2. 固定。外敷正骨散。先在橈骨小頭的橈側壓一棉墊，然
兩天後拍X線片複查橈骨頭已復位，尺骨骨折處對位對線
行走，疼痛難忍，隨後來院治療。
音，左下肢功能喪失，並處於外旋位，攝X線片確診爲「左股
骨中段螺旋形骨折」，遠端向前外方錯位。
將下肢向內旋轉，矯正旋轉畸形；然後助手擺動牽拉，術者手握
折骨局部上下擺動並向內外旋轉，整復後對位、對線良好。
度，寬約5cm 的小紙夾板4~6塊將折骨做初步固定，然後再於
小夾板外面放置大長紙板，長度前外側板起於髂前上棘處，後
內側板起於大腿根部，均止於大腿中下部，分別置於大腿的前外
側和後內側，最後用繃帶固定牢固；固定後檢查腳趾活動良好，
血運正常。每周複查一次。
位與固定，外敷正骨散，內服接骨藥。第四周拍X線片檢查折
骨對位、對線良好，已有骨癡形成：第八周時拆除固定物，兩個
月後痊癒，逐步恢復正常行走。
定，這樣固定更加李固、穩定。有時同時配合皮牽引，利用牽引力達到與
肌肉拉力平衡，既可維持折骨的對位、對線，同時又起到減輕外固定物的
壓力，避免壓瘡的發生。對螺旋形骨折患者，董老強調—定要在折骨局部
四面放壓墊，壓墊的大小可根據骨折的程度而定，一般厚度爲1~2cm，對
於兒童股骨幹骨折、治療時應儘量爭取對線。股骨幹骨折的固定期間，可
以做傷肢肌肉收縮練習，這樣可以改善傷肢血液循環，從而加速折骨癒合
和減輕或預防肌肉萎縮。
六、手法治癒脛腓骨骨折一例
張xx，男，38歲。
主訴：不慎從三米高的水泥管上跌下摔傷左大腿，當即不能
診查：左大腿皮膚青紫，腫硬，疼痛劇烈，局部有明顯骨擦
治療：1. 手法。病人仰臥牀上，兩助手對抗牽引，術者先
2. 固定。在折骨局部內外前後各加一厚棉墊，再取大腿長
8月13日複查時發現折骨端有輕度移位，再行上述方法復
［按語〕 對於股骨的中段骨折和上段骨折，董老多採用雙層夾板固
341
初診：1977年2月5日。
主訴：四天前被馬車擠傷左小腿，後到某醫院治療，因不同
意手術特來我院。
診查：左小腿腫脹明顯，脛骨前凹凸不平，用手觸摸小腿中
段時骨擦音明顯，疼痛難忍。經拍X線片診斷爲「脛腓骨中段
粉碎性骨折」，碎片零亂。
治療：1.手法。病人仰臥位，患腿伸直，由一助手固定住
膝部，另一助手一手託足部，一手握住曬趾部，輕輕牽引；術者
位於二助手中間，一手在前，一手在後，向中間歸擠合攏，然後
再從脛腓側向中間歸擠，最後以拇指在後側，其餘手指在脛骨嵴
處，再向中間歸擠並同時分骨，由上而下反覆幾次，最後使碎骨
片復位。
2. 固定。復位後，先沿脛骨嵴的腓側壓一長條形棉卷，然
後採用四面擠壓方法固定。即先在腓骨的前後用約4 cm 寬的條
形紙板由膝下至踝上初步固定，然後再用寬約8cm 的條形紙板
由膝下直至踝關節下將其固定牢固。每周複查一次。
八周後折骨基本癒合，解除外固定物，開始手法按摩小腿。
十周後開始主動膝踝關節的功能練習，並逐漸練習負重，至六個
月後病人基本恢復正常。
［按語〕 此例骨折較複雜，董老採用牽引、合攏歸擠、分骨等手法將
其復位，固定時採用獨創的內外雙層夾板固定法，使折骨固定更加牢固、
穩定。另外，在固定中要特別注意的是防止壓瘡，尤其在𦜖骨前緣、腓骨
小頭及內躁等骨突的部位，更易引起壓瘡，隨診檢查時應予注意。
七、手法治癒右肱骨踝上骨折
（伸直型）一例
張xx，女，12歲。
342
初診：1973年：8月21日。
失，右肱骨遠端壓痛明顯，可聞明顯骨擦音。拍X線片確診爲
「右肱骨踝上伸直型骨折」，斷端向橈側錯位。
段，另一助手一手握住折骨端的內外踝，一手握住前臂，兩助手
對抗牽引，然後把患肢提起，屆肘；術者握住骨折部，雙手四指
在折骨近端的掌側，雙拇指在折骨遠端的背側，用力向掌側推擠
折骨遠端，其餘手指向背側拉近端，折骨即復位。
側及橈側各壓一棉墊，然後用90°肘部紙板兩側固定。固定後拍
攝X線片檢查對位對線良好，每周複查一次。六周時再拍X線
片複查，折骨癒合良好，並拆除固定物，進行功能按摩，每3~
7天一次，按摩一月餘，肘關節功能恢復正常。
［按語〕 董老治療此骨折體現出「穩、準、快」的特點，力爭一次成
功。如果當時不滿意，兩助手需加大牽引力，即可奏效。還要特別注意矯
正折骨遠端的尺側移位，以防愈後出現肘內翻畸形。外固定不宜過緊，要
以脈搏跳動是否正常來判斷其鬆緊程度。
八、手法治癒多發性肋骨
骨折合併胸肋關節脫位一例
潘×x，男，59歲。
初診：1976年1月16日。
「多發性肋骨骨折合併胸肋關節脫位」。因不同意手術治療，於次
日來我院就診。
主訴：右肘關節腫脹明顯，肘部向後突出，肘關節功能喪
治療：1.手法。患者取坐位，一助手雙手握住患者上臂中
2. 固定。外敷正骨散。於折骨近端的掌側、折骨遠端的背
主訴：昨晚不慎摔入溝內，到某醫院攝 X線片，確診爲
診查：患者自覺胸悶，憋氣，胸部疼痛，不敢咳嗽，呼吸困
343
難，身體向右側傾斜，前胸部右側2~7肋處有隆起，攝X線片
見第3~7肋骨骨折。
治療：1. 手法。患者仰臥牀上，平心靜氣地深呼吸，在其
呼吸的同時，術者做按壓手法，當患者吸氣時，術者摸準脫位的
胸肋關節，手指按壓在肋軟骨頭上，當患者吸滿氣呼出的同時術
者用手往下按，出現「喀哧」音響時，即是一個胸肋關節復位，
十幾分鐘後六個脫位的胸肋關節均復位。然後將病人改爲坐位，
一助手固定住患者雙腿，術者站在病人背後，雙手由腋下抱住病
人，把病人雙肩架平，向左方旋轉近90，折骨即已復位。
2. 固定。外敷正骨散。將紙夾板剪成腎形，由前面胸骨開
始過腋中線到後背脊柱的辣突，內墊棉花，折骨處墊一方塊形厚
棉墊，胸肋關節脫位處墊一寬長條形棉墊，用繃帶將紙夾板固定
牢固。每周複查一次。
四周後咳嗽時震痛消失，六周後拆除固定物，症狀基本消
失。兩月後恢復正常工作。治療期間內服接骨藥。
［按語〕 治療胸肋關節脫位的手法爲「呼吸起伏復位法」，治療肋骨
骨折的手法爲「抱身旋轉復位法」，施用兩種手法的要點是：（1）首先要查
清骨折及脫位的位置；（2）手法要準確有力，抱身旋轉的幅度應根據骨折
的程度而定；（3）左側肋骨骨折抱身向右旋轉，右側肋骨骨折抱身向左旋
轉。
［編者評註］ 董老擅長於用手法復位以治療骨折與脫位，上述八例即
是明證。八例患者是各種不同情況的骨折，董老根據其骨折的具體情況，
施行不同的正復、復位手法，再以棉墊、紙板予以外固定。其固定的特點
是雙層固定法，並巧用棉墊，既增加了固定度，又防止了壓瘡的形成，足
見其手法之高超與巧妙。
344
（董磊 董洛 整理）
謝海洲醫案
【生平傳略】 謝海洲，1921年生，河北省秦皇島市人，現爲中
國中醫研究院廣安門醫院研究員、主任醫師，北京中醫學院名
譽教授。
學，並親聆名醫金書田、瞿文樓等教海，從事醫藥工作近五十
年，對中醫內科雜病和臨牀中藥學、方劑學有很深的研究。尤
其在診治血管神經性頭痛，顱腦損傷後遺症、痹證、痿證、神
志病、中風及其後遺症、血液病等方面有獨特見解。共出版專
著《個人或與人合作）十五部，發表論文一百二十篇，近年摘
選論文匯編成《醫藥叢談》及《謝海洲論醫集》兩部。
其根本原因；病機之變化，必有其關鍵所在；疾病證候雖然繁
雜，然亦有主次真假之可辦。本猶根也，乃關鍵之所在。故凡
治病者必求其本。（2）主張勿爲病名所惑，切記辨證論治。證無
大小，均需辨證才可施治：病有難治易治之分，亦惟辨證方能
收功。（3）關於方劑之組成，除應遵守一般原則外，還應注意處
理好以下幾個關係：①散與收。散即發散、宣散，指祛除病邪，
宣通氣機；收指收斂固脫，固攝氣血。兩者互爲所用，互相制
約，包含了扶正祛邪二法。②攻與補。攻爲祛邪，補爲扶正。
每用清熱解毒、活血化瘀及攻伐之劑，都要適當顧護正氣，以
祛邪而不傷正、扶正而不留邪。③溫與清。組方配伍並非一味
純用寒熱，而應寒熱並施、溫清並用。根據方劑配伍和治療之
需，應當靈活運用，取其相互制約、相反相成之意。④升與降。
治病應當調理氣機之升降，組方配伍亦然。升不可升而無制，
降不可降之太過；或升清降濁並用，或有比重（例）之不同。
⑤靜與動。滋陰養血、補益之品屬靜，容易壅塞氣機，宜適當
加宣通之功劑，使組方配伍動靜結合，以消藥物壅塞、滋膩之
家世業醫，曾師從中藥專家趙燏黃學習本草學及文獻考據
學術特點：（1）強調治病必須求本。認爲疾病之產生必有
345
弊端。
一、運用經方治癒痹證四例
例一 清熱宣痹、滋補肝腎案。
高xx，男，14歲。
初診：1982年9月14日。
主訴：患兒於三個月前咽喉腫痛，遂四肢關節紅腫疼痛，雙
下肢尤著，膝關節輕度變形，發熱口乾，心慌氣短，大便偏幹。
診查：血沉120 mm/lh，抗鏈「0」 1:500。舌質紅，苔薄
白，脈弦數尺弱。
辨證：熱痹兼肝腎不足。
治法：清熱宣痹，滋補肝腎。
處方：桂枝芍藥知母湯化裁。
桂枝98
白芍128
炮附子98
生地黃18g
桑寄生 24g
炙馬錢子0.58
二診：1982年9月24日。服上方藥十劑，諸症減輕，雖藥
證合拍，需緩圖治。上方加穿山龍6g、炮山甲9g，繼服。
三診：1983年4月20日。服上方藥六十劑，諸症於兩個月
前已消失，活動自如。血沉降至3 mm/lh，抗鏈「0」1:200。
擬培補肝腎之丸藥，以鞏固療效。
處方：熟地黃18g
紫河車10g
牛膝10g
當歸10g
穿山龍6g
山豆根 Sg
生甘草98
［按語〕，
舌紅苔黃，脈滑數，或有結節紅斑，或咽喉腫痛。常選桂枝芍藥知母湯，
346
知母128
生甘草 68
忍冬藤 30g
秦
艽128
鹿角箱10g
川續斷98
白芍 12g
炙黃芪18g
露蜂房5g
威靈仙 10g
本例患者關節疼痛，局部灼熱紅腫，發熱口乾，汗出惡風，
該方具清熱除溼、祛風散寒之功，主治熱痹兼寒溼之象，症見諸肢節疼痛
明顯，腳腫如脫，身體羸，頭眩短氣，溫溫欲吐等寒熱互見、氣血不足、
反覆發熱者。熱甚可減麻、桂、姜，加生石膏更佳。
例二 健脾益氣、化溼通痹案。
雷xx，男，32歲。
初診：1982年11月26日。
雙側肘膝關節腫痛加劇，腰部重着疼痛，左下肢麻木。
診查：舌苔白膩有齒痕，脈滑。類風溼性因子陽性。
辨證：溼痹兼脾虛寒溼。
治法：健脾益氣，化溼通痹。
處方：乾薑苓術湯加味。
乾薑10g 炙甘草10g
我黃芪18g 桑枝10g
女貞子12g 旱蓮草15g
已消失，腰部疼痛亦明顯減輕。舌苔微白膩，脈滑細。以六味地
黃丸、金雞虎丸鞏固療效。
發作；類風溼性因子轉陰，繼服上方丸藥徐圖之。
［按語〕 本例主症關節腫痛，肢體沉重，肌膚麻木，活動不便，舌苔
白膩，脈滿緩，是屬溼痹。常選《金匱》甘姜苓術湯加減，在《金匱》五
髒風寒積聚篇治療腎着病之方，具有散寒利溼、培土製水之功：主治因脾
氣虛弱，水溼內停，傷及腎府，留着不行，症見身體沉重，腰中冷痛，如
坐水中，腰重如帶五幹錢等。
例三 溫經散寒、活絡止痛案。
劉xx，女，58歲。
初診：1982年12月16日。
來加重，遇冷天陰則加劇，甚則夜難以入睡。
主訴：患者素有類風溼關節炎病史。兩個月前因過度勞累，
茯苓30g
白朮10g
桂
枝10g
雞血藤 20g
二診：1983年2月7日。服上方藥卅劑，四肢關節腫痛麻木
三診：1983年5月6日。餘症消失，近幾個月關節疼痛未再
主訴：患者於三年前冒雨涉水，其後全身大小關節疼痛，近
347
診查：舌淡苔白，脈弦。
辨證：證屬寒痹。
治法：溫經散寒，活絡止痛，佐補肝腎。
處方：烏頭湯加味。
川烏98
麻黃68 制附子68
黃芪18g
熟地黃18g 牛膝108
穿山龍68
二診：1982年12月28日。服上方藥十劑，疼痛明顯減輕，
仍感不舒，舌脈同前。
處方：上方加白芍 12g、土鱉蟲6g，繼服。
三診：1983年1月10日。上方藥服十四劑，請症消失，投
金匱腎氣丸、金雞虎丸鞏固治療。
［按語〕 本例肢體關節疼痛較劇，痛有定處，遇寒則增，不可屆伸，
局部不熱。舌淡苔薄白，脈弦緊。常選用烏頭湯，具有溫經散寒、除溼止
痛之功。主治寒痹陰寒盛，頭有溼邪，留於關節，深人筋骨，症見關節疼
痛劇烈，不可屈伸爲其特點。
例四 益氣和營、養血散風案。
李×X，女，30歲。
初診：1983年1月6日。
主訴：患者於1982年11月因產後調理不周受風，自感四肢
關節遊走不定的疼痛，汗出惡風，頭暈氣短，形如風證。
診查：舌質淡，脈緩細。
辨證：證屬行痹，兼氣血雙虧。
治法：益氣和營，養血散風。
處方：黃芪桂枝五物湯加味。
生黃芪18g
生薑68
當歸128
防風9g
大棗8枚
二診：1983年1月10日。服上方藥四劑，諸症已減，仍感
348
桂
枝 10g
蜂
房 10g
炙甘草9 炙馬錢子0.38
桂校12g
杭白芍 128
片薑黃 10g
荊 芥%8
惡風，關節時疼。舌質淡紅，脈細緩。繼服上方藥。
即告痊癒。
浮，常以黃芪佳枝五物湯加防風、荊芥、秦艽、羌活之類，以加強其散風
之功。此方是《金匱•血痹虛勞》中治「血痹陰陽俱虛，寸口關上微，尺中
小緊，外證身體不仁，如風痹狀」之方，具有益氣和營、溫經散風之力；
多用治產後血虛，氣血不足，久病體弱而受風，症見肢體疼痛麻木，遊走
不定，形如風痹狀者。
各型兼肝腎陰虛者，常合用六味地黃丸、河車大造丸及血肉有情之品，藥
用生地黃、紫河車、桑寄生、女貞子、旱蓮草、山菓肉、枸杞子之類；腎
陽虛者，合用金匱腎氣丸，藥如附子、肉桂、鹿茸、虎骨、杜仲之類；氣
血虛弱者，合黃芪桂枝五物湯，藥如當歸、熟地黃、白芍、龍眼肉、黃芪、
白朮、黨參、炙甘草之類；血熱者，加人生地黃、丹皮、玄參、玳瑁、水
牛角之類；血瘀者，加土鱉蟲、地龍、水蛭、全蠍、川芎、桃仁、紅花之
類；痰溼者，加陳皮、半夏、天竺黃、淡鮮竹瀝水之類；疼痛明顯者，加
馬錢子、防已、露蜂房、烏蛇、全蠍、穿山龍、地龍之類；風勝者，加防
風、荊芥穗、威靈仙、秦艽、羌活之類；溼勝者，加薏苡仁、六一散、防
已、蒼朮、車前子之類；寒勝者，加附子、烏頭、細辛、麻黃、桂枝之類；
熱勝者，加生石膏、知母、忍冬藤、山豆根、牡丹皮、生地黃之類。
二、調疏氣血治療脊柱裂一例
徐× x，女，30歲。
初診：1976年2月15日。
重，走路跛行，軟弱無力。
損。外皮突起，上生粗毛。診斷爲「隱性脊柱裂」。舌胖嫩，舌
三診：1983年1月20日。自述又服上方藥七劑，餘症均除，
［按語］ 本例肢體關節疼痛，屈伸不利，遊走不定。舌苔薄白，脈多
餘治痹證尊經旨而不泥，貴在變通應用，選方用藥靈活。除上述者外，
主訴：兩下肢麻木發涼已多年，近又加劇，腰臀部酸麻沉
診查：北京醫院X線拍片：第一骶椎與第五腰椎板凹陷缺
349
尖有瘀點，苔薄白，脈沉細。
辨證：肝腎不足，精氣不充，瘀阻血行。
治法：補益肝腎，強筋壯骨，活血暢絡。
處方：熟地黃12g
山英肉10g
五味子 10g
遠志6g
附子6g
巴戟天128
石斛12g
木瓜128
赤芍15g
紅花 10g
加味金剛丸50丸，每次2丸，日服兩次。
守方服藥一個月。行路稍覺輕健，臀部發麻下竄，腰部微
痛，下肢涼麻減輕。原方加制馬錢子2g。續服藥三個月。
服上方藥後諸症皆除，復經北京 ×醫院拍X片，椎板敏陷
處模糊不清，椎裂面積明顯縮小。
上方藥配丸以善後。
［按語］ 脊柱裂爲脊柱的先天性缺損，以腰骶部爲最多見。本病從症
狀體徵及病機變化方面來看，類似中醫學的康證或兒科之五軟病。診斷主
要靠X線拍片。第一骶椎與第五腰椎的椎板陷峽爲診斷根據。對本病，近
代醫學尚無特殊療法，以對症治療爲主，中醫學根據病因，首以補益肝腎、
調養氣血爲基本大法，又需補後天以益先天。「久病必有癌」、「怪病必有
癌」，因此活血化瘀、調疏氣血兼而用之，乃治之綱也。
三、疏風散寒勝溼治癒歷節風一例
覃×X，女，12歲。
初診：1978年6月13日。
主訴：患兒於數日前外感，右腕關節腫痛。一月後疼痛加
重，繼而左手腕關節也腫大疼痛，且全身其他關節星遊走性竄
痛。初在 x x醫院就診，化驗：血沉 88 mm/1h，胸透：心影向
350
麥冬10g
菖蒲10g
桂枝 10g
肉蓯蓉18g
•
生苡米24g
補骨脂12g
牛膝128
雞血藤24g
兩側擴大。聽診：心尖部可聞及I級收縮期雜音，診爲「風溼
熱」收住院。曾用青黴素、阿司匹林、激素等治療四個月，症狀
疑爲「類風溼性關節炎」，轉請中醫治療。
診查：舌胖嫩，苔薄白，脈弦結。
辨證：屬「歷節風」。
治法：疏風散寒勝溼，益氣活血。
處方：當歸補血湯合三痹湯加減。
當歸8g 黃芪15g
桂枝6g 羌 活6g
白蒺藜9g
伸筋草98
水煎服，六劑。
低燒37.2左右。舌質紅，苔薄白，脈弦細。風寒溼邪鬱留陰
分，久則化熱。治宜祛風清熱、斂陰養血。
處方：白虎湯合大泰艽湯加減。
生石膏128
知母6g
秦艽98
當歸gg
薏苡仁15B
雞血藤20g
水煎服，三劑。
守方續服藥月餘，至症消除。治宜滋陰清熱，益氣補血，健脾利
溼。
處方：秦艽鱉甲湯合防己黃芪湯加減。
銀柴胡128
地骨皮 12g
左秦艽 i5g
威靈仙15g
千年健9
赤白芍各9g
水煎服，六劑。
未見明顯緩解，且兩踝、腕、指、趾關節腫大畸形，疼痛加劇。
複查：血沉25 mm/1h類風溼性因子弱陽性，血漿脂蛋白 0.89/Lo
丹
參15g
牛膝15g
防風9B
秦艽9g
木瓜9g
二診：1978年6月18日。四肢關節疼痛稍緩，仍腫大畸形，
蒼朮6g
赤芍藥98
威靈仙15g
木瓜gg
三診：1978年7月20日。服上方藥六劑後腫痛減輕，熱退。
防己128
生黃芪12g
白茅根158
雞血藤248
蒼白朮每9g
351
另：金雞虎丸一瓶，按說明服用。
半年後隨訪，藥後完全恢復。
〔按語］ 對本例患者的辨證論治，首先突出疏風必活血的特點，除選
用秦艽、羌活、防風、桂枝、木瓜、威靈仙等疏風勝溼、散寒通痹之藥外，
還重用了黃芪、當歸、丹參、赤白芍、雞血藤等益氣養血、活血柔筋之品。
這是遵「治風先治血，血行風自滅」之旨而運用的。其次，根據兒童生機
勃勃，陽氣偏盛，諸邪極易化熱化火的生理、病理特徵，以及風寒溼痹鬱
久化熱的轉機，隨證選配了生石膏、知母、銀柴胡、地骨皮以清熱祛邪、
滋明固本。另方中還加用了薏苡仁、蒼白朮，以取其健脾利溼之功，故藥
後能較迅速獲效。
四、活血化瘀、補腎榮腦治療
腦外傷後遺症驗案五例
活血化瘀、通絡定痛案。
肖x，女，16歲。
初診：1982年5月31日。
主訴：患者於 1982年5月5日候車時，被無軌電車掛倒拖
曳，昏迷十餘分鐘。經送x ×醫院搶救脫險，當時診斷爲「頭皮
外血腫」、「腦外傷」。自此常左顳部觸電樣疼痛。且伴頭暈噁心，
右助疼痛，不思飲食，多夢少寐，大便乾結。脈弦細滑數，舌苔
黃，舌質淡紅、體胖有齒痕。
辦證：驟然跌僕，撞擊頭顱，血絡損傷，血外溢致頭皮血
腫，血內溢則滯阻腦竅，腦髓受傷失養而致頭痛、頭暈、失眠諸
症紛現。《脈經》云：「跌僕不分十二經絡，血必歸肝，留於脅下
…•」故脅痛時作。總爲瘀血留阻、腦髓失養。
治法：活血化瘀，通絡定痛，佐以補腎榮腦。
處方：土鱉蟲6g
蘇木15g
茺蔚子12g
威靈仙 1Sg
352
澤蘭128
赤芍15g
菊
花9
白蒺藜 15g
石菖蒲98
羌活5g
何首鳥15g
枸杞子12g
水煎服，十四劑。
大黃䗪蟲丸廿丸，每次一丸，日服兩次。
食眠正常。現偶感雙上肢輕度麻木。脈弦細滑，苔薄，舌質淡
紅、邊有齒痕。繼投活血化瘀、補腎榮腦之劑。
處方：土鱉蟲68
劉寄奴10g
川芎gg
丹參15g
女貞子15g
生熟地黃各98
黑芝麻30g
茺蔚子12g
水煎服，七劑。
大黃䗪蟲丸廿丸，每次一丸，日服兩次。
期中考試，又微現頭暈。脈弦細，舌質淡，苔薄。擬前法，上方
去鬼箭羽、劉寄奴、蘇木，再進藥五劑。
兩瓶，每服一食匙，日服兩次。
學習。
榮腦法進治，並遞次增加補腎之品，以致收效甚捷。
例二 補腎健腦、安神定志案。
常xx，男，28歲。
初診：1981年2月28日。
當即昏迷。送 ×醫院急診，檢查其左耳前皮膚裂傷8cm，雙顳
顱血腫，有劇烈的噴射狀嘔吐，二便失禁，經搶救後清醒（昏迷
時間記不清），在急診室觀察三天，患者要求中醫治療，遂轉我
生熟地黃多9
二診：1982年6月16日。藥後脅痛消失，頭痛顯著減輕，
雞血藤 20g
蘇木15g
鬼箭羽10g
制首鳥158
黑桑葚 30g
制黃精 15g
羌活 6g
三診：1982年6月24日。藥後諸症消失。近因學習緊張，
成藥去大黃䗪蟲丸，加首烏片（即首烏延壽丹）桑葚蜜膏各
兩個月後隨訪，其母告知已無任何自覺症狀，能勝任緊張的
［按語〕 傷於車禍，搶救及時，其證瘀微病輕，故以活血化瘀、補腎
主訴：1981年2月12日晨上班時，頭顱被鋼鐵卡具夾住，
353
院。
診查：當時患者不能站立，由四人抬背。雙顳血腫，頭痛劇
烈，不能轉側，動則有眩暈欲僕之勢，不能清楚自述病情，聽力
極差，耳鳴頻作，噁心欲吐，不思飲食，睡眠不安，二便困難。
脈弦細，舌質暗紅。
辨證：患者頭顱內血絡及肉皆傷，裂傷、血腫形於外，竅脈
阻滯傷於內。瘀血阻竅，清陽不升，乃頭痛、眩暈、耳鳴。濁陰
上逆，克犯脾土，噁心嘔吐遂作，雖其傷重，但僅半月，故逐瘀
仍爲首選之法，桃仁四物湯加減。
處方：當歸98 桃仁128
赤芍158
川芎6g
葛根98
牛膝12g
水煎服，五劑。
清腦復神液兩瓶，每服一食匙，日服兩次。
二診~三診：藥後嘔吐止，頭痛減，餘症如前。繼以化瘀通
絡、補腦安神爲治。
處方：澤蘭12g
赤芍158
路路通 10g
石菖蒲98
蓮子心3g
首烏藤18g
水煎服，十四劑。
四診~七診：頭痛除，納谷香，二便已正常。仍有輕度耳
鳴，夜寐不安。
處方：土鱉蟲6g
威靈仙15g
雞血藤 208
稀薟草30g
桑葚30g
黃精15g
藁本9g
石菖蒲10g
水煎服，十四劑。
桑葚蜜膏，四瓶，每服一食匙，日服兩次。
首烏片8瓶，每次5片，日服兩次。
354
紅花9g
生地黃15g
枳殼6g
柴胡98
川芎6g
丹參15g
茯苓98
蜈蚣三條
黑豆30g
制首鳥18g
當歸12g
生蒲黃128
茺蔚子12g
赤芍15g
制首鳥15g
黑芝麻 30g
用丸藥調理半年，一年半後隨訪，雲一切正常。
得瘀血祛、腫脹消之效，再增補腎健腦、安神定志之法，按步施治，療效
二是堅持用藥、注意鞏固調理，值得借鑑。
例三 活血化瘀、補腎榮腦、養心安神案。
侯xx，男，43歲。
初診：1979年11月23日。
兩個月，出院時生活不能自理，需兩側有人架扶方可走路，長期
失眠。
少，便幹，小瘦不暢。舌質暗、邊有齒痕，脈沉細弦。
辨證：瘀血留內，腦髓受損。
治法：活血化瘀，補腎榮腦，養心安神。
處方：澤蘭12g
赤芍1SE
鬼箭羽%8
雞血藤20g
龍眼肉 15g
胡桃肉15g
黃精15g
桑葚30g
步履已穩，但中途又因癲癇發作一次，改投定癇熄風、養血補陰
之劑。
處方：鉤藤18g
僵
石斛12g
硃砂2g（衝）
膽南星 6g
蟬
衣4B
患者共治療兩個月，症狀消失，聽力恢復，已能上班和參加
業務學習，不僅堅持學完三個月課程，而且考核成績優秀。遂改
［按語］ 工傷顴骨裂折，伴顳顱血腫，但患者在創面處理搶救甦醒
後，立即服用中藥，以其尚處在急性期中，故臨牀第一步治療跌損傷腦，
好而鞏固。分析其因，可能爲：一是急性期治療及時，未致瘀血遺留成患；
主訴：1977年6月從兩米高處墜跌至水泥地上，頭部觸地，
當即昏迷。急人×醫院手術掄救，昏迷廿餘天才甦醒。住院治療
診查：神情遲鈍，言語不流利，健忘失眠，步態不穩，食
桃仁9
紅花%g
遠志9g
女貞子 12g
朱茯神15g
補骨脂98
蓮心58
雞內金 5g
二診：1980年8月24日。患者服藥九個月，語言基本流利，
蠶9g 石決明20g
玄參15g
琥珀3g（衝）
茺蔚子12g
熟地黃15g
355
菖蒲9g
水煎服，十四劑。
服上方藥兩周後，仍改服活血化瘀、熄風定痛、補腎榮腦之
劑，調理半年，自此癲癇始終未發，已能獨立操持家務，待客交
談，儀態正常，語言流暢，分析計算能力大有進步，步履如常
人，食眠均佳，神態靈活。
追訪一年諸症未再復發，身體康健。
［按語］ 本例系神經外科診爲「雙額硬膜下血腫，閉合性腦損傷，顱
骨骨折，腦挫傷」的重型顱腦損傷患者，且繼發「外傷性癲癇」，且傷後一
年才服中藥，足見病情深痼。治療過程又有間斷，但其後期由於注重治療，
終於恢復獨立生活的能力，癲癇亦被控制，年餘未再發作。
例四 化瘀通絡、豁痰定癇案。
李xx，女，38歲。
初診：1979年7月23日。
主訴：患者於十三年前頭部受外傷，當即昏迷，經搶救脫
險。隨後常劇烈頭痛，癲病每月發作三四次，並有失眠夢多、眼
花、易疲乏、不欲食、噁心等症狀。
診查：近日在北京 x醫院做腦電圖示廣泛性輕度異常；同位
素掃描：額頂中線偏右佔位性病變。診斷爲「顱骨損傷後遺症、
繼發性癲癇、顱內佔位性病變（血腫）。舌質暗紅，舌苔薄，脈
弦細。」
辨證：血瘀痰阻，肝腎虧損。
治法：化瘀通絡，豁痰定癇。
處方：淨蘭128
赤芍15g
雞血藤24g
蘇木%
連翹12g
忍冬藤158
藁本9g
蔓荊子9g
水煎服，十四劑。
清腦復神液兩瓶，每次一小酒杯，日服兩次。首烏片兩瓶，
356
遠志9g 五味子6 天冬9g
劉寄奴 9g
鬼箭羽9
莪
術6g
龍葵15g
鉤
藤15g
膽南星 58
桃仁9g
每次五片，H服兩次。丹七片兩瓶，每次三片，日服兩次。
治宜豁痰熄風定癇，養心安神。
處方：膽南星 6g
陳皮9g
遠志9g
石菖蒲98
丹參15g
全蠍6g
川芎6
琥珀3g（神）
水煎服，十四劑。
清腦復神液兩瓶，服法同前。首烏片兩瓶，服法同前。
乏力、睡眠多。脈沉弦，舌質淡。治宜化瘀通絡，補腎健腦。
處方：澤蘭12g
土鱉蟲6g
石菖蒲9g
蘇木15g
制首烏 18g
桑葚30g
茯苓9
水煎服，十四劑。
桑甚蜜膏兩瓶，每次一食匙，日服兩次。
主，並針對主症分段治療而收效。患者外傷已達十三年之久，仍顱內血腫、
頭痛難忍、舌質發暗，其瘀血積滯之深，顯而易見，故其治首以活血化瘀
爲主，藥後頭痛遂減。然癲癇仍發作頻繁，故繼之以豁痰定癇爲主，方用
定痢丸加減，癲癇發作亦應之而緩。瘀血阻滯，腦髓必失養而空虛，故最
後補腎健腦、活血化瘀爲法進治，瘀血祛、腎精充、腦儲實，數年之痼
疾竟告痊癒。
例五 活血化瘀、補腎填精明目案。
孫×x，男，25歲。
二診：1979年9月30日。上方藥服後頭痛明顯減輕，癲癇
仍有發作，失眠多夢，心悸諸症。脈弦細，舌質淡紅，苔薄白。
半夏98
茯 苓98
川貝母9g
僵
蠶9g
麥
冬9
藁
本9g
硃砂2g（神）
三診：1980年1月20日。上方進退服藥幾個月，癲癇發作
次數明顯減少。CT掃描：未見佔位性病變。仍有頭痛、頭暈、
茺蔚子12g
白蒺藜 15g
豨薟草 30g
枸杞子 15g
生熟地黃谷9g
黑芝麻 30g
上：方加減進藥數月，癲癇未再發作，頭痛頭暈亦基本告痊。
［按語〕 本例以頭痛劇烈、癲癇頻繁發作主症，採用審因辨證爲
357
初診：1981年3月31日。
主訴：於1980年3月24日從五米高處墜落，當即昏迷，人
x醫院搶救，診斷爲顱骨骨折、硬腦膜外血腫、腦疝，並行清創
術，術後六天方恢復知覺。現症：頭暈，頭脹痛，活動後尤甚；
視物昏花，左目偏盲（視力0.1）；小便頻而清；大便不成形，
日行兩三次，不能完全控制；納少，夢多。
診查：舌質暗紅，脈沉細。
辨證：瘀血阻滯，髓虛精虧。
治法：活血化瘀，補腎填精明目。
處方：土鱉蟲6g
豨薟草30g 蘇木15g
赤白芍各9g川 芎6g
黑芝麻 30g
夏枯草12g 白蒺藜12g
水煎服，十四劑。
桑甚蜜膏兩瓶，每服一食匙，日服兩次。清腦復神液兩瓶，
每次一小酒杯，日服兩次。
二診：1981年5月8日。服上方藥後頭暈減輕，睡眠好轉；
大便日行一兩次，已能控制；尿頻減輕，惟近日覺手術部疼痛較
甚。仍宗前法去夏枯草加制乳沒各3g、威靈仙15g、澤蘭12g、
蔓荊子9g，以增加活血消瘀止痛之力，甚時曾加用水蛭、虻蟲、
蜈蚣逐瘀通絡。
成藥增服丹七片，每次三片，日服兩次。
三診：1981年6月5日。服上方藥後手術部位痛止，諸症亦
繼有減輕，但左目偏盲如故。近日在北京 ×醫院檢查，診斷爲手
術損傷視神經交叉。
治法：活血祛瘀，補腎填精，滋肝明目。
處方：土鱉蟲 6g
生熟地黃各15g
桑甚30g
枸杞子15g
草決明12g
水煎服，十四劑。
358
生熟地黃49g
： 桑
甚30g
胡桃肉 30g
蘇木10g 雞血藤158
赤白芍各9g
黑芝麻 30g
黃精18g
茺蔚子128
菊
花10g
食匙，H服兩次。
有輕度頭暈，惟左目偏育恢復不理想。囑仍服上方藥，加女貞子
15 g、早蓮草 15g，繼續調理。
症，因屬瘀血，蓋腎司二便而爲胃之關，腦髓傷則腎精虧，精化爲氣，腎
氣爲之不足，以致二便失卻固攝，故有尿頻而清、大便稀軟失控之症。所
以，•開始即補腎填精與活血化瘀同施，後期又以補腎榮腦爲主，以使瘀
血祛、腎精復，而腎自充，故病向愈。中途加重活血化瘀之藥，乃是針對
其手術部位之疼痛而設。
血停積、腦髓受傷、髓虛精虧這個關鍵，審因審證、辨病辨證合參，治療
以活血化瘀、補腎榮腦爲主，並在此基礎上視各患者之不同情況而給以其
他治法。近年來治療了近百例，皆遵此方法而見效。不過本病究屬重症，
見效較慢，一般療程需數周至數月，故當守法守方，不可操之過急。療程
雖長，仍以湯藥爲佳；成藥如桑葚蜜膏、清腦復神液等，對本病以治療也
可起輔助作用。
五、補腎填精法治癒脊髓空洞症一例
齊×x，女，32歲。
溫，有時感到自發性悶痛。表麵皮膚乾燥，觸之有感覺，右臂運
動無力，肌肉萎縮，脊椎彎曲。經北京 × x醫院確診爲「脊髓空
洞症」。歷經五年，醫治效不顯，轉來診治。
辨證：先天不足，精髓不充，氣虛血瘀。
首烏片兩瓶，每次五片，日服兩次。桑葚蜜膏兩瓶，每服一
守方加減進治四月餘，二便已調，頭不痛，眠佳，食可，僅
［按語〕 本例以瘀血阻滯、髓虛精虧爲主要病機。外傷而致頭痛諸
上述五例，據本人體會，對於腦外傷後遺症之治療，應抓住外傷後瘀
主訴：右上肢及腰椎1~N 兩側呈節段性麻木不仁，不知痛
診查：舌質淡嫩有齒痕，舌邊紫暗有瘀點無苔，脈細澀而
359
治法：補腎填精，益髓健腦，補氣活血。
處方：巴戟天12g
仙靈脾 12g
鹿角膠9g
龜版膠 12g
桑寄生15g
淮牛膝1SB
赤芍98
雞血藤20g
丹參15g
川芎68
水煎服，十四劑。
二診：兩個月後來告，上方藥服六十劑後，感覺稍復，痛已
消除，麻而不木。舌色淡紅，瘀點消失，脈弦細。減活血化瘀藥
用量，重用補腎填髓益氣之品。續服藥八十劑，腰痛感覺基本消
失，右臂活動有力，肌肉漸豐。苔脈復常。疏方爲丸以調理。
處方：巴戟天15g
仙靈脾 15g
龜版膠 12g
炙黃芪30g
赤芍藥 6g
大川芎 6g
肉蓯蓉 30g
川續斷 20g
金狗脊15g
太子參158
炮山甲12g
共研爲細粉，制蜜丸，丸重9g，每次一丸，每日服三次。
服藥半年左右，症狀體徵消失，活動如常，復經北京 x x 醫
院檢查：節段性感覺分離、節段性肌肉萎縮、臨牀症狀等均消
失。檢無異常發現，病告愈。一年後追訪，未見復發。
［接語〕 本例採用補腎、填精、益髓、補氣、活血等法治療，方選補
腎益髓的左歸飲、補氣生血的當歸補血湯，並用血肉有情之品如龜鹿二仙
膠等複方圖治，靈活加減，取得了較爲滿意的療效。
補腎藥具有益精填髓、促進生長和發育的作用，能促進萎縮功能的恢
復，爲補益先天之大法。「補後天以養先天」。補氣健脾，使水谷之精微滋
養周身。用大補氣血之品，扶植正氣。「久病必有癌」，活血通絡以祛其瘀，
此寓消於補之法也。
根據病變之具體表現，採取辨證論治之原則，或補或通，兼施並用，
靈活機動，方能得心應手。
360
菟絲子158
當歸12g
黃芪20g
枸杞子20g
狗脊12g
太子參12g
山萸肉 30g
熟地黃 128
菟絲子20g
鹿角膠128
枸杞子30g
全當歸158
紫丹參12g
熟地黃158
桑寄生208
淮牛膝20g
嫩桂枝 12g
雞血藤30g
多位醫家・未詳病名（當代·第35案）
