十二、芳香化油、溫中通絡法治癒症夏一例
主訴及病史：從1971年開始，每年夏季如在陽光下活動，體溫即升高到38°C左右，並伴惡
桔梗10g 羌活10g
白芷10g
佛手10g
茯苓 18g
甘草 3g
二診：7月8日。上方藥服10餘劑，雖值天氣炎熱，但諸症大減，在陽光下體溫已不高，飲
食增加，但仍感乏力，時覺身熱欲睡但已無昏睡，能在室外短暫活動；頸、髖部仍汗出如黃豆粒，
桂枝5g 藿香10g 半夏10g 厚樸10g草
.獨活 10g 秦艽10g 白芷 10g 節菖蒲 10g 川芎 10g
三診：7月26日。上方藥服10劑，全身汗出，熱感頓消，飲食如常，在陽光下活動無不適
紫蘇 10g
羌活10g
獨活10g 秦
桑枝30g 全蟲10g
砂仁 6g
甘草 3g
【按語】本病系少有病證。《丹溪心法》載有「疰夏」病，與此相似，方選補中益氣湯化裁。
下降至正常。平時則有周身酸痛沉重、無汗、舌苔白膩、脈濡等。按感受溼邪、阻滯經絡治，用
羌活勝溼湯合藿香正氣散化栽，6 劑即愈。本案患者罹此病已11年，據症狀分析，顯系外溼引
動內溼，且以脾虛內溼爲主。故在霍香正氣散的基礎上加桂枝、二術、全蟲、桑枝等溫中通絡之
【編者評註】「疰夏」一病，臨牀實屬少見，多爲素體虛弱，復感暑熱之氣所致。以周期性發
熱、體倦神疲爲特徵，每年夏季必發，因其發病隱匿，易被忽視。治療本病多從補正入手，如李
用粹指出的本病久而不治爲勞怯之根，治療重在脾肺腎，用滋化源法。本案爲暑溼阻絡、脾虛
溼聚、內外合邪之證，故李氏重在化溼通絡而健脾，內外溼兼治而獲全效。可見中醫治病重在
郭維淮醫繁
【生平傳略】
主任醫師，河南省洛陽正骨研究所所長，全國六屆人大代表。
次應邀爲李先念主席和彭真委員長等中央領導同志治病。
馬某，女，76歲。
當即來診。
7.8.9肋骨腋線處骨折。
辨證：左側多發肋骨骨折合併皮下氣腫。
郭維淮，1929年生，河南省孟津縣人。中醫骨科主任醫師。1944
年以後，隨其父郭燦巖、母高雲峯學習正骨，爲平樂郭氏正骨六世傳
人。1952年11月參加工作，曾任醫師、科主任、正骨學院正骨教研室
主任，全國五屆人大代表。歷任河南省洛陽正骨醫院院長，中醫正骨
郭氏繼承祖傳正骨理論和經驗，如整體辨證，手法整復，內外用
藥，筋骨並重，動靜結合，功能鍛煉等，熟練地掌握摸、接、端、提、推、
拿、按、摩正骨八法，並與現代科學技術相結合，加以發揚提高，成爲國
內獨具一格的中醫正骨專家。1956年和1959年曾兩次出席全國先進
工作者代表會議。他和其母高雲峯合作完成的「中西醫結合手法整復
治療外傷性陳舊性關節脫位」的科研項目，曾榮獲全國科學大會獎；
「中西醫結合手法整復治療肱骨外髁翻轉骨折」的課題，曾獲全國醫藥
衛生科學大會獎。在他指導下完成的「鋼針撬壓法治療股骨上段骨
折」專題，曾獲河南省醫藥衛生科技成果獎。1983年和1984年，還兩
主要著作有《簡明正骨》、《正骨學講義》（正骨學院教材）。
一、清上瘀血湯合接骨止痛童洽愈左側
翠發肋骨骨折合併皮下藝腫一例
主訴及病史：1958年5月19日上午被牛觝傷胸部，當即呼吸困難，不能言語，行動障礙，
診查：表情痛苦，呼吸困難，喉部轆轆有聲，陣發性咳嗽，六脈弦。胸部觸診：左側胸部大片
虛腫，皮下有捻發音（氣腫），活動時能觸到骨擦音，第6、7、8、9肋骨壓痛明顯。X片示：第6、
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河南名醫醫案＆
硝10g。
診爲肺有瘀熱，內服二陳湯加柴胡、黃芩、貝母5劑以清熱祛痰。
三診：痰已大減，唯覺氣微，六脈沉細。繼服加味百合散固理肺氣。
至5月29日，已能自由行動，5月30日出院，除咳嗽時胸部疼痛外，其他均正常。
去則痰無所生，其他症則相應而安。瘀祛之後，若見咳嗽痰多氣喘等症，此爲肺部餘熱不盡，宜
用二陳湯加味清熱祛痰；後期常見肺虛，宜用加味百合散固理肺氣。
二、事法復任對柔洽愈陳舊性左肘美節後外脫任一例
張某，女，20歲。
初診：1960年1月13日。
手接地，肘關節受傷，當即疼痛難忍，即而不省人事，經當地醫院治療，肘關節不能伸屈活動而
來診。
節失常，橈骨頭向外撬起，鷹嘴後突。X片示：陳舊性左肘關節後外脫位。
辨證：同片示。
拉提按法復位成功。X線透視：肘關節已復位。以領袖帶屈肘小於90°固定。內服祛瘀消腫中
藥，方用活血舒肝湯，服5劑。
三診：元月28日。腫消大半，痛已消失，在領袖帶懸吊下，開始屈肘活動。
四診：2月17日。解除固定，按摩活筋，開始功能鍛煉，中藥外洗以舒筋利節。
五診：3月17日。患肘能伸160°，屈達70°，治療同前。
3個月後複診，功能全部恢復。
手法能治療肘關節脫位在2個月以內的病例，配合其他按摩活筋，內服外敷中藥，可取得滿意
的療效。
喬某，男，43歲。
初診：1964年5月26日。
部，經當地醫院治療未愈。
出的股骨頭。X片示：雙側股骨頭均脫出於髖白後上方。
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治法：當即外貼平樂正骨傳統的接骨止痛膏，外用寬布帶固定胸部，內服清上瘀血湯加芒
二診：連服藥3日，瀉泄後痰少痛減，能進飲食。兩關脈弦，右寸脈浮大，局部腫已消退。
【按語】肋骨多發性骨折，瘀血停於胸部，其勢兇猛，作痰上壅可危及生命，故應先逐瘀，瘀
主訴及病史：左肘摔傷不能活動已58天。患者於1959年11月11日由架子車上摔下，左
診查：六脈正常。左上肢伸直 160°，不能屈曲，肘窩豐滿，可摸到肱骨滑車半突起，橈肱關
治法：1960年元月13日，在全麻下先活筋松解粘連，待肘關節能活動時，採用平樂傳統牽
二診：元月18日。復位固定良好，痛減，腫脹已開始消退。繼服橘術四物湯舒筋活絡。
【按語】肘關節脫位是一種常見病，一般傷後超過3周，手法正復即有困難。「平樂正骨」
三、手法洽愈雙髖關節後上脫任一例
主訴及病史：雙髖砸傷10餘日。患者於1964年5月9日修理窯洞時，冒頂土塊砸傷臀
診查：脈象正常。兩下肢屈曲內收，功能喪失；兩側大粗隆均向後移位，臀部能觸到雙側脫
辨證：雙髖關節後上脫位。
好。兩下肢各外展25°，於伸直外旋位用砌磚法固定，內服復元活血湯3劑。
【按語】單側髖關節後上脫位並非少見，而雙側髖關節後脫位卻很少見。
單某，男，67歲。
初診：1964年10月21日。
就診。
失，觸摸肩峯下空虛，腋窩能觸到肱骨頭。X片示：兩肱骨頭脫出關節孟，停於嚎突下。
辨證：陳舊性雙肩關節嚎突下脫位。
止痛膏，並用領袖十字繃帶固定，內服復元活血湯3劑。
5天後複查，腫痛開始消退，繼服橘術四物湯。
10天後複診，改用領袖帶懸吊前臂，上臂開始前後擺動活動。
11月16 日複診，解除領袖帶，開始按摩活筋，並囑加強功能鍛煉。
11月21 日複診，雙肩均能外展高舉85°，內收50°，後伸18°。
70天後信訪，肩關節活動正常。
舊脫位手法復位是「平樂正骨」的特長，曾獲全國科技大會重大科技獎。
段某，男，38歲。
初診：1965年1月16日。
地，腿有麻熱感，腳向內翻，腫脹疼痛，不能站立，當即來診。
外下全脫位，距骨體向外側翻轉約70°
辨證：左距骨外側全脫位。
郭維淮醫案
治法：1964年5月26日，全麻下採用平樂正骨傳統「提牽法」復位成功，X光片示：復位良
術後14天複診，解除固定，開始功能鍛煉；20天後已能持杖行走；4個月後複查痊癒。
四、李法洽愈陳舊性雙肩關節嚎突下脫位一例
主訴及病史：1964年8月10日，修建草棚時不慎自8尺高的架子上俯位跌下，當時兩肘、
兩膝微屈，手掌和膝部先着地。跌下後即頭暈、神昏，片刻清醒，兩肩疼痛，站不起來，扶起後兩
肩不能下放，也不能活動。經當地醫生診爲筋傷，給內服中藥數劑，至今已71天仍未愈，前來
診查：體溫、脈象均正常。兩肩部呈方形，雙上肢呈翼狀，雙肘不能靠近胸壁，功能活動喪
治法：1964年10月21日上午在全麻下手法正復，雙肩復位均用平樂正骨傳統手法，在充
分活筋剝離粘連後，拔伸旋轉復位。術後脫位症狀消失，X線透視：復位良好。肩部外貼活血
【按語】肩關節脫位是一種常見病，雙肩關節脫位則比較少見。新鮮脫位復位容易，而陳
五、手法爲至治癒左距骨外側全脫位一例
主訴及病史：1965年1月16日上午下地瓜窖時，不慎跌入約7尺深的窖底，左足跟先着
診查：體溫、脈象、呼吸、血壓均正常。左踝關節周圍腫脹，疼痛劇烈，足呈內翻畸形，足踝
前外側有骨性突起如核桃大，後側跟腱處空虛，踝關節運動功能喪失；外踝表皮橫形撕裂約
1.5cm 長，滲血；足背動脈搏動較健側有力。足遠端顏色、知覺、溫度均好。X片示：左距骨向
治法：當日下午5時在腰麻下，取側臥位，手法正復。令患腿在上，健側在下，膝關節半屈
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止痛中藥5劑；外踝撕裂傷處撒「如聖金刀散」，外蓋敷料。
活血通絡。
四診：3月8日。踝關節功能基本正常，能參加輕體力勞動。
【按語】距骨全脫位是一種少見病，復位不易，用中醫辨證治療，療效比較理想。
姚某，男，8歲。
主訴及病史：1971年7月18日摔傷，右肘腫痛，不能活動。
動。X片示：右肱骨外髁翻轉骨折，屬外側變位型，骨折槎面指向外後上方。
辨證：右肱骨外髁翻轉骨折。
定，內服活血舒肝湯消腫。
始活動。
1個月後複查，肘伸160°，屈90°，按摩活筋，外用舒筋利節中藥溫洗。
2個月複查，功能全部恢復正常。
科技獎。
張某，男，30歲。
主訴及病史：1973年元月24日挖土時，塌方砸傷右髖，當時腫脹疼痛。
股骨中上段骨折，近折端前屈內收，股骨頭脫出於髖白後上方，髖白後緣有一骨折塊。
辦證：右髖關節後上脫位合併右股骨中上段骨折。
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曲，一助手固定患肢小腿下段，另一助手一手握足跟，一手拿足蹠向遠端牽拉，術者用拇指壓迫
突起處時，第二助手在保持牽引的情況下先將足內翻，繼而將足外翻，聽到復位聲，畸形立即消
失，足蹠屈、背伸均可。X片複查，距骨完全復位；足取功能位，連腳夾板固定。內服活血清腫
二診：1月23日。腫疼基本消退，外踝傷口結痂。繼續固定，內服橘術四物湯5劑以舒筋
三診：2月10日。足踝應力痛基本消失，解除固定，開始功能鍛煉，用舒筋利節中藥外洗。
六、手法洽愈右肱骨外稞翻轉骨折一例
診查：右肘腫脹，壓痛，以外側爲甚，肘關節功能喪失，觸摸肱骨外髁高突變形，並有異常活
治法：當即手法正復，術者右手持患肢手腕，使患肘半屈位，前臂旋前；術者左手持患肘，以
拇指推骨折塊後下緣向前上，食指壓骨折塊前上緣向內下，兩指協調動作，使骨折塊向前內上
翻轉；在此同時，將患肢前臂旋後伸直，復位成功。X線透視：復位良好。用四塊小夾板伸射固
半個月後複查，局部腫脹基本消失，無壓痛，骨折已癒合，去除固定物，領袖帶懸吊前臂，開
【按語】肱骨外課翻轉骨折在兒童骨拆中並非少見，用手法復位成功困難，在「平樂正骨」
傳統手法的基礎上，研製了一套整復手法，本治療方法在1978年獲得全國衛生科技大會重大
t、手法至治癒右髖笑節上脫位合併右股骨中上段骨折一例
診查：左脈弦，右脈虛大。右髖部及右大腿中段腫脹嚴重，局部壓痛明顯，大粗隆後上移，
臀後能觸到似股骨頭突起物，下肢外旋、內收，股骨中上段有骨異常活動及骨槎音。X片示：右
治法：全麻下手法復位。患者取健側臥位，患腿屈髖屈膝各90°，一助手用一寬布帶圍繞
右大腿根部向後做反牽引，一助手雙手持膝關節向前用力牽拉；術者立患者身後，一手持骨盆
髂脊處向後牽拉，一手推大粗隆及脫出的股骨頭向前，當即聽到復位聲，臀部突起消失。X線
透視：髖關節復位良好。復位後使患者仰臥位，患肢放在板式架上，做股骨髁上牽引。內服活
血舒肝湯消腫止痛。
視：復位良好，局部用夾板固定，內服接骨丹。
痛丸活血通絡，用舒筋利節中藥外洗。4個月後功能全部恢復正常。
診。在治療上，因骨折而外力不易傳遞，故髖關節脫位的復位不易成功。本手法直接作用於大
粗隆，因此復位成功率較高。
八、手法爲王治癒肱骨內上稞三度骨折合併尺神經損傷一例
王某，女，15歲。
伸屈，同時感覺右手小指麻木。
骨內上髁骨折，肘關節間隙增大，內上髁骨片嵌夾於內側關節間隙內。
辦證：肱骨內上髁三度骨折，合併尺神經損傷。
先將前臂外展，擴大肘關節的內側間隙，繼而將前臂旋後，使肘過伸，腕及手指皆同時背伸，嵌
局部貼「平樂正骨」傳統接骨止痛膏，領袖帶屈肘90°固定，內服活血舒肝湯消腫止痛。
5天後複診，局部腫疼大減，繼續固定，內服接骨丸。
10天後複診，局部腫疼基本消失，繼服接骨丸，開始被動屈肘活動。
恢復正常。
復位較容易，痛苦少，再損傷小，療效滿意。
王某，男，44歲。
顯，有異常活動，能觸到骨擦音。X片示：右肩關節脫位，合併肱骨外科頸骨折。
辨證：右肩關節脫位合併肱骨外科頸骨折。
郭維淮醫案
5天後複診，局部腫消大半，以平樂正骨傳統的「牽拉推按復位法」正復骨折。術後X線透
經過50天，骨折臨牀癒合，去牽引物，局部夾板維持固定，開始功能鍛煉活動，內服養血止
【按語】股骨上段骨折合併髖關節後上脫位，常因骨折症狀掩蓋了脫位的典型症狀而誤
主訴及病史：1974年元月4日騎自行車不慎摔倒，右手先按地，肘部受傷，當即腫痛，不能
診查：右肘腫脹，內側尤甚，肱骨內上髁處壓痛明顯；內髁觸不清，該部有瘀斑；又片示：肱
治法：採用手法復位。患者仰臥位，助手固定患肢上臂中段，術者一手持患肘，一手持手，
夾於關節間隙的內髁骨折片即彈出，最後屈肘90°，術者用拇指和食指將骨折片向後上推擠；
20天後複診，局部壓痛已不明顯，骨折已癒合，開始功能活動。兩個月後複診，功能全部
【按語】肱骨內髁骨折是十二歲到十七歲少年常見病，三四度骨折較難復位。用「三伸」法
九、於法爲至洽愈右肩關節脫位合併肱骨外科頸骨折一例
主訴及病史：1974年9月11 日割草時不慎摔倒，右肩着地，當時腫痛，肩關節不能活動。
診查：右肩及上臂腫脹，有瘀斑塊；右肩外形平坦，呈方肩，肩峯下空虛，肱骨上段壓痛明
治法：全麻下手法正復。患者仰臥，一助手牽拉下作對抗牽引，一助手牽患肢，外展高舉，
當筋牽拉開後，術者用兩拇指觸清脫出的肱骨頭，從前內下向後外上推，當即感覺肱骨頭滑動
復位，繼而採用平樂正骨傳統的「提按手法」使骨折復位，保持骨折對位，將上臂放於身旁，外用
四塊夾板超肩固定，領袖帶肘屈90°懸吊前臂，內服活血舒肝湯消腫止痛。術後X線透視：脫
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位及骨折均復位良好。
5日後複診，局部腫痛大減，調整夾板，透視復位良好，內服平樂接骨丹。
4 周后複診，肩部腫脹全消，無壓痛，骨折已臨牀癒合，解除固定物，開始功能鍛煉。
3個月後複診，功能全部恢復正常。
到的地方，病人痛苦小，療程短，效果好。
吳某，男，39歲。
初診：1980年1月8日。
日換藥1次。
10天後複查，局部腫痛基本消退。X片示：骨折復位好，可見少量骨痂生長。
20天後X光拍片：骨痂生長明顯。
鍛煉。3個月後痊癒。
腫快，止痛好，骨折癒合顯著提前，本項曾獲河南科技大會重大科技獎。
左髖關節後上脫位一例
張某，女，35歲。
初診：1983年8月22日。
主訴及病史：6 小時前在溝下挖土，因塌方砸傷兩下肢及頭部。
近閉孔處。左股骨頭脫出髖白上移至髂骨後。
辨證：右髖關節前下脫位，左髖關節後上脫位。
側下肢外展30°。內服活血舒肝湯消腫止痛。術後X片示：雙髖關節均復位。
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【按語】肩關節脫位合併肱骨外科頸骨折是一種疑難病症，「平樂正骨」手法對治此病有獨
十、手法復位配合地龍接骨膏洽愈股骨下段短斜骨折一例
治法：因左股骨下段短斜骨骨折入院，經牽引手法復位，局部外敷地龍接骨膏，夾板固定，3
35天後複查，骨折已臨牀癒合，局部無壓疼，無異常活動，無應力痛。停止敷藥，開始功能
【按語】據《本草》所載，地龍有接骨續筋之功，用其複方外數地龍接骨膏治療新鮮骨折，消
十一、手法爲至洽愈右髖關節前下脫任、
診查：神志清楚，脈弦，額部右側有4cm 長的縫合傷口。胸腹無異常發現。右下肢外展外
旋，髖關節及膝關節輕度屈曲，髖關節呈固定狀，畸形姿勢不能改變，臀部平坦，大粗隆下移。
左下肢髖關節及膝關節屈曲，呈內收內旋狀，髖關節呈固定狀，畸形姿勢不能改變，臀部向後高
突，大粗隆上移，髖後能摸到似股骨頭的骨性突起物。X片示：右側股骨頭脫出髖白下移至靠
治法：全麻下手法復位。患者仰臥，助手按壓兩髂前上棘固定骨盆，先正復右側髖關節前
下脫位；術者一手持患者膝關節，一手持踝關節，順勢將髖、膝關節儘量屈曲，然後推膝關節向
內，使患肢由外展外旋位變爲內收內旋位，在保持此種位置的情況下，強拉患肢使之伸直，當患
肢接近全伸位時，聽到復位響聲，患肢有彈動，隨之脫位症狀消失。繼而正復左髖關節後上脫
位，一助手固定骨盆同前，術者立牀上，面對患者，將患肢置於術者兩腿之間，兩手提握膝關節，
將髖、膝關節屈曲至90°；另一助手持踝關節，保持膝關節屈曲位，不使膝關節伸直；術者用力
向前上提膝關節，聽到復位聲後，患肢畸形消失。臥牀休息，砌磚法固定，兩下肢於中立位，左
1周後複診，局部腫痛基本消失，開始功能活動，內服活血舒筋中藥及養血止痛丸。
3 周后複診，功能恢復正常。
少，病癒快。
師某，女，58歲。
初診：1963年12月16日。
聲。第二天即來診。
右側散大；對光反射遲鈍。
辨證：顱底骨折，腦損傷，瘀滯神明。
治法：治以清心化瘀開竅之劑。
處方：三七1g 牛黃0.3g 制乳香1g
C靜注2次。
開竅柔肝熄風法。
3g
麝香1g（用上藥沖服）
一日分4次鼻飼，並配合鼻飼牛肉湯。
浮腫。舌質紅，六脈數大。擬化瘀清心開竅。
處方：花蕊石 15g 生地10g 菖蒲3g
0.6g（衝服）
上藥水煎，一日分4次鼻飼，佐以葡萄糖、維生素C靜注，牛肉湯鼻飼。
營熱未去，而心陽已傷，擬清心益氣，化瘀熄風法。
處方：西洋參3g 雙鉤藤 6g 1
1.5g（衝服）
法同前。
郭維淮醫案
【按語】雙髖關節一前一後脫位是一種罕見病例，用中醫手法正復，配合中藥，患者痛苦
十二、清 化痰開竅法洽愈顱底骨折、腦損傷一例
主訴及病史：患者於 1963年12月15日在田間勞動，不慎跌人七八米深的溝內，不久被人
發現，其身爲側臥位，神志不清，不省人事，牙關緊閉，飲食不進，當晚五時許頭額出汗，喉有痰
診查：患者體格一般，面無神氣、色微黃，二目閉合，牙關緊急，昏迷不省人事，呼吸急而弱；
右顴骨處微腫，有表皮擦傷；左顴骨右邊有紫色瘀斑，右眼瞼腫脹有瘀斑，鼻孔有血痂；右枕部
腫脹有外傷，傷口約 3cm×3cm，深及皮下；四肢癱瘓，遺尿。六脈數大無根；兩側瞳孔不對稱，
制沒藥1g 麝香0.5g 硃砂1g 菖蒲1.5g
上藥共細末，另加安宮牛黃丸1粒化開，分4次鼻飼，溫開水送入；另用高滲糖、維生素
二診：12月18日。2天後患者左眼能睜開，瞳孔反射較前靈敏，能自動吞咽溫水，兩下肢
有時不自主躁動，下頜微向右側歪斜。脈仍虛大無根，舌質紅無苔。此爲瘀血化風，採用化瘀
處方：羚羊角1.5g（先煎）生白芍10g 花蕊石 30g 石菖蒲3g 琥珀6g（水煎）三七
三診：12月20日。右側瞳孔仍散大，但比前縮小，眼瞼能自動啓合；症見口臭，齒幹，兩目
生白芍12g 琥珀3g 犀角6g（先煎〉麝香
四診：12月21日。口歪，舌脹，發燒，體溫39.5°C。脈數大，兩寸尤甚。此次瘀血引起的
杭菊5g 石典明5g 細黃草5g 三七3g（衝服）琥珀
一日分4次鼻飼；另用活鮮雞心1個，搗碎，加人乳 30ml，過濾鼻飼，日1次；其他輔助療
五診：12月25日。神志開始清醒，仍處於朦朧狀態，面部微腫，口歪已不明顯，右臂稍能
動，左側瞳孔恢復正常，右側瞳孔仍散大，對光反射遲鈍。六脈緩細。擬益氣養血，疏肝活
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河南名醫醫案•
絡法。
處方：西洋參 10g
歸身 10g
10g 甘草3g
稀麵湯內服。
開竅活絡，佐以化溼清熱。
處方：西洋參 10g
白芍10g
元參10g 田大雲12g 陳皮6g 甘草3g
每日1劑，水煎內服。另加小活絡丹1丸，每日2次內服。
益腎寧心活絡。
療養。
昏迷之症；清肝熄風，以除瘈疚之變；益腎養精，以補腦髓之損。
準確地把握「痰瘀滯竅」這個病理機轉的關鍵，採用化瘀除痰開竅之法，力挽狂瀾，轉危爲安。
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琥珀1.5g 石決明12g 川芎5g 廣皮10g 炒白芍
每日1劑，水煎內服。佐以鮮雞心1個搗碎，加人乳 30ml 內服。另加桂元肉30g煎汁作
六診：1964年元月2日。腹微脹，大便不通，胸部以上出現白瘖，鼻孔發黑。舌質嫩紅，脈
見左手弦大無根，右關尺沉弦。此爲脾虛內積溼邪，加之鬱熱火蘊於氣分，故生白瘖。擬益氣
菖蒲10g 當歸10g 生牡蠣12g 川芎6g 茯苓10g 炒荊芥6g
七診：元月4日。患者神志逐漸清醒，能識象人，可言語，大便已解。脈轉爲沉遲。白瘖漸
消，仍少氣無力懶言。此瘀邪漸去，正氣已傷。用巴戟清心湯加黨參、遠志、全蟲等，以補氣血、
八診：2月7日。二便正常，飲食日增，兩上肢可輕微活動，兩下肢可自動伸屈。出院回家
【按語】「頭爲天谷，以藏神」（《東醫寶鑑》）。神者，主宰人的生命活動者。正如《靈樞•海
論》所說：「⋯•••••腦爲髓之海⋯••髓海有餘則輕勁有力，自過其度，髓海不足則腦轉耳鳴，脛酸眩
冒，目無所見，懈怠安臥。」故頭顱受傷，必傷及腦髓，輕者氣機不通，短暫神昏；重者瘀血凝滯，
壅塞靈機，神志昏迷，波及全身；或可化風，口眼喎斜，四肢躁動。根據「髓筋通於心，乃腎交於
心」之理，神明失常者爲心竅之病；「髓神往來爲之魂，魂之所居在於肝」，肝脈入腦交顛，凡神魂
昏迷、瘈瘋皆可從肝治；又「腎能生髓，髓通於腦」。因此，顱腦損傷的治則應是化瘀開竅，以療
【編者評註】郭氏出生於名醫世家，得之真傳，對骨傷科的研究成績顯著。其治骨傷之疾，
長於手法復位、辨證用藥、內外並治，集傳統的正骨方法與現代診療技術於一爐，創立了自己獨
特的學術思想，成溝我國頗有影響的中醫正骨專家。郭氏用手法復位治療陳舊性骨關節脫位，
療效顯著，曾多次獲得嘉獎。本案爲顱骨骨折、腦髓損傷、神昏肢癱之危候，雖無手法，但由於
方雲鵬醫繁
【生平傳略】
穴方法輸入電腦系統，在國內外針灸界有較高的聲譽。
主黨西安市委員會委員。
主要著作有《頭皮針》、《體環針》和《手足體針》等。
例一 張某，女，32歲；
初診：1972年9月12日。
情無明顯變化。
診查：現症見身體消瘦，下肢發涼，軟癱無力，站立需兩人攙扶。
辨證：痿證（脊髓炎後遺症）。
方雲鵬，字翔九，1909年生。河南省淮陽人。針灸科主任醫師。
1936年畢業於河南大學醫學院，早年從事西醫外科工作，是西安市有
名的「一把刀」。1948年開始自學中醫針灸，1952年參加中央衛生部
針灸實驗所學習班，系統學習中醫及針灸。此後同時擔任外科和針灸
科主任，1958年就將針灸運用於外科手術止痛（針麻），在中西醫結合
方面走出一條新路，積累了豐富的治療經驗。對傳統子午流注針法亦
有較深的研究，1980年成功地將子午流注、靈龜八法、飛騰八法等取
歷任陝西省西安市中醫院針灸科主任醫師，陝西省針灸學會副主
任委員，中國全息生物學會副主任委員，西安市政協委員，中國農工民
一、頭皮針洽愈瘻證兩例
主訴及病史：1972年2月某日，開始發燒，咳嗽，周身疼痛，四肢更甚。3個月後感覺下肢
發涼，繼則癱瘓，右腿較重；納差，身體消瘦。同年8月曾在西安市某醫院診治，診斷爲：①脊髓
炎後遺症；②脊髓蛛網膜炎。給藥：煙草粉、地巴唑、維生素B，（用量不詳）並囑其回家治療，病
191 ⑤
陝西名醫醫案
治法：頭皮針治療。取穴：伏象下肢（雙）、倒象下部（雙）。
診後病情逐步好轉。第八診時患者可單獨來院就診，共針9次，基本痊癒。
1973年4月14日隨訪，能參加正常勞動。
例二 楊某，男，3歲。
初診：1971年6月 29日。
異常，未經治療。
辨證：痿證（小兒麻痹）。
治法：頭皮針治療。取穴：伏象（足膝點）隔日1次。
我院治療。繼針前穴，共針5次，走路恢復正常。
半年後隨訪，患兒行走如常。
倒象可獲良效。
例一 王某，女，59歲。
初診：1981年9月1日。
醫內服藥治療，近來時有頭暈、頭痛，血壓經常在200~180/110~100mmlg。
左室擴大。眼底：動脈硬化口期。腦血流圖：各腦動脈系統緊張度增高，彈性差。
辨證：胸痹（冠心病、高血壓）。
循等，針刺10次爲1個療程，每日1次，每次留針30分鐘，針五次休息兩天。共治療40天。
走有勁，食納、二便均可。
例二 陳某，女，38歲。
初診：1981年11月9日。
嘆息、精神不振。
193
主訴及病史：患兒半月前不規則發燒10餘天，燒退後，右下肢不能站立和行走。其他未見
治療4次後，患兒行走恢復正常。又復患感冒發燒，右下肢出現跛行，行走連連跌跤，復返
【按語】脊髓炎後遺症，系中醫痿證範疇，臨牀以筋骨痿軟、肌肉瘦削、皮膚麻木、手足不用
爲其特點。以上二例乃爲感受溫熱病邪，邪熱燔灼、陰津受虧、陽明經脈不調，宗筋馳縱而發痿
證。頭皮針「伏象」爲伏於冠狀縫、矢狀縫、人字縫之上的人體自身縮影，爲總運動中樞；臨牀實
踐證明，針此穴對醫治運動系統、血管系統、神經系統的疾患有良好效果。山東大學生理教研
組實驗觀察，刺激它可提高脊髓前運動細胞的興奮性。故治療本病，取其伏象下肢相應區，配
二、頭皮針洽愈胸痹兩例
主訴及病史：2年前，自覺胸悶、氣短漸漸增重，發病時心悸、胸悶、伴肩背疼痛。曾經中西
診查：舌質暗紫，苔白膩，脈細數代。血壓 160/100mmHg。心前區聽診：心收縮期三級以
上雜音，心率90次/分。血脂：膽固醇340mg%，三酸甘油酯132mg%。胸透：主動脈型心影，
治法：頭皮針治療。取穴：主穴伏髒、倒髒的心胸相應部位。配穴：伏象、倒象相應部位、呼
複查結果：血壓130/80mmHg。心電圖：大致正常，心率75 次/分。血脂：膽固醇
147mg%，三酸甘油酯95mg%。腦血流圖：各腦動脈血管緊張度增高，彈性差。胸透無明顯改
變。舌質淡紅、苔薄白，脈細。患者自覺胸背痛、氣短好轉，心悸消失。面色紅潤，身體健壯，行
主訴及病史：胸痛、胸悶、氣短、心悸已1年，近來自覺加重，並伴有全身乏力、形體消瘦、善
診查：面色不華，舌質暗紫，苔薄白、脈沉細。心電圖提示：①心肌勞損；②冠狀動脈供血不
良。血脂：膽固醇200mg%，三酸甘油酯 113mg%。腦血流圖：各腦動脈血管緊張度增高、彈
性差，附合腦動脈硬化。眼底：動脈硬化口期。左心功能提示：血壓90/60mmHg，左心功能附
合冠狀動脈供血不良。
辨證：胸痹（冠心病）。
每日1次，每10次爲1個療程，每次留針30分鐘，針5次休息2天，共治療4個療程。
大致正常，較1981年10月30日心功能有明顯改善。腦血流圖、胸透、眼底無明顯變化。
患者自覺胸痛消失，胸悶好轉，僅上樓時感到氣短；精神好，食納、二便正常。
相應穴位，具有降血脂作用，並可降低交感神經的興奮性，減慢心率，降低心肌耗氧量，增加每
搏輸出量，使冠狀動脈灌流量增加，以改善心肌缺血狀況，可達到活血祛瘀、通痹止痛、心有所
養之良效，故胸痛、心悸消失而病癒。
三、頭皮針洽愈眩暈一例
楊某，男，47歲。
初診：1982年5月2日。
症狀加重，大便時幹、小便黃赤。
189mg%，三酸甘油酯89.2mg%。腦血流圖：各腦動脈系統血管緊張度稍增高、彈性差。
辨證：眩暈（高血壓病I期）。
治療。手法多以飛針直刺爲主，留針 45分鐘。
80mmHg，其他均正常。
15分鐘後達最佳效應，對高血壓痛有較好效果，對I期療效尤佳。
潘某，女，4歲。
初診：1972年9月3日。
方雲鵬醫案
治法：頭皮針治療。取穴：伏勝、倒髒心胸相應部位。配伏象、倒象的相應部位、呼循等穴，
複查結果：心電圖：心率80次/分。血脂正常。左心功能：血壓120/80mmlg，左心功能
【按語】胸痹多由氣滯血瘀、脈絡痹阻、心失所養而致，治宜活血通絡。頭皮針伏髒、倒髒
主訴及病史：一年來常頭痛、頭昏，心煩，並伴有失眠、健忘、多夢、耳鳴等症，近因情志不暢
診查：舌紅，苔薄黃，脈細弦。有高血壓病史。血壓 160/100mmHg，心肺聽診無異常，肝
脾未及，腎區無叩痛。心電圖正常。胸透未見異常改變。雙眼底動脈硬化I期。膽固醇
治法：頭皮針治療。取穴：冠矢點、書寫（雙）、呼循（雙），配伏髒的肝、腎相應區，伏象腰部。
每日1次，10次爲1個療程，連針5日，休息2天，再針5次；治療期間停用一切降壓藥及其他
一診後患者血壓即下降，1個療程後自覺症狀消失。複查結果：血壓 120/80mmlg，心率
70次/分，胸透未見異常，心電圖正常，眼底改善。腦血流圖：各腦動脈血管彈性較前好轉。膽
固醇 126mg%，三酸甘油酯64mg%。舌淡紅、苔薄白，脈緩和。後經隨訪，血壓保持在120/
【按語】本例眩暈從脈證看，屬陰虛陽亢，治宜滋陰平肝潛陽。頭皮針取穴冠矢點、書寫、
呼循，均溝降壓之佳穴，以上穴位經動物生理實驗觀察，能穩定交感神經功能和循環功能，消除
或降低血管緊張素的興奮作用，使血壓下降。以上穴位針刺五分鐘即可導致血壓下降，一般
四、頭皮針治癒囊顛一例
193
陝西名醫醫案©
服中藥治療，但效果不顯。
辨證：振顫（腦炎後遺症）。
治法：頭皮針治療。取穴：伏象頭部，伏髒上焦頭相應部位，說話等穴。
痊癒。
症。從取以上穴位能獲滿意療效來看，頭皮針有能夠促進腦炎後腦細胞恢復的作用。
例一 腰痛 楊某，男，26歲。
初診：1977年10月10日。
突然加劇，不能翻身、坐立、不寐。今晨請人用架子車拉來急診。
辨證：腰痛。
查，一般情況良好，無陽性體徵，療效鞏固。
例二 腰痛 高某，男，29歲。
初診：1977年10月10日。
經對症治療好轉，但長期留有兩側腰痛、活動受影響。
辨證：腰痛（陳舊性腰部外傷）。
向下。
一診後軀幹前屈 40°，L.左旁壓痛消失、右（十）。
第二診，L1 右側痛點轉爲困木性質。
第三診，腰部活動正常，餘無不適。40餘天后隨訪，未再復發。
例三 寒痹 朱某，女，35歲。
初診：1977年10月19日。
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主訴及病史：不能說話2個月餘。患兒於今年6月底患腦炎，在當地某院住院治療1個月
餘，出院後留有後遺症：四肢抽搐，渾身震顫，伸舌，瞪眼睛，不會說話，喫飯吞咽都較困難。曾
一診後患兒即會啼哭；第二診加倒象口部穴位，患兒哭聲變柔；第三診加伏象上下肢
穴區，1個療程後（9次爲1個療程）休息4天。複診時患兒已會跑着玩耍，拿東西喫，四肢
抽搐、伸舌、瞪眼等症已消失。但說話不太清楚，又針5次，患兒會叫「爸爸」、「媽媽」，基本
【按語】伏象爲伏於冠狀縫、天狀縫、人宇縫之上頭皮部位的人體自身縮影，治療運動性
疾病的有效穴區。伏髒亦似人體形狀，分別橫位於前髮際，對感覺系統疾病療效好。本病病位
在大腦，故取相應的頭部。說話穴爲大腦皮質語言中樞在頭皮表面的投影區，主治運動性失語
五、體環針洽愈腰痛、寒痹、後頸部抽痛、目赤腫痛五例
主訴及病史：患者於 1971年7月某日突發腰部劇痛，經用「普魯卡因」後緩解，但遺留慢性
腰痛。曾在西安、鄭州等地醫院檢查，均未確診，經多方治療效果不佳。昨日午夜睡醒後腰痛
治法：體環針治療。取穴：左腕上環 m2、4線，針刺方向向上。針後患者即能自行翻身坐
起；留針30分鐘，能緩步獨行20m。次日又復針1次，腰痛基本消失，活動正常。7個月後復
主訴及病史：腰痛4餘年。4年前在野外工作時，從堰上摔下，跌傷胸腰椎處，疼痛難忍，
診查：軀幹前屆30°，L棘突兩旁 2cm處有壓痛敏感點，左（十）右（十十）。其他活動正常。
治法：體環針治療。取穴：踝上環 m2、4線，針刺方向向上；腰胸環m2、4線，針刺方向
主訴及病史：1974年冬某夜，徒步外出開會，衣着單薄引起左膝關節發涼，次日疼痛明顯，
行走不便，貼敷「傷溼止痛膏」不能緩解，2個月後困痛延及右下肢和腰部，且雙膝關節活動時
彈響，經注射水楊酸鈉和內服中藥治療，症狀稍能減輕，但過後復發。3年來每到冬季加重，行
走困難。
辨證：寒痹。
肢後右下肢逐漸消失，雙膝活動時彈響聲變小。次日又針1次，無任何陽性體徵，1年後隨訪，
末再復發。
例四後頸部抽痛 馬某，女，27歲。
初診：1977年10月20日。
兩側膀胱經路線向上放射，有時可越頂牽及兩眶上部，且伴有頭昏、目痛和局部困木不舒。近
10餘天頻頻發作，漸爲持續性，內服多量「止痛片」不能減輕。
辨證：後頸部抽痛（枕大神經痛）。
針半小時後疼痛消失，精神好轉，唯局部稍有困木感。2個月後隨訪，未復發。
例五 目赤腫痛 侯某，女，33歲。
初診：1972年12月15日。
主訴及病史：五天前左眼紅腫脹痛、流淚，塗金黴素眼藥膏不能減輕。
視力尚好，全身未發現其他病竈。
辨證：目赤腫痛（眶蜂窩組織炎）。
治法：體環針治療。取穴：左肘下環F2線，針刺方向向上。
初診後眼瞼疼痛減輕，眼球轉動較前靈活、幅度增大。
第二診後體溫恢復正常，結膜充血吸收，眼瞼紅腫消失。
又保持了針灸治病的特點；既不完全同於神經節段支配的內容，卻又建立在神經基礎上；它將
人體分爲陰（屈側F）陽（伸側m）兩面，各面又分爲數條感傳的帶、線。臨牀根據「帶、線所通，
主治所及」的理論取穴治療。取穴多在關節上下部位，因人體各部位，各器官的生理、病理機能
反應，在關節部位表現最靈敏。以上五例患者，用體環針治療均取得良好效果。腰痛、寒痹
及陳舊性腰外傷三例患者，分別取腕上環 m2、3、4線（帶）及踝上環 m2、4線（帶），其帶線均沿
上肢或下肢的陽（m）面，亦縮經於軀幹陽（m）面達腰部，故取之使腰腿痛愈；後頸部抽痛一例
取其頭頸環 m1、2線，其線上行過頭枕部，故針之使抽痛愈；目赤腫痛患者取左肘下環陰（F）面
2線，其線沿上肢屈面上行與頭頸環相接，經面頰、眼部，故取之立效。臨牀實踐證明，體環針
有止痛、消炎、鎮靜、調節機體機能的作用。同時，體環針揭示了全身穴位按胚胎發育定型分布
的規律。
六、子午流注按時取穴法洽愈蕁麻疹一例
郭某，男，28歲。
初診：1962年7月13日。
-• 方雲鵬醫案
治療：體環針治療。取穴：左腕上環 m3線相應部位，針尖向上。針後半分鐘，終痛先左下
主訴及病史：3年前無任何誘因，後頸部陣發性抽痛，每日1～7次不等，發作時抽痛多沿
治法：體環針治療。取穴：頭頸環 m1、2線，針刺方向向上；頸胸環m2、4線，針尖向上；留
診查：體溫38°C，左眼下瞼明顯紅腫，抵壓疼痛（十十）；球結膜充血、水腫，眼球轉動受限，
【按語】體環針是在反覆的針灸實踐中發現的一種新療法。它既不同於傳統的針灸療法，
主訴及病史：8年前，先從四肢起疹塊，以後擴展到全身，發癢難忍，嚴重時伴發噁心、眼
195
陝西名醫醫案•-
診查：脈弦，舌正常，皮膚上有散在紅色皮疹顆粒。
辨證：蕁麻疹。
治法：先調整胃腸機能，取穴足三裏、曲池、大腸俞等。
治10次後病情減輕，偶遇大風時全身又出現顆粒皮疹。
二診：9月30日（辛未日、癸 時）。針照海（左）、公孫（右）、曲池（雙）。
孫（左）、曲池（雙）。
列缺（右）。
孫（雙）、陽陵泉（右）。
（左）。
疹，病癒。
瀉其熱，病即告退，但遇風仍發，故用子午流注按時取穴法以增其療效，六次治癒。
郭某，男，56歲。
初診：1962年12月18日。
可，二便正常。
診查：脈緩，舌正常。關節無紅腫壓痛；皮膚溫覺差，摸時發涼。
辨證：風溼痹證。
治法：子午流注法按時取穴。
穴：針申脈（左），配後溪、外關、肩髇（右）。
解溪，配靈龜八法開應穴外關（雙）、足臨泣（右）。
開應穴外關（雙）、足臨泣（左）。
配靈龜八法開應穴照海（右）、列缺（左）。
輕。取主客穴隱白、商丘，配靈龜八法開應穴公孫（左）、內關（右）。
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幹、舌上亦起顆粒，小的像綠豆，大的呈片狀；食慾尚佳，二便正常。曾服藥治療，但效果不大。
三診：10月5日（丙子日、癸已時）。上次針後發作次數減少。繼按時取穴，照海（右）、公
四診：10月26日（丁酉日、乙已時）。休息2周，遇陰天時偶出數粒皮疹，取穴照海（雙）、
五診：10月29日（庚子日、辛已時）。針後骶部大腿外側、小腿有疹數顆，針列缺（左）、公
六診：10月31日（壬寅日、乙已時）。出疹已基本控制，針申脈（右）、公孫（雙）、內關
七診：11月1日（癸卯日、庚申時）。針照海（雙）、列缺（左）。此後遇天陰和颳風不再出
【按語】蕁麻疹是一種過敏性變態反應疾病，多由腠理疏泄，風邪侵襲，過於肌表而成，或
因胃腸積熱內不得泄、外不能達、鬱於肌膚而發。本例患者內有積熱，外感風寒，當先調理胃腸
t、予午流注按時取穴法洽愈風溼痹證一例
主訴及病史：右肩疼痛，臂與手發涼約4年。病情漸增，現右肩疼痛牽引及手，天陰加重，
高舉抬肩尚可，外轉疼痛，手臂無力、發涼，曾經針灸、服藥、穴位封閉等治療均無效。食慾尚
初診：12月18日（庚寅日、辛已時）。主客穴均不開，取子母穴商丘、解溪；配靈龜八法開
二診：12月20日（壬辰日、乙巳時）。上次針後當天已感到肩發熱、疼痛消失。開取商丘、
三診：12月22日（甲午日、已已時）。上次針後發涼感較前減輕。開穴商丘，配靈龜八法
四診：12月25日（丁酉日、乙已時）。上次針後病情繼續較前好轉。取子母穴商丘、解溪，
五診：12月27日（已亥日、已已時）。上次針後當天已有熱感，第二天又發涼，但比以前減
其後自訴已完全不發涼，病癒。
牀效應，當推而廣之。
周某，女，49歲。
初診：1962年12月25日。
燥，小便正常。
診查：咽紅，左側扁桃體腫大（十十），體溫37.5°C。脈數，舌紅，苔黃，表情痛苦。
辨證：咽喉腫痛（急性扁桃腺炎）。
治法：子午流注法按時取穴治療。
減輕。
二診：10月26日（庚申時）。痛已大減，能吞咽食物。復針上穴，病癒。
胃之經穴，配以與肺相表裏的大腸穴合谷，以宣瀉肺胃之邪熱，使腫痛速減。
支某，女，35歲。
初診：1962年4月2日。
及內服中藥治療症狀稍減，1周後又復發，並伴有汗出，晝重夜輕。
無異常。
辨證：顫抖證。
注法按時取穴治療，取臨泣（左）、照海（雙）。針刺後牙響脣顫立即停止、喉嚨發拘消失。
未再發作，療效鞏固，病痊癒。
固病癒。
• 方雲鵬醫案
【按語】本例乃風寒溼邪痹阻筋脈氣血所致，時已四年之久，曾用不少治療方法均未治癒。
採用子午流注按時取穴配合靈龜八法開應穴治療，僅五次即獲良效，證實這一獨特療法確有臨
八、予午流注按時取穴法洽愈咽喉腫湧一例
主訴及病史：昨日發生左側喉痛，吞咽困難，牽及左耳部疼痛，全身微熱，食慾欠佳，大便幹
1962年12月25日（丁酉日、戊申時）。取解溪，隨針左合谷，患者立感喉部發涼、疼痛
【按語】咽腫痛乃肺胃二經鬱熱而致，申日丁西日成申時，主日穴不開，取客日穴，解溪爲
九、予午流注按時取穴配靈龜八法洽愈顫抖一例
主訴及病史：3個月前，雪天打柴回家後，突然發生口脣及右側上下肢不自主運動，經針灸
診查：發育正常，營養尚可，意識清楚，查體合作，口及右下肢不自主顫動，講話時脣顫停
止，肢體震顫時輕時重，並與語言暗示有關。其他神經生理反射正常，血壓90/70mmHg，心肺
治法：經內科內服冬眠靈後轉我科針灸治療。先局部取穴共針4次，見效不大，4月11日
清晨其病加重，持續脣顫，牙擊發響，喉嚨發拍，呼吸急迫。當日爲己卵日戊展時，採用子午流
二診：4月12日（庚辰日、甲申時）。取開穴臨泣、合谷，配靈龜八法開穴內關（雙）。針後
【按語】本例因感受風寒、氣血阻遏、筋脈失養、肝風內動而致。局部取穴未使氣血調暢，
故疾未減；而辰時乃爲氣血輸注於陽明胃經之時，胃爲後天之本、氣血生化之源泉，此時氣血旺
盛於胃經，故取其穴即效。複診於申時取臨泣、合谷，配飛騰八法開穴內關、公孫，使之療效鞏
（以上由黃琳娜鏊理）
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陝西名醫醫案 ©
累了豐富的經驗。尤其可貴的是將子午流注、靈龜八法、飛騰八法等幾乎失傳的傳統方法應用
於針灸臨牀，走出一條新路，在國內外針灸界有較高的聲譽。這種在繼承的基礎上不斷探索不
斷創新的精神，堪爲後學師範。
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【編者評註】方老先生從事中醫針灸臨牀工作將近 40年，悉心鑽研傳統理論並加創新，積
—••
張鵬脊醫業
【生平傳略】
林地區中醫院名譽院長。
筆記30多萬字，論文10多篇。
王某，男，45歲。
初診：1976年7月20日。
谷漸減，形體漸衰，倦息乏力，睡眠不實。鋇餐透視診爲「菱縮性胃炎」。
診查：觀患者面色萎黃，舌質紅絳，苔白略黃，診脈弦澀。
辨證：證屬脾胃不和寒溼中阻，氣滯血瘀。
治法：先宜健脾和胃，扶正逐寒，方用香礦六君子湯加味。
處方：黨參12g 白朮10g
張鵬舉，1916年生，陝西省榆林縣城人。主任醫師。自幼熱愛中
醫，1936年榆林職業高中肄業後，在榆林育德藥房當學徒，跟隨伯父
張鴻儒先生習醫，1956年隨著名老中醫、山東省衛生廳副廳長劉惠民
先生臨證半年，1958年在陝西省中醫學院師資班學習1年。1957年
當選爲縣政協委員，1960年被聘爲中華科普協會特約研究員，同年任
縣醫院中醫科主任，1977年當選爲陝西省政協委員，1978年出席陝西
省科技大會，被評爲先進工作者，1979年當選爲全國中醫學會理事，
陝西省中醫學會副會長，婦科分會會長，1980年任榆林地區中醫院副
院長，1982年晉升爲中醫內科副主任醫師，後定爲主任醫師，曾任榆
張氏從醫40多年，刻苦學習，博覽羣書，善於從中吸取營養，對
內、婦、兒科均有較高的造詣。創立了治雜病首健脾胃，治婦人注重調
肝，治小兒勿傷陽氣的學說。臨牀有益氣活血兼以溫化治療冠心病，
宣肺利水治療小兒病毒性肺炎，中藥周期療法治療不孕證，理氣活血
治療腸粘連，補腎化瘀散寒治療地方性氟骨症等方法。先後撰寫心得
一、香砂六君子湯加味洽愈實脘痛一例
主訴及病史：病始半年，胃脘不適，晝脹夜痛，手按稍緩，得熱痛減，噫暖不爽，口渴欲飲，食
茯苓 10g 半夏10g 陳皮8g 砂仁6g
：檳榔12g 焦
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陝西名醫醫案 –
楂10g 麥芽10g 乾薑10g 石斛10g 炙草3g 萊菔子12g廣木香5g
減。改用溫胃降濁，辛香導滯之法。
處方：黨參15g 半夏12g
蔻5g 丁香5g 生豬石 15g
緩。改用健中和胃，兩調氣血之法，以資鞏固。
處方：黨參 45g
白朮30g
茯苓 30g
桂枝 45g
白芍30g
澤瀉 30g
川樸30g
烏藥30g 萊菔子45g 炙甘草 10g
共爲細末，制蜜丸，每丸 12g，早晚各服1丸。
而降。
蔡某，男，28歲。
初診：1985年7月29日。
服油膩之物更甚；納谷尚可，口乾不渴。
診查：舌紅，苔有裂紋，脈沉滑。
辨證：證屬脾腎陽虛。
治法：理當固澀，但恐聚水更甚，故用補益脾腎，淡滲分利之法，用胃苓湯加味。
處方：桂枝 12g
茯苓 50g
陳皮8g 益智仁12g 黨參15g
其方如下：
處方：紅參 50g；
洋瀉50g 神曲50g
黃連10g
木香10g 益智仁 50g
蜜丸10g重，早晚各1丸。調理2個月而愈。
成，並行不悖，給水溼以出路，但不致利水傷脾，故病情向愈。後用補腎脾之法而收功。
張某，男，61歲。
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上方加減先後服藥1個月，脹痛均減，納食增加，唯脘中不適，噫暖間有，矢氣較多。脈弦
良姜15g 茯苓30g 枳殼10g 柿蒂5g 麥冬10g 白
服藥15 劑後，脘不作脹，胃痛消失，精神好轉，食慾二便正常，睡眠正常。舌紅苔白，脈細
半夏 30g
陳皮24g 乾薑 30g
附子24g
檳椰 45g
沉香20g
枳殼 24g
砂仁 30g
【按語】本例患者因寒溼滯留於中焦，氣血瘀滯形成胃失和降。故先用扶正逐寒之法去除
脾胃不和之因，後用辛香導滯、溫胃降濁之法兩調脾胃，脾胃和則清有所化而升，濁有所納
二、青苓湯加味洽愈泄瀉一例
主訴及病史：腹瀉3年，日行四五次，質淡稀，無膿血，便後有下墜感，腸鳴腹脹，臍周隱痛，
豬苓 10g 白朮10g 澤瀉10g 蒼朮15g 川樸 10g
上方藥先後服用26劑，病情雖有緩解，但不能獲愈。反覆斟酌，此仍利水燥溼之力太弱，
藥不勝邪，故在上方加椒目、藿香、土炒黃連。服藥10劑，病情向愈，改配丸藥1料，以資鞏固，
桂枝50g 陳皮30g 防50g 川樸30g 茯苓50g 白朮 50g
【按語】此例患者之久瀉爲脾溼陽虛，水溼內停，故從治標爲先，當決堤開河。方中四苓湯
利水去溼，加川樸、陳皮化氣利水；益智仁暖脾腎，且有固攝之效；椒目去水利小便；茯苓益脾利
水；益智仁與茯苓、椒目相伍，和中有固，攝中有行，動中有靜，動靜結合，且動大於靜，相反相
三、生豚散加味洽愈真心痛一例
初診：1977年7月8日。
噦，寸步難移，急診人院。心電圖報告：①冠心病；②急性後壁心肌梗基。
診查：觀患者形體肥胖，舌質淡、苔薄白，診脈結代。
辨證：證屬心陽不振，營衛不調，痰溼阻滯，氣血不暢，心血瘀阻。
治法：宜通心陽，活血脈，化痰溼，兼以益氣養陰。方用生脈散加味。
處方：紅參6g
麥冬12g
夏10g 片薑黃8g 炙草10g
脈微細略結代。改服丸藥以收其效。
處方：紅參30g
丹參90g
石斛 30g 白芍 30g
紅花25g
炙草25g
蜜丸 10g重，早晚各服1丸。
利，心氣實則血脈暢。後配丸藥補其不足，以資鞏固。
張某，男，44歲。
初診：1971年2月22日。
法，故來就診。
診查：觀患者面浮目腫，頸脈怒張，腫脹散漫高凸，皮色發青。舌質暗，診脈弦細澀。
辨證：證屬氣血瘀阻，痰滯經脈。
治法：宜通絡活血兼以化痰，方用桃紅四物湯加減。
處方：川芎10g 當歸10g
棗3枚 琥珀5g 白芥子 5g
黃酒 250g
目浮腫略減，脈細澀。因患者思念家鄉，故帶方返故裏服之。
處方：川芎 20g 當歸 50g 赤芍30g 沒藥30g 桃仁20g
乾薑20g
西紅花10g 血竭花30g 白芥子30g 地龍30g
蜜丸梧子大，每次6g，一日3次黃酒送下。
但停藥1個月後，病又復發，仍配藥1料服之後病癒，未再復發。
痰通絡，痰淨脈通則氣血通，痹亦得通。
張鵬舉醫案
主訴及病史：昨日中午突感左胸疼痛，抽引肩背，狀如針刺，呼吸短促，大汗淋漓，時時欲
五味10g 丹參30g 桂枝12g 紅花5g 香附10g 半
上方加減連續服藥2個月，胸痛減輕，次數減少，飲食增加，二便尚調，行動時稍感短氣。
麥冬45g 五味25g 生地45g 龍骨45g 牡蠣30g
【按語】本病屬於「胸痹」、「心悸」、「真心痛」範圍。多因心氣不足、營衛不調、痰溼阻滯、心
血瘀阻所致。蒲老曰：「營不調則衛亦滯」，故以通心陽、調營衛、化痰溼、活血脈治之。方中生
脈散配桂枝益氣通陽、調營衛，配香附、半夏化痰溼，丹參、薑黃、紅花活血脈，故營血和則衛氣
四、桃紅四物湯加減洽療胸痹一例
主訴及病史：從1962年開始，晨起面浮目脹，午後緩解，久之左頸部紅腫如拳，疼痛尚輕。
低頭時眼珠脹痛，時有面熱氣促，胸痛徹背。西醫診斷爲：腹腔靜脈阻塞綜合徵，但無特效療
赤芍10g 桃仁6g 紅花10g 老蔥10g 乾薑6g大
用黃酒加水煎藥，兩煎取汁200ml，分兩次溫服。先後服用月餘，胸背痛減，痰稀易咯，面
滑石 50g 丹皮50g
服藥2個月後有小效，故守上方配服通竅活血湯，每日1劑。服藥3個月後，諸症消失。
【按語】本例治療雖用活血化瘀之法，然化痰之功不得小視。方中用白芥子、地龍，意在豁
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陝西名醫醫案 ＆-
郝某，男，6歲。
初診：1972年10月20日。
主訴及病史：3歲時發燒後，出現低熱盜汗。
示：「肺門淋巴結核」。
辨證：觀其脈症，證屬熱病傷陰，肺胃失養所致。
治法：宜清肺燥，養胃陰，方用養胃湯加減。
處方：桑葉15g
沙參 30g
蠣 10g
處方：沙參 30g
杷葉 30g
貝母 15g
陳皮 15g
百部15g
桂枝25g 麥冬30g
生石膏30g
用夏枯草500g，煎水浸泡上藥，蜜丸6g重，早晚各服1丸，開水送下。
連服藥3個月，諸症消失。胸片複查：「兩肺門病竈鈣化」。患兒體質基本恢復。
生津之品，使熱清液增，肺胃之氣生而病癒。
段某，男，64歲。
初診：1982年10月20日。
主訴及病史：脘腹脹滿，眼瞼浮腫，一年有餘，時輕時重。外感風寒，水腫復發。
110mmig。
辨證：綜觀全證，屬外邪犯肺，肺失宜降，水溼泛濫。
治法：宜宣肺利水，分化溼熱。
處方：麻黃 10g
紫蘇 10g
枝 10g
大薊 10g
檳榔 10g
腹皮 15g
20g
痕，脈濡滑。此爲脾腎陽虛，不能制水，宜溫陽健脾，利水消腫。
處方：桑皮 12g
腹皮12g
10g 女貞10g
30g
焦術12g
豬苓 10g
澤瀉 10g 丹參30g
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多位醫家・未詳病名（當代·第15案）
