八、地黃飲子加減治癒
泛發性神經性皮炎一例
顧xx，男，51歲。
初診：1981年2月17日。
一片，因癢時抓，致頸局皮損日益增厚，後擴及胸、背、腰、腹
及四肢等處，瘙癢夜甚。曾去× ×醫院診爲「泛發性神經性皮
炎」。經治多次不效。
杏大至桃大皮膚肥厚、乾燥呈淺褐色苔蘚化斑片，伴咽幹口燥，
便幹溲黃。舌紅苔薄黃，脈弦細數。
辨證：陰虛火旺，血燥生風，鬱持肌膚。
治法：養陰清熱，潤燥熄風。
處方：地黃飲子加鹼。
生地30g 北沙參 30g
生槐花30g
草河車30g
苦參12g
白蘚皮 30g
海桐皮15g
一次。另用止癢藥膏合黃連膏混合外擦，日兩三次。
明顯變薄，瘙癢顯減，咽幹口燥見輕。上方去北沙參、全蠍，加
雞血藤30g、靈仙 15g，後稍予加減又服藥卅餘劑，全身皮損全
部消退而獲愈。隨訪兩年未復發。
少見。因皮損似牛領之皮、厚而且堅，故名牛皮癬。播散性牛皮癬臨牀分、
主訴：去年2月初，頸部皮膚突然感覺劇癢，抓後出現皮疹
診查：頸兩側、胸、背、腰、腹、骶部及四肢伸側有十多處
天麥冬各1S8
元參15g
當歸158
桃仁128
地膚子30g
全蠍6g
每日一劑，水煎兩次，飯後分服。囑將藥渣煎湯外洗，每晚
二診：3月12日。服上方藥廿劑後，部分斑片消失，餘者
［按語〕 泛發性神經性皮炎相當於中醫學的播散性牛皮癬，臨牀比較
407
爲溼熱偏盛者、溼毒風勝者、陰虛血燥者三型，本例屬於後者。故方用生
地黃、北沙參、天麥冬養陰生津潤燥；元參、生槐花、草河車涼血清熱解
毒；當歸、桃仁活血潤燥；白蘚皮、苦參、地膚子消風泄溼止癢；全蠍、
海桐皮熄風止癢。同時配合止癢藥膏、黃連膏混合外擦，取以燥溼清熱、
化斑除癢。藥服甘劑，部分皮損消失，瘙癢、咽幹、口燥均顯減。又按前
方稍予加減又服藥卅餘劑，全身斑片全部消退而球愈。
附方
1.止癢藥膏（經驗方）：松香、鉛粉、枯配、制爐甘石各30g，乳香
608，輕粉、密陀僧各15g，冰片6g。
配製及用法：上藥共研極細末，加凡士林配成20%軟膏。外攘皮疹
處，日兩三次。
功用：燥溼止癢，殺蟲消斑。
2.黃連膏（經驗方）：黃連20g，蒼朮、黃柏谷 108o
配製及用法：上藥共研細末，用凡士林配成 20%軟膏。外攘或外敷，
日兩三次。
功用：清熱燥溼止癢。
九、滋陰清熱、益氣涼血法
治癒系統性紅斑狼瘡一例
張xx，女，27歲。
初診：1989年11月6日。
主訴：三個多月前，外出烈日曝曬回家後突然出現關節酸
痛、惡寒高熱，繼之面部出現紅斑，自覺疲乏無力，食欲不振。
即去x×醫院住院治療，經化驗檢查確診爲「系統性紅斑狼瘡」。
經輸液、激素及中藥等綜合治療三個月後，體溫下降，面部紅斑
稍淡，關節酸痛減輕，但低熱仍持續不退，故來求治。
診查：鼻梁、兩面頰星暗紅色蝶形紅斑，雙手掌、手腕亦有
大小不等暗紅斑。化驗檢查：「狼瘡細胞及抗核抗體陽性」，血沉
408
40mm/1h，肝功無異常。伴持續低熱（體溫在37.4至37.9°
之間），體倦乏力，咽幹口燥，腰酸腿軟，掌心熱，關節酸楚。
舌紅少苔，脈細數。
辨證：肝腎陰虛，水虧火旺，脾肺氣虛，血熱未清。
治法：養陰清熱，益氣涼血。
處方：白人參9g
麥冬15g
銀柴胡 10g
生鱉甲15g
炒白芍128 秦艽12g
維持以前強的松量，每次10mg，每日三次。
顯少，面部紅斑縮小，諸症減輕，但感體乏食少。舌質淡紅，脈
弦細。複查狼瘡細胞及抗核抗體陰性，血沉18 mm/1h。治予補
氣養血、滋陰清熱。
處方：黃芪30g
黨參I5g
生地黃15g
當歸15g
川石斛 20g
白薇15g
強的松改爲每次5 mg，每日三次。
斑消失，臉部紅斑大多消退，體倦乏力減輕，關節酸疼已除，食
欲增加。後按前方又服藥廿餘劑，臉部紅斑全部消退，諸症消
失，病情已獲緩解。強的松逐漸減至最小維持量，每日服5 mgo
隨訪一年，證情穩定，體力恢復，過半年後，能堅持半日輕工
作。
有較多臟腑證候，病情比較嚴重。本病在中醫文獻裏無類似病名。本病的
發生多因先天稟賦不足，或情志內傷、勞累過度、病後失調，致陰陽失於
平衡，氣血運行不暢而瘀凝脈絡爲其內因。此外，多數患者與受強烈陽光
曝曬有關，因之外受熱毒爲致病的條件。熱毒人裏，鑠灼營血，侵及臟腑，
竄擾絡脈、則可發病。該例是本病後期的氣陰兩虛型。由於初期高燒，熱
元
參15g
生地黃15g
青蒿15g
地骨皮i5g
白薇128
女貞子25g
二診：12月10日。服上方藥卅劑後，低熱已退，雙手紅斑
麥冬15g
元參158
炒白芍 128
丹參20g
枸杞子12g
女貞子258
三診：1990年1月12日。服上方藥廿五劑後，兩手掌腕紅
［按語〕 系統性紅斑狼瘡是一種全身性系統性疾病，除有皮疹外，兼
409
邪亢盛，最易耗精奪液，損及氣陰。經某院住院治療後，雖高熱得降，症
狀見輕，但低熱仍持續不退，兼體倦乏力、口咽乾燥、腰酸腿軟、關節酸
楚等症，乃屬陰虛火旺，津失上承，精不化血，故有咽幹、口燥、腰酸、
關節酸楚；熱邪灼陰，陰血不足，虛熱內生，致營衛失調，故持續低熱；
肺脾氣虛，不能輸津布液，致體倦乏力。故方用參、麥、元參、生地益氣
養陰生津；銀柴、鱉、蒿、地骨皮、秦艽育陰清熱以退低熱；白芍、女貞
滋補肝腎；更用白薇伍生地、地骨涼血解毒。藥後低熱消失，臉、手紅斑
顯少或縮小，諸症減輕，仍感體乏食少。虛火已衰，原真未復，法當補益
氣血、滋明和胃，佐以清熱。三診時，見兩手掌腕紅斑已消，臉部紅斑大
半消退，關節酸疼已除，體倦乏力減輕，乃按上方繼服藥共治療三個月，
終使紅斑全消，諸症消失，而獲病情緩解，達到體力恢復。
［編者評註〕 金先生從事中醫皮外科工作五十餘年，在學術上有較深
的造詣和獨到的見解，積累了豐富的經驗。本組列舉的醫案均爲臨牀上的
皮外科疑難重證，大多爲曾在別處治療不效而轉診於此，他憑藉資深的經
驗，詳細辨證，精心處方，通絡逐瘀、溫陽散寒、祛溼解毒、託皰生肌、
養陰清熱、潤燥熄風諸法運用得恰到好處，使患者擺脫了病痛。他還善用
蟲類藥，主張皮膚病宜內外兼治，這都收到了良好的效果。真是起大症，
產頑疾，非膽大心細而不可爲也。
+10
高輝遠醫案
【生平傳陪）：高輝遠，名達，號後可樓主人，翻北嶄存縣人，
1922年生於中醫世象。自幼立志維承寮學，十餘歲時隨父邊學
醫籍，邊待診，得薪傳之祕。十八歲獨立行醫，迄今已六 。
解放後，在黨的中醫政策鼓舞下，參加過地、省和中央次進
修學習，似優身成績結業，榮留任用。1954 年完成中醫進修學
校結業後，參加中醫研究院的籌建工作，繼續在該院從事醫療
••教學和科研工作。1958年因周恩來總理的關懷被安排爲著名
醫學永蒲輔周的學生利助手，維承整理蒲老的學術思想和醫療
經驗，進行腫瘤、乙型腦炎、小兒腺病毒腩炎等疾精遊證論治
的研究，發表多篇學術論文，出版有《中醫對幾種，急性傳染病
的辦證論治》、《糖輔局醫案》、《蒲輔周醫療經驗》綜專著。1971
年調部隊三〇五醫院擔負醫療保健任務，研究呼吸「四病」、糖
：尿病、冠心病等老年病，取得軟好的成績。
、高教授數十年來重視理論，堅持臨牀，致力於常見病與餐
雄病的研究，有較深的理論素養和豐富的醫療經驗，特別是討
老年病的治療和老年保健工作卓有建樹，是醫術精湛的保健令
寒，在國內有較高的戚望。現任解放軍三〇五醫院主任厭師.
中醫科主任，中醫老年醫學會主任委員，中國中醫弼究院餅究
生部客座教授，北京中醫學院名譽教授，中華全國中醫學會融
會長，中國中西醫結合研究會常務理事，解放軍中醫學會副會
長，國家科委中醫專業組委員，國家衛生部科學委員會委員，
《中醫雜誌》、《中國醫藥學報》、《中西醫結臺雜選》等発品線7
和編委會副主任等職。
一、溫中攝血法治癒大虹一例
羅x，女，38歲。
412
初診：1969年8月5日。
主訴：鼻衄伴全身廣泛性皮下出血，月經量多，反覆發作兩
年。經當地中西醫治療，服藥無數，均效果不佳，遂請高老診
治。
診查：病人面色魷白無華，氣短懶言。舌質淡，苔壽掃，脈
細數無力。
辨證：脾腎雙虛，血失統攝。
治法：益氣健脾補腎，引血歸經，佐以養榮止血。！
處方：黨參10g
白朮10g
菊絲子10g
雞血藤10g
生地黃炭10g 血餘炭10g
二診：鼻衄次數減少，皮下出血減輕。舌淡，脈數無力。藥
中病所，效不更方，接服原方藥七劑。
三 ：上述症狀又被七分之三。此 月經量少 以 力
好轉，食慾有增。舌淡紅，苔薄白，脈細數有力。再本醜方加焦
山楂680 守方連服藥半年，鼻朗及全身皮下出直基本未作，月
經期、量近於正常。經北京 ××醫院複查，凝血時同面塊收縮
時間、凝集膠原試驗、粘附試驗均正常。剩其繼服原芳藥3年後
停藥，於每年下半年來信報告病情一次，至今未復發。
［按語〕 本例西醫診斷爲「血小板無力症」。高老辨此證爲勞傷，乃
牌腎耆虛、血失統攝、血不循經而外溢之證。選用理中湯將乾薑宜炮姜加
家以鍵脾益氣固腎、溫經止血，引血歸經，標本同治而獲奇效。
二、養心定志湯加減治癒胸痹一例
上，的6歲。
初診：1989年12月15日。
方訴：動則心慌、氣短，心前區隱痛，勞累後尤甚；已半年
412
炮 姜10g
象其草Sg
：阿膠珠10g：
炒丹皮 10g
醋香附 10g
六劑：
餘。
診食：精神倦息，面色晚白。舌暗淡，苔薄黃，脈結代。
辨證：心氣不足，心陽不振。
處方：太子參10g
茯苓10g
炙甘草 Sg
桂枝8g
丹參10g
佛手88
六劑
常，二便調和。舌質紅，苔薄黃，脈細弦。本前方接服藥十四
劑。
心律，正常心電圖。囑其停藥觀察。
纖顫，服用消心痛、心痛定等治療，症狀時輕時重，因病人無意再服西藥
而來就診。
本方是以定志丸、桂枝甘草湯、生脈飲加丹參、川芎、延胡而成。
不寧；病人隱痛則爲不背而痛，非不通之痛也；標實則痰濁互阻、氣滯血
瘀。胸膈之病又常與胃氣通降失常有關，如得矢氣、噫氣，則胸膈能舒，
脈之結代亦瘞，故高老在養心定志湯中增用佛手，不用人參、黨參爲防益
氣太過而隱助火之弊，故選用太子參、茯苓以調心脾；葛精、遠志通心竅
以定志；龍骨、珍珠母鎮靜安神；小麥養心陰，丹參活血化瘀；綜病情伍
諸藥，共奏標本同治之效。
三、補土伏火法治癒狐惑病一例
於x，50歲。
初診：1984年8月15日。
菖蒲8g
遠志8g
小麥10g
大棗s枚
龍骨i5g
珍珠母15g
二診：自訴服上方藥物後，心悸和其餘各症均減輕，食慾正
三診：胸悶、氣短、心慌消失。心電圖複查報告結果：竇性
［按語1 本例經西醫用心電圖檢查，診爲隱性冠心病、心絞痛、心房
養心定志湯是高老常用之經驗方，臨證加減用以治療胸痹多獲良效。
此案爲本虛標實之證，本虛則心氣不足，心陽虛損，心陰失養，心志
413
主訴：口腔及前後二陰反覆潰爛十九年。乏力，勞累後氣
短、頭暈。
診查：病人精神萎靡不振，形體消瘦，面色蒼白。香嫩紅，
苔薄白，脈沉細微滑。
辨證：陰虛火旺，相火不藏。
治法：補土伏火。
處方：太子參10g
生地黃15g
西砂仁 6g
炙甘草3g
赤芍12g
紅棗5枚十二劑
二診：口腔及二陰潰爛面縮小，腰部疼痛、眼睛乾澀鹼輕；
視力好轉。舌脈同前。囑其繼服原方藥，每日一劑3：
三診：上方藥服八十五劑，二陰處潰爛消失口腔內大部分
潰瘍消失，僅餘兩處小潰點未愈；餘症均有減輕。舌苔薄百，質
淡紅，苔面略有裂紋，脈沉細。原方加蓮子心68，每甘劑。
四診：按原方加蓮子心又服藥卅劑後，口腔、前後二陰遺爛
全部癒合，餘症好轉，精神大振，未訴其他不適。隨後信訪三年
未再發作。
［按語】 脾開竅於口，腎開竅於二陰，口腔及三陰潰爛：多見於虛實
二火。本例因口腔及二陰潰爛十九年，症見乏力、氣短、頭暈、精神廳x
疲憊、形體消瘦、面色蒼白、脈沉細滑，乃屬陰虛、脾腎溼熱化火，上炎
下注，治宜補土伏火、益陰增液。高老根據着名中醫蒲輔周先師用三才封
隨丹加減治療頑固性口腔潰瘍之驗，隨症而施，靈活奎通，一舉治癒十九
年之頑疾，實乃承前繼後之法。
四、補益脾腎法治癒脊髓空洞症一例
馬x，14歲。
初診：1987年10月11日。
414
天門冬 10g
鹽黃柏10g
肥知母 10g
•去皮桂枝 68
：！
•.
介紹來高老處就醫。
柱向左側彎曲，皮色未見改變。舌淡少苔，脈沉細。
排證：脾腎兩虛，精不生髓。
治法：益氣養陰，健脾補腎，益精填髓。
處方：生黃芪15g
太子參 10g
熟地黃15g
山藥10g
炒丹皮8E 澤瀉10g
六劑
劑。
漸佳。舌淡苔白，脈細。本前方加川續斷10g，再服藥子五劑。
展，精神佳，飲食、二便正常。舌微紅，苔薄白，脈弦。原方加
菟絲子 10g，繼服。
正常」。一-年後信訪正常。
化、主四肢肌肉；腎充則髓實。本例爲先天腎精不足，後天失於滋養，精
不充，難以生髓，腎用虛，火不生士，脾失溫煦，運化不建，氣血虛滯所
致，故高老於方中用參芪以益氣：熟地黃補血滋陰：山藥、茯苓健脾；狗
脊、山茶萸、淮牛膝、巴載天補腎；以炒丹皮、澤瀉活血滲利溼熱，諸藥
共起益精填髓之作用而收功。
主訴：雙上肢大臂疼痛、麻木，背痛，脊柱彎曲，發現已六
仟，曾在北京 x x醫院和解放軍 xx醫院神經科X線拍片檢查，
診斷爲「脊髓空洞症」（6~12胸椎段）。建議中藥治療，經友人
診查：患兒發育欠佳，智力低下，兩上肢肌肉輕度萎縮，脊
炙甘草3g
狗脊10g
茯苓i0g山茶黃8g
淮牛膝10g 巴戟天 10g：
二診：服藥後.上肢疼痛、麻木減輕，稍久坐後仍感背痛，飲
食適中，二便尚澱。舌脈同前。原方加杜仲10s，接服藥十五
三診：自訴服完上方藥十五劑後，能連續坐一小時餘，精神
四診：上肢疼痛、麻木明顯減輕，脊柱側曲未見再繼續發
五診：來訴，「某某醫院複查，皮覺正常，X線拍片示脊髓
［按語］ 腎爲先天之本，主骨，生髓，通於腦；脾爲後天之本，主運
415
多位醫家・未詳病名（當代·第43案）
