五項，結果示：HBsAg（+），抗 HBeAg（+），
260
少，伴腹脹，舌紅苔薄白，脈細數。繼上方加蜈蚣2條，配服
四診：連續治療兩個多月後，在興平市西城區145醫院復
查：乙肝五項：抗 HB、（+）；肝功：總蛋白 78g/，白蛋白
44g/L，球蛋白34g/L。面色泛紅，腹脹亦存，四肢乏力，舌淡薄
白，脈細數。已爲愈後康復期，證屬肝鬱脾虛。治以舒肝養血，
健脾清溼。方藥：當歸10g，赤芍•15g，馬鞭草15g，茯苓 10g，
柴胡10g，大黃5g，枳實10g，厚樸10g，鱉甲（另包）10g，丹
五診：藥後諸證好轉，腰酸乏力，肝區偶有不適，舌紅苔
薄白，脈細數。證屬脾腎雙虛，肝血不足。治以補腎健脾養肝
血，丸藥緩之。泡藥：陳皮2g，生黃芪10g，焦山楂2g，白木通
2g，生甘草1g。20劑，代茶飲。內服中成藥：大黃䗪蟲丸，早
晚各10丸；雲芝肝泰，早晚口服；古漢養生精，中午10支。又
乙肝早期急證多肝膽溼熱，疫毒蘊結，孟國棟主任運用自
擬虎蛇通元湯隨症加減治之，用藥10劑而溼毒皆去大半；在治
療肝鬱脾虛、氣血不和的第二階段，則抓住氣鬱和溼毒兩個重
點，運用柴胡疏肝湯，配以鱉甲煎丸，舒理肝經鬱滯之氣血，
同時又加入馬鞭草、白花蛇舌草、露蜂房、蜈蚣，以毒攻毒，
配薏苡仁化溼痰而不燥，使毒血、痰溼、免疫三大關鍵因素都
得以調理。中西醫結合對於本病頗爲重要，應配以多抗甲素、
雲芝肝泰、大黃䗪蟲丸等藥綜合治療。如能抓住時機，就有可
龔某，女，20歲，興平市某廠工人，1995年10月15日初
診。主訴：面色青紫，睏乏無力半年，加重一周。半年來小便
色黃，睏乏無力，腹脹，右脅不適，大便稍幹，香紅有裂紋，輛
脈細弦數。證屬肝鬱血滯，溼毒困脾。1995年10月5日經查200.cm
抗 HBAg
（+）。確診爲慢性乙型肝炎，證屬肝鬱脾虛，溼毒瘀結。治以
清熱利溼，解毒緩肝。方藥：柴胡10g，黃芩10g，白花蛇舌草
I5g，山梔 15g，鬱金15g，枳實10g，大黃5g，麥芽15g，白芍
15g，延胡索10g，白木通6g，生甘草5g，大棗3枚。5劑。
血瘀夾毒，治以活血通經，清血除毒。方藥：當歸10g，赤芍
15g，丹參15g，山梔 10g，柴胡10g，黃芩 15g，白木通10g，小
薊10g，丹皮10g，澤蘭10g，川牛膝10g，生甘草3g，大棗3枚。
5劑。
虛（脾、腎）爲先，氣虛肝鬱，瘀毒內結。治以益氣活血，清
溼攻毒。方藥：黃芪20g，蒲公英15g，丹參15g，茯苓15g，薏
苡仁15g，柴胡10g，山豆根10g，白木通10g，赤芍10g，丹皮
10g，烏蛇肉10g，生甘草5g，大棗3枚。前後服20劑。配以聚
肌胞2支，隔日肌注。
治以活血通經，化瘀清毒，方藥同二診方。
靈芝10g。10劑。
經募穴。
屬瘀毒內結，脾腎虧虛。治以補腎健脾，活血化瘀，以毒攻毒，
增強免疫。方藥：赤芍 15g，丹參15g，白花蛇舌草15g，鱉甲
10g，柴胡10g，烏蛇肉10g，靈芝10g，白豆蔻10g，麥芽15g，
薏苡仁10g，丹皮10g，生甘草5g，大棗3枚。10劑。
黃䗪蟲丸等。
二診：小便色黃，月經將至，舌尖紅苔薄黃，脈細。證屬
三診：經來無塊已止，精神好轉，諸證減輕。此屬鬱、毒、
下
篇
四診：月經將至，眼圖青紫，此屬血瘀毒結，氣血不和。
五診：經來第二天，色紅無塊，不痛不脹，繼用三診方加
繼續配用聚肌胞肌注，配合針灸治療，取足少陰、厥陰兩
六診：眼圈不青，小便時黃，腹脹，舌紅紫，脈細澀。證
七診：諸證好轉，小便時黃。改用泡藥：番瀉葉 3g，桂枝
28，生甘草18。40劑，代茶飲。同時內服舒肝丸、保和丸及爲諮
261
茶飲。繼服健脾丸及大黃䗪蟲丸，繼續肌注聚肌胞。
項全部爲陰性，一年後複查未見異常。
難點進行持久性治療，在臨牀上取得了較好的遠期效果。
下
決了乙型肝炎溼毒纏綿難除的關鍵問題。
十七、乙型腦炎
262
八診：藥後諸證好轉，治以補腎健脾，增強免疫。泡藥：
生黃芪5g，太子參5g，竹葉2g，桂枝2g，生甘草1g。30劑，代
療程結束後，經興平市醫院化驗檢查，肝功正常，乙肝五
慢性活動性、遷延性乙型肝炎，是乙型肝炎中的慢性疑難
病。難點就在於很難清除人體內的乙型肝炎病毒，不易使化驗
指標轉陰。其原因就是由機體的免疫低下和病毒變異所造成的。
孟國棟主任通過臨牀多年的臨牀實踐，總結出的中西醫綜合治
療方法，突出中醫中藥，採取湯、丸、茶劑及針灸等綜合治療
方法，酌情配合西藥免疫增強劑，抓住毒血、痰溼、免疫三大
本例龔某，年青女性，乙肝五項化驗爲「大三陽」，辨證屬
於免疫耐受型。從1995年10月開始，通過運用孟氏中醫世家創
擬的黃公丹苓散治療，先後服用中藥湯劑 55 劑，泡藥70劑，另
外合用針灸、藥袋等方法，前後治療4個月，終於得以轉陰，
使慢性乙型肝炎得到根治。黃公丹苓散抗病毒選用馬鞭草、山
豆根、白花蛇舌草、烏蛇肉；除痰選用瓜蔞、薏苡仁；強化免
疫選用黃芪、靈芝、太子參。由於乙型肝炎的實質在於毒血症，
本例緊扣活血散血，攻毒清顯治療方法，持之以恆，才最終解
張某，女，10歲，家住興平縣南位先進隊，學生。1959年
3月人院，住院號 59-342。主訴：發熱、嘔吐、嗜睡三天。其
父代述：三天來，陣發性發熱，伴頭痛，嘔吐呈噴射狀，嗜睡，
神差。查：體溫 40.3，扁桃體T1。度增大，反射存在，頸成品
腓腸肌反射（+）。西醫診斷：發熱待查；乙腦；肺炎。西醫燈0.com
症治療，連續肌注青鏈黴素，配合液體療法，效果不佳。孟維
禮先生詳察病人：發熱，陣發惡寒，頭痛，抽搐，嘔吐呈噴射
狀，嗜睡，神差，大便幹，小便黃，舌紅苔膩，脈弦細數。證
屬溼熱夾溫，蒙竅生風。治以清暑泄熱，化溼開竅。處方：腦
炎湯化裁：生石膏 60g，生地12g，犀角（另包生煎）3g，黃連
6g，山梔9g，金銀花 15g，知母6g，大青葉 15g，菖蒲9g，鉤藤
9g，板藍根30g。至寶丹2丸，每次半丸，每日2次。先服2劑。
失禁。西醫檢查：體溫40°C，頸亢，右肺呼吸音下降，可聞及
少許細小溼鳴，左肺未聞，生理反射存在。西醫治療：進行冬
眠療法以控制抽搐，冬眠靈、非那根各1支，肌注。中醫辨爲
溼毒迷竅，風中腦神。遣以白虎犀黃開竅飲：生石膏30g，知母
9g，連翹12g，生地9g，元參9g，黃連6g，黃芩9g，僵蠶 6g，
山梔9g，犀角（另包先煎）3g，丹皮9g，赤芍3g，竹葉6g，桔
梗6g，甘草3g，鉤藤6g。1劑急煎鼻飼。牛黃散2瓶，每次1
瓶，每日2次。
COCP65.3%，NPN:50mg%，尿常規示：蛋白（-），上皮細胞
（+），膿球（+），其餘（一）。西醫治療：給液體 2000ml，繼
續冬眠療法。中醫處理：繼服上方2劑，牛黃散2瓶，服法同
上。
射存在，巴氏（+），克氏（+），體溫波動在35.5~36.3°之
間。西醫治療：5%葡萄糖 20ml，靜脈注射，西地蘭2/3支，靜
脈注射。
36~37°C，血常規示：WBC:11.5×10°/L，N:0.84,L:0.16，
小便正常，繼續維持治療。
二診：藥後病情未見明顯好轉，且出現抽搐、神迷、小便
下
三診：藥後高熱、抽搐減輕，查體溫38°C。化驗檢查：
四診：發熱、抽搐明顯減輕，小便仍失禁。查體：生理反
五診：抽搐發作短暫，程度減輕，經輸血 250ml 後體溫力
六診：患者呈半昏迷狀態，陣發性抽搐，心律正常，心率
達100次/分。左下肺溼鳴，頸強，雙克氏（+），繼用上送。
263
治療。
6g，石斛9g。2劑。西醫繼續輸液治療。
下
藍根15g，柴胡9g，大青葉6g，桃仁9g，麥冬9g。2劑。
醫
醫
話
中藥方中加石斛6g，陳皮9g繼服。
5g。2劑。
以說明痊癒來之不易。
264
七診：藥後抽搐減輕，已能吞咽水和食物，小便正常。中
醫刻診：低熱，微抽搐，昏迷，舌紅幹，脈細無力。此屬陰虛
餘毒未清，治以清熱解毒，養陰熄風。方用增液竹石湯：生石
膏 30g，知母9g，板藍根9g，大青葉9g，元參6g，黃連9g，丹
皮6g，僵蠶6g，花粉9g，竹葉9g，菖蒲9g，遠志6g，膽南星
八診：微抽搐，神清，不語，舌紅脈細。西醫化驗示：
WBC: 16.6x 10°/L，N:0.52，L:0.18。西醫檢查：體溫 36.6
~37.2°C，雙肺呼吸音粗，雙肺底、左肺可聞及中等溼鳴，西醫
診斷：合併肺炎。中醫診斷：證屬熱毒未清，腦竅被蒙。治以
清熱養陰開竅。處以增液竹瀝湯：生地9g，元參6g，連翹12g，
黃連3g，赤芍6g，竹葉6g，菖蒲9g，金銀花 15g，鬱金9g，板
九診：體溫 36.6~37.8°C。血常規示：WBC:10.3×10°/L，
N:0.74，L:0.26。患者神清，精神差，在繼續補液的同時於
十診：藥後抽搐，神清，納食少，體溫36~37°C。證屬餘
熱未清，腦竅失靈。治宜清熱養陰開竅。方藥：菖蒲15g，鬱金
10g，天竹黃（另包）10g，全蠍6g，僵蠶10g，茯苓 10g，秦艽
10g，寄生15g，礞石（先煎）15g，瓜蔞10g，枳實10g，炙甘草
十一診：經過治療之後，患者病情趨於穩定。能交談，未
見抽搐，神清，精神略差，餘症不顯。囑堅持服中藥乙型腦炎5
號方，每日1劑，連服6天，體溫穩定至36°左右，病告痊癒。
乙型腦炎爲中醫溼溫病範圍，該10歲女孩，經過27天的日夜搶
救，從死亡線上挽回了她那幼小的生命，其間的波伏起落，足
yiloo.com
當時，孟維禮先生和西醫同道們在實踐中總結出了中醫治
療該病的五首系列協議方，適用於進行中西醫結合治療之用。
觀其各期處方，明其法度，辨證施用，決不可生搬硬套。五首
系列方在當時興平地區前後三年多的乙腦中西醫協同治療實踐
過程中，確實發揮了相當重要的作用。通過中西醫結合治療，
可以首先使病人體溫明顯下降，病情迅速得以穩定，降低了死
亡率，且減少了後遺症的發生率。
十八、痹症
主訴：右膝關節腫痛，加重三天。右側下肢關節麻木、疼痛三
年餘，三天前因晚上睡覺未蓋被子，後半夜受涼，關節疼痛加
重，血壓 170/100mmHg，腰痛腿軟，眩暈，納差，四肢不溫，便
溏，每日大便2~3次。舌淡苔白膩，脈滑。右膝不紅但腫脹，
化驗：血沉 67mm/h。證屬腎脾雙虛，寒溼阻絡。治以益腎健脾，
祛寒通絡。方藥：生黃芪 15g，獨活 15g，寄生10g，蒼朮10g，
白朮10g，黑附片 10g，秦艽10g，防己15g，靈仙 15g，懷牛膝
10g，當歸10g，三七（另包）衝3g，開水煎服。3劑。外敷藥處
方：透骨草30g，伸筋草15g，蘇木10g，艾葉 10g，威靈仙 15g。
2劑。
法，在原方中加人豬苓 15g，焦山楂10g。3劑。
治以補腎養肝。方藥：首烏15g，生黃芪10g，當歸10g，獨活
10g，寄生15g，懷牛膝15g，秦艽10g，防己10g，木瓜15g，骨
碎補15g，炒杜仲15g，生甘草5g，大棗3枚。6劑。服藥後，右
膝關節腫痛完全消失。
睡覺未蓋被子，後半夜右膝受涼故發爲寒痹。按常規，用獨活
邢某，男，60歲，電務公司職工，1987年8月6日初診。
下
篇
二診：藥後右膝腫痛好轉，大便溏稀，舌脈同上。繼用上
三診：藥後諸證明顯好轉，雙側膝關節及腰部仍有酸軟感。
患者邢某，年已花甲，素脾腎虛弱，適逢伏天納涼，晚上
寄生湯加黑附片溫腎回陽，配合外用藥熱敷，即可寒溼去，海.。ay
265
腎，平時注意補鈣才是真正防重於治。
法，並在環跳穴上加用火罐。
輕。症治同上，繼服上方2劑，針灸方法同上。
用艾溫針，環跳穴加用火罐。
骨，服成藥補腎壯骨丸，早晚分服；小活絡丹，中午內服
266
痛減。但本例老年患者未受涼前即有腰膝酸痛，肝腎虧虛之本，
故原本就有的骨質疏鬆之症，才是本病之原委，實應在冬季補
王某，男，40歲，中鐵一局機築公司幹部，1990年12月22
日初診。主訴：左小腿至臀部抽掣疼痛40天，因一月前在稻地
搭棚而臥受凍引起，左腳痛放射至左腿，直到臀部，走路跛行，
或躺或坐皆痛，不能移動，面色晦暗，舌邊尖紅，中有裂紋，
苔薄白，大便正常，小便稍黃，脈細沉。查體：T37.2°C，
Bpl30/90mHg，X線、心電圖、化驗檢查均正常。證屬寒溼痹
痛，治以祛寒勝溼，舒筋活絡。方藥：獨活 15g，寄生30g，秦
艽15g，細辛5g，地龍 15g，木瓜 15g，懷牛膝 15g，威靈仙 15g，
延胡索10g，豨薟草15g，桂枝10g，炙甘草5g。2劑。配合針灸
治療，取穴足臨泣（左）、陽陵泉（右）、環跳（左），均用瀉
二診：治療後病痛減輕，左環跳穴部位上方按壓時疼痛減
三診：左腿疼痛已不向小腿放射，行走正常，舌淡紅，脈
細滑。此乃寒溼已減，腎虛骨損。治以補腎溫經，強壯筋骨。
方藥：寄生30g，雞血藤15g，當歸10g，赤芍 10g，防己15g，木
瓜15g，炒杜仲15g，威靈仙 15g，女貞子30g，狗脊15g，延胡索
15g，我甘草5g。4劑。同時配合針灸治療，取穴陽陵泉（左）、
懸鐘（左）、足臨泣（左）、崑崙（左）、環跳（左），前4穴均
四診：左腿疼痛消失，腰酸，舌有裂紋，脈雙尺沉細。證
屬腎氣陰虛，餘寒未盡。治以補腎溫經，活血通痹。方藥：獨
活15g，當歸10g，白芍 15g，地龍15g，細辛5g，懷牛膝15g，
炒杜仲15g，骨碎補 15g，狗脊15g，威靈仙10g，烏蛇肉10g，炙
i100.com
甘草5g。6劑。服後諸證消失，寒痹痊癒。痊癒後亦當補腎壯筋
勝者爲行痹，寒氣勝者爲痛痹，溼氣盛者爲着痹也。」《景嶽全
書•風痹》日：「蓋痹者閉也，以血氣爲邪所閉，不得通行而病
也。」此例王某，在數九寒天之時於溼地搭棚而臥，外受寒溼無
疑，但其病機關鍵應是腎氣虛弱，四腳經脈失養。寒溼之邪阻
閉血氣，故當以通散爲法。方選獨活寄生湯加減，合以針灸火
罐同治，先散其邪；經絡失養，氣血痹阻，藥用雞血藤、威靈
仙、當歸、白芍活其血脈；腎虛骨痹，寒溼人絡，則更加炒杜
仲、骨碎補、狗脊、烏蛇肉壯其筋骨。再以補腎通筋成藥以善
其後，故半月而愈。隨訪數年未見復發。
十九、虛勞
日初診。主訴：精神差，頭昏神迷，加重一周。一周前因上症
到興平市醫院檢查：心電圖示：竇性心律，心率 48次/分。血
壓：156/86mmHg。患者精神差，頭昏神迷，眠可，多夢、打鼾，
便稀，舌淡苔白膩，脈虛細。證屬心氣虛弱，心血不足。治以
補益心氣，養血活血。方藥：沙參15g，麥冬15g，五味子10g，
瓜蔞10g，茯苓10g，陳皮10g，枳殼10g，建曲15g，菖蒲10g，
焦山楂 10g，桂枝6g，炙甘草10g。3劑。
分，腰酸，每晚夜尿2~3次。頭昏，舌苔白膩，脈細無力，雙
尺沉。證屬心腎氣虛，治以補腎養心，按男性更年期綜合徵治
療。方藥：枸杞子 15g，山菓肉 10g，山藥15g，菖蒲10g，沙參
20g，麥冬10g，五味子10g，陳皮 10g，茯苓10g，寄生20g，桂
枝10g，炙甘草10g。3劑。
效不更方，治以補腎益心，調整氣血。方藥：枸杞子15號，山萸
《素問•痹論》曰：「風寒溼三氣雜至，合而爲痹也。其風氣
李某，男，59 歲，興平市東城小阜村農民，2001年6月10
下
篇
二診：服藥後效果不明顯，血壓：120/80mmHg，心律46次/
三診：夜尿頻、腰酸有所好轉，心率49次/分，血壓：120/
80mmait肥，睏倦、頭昏、神迷均有所鹼輕，吾紅苔薄白，酥細技
267
病告痊癒。
大法當爲心腎同調，而在具體臨牀用藥時應靈活辨治。
二十、遺精
6劑。
268
肉10g，山藥10g，沙參15g，麥冬10g，五味子10g，當歸10g，
白芍15g，寄生15g，丹參10g，桂枝6g，炙甘草10g。10劑。
服藥後諸證消失。後經服麥味地黃丸、安神補心丸善後而
男性更年期綜合徵，孟氏中醫世家認爲，應以60歲至68歲
爲年齡界限。本例李某，年59歲，精神差，神迷，頭昏，一派
心腦供血不足之象。心電圖檢查雖無器質性病變，但心動過緩，
每分鐘不足50次，顯爲心氣極虛、鼓動無力之故，處以生脈散
加桂枝，然心率反而減少，出現腰痛及夜尿頻，其原因爲該患
者不但心氣虛衰，且腎氣亦竭，故按更年期綜合徵論治，以補
腎爲先，益心在後。服後即諸證漸復，後以孟氏治療男性更年
期綜合徵之驗方調治而愈。此案也說明男性更年期綜合徵治療
餘某，男，18歲，電務公司家屬，1987年8月30日初診。
主訴：多夢遺精一年餘。近一年來，間斷性多夢遺精，一般一
周1~2次，嚴重時3~4次，每日白天頭昏睏倦，腰酸腿軟，注
意力不集中，飲食尚可，夜間眠差易醒，小便色黃，大便正常，
舌尖紅，苔薄白，脈沉細數。證屬心腎不交，陰虛火旺。治以
滋陰清火，澀精寧心。方藥：知母15g，黃柏10g，生龍骨（另
包）30g，生牡蠣（另包）30g，生地20g，白木通10g，山梔
15g，遠志 10g，芡實 15g，金櫻子 15g，龍膽草 10g，生甘草5g。
二診：症同上，遺精次數減少，夢亦記不清楚；急躁易怒，
顏面無華，舌尖紅。此爲心火刑肝，肝血不足之證，治以補腎
柔肝，疏準氣機。方藥：知母 158，黃柏10g，生龍骨（另包含樂
30g，生牡蠣（另包）30g，生地20g，白芍20g，澤瀉 10g還達00.：3
10g，芡實 30g，金櫻子15g，枳殼10g，炙甘草5g，大棗3枚。
4劑。
生龍牡量增至各 60g。6劑，每天1劑，連服6天。
虧，心血不足，治以補腎陰養心血。方藥：女貞子30g；生地
15g，知母15g，生龍骨 40g，生牡蠣 40g，白芍15g，澤瀉10g，
遠志10g，芡實 30g，金櫻子15g，枳殼 15g，炙甘草5g，大棗3
枚，8劑。
脈細無力，證屬心脾血虧。上方減澤瀉、知母，加太子參 10g，
茯苓 15g，生黃芪15g。6劑。服後諸證消失，而獲痊癒。
心腎不交，心脾血虧，經年遺精不愈，而成滑精之憂。治療中
除辨證準確外，當以重劑才可挽回危局，而且應乘勝治療，不
可半途而廢。經醫患密切配合，前後治療近40天才得以痊癒。
二十一、大小便失禁
診。主訴：二便失禁一年餘。一年來，大小便不能自控。定時
去廁所，卻不能排便，但在不知不覺中卻遺在內褲上。納食可，
腰不痛，睡眠正常，口氣腥臭，便溏不成形。舌尖紅，苔薄黃
膩，脈濡滑。證屬脾腎氣虛，夾有溼熱。治以補脾益腎，佐以
燥溼清熱。方藥：蒼朮15g，黃柏10g，生黃芪 20g，山藥15g，
升麻10g，芡實15g，覆盆子15g，枳殼15g，白芍15g，柴胡10g，
葛根15g，我甘草5g，大棗3枚。4劑。
痰不利，舌淡苔薄，脈細滑。證屬脾肺氣虛，腎不納氣。治以
補脾腎，燥溼熱，佐宣肺。方藥：蒼朮15g，生黃芪20g，枳殼
15g，山藥15g，芡實15g，升麻 10g，覆盆子15g，白芍15g，、
三診：急躁、遺精均減輕，諸證好轉。上方加強固澀作用，
四診：遺精基本消失，夢多，舌尖紅、脈細。證屬腎陰已
五診：藥後遺精未再發生，面色眺白，夢多，身困，舌淡
本例青年患者，最早因手淫引起遺精，一發而不可收，致
劉某，男，67歲，電務公司退休職工，1989年12月8日初
二診：二便稍可控制，但控制時間較短，乏力，咳嗽，咯
依
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269
蒲10g，石葦10g，杏仁10g，桔梗10g，大棗2枚。2劑。
實10g，炙甘草5g，大棗3枚。8劑後諸證痊癒。
特點，也是具有普遍意義的經驗。
二十二、膏淋
黃5g，澤瀉10g，生甘草3g。2劑。
2劑。
270
藥後二便較前控制有力，咯痰減輕，但口中仍有臭氣，舌
苔膩脈滑，證屬腎虛欠納，脾虛夾溼。治以益腎健脾，化溼消
滯。方藥：沙參15g，山藥 15g，生黃芪20g，芡實15g，覆盆子
15g，桔梗10g，巴戟天10g，枳殼15g，石葦10g，半夏15g，枳
經雲「腎司二便」。本例劉某，年齡67歲，已至老年，腎
虛爲必然，二便失禁爲腎氣不固之故。今腎氣不固，必用補腎
固便之法，但劉某口臭、舌紅苔膩，爲夾有中焦溼熱，因而在
健脾固腎之藥中加蒼朮、黃柏、葛根等藥，燥溼升清。脾不被
溼邪所困，則中氣得復，後天之中氣可以滋養先天之腎氣，故
有效加速了腎氣的充實和恢復，使其證漸愈。此爲本例的一大
路某，男，44歲，電務公司司機，1991年7月6日專來孟
維禮先生處求診。主訴：尿如米泔水樣一周餘。一周前開始出
現尿如米泔水樣，餘無不適。發病兩三天後即到電務公司醫院
診治。尿常規示：蛋白（+），紅血球（+），白血球（+）。按
尿路感染治療。經用抗生素治療三天後，尿常規示：比重 1.01，
蛋白（+），紅血球少許，白血球（+），尿依然爲米泔水樣，
無變化。查：尿如米泔水樣，尿頻，無水腫，納食不香，身困
乏，苔薄黃膩，脈濡數。證屬下焦溼熱，兼腎陰虛弱。治以辛
開苦降，通利溼熱。方藥：蒼朮10g，黃柚10g，懷牛膝10g，山
梔10g，木通10g，公英20g，陳皮10g，半夏 10g，厚樸 10g，大
二診：藥後睏倦減輕，小便無變化，舌脈同上，繼服上方公萍。
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三診：藥後納食已香，小便色白，便次減少，全身有力，
舌淡苔薄黃，脈沉細。證屬腎氣虛弱，溼熱未除。治以補益腎
氣，升清降濁。方藥：薏苡仁 15g，瞿麥10g，白茅根10g，芡實
15g，金櫻子10g，枳殼 10g，山梔10g，白木通6g，炒麥芽15g，
厚樸10g，大黃3g，生甘草3g。2劑。
腰酸睏乏，舌淡苔薄黃，脈雙尺無力。證屬脾腎氣虛，升清無
力。治以補益脾腎，升清泌濁。方藥：生地15g，山藥15g，地
丁草15g，石葦15g，白茅根15g，白木通10g，芡實15g，薏苡仁
15g，白朮10g，花粉15g，葛根15g，生甘草3g，大棗3枚。
6劑。
蛋白（-）、紅血球、白血球均消失。證屬腎脾雙虛，治以補益
脾腎，佐以化溼。繼前方加寄生20g。6劑後痊癒。
膏液不已，淋如白濁者，此唯中氣下陷及命門不固之證也。」膏
淋是因溼熱蘊結於下，膀胱氣化不利，無以分清泌濁，而使脂
液隨小便而下。故治以清利溼熱，益腎氣而分清泌濁，此乃常
法。本例路某，素飲食傷脾，中焦溼熱較盛，久傷脾氣，中氣
不升，溼熱下注，加之腰酸、尿頻之命門不固，故清與濁並瀉
於下，遂成膏淋。孟維禮先生爲之先辛開苦降，通利溼熱。方
用三妙湯加公英、澤瀉、白木通以清下焦溼熱；配以陳皮、半
夏、厚樸、大黃開中焦溼滯。先緊扣溼熱以分利之，後補益脾
腎之氣，使清升濁降，佐以分利溼熱，一補、一升、一利，三
法齊施，故堅持治療半月而獲愈。
二十三、慢性溼疹
主訴：下肢溼疹20年，加重兩年餘。每年3至4月和9至10月
各發作一次，以腰腿下肢爲甚。查：兩腿散在紅斑疹，有些已
四診：服藥後納食增加，精神好轉，尿液較清，稍有白染，
五診：小便白濁消失，腰酸好轉，舌紅脈細。尿常規示：
下
篇
關於膏淋，《景嶽全書•淋濁》中曰：「••及痛澀皆去，而
黃某，女，36歲，電務公司工人，1991年3月23日初診%場存
271
苦參15g，牛蒡子10g，防已15g，大棗3枚。2劑。
二診：癢稍減輕，餘症同前，繼服上方4劑。
2 點時發生，舌脈同上，繼服上方6劑。
下
5g，大棗3枚。8劑。
篇
16天。
10劑。
272
化膿，皮膚發紅，部分呈青紫色，瘙癢異常，舊去新發，大便
幹，舌苔黃膩，脈滑數。證屬皮膚溼毒，血熱挾瘀。治以清血
解毒，祛溼止癢。方藥：當歸 15g，赤芍10g，丹皮 15g，益母草
1.5g，地膚子15g，荊芥 15g，澤瀉10g，川牛膝10g，白蒺藜 15g，
三診：藥後皮膚化膿、發紅處均有所好轉，癢僅在夜半1~
四診：藥後諸證繼續好轉，晚半1~2點亦有發癢，顯屬在
原證基礎上兼有肝血不足之證，治以上法佐以養育肝血。方藥：
當歸15g，白芍15g，益母草 15g，地膚子 15g，丹皮10g，生地
20g，紫草 10g，紅花6g，苦參 15g，澤瀉10g，防已10g，炙甘草
五診：夜半已不癢，下午7~8點有發熱感，下肢局部有灼
熱感，伴白帶多。此屬原證兼夾血熱瘀滯，在原方上加丹參
15g。16劑。同時採用外洗治療：苦參 15g，蛇牀子 20g，硫黃
15g，蒼朮15g，白礬15g，忍冬藤30g。8劑。每劑2天，連洗
六診：下午已無不適感，下肢局部皮膚發紫，證屬血瘀皮
下，絡分不通。治以清營化痰，活絡通滯。方藥：丹皮10g，赤
芍10g，丹參15g，當歸 15g，地膚子10g，生地20g，紫草10g，
紅花6g，苦參 15g，澤瀉10g，防已10g，炙甘草5g，大棗3枚。
服完藥後，下肢局部除皮膚稍紅外，諸證消失而痊癒。
四肢溼疹古名四彎風，皆以溼熱夾風立論。本例黃某，患
慢性溼疹20餘年，痛久，溼熱人血，毒血致瘀，故纏綿難愈，
治療之法以清溼熱，解血毒，化瘀血，通絡滯，步步爲營，最
後再配以外洗之劑，故歷時兩個多月，服藥50餘劑而得以0.com
www.
第四節 針灸醫案
初診。主訴：右手腕筋結兩年餘。兩年前因抄寫書稿，每天6
小時，連續三個月，右手腕出現筋結二個，背面、骨關節處筋
結一個。伸手臂即疼痛，腕關節用力轉動後疼痛加重。提物、
握物亦感喫力。查：手腕背面一筋結，約5mm × 6mm，活動性
差，按壓疼痛（+）。手腕腹面有兩個筋結，約2mm × 4mm，可
活動，有滾動感，壓痛（+）。證屬：筋脈氣血凝滯。取穴：腕
背結塊（正中阿是穴）艾溫針。配穴近取：外關（右）、中渚
（右）。腕腹部兩筋結。正中「阿是穴」，艾溫針；配穴：尺側孔
最（右），魚際（右），留針行針；橈側少府（右）、靈道（右）、
留針行針；遠配穴：間使（右），行針。
部輪流進行。針一次後結塊縮小，痛明顯減輕，6次後結塊消
失，手腕轉動已無疼痛。12次後結塊消失，疼痛消失，半年後
隨訪無復發。
手法，即針結中央「阿是穴」，一般要刺準筋結中央，深度以透
爲度，後用艾溫針，一般用1至2炷節，大多數病人一療程即可
筋結消除。至於刺筋結中央之準確度，需臨牀摸索和在實踐中
不斷練習才能準確。
月9日初診。主訴：兩膝窩囊腫，憋痛一年，加重半年。查雙
膝窩摸觸性腫塊，柔軟，按壓移動，與骨質無聯結，腫塊約
10cm x 8cm，右 6cm x 8cm，約半個饅頭大。腫塊中有如膠凍狀
物，雙下肢不腫，腫塊牽引兩膝蓋部痛。全身伴頭昏耳鳴，雙。
下肢冷感，舌紅絳，有裂紋，脈尺沉細數。證屬：腎虛肝旺，
齊某，男，74歲，電務公司離休幹部，1995年12月21日
下
針灸一療程共計12次。採用每天針一次，手、腕、背、腹『醫
醫
話
筋結爲常見關節四肢筋骨病，針灸療效肯定，關鍵是針治
張某，男，78歲，興平市西環路木材市場工人，1995年6
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273
手術住院治療，約一周時間。
次，痊癒。
艾溫針、針罐等綜合治療，往往可不用手術治癒囊腫。
第五節
一、祖醫逢春感黨恩
274
溼滯膀胱經脈。經與醫院內外科會診後診斷爲膝窩囊腫，建議
病人意用保守療法，即採用針灸治療。治法：取膀胱經穴
爲主，配以肝脾經穴爲輔。取穴：承山（雙），拔罐；三陰交
（雙）、懸鐘（雙），（艾灸）。配以：膝眼（雙），針拔；太溪、
足三裏（雙），艾溫針，犢鼻（雙）拔罐，公孫（雙），太衝
（雙）。治療每周2次，每組共用主穴：承山（雙）。一組穴：膝
眼（雙），針拔；太溪（雙）、公孫（雙），艾灸。二組穴：犢鼻
（雙）針拔；足三裏（雙）艾灸，太衝（雙）。連續針灸一個月，
共10次。後又與院內外科會診，已基本觸不到，又堅持針治4
囊腫一症，針灸皆可治療。本例老年雙膝窩囊腫如此之大，
臨牀比較少見。辨治囊腫關鍵是要循經取穴，採取拔、刺血、
醫話一束
每當閒暇之際，回想起中醫事業在黨的關懷和支持下不斷
發展的歷程，我們深感中國共產黨的偉大、光榮、正確。我黨
早在延安革命初期就曾提出：面向工農兵、團結中西醫、預防
爲主的衛生工作方針。全國解放後，毛澤東同志就發出了「中
國醫藥學是一個偉大的寶庫，應當努力發掘，加以提高」的指
示。三中全會後，鄧小平同志又強調要加強中醫後備力量培養
的問題，啓動了「八五」「九五」中醫科技攻關工程，相繼取得
了可喜的成績。江總書記首次主持召開的全國衛生工作會議公0鍾
提出「中西並重」的方針，並在全國建立了各級中醫管理局，10com
使中醫的發展有了思想和組織的保證。在黨的三代領導集體的
關懷下，使我國中醫藥技術水平有了長足的發展，現在正大踏
步地走向世界，造福全人類。自己作爲黨培養多年的中醫技術
骨幹，回想家傳中醫醫術的發展歷程，感受更深。
年隨家遷至興平縣城，並開辦 「保安堂」藥鋪，行醫40年，在
婦科、腸胃病方面有一定的獨到之處，人稱「賢醫」。然而，在
軍閥混戰、民不聊生的年代，中醫並不被統治階級所重視，整
個興平縣城也只有幾家私人中藥鋪，祖父也只能養家糊口，事
業得不到發展。
育興國之路，但在國民黨的統治下，根本無正義與公平可言，
於是他19 歲即棄文從醫，隨祖父興辦「保安堂」
私合營進入聯合醫院，職業穩定，從而全身心地投入工作，使
自己的醫術得到了快速提高，後又被單位推薦考入陝西中醫學
院進修，從理論上得到了系統的提高。精湛的醫術使他成爲所
在地羣衆交口稱讚的名中醫。他參加過鹹陽地區首屆老中醫座
談會，連續擔任興平市第五至第十屆政協常委，鹹陽地區首屆
政協委員。他無限感慨地說：「只有在社會主義制度下，只有在
共產黨的領導下，中醫藥才能迅速發展，我這樣的人才有參政
議政的機會。我們要永遠熱愛黨、歌頌黨。」
父學醫，被破格招進鎮醫院和興平縣醫院，成長爲新長徵突擊
手，擔任過興平縣八至十一屆縣團委委員，鹹陽地區第一屆委
員，被送人陝西中醫學院深造，使自己的理論知識得到了較大
提高。調入電務處醫院後，根據單位常見病和職業病的具體特
點，確立中醫攻關課題，堅持對慢性胃炎、乙肝、婦女更年期
綜合徵、腦中風和針灸療法進行研究。在單位領導的支持下，
1991年在局第十一屆QC成果發布會議上發表中西醫結合論文》
祖父孟子章老先生，生於清代，祖居西安，自學中醫，1886
父親孟維禮先生生於1913年辛亥革命後，考人師範欲走教
‘。解放後，公
我自己出生於祖國解放之前夜，成長在建國初期，17歲隨
獲榮譽獎；1998年後在全國專業學術會議上發表中醫論文十會。
275
春天！
療經驗爲患者服務。
們的黨不愧是代表最廣大人民羣衆根本利益的偉大的黨。
二、「秀才學醫，籠子提雞」
醫來，簡直好像籠中抓雞那樣容易。
276
篇，參加了全國針灸、方劑、老年病等學術研討會及北京世界
創新大會，論文榮獲二等獎；北京傳統醫藥大會論文展版交流。
先後被接納爲中華中醫藥學會和針灸學會會員；被聘爲中國中
醫老年學會委員；香港傳統醫藥研究會研究員、客座教授，2001
年3月被聘爲理事、十大研究課題教授之一。2002年4月被聘
爲陝西省中醫藥研究院客座研究員。回想自己從醫36年的經
歷，看到我國中醫中藥事業蒸蒸日上的大好形勢，使我深切體
會到，只有在中國共產黨的領導下，祖國醫學才會有真正的
我的兒子孟彥榮醫師，生在新社會，長在紅旗下，他成長
迅速，事業一帆風順。現任興平市中醫醫院中醫師，先後發表
過不少論文，1999年12月還光榮出席了北京中國中醫藥學會成
立20周年的學術年會，他將是中醫現代化的見證人。在我們家
庭成員中，現有14人從醫，開辦婦科門診所三個，利用家傳診
回想祖孫四代一百多年走過的曲折歷程，事實證明新舊社
會在對待中華民族傳統文化這個大問題上，是截然不同的。我
「秀才學醫，籠子提雞」爲民間口頭語，即古語「秀才學
醫，罩裏提雞」。這裡的罩，即指捕魚、養雞用的竹籠子。此語
形象地說明，人們常常說學醫難，學中醫更難，但秀才學起中
中華中醫藥，泱泱五千年的成長歷史，醫籍汗牛充棟，絕
大部分都是以古文撰成的經典之作，其原因是醫源於「易」，由
「易」而產生了中醫學。以陰陽五行爲中心的基礎理論，以及運公0斜
氣學說等知識的深奧，學習者不具廣泛的天文、地理、人文及
理化知識則不能理解，而無深厚的文學知識，則不能明解其意，
故從古到今，文學與中醫始終結有不解之緣，也就是說，古文
是中醫界不斷鑽研、不斷進取的工具。
詩人陸遊詩文傳世，一首「釵頭鳳」千古絕唱，但他識藥能醫，
如《劍南詩稿》有《山村經行因施藥》七絕二首等許多醫藥詩
篇；他還把收集的處方編寫成《陸氏續集驗方》，載方一百多
個。北宋著名文學家蘇軾甚至還著述了《蘇沈良方》，其中蘇軾
所提供的驗方有48則。唐代傑出的文學家劉禹錫詩文並茂，還
擅長醫學，他的一首讚頌枸杞的詩，我們可從中看到他那淵博
的醫藥知識：「僧房藥材依塞井，井有香泉樹有靈。翠黛葉生籠
石甃，殷紅子熟照鋼瓶。枝繁本是仙人杖，根老新成瑞大形。
上品功能甘露味，還知一勺可延齡。」他一生著述豐富，現行醫
古文教材中還收集了多篇範文，以至在《中醫大辭典•醫古文獻
分冊》裡，還載有他的事跡。
他的一生與中藥結下了不解之緣。偉大的文學家魯迅先生，父
病服中藥未效及受庸醫之困，對中醫藥先有偏見，到後來他思
想日趨成熟後，用辯證唯物論科學分析，逐步改變了看法，而
變爲對中醫藥大爲讚揚。僅從 1914年至1931年，他就購買、收
藏了數十冊中醫珍本、善本。魯迅先生也承認，儘管早期對中
醫藥持反感態度，但發現他的文學才能的「伯樂」，卻是中醫名
家惲鐵樵，由於惲氏推薦，才使魯迅第一篇小說《懷舊》刊登
在1913年《小說月報》（第四卷第一號）上，後附有惲鐵樵先生
的批語。《聊齋》的作者蒲松齡，不但擅長文學，還精通中醫
藥，他竟把中草藥人物化，生旦淨醜加以演繹，寫出了《草木
傳》，介紹常用中草藥 500多種；另還撰寫了《藥學全書》兩卷
萬餘字，載方258首。詩林豪傑白居易，素體多病，尤患眼疾，
他也精通醫理，竟在元和六年所作《白髮》詩中吟詩敘目疾，
把眼病的病因、病機、治法及護理描述得細緻入微。還有許多
由於醫學和文學的不解之緣，故自古詩人多善醫。如愛國
下
詩聖杜甫依靠採藥、賣藥維持生計，能嘗藥、識藥、訪藥，
.com
277
醫」之說。
它說明，要發展中醫藥，特別要促進這門以形象和理義爲特點
的自然科學，使其不斷發展，適應中華民族和全人類不斷增長
能使中華中醫藥的理論不斷發展，有所前進，有所創新。
神嗎？21世紀的中醫藥學科學現代化，中心還是抽象的中醫藥
278
詩人、作家、文人、墨客，大都知醫知藥，難徑有「秀才易學
從古到今的中醫本行，更是如此。據統計，歷史上共有一
百餘位名醫名家，都是學識俱豐的文人「秀才」。彪炳醫史的如
王冰、扁鵲、華佗、張仲景、孫思邈、金元四大家、李時珍、
張景嶽、葉天士、王清任等50多位，其中舉人秀才達27人，已
過半數，其餘23人也都是中醫世家，或隨師習醫者，其文化造
詣，也都書讀五車，非一般粗識文字者可爲。以上醫家雖只佔
古時名醫大家的一半，寫成的經典著作爲79 種，也只佔整個醫
籍的百分之一，卻包括了理論、方藥、臨牀、針灸、外治全部
的傳世精華，可以說中醫的理論基礎、著書立說、文字記述幾
乎全部出於「秀才」之手。「秀才」之作，要真正看懂學通，固
然必須具備和秀才相當的文化素養和理解能力。分析可見，「秀
才學醫，籠子提雞」，首先是說學習中醫藥必須具備相當的文化
知識功底，即讀識醫古文的基礎修養必須達到一定的水平，才
能完成浩瀚的醫籍解讀，領會其真諦。它包含着兩層意思，一
是初學人門者必先自修醫古文，二是已醫者，一生也應不斷地
加強學習，因爲繼承中醫藥寶庫的重擔，重千斤而路漫漫。其
次是說對中醫藥基礎理論的繼承和學習，必須像向創著醫藉的
古代先哲一樣，發揚「秀才」精神，挑燈夜戰，夜以繼日，才
能領會貫通，學有所成，力求融通，可望孕育理論創新。最後
的健康要求和人類自然疾病發生變化的無窮實踐，一定要像先
哲們一樣，發揚「秀才」精神，學習、深研、著述、立說，才
時至今日，現代科技不斷更新，現代醫學飛速發展，而史含樂落
醫藥學的理論學習、繼承和創新，不正也需要這種「秀才火精10.c0m
理論的現代化，急需一大批「秀才」不忘已任，以已之長，在
知識經濟的大潮中，站穩腳跟，緊抓理論不放鬆，任爾東南西
北風。要相信，經濟的發展和競爭，最關鍵的還是人才和知識
科技的競爭，暫時的「重藥輕醫」、對理論研究工作重視不足，
都會隨着中華中醫藥大踏步走向世界而顯示出其缺憾。我們有
理由相信，中醫藥學將逐步成爲全人類共享的醫學，走上更加
輝煌之路。讓我們認真學習古代先哲和現代名人志士的「秀才」
精神，在理論創新的高潮中，爲中華中醫藥的科學現代化而不
懈努力！
三、中醫藥學必然會成爲全球共享醫學
論與實踐的內涵，21世紀的醫學發展，中醫藥學必將成爲全球
共享醫學，即中醫藥科學現代化將得以實現。
中華民族繁衍發展的歷史長河中，勤勞聰明的華夏民族，在與
自然界抗爭生存中發現了「藥源於酒」「砭石成針」的內在道
理。早在三千多年前的周代，就有了食醫、疾醫、瘍醫、獸醫
的分科。二千年前的春秋戰國時期《黃帝內經》的出現，使中
醫藥理論基礎源於易而成於其古人臨牀實踐的結晶，後經醫聖
張仲景《傷寒論》、藥王孫思邈《千金方》、金元四大家不斷爭
鳴、季時珍總結編著《本草綱目》、葉天士溫病辨治綱領的出
現，而逐步發展成爲理、法、方、藥齊備、獨特完備的中醫藥
學理論體系。它是遠古世界三大古典醫學僅存的東方傳統醫學
體系，堪稱世界文明史中之奇葩。
古代文化的瑰寶；另一方面，遠在公元6世紀前後，中醫學已
傳至朝鮮、日本、越南；公元8世紀中國煉丹製藥技術傳至阿
拉伯國家，此後中醫學切脈理論、技術也傳至阿拉伯；公元10。
科學在發展，醫學也在尋找正確的發展軌跡。根據醫學理
下
篇
1. 中醫藥學歷史的輝煌 中醫藥學是我國的傳統醫學。在
中國傳統醫學一方面保證了中華民族的生息旺盛，是中華
%o.com
279
使中醫藥進入了最好的發展時期。
280
世紀，中醫藥傳至歐洲，其影響之廣泛，毫不比歐美醫學遜色。
它不但是中醫藥學文明史的寫照，也是中華民族子孫們的驕傲。
2. 中醫藥學發展的曲折和艱難 正像任何一門科學均爲曲
折、螺旋狀發展一樣，歷史上中醫藥學的發展也經歷了四次大
的波浪式發展。第一次是春秋戰國時期的「諸子蜂起，百家爭
鳴」，它總結了此前中醫藥經驗，借鑑了易理之法，產生了中醫
理論之寶典《黃帝內經》，從而爲中華中醫藥發展奠定了堅實的
理論基礎。第二次是東漢末年，張仲景在《內經》理論的指導
下，創外感病辨治綱領《傷寒論》，開創了臨牀辨證施治的先
河。第三次是金元四大家的學術爭鳴，全面地發展了臨牀內傷
疾病治療的各種體系。第四次是清代溫病名家葉天士、吳鞠通、
王孟英等在傷寒之外，開創了溫熱病的辨治綱領新天地，發展
和充實了傳染病治療的範圍和法度。遺憾的是，20世紀上半葉
由於帝國主義的文化侵略，中國統治者的腐敗無能，盲目推行
崇洋媚外全盤西化的政策，緊跟日本明治維新，對中醫藥實行
禁止和消滅的政策，使中醫藥學發展快速失去了實現自身現代
化的條件，學術日益萎縮，嚴重影響了自己的發展。20世紀後
半葉，新中國貫徹執行了正確的中醫藥方針政策，使中醫藥學
得到了富有活力的進步。黨和國家領導人從戰略高度對中醫藥
學的發展作出了許多精闢的指示。1958年毛澤東同志指出：「中
國醫藥學是一個偉大的寶庫，應努力發掘，加以提高。」1978年
鄧小平同志明確指出：「要爲中醫創造良好的發展與提高的物質
條件。」江澤民總書記在全國衛生工作會議上強調指出：「弘揚
民族優秀文化，振興中醫藥事業。」一系列指示的逐步落實，又
中醫藥本身發展的曲折歷史說明，歷史上每一種學術理論
的發展，開始都破視爲離經叛道，都經歷了爭論、爭鳴，在出心3
×100.com
現了創新和發展。同樣，一部中華醫藥學的發展史，實際是不
斷創新的鬥爭史。而當今時代，科學技術正以前所未有的速度
迅猛發展，西醫幾百年的發展，速度快的原因就是不斷及時引
進現代科技的先進技術和設備，而相比之下，中醫藥學按部就
班，故步自封，卻成了致命的弱點。年輕的中醫被異化，中醫
醫院形同虛設，有識之士心急如焚。當今世界，我們中醫藥不
正需要敢於標新立異，拿來引進，創新改制的精神嗎！
環境污染，生態平衡失調，化學品的毒副作用不斷出現，醫源
性、藥源性疾病日益增加，疾病譜的改變，威脅人類健康的疾
病也由傳染性疾病向影響人類身心健康的慢性疾病方面轉化，
人口的老齡化使一些老年性疾病防治問題更加突出；由於生態
環境不斷惡化，人類要回歸大自然的思潮愈來愈形成一股強大
的潮流，對防治以身心疾病爲主的現代疾病，一個希望於傳統
醫藥並成爲當今世界醫藥科學發展的必然趨勢，帶來了具有我
國傳統文化特點和獨特優勢的中醫藥發展的良好機遇。
藥各個領域，運用現代科學手段對中醫藥進行研究，在經絡實
質的研究，中藥離子導人，特別是針刺麻醉、電針療法、頭針
和經絡敏感人的發展上享譽國內外。中藥以綠色藥品及煉丹術
爲基礎的中藥化學逐步走向世界，使中醫藥發展向現代化靠攏，
並湧現出了一大批在防治常見病、多發病和疑難雜病方面具有
獨到專長，對中醫理論進行較高層次研究的學術帶頭人隊伍，
並摘取了大量的科學研究成果，中藥飲片生產實行了「五化」
保健、抗衰老等方面，中醫藥也取得了新的進展。中藥在提取
分離單體化合物研究新藥中取得了西藥不可取代的進展，對世
界科學發展及人類健康作出了特殊的貢獻，在中醫發展歷史上
同樣產生了積極作用。中醫藥學的發展，在利用現代科學技術
對其理論和機理進行探索、研究，中醫藥應用新的科學技術
使中醫與現代科學有機結合起來，在基礎醫學、臨牀醫學
多位醫家・呃逆（未詳·第31案）
