桂枝湯 辛溫解表

組成中藥
桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗
來源
傷寒卒病論
製法用量
桂枝去皮9克(3兩)
白芍9克(3兩)
甘草炙6克(2兩)
生薑切9克(3兩)
大棗擘12枚

右五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升餘，以助藥力，溫服令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停後服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑。禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。

功效
解肌祛風，調和營衛。
主治
外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔、苔薄白、脈浮弱或浮緩。本方為仲景群方之首，其配伍嚴謹，發中有補，散中有收，乃沿用至今的古代名方。方中桂枝辛溫解表，溫經通陽；芍藥酸苦微寒，養血歛陰，又桂、芍等量相配，一散一收，既可發汗以散肌表之邪，又可止汗而不留邪；生薑辛溫，既可助桂枝解肌散寒，又可溫胃止嘔；大棗甘平，既能益氣和中又能補脾生津；薑、棗相配可升騰脾胃生發之氣，而調和營衛；炙甘草益氣和中，調和諸藥。諸藥合用，調陰陽和營衛，無論外感病或雜病均可加減使用。【辨證要點】
  1. 外感風寒表虛汗出惡風。
  2. 頭痛發熱。
  3. 鼻鳴乾嘔。
  4. 苔白薄。
  5. 脈浮弱或浮緩。
【加減】
  1. 微喘或氣喘：加厚朴、杏仁。
  2. 頸項痠痛：加葛根。
  3. 陽虛多汗：加附子。
  4. 體弱易感：黃耆。
  5. 肩周圍炎：加薑黃、丹參、當歸。
  6. 腹痛：倍加芍藥。
  7. 惡寒無汗：加麻黃、葛根。
  8. 熱多寒少：加石膏、知母。
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方義
本方為仲景群方之首，其配伍嚴謹，發中有補，散中有收，乃沿用至今的古代名方。方中桂枝辛溫解表，溫經通陽；芍藥酸苦微寒，養血歛陰，又桂、芍等量相配，一散一收，既可發汗以散肌表之邪，又可止汗而不留邪；生薑辛溫，既可助桂枝解肌散寒，又可溫胃止嘔；大棗甘平，既能益氣和中又能補脾生津；薑、棗相配可升騰脾胃生發之氣，而調和營衛；炙甘草益氣和中，調和諸藥。諸藥合用，調陰陽和營衛，無論外感病或雜病均可加減使用。
辨證要點
  1. 外感風寒表虛汗出惡風。
  2. 頭痛發熱。
  3. 鼻鳴乾嘔。
  4. 苔白薄。
  5. 脈浮弱或浮緩。
加減

  1. 微喘或氣喘：加厚朴、杏仁。
  2. 頸項痠痛：加葛根。
  3. 陽虛多汗：加附子。
  4. 體弱易感：黃耆。
  5. 肩周圍炎：加薑黃、丹參、當歸。
  6. 腹痛：倍加芍藥。
  7. 惡寒無汗：加麻黃、葛根。
  8. 熱多寒少：加石膏、知母。
注意禁忌

凡表實無汗，外感濕邪，平素嗜酒，內有濕熱者，禁用。

【現代應用】

本方調整汗腺功能，促進血液循環，抑制感冒病毒。用於傷風感冒、多汗症、過敏性鼻炎、皮膚病、肩凝、神經痛、冷性腹痛、陰萎、氣喘、虛弱體質之改善。

【現代藥理】

  1. 解熱、鎮痛、抗炎與鎮靜作用《中成藥研究》1983(3):25，解熱試驗說明，75%桂枝湯能使發熱家兔肛溫降低0.71，皮溫試驗也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13%。鎮痛實驗結果，在120分鐘時，37.5%、75%桂枝湯使小鼠基礎痛閾分別增高64.82%和105.35%；與0.1%嗎啡(20mg/kg)的作用相近；75%桂枝湯對小鼠扭體反應的抑制率為90%。另外，桂枝湯有較強抗甲醛性炎症作用，致炎後1小時，37.5%和84.77%。實驗表明桂枝湯能抑制小鼠自由活動，增強巴比妥類藥物的催眠作用。
  2. 對巨噬細胞功能的促進作用《福建中醫藥》1983(1):61，本方對小白鼠巨噬細胞功能有明顯促進作用。桂枝湯組的巨噬細胞吞噬率為24.4%、吞噬指數為42.2%；對照組則分別為21.0%、36.4%，(P<0.05)有顯著性差異。實驗還參考Ashman、Ellinggon提出的體溫升高巨噬細胞活動能力隨之增強的觀察結果，證實了原方「啜粥溫覆」的科學性。并採用不同給藥時間分組觀察，發現每日服2～3劑或連服數日的效果最佳，與仲景「後服小促」、「不愈更作」的記載一致。
現代應用
本方調整汗腺功能，促進血液循環，抑制感冒病毒。用於傷風感冒、多汗症、過敏性鼻炎、皮膚病、肩凝、神經痛、冷性腹痛、陰萎、氣喘、虛弱體質之改善。

【現代藥理】

  1. 解熱、鎮痛、抗炎與鎮靜作用《中成藥研究》1983(3):25，解熱試驗說明，75%桂枝湯能使發熱家兔肛溫降低0.71，皮溫試驗也可使小鼠正常皮膚溫度降低8.13%。鎮痛實驗結果，在120分鐘時，37.5%、75%桂枝湯使小鼠基礎痛閾分別增高64.82%和105.35%；與0.1%嗎啡(20mg/kg)的作用相近；75%桂枝湯對小鼠扭體反應的抑制率為90%。另外，桂枝湯有較強抗甲醛性炎症作用，致炎後1小時，37.5%和84.77%。實驗表明桂枝湯能抑制小鼠自由活動，增強巴比妥類藥物的催眠作用。
  2. 對巨噬細胞功能的促進作用《福建中醫藥》1983(1):61，本方對小白鼠巨噬細胞功能有明顯促進作用。桂枝湯組的巨噬細胞吞噬率為24.4%、吞噬指數為42.2%；對照組則分別為21.0%、36.4%，(P<0.05)有顯著性差異。實驗還參考Ashman、Ellinggon提出的體溫升高巨噬細胞活動能力隨之增強的觀察結果，證實了原方「啜粥溫覆」的科學性。并採用不同給藥時間分組觀察，發現每日服2～3劑或連服數日的效果最佳，與仲景「後服小促」、「不愈更作」的記載一致。

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