七、祛瘀化痰平肝法治癒外傷頭痛一例
主訴：一個月前，不慎從三樓高處墜墮，外傷頭部。X線
示：右枕骨、顱底骨骨折。神經系統檢查：眼底乳頭邊緣模糊。
經醫院救治脫離險境，但後遺陣發性頭痛，伴手足抽搐，來我院
診查：症見頭痛陣作，且感沉重，痛甚則如錐如刺，泛惡頻
辨證：顱骨外傷，腦海震動，氣血瘀痹，兼以痰溼內盛，阻
炒赤芍12克 桃仁克
澤
瀉15克
制半夏6克
炒竹茹6克
景天三七15克
蔓荊子g克
二診：3月30日。投上方藥後，頭痛減其大半，泛惡抽搐均
平，惟感頭目沉重，左側肢體麻木。脈細而澀，舌苔白膩，化而
炒赤芍12克
桃仁6克
澤
瀉15克
制半夏5克
鉤
藤9克（後下）佩蘭梗9克
炒桑枝15克
茺蔚子12克
服藥十五劑後，頭痛已止，泛惡亦平，抽搐未作。神經系統
檢查，限底乳頭邊緣清。連續服藥月餘，諸症痊癒。隨一年穩
•’
宗金鑑、雜病心法》亦說：「因痰而痛暈者，則嘔吐痰誕」。臨牀亟需活
血調營，祛瘀通絡。川芎辛香善升，巔頂之瘀，尤爲適應：景天三七功能
散班治傷，止頭痛頗著靈驗；然痰溼內盛，則化痰降逆，必不可少。張景
嶽曾謂：「但以頭痛而兼痰者有之，未必因痰而頭痛也。故兼痰者，必兼嘔
惡胸滿脅脹，或咳嗽氣粗多痰，此則不得不兼痰治之」，旨哉斯言。
八、清痰熱化瘀滯治癒偏頭痛一例
孫×X，女，20歲。
初診：1978年11月1日。
管性頭痛。雖多方治療，頭痛依然發作。
細，舌苔薄膩，左邊見瘀點。
血不充，木少滋榮，肝膽氣鬱化熱，兼以脾失健運，溼盛生痰，
痰熱上擾，絡脈瘀阻所致。
治法：法當養血柔肝，化痰清熱~
陳膽星6克
澤 瀉12克
白蒺藜g克
［按語］ 頭爲諸陽之會，精明之府，墜樓損傷顱腦，蓄瘀未消，紛氣阻
滯，復因溼盛痰凝，清陽火晟，是以頭部疼痛且兼泛惡，股體麻木而兼抽搐。
《靈樞•厥病》云：「頭痛，不可取於輸者，有所擊墮，惡血在於內」。《醫
診查：頭痛十餘載，據其母回憶，幼年即時呼頭痛，無外傷
史。腦電圖檢查未見異常，神經科檢 未見明顯異常。擬診爲血
診查：稟賦不足，自幼罹頭痛之患，影響讀書學習。近二年
來，頭痛偏右，發作時頜厭及目眶部呈鈍痛，有抽掣感，夜寐欠
安，納谷少馨。經行如期，佢量少，色暗成塊，而伴腹痛。脈濡
辨證：濡則爲溼，細屬血虛，舌邊瘀點明示血瘀無疑。蓋營
處方：炒當歸9克 炒川芎6克 生白芍日克炒白朮9克
制半夏6克 生米仁巧克
：炒黃芩5克 夜交藤30克 鉤 藤g克（後下）
二診：11月15日。食納略增，夜寐較安，是脾運稍健，化源
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擬清厥少二經痰瘀鬱熱，佑以平潛。
炒滁菊9克 陳膽星3克
鉤藤g克（後下）
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炒白芍8克 炒黃芩g克
絡之品。
處方：丹參9克桃仁5克
炒白芍9克 清炙草3克
徐長卿15克 景天三七15克
鉤藤9克（後下）
炒桑枝12克 陳木瓜9克
但舌邊瘀點依然。隨訪三年，未見復發，且學習成績優良。
衝任亦調，宜平一舉肉得，頭痛及行經腹疼， 痰均饗。
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漸充之象；惟偏頭痛仍作。脈細，舌苔薄膩，左邊瘀點未消。氣
機升降得調，立齋雲「久頭痛多主痰」，天士則謂「久痛人絡」，
處方：丹參9克桃仁6克 炒川芎5克 芫蔚子9克
徐長卿15克 景天三七15克
生石決15克（先煎）
：白蒺藜9克
三診：1979年元月3日。偏頭痛已減，足跟及臘內筋脹掣引疼
楚。脈細，舌苔薄，左邊瘀點。厥少二經鬱熱已得清泄，痰瘀漸
化，然肝主筋，肝血不足，則血不養筋而攣痛。前法酌加舒筋通
炒川芎6克 茺蔚子g克
生白朮9克 陳膽星8克
生石決15克（先煎）
白蒺藜a克 炒牛膝 s克
四診：3月8日。頭痛旬日未作，夜寐得安。原看書僅兩頁即、
覺頭脹目糊，現閱讀一小時亦無不適。經行未見腹痛，量較前
多，血塊亦少。脈細，舌苔薄，邊有瘀點。仍用原方鞏固。
患者經中藥治療七個月，偏頭痛痊癒，食納增進，精神亦振，
［按語］《靈樞•經脈》篇日：「足少陽之脈，起於目銳眥，上抵頭
角」，「是厥陰之脈…⋯連目系，上出額」。本例惠者偏右頭痛，痛
連目眶，部位固定，遷延日久，尚兼見經期腹痛、量少、色暗成塊，舌邊
瘀點，顯與肝膽二經痰瘀有關。昔賢謂：「若夫偏正頭風，久而不愈，乃
由挾痰涎風火，壅遏經絡，氣血壅滯」，殆即指此等證候。然痰之所由
生，在於脾弱溼盛，痰之所由凝，在於木鬱熱灼。臨牀應補脾以杜痰 溼，
平肝以清瘀熱。痰溼蠲則脾運益健，而生化獲源；瘀熱除則肝氣能疏，而
多位醫家・頭痛（當代·第49案）
