未詳醫家・腰痛（未詳·第18案）

2． 手法操作
術者雙手掌壓住患者患側臀部的上半部，助手固定患者的肩部（兩肩
連線與牀面垂直）此時術者以肘壓臀向下有節奏地加大壓力，使患者軀幹
部旋轉也逐漸加大，這樣扳動約7次，術中也可聽到脊柱在扳動時的「咯
噠」聲。
3. 手法結束後檢查椎旁壓痛，脊柱側彎，直腿抬高情況
該法的最大特點是抬高患者上身，腰椎在治療部位成一側向彎角，使治
療部位從立體上位於旋轉和剪力中心，而非治療部位儘量遠離旋轉中心，這
樣能最大限度地減少非治療部位對腰椎旋轉作用力的緩衝作用，與上述醫家
的定位方法明顯不同。從理論上看立體定位斜扳法從三維角度出發，既考慮
到腰椎的自然彎曲，也非常重視腰椎的側向彎曲，所以比一般的定位斜扳法
更能使旋轉作用力量集中於治療部位，針對性更強。其臨牀療效明顯優於常
規斜扳法。
典型病例
黃X，男，45 歲，因「腰痛伴左下肢放射痛5天」於2006年1月10日來
診，患者5天前抬重物時突然出現腰部疼痛不適，並向左下肢放射，行走困難，
休息不見好轉。查體：腰部活動受限，脊柱腰段左側彎，局部壓痛，以L4/5棘
突左側壓痛，左側腰肌緊張，左下肢直腿抬高試驗（十）；舌質紅，苔少，脈緊。
CT 檢查提示：L4/5 椎間盤左後側突出。
診斷：腰椎間盤突出症（L4/5）。
處理：腰椎手法整復理傷（具體操作如上），手法整復後，患者頓感腰部輕
松好多，可以活動，但是仍有局部疼痛；患者急性損傷，氣滯血瘀，給予中藥活
血化瘀，方以血府逐瘀湯加減：桃仁 15g，紅花9g，當歸12g，生地15g，川芎
10g，柴胡 12g，枳實 12g，白芍12g，桔梗15g，牛膝15g，甘草6g，田七末
（衝服）3g。3劑，水煎服，日1劑。
武爲醫用 手到病除
409
名師與高徒（三）
骨髓炎，骨結核等）的患者。
以利於疾病的恢復。
四、治療脊椎側凸的經驗
410
側凸目前主張以非手術療法爲主。該病的發生以青少年爲主。
治療方法：
二診，患者基本恢復正常，給予局部松解放鬆手法，後痊癒。
該手法主要適應證：符合腰椎間盤突出症的中、西醫診斷，年齡介於16
至68歲的男女患者，排除合併其他嚴重的器質性病變（包括惡性腫瘤、骨折、
脊柱推拿法手法是林教授在多年臨牀工作中根據腰椎間盤突出症的生
理病理特點總結出來，該法是一種複雜的包括腰椎旋轉及前屈和側彎三維自
由度運動，手法較重，這一點與傳統的斜板法明顯不同，它能最大限度地減輕
的椎間盤壓力，擴大椎間隙，以及提高神經根管容積，鬆動上下關節突，使神
經根管內容積和小關節突的粘連獲得松解，使椎間盤的負壓吸引力和後縱韌
帶的擠壓力在一定程度上緩解，解除突出物對神經根和硬膜囊的壓迫，該手
法是林教授在多年臨牀工作中根據生理病理的特點總結出來，操作簡便，安
全實用，療效顯著。但必須注意以下幾個問題：① 手法治療後，不易做腰部
過大角度的運動；② 要臥硬板牀休息；③ 避免彎腰提拿重物，以免重新受傷；
④ 不宜坐立太久，尤其對骶髂關節損傷的患者，手法治療後主要是臥牀休息，
脊柱側凸即脊柱的一段或多個節段由於某種原因在冠狀面上偏離中線
向側方彎曲，形成帶有弧度的脊柱畸形。常常伴有脊柱的旋轉畸形和矢狀面
上生理彎曲的變化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的長度也會隨之變化，嚴重的病
例，會影響到呼吸功能、心臟變位，甚至發生截癱。脊柱側彎的確診依據主要
是依據X片，即正位上測量脊柱側彎的角度≥10°。臨牀上常見的類型有特發
性脊柱側凸、先天性脊柱側凸、麻痹性脊柱側凸等。據資料統計，在脊柱側彎
中，Cobb 角＜40°的青少年特發性脊柱側凸佔了側彎總數的80%，這類脊柱
林氏手法是林教授經過多年的反覆臨牀實踐，總結出來的一種獨特的手
法，其治療脊柱側凸的具體操作如下：
患者端坐治療椅，兩手環抱頸項部，拉起患者後背衣服，脊柱呈「C」形側
彎者，醫者站立於「C」開口的對側，一手繞過患者頸前部摳住對側肩部，另一
手固定脊柱「C」形中點的下部，然後使患者前屈，以「C」形中點爲脊柱屈曲的
頂點，摳住對側肩部的手用力，使患者隨用力方向旋轉脊柱，當遇到阻力時，
摳住對側肩部的手突然使用爆發力（力度峯值達300帕）；脊柱呈「S」形側彎
者，醫者先站立於「S」下部開口的對側，以「S」形中點爲脊柱屈曲的頂點，使用
爆發力旋轉脊柱（步驟與上同），然後醫者先站立於「S」上部開口的對側，以
「S」形上部「C」形彎曲的中點爲脊柱屈曲的頂點，用手固定「S」的中點位置，使
用爆發力旋轉脊柱（步驟與上同）。以上治療隔天1次，7次爲1個療程。
術後囑患者臥硬板牀休息，治療期間不宜太多坐立及走路。
典型病例
黃X，女，15歲，先天性脊柱側凸患者，2005年12月5日初診時測量脊柱
側彎角度 30°
的手法給予治療。具體操作按上面所述。患者經該手法治療兩個月後，重新
測量脊柱側彎角度，發現比原來減少5°，效果顯著。
林教授分析：脊柱雖然分頸胸腰骶尾諸區域和二十多個運動節斷，但其
骨性結構是由肌肉，韌帶互相連爲一個整體的脊柱各部分間、各節段間保持
着協調的空間位置關係，任一節段的結構和姿勢變化將由於脊柱承重線的改
變，引起韌帶、肌肉、骨骼中本體感受器的興奮，通過中樞神經系統姿勢反射
和平衡反射的作用，使運動肌羣的張力發生變化，重調脊柱形態以保持身體
重力線與脊柱承重線組合，而林氏手法手法作爲矯正脊柱解剖位置關係的一
種非創傷性療法，通過扳法能糾正脊柱的微小錯位，松解粘連，恢復椎骨和關
節的穩定性和活動性，既能產生所要矯正節段的近節段治療作用，也由於該
處改善了脊柱承重線或緩和了硬脊膜脊神經根及肌肉的牽拉而產生整
體性的遠節段治療作用，保護了脊柱功能的完整性。
武爲醫用手到病除
，呈「S」形，林教授詳細檢查患者的病情後，運用其多年臨牀總結
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名師與高徒（三）
非手術療法。
五、治療踝關節扭傷的經驗
影響。
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翻時，引起內側韌帶部位疼痛，也可有撕脫骨折。
脊椎側凸應以預防爲主，無論是手術還是非手術都不如預防來得及時，
近年的指導思想趨向於通過廣泛學校普查，早期發現，早期有效控制。早期
治療以非手術爲主，公認最有效的方法支柱療法，但支柱療法要求穿戴支
具的時間每日不少於23小時，給患者生活帶來許多不便，很難持之以恆，治療
依從性較差，實際療效不理想。林氏手法臨牀初步驗證安全有效，且方法簡
單，患者較易堅持，有可能取代支柱療法，而成爲脊椎側凸預防和治療的主要
踝關節扭傷在人體諸多關節扭傷中發病率最高，這是一常見且多發的疾
患，多由於外傷引起。若得不到及時正確治療，常留下後遺症，導致長期慢性
疼痛，步行、上樓、登山或下坡等均感困難，甚至生活、工作都受到不同程度的
踝關節扭傷臨牀表現可分爲外側韌帶損傷和內側韌帶損傷。
外側韌帶損傷由足部強力內翻引起。因外踝較內踝長和外側韌帶薄弱，
使足內翻活動度較大，臨牀上外側韌帶損傷較爲常見。外側韌帶部分撕裂，
較多見，其臨牀表現是踝外側疼痛、腫脹、走路跛行；有時可見皮下淤血；外側
韌帶部位有壓痛；使足內翻時，引起外側韌帶部位疼痛加劇。外側韌帶完全
斷裂：較少見，局部症狀更明顯。由於失去外側韌帶的控制，可出現異常內翻
活動度。有時外踝有小片骨質連同韌帶撕脫，叫撕脫骨折。內翻位攝片時，
脛距關節面的傾斜度遠遠超過5『~10°的正常範圍，傷側關節間隙增寬。
內側韌帶損傷由足部強力外翻引起，發生較少。其臨牀表現與外側韌帶
損傷相似，但位置和方向相反。表現爲內側韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外
治療：林教授臨牀上發現踝關節損傷的患者較多，在傳統治療方法的基
礎上，不斷的改進，經過多年的實踐，總結出更爲簡便的理傷手法。具體操作
如下：內翻型患者則向健側側臥，患肢伸直，健側肢屈髖屈膝90°，在患肢的踝
部內側墊上軟棉枕，助手將患足與小腿固定成90°位置，醫者以雙手疊掌，掌
心按住患踝的外踝，保持醫者雙上肢與患肢足小腿垂直，然後用力下壓，力度
的輕重要視患者耐受程度及踝關節損傷的情況而定。當檢查局部脛、腓、距
骨的位置關係已正常時即停止，按壓次數一般約3~5次即已達到目的。然後
再檢查踝外側韌帶有無因損傷後捲縮、扭轉、紊亂等情況，如有則應理順撥正。
林教授獨創固定方法：在助手保持患側小腿與足成直角90°位置上，先用
繃帶在內外踝上方小腿部纏繞三圈，注意鬆緊要恰當，以後再繞過前踝在足
的中部纏繞成圈，又繞過前踝在內外踝纏繞成圈，再繞經前踝在足部反覆纏
繞，這樣以「8」字形將踝關節捆縛，包紮在小腿與足部成直角的正常解剖位
上。隔一天後，解開繃帶檢查，如踝關節諸骨節耦合良好，受傷的韌帶解剖關
系正常，則不再施手法，如踝部諸骨關係尚未正常，韌帶有紊亂，則再按上法
適當的加壓、理筋，調整至滿意爲止，然後按上法固定。第二次施法固定之
後，隔日複查一次，檢查繃帶固定鬆緊，進行適當調整，達到鬆緊適宜，固定十
天。外翻型的治法只是把患者側臥的姿勢反過來，患肢在下，醫者在內踝上
按壓，理傷手法均與上述相同。
這種方法一反常規，採用擠壓手法主要針對脛腓下關節分離和距骨的半
脫位，也注意理順受傷或斷裂的韌帶，特別是在剛傷時24小時之內的患者，擠
壓整復手法不只是使踝關節諸骨恢復正常的解剖關係，也同時排除了因韌帶
撕裂後因毛細血管破壞向關節腔內滲血而形成的關節腔內積血，關節腔內積
血被擠壓時被排除到最少的程度，從而有利於整復後各骨關節的密合，使復
位良好，防止了今後因淤血的肌化，瘢痕粘連的形成而佔據了關節腔空間，使
距骨活動受限制，形成頑固性的創傷性關節炎。本法採用簡單的「8」字繃帶
固定，由於「8」字繃帶固定簡單、牢固、實效，又不累贅，並且可隨時地根據患
部的腫脹消減的情況，隨意地進行調整，操作起來無不得心應手。距骨也因
足部被固定於與小腿成90°位置，牢固地藏在踝關節的正常解剖位置，絕不會
發生傾斜之虞。
武爲醫用 手到病除
413
名師與高徒（三）
常規的治療方法省時省力，簡單快捷。
典型病例
痛，以外踝爲明顯，活動受限。又線提示：未見骨折及脫位。
診斷：右側踝關節扭傷（外翻型）。
15g，甘草6g，田七末（衝服）3g。
3劑，水煎服。
3 日後二診，症狀基本消失，給予局部松解，後痊癒。
人物簡介
414
學術經驗繼承人。
這樣的理傷整復以擠壓法爲重點，加上踝關節「8」字繃帶固定，對踝關節
扭傷的治療，臨牀的對照觀察，確實是縮短了療程，癒合快，後遺症極少，較之
張X，男，30歲，因打球扭傷右側踝關節半天，於2005年10月15日來
診，踝關節疼痛難忍，行走困難，查體：右側踝關節局部紅腫，有瘀斑，局部壓
治療上給予林教授經驗手法。手法整復理傷後，患者當即可以下地走
路，局部少許疼痛；後給予血府逐瘀湯加減活血化密：桃仁15g，紅花9g，當
歸12g，生地15g，川芎10g，柴胡12g，枳實 12g，白芍12g，桔梗15g，牛膝
高徒發揮
吳山，男，大學畢業於廣州中醫學院（今廣州中醫藥大學），後於廣州中醫
藥大學獲醫學碩士學位，曾工作於北京中國中醫研究院。目前爲廣東省中醫
院按摩科主任，主任醫師、教授，廣州中醫藥大學第二臨牀醫學院中醫針灸推
拿科學碩士研究生導師。中華中醫藥學會推拿專業委員會委員，廣東省中醫
藥學會推拿按摩專業委員會委員副主任委員兼祕書，爲全國第三批名老中醫
長期從事中醫骨傷推拿醫療、教學和科研工作，重視臨牀科研思路培養，
年專家
老中醫
碑儀式
中華中醫
主持廣東省中醫藥管理局課題2項、廣東省自然科學基金課題1項，獲廣州中
醫藥大學科技進步一等獎項目1項。近3年發表學術論文10餘篇。
在導師林應強教授的悉心指導下，全面學習和繼承導師的學術思想和臨
牀經驗，擅於用中醫骨傷推拿手法治療頸椎病、落枕、肩周炎、胸脅迸傷、腰椎
間盤突出症、骶髂關節損傷、脊椎側凸、急性腰扭傷、踝關節扭傷等。完成廣
東省中醫藥管理局課題「立體定位斜扳法治療腰椎間盤突出症的臨牀研究」
及「腰椎斜扳法治療腰突症的生物力學和可視化研究」，目前正主持廣東省自
然科學基金課題「脊柱定點旋轉手法的機理研究」。
臨證發微
一、旋轉復位法治療落枕案
陳氏，女，59歲，1周來比較勞累，前天早晨起牀時在無明顯誘因情況下
覺頸部疼痛，頭部向右固定，活動不靈，轉動時覺頸部疼痛加重，自擦跌打酒
武爲醫用 手到病除
珠江
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名師與高徒（三）
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頸神經的壓迫。
症狀緩解不明顯，至當地醫院求醫，予膏藥外敷活血化瘀，但效果也不理想，
遂來診，接診時見：患者頸部疼痛，伴有頭部及右上肢放射痛，頸部活動受限，
活動時疼痛加劇。這2天因頸部疼痛難以入睡，失眠，煩躁，舌紅，苔少，脈浮
數。檢查：頸椎各個方向活動受限，尤以左旋爲甚，頭部呈輕度右傾，頸部右
側肌肉緊張，觸之如條索狀，C2/3壓痛明顯。X線片示：頸椎生理曲度變直，
頸椎4~7椎前緣輕度骨質增生，C2/3椎間隙及雙側椎間孔變狹窄。吳山結
合四診，診斷：落枕（肝腎兩虛，風寒外襲）。《經》曰：「女子七七天癸絕。」患者
已近花甲之年，天癸已絕，肝腎本虛，氣血不足，加之風寒外襲，氣血凝滯而運
行不暢，不通則痛，故出現頸部、頭部及右上肢疼痛；筋施百骸之運動，氣血不
足，筋骨失其所養，活動不能，故頸部活動受限。肝腎陰虛，相火擾心，故失
眠，煩躁。舌紅，苔少，脈浮數是肝腎陰虛、風寒外襲之象。故治療上應舒筋
活血，溫經通絡；補益肝腎，疏散風寒。操作如下：患者坐位，醫者於患者身
後。用拇指、中指同時按揉兩側風池、風府、風門、大椎、肩井、頸後兩側，至有
酸脹感爲佳，以放鬆頸項部肌肉。再用雙手拇指指腹沿頸椎棘突兩旁約1.5
寸的頸棘肌處，從風池至大椎穴由上向下，由內向外進行按揉3~5次。用兩
手拇指壓住患者枕骨粗隆，其餘四指端住患者的下頜，輕輕向上端提其頭顱
約1分鐘，然後緩慢輕輕地放下。再進行頸椎的旋轉復位法，首先應將偏歪的
第2、3關節糾正。醫者在做完端提法之後，手不鬆開，將一側前臂壓患者同側
肩上與端提之手做對抗牽引約1分鐘，然後向患側肩方向旋轉並囑患者頭稍
向旋轉方向斜上，當旋轉至接近限度時，醫者用適當力量使頭部加速向該側
旋轉，此時可聽到彈響聲，然後兩手位置交換，向對側依前法再旋轉1次。再
用雙手拇指指腹從肩峯沿上肢內外側肌肉至腕關節的筋、脈進行分理和撥
離，並對肩井、肩鶻、曲池、手三裏、合谷等穴進行按揉。患者取仰臥位，去枕，
將頭頸部置於牀頭外，雙手拽住牀的兩旁，醫者坐在患者頭前。用一手掌託
住患者下頜，將另一手臂放置在患者枕骨下方，固定頭部，徐徐用力向患者頭
後上方輕輕地左右旋轉、拔伸約1分鐘，再緩緩地放鬆，以加大椎間隙，緩解對
經治療後，患者頸部疼痛消失，活動自如。
按：落枕系頸椎小關節紊亂，造成脊柱內外平衡失調，壓迫或刺激頸部神
經。中醫認爲該病是由於患者肝腎兩虛，氣血不足，加之風寒外襲，氣血凝滯
而運行不暢，不通則痛，故出現頸部、頭部及右上肢疼痛；筋施百骸之運動，氣
血不足，筋骨失其所養，活動不能，故頸部活動受限。肝腎陰虛，相火擾心，故
失眠，煩躁。手法治療以舒筋活血，溫經通絡主；補益肝腎，疏散風寒爲輔。
從解剖學上分析其病機爲椎間孔變窄，因容積變化而使神經根受壓或刺激。
其臨牀症狀本不複雜，該病只要診斷明確，一般運用推拿、牽引、理療等綜合
治法，可取得滿意療效。在推拿手法上，運用按揉、拿捏頸項及上肢，可舒筋
活絡以止痛；頸部拔伸則爲增大椎間隙，使受刺激或壓迫的神經得以改善狀
況；旋轉法可解除或緩解神經根受壓狀態，而起到止痛的作用。
二、擠壓法治療胭窩囊腫案
石X，女，55歲，右胭窩部出現一腫物2年餘。患者2年前發現其右膕窩
部出現一腫物，約橄欖般大小，當時有輕壓痛，自擦黃道益藥酒，症狀未見好
轉，於是到當地醫院就診，診斷爲「脂肪瘤」，建議患者行手術治療，患者拒絕，
遂予抗生素抗炎處理，效果也不理想。患者多處求醫，均無功而返，近幾個月
自覺腫物有增大趨勢，膝關節活動明顯受限，遂前來就診。就診時腫物約有
拇指般大小，檢查見胭窩後部偏內側有一囊性腫物，伸膝時尤爲明顯，按之稍
硬，少許酸痛，活動度好，外形光滑，皮色不變。X線片可以看到胭窩有一球形
的軟組織陰影。吳山診斷爲「膕窩囊腫」。遂採用擠壓法治療。具體操作
如下：
患者趴於治療牀，患膝屈曲位，然後用右拇指將囊腫用力持續向下擠壓，
直至擠破囊腫，再用按摩手法活血化瘀，理筋散結，使黏液分流，囊壁閉鎖，術
後局部用繃帶加壓包紮1～2天。
按：胭窩囊腫由於是由關節囊、韌帶中結締組織營養不良，發生退行性變
武爲醫用 手到病除
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名師與高徒（三）
壓法顯得簡單方便可行，容易爲患者所接受。
二、斜扳法治療急性腰扭傷案
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而產生的，所以它具有多次復發的特點，在治療上，還可予以局部封閉療法和
手術療法兩種方法，但這些療法治標不治本，很難取得好的效果，封閉療法雖
然可以起到局部止痛的作用，但另一方面，使軟組織受到破壞，加重粘連；而
手術治療雖然直接切除囊腫，但手術後術口容易形成瘢痕。由此可見，兩者
最大的後遺症是嚴重影響了膝關節的活動功能。相對於這兩種治療方法，擠
許XX，男，28歲，1小時前彎腰搬重物時聽到腰部「啪」的一聲，隨即感
到腰部劇烈疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、轉身起坐則疼痛加劇，整個腰部呈強
直狀。由家人攙扶至廣東省中醫醫院就診。診見：腰部劇烈疼痛，活動明顯
受限，兩手扶住腰部，無雙下肢放射痛，舌暗紅有瘀點，脈澀。體查：腰部各個
方向活動嚴重受限，活動度檢查不配合，腰部左側肌肉緊張，觸之如條索狀，
L4/5 壓痛明顯，直腿抬高試驗陽性，加強試驗陰性，拾物試驗陽性。實驗室檢
查：X線片示：腰椎生理弧度變直，各椎體前緣輕度骨質增生，L4/5 椎間隙變
窄。診斷爲急性腰扭傷。該病有明顯的外傷史，中醫傷科統歸於跌扑閃挫所
致。損傷時因受力大小不同，組織損傷程度亦不一樣。常見者爲骶棘肌由骶
骨起點部骨膜撕裂，或筋膜等組織附着點撕裂，筋膜損傷，血脈破損，必然會
造成腰部瘀血凝滯，則產生瘀血腫脹、疼痛、活動受限等臨牀表現。肌肉、筋
膜和韌帶的撕裂可引起疼痛，疼痛可引起肌肉的保護性痙攣，不對稱的肌痙
攣可引起脊柱生理性曲線的改變。曲線的改變，亦是機體爲了照顧受傷組
織，照顧神經根免受刺激，所發生的一種自動性調節。根據臨牀所見，約半數
以上的急性腰扭傷患者，有不同程度的腰椎曲線改變，有的是前凸減小，有的
是向左，右側彎。至疼痛和痙攣解除後，此種畸形亦自行消失。治療上，予手
法行氣活血、消腫止痛、舒筋活絡。急性腰肌筋膜扭傷通過手法可以緩解肌
肉、血管痙攣，增進局部血液循環，消除瘀滯，加速瘀血消散，以促進損傷組織
的修復之目的。患者俯臥治療牀上，肢體放鬆，術者先用兩手大拇指或手掌，
自大杼穴開始由上而下，經下肢環跳、委中、承山、崑崙等穴，施行揉按；次用
手掌或大魚際部揉按脊椎兩旁肌肉。以雙手拇指在壓痛點上方自棘突旁把
骶棘肌向外下方推開，由上而下，直到髂骨後上棘，如此反覆操作3~4次。術
者用兩手拇指和其餘四指指腹對合用力，捏拿腰部肌肉，捏拿方向與肌腹垂
直，從腰1起至腰骶部臀大肌，由上而下，先輕後重，先患側後健側，重點捏拿
腰椎棘突兩側骶棘肌和壓痛點最明顯處，反覆捏拿約2~5分鐘。術者一手按
其腰部，另一手肘關節屈曲，用前臂抱住病員一側大腿下1/3處，用力將下肢
向後上抱起，兩手配合，一手向下按壓腰骶部，另一手託其大腿向上提拔扳
腿，有節奏地使下肢一起一落，隨後搖晃拔伸，有時可聽到響聲，每側做3~5
次。患者側臥位，患側在上，髖、膝關節屈曲，健側髖、膝關節伸直。術者立於
背側，一手推臀，一手扳肩，兩手相對用力，使上身旋後，骨盆旋前，令患者腰
部放鬆，活動至最大範圍時，用力作一穩定的推扳動作。此時往往可聽到清
脆的彈響聲，疼痛可隨之緩解。隨後，囑患者需臥硬板牀休息 2周，以減輕疼
痛，緩解腰肌痙攣，防止繼續損傷。由於患者爲急性損傷，故予以活血祛瘀、
消腫止痛，外敷消腫止痛膏，中藥以血府逐瘀湯加減：柴胡 10g，桃仁12g，紅
花6g，桔梗10g，生地15
10g，延胡索 10g，雞血藤 10g。5劑。
按：林氏手法是林應強教授在多年臨牀工作中根據脊柱損傷的生理病理
特點總結出來，該法是一種複雜的包括腰椎旋轉及前屈和側彎三維自由度運
動，手法較重，這一點與傳統的斜扳法明顯不同，它能輕巧地使腰椎關節錯位
得到很好的糾正，解除因關節錯位對神經根的壓迫，該手法是林教授在多年
臨牀工作中總結出來的經驗，療效甚佳，值得我們臨牀推廣應用。
結語：從師徒二人的經驗總結，我們可以明顯看出兩代中醫間的傳承關
系。其一，在診療思想方面，林教授治療骨傷科疾病，其特色是武爲醫用，融
武術於醫術當中，強調治病求本，追本溯源，正骨還原，故療效顯著，吳山在診
武爲醫用 手到病除
g，赤芍 15 g，當歸 15g，川芎 10g，牛膝15g，枳殼
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名師與高徒（三）
療上也繼承了這一理念，深得林教授真傳。
授的得意弟子。
上例序。
1好廚
420
其二，在治療骨傷科疾病時，林教授常常結合具體情況，輔以中藥治療，
以鞏固療效，選方上，重視經典方劑的應用，往往疾病應手而瘥。在這一點
上，吳山不僅很好地繼承了林教授的診療思路，且能靈活地進行加減化裁。
從上述師徒二人的驗案，我們不難發現兩者之間的傳承關係，可以說，吳
山對林教授的經驗已經有深刻地感悟，隨之技術日漸成熟，已成爲林應強教
…「部期、四-一戰普門！」我協餓。撕通站頭陰着一戰，遊的近
等一點一胡可期
1葉人到。緊讓諒關要。還便興疼感
中佛卡期，臥刻1
我血悲，
邇外站。
孫路行產肉引
獨闢蹊徑針灸奇葩
—薄智雲的腹針及其傳承
名師薪傳
名師傳略
薄智雲，男，1950年生，山西省太
原人，出生於中醫世家，家學淵源，受
環境薰陶，自幼酷愛中醫學，並在幼年
接受醫學啓蒙教育。「文化大革命」中
被迫中斷學業，隨父親潛心學醫，並於
1967～1968 年在山西醫學院學習。
1968 年學成後獨立行醫，並多次爲省
內高幹治病，名氣小成。1970年到長
治鋼鐵公司職工醫院主持針灸科工作，十年間將針灸科發展爲醫院內最好的
科室之一。
在長治鋼鐵公司職工醫院期間，薄智雲教授從一次治療急性腰痛的經歷
中發現了腹部穴位的神奇療效，並從此開始鑽研、創立腹針理論體系，經十數
年的努力，終於創立了成熟的腹針理論。
421
名師與高徒（三）
歡迎。
的腹針科研課題。
學術精粹
一、腹針治療腦病
1.強調臟腑施治
422
腹針在學術上具有很高的創新性：採用腹部穴位針刺治療疾病雖然古
已有之，但之前一直處於零散而不成系統的狀態，而腹針理論的提出是首次
將這些穴位標準化、規範化、系統化，腹針理論還首次總結升華出「先天經絡
理論」。腹針療法療效確切，基本無副作用，操作時患者幾乎無任何不適感，
在臨牀應用上具有安全、無痛、高效、快捷的特點。腹針吸取了現代科學的
思維，在處方制定上追求標準化，在操作上務求規範化，從而使得腹針如現
代西方醫學一樣，具有很高的可重複性，便於廣泛推廣，受到無數患者的
2003年始，薄智雲教授被聘爲廣東省中醫院特聘教授，並擔任廣東省中
醫院腹針研究所所長。薄智雲教授在院內收徒多名，在他的指導下，腹針療
法已在全院範圍內得到了廣泛的推廣應用，並已開展了近20項涉及不同領域
腹針是通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病，以神闕布氣假
說爲核心形成的一個微針系統。與其他針灸方法比較，腹針具有以下特點：
腹部包括了內臟中許多重要的器官，臟腑的募穴亦多分布於腹部，且分
布着大量的經脈內聯外達，在腹部取穴治療疾病具有臟腑最集中、經脈最多、
經穴到臟腑距離最短的天然優勢，因此，腹針理論非常強調臟腑施治，腹針療
效的根本亦在於能夠對臟腑進行有效調節。一般的針灸雖然有調理臟腑的
思維，但是多在四肢取穴，而經氣要從四肢經穴傳到臟腑，所通過的距離顯然
要遠遠大於在腹部取穴，所以一般的針灸理論強調的是「調經」，即將重點放
在如何使經氣從穴位到達臟腑，倘若經氣不能通達，則其效必差，而腹針理論
由於在離臟腑最近的腹部取穴，則無此擔憂。
2. 針刺時無不適感，任何患者均可接受
傳統針刺因爲針刺破皮時可能有疼痛感，且針入穴位後要求有酸痛脹麻
的「得氣」產生，常某些患者拒絕接受。強調得氣的原因是，因爲穴位離髒
腑距離過長，需要加強運針方能傳導至臟腑之所，而腹針由於取穴離臟腑非
常近，故不必再強調得氣之感，且腹部皮膚全身神經感受器分布最稀疏
之處，針刺過皮時可以做到基本無任何痛覺。基於以上原因，腹針治療得到
了廣大患者的接受。
3.處方標準化、操作規範化
腹針在每個疾病的治療上均對應標準的處方、標準的操作，任何醫生在
接受培訓後均可準確完成，使得腹針在臨牀具有很好的可推廣性。
、腹針可以應用於臨牀各科疾病的治療，現將腹針治療腦病的經驗總結如下：
二、腹針治療中風
中風病是一組好發於中老年的急性腦血管病，其特點是發病率高、死亡
率高、致殘率高，至今仍是困擾臨牀醫學界的重大難題。
中醫學認爲該病發病機理爲正氣不足，外風直中，即「正虛邪中」，發病主
要因素在於患者平素氣血虧虛，且心、肝、腎三髒陰陽失調，加以憂思惱怒，或
房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，或肝
陽暴張、陽化風動、血隨氣逆、挾痰挾火、蒙蔽清竅而形成上實下虛之徵候。
腹針通過刺激腹部穴位，以達到調節臟腑失衡之目的，傳統針灸治療本
病則強調疏通經絡，腹針以調理臟腑爲重點，故常可取得傳統針灸不能達到
的效果，即使對於一些病程長達1年的中風後遺症者，腹針亦可取得一定的理
獨闢蹊徑 針灸奇葩
4.23
名師與高徒（三）
想效果。
腹針治療中風有以下特點：
1. 從調理臟腑入手
強調「治病必求於本」。
2. 適合於中風的各種階段
療的全過程中。
3. 整體調理
如果作爲保健，用艾灸與腹部的點穴按摩也有很好的作用。
橫（健側）、氣穴（健側）。
典型案例
424
在此前提下，對相關的經脈進行治療和調整，最後治療局部的病變。並
當患者出現中風先兆的時候，腹針可以使臨牀症狀儘快地緩解，如果堅
持治療可以有預防和保健的作用。在患者發病階段，儘可能地早期介入治療
可以降低患者的致殘率。中風後遺症期，可以改善患者的臨牀症狀，提高患
者的生活質量。腹針由於安全、無痛，患者容易接受，可以應用於中風患者治
腹部具有非常豐富的經絡系統，爲我們從臟腑入手對人體進行整體的調
理，通過影響多靶點和疾病過程的多個環節，激發機體自身內在的潛能來達
到治療的目的提供了極大的便利，但需要經過訓練的針灸醫師來進行治療。
腹針治療中風病常用處方如下：主穴：中脘、下脘、氣海、關元；輔穴：滑
肉門（患側）、上風溼點（患側）、外陵（患側）、下風溼點（患側）、商曲（健側）、大
劉XX，男，65 歲，退休工人，於2003年9月因中風後遺症偏癱前來就
診。患者原有高血壓病史，曾於半年前因中風在我院住院，CT 檢查：左側基
底節梗死，經中西藥治療，右側肢體活動障礙無明顯改善。就診時查體：上肢
肌力工級，下肢肌力I級。診斷：中風後遺症——偏癱。治療取穴：中脘、下
脘、氣海、關元、患側滑肉門、上風溼點、外陵、下風溼點、健側商曲、大橫、氣
穴。取仰臥位，暴露腹部，以神闕爲中心定位取穴。常規皮膚消毒，根據體形
胖瘦選擇腹針直刺，輕輕捻轉，緩慢進針，中脘、下脘、氣海、關元深刺至地部，
滑肉門、外陵、商曲、大橫、氣穴中刺至人部，上風溼點、下風溼點淺刺至天部，
不要求患者有酸、麻、脹感，留針30分鐘，每日1次，10次爲1個療程。經治1
個療程，上肢肌力恢復至皿級，下肢肌力I級，經治2個療程，上、下肢均恢復
至V級。
三、腹針治療抑鬱症
抑鬱症是一種情感性的精神障礙，隨着社會競爭的激烈、生活節奏的加
D
快，該病的發病率連年上升。
該病屬於中醫學「鬱證」範疇，中醫學認爲該病乃因情志所傷、肝氣鬱結，
以致五臟氣機不和，主要累及肝、脾、心三髒及氣血失調而成。
腹針治療本病通過調節臟腑失衡，尤其是調理肝、脾、心三髒，以達到氣
機平和，從而臨牀取效的目的。
腹針治療本病的常用處方：主穴：引氣歸元（即中脘、下脘、氣海、關元）；
輔穴：氣穴（雙）、氣旁（雙）、關元下。
肝氣鬱結型 患者表現爲精神抑鬱，表情愁苦，情緒低落，意志消沉，沉
默少言，少與人語，消極孤獨，心煩易怒，胸部脹滿，胸脅小腹脹痛，食少納差，
大便失調，女性有月經不調，舌苔薄白，脈弦。處方：主穴：引氣歸元；輔穴：
四滿（石門穴旁開0.5寸，雙穴；石門穴：臍下2寸）、日月（臍上5寸，旁開4
寸，雙穴）、雙側氣旁。
痰氣鬱結型 患者除精神抑鬱症狀外，胸脅脹痛，胸部悶塞，咽中梗阻，
咳之不出，咽之不下，頭暈目眩，神志不清，舌苔白膩，脈沉弦滑。處方：主穴：
引氣歸元；輔穴：雙側商曲，雙側氣穴。
心脾兩虛型 患者除抑鬱症狀外，還表現爲面色萎黃，多思善慮，神思恍
獨闢蹊徑 針灸奇葩
425
名師與高徒（三）
處方：主穴：引氣歸元；輔穴：雙側滑肉門，雙側大橫，雙側梁門。
典型案例
不適症狀消失，繼續治療3次後，痊癒。隨訪3個月亦無復發。
四、腹針治療帕金森病
傳易感性、環境毒素接觸等綜合因素有關。
虛，虛風內動，以致肢體震顫。
426
神抑鬱、智力減退等症狀，腹針治療可以逐步改善這些兼症。
惚，頭暈頭昏，倦怠乏力，婦女月經量少、色淡或淋漓不盡，舌質淡嫩，脈細弱。
肝腎陰虛型 患者除抑鬱症狀外，還表現爲面色潮紅，兩目紅赤，頭暈耳
鳴，失眠多夢，視物昏花，急躁易怒，胸脅作痛，肢體麻木，舌紅少津，脈弦細
數，處方：主穴：引氣歸元；輔穴：雙側滑肉門，雙側外陵，雙側大橫。
劉XX，男，29歲，2004年8月12日出診，主訴：情緒低落，夜眠欠佳5
年餘。就診症狀：情緒低落，失望、自信心減少，夜眠欠佳，多夢，注意力不集
中，健忘，易緊張，偶有心慌心悸、胸悶不適等症狀，納差，大便祕結。診斷：中
醫：鬱證（肝氣鬱結）西醫：抑鬱性神經症。處方：引氣歸元，左氣旁，左氣
穴，配合背俞穴（膈俞、膽俞）埋針，每日1次。患者治療3天後自覺睡眠質量
明顯改善，心慌心悸、胸悶不適明顯減少，仍存在輕微的情緒低落，繼續按前
方治療3次後，患者情緒穩定，注意力集中，興趣增加，夜眠可，心慌心悸、胸悶
帕金森病又稱震顫麻痹，是發生於中年以上成人黑質和黑質紋狀體通路
變性疾病，原發性帕金森病的病因尚未明了，目前研究傾向於與年齡老化、遺
中醫學認爲肝腎陰虛爲帕金森病的主要原因是因患者年老體虛，肝腎陰
腹針治療該病有以下特點：①早期介入治療，調理陰陽，調整臟腑，不治
已病治未病，達到未病先防、有病早治的目的；② 對抗西藥毒副作用，減少西
藥用量；③ 從臟腑着眼，肝腎同補；④ 改善併發症：許多帕金森病患者兼有精
腹針治療帕金森病的常用處方：主穴：引氣歸元，中極；輔穴：腹四關（雙
側滑肉門，雙側外陵），雙側下風溼點，雙側氣穴，雙側大橫。
典型案例
石義X，男，56歲，右側肢體靜止性震顫5年，伴頸部強直、行動遲緩、
多汗、睡眠差。診斷：帕金森病。處方：引氣歸源，中極，氣穴，大橫，左側
滑肉門，右側外陵，右側下風溼點。隔日1次治療，共進行3個療程後患者
右側肢體靜止性震顫、多汗、眠差等症狀明顯改善，行動較前敏捷，生活能夠
自理。
五、腹針治療失眠
全球有近1/4的人受到失眠的困擾，現代醫學認爲，引起失眠的原因可大
致歸納爲：身體、生理、心理、精神疾病、藥物五大類。
中醫學認爲引起失眠的原因有很多，如憂思、勞累過度而損傷心脾，致心
失所養；或耗傷心陰，致心腎不交，陰虛火旺；以及飽食傷胃，胃中不和等均可
影響心神而導致失眠。
腹針治療失眠的常用處方：主穴：引氣歸源，腹四關；輔穴：雙側商曲，雙
側氣旁，雙側氣穴。
六、腹針治療椎基底動脈供血不足
椎基底動脈供血不足屬於臨牀常見病，該病發生多因爲動脈硬化等因素
導致血管狹窄或因頸椎病椎間盤突出、頸椎骨質增生而壓迫或對血管產生激
惹，從而影響大腦血液供應，最終導致突發性或持續性眩暈、噁心、嘔吐、視物
旋轉、聽力下降等。
該病屬於中醫學「眩暈」範疇，與肝、脾、腎三髒功能失調密切相關，臟腑
虧虛導致氣血不足，致生痰化火、瘀血內阻，上擾清竅，而發眩暈。
腹針治療椎基底動脈供血不足的處方：主穴：引氣歸源；輔穴：雙側商
獨闢蹊徑 針灸奇葩
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名師與高徒（三）
曲，雙側滑肉門。
典型案例
經2周治療後頭暈明顯好轉，頭痛已除，隨訪半年無發作。
七、腹針治療偏頭痛
他神經症狀，是臨牀常見病。
皆可發生頭痛。
作時疼痛的程度。
曲、中脘上、石關。
典型案例
428
李X，女，62歲，主訴：頭暈反覆發作10年，加重伴頭痛1年，患者平時伏
案工作多年，經常感覺頭暈，發作時伴頭頂部疼痛、噁心、耳鳴，無嘔吐，平素
肢倦無力，便溏或便祕，面色萎黃，舌淡紅舌體胖，邊有齒痕，苔薄，脈細沉。
處方：引氣歸源，雙側滑肉門，陰都，商曲。得氣後留針30分鐘，隔日1次。
偏頭痛是一種原發性血管病，一般認爲與神經-血管功能障礙有關，發作
時以搏動性頭痛、噁心、畏光爲特點，頭痛常位於一側，可伴有視覺障礙或其
中醫學認爲該病屬內傷頭痛範疇，頭爲清陽之府，三陽經均循頭面，厥陰
肝經與督脈會於巔頂，五臟六腑之陰精、陽氣皆上奉於頭，故凡經絡臟腑病變
腹針治療本病的優點：一針二灸三服藥，治療急性疼痛針灸往往具有即
時止痛的效果，腹針在本病急性發作期可以迅速緩解疼痛，在緩解期則可通
過健脾、養肝、補腎，使患者的五臟六腑得到調整，從而減少發作的頻率和發
腹針治療本病的常用處方：主穴：引氣歸源；輔穴：雙側滑肉門、患側商
李XX，女，29歲，反覆右側搏動性頭痛1年，加重2天，疼痛呈持續性，
尚可忍受，無噁心嘔吐，無眩暈。診斷：偏頭痛 處方：引氣歸源，雙側滑肉
門，右側商曲，右側石關。每日針灸1次，針畢後疼痛即明顯減輕，次日針完後
疼痛基本消失，繼續隔日針灸1次，連針3周，半年後隨訪訴無再復發。
高徒發揮
人物簡介
符文彬，男，1963年生，主任醫師、教授、醫學博士，現任廣東省中醫院
針灸科主任、廣東省中醫腦病醫療中心副主任、廣州中醫藥大學第二臨牀醫
學院針灸教研室主任，廣東省
中醫院腹針研究所常務副所
長，廣東省科協第七屆委員會
委員，中國針灸學會理事、廣東
省針灸學會會長、廣東省針灸
學會臨牀專業及標準化工作委
員會主任委員、中國針灸學會
腹針專業委員會副主任委員、
中華中醫藥學會腦病分會常
委、廣東省中醫藥學會腦病專
業委員會常委，國家中醫藥管
理局中醫、中西醫結合執業醫
師資格考試（廣東區）首席考官，全國名老中醫專家學術經驗繼承人。曾得
到美國、以色列、泰國、馬來西亞、印度尼西亞、波多黎格等國多次邀請進行
講學和醫療指導。在國際、國內醫學刊物發表論文53篇，主編針灸著作4
部。主持國家科技支撐計劃「針灸診療方案和評價研究」重點項目、國家自
然科學基金及國際合作項目各1項，省部級課題6項、廳局級課題4項，參
與省部級以上課題7項。獲廣州中醫藥大學基礎研究獎、科技進步獎4項，
2005年中華中醫學會科技進步二等獎和學術著作獎優秀獎各1項，教育部
獨闢蹊徑 針灸奇葩
429
名師與高徒（三）
科技進步二等獎1項。
臨證發微
治病也有了新的見解。今選諸多病例中典型者，與同仁分享。
一、腹針治療中風後遺症案
處埋針（兩穴交替進行）。1周針灸2～3次。
430
脈見脈細，但有力，查體左上肢肌力I～V級。
提名國家科學技術進步獎（自然科學獎）一等獎1項，2006年中國針灸學會
符文彬自跟師以來，將腹針療法廣泛應用於疑難雜症的治療中，對針灸
患者張×，女，54歲，2005年9月1日初診，患者2004年10月13日因腦
梗死致左側肢體偏癱，曾接受康復訓練、針灸、中藥、腦反射等治療，左下肢恢
復較理想，可自行平穩步行，但左上肢康復欠佳，就診時上肢肌力僅爲2級。
接診時考慮患者既往已接受過常規針灸治療方法，如仍按照既往思維進
行當不能取效，察患者面色萎黃，睡眠差，脈細弱，尤以尺脈難以觸及，考慮患
者脾腎兩虛爲主，治療當以調脾補腎爲法，治以腹針爲主，取穴：引氣歸元，上
風溼點（患側）、外陵（患側）、大橫（健側）、氣穴（健側）。針畢腹針後進行直接
灸法，取穴：脾俞、腎俞、氣海、中脘，每穴直接灸三壯，灸完後並在脾俞、腎俞
患者針灸1周後訴睡眠明顯改善，自覺舉手投足較前有力，然查體上肢肌
力仍爲2級，繼續治療1周後患者肌力升至3級，續治4周後肌力上升至4
級，較初診時有明顯好轉，後患者因出國探親而無法繼續前來診治，故囑其自
購艾條，每日在家裡自行懸灸中脘、氣海、關元、大橫。半年後患者因其他疾
病再來就診時，訴上肢肌力已基本恢復正常，察患者面色紅潤，睡眠正常，診
按：針灸治療中風一般均按照循經取穴的思維進行，一般均可取得理
想療效，但該患者經常規處理後上肢恢復並不理想，說明需改變思路，強調
從臟腑入手調針取穴，採用艾灸法是因爲古語有云「針所不爲，灸之所宜」，
配合脾俞、腎俞埋針以加強補脾益腎之效，按以上方法治療，取得了良好的
效果。
二、腹針治療焦慮症案
患者陳XX，女，34歲，2006年4月14日初診，患者爲IT 界從業人員，工
作壓力較大，自2006年初開始出現心情煩躁，注意力無法集中，經常擔心自己
工作的前途問題，伴有眠差，陣發性頭痛、心慌等症狀。就診時查漢密爾頓焦
慮量表得分大於14 分，診斷爲焦慮症。
薄教授雖然未曾專門講過焦慮症的診治，但考慮該病與抑鬱症頗有相通
之處，均與「肝、心」密切相連，故參照抑鬱症進行處方治療，並配合其他穴位，
以達到調肝寧心之效。
處方：腹針：引氣歸源，左氣穴、氣旁；體針：四關穴。針刺完畢後均埋皮
內針，選穴爲心俞、肝俞，交替進行。以上治療每周進行2至3次。
針完第一次，患者2天後複診訴針畢當晚睡眠有所好轉，心慌、心煩感亦
有所減輕，於是繼續按前方施治，2周後症狀已基本完全消失，繼續鞏固治療2
周后停止治療，約3個月後患者因其他疾病複診，訴近期均無以上症狀發作。
按：四關穴是指雙側合谷、雙側太衝，四穴合稱爲四關穴，並用有調肝理
氣之效。
三、腹針治療帕金森綜合徵案
患者張義X，男，65 歲，2006年12月23日初診，2004年因多發腔隙性腦
梗死入院治療，恢復理想而出院，但出院後漸漸出現上肢震顫，運動遲緩，表
情呆滯，曾服用西藥、中藥治療，效果不甚理想，故尋求針灸治療。
初診時進行 Webster 量表評分，該患者得分爲14分，診斷上考慮爲血管
獨闢蹊徑 針灸奇葩
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名師與高徒（三）
以上治療每周進行2～3次。
加重。
以加強腹針補益臟腑之效。
四、腹針治療頸性眩暈案
眩暈發作，半年後隨訪患者訴均無頭暈發作。
432
性帕金森綜合徵，可參照薄教授帕金森病腹針處方進行施治，故處方如下：主
穴：引氣歸元，中極；輔穴：腹四關（雙側滑肉門，雙側外陵），雙側下風溼點，
雙側氣穴，雙側大橫。出針後選取中脘、氣海、關元進行直接灸，每穴灸5壯。
治療2周後患者震顫明顯減輕，運動遲緩、表情呆滯症狀亦有所好轉，
後繼續按前方治療，患者症狀不斷好轉，爲方便患者就醫，遂將針灸頻率改
爲1周1次，目前患者仍按照1周1次的頻率前來我處針灸，病情一直未再
按：在腹針穴位處進行直接灸是符文彬的發揮，在腹穴上進行直接灸可
患者朱 X，男，45歲，2007年3月18日初診，患者自2005年始反覆出
現眩暈症狀，頻率達1個月1次，每次發作均如坐舟車，天旋地轉感，甚者有惡
心嘔吐不適，既往攝X線片提示頸椎骨質增生。患者就診時已在內科吊針3
天，頭暈症狀已緩解，但爲求減少發作頻率而來針灸科求治。接診後考慮患
者爲頸性眩暈，治療上應注重調理臟腑。故以腹針爲主進行治療，取穴：引氣
歸元，雙側商曲，雙側滑肉門。出針後並在背部膈俞、膽俞交替進行挑針治療
（1周1次），每周進行2～3次，以4周爲1個療程。治療期間患者未再出現
按：頸性眩暈針灸治療一般均在頸部取穴，符文彬跟師初期對在腹部針
灸取穴治療頸性眩暈亦感到不好理解，但經薄教授提醒後就覺得完全合理，
頸椎退變根本上講還是與臟腑不足有關，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛乃頸椎退
變的始因，臨牀上按此思路治療亦確實可以取得理想效果，此例患者就是一
個典型病例，在治療中符文彬除了應用腹針調理肝腎外，在膈俞、膽俞挑針是
因爲這兩穴稱爲「四花」穴，針刺有活血行氣之效，可以在腹針補肝腎的基礎
上增強療效。
從師徒二人的經驗總結，我們可以明顯地看出傳承的關係，符文彬教授
在處方施治上，嚴格地遵循了薄智雲教授從臟腑論治施針行治的思維，但可
貴的是，弟子並不僅僅拘泥於老師的思維，而是在老師的思維基礎上，結合自
已的知識進行靈活發揮，並且取得了滿意的臨牀效果，具體表現在：① 處方
上大膽發揮：如某個老師講過的疾病，弟子在實際施治上根據自己的經驗在
處方或施治手段上進行了靈活變動；② 疾病治療範圍大膽拓展：如帕金森綜
合徵老師並未講過，但弟子靈活地依照帕金森病的處方進行施治，亦取得了
良好的效果，如此就拓展了腹針的治療範圍。這樣就達到了「學我者必超我」
的境界。
人物簡介（二）
陳秀華，女，1970年出生，副教授、副主任醫師，醫學碩士，碩士研究生導
師，「第三批全國老中醫藥專家」學術經驗繼承人。現任廣州中醫藥大學第二
附屬醫院（即廣東省中醫院）傳統療法中心副主任、廣東省中醫院腹針研究所
副所長，兼任中國針灸學會腹針專業委員會副祕書長兼常委、廣東省針灸學
會理事、中華中醫藥學會腦病分會委員、廣東省中醫藥學會腦病專業委員會
委員，廣東省中醫藥學會熱病專業委員會常委、中華中醫藥學會民間傳統診
療技術與驗方整理研究分會委員。
2003年底起拜師全國名老中醫薄智雲教授，學習其腹針診療技術，致力
於中醫腦病、痛證和亞健康狀態的研究。先後主編專著2部，任副主編的專著
3部，參編《無痛腹針治百病》等專著和教材共6部。發表學術論文20多篇，
其中在《中國針灸》、《遼寧中醫雜誌》等核心期刊發表「腹針配合美多巴治療
帕金森氏病臨牀觀察」、「腹針療法對睡眠障礙主的亞健康狀態中醫幹預作
用的療效研究」等師承學術論文4篇，獲中華中醫藥學會成果獎3項，其中主
獨闢蹊徑 針灸奇葩
433
名師與高徒（三）
項、「十一五」支撐項目3項、廳局4項、校級4項。
臨證發微
一、腹針「治未病」
434
持1項獲2005年度中華中醫藥學會學術著作優秀獎。2007年獲中華中醫藥
學會頒發的全國首屆「中醫藥傳承高徒獎」。應邀請先後到美國、歐洲多國進
行學術訪問和交流。主持「十一五」科技部支撐項目「名老中醫學術思想、臨
證經驗總結和傳承方法研究」課題1項，參與各級課題11項，其中973項目2
古人「治未病」大體包括「未病」、「已病」和「瘥後」三個階段，根據其所處
階段，按照「未病先防」、「已病防變」和「瘥後防復」的防治原則，陳秀華運用腹
針技術進行辨證調治，有較深的體會，並取得了一定的臨牀療效。陳秀華認
爲，「治未病」應以正氣爲本，固護先天腎精和調補後天脾氣是基礎和關鍵；通
過「治」來達到「防」的目的，「治」是積極、主動的「防」。針灸「治未病」的本質
特徵是「固護正氣、以治爲防」，而腹針根據「以後天養先天」、「健脾益腎法」的
核心理論和治療大法，在此領域發揮了其獨特的優勢。現以臨牀上運用腹針
治療處於「未病」的亞健康狀態、處於「已病」階段的婦科疾病，以及處於「瘥
後」的胃癌圍手術期的病案例，介紹如下。
1. 調肝脾腎，養心安神治不寐案
李X，女，45歲。2006年5月18日首診：患者更換工作後，反覆失眠 3
年。主要表現爲虛煩不眠，心悸胸悶，每晚只能入睡3～4小時；白天精神疲
倦，煩躁不安，健忘，易怒，頭暈，精神不集中，腰酸乏力，口於苦，納呆，夜尿
頻，大便乾結不爽。舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
中醫診斷：不寐（心腎不交，肝脾不調）；西醫診斷：睡眠障礙。
治則：交通心腎，健脾柔肝，養腦安神。
處方：君臣：天地針（中脘、關元）（深刺）、氣穴雙（中刺）；佐使：商曲左，
氣旁雙，氣穴雙，上、下風溼點均左（中刺）。
每日治療1次，留針約30分鐘，間歇行平補平瀉手法。連續治療3天後，
5月21日複診：患者訴針刺後無心悸，夜間半小時左右則能人睡，入睡時間延
長至6小時，夜間僅小便1次，口乾口苦消失，白天精神可，工作效率改善，偶
覺腰酸，胃納改善，大便通暢。遂改爲隔天治療1次，繼續治療2周後，患者睡
眠基本恢復，以上諸症完全消失。
按：睡眠障礙是亞健康狀態的常見證候，它是亞健康狀態研究的重要內
容之一。睡眠障礙屬於中醫學「不寐」的範疇。正如《景嶽全書•不寐》中云：
「不寐症雖病有不一，然惟邪正二字則盡之矣，蓋寐本乎陰，神其主也，神安則
寐，神不安則不寐」。說明了失眠可由情志、飲食、勞倦、體虛等原因引臟腑失
調，五臟各神不守舍，出現腦神失養或邪擾腦神，最終表現爲睡眠障礙。陳秀
華認，該病與心腎肝脾關係最爲密切。而腹針診療技術的理論基礎源於
「神闕調控學說」，它提出「先天經絡系統」是人體經絡的母系統，具有強大的
調節氣血輸布功能的作用。同時，「腹者有生之本，百病皆根於此」，「腹針治
獨闢蹊徑 針灸奇葩
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名師與高徒（三）
康狀態的防治療效顯著。
2. 補氣和血，陰平陽祕解虛勞案
弦數。
治則：滋補肝腎，益氣活血。
肩井雙，行補法。
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的優勢和堅實的理論基礎。
療內臟疾病或慢性全身性疾病具有臟腑最集中，經脈最多，途徑最短等優
點」。所以，調節腹部先天經絡不但可以起到調節後天肢體經絡氣血運行的
作用，更能達到調節臟腑氣血、恢復臟腑功能的目的，故在臨牀上對各種亞健
區X，男，30歲。患者長期從事編輯工作。2年前開始出現疲倦乏力，
伴頸肩部疼痛不適，每逢工作勞累後症狀明顯；1周前因在電腦前工作時間
過長，開始出現頭昏疲倦，頸肩酸痛加重，牽扯樣感，伴後枕部不適。行X
線檢查示：頸部骨質未見異常。於理療科及骨科就診，予理療及中藥口服
外敷，效果欠佳。2006年4月12日首診：見精神委靡、倦怠乏力，頸肩部酸
痛不適，伴後枕部酸痛，健忘多夢，小便頻數，大便偏幹，舌淡紅暗，少苔，脈
中醫診斷：虛勞（肝腎不足，氣虛夾瘀）；西醫診斷：慢性疲勞綜合徵。
處方：君臣：引氣歸源（中脘、下脘、氣海、關元）（深刺）、腹四關（外陵雙、
滑肉門雙）（中刺）；佐使：氣穴雙、大橫雙均（中刺）；腎虛疲勞者，加灸關元及
每日治療1次，連續治療3天後，患者精神好轉，頸肩部酸痛明顯減輕，睡
眠質量及工作效率改善，二便調。繼續治療3次後，諸症基本消失。
按：慢性疲勞綜合徵（CFS）是具有臨牀評定的、不能解釋的、持續或反覆
發作的嚴重慢性疲勞，給患者的工作和生活造成較嚴重的影響，日益受到醫
學界的高度關注。中醫學屬於「虛勞」範疇。陳秀華認 該病的發病原因主
要在於情志內傷復加勞過度或外感時邪，導致肝、脾、腎氣化功能失調，病
機關鍵在於肝氣虛，致氣血疏泄失常而引起脾、腎功能異常。薄教授在腹針
理論中注重「脾腎雙補」，以「後天補先天」的理論，在治療此類 CFS 有着明顯