1.苦蛇酊《自擬方）：苦參、蛇牀子各 308，土大黃、川槿皮，大楓子
配製及用法：上藥鋒成粗末放入大口瓶中，再入60%酒精1000ml浸
主訴：雙小腿患紅斑結節疼痛已廿二年。多年來反覆發作，
405
診查：兩小腿脛骨雙側有小指甲蓋至蠶豆大紅色結節十八
個，兩脛外側稍多，均觸痛明顯，兼見腿躁部腫脹，伴日於且
苦，小瘦短黃。苔膩薄黃，舌暗紫邊有齒痕，脈弦滑。
辨證：溼熱下注，絡阻血瘀。
治法：清熱利溼，通絡化瘀。
處方：草 薢208 炒黃柏10g
赤芍15g 木瓜128 桃仁128
紅花10g 川牛膝158 防已10g
水煎兩次分服。另用紫金錠研細末水調外敷患處，綠日三
次。
二診：9月27日。服上方藥十四劑後，部分結節縮小，色
紅及壓痛減輕，腿腫呈消，五天來右小腿又起結節兩個，「且覺體
乏無力。舌象同上，脈弦緩。細思病久絡閉，新瘀勢必變成宿
瘀，且正氣已虧，故治法改予益氣活血、通絡逐瘀，佐以清利
處方：生黃芪30g 當歸20g 川、芎108
水蛭6g我術15g 桃仁=12g
銀花15g 丹皮12g 川牛膝15g
按此方藥隨症稍予加減服後，兩小腿結節漸次消退，又服藥
卅劑而獲愈。隨訪三年未復發。
［按語】 瓜藤纏相當於現代醫學的結節性紅斑。本例患此病達廿二年
之久，臨牀尚屬少見。初診時，僅按溼熱夾新瘀投治，症雖減輕，但療效
不著，結節仍有續出，且感體乏無力。斯時始悟患者罹病多載，絡閉較甚，
以致新瘀變爲宿瘀而涸絡，病久必損氣血，藥後溼熱減輕，而虛象則顯，
故二診改予攻補兼施之法，以益氣活血、通絡逐瘀爲主，少佐清利、方中
選用土鱉蟲、水蛭善逐惡血，伍以莪朮、桃仁破血，共奏化堅逐瘀之功。
蓋宿瘀潤絡，非草木之味所能化消，必假蟲藥搜絡開痹，則積久之宿瘀庶
可化消：加用生芪：當歸、川芎補氣養血活血，氣沛血充，驅邪自寓於扶
正之中。又佐以川牛膝通絡散結：黃柏、銀花、丹皮、冬瓜皮清利溼熱，
終使這—-頑疾獲得治癒。
406
銀花15g
丹皮15g
蘇木19g
冬瓜皮30g
•
土鱉蟲10g
炒黃柏10g
：冬瓜皮20g
多位醫家・未詳病名（當代·第42案）
